Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунная патология. Причины возникновения у женщин, мужчин и детей до сих пор невыяснены, а толчком может стать всё, что угодно: от стресса и депрессии до переохлаждения и перенесенной вирусной инфекции. Воспаление затрагивает симметричные суставы, в том числе мелкие рук (ревматоидный артрит кистей) и ног (артрит стоп), вызывая их деформацию и причиняя больному страдания. Также наблюдаются системные поражения внутренних органов и тканей – васкулит, лимфаденопатия, перикардит, эписклерит (воспаление эписклеральной ткани глаза), нестабильность шейного отдела позвоночника.

Содержание:

  • Влияние медикаментозной терапии РА на организм
  • Что требуется организму больного РА
  • Что запрещено
  • Что разрешено
  • Что рекомендуют врачи
  • Строгая диета при РА

Питание при ревматоидном артрите в комплексе с медикаментозной терапией и умеренными физическими нагрузками значительно улучшает качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к длительной ремиссии.

Влияние медикаментозной терапии РА на организм


Традиционное лечение ревматоидного артрита обоих типов (серопозитивного и серонегативного) помимо базисных лекарств, имеющих отсроченный эффект (на выбор врача-ревматолога препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин), включает в себя обезболивающие и гормональные средства, которые имеют множество побочных действий. Правильное питание направлено на то, чтобы минимизировать вред, наносимый медикаментами. С другой стороны задача диетолога при подборе меню – добиться того, чтобы пациент получал максимум полезных веществ, и исключить продукты, которые вызывают обострение патологии (об этом ниже).

Группы вспомогательных препаратов и их влияние на организм больного ревматоидным артритом:

  • нестероидные противовоспалительные средств (НПВС);
  • кортикостероиды.

Побочные эффекты при длительном приеме НПВП и кортикостероидов
Слева язва желудка на фоне длительного приема НПВП, справа разрежение костной ткани (остеопороз) на фоне длительной гормональной терапии


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства этой группы негативно действуют на слизистую желудка и кишечника, провоцируя обострение уже имеющихся у больного гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки или вызывая их появление при длительном приеме. Диета больного РА должна включать продукты (блюда), которые бы защищали органы ЖКТ от столь агрессивного воздействия.

Кортикостероиды

Гормональные препараты разрушительно действуют на большинство органов и систем человеческого организма, особенно при длительном применении. Однако если активность артрита у пациента зашкаливает, без таких средств не обойтись. В такой ситуации на первое место выходит правильное и сбалансированное питание, помогающее в ряде случаев (повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, раздражение слизистой желудка вплоть до появления язвы, увеличение вязкости крови и повышение риска образования тромбов, снижение плотности костей) минимизировать отрицательное воздействие лечения.

На заметку. Банан – фрукт, который способен заменить большинство антацидных средств (нейтрализуют действие желудочного сока). Кроме того в нем много калия и каротина, что полезно для сердца, которое часто страдает при ревматоидном артрите, а также других витаминов, макро- и микроэлементов. Пара бананов в день способны в течение довольно короткого времени отрегулировать давление и уровень сахара в крови, улучшить настроение и благотворно подействовать на желудок. Однако при высоком протромбиновом индексе есть их не рекомендуется.


Банан полезен при ревматоидном артрите

Что требуется организму больного РА

Как правило, базисная терапия ревматоидного артрита направлена на подавление чрезмерно сильного иммунитета больного. Чаще всего препаратом выбора у врачей-ревматологов становится препарат Метатрексат. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и сглаженные побочные действия на фоне выраженного положительного эффекта, урон организму все же наносится. В такой ситуации его необходимо поддержать при помощи питания – ввести в рацион:

  • аскорбиновую кислоту (выступает стабилизатором гормонального фона, сильный антиоксидант);
  • биофлавоноиды (снижают проницаемость сосудистой стенки, связывают свободные радикалы);
  • ниацин (помогает желудку и укрепляет сосуды).

Аскорбиновая кислота или витамин C содержится в брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, шиповнике, хурме, облепихе, картофеле, запеченном в «мундире», персиках, абрикосах, свежем зеленом горошке, квашеной белокочанной капусте.

Биофлавоноиды разных видов обнаружены в следующих продуктах: пчелиный прополис, лекарственные травы – пижма, василек, горец, зверобой, бессмертник (максимальная концентрация в соке), ягоды – черника, красный виноград (особенно кожица), брусника, земляника, ежевика. Также богат ими зеленый чай.


Ниацин (никотиновая кислота или витамин B3) можно получить из тунца, индюшиного и куриного мяса, печени, семечек подсолнуха, бобовых, грибов, проростков пшеницы и гречихи, а также дрожжей.

На заметку. Даже зная, где какие полезные вещества содержатся, самостоятельно сложно составить себе правильное меню. Экспериментировать на себе не стоит – обратитесь за помощью к ревматологу и диетологу.

Продукты, которые можно есть при ревматоидном артрите

Что запрещено

Некоторые продукты вызывают усиление симптомов РА, провоцируя стойкий болевой синдром. Их нужно исключить из рациона хотя бы на время, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.

Что нельзя есть:

  • молочные продукты с высоким процентом жира;
  • жирное мясо;
  • специи;
  • консервы;
  • сладости, включая мед (ограничить до самого минимума, от сахара и вовсе нужно отказаться);
  • алкогольные напитки;
  • орехи;
  • пасленовые – картофель, баклажаны, помидоры;
  • цитрусовые;
  • соль (ограничить максимально).

На заметку. При обострении перечисленные выше продукты нужно полностью убрать из рациона.

Продукты, которые нельзя есть при ревматоидном артрите

Что разрешено

Если РА находится в активной фазе, исключаются все продукты, которые могут ухудшить состояние больного. В рационе остается совсем немного того, что можно есть без опаски:

  • куриные и перепелиные яйца;
  • обезжиренный творог;
  • рисовая или гречневая каша;
  • жирная морская рыба (лосось, форель, семга), как источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и витамина D;
  • мясо индейки;
  • обезжиренная речная рыба (судак);
  • овощные супы (см. список исключенных овощей);
  • ячменный напиток;
  • печеные яблоки;
  • отвар шиповника;
  • зелень;
  • 1% кефир;
  • чай на травах или зеленый.

На заметку. Перечисленные продукты содержат много белка, минимум жира и углеводов. Блюда из них запрещено жарить. Допускается тушение в малом количестве масла, но предпочтительнее отваривание или приготовление на пару. Соль полностью исключается. Допустимо немного подсаливать готовые блюда.


Стейк из лососевых рыб разрешен при ревматоидном артрите

Что рекомендуют врачи

Лечебная диета № 10 или диета Донга предполагает снижение калорийности (больной должен употреблять в сутки не более 1800 ккал) и полное исключение красного мяса. Из рациона максимально убираются быстрые (простые) углеводы, количество белка также снижается (но не менее 90 г в сутки), потому что у определенного процента больных он вызывает обострение состояния, уменьшается количество жиров, особенно животных (всего не более 70 г в сутки).

Фактически диета Донга предполагает, что в течение 10 дней больной будет питаться рисом и тушеными овощами с небольшой добавкой мяса курицы или индейки. Не каждый в состоянии выдержать столь скудное меню, однако для купирования болевого синдрома придется приложить все усилия и не сорваться. В дальнейшем рацион расширяется за счет включения мяса рыбы, крольчатины, яиц.

На заметку. При ревматоидном артрите питание дробное – 6 раз в день, можно чаще. Главное – не перебрать в калориях. Если у больного есть лишний вес, такая диета поможет избавиться от нескольких килограмм без особых усилий – не случайно врачи рекомендуют ее тучным пациентам.

Диета № 10: основа овощи и рис

Строгая диета при РА

Примерное меню больного ревматоидным артритом на день выглядит следующим образом (возможны варианты по дням недели из разрешенных продуктов):


  • Завтрак: 2 вареных яйца, 2 цельнозерновых хлебца, 10 гр сливочного масла, чай на травах без сахара.
  • Второй завтрак: творожная запеканка, печеное яблоко, чай на травах.
  • Обед: овощной суп с гречневой крупой, 1 стандартная котлета из индейки, приготовленная на пару, с гарниром из отварного риса, овощной салат из огурца, листового салата и 1 ст.л. оливкового масла.
  • Полдник: ягодный пудинг или омлет из 2 яиц, компот из сухофруктов с минимумом сахара либо на фруктозе.
  • Ужин: кусочек форели размером с ладонь, приготовленный на пару, пара листьев салата, несколько кружочков огурца, 2 ст.л. отварного риса с каплей оливкового масла, кабачки, тушеные с овощами (морковь, репчатый лук), чашка зеленого чая.
  • Перед сном: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта без добавок.

На заметку. Составляя меню, всегда придерживайтесь советов врача. Рацион хоть и ограничен, но, проявив фантазию, из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. После того, как болезнь войдет в стадию ремиссии, меню разрешается расширить.


Зная, какое питание разрешено при ревматоидном артрите, больной всегда сможет контролировать состояние своего организма. Когда минует острый период, посоветуйтесь с врачом о расширении рациона. В это время в него можно вводить свежую зелень, овощи и фрукты (какие – посоветует специалист).

Источник: krepkiesustavy.ru

Питание при ревматоидном артрите (в случае острой стадии)

На острой стадии болезни человек страдает от воспаления суставов, в некоторых случаях это сопровождается увеличением размеров лимфоузлов, а также повышением температуры. Также возможны нарушения метаболических процессов, что вместе с высокой проницаемостью сосудов приводит к задержке натрия и жидкостей внутри тканей. Рацион больного в таком случае должен составляться в соответствии с базовой диетой №10а.

Такая диета заключается, прежде всего, в снижении калорийности (до 1700-1800 килокалорий) путем уменьшения количества потребляемых углеводов до 250-300 г, преимущественно легкоусвояемых (варенья, меда, сахара и проч.).

Суточная доза сахара в период обострения не должна превышать 30 г. Частичный отказ от легкоусвояемых углеводов приводит к снижению степени выраженности аллергии и воспаления.

Обратите внимание! Количество белков также нужно снизить (примерно до 75-80 г), т. к. они являются катализатором гиперергических реакций, причем около 60% из них должны составлять белки животного происхождения.


Но стоит помнить, что если для лечения используются кортикостероидные гормоны, то количество белков может быть увеличено по причине катаболического действия этих препаратов.

Что касается жиров, то их количество нужно снизить до 70 г в день, причем четверть из них должны составлять жиры растительного происхождения.

Суточная доза свободной жидкости в период обострения не должна превышать 1 л, от алкоголя и газированных напитков нужно вообще отказаться.

Все блюда готовятся без применения поваренной соли, но примерно 4-5 г ее выдаются больному для того, чтобы подсолить готовую пищу. От продуктов с высоким содержанием соли (к таковым относится морская рыба, соленья, селедка, маринады и проч.) также следует отказаться.

Рацион должен быть насыщен витаминами (в особенности витаминами С и Р), калием, рутином. Этого можно добиться путем включения в меню отвара шиповника, витаминных препаратов, свежих фруктов и овощей.

Для усиления синтеза применяемых глюкокортикостероидов полезна аскорбиновая кислота. К слову, эта кислота еще и снижает проницаемость сосудов, а также принимает активное участие в формировании основного компонента соединительных тканей. Благодаря витамину Р и рутину уплотняются сосуды, особенно это касается капилляров.


Еду следует готовить так, чтобы та была щадящей в отношении кишечника и желудка. Рыбу или мясо нужно варить или, как вариант, готовить на пару.

Грибы, бульоны нужно полностью исключить из рациона. Пищу следует принимать по пять-шесть раз в сутки.

В принципе, при составлении меню следует помнить, что воспаление может устраняться при употреблении таких продуктов:

  • анчоусы, тунец, осетр, селедка, форель, лосось;
  • овощи, иные растительные продукты;
  • масла растительного происхождения (из кукурузы, льна, сои и подсолнуха);
  • энотеровое масло (его делают из ослинника двухлетнего);
  • смородина;
  • масло, изготовленное из семян бурачника.

А вот активировать воспаление способна арахидоновая кислота, присутствующая в мясе, яичных желтках, молочных продуктах (в особенности с высоким содержанием жира).

Питание на подострой стадии заболевания

Под подострой стадией подразумевается этап, когда острые симптомы артрита уже ликвидированы (обычно это наступает спустя одну-две недели после начала острой стадии). На этой стадии, а также во время первых дней болезни при условии отсутствия воспалительных проявлений (таких как, к примеру, повышенная температура) и нормального состояния пациента в целом питание должно основываться на диете №10.

Эта диета предусматривает увеличение белков уже до 90 г (причем 2/3 должны составлять белки животного происхождения), зачастую за счет молочной продукции, и употребление жиров по 85-90 г (1/3 – жиры растительного происхождения).

Углеводы все так же ограничиваются – их нужно употреблять не больше 300 г в день (норма сахара – 40 г). Помимо того, на этой стадии ограничивается употребление соли (не более 5-6 г, но исключительно чтобы подсаливать готовую еду).

Суточный объем свободной жидкости не должен превышать 1,2 л.

Также на подострой стадии недуга следует увеличить потребление витаминов, для чего в рацион должны быть включены богатые ими продукты (пшеничные отруби, смородина, рыба, мясо, яблоки, крыжовник, крупа из гречки, сладкий перец, фасоль, апельсины и лимоны).

Благодаря интенсивному потреблению витаминов и белков повышается иммунитет и нормализуются репаративные процессы в пораженных участках.

Стоит еще отметить, что на подострой стадии необходимо увеличение уровня кальция и калия.

Питание при ремиссии

На стадии ремиссии артрита рекомендуется та же диета №10 с ограниченным количеством потребляемого белка (не более 85-90 г). Объем углеводов и жиров уже может быть нормальным, а вот от сахара все так же нужно воздерживаться.

Обратите внимание! При неактивной фазе заболевания, если наблюдается атрофия мышц, больному также необходимо повысить содержание белков.

Кофе с крепким чаем необходимо исключить из рациона, т. к. они могут привести к усилению болевых ощущений в области суставов. Также, как показали исследования, проведенные врачами из США, при таком заболевании не рекомендуется есть пасленовые растительные продукты (перец, картошка, помидоры, баклажаны). По крайней мере, их количество должно быть минимизировано.

Особое внимание уделяется наличию в организме витамина D, который не только поддерживает метаболизм фосфора и оказывает влияние на уровень кальция в костной ткани, но также крайне важен в дифференциации клеток. Содержание этого вещества должно равняться как минимум 80 нмоль/л. В пище витамина D не так много (за исключением разве что рыбьего жира). При описываемом заболевании рацион должен быть обогащен рыбой жирных сортов.

Репаративные процессы будут протекать нормально при наличии всех необходимых микроэлементов. Чтобы укрепить кости, требуется употреблять много кальция, фосфора (их немало в морской рыбе и морепродуктах). Большое количество соли кальция и в молочных продуктах.

Время от времени нужно прибегать к вегетарианской диете, при которой молочные и животные продукты нужно исключать (об этом речь пойдет в следующем пункте статьи). В такие периоды в рацион включаются фруктовые и овощные блюда.

Обратите внимание! На стадии ремиссии особо тщательно необходимо следить за своим весом, в особенности, если недуг поразил ноги. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тело, поэтому в питание параллельно должна быть включена и диета №8.

Разгрузочные дни

Как уже отмечалось выше, во время диеты необходимо время от времени делать разгрузочные дни – каждую неделю один день следует питаться растительной пищей и молочными продуктами. Очень полезны несладкие соки (2 л в сутки), на основе которых разгрузочные дни устраиваются по приведенным ниже принципам.

  1. Неделя №1. Один день больной должен употреблять исключительно соки.
  2. Неделя №2. Сокам следует отдавать предпочтение по схеме «два через один».
  3. Неделя №3. Разгрузка соками производится в течение трех дней через один день («три через один»).

Народные рецепты

В качестве дополнения к основной диете при ревматоидном артрите могут использоваться народные методы. Так, очень эффективен корень имбиря, который нужно употреблять по 60 г в сутки в тертом виде. Корень добавляется в пищу и способствует устранению болевых ощущений.

Имбирный чай тоже полезен при артрите. Чтобы такой чай приготовить, нужно залить ст. ложку корня имбиря 500 мл воды и отваривать на слабом огне на протяжении 40 минут. После этого жидкость процеживается, при желании добавляется немного меда. Пить следует только после приемов пищи.

К слову, имбирь полезен и в виде порошка – им можно натирать больные суставы, укутывая их после этого чем-то теплым.

Красный или черный перец тоже позволяют добиться существенного облегчения состояния.

Благодаря перцу нормализуется иммунитет, активизируется кровообращение, из организма выводятся шлаки. Кроме того устраняются болевые ощущения. Отлично помогает чеснок (по два-три зубца в сутки), предотвращающий появление болевого синдрома.

В яблочном уксусе много калия, который растворяет кристаллы в суставах.

Видео – Как лечить ревматоидный артрит народными методами

Заключение. Диета и медикаментозное лечение

Если больному были назначены нестероидные противовоспалительные средства или Метотрексат, то принимать их следует лишь после еды, причем дозировка, назначенная врачом, превышаться не должна. При появлении осложнений, связанных с влиянием препаратов на кишечник или желудок, нужно некоторое время соблюдать дробное питание (по пять раз в сутки).

Если принимаются кортикостероиды, белок и кальций в рационе нужно увеличить (молочные продукты), равно как и калий (снижение количества потребляемой соли и сахара). Наконец, если принимаются глюкокортикостероиды, то питание должно быть щадящим по отношению к кишечнику и желудку, для чего копчености, мясные бульоны, газировка, навары из овощей или рыбы, специи, соленые и острые приправы должны быть полностью исключены из рациона.

Источник: med-explorer.ru

Как ревматоидный артрит связан с едой

Супермаркет не аптека, в нем продаются и вредные, и полезные для здоровья продукты. Наша задача – выбрать полезную пищу, которая способна снимать некоторые проявления ревматоидного артрита. Такую еду называют функциональной, она служит дополнением к лекарствам и помогает снизить дозу НПВС.

При ревматоидном артрите иммунная система сбита с толку и начинает атаковать собственные клетки, чаще всего это внутренняя выстилка суставов и стенка кровеносных сосудов. Так что еда должна быть не только противовоспалительной, но и гипоаллергенной, чтобы лишний раз не активизировать иммунитет.

В связке лекарство – питательные вещества последние оказывают лишь частичное влияние. Успех достигается за счет эффекта накопления, который складывается день за днем. Большинство хронических заболеваний требуют такого подхода, и со временем это приносит свои плоды.

Диетическое питание – некий инструмент, позволяющий отсрочить ранние признаки ревматоидного артрита либо снизить активность развернутого заболевания. Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и фитохимическими веществами, позволит снизить остроту процесса и уменьшить количество воспалительных клеток.

Приведем только один пример, как питание влияет на ревматоидный артрит: например, ежедневное потребление сладких газированных напитков повышает риск развития серопозитивного РА на 63%.

Общие пожелания по питанию

Для РА характерны выраженный отек, боль, гиперемия – все это маркеры высокой активности. В процесс вовлекаются почти все имеющиеся провоспалительные медиаторы, иммунитет «работает» на пределе и пытается устранить врага в лице собственных клеток.

Ревматологическим сообществом разработана дополнительная терапия, основанная на питании, которая должна выполнять ряд функций:

  • уменьшение воспаления;
  • снижение последствий от базисной терапии РА;
  • устранение из пищи аллергенов;
  • улучшение работы кишечника;
  • употребление антиоксидантов, витаминов и микроэлементов;
  • снижение агрессии иммунитета;
  • поддерживать адекватный уровень витамина D;
  • бороться с лишним весом.

Как убрать воспаление

Некоторые группы пищевых продуктов могут блокировать выработку воспалительных медиаторов, в результате уменьшается боль, отек и скованность суставов. Правильное питание позволяет снизить дозы лекарств, а от некоторых вовсе отказаться. Противовоспалительная диета включает: 

  • Полиненасыщенные жирные кислоты
  • Пробиотики
  • Пищевые волокна
  • Цельные зерна
  • Антиоксиданты

Обязательным условием является ограничение  животного жира – насыщенных жирных кислот (НЖК). На фоне низкого содержания НЖК уменьшается утренняя скованность, отек и количество воспаленных мелких суставов.

Необходимо увеличить потребления (до 1–2 г) полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), особенно омега-3, что ведет к уменьшению всех видов клеток воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов).

Примечательно, что эскимосы, употребляющие в большом количестве жирную морскую рыбу и рыбий жир, практически не болеют воспалительными заболеваниями суставов аутоиммунного генеза. Полиненасыщенных жирных кислот больше всего в льняном семени, грецких орехах, семенах чиа, лососе и тунце. Они должны присутствовать в рационе каждый день.

Более подробную информацию о полиненасыщенных омега-3 и омега-6 кислотах смотрите в статье «Диета при остеоартрите» по ссылке: https://farmamir.ru/2019/07/dieta-pri-deformiruyushhem-osteoartrite-principy-pitaniya-i-menyu/

Нерастворимые пищевые волокна, такие как целлюлоза и лигнин, содержатся во фруктах, овощах и цельных зернах; а растворимые включают пектин, гуаровую смолу и слизь. В исследованиях была обнаружена обратная связь между потреблением пищевых волокон и воспалительными клетками. Чем больше их в рационе, тем меньше медиаторов воспаления.

Цельное зерно содержит большое количество антиоксидантов, фитиновой кислоты, витамина Е и селена. Чтобы значительно уменьшить воспалительные проявления, необходимо навсегда забыть о сладких, рафинированных продуктах и заменить их цельнозерновыми добавками. Например, добавление клетчатки в рацион приводит к снижению уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови.

Для наглядности представляем таблицу пищевой противовоспалительной терапии:

 

Продукты, усиливающие воспаление (провоспалительные) – «грязная дюжина»

 

Продукты, снижающие воспаление (противовоспалительные)
Насыщенные жирные кислоты и трансжиры (гидрогенизированные и частично гидрогенизированные масла), омега-6 Омега – 3, рыбий жир, рыба, оливковое и льняное масло, орехи – богатый источник этих кислот.
Картофель фри Минералы: кальций, магний, цинк, медь и селен

 

Модифицированный крахмал Витамины: А, С, Е, К, D, В3 (ниацин)
Сахар, сдоба, пирожные, торты Имбирь, куркума, кора корицы
Жирное мясо и кожа птицы Фрукты и овощи, бобовые (фасоль)
Сладкие газированные напитки Пребиотики и пробиотики
Копченое сало, сосиски Молочные продукты: козье и нежирное коровье молоко, кисломолочные продукты
Маргарин, майонез. Цельные зерна (цельнозерновая овсяная каша, цельнозерновой хлеб, цельный рис)
Соль Гидролизат коллагена
Чай
Травы: Саллаки, Ашвагандха, базилик (тулси)

 

Убираем аллергены из пищи

В одном исследовании было показано, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышает проницаемость слизистой кишечника для аллергенов, которые в свою очередь, являются триггерами иммунной системы, приводящими к активации воспаления.

К аллергенам белкового происхождения относят так называемую «большую восьмерку»: коровье молоко, яйца, рыба, ракообразные, соя, арахис, орехи, пшеница. Несмотря на пользу некоторых продуктов при артрите, лучше воздержаться от их приема и заменить гипоаллергенной едой или полностью перейти на вегетарианскую пищу.

Нужны ли антиоксиданты

Хроническое воспаление – это своеобразный изнурительный марафон для клеток. Постепенно они «устают», выработка энергии в них падает, а процессы «зависают» на стадии недоокисленных продуктов. Внутри меняется среда, что приводит к накоплению токсических веществ. Сильно выраженный окислительный стресс вызывает клеточную смерть.

Иногда иммунная система в целях защиты сама запускает окислительные реакции. Так бывает, если она работает неправильно, примером может служить ревматоидный артрит. Задача терапии – снизить воспаление и откорректировать иммунитет. Цель питания – отвечать повышенному запросу клеток.

К пищевым антиоксидантам относятся незаменимые вещества прямого (витамины А, Е, С, флавоноиды, цистеин) и непрямого (витамины В2, РР, аминокислота метионин, микроэлементы селен, цинк, медь, марганец) действия. Они снижают окислительный стресс и уменьшают содержание в крови малонового диальдегида (недоокисленный продукт).

Доказательная медицина пока не может представить четких данных, что антиоксиданты пищи снимают симптомы РА. Все исследования противоречивы. Так в одном из них 40 человек с РА ежедневно получали добавку с 50 мкг селена, 8 мг цинка, 400 мкг витамина А, 125 мг вит С и 40 мг вит Е. Было отмечено значительное улучшение состояния, но количество опухших суставов не уменьшилось. Другое исследование изучало роль добавок с витаминами А и С, селеном и цинком, существенного влияния на ход болезни не было замечено.

Здоровый кишечник – крепкий иммунитет

Пробиотики, пищевые волокна и цельные зерна способны улучшить многие процессы в организме. Прежде всего, они снимают воспаление, стабилизируют работу иммунной системы, снижают окислительный стресс и многое другое.

В одном из исследований 60 женщин с РА получали Lactobacillus casei в течение 8 недель, что подтвердило роль полезных бактерий в облегчении симптомов и снижении числа воспалительных клеток (цитокинов).

Пробиотики снижали С – реактивный белок крови, уменьшали количество опухших суставов. Таким образом, их можно считать весьма привлекательными в лечении РА и отличным дополнением к терапии.

В 2018 году в журнале, посвященном вопросам питания при РА «RMD Open», было отмечено, что при ревматоидном артрите в кишечнике снижается уровень полезных  микробов. Введение в рацион пробиотиков значительно сократило количество клеток воспаления (уровень интерлейкина-6) в крови.

Полезен ли витамин D

Ревматоидный артрит и гормональная терапия приводят к недостатку витамина D. Лишь 20% ежедневной потребности в этом витамине, может быть получено с пищей (80% синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Однако потребление добавок c витамином D в дозе 50 000 МЕ, не оказали влияния на активность ревматоидного артрита. Хотя гормон снижает воспаление, подавляя IL-17 и другие клетки, участвующие в заболевании, тем не менее, Т-клетки синовиальной суставной жидкости показали пониженную к нему чувствительность.

Гормон (витамин D) и кальций при РА нужен с одной целью – снизить риск остеопороза, вызванный приемом кортикостероидов. Также он помогает облегчить тревогу и снять симптомы депрессии.

Как снизить риск осложнений от терапии РА

Пациенты с ревматоидным артритом принимают метотрексат, НПВС, кортикостероиды и другие серьезные препараты, не лишенные побочных действий. Нежелательные последствия – это анемия, язвочки во рту, плохой аппетит, тошнота и дискомфорт в животе. Правильное питание может сгладить эти последствия.

Например, полезно натощак выпивать настой семени льна, капустный, березовый сок, масло облепихи, что поможет убрать дискомфорт в желудке. Вводить в рацион пищевые волокна и пробиотики для улучшения работы кишечника.

Прием метотрексата требует достаточной гидратации. Необходимо потреблять 2,5 литра воды в сутки. Изъязвления ротовой полости, тошнота – это признак недостатка фолиевой кислоты. В одном исследовании было доказано, что ее прием снижает риск побочных эффектов метотрексата (тошноту, рвоту и боль в животе) на 26 процентов. Фолиевая кислота содержится в муке грубого помола, гречневой и овсяной крупах, пшене, сое, фасоли, цветной капусте и зеленом луке.

Лекарственная терапия РА нередко вызывает раздражение желудка, поэтому не рекомендуется сильно приправленная и острая еда. Метотрексат можно принимать с молоком. Алкоголь не желателен при РА, он может вызвать необратимое повреждение печени и привести к циррозу.

Если возникает анемия от метотрексата, то необходим прием препаратов железа. Кортикостероид преднизолон повышает содержание кофеина в крови, что может вызвать бессонницу, дрожь, усилить приступ подагры. Некоторые лекарства, принимаемые при РА, нельзя смешивать с грейпфрутовым соком. 

8 групп продуктов, полезных при РА  

В журнале Frontiers in Nutrition , были перечислены продукты, которые, облегчают симптомы ревматоидного артрита в долгосрочной перспективе. Так, исследователи из Института промышленных технологий Калинга (KIIT) в Бхубанешваре (Индия), изучали диетические альтернативы лекарствам.

Они сузили свои результаты до 33 продуктов, которые, как было доказано, ослабляют симптомы РА и замедляют прогрессирование заболевания.

Они  сгруппировали их по восьми категориям:

  1. фрукты;
  2. овощи;
  3. жирная рыба;
  4. рыбий жир;
  5. специи;
  6. бобовые;
  7. масла;
  8. злаки, цельное зерно.

Фрукты

авокадо

Фрукты и овощи – основные источника антиоксидантов. В одном из исследований показали, что авокадо, снижает уровни маркеров воспаления NF-kB и IL-6.

Сушеная слива является богатым источником полифенолов, ингибирует активность фактора некроза опухоли и синтез оксида азота (NO), подавляет ядерный фактор транскрипции для иммунных Т-клеток – все эти мощные факторы воспаления.

Манго содержит полифенольное соединение мангиферин. Два исследования продемонстрировали его пользу: мангиферин предотвращал разрушение суставов при РА, предотвращая гибель синовиоцитов.

Грейпфруты содержат кемпферол, он снижает уровень цитокинов и ферментов, активирующих окислительный стресс.

Чтобы снизить риск возникновения РА необходимо потреблять свежеприготовленный апельсиновый сок, в нем высокое содержание бета-криптоксантина.

виноград

При РА полезен виноград, в нем много пара-кумаровой кислоты (полифенол). Она обладает рядом положительных свойств: антибактериальным, противовоспалительным, антиоксидантным.

Еще один полифенол – ресвератрол черного винограда оказывает защитное действие, значительно снижает биомаркеры болезни. В одном исследовании его вводили пожилым крысам. В результате эксперимента произошло значительное увеличение защитных Т-хелперных клеток, у них повысилась способность противодействовать агрессивному воздействию иммунитета.

Стебель ананаса – богатый источник протеолитического фермента, называемого бромелайн. В исследовании его принимали в дозах 20 или 40 мг 3–4 раз в день 13 месяцев. У 72% пациентов были отмечены хорошие результаты.

Плоды шиповника – изучались в 3 исследованиях 4 месяца. Анализ данных показал незначительный противовоспалительный эффект, но он был кратковременный.

Жирная рыба холодных морей

Рыба богата таким полезным продуктом, как омега-3 жирными кислотами. Они являются защитным фактором в развитии РА. Это было доказано в исследовании, в котором 205 женщин с РА принимали омега – 3 в дозе 0,21 грамм в день в течение месяца. По окончанию приема было отмечено снижение симптомов болезни на 35%. Долгосрочное потребление такого же количества омега- 3 уменьшало риск РА на 52%, а длительный прием 400 грамм жирной рыбы в неделю снижал симптомы на 29%.

Рыбий жир

Для тех, кто не переносит рыбу, хорошей заменой может быть рыбий жир. Он содержит большое количество омега-3, ее эффективность для лечения РА неоспорима.

Овощи

овощи

Предпочтение при РА следует отдавать шпинату, брокколи, луку, чесноку и капусте. Например, брокколи богата сульфорафаном – антиоксидантом, который борется с воспалением, снижает уровень воспалительных клеток. Невероятно полезен при артрите батат. Если отмечается аллергия на овощи, тогда их лучше отварить.

Специи

Куркума – сильная противовоспалительная пряность, блокирует интерлейкины (клетки воспаления). Рекомендуется больным, принимающим метотрексат. Совместное введение куркумина и фолиевой кислоты, по данным исследования, снижало у крыс повреждение внутренней стенки сосудов, вызванного приемом метотрексата.

Имбирь. Его активное вещество – джинджерол ( Gingerol и shogaol). Лучше всего использовать в свежем виде либо подержать кусочек свежего корня в кипящей воде 30–60 минут и пить вместо чая.

В ходе одного исследования крысам с артритом давали смесь имбиря и куркумы. Они продемонстрировали более высокую устойчивость к внесуставным осложнениям ревматоидного артрита. В другом исследовании, проведенном с той же группой крыс, обнаружили, что имбирь и куркума, вводимые в дозе 200 мг / кг массы тела, могут снижать признаки и симптомы ревматоидного артрита. Результаты были более значимыми по сравнению с контрольной группой, получавшей только один индометацин.

Чай

В мае 2015 года в Международном журнале ревматических заболеваний  был дан анализ превосходных противовоспалительных свойств зеленого чая по сравнению с черным. Высушенные листья  Camellia sinensis и C. assamica семейства Theacease,  продемонстрировали убедительные защитные, противовоспалительные и антиканцерогенные эффекты.

Орехи

Орехи и семена – отличный источник омега -3. Они могут служить хорошей заменой рыбе и рыбьему жиру. Они способствуют выработке эластина и коллагена, которые служат основой для хряща. Рекомендуются небольшие порции орехов в связи с их значительной калорийностью.

Масла

Альтернативой омега-3, кроме жирной рыбы и орехов, могут быть масла. По содержанию ее кислот лидерами считаются:

  • Льняное
  • Горчичное.

По содержанию кислот омега-6:

  • Сафроловое
  • Кукурузное
  • Подсолнечное.

Оливковое масло экстра-класса отвечает требованиям правильного потребления, в нем содержатся обе кислоты в соотношении (10:1) и справляется с воспалением не хуже ибупрофена или аспирин.

Исследование показало, что у мышей, которым давали оливковое масло, уменьшались разрушение хряща, отек суставов. Таким образом, оливковое масло может быть полезным для профилактики RA.

Пищевые волокна и цельные зерна

Пищевые волокна нужны кишечнику для снятия воспалительных проявлений.

На сегодняшний день не получено убедительных доказательств роли пищевых волокон и цельного зерна в лечении РА. Однако, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет их прием с целью укрепления здоровья.

Цельное зерно содержит большое количество антиоксидантов, фитиновой кислоты, витамина Е и селена, а эти компоненты участвуют в противовоспалительных процессах. Овсянка, коричневый и дикий рис, бобы, ячмень и киноа являются отличными источниками цельного зерна.

Таблица 8 групп полезных продуктов:

фрукты Сушеные сливы, грейпфруты, виноград, черника, гранат, манго, бананы, персики, яблоки
Жирная рыба Скумбрия, лосось, палтус, сельдь
Бобовые Черная соя
Цельные зерна Пшеница, рис, овес, кукуруза, рожь, ячмень, просо, сорго. Цельнозерновая овсяная каша, цельнозерновой хлеб, цельный плющеный рис.
специи Имбирь, куркума
масла Оливковое масло, рыбий жир, масло семян бурачника, льняное масло
Другое Йогурт (творог), зеленый чай, чай тулси
травы Саллаки, Ашваганда

 

Полезен ли алкоголь

Потребление алкоголя при патогенезе РА до сих пор обсуждается. В то время как некоторые исследования указывают, что его употребление приводит к прогрессированию РА, другие пришли к выводу, что таких доказательств не существует. Небольшое количество красного вина (50 – 100 мл) допускается при ревматоидном артрите. Более высокие дозы будут опасны для печени.

Рекомендуемые диеты при РА

диета при ревматоидном артрите

Снижение веса при ревматоидном артрите приносит заметную пользу, уменьшает клинические проявления суставного синдрома. Для лечения РА признаны следующие диеты:

  • Разгрузочно-диетическая (РДТ)
  • Веганская
  • Средиземноморская
  • Элиминационная

Разгрузочно-диетическая (РДТ) – это лечебное голодание. Заключается в ограничении пищи в течение 7–10 дней, разрешается лишь овощной бульон, травяной чай, петрушка, чеснок и отвар картофеля; экстракты соков из моркови, свеклы и сельдерея. Диета была столь же эффективна, как 15 мг в день преднизолона. Однако каких-либо улучшений в лабораторных показателях крови, (СОЭ, СРБ) не было. Это в очередной раз доказывает, что исключение пищевых антигенов играет роль в патогенезе и прогрессировании РА.

Однако, по мере нарастания активности процесса, эффективность диеты уменьшается, а на ее пике ( 3-й степень) назначение РДТ приводит к усилению выраженности суставных проявлений. Учитывая тяжесть и непредсказуемость развития осложнений, эта методика должна проводиться под постоянным врачебным контролем, хорошо обученным персоналом, в специализированных отделениях.

Веганская диета, включает потребление только фруктов и овощей, исключить любые продукты животного происхождения.

Средиземноморская диета предполагает высокое потребление оливкового масла, хлопьев, фруктов, овощей, рыбы и бобовых; меньше красного мяса; и включение умеренного количества красного вина в рацион.

Как диета влияет на процесс в суставе при ревматоидном артрите:

факторы влияния диеты при ревматоидном артрите

Данный рисунок суммирует различные факторы, определяющие тяжесть РА и показана польза диет, которые способствуют ремиссии заболевания.

В верхней части видны сильно воспаленные суставы, а в нижней показано влияние диет на уменьшение воспаления.

Меню на неделю при РА

Понедельник
Завтрак
Вишнево-кокосовая каша 1. До завтрака натощак выпить отвар (настой) семян льна

 

2. Вишнево-кокосовая каша

Обед
суп из тыквы 1. Тайский суп из тыквы
2.Нежирный пробиотический йогурт без сахара
Ужин
Карри с картошкой-пашот и яйцами 1. Карри с картошкой-пашот и яйцами

2. Фруктовый кисель

 

Вторник
Завтрак
Малиновый смузи с клубникой 1. До завтрака выпить стакан настоя семян льна

2. Малиновый смузи с клубникой

3. 30 грамм орехов

Обед
Салат из средиземноморского тунца, оливок 1. Салат из средиземноморского тунца, оливок

2. Цельнозерновой хлеб

3. Ягодный кисель

Ужин
Перец чили, индейка, бобы с добавлением йогурта и авокадо 1.Перец чили, индейка, бобы с добавлением йогурта и авокадо.

2. Кефир.

 

Среда
Завтрак
Овсянка с пряностями 1. До завтрака натощак выпить стакан капустного сока

2. Овсянка с пряностями

3. Желе из апельсина, яблока, банана.

 

Обед
Салат из капусты «Цезарь» с курицей гриль в лаваше. 1.Салат из капусты «Цезарь» с курицей гриль в лаваше.

2. Йогурт с полезными бактериями

 

Ужин
Запеченная тилапия (форель или треска) с добавлением пекана и розмарина. 1. Запеченная тилапия (форель или треска) с добавлением пекана и розмарина.

 

2. Кефир

Четверг
Завтрак
Ревень, яблочные и имбирные кексы 1. Натощак стакан облепихового напитка

2. Ревень, яблочные и имбирные кексы

3.Стакан нежирного молока.

 

Обед
1. Фруктовый салат с хурмой 1. Фруктовый салат с хурмой, грушами и виноградом и заправкой из граната и агавы (оливкового масла с добавлением орехов)

2. Йогурт с живыми микроорганизмами.

 

Ужин
. Фаршированный красный перец по-итальянски 1. Фаршированный красный перец по-итальянски

2. Цельнозерновой хлеб

 

Пятница
Завтрак
2. Гречнево - имбирные мюсли с миндальным молоком 1. Натощак йогурт с добавлением живых бактерий

2. Гречнево – имбирные мюсли с миндальным молоком, семенами подсолнечника и тыквы

 

Обед
Жареный красный перец и суп из батата 1. Жареный красный перец и суп из батата

2.Цельнозерновой хлеб.

 

Ужин
Лимонная трава, лосось и цуккини 1. Лимонная трава, лосось и цуккини

 

2. Кисель из семян льна

Суббота
Завтрак
Шпинат и грибные фриттаты 1. Натощак молочный кисель

2. Шпинат и грибные фриттаты

3. Желе из фруктов с добавлением орехов

 

Обед
Гренки с картофелем и лососем 1.Гренки с картофелем и лососем

 

2. Йогурт живыми бактериями.

 

Ужин
Картофельные котлеты и черной фасоли с ростками 1. Картофельные котлеты и черной фасоли с ростками

 

2. Кисель ягодный

 

Воскресенье
Завтрак
Блины с клубникой и бананом без глютена 1. Натощак настой семян льна

2. Блины с клубникой и бананом без глютена

 

Обед
Тушеное карри из красной чечевицы и тыквы 1. Тушеное карри из красной чечевицы и тыквы

2. Стакан йогурта.

 

Ужин
Фаршированный болгарский перец с индейкой и киноа
  1. Фаршированный болгарский перец с индейкой и киноа
  2. Отвар шиповника

 

Таким образом, идеальная еда при РА включает сырые или умеренно приготовленные овощи (много зелени, бобовых) с добавлением специй, таких как куркума и имбирь, фруктов и пробиотического йогурта. Нужно избегать обработанной пищи, соли, сахара и продуктов животного происхождения.

Только в этом случае сможем снизить воспалительный процесс в желудке, кишечнике и суставах. Целебная пища поможет устранить аллергены и уменьшить побочные действия лекарственной терапии.

Автор: Маслихова Любовь (врач-терапевт)

Об авторе

Полезные продукты при ревматоидном артрите Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Источник: farmamir.ru