Артроз пяточно-кубовидного сустава


(art. calcaneocuboidea) образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей, седловидный по форме. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей, туго натянута. Сустав укрепляет длинная подошвенная связка (lig. plantare longum), которая начинается на нижней поверхности пяточной кости, веерообразно расходится кпереди и прикрепляется к основаниям 2-5-ой плюсневых костей. Подошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboidea) соединяет подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей.

Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) образуют комбинированный поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa), или Шопаров сустав, который имеет общую раздвоенную связку (lig. bifurcatum), состоящую из пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной связок, которые начинаются на верхне-латеральном крае пяточной кости. Пяточно-ладьевидная связка прикрепляется к задне-латеральному краю ладьевидной кости, пяточно-кубовидная связка – к тылу кубовидной кости. В этом суставе возможны движения: сгибание – пронация, разгибание-супинация стопы.

Ахиллово сухожилие: строение, функции, типичные болезни и их лечение


Самым прочным и крупным сухожилием в человеческом организме является ахиллово сухожилие. Из-за его локализации довольно часто можно услышать и иное его название – пяточное сухожилие (или ахиллесово сухожилие).

Оно способно выдерживать тягу на разрыв до 350 кг, а иногда и того больше. При этом именно это сухожилие наиболее часто подвергается травмам.

Содержание статьи:
Строение ахиллового сухожилия
Функции
Причины повреждения сухожилия
Что такое тендинопатия?
Методы лечения

Строение сухожилия

В образовании пяточного сухожилия берут участие сухожилия камбаловидной и икроножной мышц.

Икроножная мышца начинается на задней поверхности надмыщелков бедренной кости. Именно там прикрепляются обе ее головки, которые объединяются примерно по центру голени и постепенно переходят в тонкое сухожилие, именуемое апоневрозом икроножной мышцы.

Камбаловидная мышца находится глубже под икроножной мышцей. Она начинается на задней поверхности головки и верхней трети малоберцовой кости. Внизу она также заканчивается апоневрозом, который более толстый и короткий, в отличие от апоневроза икроножной мышцы. Эти 2 апоневроза находятся непосредственно друг около друга, но соединяются только в нижней части, образуя пяточное сухожилие.


Слияние двух апоневрозов происходит примерно по центру голени, при этом общий апоневроз размещается на внутренней стороне камбаловидной мышцы, где еще имеются мышечные волокна.

Считать началом ахиллового сухожилия место слияния не совсем верно. Так как у разных людей его расположение может варьироваться и происходить в верхней части голени либо совсем у пятки.

После слияния сухожилия сужаются и обретают овальную форму в поперечном разрезе. Волокна сухожилия камбаловидной мышцы идут по косой и крепятся с медиальной стороны. Вокруг этих волокон закручиваются волокна сухожилия икроножной мышцы, которые крепятся с латеральной стороны. У каждого человека волокна закручиваются по индивидуальному принципу. Выделяют 3 типа их закручивания.

Такая структура придает пяточному сухожилию механическую прочность, эластичность, возможность накапливать энергию.

Ширина сухожилия не должна превышать 7 мм в поперечном сечении и 3 мм в наиболее тонких местах. Длина у каждого может варьироваться, но нормальной принято считать длину – 13-17 см, средняя ширина в разных частях сухожилия от 1 до 7 см.

Это сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. Между ними находится слизистая сумка, уменьшающая трение. Кроме того, пяточное сухожилие располагается в специальном канале. В нем тоже находится немного жидкости, обеспечивающей скольжение без трения.

Во время сокращения мышцы тянут за собой сухожилие, что обеспечивает сгибание ноги в голеностопном суставе. Это позволяет человеку становиться на носочки, подпрыгивать и совершать иные движения стопами.

Функции ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие выполняет ряд очень важных и уникальных функций. А именно:


  • Обеспечивает прямохождение человека. Ведь оно возможно благодаря положению стопы под прямым углом к голени. Прикрепляясь к бугру пяточной кости сухожилие обеспечивает мощный биомеханический треугольник.
  • Обеспечивает амортизацию при движениях благодаря своему особому скрученному строению.
  • Благодаря тому, что сухожилия, образующие пяточное сухожилие, исходят из разных мышц, обеспечиваются разные физиологические свойства. Камбаловидная мышца содержит в большинстве медленные волокна, что обеспечивает удержание человеческого тела ровно и препятствование его падению вперед. Икроножная мышца, наоборот, содержит быстрые мышечные волокна, благодаря которым обеспечиваются энергичные движения при беге, прыжках и т.д.
  • Пяточное сухожилие отвечает за движения в голеностопном, коленном и подтаранном суставах, а также обеспечивает супинацию стопы.
  • Выполняет разнообразные механические свойства.

Причины повреждения пяточного сухожилия

Повреждения ахиллового сухожилия возникают вследствие несоответствия оказываемой нагрузки, прямых сильных ударов непосредственно по сухожилию или же из-за резкого сокращения мышц.

Обратите внимание!

Наиболее часто таким повреждениям подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Пяточное сухожилие может травмироваться при беге, прыжках, активной ходьбе и т.д.

Некоторые причины возникновения повреждения пяточного сухожилия:

  • бег в гору или с горы;
  • ношение обуви с мягким задником;
  • ношение обуви с жесткой подошвой, не допускающей сгибание стопы.

Биомеханические факторы, увеличивающие риск повреждения сухожилия:

  • деформация пяточной кости;
  • чрезмерный поворот стопы внутрь;
  • плоскостопие;
  • жесткость пяточного сухожилия;
  • ношение обуви на каблуке;
  • привычка ступать на внешнюю сторону пятки;
  • высокий свод стопы;
  • резкое охлаждение мышц;
  • варусное искривление ног;
  • деформация Хаглунда;
  • слабая способность к растяжению икроножных мышц.

Боль в пяточном сухожилии

Болезненность ахиллового сухожилия может возникать вследствие травм,  повреждений и заболеваний. Основные из них:

  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • тендиноз – небольшие разрывы и повреждения ткани;
  • частичные и полные разрывы.

Большинство людей полагает, что проблемы с ахилловым сухожилием возникают внезапно. Но это не совсем так. Практически всегда поражения пяточного сухожилия возникают вследствие проигнорированных или не замеченных ранее мелких травм и повреждений на протяжении длительного времени.

Если после возникновения болей не прекратить физические нагрузки, то эластичные волокна сухожилия будут постепенно заменяться рубцовой тканью и боли станут постоянными.

Тендинопатия

Общее название повреждений сухожилий – тендинопатия.

Симптомы тендинопатии пяточного сухожилия:


  • боль в области сухожилия, чаще поближе к пятке;
  • боль при прыжках и поднимании на носочки;
  • боль во время бега и другой физической активности;
  • опухлость области сухожилия;
  • покраснение области повреждения;
  • неподвижности, которая уменьшается по мере разогрева мышц;
  • боли, возникающие при первых шагах после отдыха;
  • ограниченная подвижность лодыжки.

Если больной не может подняться на мыски, то это, скорее всего, свидетельствует о разрыве сухожилий.

Диагностика

Обычно врачу достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы для определения диагноза, однако в отдельных случаях могут потребоваться рентген, УЗИ и МРТ.

Лечение

В первую очередь следует разгрузить больную ногу. Нагрузки следует минимализировать и побольше отдыхать. Физические нагрузки после выздоровления следует возобновлять постепенно.

Чтобы снять боль, к поврежденному сухожилию можно прикладывать лед. Если боли слишком сильные, возможен прием нестероидных противовоспалительных средств.

В некоторых случаях для обеспечения неподвижности сустава может применяться повязка, лонгета, гипс, ортезы. В зависимости от степени поражения сухожилия эти приспособления могут надеваться только на сон или на период бодрствования. В отдельных случаях необходимо их круглосуточное ношение. Иногда может потребоваться использование костылей.


Особое место  в лечении болей пяточного сухожилия занимают специальные массажи.

При разрывах сухожилия проводятся хирургические вмешательства. Разрезают кожу в месте повреждения, выделяются и ушиваются концы сухожилия. После этого накладывается гипс на месяц. Затем снимают гипс, чтобы снять швы, и накладывают его повторно еще на 1 месяц.

После этого назначается лечебная физкультура. Передвигаться больному следует с палочкой в течении 2-3 месяцев, до полного восстановления сухожилия.

По мере выздоровления необходимо постепенно растягивать пяточное сухожилие, а также тренировать задние мышцы голени. Комплекс упражнений, их количество и интенсивность подбирается в каждом случае индивидуально.

Профилактика повреждений пяточного сухожилия

Как и все другие болезни, проблемы с пяточным сухожилием легче предупредить, чем лечить. Для профилактики повреждений необходимо:

  • Хорошо разогреваться перед тренировками (минимум 5-10 минут).
  • Носить удобную обувь.
  • Выполнять упражнение на растяжку сухожилий и мышц для придания им эластичности.
  • Интенсивность и длительность тренировок следует увеличивать постепенно.
  • При появлении малейших болей и дискомфорта следует прекратить тренировки и физические нагрузки.
  • При возникновении болей в области пяток, даже редких и не продолжительных, следует обращаться к врачу.

Нижние конечности наделяют и женщин, и мужчин устойчивостью и уверенностью. Такое выражение, как «твёрдо стоять на ногах», обозначает не только физическое, но и психологическое здоровье. Стоит отметить, что анатомия ног человека удивительна: в них сосредоточены самые крупные кости всего тела. Благодаря этим костям, человек выдерживает сильнейшую нагрузку – вес туловища.

Но немногие знают, из чего состоит нога человека. Рассмотрите детально составляющие ноги в разрезе.

Части ноги

Посмотрев иллюстрации конечностей человека в разрезе на просторах Интернета, можно определить, что они состоят из бедра, голеностопа и ступни. Также стоит отметить три сустава, которые имеются: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Бедренная кость и надколенник образуют бедро. Большая берцовая и малая берцовая кости составляют голень. А вот стопу человека образуют 26 костей.

Все функции костей туловища сводятся к тому, чтобы обеспечивать передвижение человека. Они являются достаточно прочными, что объясняется их пористой структурой. Самой толстой и прочной косточкой считается бедренная. Ее перелом случается достаточно редко, чему должна поспособствовать огромная внешняя сила.


Верхнее содержимое костей женщин и мужчин – мышцы. Функции мышц человека сводятся к образованию формы тела и обеспечению его движения. На конечностях их всего 39, что составляет 25% всей мышечной массы человека.

Состав бедренной кости

Ее функции следующие — поддерживает вес человека. Крепит мышцы, которые участвуют при ходьбе, беге. Держит вертикально тело человека при ходьбе и беге.

При всем этом наблюдается уникальная анатомия, которая в то же время является простой:

  1. Полая цилиндрическая структура бедренного сегмента, которая расширяется внизу, является местом прикрепления мышц в задней ее части.
  2. Головка кости – то место, обладающее суставной поверхностью и являющееся сочленением кости и вертлужной впадины. В центре головки отмечается наличие ямки, которая соединяется с телом кости шейкой.
  3. Там, где наблюдается такой переход, имеются два бугра, именуемые большим и малым вертелами.

Состав голеностопа

Голеностопный сустав – опорная точка скелета нижней конечности. Это то сочленение, которое является центром схождения всего веса туловища в случае бега, ходьбы и спортивных занятий. Состав данного сегмента особенный тем, что он осуществляет выдержку нагрузок не движением, а весом, чего не скажешь о коленном отделе.

Для обеспечения функции прочности сегмента сустав наделен костями, связками, сухожилиями и мышцами:

Три кости: малая берцовая, большая берцовая, таранная. Суставные поверхности таких костей, как малая берцовая и большая берцовая, производят обхват таранной кости, образуя некую вилку. В нижней части такого скрепления наблюдается упор на кость пятки.


Связки данного сегмента – соединительные волокна, образующие пучки. Функции связок – обеспечить правильное положение костей по отношению друг к другу. Существует разделение всех связок на три группы.

Наружные связки производят удержание таранной кости от смещения в сторону (малая берцовая, передняя и задняя таранно – малая берцовая связки).

Внутренние связки участвуют в соединении лодыжки и кости ступни.

Межберцовый синдесмоз – связки, с помощью которых происходит соединение берцовых костей. Их функции сводятся к воспрепятствованию чрезмерного вращения ступни.

Сухожилия сегмента выполняют функцию прикрепления мышц к кости. Анатомия определяет два вида мышц: сгибатели и разгибатели.

Состав стопы

Анатомия ступни определяет, что именно в этой части туловища человека имеется четверть всех костей: всего 26. Статистика утверждает, что бывают случаи, когда ребенок рождается с 28 костями на одной ступне. Это добавочные кости сегмента ноги, которые не приносят в дальнейшем дискомфорт и неприятности ребенку.

Анатомия ступни имеет три отдела:

Предплюсна. В этом отделе ступни имеются 7 костей, которые окружены суставами, соединенными между собой.

Плюсна. Анатомия плюсны определяет наличие 5 коротких трубчатых костей, которые состоят из головки, основания и тела.


Пальцы. Большой палец ступни имеет две фаланги, остальные пальцы – по три.

Кроме вышеперечисленных составляющих ступни, анатомия выделяет наличие суставов, сухожилий, связок.

Основной сустав ступни – голеностопный, который образуют большая и малая берцовые кости и их боковые выступы с одной стороны, и таранная кость — с другой. Второй по значимости сустав ступни выполняет функцию обеспечения максимальной ее подвижности. Функции остальных суставов сводятся к поддерживанию эластичности и упругости.

Строение ноги выделяет такие суставы, которые находятся в зоне сегмента ступни:

  1. Голеностопный.
  2. Подтаранный.
  3. Таранно-пяточно-ладьевидный.
  4. Пяточно-кубовидный.
  5. Клиноладьевидный.
  6. Предплюсне-плюсневые.
  7. Межплюсневые.
  8. Плюснефаланговые.
  9. Межфаланговые.

Из чего состоит сустав бедра?

Функцию ходьбы у человека выполняет тазобедренный сустав, который является самым большим в человеческом организме. Рассмотрите строение тазобедренного сустава:

  1. Вертлужная впадина, присутствующая на тазовой кости.
  2. Головка бедренной кости.

Форма данного сегмента похожа на шар, 2/3 которого вмещается в вертлужной впадине. Наука анатомия определяет ореховидный тип такого сустава, соответственно можно говорить о разнообразности его движений.

Строение тазобедренного сустава устроено так, что благодаря ему двигается бедро, перемещается туловище человека и таз. Перечисленные движения сегмента наблюдаются на постоянной основе, в особенности при ходьбе человека.

Из чего состоит сустав колена?

Анатомия определяет наличие в нем крупных костей, нервов, мышц, кровеносных сосудов, связок, менисков.

Отдел колена формируют две кости – большая берцовая и бедренная. Кроме них, отмечается и наличие округлой косточки, именуемой коленной чашечкой. С нижней стороны бедренной кости имеются два возвышения шарообразной формы — это мыщелки. Верхнее их образование – хрящ, что и образует поверхность сустава. Большая берцовая кость имеет плоскую поверхность.

Отдел колена устроен так, что малоберцовая кость в него не входит, располагаясь только на голени. Соединение этой кости с большеберцовой косточкой происходит посредством маленького сустава.

Из чего состоит сустав голеностопа?

Его образуют две кости – большая берцовая и малая берцовая. Следом за ними расположена таранная кость. Эти три кости являются основанием. Кроме костей, отдел образуют и мышцы, а также и связки.

В голеностопный сегмент включены мышцы, выполняющие разгибательную функцию, и мышцы, осуществляющие сгибательную функцию. Всего в голеностопе 8 мышц, каждая из которых наделена своей функцией.

Благодаря связкам голеностопного сегмента, происходит сочетание костей, причем, без возможности их деформации в сторону. Также связки выполняют функцию подвижности этой части ноги. Насчитывают 3 связки, присутствующие в отделе голеностопа.

Благодаря здоровой стопе, человек ощущает надежную опору при ходьбе. Но при возникновении патологий в конечностях жизнь человека существенно затрудняется. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания у женщин и мужчин стоит обращаться к врачу.

Добиться уменьшения выраженности симптомов остеоартрита пяточно-кубовидного сустава можно уже за счет таких консервативных мероприятий, как коррекция веса и модификация физической активности.

Использование ортопедической обуви, в т.ч. изготавливаемой индивидуально, позволяет так или иначе купировать симптомы, связанные с формирующимися в области суставов остеофитами.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов нередко позволяет добиться значительного, а иногда и достаточно длительного клинического эффекта.

Основным показанием к хирургическому лечению артроза пяточно-кубовидного сустава является некупируемый другими средствами болевой синдром или деформация.

Хирургические методы лечения заключается в артродезировании (замыкании) пяточно-кубовидного сустава и фиксации его специальными винтами.

Изолированный артродез пяточно-кубовидного сустава оказывает лишь минимальное влияние на движения в смежных суставах, поскольку объем движений в этом суставе сам по себе невелик.

Подобная операция позволяет добиться хорошего результата в короткие сроки и неплохо переносится пациентами.

В руководствах по анатомии человека в стопе выделяют предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. В клинической практике ее принято также делить на три отдела — передний, средний и задний. К переднему отделу стопы отнесены фаланги пальцев и плюсневые кости, к среднему — клиновидная, ладьевидная и кубовидная кости, к заднему — таранная и пяточная кости. В состав скелета стопы, помимо указанных костей, входят дистальные концы костей голени. Кости голени, как вилка, охватывают блок таранной кости и образуют вместе с ней голеностопный сустав.

В таранной кости различают тело (задний отдел), переходящее в задний отросток; последний бороздой разделен на два бугорка. Выделяют три наиболее часто встречающиеся формы заднего края таранной кости: зубовидный, крючковидный и овальный. Повреждения заднего отростка чаще всего наблюдаются при первой из этих форм, реже при второй и почти не встречаются при третьей. При сильно выраженном заднем отростке его наружная часть представляет собой отдельную треугольную (дополнительную) кость, ее необходимо дифференцировать с переломом заднего края таранной кости. О наличии перелома часто свидетельствует механизм возникновения травмы, а также зазубренность (неровность) контуров, четко определяющаяся на рентгенограммах с малой жесткостью [Реут Н. Е., 1975].

Пяточная кость располагается книзу и кзади от таранной. Внесуставная часть ее — тело пяточной кости — заканчивается образованием, имеющим вид бугра. В образовании сочленений с таранной костью принимают участие обширная задняя таранная суставная поверхность пяточной кости (подтаранный сустав), передняя и средняя таранные суставные поверхности (таранно-пяточно-ладьевидный сустав).

С наружной стороны пяточная кость сочленяется с кубовидной; пяточно-кубовидный сустав образуют кубовидная суставная поверхность пяточной кости и задняя суставная поверхность кубовидной кости. При компрессионных переломах пяточной кости тяжесть травмы, выбор метода лечения и прогноз определяются в основном характером повреждения подтаранного и пяточно-кубовидного суставов, а также степенью смещения костных отломков.

Важное значение в архитектонике стопы имеет ладьевидная кость, тесно связанная с другими костями среднего отдела стопы. Она находится в области внутреннего края стопы между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На латеральной поверхности ладьевидной кости имеется небольшая суставная поверхность для соединения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости по медиальному краю несколько заострена и образует бугристость, хорошо прощупываемую через кожу, на нижней поверхности которой имеется фасетка для сесамовидной косточки. Иногда бугристость не связана с ладьевидной костью, являясь самостоятельным костным образованием.

На передней поверхности ладьевидной кости имеются три суставные площадки для соединения с клиновидными костями, размеры и форма которых неодинаковы. Ввиду того что промежуточная клиновидная кость короче остальных, основание II плюсневой кости расположено в нише, образованной боковыми поверхностями медиальной и латеральной клиновидных костей.

Латеральный край среднего отдела стопы представлен кубовидной костью, расположенной между пяточной костью и основаниями и IV—V плюсневых костей. Небольшим участком внутренней суставной поверхности кубовидная кость соприкасается с наружным краем латеральной клиновидной кости и с ладьевидной костью. На нижней поверхности кубовидной кости впереди бугристости имеется борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, являющейся сгибателем стопы. В этом сухожилии в области подошвенной поверхности кубовидной кости могут находиться непостоянные сесамовидные кости.

Кости среднего отдела стопы принимают участие в образовании трех функционально важных суставов, характеризующихся сложностью анатомических взаимоотношений костных образований. Схема суставов и связок стопы представлена на рис. 1.1.

Суставная линия таранно-пяточно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов имеет вид S-образной кривой. Эти два сустава, полости которых обособлены, представляют поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара). Прочная фиксация сустава обеспечивается раздвоенной связкой, берущей начало на тыльной поверхности пяточной кости у ее переднего края.
stopa17.jpg
Рис. 1.1. Суставы и связки стопы [Мовшович И.А., 1983].
1 — голеностопный сустав; 2, 3 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав (сустав Шопара); 4 — клино-ладьевидный сустав; 5, 7 — предплюсне-плюсневый сустав Лисфранка; 6 — межкостная клино-плюсневая связка («ключ» сустава Лисфранка); 8 — раздвоенная связка («ключ» сустава Шопара); 9 — межкостная таранно-пяточная связка; 10 — задняя таранно-малоберцовая связка; 11 — межберцовый синдесмоз.

Связка имеет две части: одна прикрепляется к тыльной поверхности кубовидной кости (пяточно-кубовидная связка), другая — к ладьевидной кости (пяточно-ладьевидная связка). Раздвоенная связка считается «ключом» сустава Шопара, так как ни одна из связок, расположенных в окружности этого сочленения, не может сравниться с ней прочностью.

Кпереди от поперечного сустава предплюсны расположен клино-кубовидно-ладьевидный сустав, имеющий сложное строение. Он образован суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей (клино-ладьевидный сустав), а также обращенными друг к другу суставными поверхностями кубовидной, ладьевидной и латеральной клиновидной костей, которые образуют отдельный сустав. Полости обоих суставов сообщаются между собой и соединены с полостью предплюсне-плюсневого сустава. Клино-кубовидно-ладьевидный сустав укреплен множеством прочных связок, располагающихся между смежными костями, в том числе в полости суставов. Сочленение относится к малоподвижным соединениям.

Границей между передним и средним отделами стопы является линия, проходящая в области сочленения костей предплюсны с костями плюсны — сустав Лисфранка. Он образован спереди суставными поверхностями всех плюсневых костей, а сзади суставными поверхностями кубовидной и всех клиновидных костей. Составные части сустава тесно связаны друг с другом множеством связок, что обеспечивает высокую прочность стопы при механических нагрузках. Связочный аппарат сустава Лисфранка состоит из тыльных и подошвенных предплюсно-плюсневых и межкостных клиноплюсневых связок, соединяющих основания плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.
stopa18.jpg
Рис. 1.2. «Ключ» сустава Лисфранка — связка между II плюсневой и медиальной клиновидной костью.
1 — медиальная клиновидная кость; 2 — II плюсневая кость; 3 — межкостная клино-плюсневая связка; 4 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 — I плюсневая кость.

Наиболее мощной из связок сустава Лисфранка является медиальная межкостная клино-плюсневая, соединяющая медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой. Эта связка — «ключ» сустава Лисфранка (рис. 1.2): только ее повреждение приводит к вывиху оснований плюсневых костей в данном суставе. Из-за прочной связи фиксированных этой связкой костей очень часто вывих в суставе Лисфранка сочетается с переломом основания II плюсневой кости, иногда одновременно с краевым переломом медиальной клиновидной кости.

Передний отдел стопы представлен пятью плюсневыми костями и фалангами пальцев. Тела плюсневых костей имеют трехгранную форму, спереди заканчиваются полусферической суставной поверхностью — головкой, сочленяющейся с проксимальной фалангой соответствующего пальца. Наиболее массивными являются проксимальные концы плюсневых костей, носящие название оснований. Задняя поверхность оснований представлена суставными поверхностями, предназначенными для сочленения с костями предплюсны.

Основания плюсневых костей плотно прилегают друг к другу и сочленяются посредством суставных площадок, расположенных на боковых поверхностях. Основание V плюсневой кости с наружной стороны имеет бугристость, которая служит местом прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Болезненность в этом месте может свидетельствовать не только о переломе основания V плюсневой кости, но и о наличии бурсита, развившегося в результате давления на кожу не соответствующей ноге обувью.

На нижней поверхности головки I плюсневой кости по бокам часто располагаются сесамовидные кости. Патология этих костей может служить причиной болей. Частой локализацией сесамовидных костей на стопе является также область межфалангового сустава большого пальца.

Плюсневые кости имеют разную механическую прочность, чем объясняется неодинаковая частота их переломов. С помощью специальных исследований установлено, что механическая прочность I и V плюсневых костей почти в 3 раза выше, чем остальных. Неодинаковую прочность имеют и разные участки плюсневых костей. Компактное вещество менее всего выражено в области головок и оснований плюсневых костей. Именно в этих участках чаще всего и возникают переломы. Пальцы являются важной частью стопы. Их костную основу составляют короткие трубчатые кости — фаланги, которые по форме, количеству и взаимоотношениям соответствуют фалангам пальцев кисти. II—V пальцы имеют по три фаланги (проксимальную, или основную, среднюю и дистальную, или ногтевую), I — две (проксимальную и среднюю). В каждой фаланге различают тело и два конца: передний (дистальный) — головка и задний (проксимальный) — основание.

Кости переднего отдела стопы принимают участие в образовании плюснефаланговых и межфаланговых суставов, играющих важную роль в реализации опорной и локомоторной функций стопы.


Использованные источники

  1. yamedik.org/anatomiya/sap_stom_01/pjatochnokubovydnyj_sustav/
  2. axlib.ru/sustavy/pyatochno-kubovidnyj/
  3. клиника-стопы.рф/bolezni/artroz-pyatochno-kubovidnogo-sustava/
  4. naturalpeople.ru/pjatochno-kubovidnyj-sustav-harakteristika/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.