Характеристика заболевания

Дегенеративные изменения в организме могут возникать под воздействием многих факторов. Механизм развития связан со сбоем в иммунной системе. В норме иммунитет вырабатывается при контакте с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, химическими веществами и т.д. Образующиеся антитела призваны защищать организм. Но случается поломка в системе, и иммунные клетки начинают воспринимать свои собственные ткани, как чужие и агрессивно реагировать, разрушая их. Возникает заболевание. К числу таких состояний относится аутоиммунный артрит – заболевание соединительной ткани суставов, сопровождающиеся их воспалением и сопутствующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание (Видео).

Развивающееся деструктивные изменения вызывают разрушение хряща и прилежащих костей, что приводит к деформации, снижению подвижности, значительному нарушению функции и трудоспособности. Аутоиммунный артрит поражает около одного процента населения, чаще наблюдается у молодых женщин.

Этиология и патогенез



О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.  Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.Аутоиммунный артрит симптомыЗапускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.


Клиническая картина


Симптомы и проявления зависят от формы болезни. Это может быть и моно- (поражение одного сустава) и полиартрит (больше пяти). Характерным для всех видов будет воспалительный процесс:

  • отечность и гипертермия кожи в месте поражения;
  • боль, особенно при движении;
  • скованность, более выраженная в утренние часы или после длительного периода покоя;
  • уменьшение подвижности вплоть до развития контрактур.

Аутоиммунному артриту подвержены любые суставы, как мелкие, так и крупные. Поражаются и верхние, и нижние конечности, и даже позвоночник. Течение волнообразное. В период обострения могут наблюдаться неспецифические проявления: жар, недомогание, изменения аппетита, потеря веса, анемия, боль в мышцах. Выполнять какую-либо работу, поворачивать голову человек может с трудом, качество жизни сильно ухудшается. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, депрессиям, изменениям психики. Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Среди аутоиммунных артритов различают серопозитивную и серонегативную формы, в первом случае в крови и синовиальной жидкости обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор, во втором – нет. Формы эти различаются по течению и прогнозу, в случае отсутствия РФ – болезнь протекает более благоприятно.



Симптомы

РФ (+)

РФ (-)

Развитие первого приступа Медленно нарастающее Острое начало
Неспецифические проявления воспаления Может не быть, либо слабо выражены Ярко выраженные, значительная общая гипертермия
Симметричность Да Нет, начинается с одного сустава, затем могут присоединяться другие
Локализация Мелкие, чаще пястно-фаланговые, плюснефаланговые, шейные Крупные, чаще коленные, голеностопные, тазобедренные
Скованность по утрам Да Бывает, но кратковременна
Обнаружение РФ Да Нет
Поражение других органов Часто Редко
Прогноз Неблагоприятный Благоприятный

Внесуставные проявления


Поскольку аутоиммунный артрит – заболевание системное, вовлекающее в патологический процесс весь организм, то нередки, особенно при серопозитивной форме, поражения внутренних органов, кожи, слизистых и т.д. Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте. В отдельных случаях он может начаться не с артрита, а внутренних органов и тогда очень трудно поставить правильный диагноз, ведь аутоиммунный процесс маскируется под различную патологию легких, сердца, почек.

Почти у половины больных, страдающих аутоиммунным артритом, наблюдаются кожные симптомы: кожа становится сухой, истончается, вследствие отложения иммунных комплексов образуются характерные ревматоидные узелки – округлые бляшки красноватого цвета, расположенные по окружности. Чаще они возникают вокруг больного сустава. Подобные узелки при патоморфологическом исследовании обнаруживаются во всех органах и тканях. Сопровождающие недуг васкулиты (поражения мелких кровеносных сосудов) могут приводить к нарушению питания в коже и подкожной клетчатке, вплоть до некроза и гангрены.
Аутоиммунный артрит симптомыВ двадцати процентах случаев у больных выявляются проблемы со зрением: склерит, кератит, глаукома, увеит и др. Возникают подобные осложнения из-за воспаления сосудистой оболочки и отложения иммунных комплексов и могут приводить к полной слепоте.

Со стороны сердца возможны миокардиты и перикардиты. Протекают они обычно с минимальными симптомами, небольшой слабостью и одышкой. Выявляются при тщательном обследовании.

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Патологии дыхания (плевриты, бронхиолиты), почек (амилоидоз) и желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) очень редки. Их в большей степени связывают не с аутоиммунным заболеванием, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для лечения.

Диагностика


Начинается любое медицинское обследование с тщательного сбора анамнеза, выяснения наследственной предрасположенности, жалоб, клинических проявлений. Опрос больного помогает выявить характерные признаки: скованность, острое или постепенное начало и т.д. Тщательный осмотр позволит увидеть специфические симптомы.

Однако решающим в постановке диагноза становятся лабораторные исследования:


  1. ОАК, ОАМ;
  2. биохимические анализы – С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, общий белок, электролиты;
  3. иммунологические исследования: обнаружение специфических иммуноглобулинов и иммунных комплексов;
  4. определение в крови и синовиальной жидкости РФ, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.Аутоиммунный артрит симптомы

Активность и степень повреждения тканей может установить проведение рентгенодиагностики, компьютерная томография и МРТ. В качестве сопутствующих используются ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение заболевания


Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента. Госпитализация показана при обострении, а также при возникновении осложнений. Лечение комплексное и включает:

  • терапию положением;
  • диету;
  • базисную медикаментозную поддержку;
  • симптоматическое лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • хирургические методы;
  • ортопедическую помощь;
  • санаторно-курортную реабилитацию.Аутоиммунный артрит симптомы

Диета при аутоиммунном ревматоидном артрите рекомендуется не только в момент обострения, но и для постоянного использования. Исключается жирная, жареная пища, спиртные напитки, ограничивается соль и сахар. Нельзя употреблять продукты, содержащие консерванты, красители. Следует избегать маринадов, копченостей, молока, цитрусовых, кукурузы, овсянки. Запрещены ржаной хлеб, пшеничные каши, жирное мясо (свинина).

В остром периоде лечение начинают с симптоматических средств, облегчающих состояние больного. Это нестероидные противовоспалительные препараты (найз, ибуклин, кетанов), они снимают боль, купируют воспаление, снижают температуру.

Для усиления действия НСПВС или в случае их неэффективности назначают гормональную терапию. Глюкокортикостероиды применяют не только внутрь, но и вводят прямо в сустав.

Основой длительного лечения являются базисные препараты – это вещества, воздействующие на иммунную систему и подавляющие активность клеток. Препараты (метотрексат, сандиммун, ридаура, плаквенил, купренил) относятся к разным группам, но все обладают выраженным иммунодепрессивным эффектом.
Аутоиммунный артрит симптомы

В современной медицине широко используются вещества – блокаторы фактора некроза опухоли (ремикейд, ритуксан). Их можно применять совместно с базовыми, они дают быстрый и хороший эффект.Аутоиммунный артрит симптомы

В случаях тяжелых выраженных деформаций показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности. Для улучшения функции и предотвращения подвывихов рекомендуются ортопедические изделия: ортезы, корсеты, обувь.

Лечебная физкультура, щадящий массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры показаны в период ремиссии. Также рекомендуется реабилитация и оздоровление в санаториях с радоновыми, сероводородными, минеральными ваннами и на бальнеологических курортах.

Лечение народными средствами


Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

  1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.

  2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
  3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.Аутоиммунный артрит симптомы

Заключение


Как бы ни были хороши народные методы, нельзя уповать только на них и пренебрегать традиционной медициной. Ведь аутоиммунный артрит – заболевание тяжелое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности. Не забывайте регулярно принимать медикаменты и посещать врача!

Источник: lechsustavov.ru

Характеристика аутоиммунного артрита

Аутоиммунный ревматоидный артрит встречается у людей после 30 лет, пик проявления симптомов нарушения – 35-40 лет. Уже через 10 лет пациенты теряют трудоспособность, третья часть из них становятся инвалидами.

Развитие болезни может происходить как в острой, так и хронической форме, последняя является наиболее опасной, ведь пациент не замечает симптомов нарушения в организме, а обращается за помощью к специалистам уже на запущенной стадии.

Причины ревматоидного аутоиммунного артрита


Как и у большинства других аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить несколько основных групп факторов. Медики называют их ревматологической триадой. Это:

  1. Генетическая предрасположенность, которая подразумевает наследственную склонность к аутоиммунным реакциям. Учеными установлено, что она чаще всего бывает у носителей одного антигена класса MHC II. Но пока механизм явления до конца не изучен.
  2. Инфекционный фактор. Здесь в основном у медиков есть только предположения, но нет четких доказательств. Считается, что артрит может быть вызван некоторыми видами вирусов гепатита, герпеса и опоясывающего лишая Эпштейна-Барра.
  3. Переохлаждение также может спровоцировать развитие аутоиммунного артрита. При этом к подобному заболеванию способны привести и перегрев на солнце, и сильные химические отравления, и длительные эндокринные нарушения.

Недавние исследования показали, что у мужчин снижение уровня тестостерона является предпосылкой к развитию аутоиммунного артрита.

Невысокие показатели данного гормона у представителя сильного пола могут говорить о том, что в будущем у него разовьется ревматоидный артрит. Этот факт установили ученые из США. Гормональные изменения влияют не только на возникновение симптомов артрита, но и на остроту их проявления. Аутоимунный артрит развивается тогда, когда собственная иммунная система человека атакует его суставы.

Ряд исследователей считают, что свою роль в этом могут играть и микобактерии, которые действуют на стрессорные белки. В опытах, проведенных в лабораторных условиях с животными, стрессорные белки вызывали артрит. К тому же доказано, что у людей с аутоиммунным артритом наблюдается увеличение титра антител к белкам этих микобактерий. Но и это пока остается только теорией.

Между тем проведенные исследования позволили ученым выделить некоторые факторы риска. Например, у женщин вероятность заболеть аутоиммунным артритом выше, чем у мужчин. Причем с возрастом вероятность развития патологии увеличивается и у представителей сильного пола. Как правило, артрит наблюдается у людей старше 45 лет.

Аутоиммунный ревматоидный артрит – Артриту

Ученные не понимают, почему люди так часто страдают ревматоидным артритом, но годы исследований показывают, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди:

  • генетически предрасположенные к РА;
  • подверженные воздействию вредных экологических факторов (например, курения);
  • люди испытывающие значительные нарушения гормонального баланса;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры, возникший естественным образом с рождения или вызванный кишечной инфекцией.

Многие ученные и доктора считают, что РА, скорее всего, в большинстве случаев развивается у людей, которые генетически предрасположены к заболеванию, подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, испытывают изменения гормонального фона и/или подвергаются дисбалансу кишечной микрофлоры.

Специфический ген (антиген), связанный с ревматоидным артритом, HLA-DR4, обнаружен у 60% -70% людей с этим заболеванием. Но в целом встречается только у 20% населения земли.

Хотя наличие этого специфического генетического маркера увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита, это далеко не точный признак. Фактически, большинство врачей не берут анализы на выявления этого гена при диагностике ревматоидного артрита.

Повседневные привычки, похоже, оказывают определенное влияние на риск возникновения ревматоидного артрита. Наиболее известные исследования в этой области сосредоточены на курении, питание и весе человека.

Курение и воздействие никотина. Одним из наиболее значимых причин возникновения ревматоидного артрита является воздействие никотина, в частности курение.

Хотя прямое влияния сигарет не полностью доказано, считается, что длительное курение играет роль в увеличении концентрации ревматоидного фактора, белком (иммуноглобулиновые антитела IgM). Наличие ревматоидного фактора (антитела IgM) в крови является признаком того, что иммунная система может быть неисправной.

Питание/Диета. Неясно, как именно диета влияет на риск развития ревматоидного артрита у человека. Большое клиническое исследование проведенное с 121 тыс. женщинами в течение десятилетий, говорит о том, что:

  • Регулярное употребление сладких газированных напитков повышает риск развития РА.
  • Средиземноморская диеты, которая поощряет употребление в пищу овощей, фруктов, бобов и цельных зерен, не влияет на риск развития ревматоидного артрита у женщин.
  • Употребления кофе и чая (как с кофеином, так и без кофеина) не коррелирует с развитием заболевания.
  • Умеренное потребление алкоголя не влияет на развитие болезни у женщин, а может даже и снижает риски возникновения болезни.

Вес тела. Люди с избыточным весом или ожирением, имеют больше шансов к возникновению у них ревматоидного артрита.

Хотя курение, диета и лишний вес влияют на общий риск развития РА, конкретных связей с заболеванием нет – большинство людей с избыточным весом, и те кто курят не страдают от ревматоидного артрита.

Тот факт, что женщины чаще страдают ревматоидным артритом, говорит о том, что гормоны являются основным фактором развития болезни. Эта идея еще раз подтверждается тем фактом, что симптомы РА утихают во время беременности, и вспыхивают снова после рождения ребенка.

Имеются также данные о том, что женщины с нерегулярными менструациями или с ранними менопаузами, имеют повышенный риск развития РА.

В дополнение к естественным колебаниям гормонов, гормональные препараты и противозачаточные, вносят свой вклад в развитие болезни. Оральные контрацептивы содержащие дозы женских половых гормонов (прогестина и эстрогена), повышают вероятность развития у женщины ревматоидного артрита.

Некоторые ученые изучают связь между бактериальными и вирусными инфекциями и развитием ревматоидного артрита. Клинические исследовании показали, что связь между РА и некоторыми инфекциями и вирусами, такими как гингивит, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и хронический гепатит С есть.

Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы

Кроме того, некоторые ученые предположили, что микробиом человека может влиять на развитие РА.

Микробиом человека — совокупность микроорганизмов, вирусов, бактерий и грибков, живущих во рту, кишечнике, дыхательных путях и других частях тела.

По меньшей мере в организме каждого человека, находятся более 1000 различных микроорганизмов. Микроорганизмы влияют на многие процессы в организме человека, в том числе на обмен веществ и иммунную систему.

Хотя эксперты определили возможную связь между инфекцией, микробиомом и РА, доказательств указывающих на очевидные причины нет. Исследование в этой области продолжаются.

Точного определения причины развития болезни ученые не смогли установить по сегодняшний день. Есть две теории, которые наиболее вероятны. Первая предположительная причина, это генетика. Считается, что аутоиммунное заболевание ревматоидный артрит передается от поколения к поколению, однако данный фактор играет небольшую роль в развитии болезни.

Ввиду дегенеративных изменений, вызванных заболеванием, происходит разрушение хряща и расположенных рядом костей. Возникают деформации, приводящие к сниженной подвижности и существенному нарушению трудоспособности.

Современная медицина не способна определить точные причины болезней аутоиммунного характера. Большинство специалистов считает, что спровоцировать развитие данной формы артрита способны следующие факторы:

  • курение;
  • ожирение;
  • нервные расстройства и частые стрессы;
  • наследственность;
  • хронические аллергии;
  • сильное переохлаждение организма;
  • тонзиллит, кариес и прочие хронические очаги инфекции;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем.

Аутоиммунный ревматоидный артрит может протекать в двух формах: острой и хронической. Наиболее опасной считается последняя, поскольку заболевание долгое время практически не проявляется. Большинство пациентов обращается к врачу лишь тогда, когда недуг уже запущен.

По статистике, данная патология чаще всего поражает женщин старше 40 лет. Однако существует немало случаев, когда болезнь была выявлена у молодежи. В частности, известны случаи выявления аутоиммунного артрита у детей.

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, однако существуют сопутствующие факторы, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в организме человека:

  • Психоэмоциональные потрясения;
  • Аллергия, протекающая в острой форме;
  • Наследственность;
  • Метаболические нарушения;
  • Стремительный набор веса;
  • Вредные привычки;
  • Облучение;
  • Сильное переохлаждение.

Ревматоидный аутоиммунный артрит может активизироваться на фоне беременности, в климактерическоий периода, когда меняется гормональных фон женщины, снижаются защитные силы организма.

Также выделяют факторы, не вызывающие напрямую заболевания, а создающие благоприятные условия для его развития. Это:

  • частое воздействие активных солнечных лучей;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • постоянные стрессы;
  • лишний вес.

Можно ли уберечься от болезни

В 70% случаев патология развивается постепенно и незаметно. Для аутоиммунного заболевания артрит характерна симметричность поражения суставов. Чаще всего страдают тазобедренные, коленные, плечевые, лучезапястные суставы.

Аутоиммунный ревматоидный артрит – Артриту

Выраженные симптомы аутоиммунного артрита:

  • Утренняя скованность в области поражения;
  • Повышение температуры тела до 38 градусов;
  • Отечность в области воспаления;
  • Суставная боль;
  • Сонливость, быстрая утомляемость;
  • Плохой аппетит;
  • Беспокойный сон;
  • Слабость в мышцах;
  • Стремительное похудение;
  • Изменение суставов;
  • Воспаление лимфоузлов.

Лечение аутоиммуного ревматоидного артрита является крайне сложным и длительным процессом. Поэтому данное заболевание значительно проще предотвратить, чем заниматься его устранением. Чтобы снизить вероятность прогрессирования недуга, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Полностью отказаться от курения и алкоголя.
  2. Минимизировать стрессы.
  3. Придерживаться сбалансированного питания.
  4. Следить за весом и не допускать ожирения.
  5. Вести подвижный образ жизни.
  6. Своевременно лечиться от вирусных и инфекционных заболеваний.
  7. При предрасположенности к развитию недуга, необходимо заниматься ЛФК, направленным на улучшение эластичности суставов, минимум два раза в неделю.

При малейших подозрениях на аутоиммунный ревматоидный артрит, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до утраты дееспособности.

Диагностика

Лечением аутоиммунного артрита занимаются ревматологи.

При разработке курса лечения врачи будут учитывать тип артрита, наблюдаемые у пациента симптомы и общее состояние его здоровья.

При других типах артрита врачи часто назначают болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).

Иногда люди принимают эти препараты в сочетании с БМАРП, в частности с метотрексатом.

В основном болезнь протекает постепенно и незаметно для человеческого организма.

Когда происходит большое скопление антител, то повреждаются все их компоненты и начинается воспаление суставов.

Если беспокойное состояние суставов не проходит, следует обратиться к врачу и принять срочные меры.

Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки.

Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.

Однако все рекомендации по лечебной физкультуре и массаже необходимо получить у врача-ревматолога.

Следуйте советам специалистов, и артрит навсегда отступит от вас.

Примеры диагностических тестов для аутоиммунного артрита могут включать:

  • Абатацепт (Оренсия)
  • Eanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)

При появлении первых признаков нарушения работы суставов важно обратиться за помощью к ортопеду. После сбора анамнеза и выявлении жалоб пациента назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Магнитная томография;
  • Рентген;
  • Исследование крови на иммунологические частицы;
  • Компьютерная и цифровая томография;
  • Лабораторное исследование жидкости, взятой с пораженных суставных оболочек.

Такая подробная диагностика позволит установить степень тяжести патологического процесса, определить наличие или отсутствие осложнений, разработать курс терапии.

Аутоиммунный ревматоидный артрит – Артриту

Значительное количество повреждений суставов может произойти в течение первых двух лет активности ревматоидного заболевания, поэтому ранняя диагностика и лечение могут существенно повлиять на прогноз пациента.

Однако диагностика ревматоидного артрита может быть очень сложной, поскольку:

  • Нет единых физикальных обследований или лабораторных анализов наверника диагностирующих РА.
  • Симптомы РА часто имитируют другие заболевания, такие как волчанка, системный склероз (склеродермия), псориатический артрит и ревматический полимиалгия. Кроме того, ревматоидный артрит может возникнуть вследствии вирусных инфекций, в частности парвовирусных инфекций, чем затрудняет диагностирование.

Из-за трудностей в диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить диагностическую оценку ревматологу или врачу, имеющему большой опыт работы с ревматическими заболеваниями.

Чтобы помочь врачам сделать раннюю диагностику, Американская коллегия ревматологов и Европейская лига против ревматизма (EULAR), еще в 2010 году, сотрудничая бок о бок создали критерии классификации ревматоидного артрита.

В отличие от предыдущих критериев, установленных в 1987 году, в руководящих принципах 2010 года, не требуются присутствие ревматоидных узелков, симметричных суставов или суставных эрозий видных при рентгенографии или при других визуализирующих методах медицинского исследования (МРТ, УЗИ и т.д.), которые обычно не наблюдаются на ранних стадиях ревматоидного артрита. Критерии 2010 года описаны ниже.

Общая оценка 6 баллов и более указывает на ревматоидный артрит.

Серология и острые реагенты фазы измеряют с использованием образцов крови. Баллы могут быть добавлены с течением времени или ретроспективно.

Отек суставов

У людей с ревматоидным артритом обычно несколько суставов испытывают активные симптомы синовита, длительностью 6 или более недель.

Синовит — это воспаление суставной синовиальной оболочки, и ее симптомы могут включать отек, покраснение, повышенную температуру, боль и скованность, особенно после длительного отдыха.

Анализ крови

Аутоиммунный ревматоидный артрит – Артриту

Нет единого лабораторного анализа, который мог бы окончательно диагностировать ревматоидный артрит. Тем не менее, есть несколько анализов крови для обнаружения изменений в организме, которые свидетельствовали бы о ревматоидном артрите.

Обычно используемые анализы крови определяют присутствие ревматоидного фактора (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (называемого АЦЦП или анти-ЦЦП) и воспалительных маркеров, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

Эти тесты также используются для диагностики других воспалительных заболеваний – например, исследования СРБ могут помочь диагностировать болезни сердца.

Врач может направить пациента на визуализирующий метод диагностики, если клиническая оценка пациента и лабораторные анализы не предоставили достаточной информации для диагностики или исключения ревматоидного артрита. Визуализация позволит врачу увидеть, имеются ли повреждения суставов.

  • Ультразвуковое исследование. Эта технология обработки изображений с помощью ультразвуковых волн используется для обнаружения воспаления тонкой синовиальной оболочки, которая инкапсулирует некоторые суставы и сухожилия. Это воспаление, называемое синовитом, является первым симптом ревматоидного артрита. Ультразвук также может обнаруживать теносиновиты в пальцах, которые также считаются ранним признаком РА.
  • Рентгенография. На ранних стадиях ревматоидного артрита у человека могут появится только припухлости мягких тканей, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке, поэтому при ранней диагностики к рентгенографии прибегают редко. Рентген обычно используют, когда болезнь прогрессирует. Рентген может помочь обнаружить повреждение костей (эрозии), возникающие в результате длительного/продолжительного ревматоидного артрита. Он также может обнаружить сужение пространства суставов, возникших при деградации хряща и сближении кости с суставом.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Как и ультразвук, МРТ может обнаружить воспаление и другие изменения в мягких тканях сустава до того, как произойдет эрозия костной ткани. Кроме того, МРТ может показать на сколько кость повреждена. Недостатком МРТ является то, что он более трудоемкий и дорогостоящий, чем ультразвук и рентген. Как правило, к МРТ прибегают редко, и рекомендуется только в тех случаях, когда рентгенография и УЗИ не оказались полезными.

Назначение, скорее всего, начнется с того, что врач внимательно изучит историю болезни, попросит пациента описать его (ее) симптомы, задав вопросы:

  • Какие суставы болят?
  • Как бы вы описали боль (например, тупая, стреляющая или режущая, боли постоянны или прерывистые)?
  • Есть утренняя скованность?
  • Вы замечали повышенную усталость или изменения в весе?
  • Вы испытываете другие симптомы, кроме боли в суставах?
  • Когда начались первые признаки?
  • Как менялись симптомы со временем?
  • Что заставляет пациента чувствовать себя лучше или хуже? (например, занятие физическим трудом).

История болезни пациента:

  • Другие медицинские проблемы пациента;
  • Предыдущие болезни и методы их лечения;
  • Прием текущих лекарств;
  • Семейный анамнез (история болезней семьи).

Во время физического осмотра врач оценивает общее состояние пациента, а затем непосредственно переключается к суставам, ища признаки воспаления суставов.

При диагностике аутоиммунного артрита очень важное значение имеет анализ анамнеза, изучение клинических симптомов и жалоб пациента. Основными видами исследований выступают:

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • иммунологическое исследование крови;
  • биопсия и исследование жидкости синовиальных суставных оболочек в лабораторных исследованиях.

Осуществление комплексной диагностики позволяет специалисту безошибочно выявить заболевание, определив степень тяжести его развития. К тому же, таким образом удается определить наличие или отсутствие осложнений и разработать эффективный и адекватный терапевтический курс.

Аутоиммунный артрит: типы, симптомы и лечение

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

РА часто поражает суставы пальцев рук и запястья, хотя первичные симптомы могут касаться суставов стопы, коленного сустава, лодыжек или других суставов.

Со временем заболевание может затронуть больше суставов, чаще всего суставы шеи и шейного отдела позвоночника, плеч, локтя, лодыжек, челюсти, и даже могут быть задеты суставы между очень маленькими костями во внутреннем ухе.

В дополнение к боли и скованности в движениях, связанных с отекам и воспалением пораженного сустава, общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:

  • Боль в суставах с характерными особенностями:
    •  припухлости;
    •  покраснения;
    •  тепла (ощущение будто кисть или пальцы рук горят);
    •  пораженный участок с трудом сгибается и разгибается (например, колено, кисти);
    •  боль может быть симметричной (например, болит как правое, так и левое запястье).
  • Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) вызванный воспалением РА в запястье (редко).
  • Теносиновит — воспаление тонкой подкладки сухожилия в руке. Одно из исследование показало, что теносиновит является серьезным признаком ревматоидного артрита.
  • Постоянная скованность с утра, длящееся 1-2 или более часа. Также скованность может проявляться после легкой и умеренной активности.
  • Чрезмерная, усталость всего тела, не связанная с физическим нагрузками или сном.
  • Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка), которая присутствует всегда, ну или почти всегда.
  • Общее ощущение недомогания или гриппоподобные симптомы.
  • Неожиданная потеря веса и потеря аппетита.
  • Снижается общая функциональность суставов, которая затрудняет выполнение самых простых задач (например, открыть банку или повернуть ключ зажигания в автомобиле); боль может возникать в момент схватывания и удерживания тяжелых предметов, а  может возникать и в состоянии покоя.
  • Ощущение скрежета. Возникает при повреждении мягких тканей, когда кости сустава трутся друг о друга.
  • Ревматоидные узелки, формирующийся под кожей. Эти узлы представляют собой твердые шишки, с размером горошины до размера грецкого ореха и чаще всего возникают на локтях, пальцах или вблизи них.

Симптомы ревматоидного артрита индивидуальны и влияет на всех по-разному: некоторые люди испытывают постоянный дискомфорт, в то время как другие испытывают длительные периоды незначительных признаков, акцентированных болезненными вспышками.

В дополнение к физическим симптомам, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут также испытывать сопутствующие проблемы, как:

  • депрессия или беспокойство;
  • проблемы со сном;
  • чувства беспомощности;
  • низкую самооценку.

Комбинация физических и эмоциональных признаков заболевания РА, могут проникать в трудовые будни человека, в социальную и семейную жизнь.

К счастью, ранняя диагностика и соответствующие лечебные мероприятия, такие как прием лекарственных препаратов и лечебная физическая культура (ЛФК), и/или изменение образа жизни помогут поддержать активную, продуктивную жизнь большинства людей.

По МКБ 10 различают несколько форм этого заболевания. По коду М 05 проходит сам ревматоидный артрит. По М 06 – серонегативный ревматоидный артрит, бурсит и различные виды неустановленной этиологии.

Во многом их симптомы будут похожи. В классическом виде аутоимунный (или ревматоидный) артрит развивается следующим образом. На первой стадии наблюдается отек синовиальных сумок, из-за которого появляются болевые ощущения. Затем отмечается легкая припухлость вокруг пораженных суставов. Возможно повышение температуры тела в проблемной зоне.

На второй стадии происходит стремительное деление клеток, вследствие чего уплотняется синовиальная оболочка. И на третьей стадии затронутые воспалением клетки высвобождают определенный фермент, способствующий поражению кости и хрящевой ткани, из-за чего усиливаются болевые ощущения, а задетые суставы деформируются. На этом этапе может произойти потеря двигательных функций.

Все эти процессы в целом протекают довольно медленно. Полная клиническая картина способна разворачиваться в течение нескольких лет, хотя возможна и острая форма заболевания, при которой все описанные процессы проходят гораздо быстрее.

Практически при любой форме артрита наблюдается так называемый суставной синдром, и при ревматоидном виде патологии никаких специфических черт он не имеет. Это состояние характеризуется утренней скованностью, когда в течение получаса после пробуждения человеку может быть сложно ходить. Кроме того, аналогичные явления могут наблюдаться и во второй половине ночи.

Артрит – аутоиммунное заболевание, которое у большинства людей ассоциируется с поражением коленного сустава. И действительно, это один из самых распространенных вариантов, но, к сожалению, не единственный. Артрит может затрагивать и запястья, и плечевой сустав.

В запущенной стадии этого заболевания появляется целый ряд симптомов, которые, на первый взгляд, никак не связаны с ревматоидным артритом. Тем не менее они являются подтверждением того, что развиваются сопутствующие патологии. Это так называемые внесуставные признаки, к числу которых относятся:

  1. Обострение гастрита и других заболеваний ЖКТ.
  2. Кожные недуги, которые могут проявляться по-разному – как в виде сыпи, так и в формировании безболезненных подкожных узелков. Чаще всего они образуются неподалеку от пораженных участков, например около локтевого сустава.
  3. Заболевания почек, включая почечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
  4. Сердечно-сосудистые нарушения.
  5. Патологии легких и органов дыхания.
  6. Воспалительные процессы в лимфоузлах, не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  7. Остеопороз.

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Методы лечения

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

  • утомляемость;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • скованность;
  • отёчность;
  • слабость.

Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне.

Клиническая картина

Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте.

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Диагностика

Опрос больного помогает выявить характерные признаки: скованность, острое или постепенное начало и т.д.

Тщательный осмотр позволит увидеть специфические симптомы.

Лечение заболевания

Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя.

Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента.

Заключение

Причины многих сбоев в работе иммунной системы до сих пор остаются не выявленными.

Синовиальная жидкость изменяет состав и перестает выполнять свои функции – питать хрящи и смазывать сустав во время движения.

Не будем игнорировать и тот факт, что артрит может развиться из-за постоянных стрессов или проблем с лишним весом.

Если вы заметили, что ваши суставы не работают в привычном режиме, следует немедленно обратиться к врачу.

Несложная диагностика поможет своевременно обнаружить болезнь и даст возможность приступить к ее эффективному лечению.

Аутоиммунный ревматоидный артрит – Артриту

Кроме этого, для диагностики аутоиммунного артрита используются такие традиционные методы, как:

  • физиотерапия и массажные процедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная физкультура.

Многие пациенты в погоне за «безопасными средствами лечения артрита» делают большую ставку на народную медицину.

Следует понимать, что вылечиться от аутоиммунного артрита полностью не удастся.

Ситуации, когда ребенок вместо полноценного завтрака съедает пачку чипсов и запивает их кока-колой, недопустимы.

Своевременная диагностика и грамотные методики лечения способны предотвратить серьезные осложнения и развитие инвалидности.

Человек должен четко следовать инструкциям врача и в дальнейшем следить за состоянием своего здоровья.

По возрастной категории людей болезнь активно проявляется после 60-ти лет.

При ревматоидном артрите есть определенная специфика клинической картины. Основные признаки:

  • усталость
  • лихорадка
  • суставная боль
  • жесткость
  • припухлость
  • слабость

На сегодняшний день именно аутоиммунные заболевания считаются одними из наиболее сложных в медицине, поскольку выявить причину такого недуга оказывается затруднительно. Сбои в работе иммунной системе возникают внезапно и без каких-либо предпосылок, вследствие чего организм перестает отличать свои клетки от попавших извне.

Профилактика аутоиммунного артрита

Для заболевания характерно постепенное разрушение тканей суставов. Во избежание такого патологического процесса важно:

  • Сезонно укреплять иммунитет;
  • Питаться дробно и сбалансированно;
  • Пить достаточное количество жидкости;
  • Избегать переохлаждения;
  • Не злоупотреблять алкоголем;
  • Закалять организм;
  • Избегать конфликтов и стрессов;
  • Соблюдать активный образ жизни;
  • Своевременно устранять воспалительные заболевания.

При наличии аллергии выяснить источник нарушения и предотвратить дерматологические высыпания. При малейших проблемах с суставами обязательно обратиться за помощью к профильному специалисту.

Только ответственное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных патологий и осложнений. Берегите себя и будьте здоровыми!

Источник: allsurgery.ru

Причины

Точную причину появления болезни не удалось выяснить и по сей день. Множество ученых спорят на этот счет. Однако с точностью можно утверждать, что вирусы играют важную роль в появлении аутоиммунного заболевания артрит. У 80% больных были обнаружены в организме антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Это является первой причиной. В виде второй причины выделена генетическая предрасположенность. У 30% больных родственники страдали подобными заболеваниями. Поэтому наследственность также нельзя исключать.

Важно!

Также факторами риска являются: переохлаждение, травмы суставов и другие инфекционные заболевания.

Процесс развития аутоиммунного артрита запускается намного раньше, чем появляются симптомы. Это происходит на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки вырабатывают иммуноглобулины. В ответ лимфоциты начинают продуцировать антитела, которые называются ревматоидным фактором (РФ). При сцеплении антител с аутоантигенами образуется иммунный комплекс. Они откладываются на поверхности хряща, а затем к ним присоединяются другие клетки.

Проницаемость синовиальной оболочки снижается, что провоцирует появление отека и увеличение соединительной ткани. Разрушается хрящевая и костная ткань. За счет появления специфического белка – РФ, заболевание и получило данное название.

Формы

Аутоиммунный артрит симптомы

Ревматоидный артрит имеет серопозитивную и серонегативную форму. При серопозитивной форме в анализах обнаруживается РФ. При серонегативной форме прогноз более благоприятный.

  • Серопозитивная форма характеризуется медленным началом и симметричностью воспаленных суставов. Чаще поражаются суставы пальцев ног. Проявляется длительной скованностью суставов по утрам. В анализах обнаруживается присутствие ревматоидного фактора. Прогноз при таком заболевание чаще неблагоприятный.
  • Серонегативная форма характеризуется острым началом, которое начинается с поражения одного сустава. В процесс вовлекаются голеностопные и коленные суставы. Скованность по утрам может проявляться, но быть кратковременной. В анализах отсутствует ревматоидный фактор. Редко вовлекаются в процесс другие органы. Прогноз при такой форме чаще благоприятный.

Клиническая картина

Главными проявлениями аутоиммунного артрита являются изменения в суставах. Отмечается появление болевых ощущений, чаще в суставах пальцев ног. Проявления могут исчезать без особого лечения, но это не значит, что заболевание прошло. Через некоторое время появляется новая волна обострения. Симптомы аутоиммунного ревматоидного артрита:

  1. Симметричное поражение мелких суставов.
  2. Сначала воспаляются суставы пальцев ног, а затем процесс распространяется на голеностопные и коленные суставы.
  3. Суставные боли появляются после физической активности. При сильном обострении боли могут возникать даже без физических нагрузок.
  4. Область пораженных суставов имеет отек и гиперемию.
  5. Длительная утренняя скованность сустава. Продолжается более часа. Играет важную роль в диагностике аутоиммунного артрита.
  6. Ограничение подвижности.
  7. Фаланги пальцев искривляются.
  8. На поздних стадиях происходит необратимая деформация суставов.

Важно!

В период обострения могут присутствовать неспецифические симптомы: жар, недомогание, снижение веса. Простые движения становятся для человека трудновыполнимой задачей. Боли могут появляться даже во сне. Это приводит к депрессии и нарушениям психики. При частых обострениях и коротких ремиссиях инвалидность наступает гораздо быстрее.

Внесуставные проявления

Аутоиммунный артрит симптомы

Нередко ревматоидный аутоиммунный артрит поражает не только суставы, но и другие органы. Это приводит к появлению сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенными являются следующие патологии:

  1. Поражение мышц. Процесс воспаления проявляется постепенно. Происходит атрофия мышц. Для уменьшения боли пациенты стараются меньше задействовать данную часть тела. Выраженность атрофии указывает на тяжесть воспаления.
  2. Кожные покровы. Поражение мелких сосудов и нарушение микроциркуляции крови приводит к снижению эластичности кожи и появлению кровоизлияний. Появление ревматоидных узлов является признаком заболевания.
  3. Лимфатическая система. В 50% случаев отмечается наличие лимфаденопатии. Характерно увеличение лимфоузлов, которые при ощупывании безболезненны.
  4. Дыхательная система. Большинство пациентов имеют проблемы с дыхательной системой. Это обусловлено тем, что в процессе аутоиммунного ревматоидного артрита произошло поражение легких. Проявляется это в виде плеврита и пневмонии. Намного реже появляются более серьезные заболевания.
  5. Кровеносная система. На продолжительность жизни напрямую влияет поражение сердца и крупных сосудов. Часто кровеносная система поражается вследствие длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
  6. Почечная система. Поражение почечной системы довольно часто диагностируется при аутоиммунном артрите. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность, первоначальной причиной которой послужил гломерулонефрит.
  7. Нервная система. В период обострения может нарушаться чувствительность.

Диагностика

Полноценная диагностика возможна только при проведении ряда исследований. Своевременное выявление болезни помогает замедлить развитие и улучшить качество жизни пациента. Используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • лабораторная диагностика;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Важную роль играют результаты рентгенографии. При таком заболевании на снимке имеются следующие отклонения:

  • уменьшение суставной щели;
  • края костей нечеткие и неровные;
  • на костях имеются эрозии;
  • в тяжелых случаях наблюдается разрушение костной ткани;
  • наличие анкилозов (характерно для последней стадии заболевания).

Методы терапии

Аутоиммунный артрит симптомы

При лечении аутоиммунного артрита нужен комплексный подход. Назначаются следующие лечебные мероприятия:

  1. Симптоматическое лечение.
  2. Базисная терапия.
  3. Местное лечение.
  4. Физиолечение.
  5. Хирургическое вмешательство.

На заметку!

Возможно добавление лечения народными средствами. Однако это осуществляется только с разрешения врача.

Симптоматическое лечение

С болью и воспалением успешно справляются нестероидные противовоспалительные. Если нет противопоказаний, то назначаются следующие препараты:

  • Кетонал;
  • Ибупрофен;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Важно!

Длительное применение может вызвать появление побочных эффектов. Чаще страдает желудочно-кишечный тракт. Чтобы обезопасить слизистую оболочку желудка, нужно принимать Омепразол или подобные лекарственные препараты.

Базисная терапия

В ходе клинических исследований было выяснено, что базисную терапию нужно начинать сразу после постановки диагноза. Такие препараты снимают воспаление, приостанавливают деструктивные изменения и помогают достичь длительной ремиссии. Из-за большого количества побочных эффектов при лечении нужно следить за другими органами. Применяются следующие препараты:

  • Хлорохин;
  • Ледоксин;
  • Циклофосфан.

Максимальный эффект можно заметить спустя полгода.

Местное лечение

Иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов. Лечение применяется при отсутствии эффекта от НВПС или при наличии противопоказаний. В большинстве случаев применяется препарат Дипроспан. Инъекции осуществляются не чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Если проводить их чаще, то это может усилить разрушение хряща.

Физиолечение

Аутоиммунный артрит симптомы

Физиотерапевтические процедуры проводятся для устранения воспаления, болевых ощущений и улучшения состояния пациента. Применяются следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • электролечение;
  • УФО;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • водолечение;
  • грязевые аппликации.

При отсутствии противопоказаний можно сочетать одновременно несколько процедур. Курс составляет 10-14 сеансов.

Важно!

При обострении проведение любых физиопроцедур недопустимо.

Оперативное вмешательство

Сильная деформация суставов и отсутствие эффекта от консервативной терапии заставляет врачей прибегнуть к хирургическому вмешательству. При частом воспалении синовиальной оболочки проводится ее удаление. Если есть возможность, то поврежденный сустав восстанавливают с помощью артропластики.

В тяжелых случаях проводится эндопротезирование. Оно подразумевает полное удаление сустава и замену его на протез. После операции пациент может восстановить не только двигательную активность, но и заниматься трудовой деятельность, если она не связана с физическими нагрузками. На сегодняшний день возможно протезирование крупных и мелких суставов.

Прогноз

Как бы ни старались врачи, но вылечить аутоиммунный артрит полностью невозможно. Лечебные мероприятия направлены на достижение максимальной длительности ремиссии. При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятный. Отсутствие эффекта от лечения и прогрессирование деформации также не предвещает хорошего исхода. Однако при ранней диагностики есть вероятность предотвратить появление ранней инвалидности.

Источник: xnog.ru