Что такое серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунного характера, вызывающее разрушение соединительных и внутрисуставных тканей опорно-двигательного аппарата. Сбой в иммунной системе – главная причина развития этого недуга.

Специфическая черта болезни связана с тем, что организм начинает бороться со своими собственными тканями, уничтожая их, вместо того, чтобы защищать. Существует серонегативная и серопозитивная форма этого заболевания.

У человека больного ревматоидным артритом в сыворотке крови должен присутствовать специфический маркер заболевания – ревматоидный фактор.

Он говорит о том, что организм этого человека вырабатывает антитела – защитные белки, которые атакуют свои же собственные ткани. Наличие ревматоидного фактора позволяет диагностировать заболевание и его форму. В этом случае речь идет о серопозитивной форме артрита.


Серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит – что это такое? Отличительной чертой этой формы заболевания является отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора. Это значительно затрудняет медицинскую диагностику, кроме того болезнь протекает не так ярко по своим симптоматическим проявлениям и долгое время прогрессирует в скрытой форме.

Серонегативный ревматоидный полиартрит – вариант осложнения данного заболевания, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава.

Его характерной чертой является симметричное поражение сразу нескольких суставов, наличие ревматоидных узлов и аутоантител в крови.

Юношеский полиартрит (серонегативный) – это разновидность артрита, выделенная в отдельную группу, так как развитие заболевания наблюдается у детей, чаще всего у девочек, в возрасте от 1 года до 15 лет. Данный вид заболевания отличается острым началом: резкое повышение температуры, отек в области суставов и интоксикация организма. Требуется госпитализация ребенка и срочное медикаментозное лечение.

Стадии заболевания

Стадии болезни хорошо визуализируются при помощи рентгенографии:

  1. Первая стадия – начальная. На этой стадии диагностируют суставный остеопороз, по причине которого снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, происходит их деминерализация и возрастает риск переломов.

  2. Вторая стадия – прогрессирование остеопороза, начало сужения суставной щели. Дегенеративные процессы поражают хрящи и ткани.
  3. Третья стадия – значительное сужение суставной щели, образование эрозий на костной ткани
  4. Четвертая стадия – запущенное заболевание. На этой стадии суставная щель полностью зарастает, в пораженном суставе возникают дегенеративные и дистрофические изменения, возможно развитие воспалительного процесса вплоть до полной потери подвижности.

Причины заболевания

Среди факторов, воздействующих на появление и развитие заболевания, выделяют следующие:

  • наследственность;
  • плохие экологические условия;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • факторы внешней среды (переохлаждение, механические повреждения опорно-двигательного аппарата);
  • аллергические реакции;
  • нарушения гормонального фона;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита

Серонегативный тип ревматоидного артрита по симптомам схож с его классической формой. Симптоматические проявления менее яркие и начало заболевания протекает не так остро как при серопозитивной форме.

Начинается заболевания с ощущения скованности и дискомфорта в области одного из суставов. Также у больного может быть слегка повышена температура тела, присутствовать чувство слабости и озноб.


В результате прогрессирования заболевания позже проявляются следующие симптомы:

  1. Увеличение лимфатических узлов.
  2. Потеря веса.
  3. Поражение почек.
  4. Анемия.
  5. Уменьшение объема мышц (атрофия).
  6. Нарушение метаболизма.
  7. Ограничение движений в суставе (контрактура).
  8. Внесуставные проявления (кожный васкулит, плеврит, перикардит).

Серонегативный ревматоидный артрит поражает изначально один сустав и называется моноартритом. Характерно то, что в первую очередь происходит поражение крупных суставов, например, коленного или тазобедренного, в дальнейшем в патологический процесс будут вовлечены мелкие суставы.

Диагностика

На начальной стадии выявить заболевание особенно трудно. Ревматоидный фактор не присутствует в результатах анализов, а внешние симптомы не имеют ярких проявлений. Несмотря на это, постановка диагноза требует от пациента прохождения следующих лабораторных и диагностических исследований:

  1. Анализ крови и мочи: в крови могут быть увеличены лейкоциты и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что говорит о протекающем внутри организма воспалительном процессе. Изменения в анализе мочи могут указать на внесуставную форму заболевания с вторичным поражением почек.
  2. Рентгенография – основной метод подтверждения диагноза и определения стадии текущего заболевания.

Лечение

Можно ли вылечить серонегативный ревматоидный артрит? Прогноз выздоровления при этой форме заболевания благоприятнее, чем при серопозитивной форме ревматоидного артрита.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита ничем не отличается от лечения классической формы заболевания. Его эффективность будет зависеть от стадии заболевания, возраста пациента и своевременности назначаемого лечения.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры при серонегативном ревматоидном артрите

В лечении серонегативного реватоидного артрита эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • акупунктура;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

Лечебную физкультуру назначают после завершения острой стадии заболевания и полной ликвидации болезненных ощущений. Занятия проходят под руководством инструктора ЛФК.

Показаны специальные физические упражнения, направленные на улучшение подвижности суставов верхних и нижних конечностей:


  1. Прямой рукой со сжатыми в кулак пальцами выполняют вращательные движения кистью.
  2. Большой палец касается остальных пальцев на руке.
  3. Сжатие пальцами рук мячика или эспандера, лежащего в ладони.
  4. Сгибание и разгибание рук и ног.
  5. Ходьба на полусогнутых в коленях ногах.
  6. Приседания и махи ногами.
  7. Круговые движения плечевыми и тазобедренными суставами.

Медикаменты

Серонегативная форма ревматоидного артрита плохо поддается лечению, поскольку имеет толерантность (устойчивость) воздействую медицинских препаратов. Для контроля эффективности назначенных средств необходимо сдавать анализы и в случае необходимости своевременно заменять препараты, либо комбинировать их друг с другом.

Патология плохо поддается лечению

В медикаментозной терапии ревматоидного артрита выделяют 4 группы препаратов:

  1. Базисные противовоспалительные препараты – основные средства лечения. К ним относятся: метотрексат, соли золота, циклоспорин, циклофосфамид и другие. Достаточно часто лечение одним из препаратов данной группы оказывается малоэффективным и приходится назначать комбинацию двух препаратов в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.
  2. Биологические и синтетические препараты, такие как, ритуксимаб, инфликсимаб, тоцилизумаб. Их недостаток заключается в высокой цене, поэтому данные препараты не получили широкого распространения.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства предназначены для ликвидации болевого синдрома и отека. В эту группу входят: диклофенак, нимосулид, мелоксикам и т.д. Их действие направлено на устранение симптомов, но они не имеют влияния на динамику развития заболевания и скорость выздоровления пациента.
  4. Глюкокортикоиды показывают наибольшую эффективность за короткий промежуток времени их приема. Достаточно долго держат заболевание в хронической фазе, препятствуя его обострению. Препараты, такие как, преднизолон, дексаметазон, метипред, принимают курсами от одного месяца в форме уколов для внутрисуставного введения.

Народные методы лечения

Вылечить заболевание, используя народные средства в домашних условиях, невозможно. Их лечебный эффект будет направлен исключительно на подавление внешних симптомов и болевых ощущений.

При суставных воспалениях рекомендуют принимать настой чертополоха: траву измельченного растения заливаем пол литром чистой воды, доводим до кипения, варим в течение десяти минут, остужаем и даем настояться пару часов. Полученный настой необходимо пить равными порциями и прикладывать в форме компресса на больные области.


Зверобой хорошо помогает от болей в суставах

Хорошо помогает от болей в суставах масло из травы зверобоя. Свежие цветы зверобоя заливают подсолнечным маслом и настаивают под крышкой на солнце в течение 7 недель до тех пор, пока они не станут темно-красными. После этого из полученной смеси убирают цветы, а готовым маслом натирают суставы.

Диета

Питание при этом заболевании должно быть скорректировано в сторону увеличения потребления полиненасыщенных жирных кислот (растительное масло, красная рыба), свежих фруктов (за исключением цитрусовых) и овощей. Также рекомендуют употреблять гречневую и перловую крупу.

Ограничивают употребление следующих категорий продуктов: жирное мясо, молочное, сладкое, копченное и маринованное.

Заключение

Полностью вылечить серонегативный ревматоидный артрит, к сожалению, не возможно. Человек, страдающий заболеванием, должен все время контролировать состояние своего здоровья, и не давать болезни переходить в активную фазу. Важным моментом будет являться то, насколько рано было диагностировано заболевание.

Ранняя диагностика позволит избежать разрушения и деформации сустава и сохранит его работоспособность.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Серонегативный ревматоидный артрит: лечение, прогноз, диагностика, анализы, стадии

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.

Причины

На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

  • Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Патогенные бактерии.
  • Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы.
  • Хроническое поступление в организм токсинов.
  • Частые стрессы.

Симптомы и стадии

Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.


Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.

Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.

В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:

  • Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
  • Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
  • Третья (развернутая) стадия – заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
  • Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.

В чем сложность лечения?

Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.


Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.

На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться.

В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.

Профилактика

Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.

Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

про серонегативный ревматоидный артрит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/seronegativnyj.html

Серонегативный ревматоидный артрит: что это такое, причины, симптомы

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Серонегативный ревматоидный артрит – один из видов хронического заболевания суставов. В отличие от серопозитивного, в крови не выявляется «ревматоидный фактор». Это значительно усложняет диагностику патологии. Артрит серонегативный обнаруживается у 20% пациентов. Узнаем, каковы особенности серонегативного ревматоидного артрита, что это такое, причины, симптомы и лечение.

 Что это такое?

 Существуют два основных вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный,
  • серонегативный.

Во втором случае артрит в международной классификации код по мкб 10 M06.0. Данная форма ревматоидного артрита обладает теми же клиническими признаками, что и более распространенный – серопозитивный.

Единственное различие – отсутствие в крови такого диагностического критерия, как ревматоидный фактор. Это специфические антитела, выделяемые организмом, по факту, против самого себя. В клиническом анализе крови не отмечается повышенный уровень СОЭ, в отличие от серопозитивной формы.

Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный

Ревматоидный артрит – это тяжелая болезнь, при которой проявляются постоянные боли, малоподвижность и деформация суставов.

Без особого антитела воспалительное заболевание суставов протекает легче. Реже возникает полная деформация суставов, приводящая к необратимой потере функциональности.

Схема лечения при серонегативной форме отличается от терапии, необходимой при серопозитивной.

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже. Ревматоидный артрит у ребенка приводит к необратимым последствиям для его здоровья, в тяжелых случаях к инвалидности.

Причины развития

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Причины серонегативного артрита неясны

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Ревматоидный артрит серонегативного и серопозитивного подвида обладает очень схожими симптомами. Различие состоит только в клинических признаках. С помощью обычного анализа крови из пальца, или пробы внутрисуставной жидкости можно определить тип патологии.

Серонегативность – это отсутствие в биологических жидкостях (сыворотке крови, внутрисуставном ликворе) антител к ревматоидному фактору. В случае серопозитивности, данный фактор будет присутствовать.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Стадии развития процесса

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

  1. Развитие остеопороза.
  2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
  3. Эрозию костей.
  4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

При первых симптомах понадобится консультация сразу нескольких специалистов: терапевта и ревматолога. При коррекции образа жизни развитие болезни замедляется, сохраняется функциональность суставов.

Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
  • ЭКГ;
  • рентгенографию костей рук, таза;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • правильное питание.

Народные методы лечения применяют только в период устойчивой ремиссии, вместе с другими способами восстановления. Нельзя заниматься экспериментами, схему терапии важно доверить лечащему врачу.

Немедикаментозное лечение артрита включает:

  • образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
  • ЛФК, физиотерапию;
  • лечебную диету.

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного

Препараты

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

  1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
  2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
  3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Эти медикаментозные препараты являются основными методами борьбы с причинами и болезненными симптомами.

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости)

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Подробности курса лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Хоть «Метотрексат» и имеет неприятные побочные эффекты, он позволяет достичь значительного срока ремиссии.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

  • синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
  • артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
  • протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении. В таком случае медперсоналом ставятся инъекции внутрь сустава и в мягкие ткани (бедро или ягодицу).

Ограничьте сильные физические нагрузки

Лечение народными средствами

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

При составлении лечебного рациона при серонегативной форме ревматоидного артрита нужно исключить острую, соленую копченую пищу, маринады. В список запрещенных продуктов попадает алкоголь, мучные и сдобные изделия, сладости, кислые овощи и фрукты.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.

Источник: https://moysustav.expert/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj

Серонегативный ревматоидный артрит: что это такое, как вылечить

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить.

Что это такое?

Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Что скрывается под этим термином? Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

  • болезнь Стилла;
  • ювенильный артрит;
  • неуточненный РА;
  • бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными

Характерные отличия формы

Серонегативный артрит отличается от других видов ревматоидного артрита (РА) тем, что в сыворотке крови и суставном экссудате не наблюдается ревматоидного фактора (аутоантител). Они вырабатываются в околосуставной оболочке. Но как показала практика, их наличие не всегда является обязательным критерием в развитии недуга.

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

  1. К первой категории относится серонегативный РА.
  2. Ко второй относят болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический артрит и воспалительные болезни кишечника.
  3. К третьей относится реактивный артрит, вызванный шигеллезной, стрептококковой, сальмонеллезной инфекцией.
  4. Четвертая категория включает артриты, вызванные эндокринными, гинекологическими и онкологическими болезнями.

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Клиническая картина

Серонегативный ревматоидный артрит и что это такое выяснили, теперь нужно разобраться как развивается болезнь. Отличительной чертой этой формы РА является то, что недуг развивается стремительно. Болезнь может проявляться в виде сильной лихорадки, высокой температуры тела. Нередко у больного в крови падает гемоглобин, пропадает аппетит, появляется обильное потоотделение.

Поражает серонегативный РА зачастую крупные суставы. Сперва поражается один сустав, но без лечения воспалительный процесс затрагивает все новые суставы. Развивается серонегативный полиартрит, которому характерно поражение мышц.

Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения

С самого начала развития РА человека беспокоит боль. Утренней тугоподвижности и ревматоидных шишек нет. При этой форме РА сильно страдают внутренние органы:

  • легкие;
  • почки;
  • печень;
  • желудок;
  • сердце;
  • селезенка.

Если поставлен диагноз «ревматоидный артрит серонегативный», какой будет прогноз – зависит от скорости развития недуга, своевременности начатой терапии и индивидуальных особенностей человека.

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Основное отличие серонегативной формы от серопозитивной заключается в том, что в сыворотке крови не наблюдается ревматоидного фактора, который считается основным маркером РА.

Воспалительный процесс с негативным показателем протекает более остро. Недуг переносится легче, чем при поражении с положительной отметкой. При своевременно начатом лечении прогноз для пациента благоприятный.

Чаще серонегативная форма развивается в крупных суставах, реже страдают пальцы рук.

Методы диагностики

Диагноз ставится после того, как больной пройдет ряд лабораторных и инструментальных исследований. Развернутый анализ крови покажет небольшое повышение СОЭ, лейкоцитов и С-реактивного белка. В сыворотке крови уровень lgА будет высоким.

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

  • истончение костной ткани;
  • сращивание соединительных щелей;
  • развитие анкилозированного процесса;
  • ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • пункция.

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование

Лечение серонегативного РА

На основании полученных сведений диагностики врач разрабатывает схему терапии. Лечение серонегативного ревматоидного артрита может быть медикаментозным или хирургическим. Если болезнь диагностировали на начальных стадиях, то больному назначаются медикаменты совместно с физиотерапией, ЛФК, народными средствами. Если болезнь на запущенной стадии, то без операции не обойтись.

Лечение Метотрексатом

Метотрексат – это иммуносупрессивный препарат, который подавляет нежелательные иммунные реакции организма. Другими словами, препарат заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани и органы. Подобная терапия считается эффективной при РА. Она быстро купирует боль и скованность при движении.

Самовольный прием препарата категорически запрещен. Метотрексат – достаточно мощное средство, которое обладает побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний. Неграмотное применение препарата может только усугубить течение недуга, а передозировка грозит серьезными осложнениями.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии

Стационарное лечение

Лечение артрита в стационаре позволяет быстро подавить развитие недуга, введя его в стадию ремиссии, а также стабилизировать состояние пациента. Продолжительность терапии зависит от многих факторов.

В среднем за две недели врачам удается достичь положительной динамики. Если же этого не наблюдается, то пациент остается под контролем врачей.

В тяжелых случаях, чтобы восстановить целостность и подвижность сустава, а также купировать воспаление, врачи назначают хирургическую операцию.

Источник: lechimsm.ru

Описание и причины появления

Серонегативным называют артрит, при котором в анализе крови отсутствуют специфические антитела (так называемый ревматоидный фактор). Единой причины, почему возникает данное заболевание, нет. Предполагается, что основную роль играет наследственность, и заболевание появляется у генетически склонных к этому людей после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Отличие от серопозитивного

Как уже говорилось, серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного тем, что в крови отсутствует ревматоидный фактор. Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита. Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Однако могут наблюдаться и спорные случаи – когда по клиническим проявлениям кажется, что это классический серопозитивный ревматоидный артрит, а ревматоидный фактор в крови не находят. Тогда независимо от клиники выставляют диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы и диагностика

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

  1. На ранней стадии (а иногда и на очень ранней) проявления будут еще функциональными, а не органическими. Может беспокоить боль в области суставов, припухлость, отечность окружающих мягких тканей. Специфическим симптомом для серопозитивного и серонегативного артрита является утренняя скованность, однако при серонегативном артрите она часто менее выражена. Кроме того, серонегативный артрит может начинаться с повышения температуры тела, воспаления ближайших лимфатических узлов, слабости, быстрой утомляемости.
  2. Развернутая стадия характеризуется появлением необратимых изменений в виде деформаций.
  3. Поздняя стадия проявляется развитием анкилоза. Это сращение суставных концов костей, образующих сустав. Сначала анкилоз носит фиброзный характер, затем сращение происходит за счет костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности сустава.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В развернутом анализе крови часто выявляют повышенный уровень лейкоцитов в виде лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Обязательно проводят тест на выявление ревматоидного фактора, чтобы отличить от серопозитивного варианта. При серонегативном артрите тест будет отрицательным. Назначается анализ на выявление Анти-ЦЦП – этот показатель специфичный и будет положительным независимо от варианта заболевания.

Среди инструментальных методов применяют рентгенологическое исследование. Характерные изменения будут появляться, начиная с развернутой стадии.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы. Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы. Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

  • раннюю стадию (включая очень раннюю) – если заболевания длится до 12 месяцев;
  • развернутую – до 2 лет;
  • позднюю – если длительность болезни превышает 2 года.

Методы лечения и осложнения

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включать в себя не только симптоматическую, но и базисную терапию:

  1. Симптоматическое лечение. Это все обезболивающие препараты с дополнительным противовоспалительным действием. Лучше использовать наружное применение, в виде мазей и гелей. Например, мазь «Диклофенак» или гель «Нимид». В случае сильного болевого синдрома возможно применение препаратов с системным действием (таблетки и инъекции). Например, «Ибупрофен», «Индометацин» или ампулы «Мовалис». Однако не стоит забывать, что все эти препараты лишь на время избавляют от симптома, а заболевание можно вылечить только с применением базисной терапии.
  2. К базисным противовоспалительным препаратам относят: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин» и глюкокортикоиды разной формы введения. Существуют различные комбинации этих средств, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, сопутствующей патологии и тяжести течения заболевания. Обычно на первом этапе назначают комбинацию «Метотрексат» и «Преднизолон», а в дальнейшем схему корректируют.
  3. К препаратам нового поколения относятся биологические агенты, такие как моноклональные антитела и блокаторы фактора некроза опухоли. Это эффективное, однако, дорогостоящее лечение. К этой группе принадлежат «Хумира» и «Актемра».

Осложнения могут быть спровоцированы как самим заболеванием, так и проводимой терапией.

Среди осложнений, вызванных средствами лечения, часто встречаются агранулоцитоз, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты, нарушение функции печени и почек. К специфическим осложнениям самого заболевания относят остеопороз, амилоидоз почек, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение со стороны печени.

Профилактика и прогноз

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Первичная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов, например переохлаждения и инфекционных заболеваний. Вторичная профилактика осложнений и инвалидизации включает в себя своевременную диагностику заболевания, как можно более раннее начало и адекватность терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия. Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный. В тех случаях, когда процесс уже необратим и произошли органические изменения, прогноз неблагоприятный, и заболевание приводит к инвалидизации.

Видео «Симптомы реактивного артрита»

В этом видео эксперты расскажут о распространенных симптомах реактивного артрита.


Базисными препаратами для лечения считаются циклоспорины и цитостатики – это основные лекарства, подавляющие иммунный ответ. К цитостатикам относится Д-пеницилламин (купренил, артамил), к циклоспоринам – сандиммун, экорал, консупрен.Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Применение этих групп препаратов обычно дает хороший эффект уже в течение двух недель, но быстро сходит на нет, поэтому необходимо продолжать принимать эти лекарства в поддерживающей дозе длительно. Хороший эффект дает сочетание этих препаратов с гормонами (преднизолон).Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Использование сульфаниламидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств является вспомогательным, потому что снимает лишь некоторые проявления, но не действует на причину болезни. Все лекарства, о которых мы рассказали, довольно токсичны и обладают большим количеством побочных действий. Поэтому лечение обязательно должно быть под контролем специалиста. Учитывая, что серонегативные формы артрита хуже откликаются на проводимое лечение, иногда требуется индивидуальный подбор и сочетание нескольких лекарств.

Кроме назначения таблеток в комплекс лечения включаются пункции с внутрисуставным введением препаратов, местное воздействие гелями, мазями, физиотерапия : лазер, ультразвук, электрофорез.

Проводится специальный массаж, пациентов обучают комплексу лечебных упражнений, позволяющих снизить и дозировать нагрузку. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, избегать стрессов.

Если проводимое лечение все же неэффективно и процесс ухудшается – показаны хирургические методы. Обычно это полная или частичная замена хряща, протезирование. К сожалению прибегают к хирургическим средствам не так уж и редко.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Естественное наращивание хряща за счет стволовых клеток.

Следует помнить, что лечение ревматоидного артрита необходимо проводить постоянно в течение всей жизни. Только ответственное отношение и четкое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать инвалидности, продлит трудоспособность и улучшит качество жизни пациента.

После купирования острого процесса, и если удалось добиться ремиссии – показано санаторно-курортное лечение, которое следует проводить ежегодно.

В настоящее время проводится разработка новейших биологических генно-инженерных препаратов, способных останавливать аутоиммунный процесс воспаления.

Какие бывают осложнения?

Несвоевременное или неправильное лечение, позднее обращение к врачам способствуют развитию таких серьезных осложнений как анкилоз и контрактуры. Что в свою очередь ограничивает жизнедеятельность человека и приводит к инвалидности. Еще одним грозным осложнением является амилоидоз почек, приводящий рано или поздно к развитию хронической почечной недостаточности. А это уже угрожающее состояние с гораздо более тяжелым прогнозом.

Как избежать развития недуга?

Специальных профилактических мер, чтобы избежать развития этого заболевания не существует. И все же соблюдение общих рекомендаций: закаливание, здоровый образ жизни, отрицательное отношение к курению, отказ от употребления алкоголя, правильное питание, умеренные физические нагрузки способствуют укреплению вашего здоровья.Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Заключение

Если все-таки вам поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит – не нужно отчаиваться. Положительный психо-эмоциональный настрой, тщательное соблюдение всех предписаний, своевременное наблюдение и обследование позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, вести привычный образ жизни.

Серонегативный ревматоидный артрит — что это такое? Как лечить?

Серонегативный ревматоидный артрит по МКБ10 относится к воспалительным полиартропатиям (класс М заболеваний), имеет код М06.0. Заболевание связано с поражением суставов. Серонегативная форма означает отсутствие в результатах анализа крови одного из главных критериев в диагностике – ревматоидного фактора. Патология опасна развитием осложнений, способных привести к инвалидности пациента. Распознать заболевание, узнать современные методы лечения поможет статья.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Этиология заболевания

Серонегативный артрит – поражение суставов, приводящее к нарушению в работе иммунной системы. Возникают аутоантитела, белки, вырабатываемые организмом, действие которых направлено «против самого себя». Данный процесс называется ревматоидным фактором. По наличию или отсутствию специфических белков в анализе крови врачи определяют форму недуга. Положительный результат говорит о серопозитивном, отрицательный (отсутствие ревматоидного фактора) о серонегативном артрите.

Отличие серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита заключается так же в тяжести протекания болезни. Первая форма менее подвержена осложнениям, у пациента редко проявляется внесуставное поражение, симптомы переносятся легче, чем у второй формы. При серопозитивном артрите у пациента нередко возникают тугоподвижность, искривление пальцев, утренняя скованность суставов и эрозивные изменения.

Серонегативная форма имеет благоприятные прогнозы в лечении, возникает на начальном стадии спонтанно, протекает остро, что отличает ее от серопозитивной формы, развивающейся постепенно и проявляющейся яркой симптоматикой со временем.

Серонегативный артрит чаще возникает в тазобедренном суставе, нарушается его функциональность уже на ранней стадии развития. По статистике, ¼ часть пациентов (20%), больных артритом, переносят серонегативную форму. Она приводит к следующим сбоям в работе организма:

  • У больного нарушается функция суставов;
  • Происходит деформация тазобедренного сустава;
  • Развивается контрактура (сужение, стягивание);
  • Возникает тугая подвижность в работе суставов в утренние часы;
  • Появление внесуставных поражений;
  • Поражаются межфаланговые, плюснефаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Заболевание имеет несколько стадий протекания:

  • На начальной (первой) стадии врачи диагностируют только околосуставной остеопороз (плотность костной ткани снижается, со временем происходит уменьшение минерализации);
  • После помимо остеопороза возникает сужение соединительной щели;
  • На третьей стадии развития добавляется к предыдущим симптомам эрозия костей;
  • Четвертая стадия сочетает признаки первых трех, проявляется наличием артропатии, анкилоза соединений.

Ученые много лет выясняют, что становится решающим фактором возникновения болезни. Сегодня врачи говорят о совокупности причин, приводящих к развитию ревматоидного фактора. Среди них:

  • Переохлаждение;
  • Психоэмоциональные расстройства;
  • Нарушения в работе иммунной системы организма;
  • Травмы;
  • Наследственный фактор;
  • Инфекционные поражения суставов;
  • Аллергическая реакция;
  • Вирусные болезни;
  • Внешние неблагоприятные факторы (курение, загрязненная экология).

Симптоматика, сопутствующие заболевания

Опытный ортопед может распознать серонегативный артрит по внешним проявлениям и жалобам пациента. Симптомы будут зависеть от тяжести протекания недуга.

На недуг указывают следующие симптомы:

  • Поражение суставов, проявляющееся в изменении их формы и болезненности;
  • Повышенная утомляемость;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Похудение;
  • По общему анализу крови наблюдается ускорение показателей СОЭ, признаки анемии;
  • Температура тела, держащиеся на отметке 37.0-37.5 градусов;
  • Повышенная потливость;
  • Лихорадка в остро протекании;
  • Общая слабость;
  • Воспалительный процесс во внутренних органах;
  • Отсутствие ревматоидных узлов;
  • Снижение аппетита.

При несвоевременном диагностировании и лечении, болезнь может перерасти в серонегативный ревматоидный полиартрит. Это воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава. Он характеризуется наличием скованности суставов в утренние часы, эрозии и остеопороза, симметричного артрита в суставах.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Пациентам стоит опасаться развития серонегативной артропатии, реактивного вторичного поражения суставов, появляющегося в результате присоединения инфекции, болезней эндокринного характера, аллергических реакций. Проявляется сильными болями из-за воспалительного процесса, сильной деформацией.

В отдельную группу относят юношеский серонегативный полиартрит, возникающий у детей в возрасте от года до 15 лет. Чаще от недуга страдают девочки. Он проявляется следующими признаками:

  • Общая интоксикация организма;
  • Болезненность;
  • Внезапное повышение температуры тела;
  • Припухлость в области суставов.

Отличить юношеский серонегатвиный полиартрит можно по ярко протекающей симптоматике, острому течению. Патология симметрично поражает тазобедренные, локтевые, голеностопные, коленные суставы. Детям с данным диагнозом тяжело ходить, при движении возникают болевые ощущения.

Диагностика

В связи с тем, что симптоматика серонегативного ревматоидного артрита проявляется менее выражено, его сложнее распознать при диагностике. Врачи после сбора анамнеза проводят обязательное рентгенологическое исследование. Оно помогает обнаружить незаметные глазу минимальные изменения формы стопы, наличие остеопороза, преобладание анкилозирования.

Обязательным являются лабораторные исследования крови. Они позволяют определить отсутствии или наличие РФ (ревматоидного фактора), поставить правильный диагноз. В результатах должно наблюдаться повышение лейкоцитов, СОЭ, что говорит о признаках воспаления. Лаборанты применяют реакцию Валера-Роуза, помогающую обнаружить отсутствие аутоантител.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Лечение

В лечение серонегативного ревматоидного артрита входит несколько методик, которые предполагают применение медикаментов и сопутствующих нелекарственных средств. В комплекс терапии обязательно входят 4 группы медикаментов: противовоспалительные препараты, синтетические или биологические лекарства, НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства), глюкокортикоиды.

В первую группу базисных противовоспалительных медикаментов входят: азатиоприн, сульфасалазин, пеницилламин, циклоспорин и др. К НПВС относят Диклофенак, Нимесулид, Целекоксид. Они предназначены для купирования боли, снятия припухлости. Среди синтетических и биологических препаратов применяют Ритуксимаб, Инфликсимаб, Тоцилизумаб. Глюкокортикоиды позволяют дольше сохранять ремиссию, помогают быстрее достичь положительных результатов в лечении. Применяют лекарства: Метипред, Дексаметазон, Преднизолон.

Заболевание обладает повышенной устойчивостью к лекарствам. Вылечить серонегативный ревматоидный артрит быстро и эффективно невозможно без дополнительных немедикаментозных методов.

В комплекс лечения обязательно должны входить:

  • Лечебная физкультура;
  • Режим (ограничение сильных физических нагрузок, отказ от вредных привычек);
  • Соблюдение диеты (в меню должны преобладать полиненасыщенные жирные кислоты, свежие овощи и фрукты);
  • Физиотерапия.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить

Нетрадиционные методы лечения

Врач может порекомендовать лечение серонегативного ревматоидного артрита народными средствами. Хорошо помогает в нетрадиционной терапии изготовление натуральных мазей и настоек для растирания. Они помогают быстрее снять болевые ощущения, припухлость, позволяют сохранять длительную ремиссию.

Популярностью пользуются скипидарная и медовая мазь. Их можно применять не только взрослым, но и детям с 12 лет. Для приготовления скипидарной мази необходимо хорошо смешать камфору (3г.), оливковое масло (150 мл.), скипидар (150 мл.), спирт (70%). Полученную массу оставляют в прохладном месте на 3 часа, после мазь втирают в пораженную область до полного впитывания, 1 раз в день.

Медовая мазь готовится легко. Тщательно смешиваются продукты: 150 мл. цветочного меда, полстакана водки, 15 г. соли, 200 мл. сока черной редьки. Полученную мазь втирают 2 раза в день до полного исчезновения болей и отечности.

В качестве компресса используют красное вино. Его подогревают до температуры 36.8-37.0 градусов, смешивают с 2 ст. ложками сухой горчицы, тщательно мешают. Полученным раствором промокают хлопчатобумажную ткань, прикладывают на больное место. Компресс хорошо снимает боль. Применять до 3 раз в день до исчезновения болевого синдрома.

Чтобы надолго забыть, что такое серонегативный ревматоидный артрит, следует соблюдать рекомендации доктора, в лечении использовать медикаментозные и немедикаментозные методы, народные средства терапии. При правильно подобранном лечении пациентам удается добиться стойкой стадии ремиссии.

Причины возникновения серонегативного ревматоидного артрита, методы лечения, симптомы, профилактика и осложнения

Ревматоидный артрит (РА) – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие суставы и позвоночный столб. В статье мы разберем лечение ревматоидного артрита серонегативной формы.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) серонегативный ревматоидный артрит обозначается кодом M06.0.

Причины заболевания

РА – заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Фактические причины этого состояния не изучены, несмотря на интенсивные исследования. Существует генетическая предрасположенность к РА. Заболевание чаще возникает у генетически идентичных близнецов (монозиготных) и в некоторых семьях.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить Иммунитет

Есть и другие факторы, которые способствуют возникновению болезни, и не все они известны. Курение считается одним из провокаторов ревматоидного артрита и, как было доказано, ухудшает течение болезни.

Суставы находятся в центре воспалительного процесса при РА. Воспаление направлено против суставной ткани тела, поскольку иммунная система больше неспособна различать «чужую» и «собственную» ткань. Тело таким образом борется само с собой.

Сложное взаимодействие между различными воспалительными клетками (макрофагами, T- и B-клетками), воспалительно-опосредующими белковыми молекулами (цитокинами) приводит к отеку слизистой оболочки в воспаленном суставе. Суставная оболочка разрастается и уплотняется, а затем начинает выделять разрушающие костную и хрящевую ткань вещества. Без противовоспалительного лечения хрящ и кость разрушаются.

Характерные симптомы

Главная особенность РА – воспаление суставов. Однако болезнь не всегда ограничивается суставами, иногда она распространяется на другие органы.

Типичные проявления ревматоидного артрита:

  • Боль в суставах, особенно в состоянии покоя;
  • Утренняя скованность суставов, которая длится дольше 30 минут;
  • Отек более чем в двух суставах;
  • Общее недомогание: усталость, лихорадка, потеря веса, ночное потоотделение;
  • Симметричное распределение пораженных суставов на левой и правой стороне тела;
  • В долгосрочной перспективе – костная деформация;
  • Ограничение подвижности сустава;

Протекание РА очень отличается у разных пациентов. Болезнь может возникать внезапно и поражать в начале крупные суставы – коленные, локтевые, тазобедренные. Но чаще всего РА затрагивает пальцы левой и правой руки, запястные суставы. Воспаление вызывает отек кожи. Распухшие суставы кажутся мягкими и эластичными. Могут воспаляться сухожилия сгибателей. В других суставах (коленных и плечевых) отмечается сильное воспаление синовиальной сумки.

Изредка все суставы поражаются за несколько недель или месяцев. В других случаях болезнь не прогрессирует в течение многих лет, прежде чем начнет поражать суставы. Помимо шейного отдела позвоночника, РА влияет и на другие части тела.

При прогрессировании болезни сначала декальцинируется сустав около кости (остеопороз). В дальнейшем разрушается кость на местах прикрепления суставной капсулы. Постепенно суставной хрящ тоже деградирует. Воспаление разрушает суставные поверхности, и кости отходят от их нормального положения. Возникает множественная деформация. Наряду с болью, эта деформация ограничивает подвижность пораженного сустава и, возможно, других частей тела. Пациенты часто не могут выполнять простые манипуляции: открывать банки или гулять по улице.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить Остеопороз

Диагностика

Если отек и боль в суставах указывают на РА, врач исследует кровь на специфические маркеры. Каждый анализ крови сам по себе не очень значим, только комбинация всех признаков болезни помогает врачу поставить правильный диагноз (с помощью рентгенографии и других методов).

Повышенная скорость оседания эритроцитов и рост воспалительного C-реактивного белка (СРБ) указывают, что в организме у пациента имеется воспаление. Однако увеличение СРБ не позволяет отличить, например, артроз пальцев от РА, который развился в дополнение к остеоартрозу.

Остеоартроз (дегенеративное заболевание суставов) иногда вызывает подобные РА симптомы, но почти никогда не вызывает повышения СРБ в крови. Однако этот показатель явно не указывает на воспалительную ревматоидную форму, поскольку и другие воспалительные заболевания могут увеличить седиментацию крови.

Нормальный уровень СРБ не исключает РА – у 10-30% пациентов с РА не было повышенного уровня лабораторного воспаления на исходном уровне.

Другой важный лабораторный показатель – ревматоидный фактор. Термин «ревматоидный фактор» вводит в заблуждение, потому что только у 65-80% пациентов с ревматизмом действительно обнаруживается этот фактор в крови (серопозитивный РА).

У многих пациентов с РА не отмечается повышенной концентрации ревматоидного фактора (серонегативная артропатия). Вместе с тем РФ может быть повышен и при других хронических воспалительных формах ревматизма (синдром Шегрена, системная красная волчанка). У пожилых людей или пациентов с другими заболеваниями РФ тоже может быть повышен. 15% пожилого населения и более 50% больных гепатитом имеют РФ в крови.

Прогноз при серонегативном РА отрицательный. Серонегативный ревматоидный полиартрит хуже поддается лечению, нежели серопозитивный. Инвалидность наступает в большинстве случаев. Болезнь негативное влияет на организм даже при организации лечебных мероприятий. Наиболее неблагоприятная форма РА – юношеский спондилоартрит.

Значительно более надежный анализ крови – тест на АЦЦП – антитела к цитруллинированному циклическому пептиду. Эти белки тоже встречаются у 60-85% пациентов с РА. В некоторых случаях они обнаруживаются в крови до фактического начала заболевания. В отличие от РФ, АЦЦП редко повышаются при других заболеваниях. Если анализ на эти антитела положительный, РА очень вероятен (95%). Если положителен и РФ, и АЦЦП, эта вероятность увеличивается до 98%.

АЦЦП увеличиваются только при РА или, реже, перед соответствующим началом заболевания. Увеличение АЦЦП связано с более серьезным курсом болезни, который. требует интенсивного лечения для достижения ремиссии. Риск развития изменений костей при РА выше, если у пациента повышен АЦЦП.

Ревматолог может использовать больше анализов крови, чтобы дифференцировать РА и другое воспалительное заболевание:

  • Антиядерные антитела: антитела, направленные против ядер клеток. Они выявляются примерно у 10% пациентов с РА. У пациентов с системной красной волчанкой антинуклеарные антитела измеряются регулярно;
  • Антитела против дезоксирибонуклеиновой кислоты (анти-ДНК-антитела): указывают на системную красную волчанку;
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА и антитела к протеиназе 3 и миелопероксидазе): указывают на специфические ревматические заболевания сосудов (васкулиты) – гранулематозный полиангит (ранее описанный как болезнь Вегенера) или микроскопический полиангиит;
  • HLA-B27: признак воспалительных заболеваний позвоночника (анкилозирующего спондилоартрита, осевого и периферического спондилоартрита).

Если у лечащего врача есть подозрение, что воспаление суставов вызвано бактериями или вирусами, он может искать специфические патогены. Назначаются анализы крови на Borrelia (Lyme arthritis), Chlamydia, Yersinia, реже – Salmonella или Shigella.

Методы лечения

Для выходя в ремиссию крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь и выработать стратегию лечения. При появлении подозрительных симптомов важно обязательно проконсультироваться с ревматологом.

Методы лечения РА:

  • Лечение препаратами для замедления течения заболевания;
  • Физиотерапия, профессиональная терапия и физические меры для улучшения подвижности и функционирования суставов в работе и повседневной жизни;
  • Хирургическое лечение – последнее средство, если другие меры не срабатывают.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен или диклофенак –наиболее часто используемые препараты для симптоматического лечения ревматоидного артрита. Они ингибируют образование провоспалительных медиаторов – простагландинов. НПВП останавливают повреждающие воспалительные процессы в суставах.

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить Диклофенак

Важно! Перед применением препаратов требуется консультация врача. Категорически запрещено заниматься самолечением. Необдуманное лечение (народными средствами, измененным рационом питания) может привести к непредсказуемым последствиям.

{SOURCE}

Источник: dagomys.su