Клинические формы ревматоидного артрита

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного артрита.

Легкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • Болевой синдром слабый или отсутствует;

  • Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;

  • Экссудативных изменений в суставах нет;

  • По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;

  • По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;

  • Нарушение работы суставов в 1 стадии;

  • Функциональный класс больного 1-ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

  • Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;

  • Полных ремиссий не бывает;

  • В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

  • По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;

  • Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;

  • Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;

  • Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.


О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

  • Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;

  • Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;

  • Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;

  • Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;

  • Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;

  • Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

Критерии присвоения временной нетрудоспособности

Сроки действия больничного листа зависят от выраженности симптомов заболевания. При ревматоидном артрите 1 степени он выдается на 30 дней, показанием к продлению является быстрое развитие заболевания и его переход в следующую стадию. Лист временной нетрудоспособности сроком на 3 месяца выдается после хирургического вмешательства по удалению суставной сумки. При суставно-висцеральной форме патологического процесса это срок увеличивается до 120 дней.


Возвращение пациента к трудовой деятельности сопряжено с некоторыми ограничениями. Ему противопоказана работа в условиях низких или высоких температур, повышенной влажности и загрязненных помещениях. Запрещено выполнять высотные работы, обслуживать опасное оборудование. Отказаться придется от деятельности, связанной с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, поднятием тяжести. Противопоказана и работа, требующая предельной точности.

Если длительность заболевания превышает сроки ВУТ, пациенту рекомендуется оформить инвалидность. Начинается процесс с прохождения медико-социальной экспертизы. Инвалидность при ревматоидном артрите присваивается в следующих случаях:

  • стремительное развитие патологического процесса;
  • висцеральная форма заболевания, сопровождающаяся нарушением функций внутренних органов;
  • непрерывное течение периода обострения, делающее возвращение к трудовой деятельности невозможным;
  • непригодность к работе по специальности, вызванная анкилозом суставов, потерей зрения и другими осложнениями.

При прохождении экспертизы пациент должен будет предоставить результаты биохимического анализа крови и рентгенологического исследования суставов. Инвалидность при ревматоидном поражении опорно-двигательного аппарата дают с учетом следующих факторов:

  • тяжесть течения заболевания и скорость его развития;
  • количество обострений в год;
  • степень активности патологического процесса;
  • эффективность проводимой терапии и прогнозы врача;
  • социальный статус пациента, его способность к самообслуживанию.

Официальной причиной потери трудоспособности признается:

  • инвалидность с детства, если комиссию проходит человек младше 18 лет;
  • общее заболевание — для совершеннолетних пациентов.

Третью группу инвалидности дают в следующей ситуации: ревматическое поражение суставов 1 степени с сохранением способности к самообслуживанию, передвижению и занятию трудовой деятельностью. В таком случае пациент нуждается в смене профессии, улучшении условий труда, сокращении рабочего дня.

Вторую группу может получить человек, имеющий среднюю или тяжелую степень заболевания, потребность в помощи третьих лиц и ограниченность в действиях. Такой пациент может частично обслуживать себя, работать на дому в периоды улучшения состояния.

Первая группа присваивается при тяжелой форме ревматического артрита, сопровождающейся отсутствием способности к передвижению и самообслуживанию. Показано соблюдение постельного режима и пользование инвалидным креслом. Больной нуждается в постоянной помощи третьих лиц.

Меры реабилитации помогают человеку, получившему инвалидность, адаптироваться к новым условиям жизни, реализоваться в профессиональной деятельности и избежать развития депрессивных расстройств. При первых признаках обострения необходимо обращаться к врачу. Полностью избавиться от заболевания не получится, однако войти в период длительной ремиссии вполне возможно.


После получения инвалидности можно обратиться в специальные учреждения и воспользоваться социальными программами, направленными на адаптацию больных. Родственники должны обеспечить человеку комфортные условия проживания, окружить его заботой и вниманием. Развитие сети интернет предоставляет людям с ограниченными возможностями способность работать, не выходя из дома.

При ревматоидном артрите поражается костный аппарат, суставы разрушаются, воспаляются соединительные ткани. Заболевание характеризуется инфекционно-воспалительной этиологией. То есть изначально происходит инфицирование вирусами и бактериями, далее начинается воспалительный процесс.

Если говорить о поражении суставов, то этому подвергаются в основном мелкие периферические элементы.

По мере разрушения суставов поражаются все внутренние системы организма, развивается анкилоз (обездвиживание). Патология входит в группу аутоиммунных заболеваний. А именно: иммунная система воспринимает здоровые клетки в качестве чужеродных, поэтому происходит стремительное их разрушение. Одним словом, иммунитет не различает инородные и собственные клетки, воспринимая и те, и другие патогенными.

Болезнь сопровождается сильным болевым порогом, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, бессонницей и т. д. Вирусную и бактериальную природу принято лечить антибиотиками, но при артрите ревматоидной формы даже самые мощные препараты бессильны. Именно из-за этого практически невозможно остановить разрушительные процессы.

Инвалидность при ревматоидном артрите дают, исходя из степени тяжести течения патологии. Болезнь классифицируется следующим образом:


  1. Стадия №1 характеризуется сохранностью двигательной активности. Синовиальная сумка подвергается отёчности, в результате чего суставы начинают болеть. Они выглядят припухло. При пальпации ощущается жар.
  2. Стадия №2: работоспособность снижается, боли усиливаются. Синовиальная сумка уплотняется.
  3. Стадия №3 – из клеток высвобождаются патогенные ферменты, которые стремительно разрушают кости и хрящи, из-за чего суставы деформируются, а двигательная функциональность исчезает. Наступает анкилоз.

Мсэ при ревматоидном артрите

Для ревматоидного артрита характерно временное затухание – стадия ремиссии. В этот момент улучшается общее состояние больного, скованность движений ощущается только в утреннее время и то всего полчаса. Боль исчезает полностью. Длительность ремиссии составляет минимум 2 месяца.

При ревматоидном артрите получение инвалидности у женщин или мужчин начинается с диагностических мероприятий. В первую очередь проводится лабораторное исследование кровяной жидкости. При длительном протекании болезни обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно назначаются аппаратные методы обследования, которые выявляют степень поражения суставов и деформации. Благодаря функциональной классификации, экспертная медицинская комиссия выявляет, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите.

Классовое разделение:


  • Класс первый – человек полностью трудоспособен и может сам себя обслуживать;
  • Класс второй – самообслуживание возможно, но работоспособность немного ограничена, возможно оформление инвалидности;
  • Класс третий – больному тяжело за собой ухаживать, трудоспособность ограничена, лист о нетрудоспособности выдается;
  • Четвертый класс – человеку необходима посторонняя помощь по уходу, работоспособность отсутствует, так как больной обездвижен, инвалидность оформляется в обязательном порядке.

Под понятием временной утраты трудоспособности подразумевается наличие болезни с обратимыми процессами. То есть когда ревматоидный артрит носит легкую форму. Больной при этом вполне может сам себя обслуживать и ходить на работу.

Но вернуться к своей профессиональной деятельности, возможности нет, так как человеку тяжело выполнять те объемы, которые он делал раньше. Поэтому на работе ему обязаны предоставить более легкий труд. Например, если у больного артрит коленных суставов, то ему могут предложить сидячую профессию.

Временная потеря трудоспособности присваивается только в стадиях обострения, но не ремиссии. Существуют сроки ВУТ:


  1. Если состояние пациента не критичное, а медикаментозная терапия дает положительный результат, тогда человеку назначают месячное ограничение работоспособности;
  2. От 60-ти до 90-та суток длится ВУТ при стремительном развитии воспалительных процессов, на данный момент больной должен проходить терапию в клинике (ревматологическое отделение);
  3. От 3-х месяцев до 5-ти оформляют в том случае, когда заболевание быстро прогрессирует, чаще всего при 3-ей степени.

Мсэ при ревматоидном артрите

После наступления ремиссионного периода, пациент может выйти на работу, но теперь существуют ограничения в его профессиональной деятельности:

  1. На рабочем месте не должно быть вибрации, слишком высокой или низкой температуры воздуха и повышенной влажности;
  2. Исключается работа на химических предприятиях;
  3. Нельзя находиться на высоте, управлять опасной спецтехникой;
  4. Запрещено поднятие тяжестей, работа на ногах;
  5. Не рекомендована сидячая деятельность (человек с ревматоидным артритом должен хотя бы 1 раз в час вставать и немного разминаться);
  6. Если артрит поражает верхние конечности, больному запрещается деятельность с мелкими предметами при ручной сборке.

Когда заканчивается срок временной потере трудоспособности, но болезнь продолжает прогрессировать, ставят вопрос о присвоении инвалидности по ревматоидному артриту. Показаниями этому служит следующее:

  • Стремительное прогрессирование патологии;
  • Наличие суставно-висцерального типа болезни;
  • Присутствие осложнений – нейропатия, васкулит, альвеолит, амилоидоз;
  • Заниженная частота ремиссий;
  • Повышенная частота обострений;
  • Частичное и полное обездвиживание.

Инвалидность при ревматоидном артрите делится на 3 группы – заболевание врожденное, с детства и общее. Соответственно, с детства дается в том случае, когда статус инвалида присвоен до совершеннолетия, врожденное – при врожденных формах, общее – взрослым людям.

Больные с легкой степенью артрита могут быть трудоспособными, но с определенными оговорками – облегченные условия труда, минимальные нагрузки на пораженные области. Когда заболевание находится в стадии обострения, то решается вопрос о длительности сроков нетрудоспособности:

  • На 1 месяц – минимальная активность разрушающего процесса;
  • На 2-3 месяца – при стремительной форме развития ревматоидного артрита, требуется стационарное лечение в ревматологическом отделении;
  • На 3-5 месяцев – при высокой активности ревматоидного артрита, возможно применение хирургических методов лечения.

Можно ли работать?

Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. В эти периоды больной ревматоидным артритом способен вести обычный образ жизни и работать.

Вот, по каким критериям врачи определяют состояние ремиссии у больных РА:


  • Пациент характеризует свое общее самочувствие как хорошее;

  • По утрам сразу после пробуждения движения остаются скованными не более получаса;

  • Ни резкие, ни плавные движения конечностями не вызывают у пациента болевых ощущений;

  • Воспалительного процесса в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях не наблюдается;

  • Лабораторное исследование крови показывает уровень СОЭ у мужчин до 20 мм/час, у женщин до 30 мм/час;

  • Все вышеперечисленные признаки сохраняются у больного РА на протяжении как минимум двух месяцев.

В периоды обострения ревматоидному артриту присваивается три степени активности в зависимости от данных лабораторного анализа крови:

  • 1-ая степень – А2-глобулины менее 12%, У-глобулины от 20 до 23%, СОЭ от 16 до 20 мм/час, СРБ , скованность движений после пробуждения 30 минут;

  • 2-ая степень – А2-глобулины от 12 до 15%, У-глобулины от 25 до 30%, СОЭ от 20 до 40 мм/час, СРБ , скованность движений может сохраняться до 12 часов дня;

  • 3-я степень – А2-глобулины более 15%, У-глобулины более 30%, СОЭ более 40 мм/час, СРБ , скованность движений наблюдается весь день.

В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:


  • 1-ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 °C; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 °C, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 °C;

  • 2-ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 °C; тазобедренных и плечевых – до 50 °C;

  • 3-я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;

  • 4-ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).

Мсэ при ревматоидном артрите

Прогноз считается благоприятным при наличии следующих факторов:

  • Больной ревматоидным артритом – мужчина;

  • Заболел в возрасте моложе сорока лет;

  • Начало заболевания было внезапным и острым;

  • Болезнь продолжается меньше года, в течение которого была хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз неблагоприятный, если имеются такие признаки:

  • Ревматоидный артрит диагностирован в пожилом возрасте;

  • Симптомы были стертыми, болезнь развивалась очень медленно;

  • После вхождения в активную фазу ремиссий либо мало, либо нет совсем;

  • Заболевание почти сразу поразило крупные суставы, возникли костные узуры и анкилоз;

  • Обострения наблюдаются чаще трех раз в год;

  • На первом же году болезни в крови обнаружены антигены HLA DR/DW4 и высокие титры РФ.

Ревматоидный артрит – это заболевание, обладающее системным характером, которое поражает соединительные ткани,  вследствие чего в мелких суставах возникает воспалительный процесс. Такое заболевание встречается нередко, по статистике ему подвержены от 0,5 до 2% населения планеты.

Ревматоидный артрит сказывается и на общем состоянии здоровья больного, учеными доказано, что люди, страдающие этим заболеванием, живут на 5-7 лет меньше других. Зачастую невозможно точно установить этиологию недуга. К вероятным причинам возникновения ревматоидного артрита относят:

  1. нарушения в эндокринной системе;
  2. генетическую предрасположенность (передается по наследству);
  3. наличие различных вирусных заболеваний (гепотавирус, парамиксовирус, герпес).

Признаками предрасположенности человека к такому недугу считаются частые респираторные и простудные заболевания, переохлаждения, повышенная инсоляция, влияние токсичных веществ, прием медикаментозных препаратов, стрессы.

Инвалидность при ревматоидном артрите (полиартрите) дают пациентам, у которых постоянно прогрессирующее хроническое заболевание находится в стадии запущенности. Результатом отсутствия лечения становится полная или частичная неподвижность суставов.

Проследить динамику развития артрита в течение года практически невозможно. Это обусловлено аутоиммунным процессом – здоровые соединительные ткани инфицируются иммунными клетками собственного организма, которые перестают различать чужие и свои клетки.

К сожалению, ревматоидный артрит может развиться и у детей, поражая при этом не только суставный отдел, но и другие системы и органы.

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

  • скованность суставов в районе поражения;
  • постоянное присутствие болевых ощущений;
  • деформирующие или дегенеративно-дистрофические изменения сочленения.

Обычно поражения возникают в нескольких одновременно. В медицине такое состояние называется полиартритом. Часто он затрагивает мелкие суставы ног и рук, редко болезнь проявляется в локтевых или коленных суставах. На протяжении долгого периода, течение болезни проходит бессимптомно.

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

  1. образование ревматоидных шишек (узелков);
  2. сухость кожи;
  3. нарушения чувствительности;
  4. ломкость ногтей;
  5. сбой функциональности органов ЖКТ;
  6. подкожные кровоизлияния;
  7. признаки болезни эндокарда и сердечной мышцы.

Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:

  • III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
  • Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.

Помните: с присвоением группы жизнь не заканчивается! Успехов вам в лечении и бодрости духа!

Показания к проведению медико-социальной экспертизы

Понятие «функциональный класс» тесно связано с получением инвалидности при ревматоидном артрите, поскольку этот показатель характеризует именно способность больного к самообслуживанию и материальному самообеспечению. Вот, какие функциональные классы существуют:

  • ФК 1 – полная трудоспособность и возможность повседневного самообслуживания;

  • ФК 2 – невозможность выполнения некоторых видов работ, но сохранение полного самообслуживания, не смотря на трудности с работой одного или нескольких суставов;

  • ФК 3 – частичная утрата способности к самообслуживанию, то есть, возникновение потребности в уходе;

  • ФК 4 – полная утрата способности к самообслуживанию и труду, прикованность к инвалидному креслу или постели, потребность в постоянном уходе и заботе.

Если периоды ВУТ уже не спасают, и пришло время признать, что больному ревматоидным артритом пора получать инвалидность, его направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Причины, позволяющие человеку с диагнозом «ревматоидный артрит» претендовать на инвалидность:

  • Катастрофически быстрое течение болезни;

  • Суставно-висцеральная форма РА с грозными осложнениями (васкулитом, амилоидозом, альвеолитом, нейропатией);

  • Отсутствие ремиссий и частые периоды обострений, которые делают дальнейшую трудовую деятельность невозможной;

  • Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.

Мсэ при ревматоидном артрите

Для проведения МСЭ нужно будет предоставить полный лабораторный анализ крови: на СОЭ, сиаловые кислоты, титры РФ, фибриноген, белок и все фракции. Также потребуется рентгенологическое обследование суставов.

  • Тяжесть заболевания и скорость его течения;

  • Количество обострений и ремиссий за прошедший год;

  • Все перечисленные нами в предыдущих главах стадии и степени (активности болезни, рентгенологическая, нарушения функций суставов, ФК);

  • Эффективность терапии, прогнозы лечащего врача;

  • Социальное положение человека, его способность (а точнее – неспособность) обслуживать и обеспечивать себя.

В качестве официальной причины инвалидности при ревматоидном артрите указывают либо «инвалидность с детства», если диагноз был поставлен до совершеннолетия, либо «общее заболевание», если человек заболел в зрелом возрасте.

В заключение хочется сказать несколько слов о том, какие меры могут помочь человеку со страшным диагнозом «ревматоидный артрит» приспособиться к жизни, реализоваться в профессиональном плане и попросту не чувствовать себя несчастным и ненужным:

  • При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита нельзя, но можно загнать болезнь в глубокую ремиссию;

  • Если диагноз поставлен, поинтересуйтесь специальными клиниками и благотворительными программами, направленными на социальную и трудовую адаптацию больных РА. В наше время, даже не имея возможности двигаться, человек может найти работу на домашнем компьютере или в специальном учреждении для людей с ограниченными возможностями;

  • Постарайтесь обеспечить больному РА благоприятную бытовую обстановку, содержите его в чистоте. А главное – поддержите человека морально и окружите своей заботой.

Если человеку присвоен статус инвалидности по артриту ревматоидного характера, он имеет право на определенные льготы и социальные услуги:

  1. Денежные выплаты – пенсия по инвалидности.
  2. Предоставление бесплатных медикаментозных препаратов, направленных на лечение ревматоидного артрита.
  3. Выдача бесплатных путевок в санаторные медицинские учреждения ревматоидного профиля. Причем, больному обязаны предоставить бесплатный проезд в санаторий и обратно. Это может быть пригородный и междугородний транспорт.
  4. Оплата жилищно-коммунальных услуг осуществляется наполовину.
  5. 50% за человека оплачивает государство при покупке проездного документа в городском транспорте.
  6. Технические средства для реабилитации должны предоставляться бесплатно.
  7. Если больной работает, ему обязаны выделять оплачиваемый 30-дневный отпуск в году. Если ему необходимо, он может взять дополнительный отпуск на 2 месяца, но за свой счет.
  8. Недельное рабочее время сокращается до 35-ти часов.
  9. Запрещено выходить на работу в ночное время суток, заниматься сверхурочной деятельностью, работать в выходные дни. Заставить вас это делать не может ни один работодатель.

Многие спрашивают: дают ли инвалидность при РА? Пациентам с легкой формой РА не положена инвалидность. При обострениях заболевания выдают временную нетрудоспособность. Пациентам после выздоровления противопоказана деятельность в следующих условиях:

  • Душном, чрезмерно холодном, влажном или жарком помещении;
  • Связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Связанная с повышенной концентрацией внимания и мелкой моторикой.

Мсэ при ревматоидном артрите

Пациенты интересуются: как устанавливается группа инвалидности. При первой степени активности и болезни средней степени тяжести присваивается III группа. II присваивается пациентам, которые имеют вторую степень активности и тяжелую стадию болезни. Положена ли группа при 3 стадии активности или нет? При 3 степени и тяжелой форме болезни положено получение I инвалидной группы.

Инвалидность

Решение о выдаче группы принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Врач может самостоятельно принять решение о прохождении пациентом МСЭ. Частые обострения, быстрое прогрессирование заболевания, тяжелые симптомы и полная потеря трудоспособности – причины, по которым могут быстро устанавливать инвалидность человеку с ревматизмом.

Порядок действий:

  • Подается заявка заведующему поликлиническим отделением пациента;
  • К указанной заявке прилагаются направление, выданное в больнице, где зафиксировано текущее состояние пациента, результаты клинических исследований.

Для получения инвалидности при артрите у женщин и мужчин должно присутствовать три условия – дисфункция основных систем организма, ограничение привычного способа жизни вследствие недуга, потребность в постороннем уходе (выдача медикаментов).

Для получения инвалидности пациенту необходимо собрать полный пакет докуменации для отправки на МСЭ, подтверждающих:

  • Ускоренное развитие ревматоидного поражения суставов;
  • Наличие осложнений посторонних органов человека;
  • Длительность периода ремиссии, продолжительность обострения, наличие/отсутствие трудовой деятельности, степень скованности суставов;
  • Изменения в лабораторных показателях и клинических исследованиях (ухудшение, прогрессирование патологии).

Дополнительно пациента направляют на сдачу анализов, рентгенограмму, другие инструментальные диагностические методы. При назначении инвалидности необходимо иметь минимум одну запись в амбулаторной книжке о прохождении стационарного лечения за год.

Какие инвалидные группы существуют при РА?

Ревматоидный артрит – группы инвалидности:

  1. Группа первая назначается при полном отсутствии работоспособности. Это 4-ый класс и 3 стадия тяжести патологии.
  2. Вторая группа может быть выдана при тяжелом течении ревматоидного артрита. Больной нуждается в уходе за ним, так как обслужить себя самостоятельно не способен. Работать постоянно тоже не может, но лишь в периоды ремиссии.
  3. Группа третья выдается при среднем течении болезни, но может быть оформлена и при легкой форме. Обслуживать себя больной может, но рабочая сфера деятельности ограничена – подходят не все виды работ.

Правила оформления инвалидности

Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Мсэ при ревматоидном артрите

Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:

  • На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
  • Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
  • Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
  • Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.

Как получают инвалидность при ревматоидном артрите:

  1. Вместе со своим лечащим врачом нужно обсудить возможность назначения вам инвалидности;
  2. Доктор обязательно направит пациента на комплексное обследование, результаты которого нужно передать медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК);
  3. Далее врач выдает вам на руки амбулаторную карту, все результаты диагностики, выписывает направление в МСЭК.

Медицинская социальная экспертиза основывается на таких критериях:

  • Стадия тяжести воспалительных процессов;
  • Мсэ при ревматоидном артритеУровень прогрессирования разрушительных процессов;
  • Частота временного затухания болезни и обострений;
  • Степень нарушения двигательной активности;
  • Прогнозы лечащего доктора;
  • Вид патологии;
  • Наличие патологических изменений вне суставов;
  • Возможность больного обслуживать себя самостоятельно;
  • Уровень работоспособности пациента.

Если МСЭК отказала вам в инвалидности, но ваш лечащий доктор утверждает, что вам она положена, решение можно обжаловать. Для этого следует обратиться в главное бюро медико-социальной экспертной комиссии, но не позднее, чем через месяц после отказа. Соответственно, в региональное. Если же региональное бюро тоже отказало, можно обратиться с заявлением в Москву.

Многие люди после отказа обращаются в такие службы, как прокуратура, общество по правам человека, СМИ и т. д. По большому счету, это неплохой шаг, но вам нужно иметь мощные обоснования того, что с вами поступили несправедливо.

Теперь вы знаете наверняка, дают ли инвалидность при ревматоидном артрите у взрослых. Поэтому обсудите со своим лечащим специалистом возможность получения статуса инвалида. Но если у вас только начальная стадия – лучше занимайтесь лечением, потому что никакая инвалидность не может заменить человеку радость от полноценной жизни.

Осложнения ревматоидного артрита

На фоне ревматоидного артрита неизбежно возникают осложнения, притом именно они приводят к летальному исходу. Вот список наиболее вероятных осложнений ревматоидного артрита:

  • Ревматоидный кардит (воспаление сердечной ткани);

  • Двусторонний склерит (поражение глаз);

  • Неходжкинские лимфомы (злокачественные опухоли);

  • Миеломы (злокачественные поражения крови из группы лейкозов);

  • Амилоидоз почек (отложение белковых полисахаридов);

  • Гипоплазия костного мозга (замещение тканей костного мозга жировой тканью);

  • Цитопенический синдром (поражение крови);

  • Остеопенический синдром (поражение суставов).

Методы лечения ревматоидного артрита

Если течение РА медленное или умеренное и болезнь только в суставной форме, прибегают к так называемой актуальной терапии, которая заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.

Если РА сопровождается васкулитом и экссудативными поражениями суставов, добавляют глюкокортикоиды. Стероидные гормоны большинством врачей отвергаются. Иногда проводят хирургические операции, чтобы восстановить подвижность суставов – синовэктомию, например.

Источник: sustav.space

Дают ли инвалидность при артрите

Как уже было сказано выше, группу по инвалидности дают, но только в тех случаях, когда пациент страдает тяжелой формой хронического артрита, от которого невозможно излечиться и вывести в ремиссию, по крайней мере — в ближайшие месяцы. Болезнь серьезно ограничивает его в действиях, лишает возможности жить полноценной жизнью и работать.

Когда оформляют временную утрату трудоспособности

Временная утрата нетрудоспособности бывает трех видов:

  1. На 1 месяц. Выдается лицам с обострением артрита при условии, если состояние удовлетворительно, трудоспособность почти не утрачена, а сама болезнь хорошо реагирует на лечение.
  2. На 2-3 месяца. Наблюдается обострение с ярко выраженным воспалительным процессом. Больной лечится на стационаре в ревматологическом отделении.
  3. На 3-5 месяцев. Пациент чувствует себя очень плохо, лечение затруднено, имеются показания к хирургическому вмешательству.

В каких случаях могут дать инвалидность

Решение о выдаче человеку справки об инвалидности принимает медико-социальная служба. На получение группы инвалидности положительно влияют следующие факторы:

  • быстропрогрессирующее заболевание с распространением на многие суставы;
  • висцерально-суставная форма заболевания, включающая поражение опорно-двигательного аппарата, почек и суставов;
  • артрит 2 или 3 стадии, поражающий коленные и тазобедренные суставы;
  • серьезные нарушения двигательной функции, мешающие больному заниматься его трудовой деятельностью.

Какую группу инвалидности при артрите могут дать

В зависимости от уровня поражения тканей и степени снижения трудоспособности больному артритом могут дать одну из трех групп инвалидности:

  1. Первая группа. Артрит в тяжелой запущенной стадии. Больному требуется помощь третьих лиц, так как он не в состоянии себя обслужить.
  2. Вторая группа. Больной самостоятелен в бытовых делах, а в период ремиссии способен выполнять легкую физическую работу. Ограниченность в подвижности суставов умеренная, для облегчения передвижения пациент может использовать трость, костыль или инвалидную коляску.
  3. Третья группа. Артрит легкой или средней степени. Больной может себя обслуживать, выполнять рабочие задания, но с некоторыми ограничениями в нагрузке на конечности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группа

При каких формах артрита дают инвалидность

Чаще всего инвалидность получают пациенты с ревматоидным артритом: эта форма болезни довольно тяжело протекает и практически не лечится. Но также группу могут получить пациенты с одной из следующих форм артрита:

  1. Септический: развивается на фоне инфекционного, вирусного, грибкового или паразитарного поражения суставной полости.
  2. Реактивный: артрит поражает суставы после того, как организм был атакован инфекцией (носоглоточной, мочеполовой, кишечной).
  3. Подагрический: причина этого артрита — отложение мочевой кислоты в суставах и тканях.
  4. Псориатический: артрит хронического характера, развивается на фоне псориаза. Лечение направлено лишь на купирование боли и симптоматики.
  5. Ювенильный ревматоидный: заболевание встречается только у детей и подростков младше 16 лет.

Статья по теме: Инвалидность при псориатическом артрите

Функциональные классы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит подразделяется на четыре функциональных класса:

  1. 1 класс: суставы поражены незначительно. Болезнь не мешает самообслуживанию и профессиональной деятельности.
  2. 2 класс: функции самообслуживания сохранены, но трудовая деятельность затруднена болезненностью.
  3. 3 класс: человек еще способен позаботиться о себе, но трудовая деятельность полностью нарушена.
  4. 4 класс: пациент страдает от сильной боли, которая лишает его возможности заботиться о себе и работать.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группа

Как оформить инвалидность при артрите: действия поэтапно

В первую очередь пациент должен получить направление от участкового терапевта на прохождение медико-социальной экспертизы. Дальнейшие действия происходят в несколько этапов:

  1. Встреча с членами МСЭ. На встрече нужно рассказать свою историю болезни, характер заболевания и жалобы. На этом этапе вам выдадут направление на всестороннее обследование: оно сможет подтвердить или опровергнуть необходимость в присвоении группы инвалидности.
  2. Всестороннее обследование: включает МРТ, КТ, рентгенографию и лабораторную диагностику.
  3. Предоставление результатов исследований: для полноты картины обязательно предоставьте комиссии результаты предыдущих исследований. Сделайте копии документов и прикрепите их к своему делу.

Обратите внимание! Если случай заболевания спорный и существует вероятность вылечить артрит, комиссия может назначить серию повторных диагностических процедур.

Факторы, влияющие на принятие решения

Перед тем как вынести вердикт о присвоении больному группы инвалидности, члены медико-социальной комиссии знакомятся с результатами обследования, акцентируя свое внимание на следующих факторах:

  • стадия заболевания на момент рентгеновского исследования;
  • тяжесть недуга и его влияние на самочувствие больного;
  • периодичность обострений;
  • форма ревматоидного артрита;
  • средняя длительность рецидивов;
  • влияние терапевтического лечения на состояние больного;
  • самостоятельность больного и его нужда в помощи третьих лиц.

Обратите внимание! Члены комиссии обращают внимание на использование больным вспомогательных приспособлений для людей с ограниченными возможностями: костылей, трости или инвалидной коляски.

Классификация заболевания, которая учитывается членами комиссии

Ревматоидный артрит в медицинской практике подразделяется на три степени тяжести:

  1. Первая степень: больной может себя обслуживать и работать, артрит лишь незначительно сковывает его действия. Окружающие органы никак не вовлечены в патологический процесс. Инвалидность при ревматоидном артрите у женщин и мужчин не оформляется.
  2. Вторая степень: ограничения в самообслуживании и трудовой деятельности слабо выражены. Отмечается некоторая скованность и признаки незначительного повреждения кожных покровов. Болевые ощущения обостряются при движении и физической нагрузке. Инвалидность выдается на усмотрение комиссии.
  3. Третья степень: артрит сказывается как на профессиональной деятельности, так и на элементарном самообслуживании. Боль сильная и резкая, чаще всего обостряется в утренние часы. Патологический процесс затрагивает другие органы и системы. Инвалидность выдается в большинстве случаев.

Что такое функциональный класс больного

Функциональный класс — это понятие, характеризующее способность больного к бытовому самообслуживанию и трудовой деятельности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группа

Как определяют функциональную недостаточность суставов

Главная функция суставов — обеспечение подвижности. У каждого из суставов человеческого организма есть норма амплитуды движений, выраженная в градусах. Отклонение от этого показателя говорит о функциональной недостаточности сустава — всего их четыре степени:

  1. Первая степень. Движения кисти возможны в диапазоне от 110 до 170°, в тазобедренных суставах движения ограничены не более, чем на 30°, в локтях, запястьях, голеностопе и коленях — не больше, чем на 50°.
  2. Вторая степень. В кистях нарушена функция захвата, движения ограничены до 55°, в плечевых и тазобедренных суставах — до 50°. В запястьях, локтях, коленях и голеностопе — до 45°.
  3. Третья степень. Движения всех суставов возможны в пределах 15° или же они обездвижены в функционально выгодном положении.
  4. Четвертая степень. Суставы обездвижены в функционально невыгодном положении.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите

На медико-социальную экспертизу направляют пациентов с тяжелой формой артрита, осложненного следующими факторами:

  • болезнь быстро прогрессирует;
  • на фоне суставно-висцерального артрита развился амилоидоз или васкулит;
  • артрит часто переходит из хронической в острую стадию;
  • человек становится профнепригодным из-за несоответствия условий труда характеру болезни (нагрузка ложится на больные суставы).

На сколько по времени оформляется и нужно ли продлевать

Решения комиссии придется ждать от нескольких недель до нескольких месяцев, так как все осуществляется в порядке очереди. После вынесения вердикта и присвоения группы инвалидности пациенту придется время от времени проходить переосвидетельствование для выявления шанса на поправку. Всего существует пять вариантов дальнейшего развития событий:

  1. Если получена 3 группа, переосвидетельствование проводится один раз в год.
  2. Если получена 2 группа, переосвидетельствование проводится также один раз в год.
  3. Если получена 1 группа, переосвидетельствование проводится дважды в год.
  4. Если инвалидность получил ребенок, переосвидетельствование проводится единожды до конца оговоренного периода.
  5. Если получена бессрочная инвалидность, но пациент вылечился и планирует вернуться на работу, он может также пройти переосвидетельствование, написав соответствующее заявление.

Обжалование результатов комиссии

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группаСлучается и так, что комиссия отказывает в получении инвалидности даже в тех случаях, когда пациент явно нуждается в государственной поддержке. Не стоит мириться с несправедливостью — каждый человек имеет вполне законное право обжаловать неудовлетворительное решение медико-социальной экспертизы. Стоит учитывать, что у пациента всего одна попытка доказать, что инвалидность ему действительно необходима. Заранее подготовьте всю нужную документацию, подтверждающую, что артрит ограничивает человека в трудовой сфере деятельности.

Важно! Не стоит тянуть время! Обжаловать вердикт комиссии можно лишь в течение месяца с момента получения отказа. По истечении срока не получится отстоять свою правоту даже через суд.

Заявление на пересмотр дела можно подать в главное бюро медико-социальной комиссии. Если же требования игнорируют, следует обратиться в прокуратуру и обжаловать решение через нее.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В течение трех суток после подачи заявления бюро обязано его рассмотреть и перенаправить в главное управление, прикрепив к нему всю необходимую документацию.

В головном офисе выносят решение о необходимости проведения повторной медико-социальной экспертизы.

Обратите внимание! Если новые результаты комиссии так и останутся неудовлетворительными, следует написать повторное заявление в главное бюро: всю документацию сразу направят в федеральный отдел.

Дальнейшая трудовая деятельность после оформления инвалидности

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группаЕсли после получения инвалидности пациент намерен продолжить трудиться, на помощь ему придет профессиональная реабилитация. К примеру, при легкой форме артрита можно продолжать работать в привычном темпе лишь с незначительными ограничениями.

Правила следующие:

  • Не поднимать груз выше 3 кг (для женщин) и выше 5 кг (для мужчин).
  • Не наклоняться более чем 50 раз за всю рабочую смену.
  • Работать только в дневные часы.
  • Трудовой день не должен длиться дольше 8 часов.

При этом работодатель обязан выделять 30-дневный оплачиваемый отпуск и при необходимости 60-дневный, но уже за свой счет.

Справка! Психологи считают, что трудовая реабилитация помогает больным социализироваться и лучше чувствовать себя, несмотря на физические ограничения.

Что даст инвалидность больному ревматоидным артритом

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите: порядок оформления и группа

Если человеку был присвоен статус инвалида, он может рассчитывать на получение определенных льгот и социальных услуг, в числе которых:

  • денежные выплаты пенсии по инвалидности;
  • предоставление льготных медикаментозных препаратов для лечения и облегчения состояния при артрите — за ненадобностью эту льготу можно заменить на денежную компенсацию;
  • бесплатные путевки в санаторно-медицинские учреждения для лечения артрита, а также бесплатная транспортировка до места назначения;
  • оплата части жилищно-коммунальных услуг;
  • предоставление технических средств для реабилитации: коляска, костыли, ходунки.

Источник: medpravo.su

Ревматоидный артрит: льготы и инвалидность

Ревматоидный артрит – одна из нескольких форм заболеваний суставов. С ним знакомы многие представители старшего возраста. Болезнь вызывает воспаление и невыносимую суставную боль. Она прогрессирует постепенно с течением времени, перерастая в хроническую форму. В итоге этот недуг приводит к появлению деформирования, а затем и разрушения суставов и суставных хрящей, а также воспалительным процессам в тканях других органов. Этим очень серьёзным и тяжёлым заболеванием, страдают 1 человек из 100, чаще всего в возрасте от 40 до 70 лет. По закону РФ они имеют право оформить инвалидность при ревматоидном артрите.

Мсэ при ревматоидном артрите

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Мсэ при ревматоидном артрите

Присвоение инвалидности полностью зависит от степени выраженности заболевания. Это решается на МСЭ (медико-социальная экспертиза) путём полного обследования больного. Главными критериями утвердительного ответа для присвоения инвалидности являются:

  • Эксплуатация вспомогательных технических приспособлений (тростей, костылей, ходунков).
  • Помощь пациенту других людей (социальный работник, родственники).

Также МСЭ определяет уровень способности больного к самостоятельной жизнедеятельности. Сюда относятся такие возможности, как самостоятельное обслуживание и передвижение, ориентация в пространстве, контролируемость поведения и общения, трудовая деятельность и обучение.

Существует 3 группы инвалидности, которые определяются исходя из определённых требований, составленных специалистами-медиками:

  1. Первую группу дают пациентам с регулярной болью в суставах и скованностью, с очень быстрым прогрессированием заболевания.
  2. Вторая группа присваивается пациентам с повторением болезни 3–5 раз в год и достаточно долгой реабилитацией. Скованность в движениях от полудня и более. Ограничение самостоятельного обслуживания, движения и трудовой деятельности.
  3. Третью группу дают пациентам с редкими повторениями заболевания 1–2 раза в год. Утром подвижность суставов ограничивается не более чем на 30 минут. Имеются ограничения в передвижении, трудовой деятельности, самообслуживании.

Болезни суставов являются тяжёлыми, и без своевременного обращения к врачу, диагностики и лечения чаще всего приводят к инвалидности. Если всё-таки болезнь запущена, то государство в лице МСЭ может предоставить вам возможность оформить инвалидность при ревматоидном артрите и пользоваться существующими социальными льготами.

Как получить?

Мсэ при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит входит в список болезней, дающих основание на инвалидность. Так как её можно оформить только по медицинским показаниям, нужно пройти МСЭ. Порядок действий больного прост и понятен:

  1. Сначала подписывается заявление у руководителя поликлиники, при которой пациент закреплён.
  2. К заявлению прикладывается направление. Взять его нужно в той же больнице по месту прописки или в органах социальной защиты. В нём должны быть указаны показания о состоянии здоровья, стадия сбоя в деятельности организма и результаты проведения мероприятий по реабилитации.

Экспертиза осуществляется в медицинском учреждении, в которое подаётся заявление. Бывают обстоятельства, когда пациент не присутствует на МСЭ по причине проблем со здоровьем. Тогда специалисты приходят домой к больному либо в стационар, в котором проводится лечение.

Учреждение, где проходит экспертиза выделяет комиссию из врачей разных специальностей бесплатно. Если в ней нет каких-то специалистов, придётся заплатить за работу приглашённых врачей из своих средств, при этом у них есть право совещательного голоса.

Инвалидность оформляется только по фактам обследования МСЭ. Если присвоена 1 группа инвалидности, то переосвидетельствование нужно проходить 1 раз в два года, если 2 или 3 – это делается ежегодно.

Закон освобождает от подтверждения инвалидности по ревматоидному артриту:

  • Мужчин, возраст которых более 60 лет.
  • Женщин в возрасте более 55 лет.
  • Инвалидов с непоправимыми пороками.

Мсэ при ревматоидном артрите

Оформление инвалидности – нелёгкий и длительный процесс, но если к этому имеются медицинские показания, то обязательно сделайте это. Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

  1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
  2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
  3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка. За помощью обращаться в ФСС (фонд социального страхования по месту проживания).

Кроме этого, предусмотрен ряд льгот за счёт средств регионального бюджета: проезд без оплаты для пассажиров в транспорте общего пользования; доплата к пенсии; льготы для лиц, сопровождающих инвалидов 1 группы.

По вопросам получения региональных льгот нужно обратиться в Управление соцзащиты по месту проживания.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным воспалением с периодами ремиссии, когда больной чувствует обманчивое облегчение, считая, что болезнь закончилась. У большинства пациентов заболевание переходит в хроническую форму с постепенным утрачиванием возможности передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. Если это происходит с вами, не оттягивайте визит к врачу. Обратитесь в соответствующие инстанции за получением инвалидности и льгот.

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

Пациенты с ревматоидным артритом нередко становятся инвалидами, причем возраст больного не имеет значения. Инвалидность может быть назначена и молодому человеку.

Для установления той или иной степени нетрудоспособности пациенту необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Такое обследование определяет:

  • в какой степени тяжести находится болезнь;
  • трудоспособность больного;
  • возможность его самообслуживания.

Что такое ревматоидный артрит, и какие существуют критерии для получения инвалидности при этом заболевании? С таким вопросом пациенты нередко обращаются к врачам.

Общая характеристика заболевания

Мсэ при ревматоидном артритеРевматоидный артрит – это заболевание, обладающее системным характером, которое поражает соединительные ткани, вследствие чего в мелких суставах возникает воспалительный процесс. Такое заболевание встречается нередко, по статистике ему подвержены от 0,5 до 2% населения планеты.

Ревматоидный артрит сказывается и на общем состоянии здоровья больного, учеными доказано, что люди, страдающие этим заболеванием, живут на 5-7 лет меньше других. Зачастую невозможно точно установить этиологию недуга. К вероятным причинам возникновения ревматоидного артрита относят:

  1. нарушения в эндокринной системе;
  2. генетическую предрасположенность (передается по наследству);
  3. наличие различных вирусных заболеваний (гепотавирус, парамиксовирус, герпес).

Признаками предрасположенности человека к такому недугу считаются частые респираторные и простудные заболевания, переохлаждения, повышенная инсоляция, влияние токсичных веществ, прием медикаментозных препаратов, стрессы.

Инвалидность при ревматоидном артрите (полиартрите) дают пациентам, у которых постоянно прогрессирующее хроническое заболевание находится в стадии запущенности. Результатом отсутствия лечения становится полная или частичная неподвижность суставов.

Проследить динамику развития артрита в течение года практически невозможно. Это обусловлено аутоиммунным процессом – здоровые соединительные ткани инфицируются иммунными клетками собственного организма, которые перестают различать чужие и свои клетки.

К сожалению, ревматоидный артрит может развиться и у детей, поражая при этом не только суставный отдел, но и другие системы и органы.

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

  • скованность суставов в районе поражения;
  • постоянное присутствие болевых ощущений;
  • деформирующие или дегенеративно-дистрофические изменения сочленения.

Обычно поражения возникают в нескольких одновременно. В медицине такое состояние называется полиартритом. Часто он затрагивает мелкие суставы ног и рук, редко болезнь проявляется в локтевых или коленных суставах. На протяжении долгого периода, течение болезни проходит бессимптомно.

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

  1. образование ревматоидных шишек (узелков);
  2. сухость кожи;
  3. нарушения чувствительности;
  4. ломкость ногтей;
  5. сбой функциональности органов ЖКТ;
  6. подкожные кровоизлияния;
  7. признаки болезни эндокарда и сердечной мышцы.

При осложнениях болезнь распространяется, затрагивая почки (появляется амилоидоз или гломерулонефрит), развивается склерит. Нередко происходят изменения в крови.

Стадии ревматоидного артрита

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

  1. Первая степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом, скованностью и отсутствием осложнений в других органах. Эта степень артрита не является основанием для присвоения инвалидности.
  2. Во второй степени болевые ощущения присутствуют постоянно, проявляясь как в состоянии покоя, так и при движении. Появляется продолжительная утренняя скованность.
  3. Третья степень характеризуется постоянными болями и сопутствующими проявлениями заболевания вне суставов.

В клинической медицине существуют 4 стадии развития ревматоидного артрита, которые зависят от ярко выраженных изменений в сочленениях.

  1. Первая стадия обусловлена признаками развития остеопороза.
  2. Во второй стадии в совокупности с остеопорозом наблюдается единичные краевые дефекты костей (узуры) и сужение суставной щели.
  3. Третья – характеризуется многочисленными краевыми дефектами суставов.
  4. Самой тяжелой стадией является четвертая. Она предполагает проявление анкилоза (неподвижности).

Анкилоз обусловлен невозможностью движений в определенной части тела, что влияет на способность больного к работе, самообслуживанию и его двигательную активность.

Инвалидность при артрите

Мсэ при ревматоидном артритеДалеко не все пациенты с установленным ревматоидным артритом могут рассчитывать на группу инвалидности. Для этого должны присутствовать обязательные показания.

Пациент с тяжелым течением недуга, чтобы получить группу инвалидности, может настаивать на проведении дополнительной экспертизы,.

К факторам для обязательного проведения экспертизы относят:

  • быстро прогрессирующее заболевание;
  • выявление висцерально-суставной формы артрита с осложнениями на почках или сосудах (нейропатия или альвеолит);
  • профессиональная непригодность;
  • наличие суставной формы патологии с продолжительными обострениями.

Подтвердить наличие инвалидности могут специальные инструментальные и лабораторные исследования. Пациенту необходимо сдать анализ крови и пройти процедуру рентгена. По полученным результатам медицинский консилиум определит степень тяжести течения недуга и его классификацию.

Функциональность отражает общее состояние пациента, его профпригодность и способность к самообслуживанию. От этих факторов зависит решение комиссии.

В медицинской практике при ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:

  1. К первому классу относят трудоспособных больных, которые могут самостоятельно себя обслуживать. Больным этой группы инвалидность не положена.
  2. Второй класс тяжести артрита характеризуется небольшими ограничениями в некоторых видах деятельности, но возможность самообслуживания сохранена.
  3. Пациенты третьей категории требуют помощи со стороны окружающих.
  4. Четвертая группа нуждается в постоянной опеке, поскольку эти люди не могут передвигаться и выполнять даже простые действия.

Пи вынесении вердикта экспертная медицинская комиссия учитывает несколько факторов:

  • тяжесть течения заболевания;
  • частота обострений болезни в год;
  • форма ревматоидного артрита;
  • обнаружение сопутствующих осложнений;
  • длительность рецидивов;
  • стадия недуга по рентгенологическим исследованиям;
  • внесуставные осложнения;
  • эффективность терапевтического лечения;
  • социальные факторы (финансовая обеспеченность, условия проживания, внутрисемейные отношения).

Мсэ при ревматоидном артритеК важным факторам при присвоении инвалидности относят необходимость ухода за пациентом, способность его к общению, двигательную функциональность, способность к обучению (для молодых людей).

Обращают внимание на использование больным технических приспособлений (костыли, трость, инвалидная коляска).

Точное определение группы устанавливается на основе лабораторно-инструментальных исследований, тщательного осмотра пациента и изучении истории болезни.

Ревматоидный артрит имеет три группы инвалидности:

  1. Первая группа присуждается в том случае, если пациент не может самостоятельно передвигаться (лежачее состояние или инвалидное кресло), необходим постоянный уход посторонних людей.
  2. Инвалиды 2 группы требуют ухода, движения затруднены и отсутствует возможность полного самообслуживания.
  3. Третья группа – трудоспособность, двигательная активность и способность к самообслуживанию сохранена. Возможно, требуется смена работы.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой очень тяжелое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительных тканей. Эта патология чаще всего проявляется у пациентов, которые еще не перешли в старшую возрастную группу. Молодежь также подвержена ревматоидному артриту, из-за которого часто теряет трудоспособность. Согласно медицинской статистике, более 70% больных среднего и молодого возраста со временем получают группу инвалидности.

Мсэ при ревматоидном артрите

Как больные могут получить группу

Далеко не каждый человек, которому был диагностирован ревматоидный артрит, может рассчитывать на получение группы инвалидности, которая будет гарантировать ему социальную поддержку. Для того чтобы получать регулярную помощь от государства у больного должна быть документально подтверждена тяжелая форма недуга. Если члены комиссии не видят оснований, чтобы назначить группу инвалидность при ревматоидном артрите, то пациент может настоять на проведении повторной экспертизы.

Обязательная экспертиза проводится при наличии следующих показаний:

Наши читатели рекомендуют

Мсэ при ревматоидном артритеДля профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • у человека наблюдается суставная форма ревматоидного артрита, на фоне которой происходят частые обострения;
  • заболевание очень быстро прогрессирует;
  • больной не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности;
  • у пациента наблюдается висцерально-суставная форма ревматоидного артрита, на фоне которой развиваются серьезные осложнения сосудов или почек.

Как принимается решение о присвоении группы

Мсэ при ревматоидном артритеЧлены комиссии, перед тем как дать человеку группу инвалидности, внимательно изучают его медицинские справки и заключения специалистов. Подтверждением тяжелой формы ревматоидного артрита могут стать результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в государственных медицинских учреждениях. В обязательном порядке в папку с документами, предназначенную для комиссии, нужно вложить рентгеновские снимки и результат клинического и биохимического анализа крови.

При принятии решения члены комиссии обращают внимание на функциональность пациента, претендующего на группу инвалидности. Это связано с тем, что именно этот показатель позволит оценить его общее состояние, способность себя самостоятельно обслуживать, а также выполнять профессиональные обязанности.

Классификация заболевания, которая учитывается членами комиссии

Современная медицина классифицирует состояние больных ревматоидным артритом в зависимости от степени тяжести патологии:Мсэ при ревматоидном артрите

  1. Пациенты, которые в состоянии себя самостоятельно обслуживать в быту, относятся к 1 классу трудоспособных больных и не имеют права претендовать на группу инвалидности.
  2. У людей наблюдаются незначительные ограничения подвижности, они не в состоянии выполнять свои обязанности на сложных производственных этапах. Из-за того, что такая категория больных сохраняет способность к самообслуживанию, им не назначается государственная социальная поддержка.
  3. Больные не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в помощи окружающих. Они относятся к третьей категории больных с ревматоидным артритом.
  4. Такая категория больных нуждается в постоянной опеке. Они не могут самостоятельно перемещаться, так как им очень сложно выполнять даже простейшие движения. Таким пациентам, как правило, дают инвалидность.

Факторы, влияющие на принятие решения о присвоении группы

Перед тем как назначить инвалидность при ревматоидном артрите, члены комиссии длительное время ведут дискуссии. На их вердикт могут повлиять следующие факторы:

  • наличие внесуставных осложнений;
  • степень тяжести патологического процесса;
  • форма и стадия заболевания;
  • частота обострений и продолжительность рецидивов;
  • наличие осложнений;
  • эффективность полученного физиотерапевтического лечения;
  • отношения внутри семьи;
  • условия проживания человека, претендующего на инвалидность;
  • финансовая состоятельность пациента.


Решающими факторами, способными повлиять даже на предварительное решение, могут стать:

  1. Необходимость в постоянном уходе.
  2. Потеря подвижности.
  3. Сложности при общении.
  4. Отсутствие способностей к обучению.
  5. Использование при передвижении специальных приспособлений (инвалидной коляски, костылей).

Если члены комиссии признают человека, у которого диагностирована легкая форма артрита, трудоспособным, то он может рассчитывать на особые условия труда. Во время обострения заболевания, такие пациенты могут временно утрачивать трудоспособность и сохранять свой статус на протяжении 1-4 месяцев. Если больной признан нетрудоспособным, то ему присваивается группа инвалидности с формулировкой (зависит от того, в каком возрасте человека сразил недуг): «общее заболевание» или «инвалид детства».

Источники:

http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit-lgoty-i-invalidnost.html

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

http://lechuspinu.ru/artrit/invalidnost-pri-revmatoidnom-artrite.html

Источник: ostamed.ru