Что спасет от коксартроза 3 степени?


Радикального способа вылечить коксартроз не существует, однако существует множество способов поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с болевым синдромом и остаться активным человеком.

Как и при дегенеративном поражении других суставов, первоначальное лечение коксартроза является консервативным. Доктор может порекомендовать самые различные варианты лечения.

Изменение образа жизни. Некоторые изменения в вашем повседневном образе жизни помогут защитить тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование заболевания.

  • Минимизация тех видов активности, которые усиливают болевые ощущения, например, подъемов по лестнице.
  • Замена высокоинтенсивных нагрузок (например, бега и тенниса) на менее интенсивные (плавание и велосипед).
  • Коррекция веса, которая позволит снизить нагрузку на тазобедренный сустав, уменьшив тем самым выраженность болевых ощущений и улучшив его функцию.

Физиотерапия. Включает специальные упражнения, помогающие увеличить объем движений и гибкость сустава, а также укрепить окружающие сустав мышцы. Доктор и физиотерапевт помогут вам подобрать индивидуальную программу упражнений, наиболее точно отвечающую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные средства опоры. Использование трости, костылей или ходунков помогут увеличить вашу мобильность и сделать вас более независимыми.

Медикаментозная терапия. Если боль мешает вам в повседневной жизни и другими средствами справиться с ней не удается, доктор может порекомендовать вам добавить к лечению лекарственные препараты.

  • Мовалис – это безрецептурный анальгетик, который эффективно помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при коксартрозе. Однако, как и любой другой препарат, мовалис может вызвать развитие побочных эффектов и взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете. Советуем обсудить возможные побочные эффекты со своим лечащим врачом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление и большинстве своем также являются безрецептурными препаратами.
  • Кортикостероиды – это мощные противовоспалительные средства, которые могут назначаться перорально или вводиться непосредственно в сустав.

Как развивается коксартроз

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени не относится к числу недугов, поражающих внезапно, как приступ аппендицита или гриппозная атака. Чтобы достичь такой стадии развития, болезни требуется несколько лет, на протяжении которых у человека есть множество способов лечения, позволяющих остановить процесс разрушения сустава и даже повернуть его вспять – нужно лишь внимательно прислушиваться к сигналам о неблагополучии, которые подает ему организм, вовремя обращаться к врачу и принимать необходимые меры для лечения.


Что спасет от коксартроза 3 степени?

Болезнь, оказывающая крайне негативное влияние на состояние здоровья, работоспособность и образ жизни человека, имеет невоспалительную этиологию и приводит к разрушению суставной ткани. Может иметь место как поражение одного бедра, так и синхронное левостороннее и правостороннее поражение суставов ног. Недуг вызывается нарушением восстановительных процессов в хряще, а затем в суставной ткани головки тазобедренного сустава.

Поражение хряща приводит к потере им гладкой и эластичной структуры, появлению изъязвлений и трещин на поверхности прослойки. Движение бедра затрудняется, поскольку, становясь шершавым, хрящ задевает за прослойку, покрывающую суставную впадину. Постоянное раздражение вызывает воспаление и истончение хряща, назначение которого состоит в защитной и амортизационной функциях. Трение вызывает боль даже при незначительном движении, ходить становится всё труднее. В дальнейшем дегенерация прогрессирует и, если ее не остановить, процесс распространяется на кость, приводя к ее деформации.


В пожилом возрасте часто диагностируется коксартроз 3 степени, возникающий из-за естественных возрастных изменений и называемый специалистами идиопатическим, или первичным коксартрозом. Вторичный коксартроз 3, 4 степени развивается как следствие воздействия внешних или внутренних факторов, вызывающих патологии различного характера. Причиной развития вторичного коксартроза 3 степени могут стать:

  • Травмы тазобедренного сустава,
  • Воспалительные процессы в области бедра,
  • Неправильный обмен веществ,
  • Патологии аутоиммунного характера,
  • Недостаток двигательной активности, приводящий к застою и загустению внутрисуставной жидкости, выполняющей роль смазки суставных поверхностей,
  • Дисплазия – врожденная недоразвитость головки тазобедренного сустава,
  • Костный туберкулез, остеомиелит бедра,
  • Сахарный диабет &#8212, заболевания щитовидной железы,
  • Тяжелая физическая работа, избыточная нагрузка при занятиях спортом,
  • Ожирение,
  • Хирургическое вмешательство, приводящее к удалению части тазобедренного сустава,
  • Болезни позвоночника, вызывающие изменение осанки и перекос костей таза (сколиоз).

На заметку!

Люди, входящие в группы риска, должны внимательно следить за состоянием своих суставов. При появлении симптомов, указывающих на развитие патологических изменений сутавной ткани, нужно сразу же обратиться к врачу-артрологу.


Что спасет от коксартроза 3 степени?

Симптоматика и диагностика

Основные признаки коксартроза 3 степени – отек, хруст и сильная боль в суставном сочленении, которая сохраняется даже в состоянии покоя и усиливается при движении и нагрузке. Также симптомом коксартроза становится стартовая боль, о характере которой говорит ее название. Эта боль появляется при возобновлении движения сустава, когда человек встает на ноги после длительного сидения. Ее вызывает детрит – пленка, образующаяся на суставной поверхности из кусочков разрушенного хряща. Ущемление таких кусочков, отколовшихся от хряща и попавших в суставную сумку, вызывает блокаде – внезапную резкую боль, полностью лишающую человека возможности двигать конечностью.

Определение симптомов и лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени невозможно без его точного диагностирования при помощи рентгенологического исследования. Рентгеновский снимок дает возможность зафиксировать изображение дегенеративных изменений, происходящих с хрящевой и костной тканью сустава в процессе развития патологии. В российской медицине используется классификация коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий – и включающая три стадии:


  • Начальную, для которой характерно слабо выраженное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении с аналогичной щелью здорового сустава, и нензначительное поражение суставных хрящей. Болевой синдром ощущается только при движении и нагрузке и проходит в состоянии покоя,
  • Стадию выраженных изменений – межсуставная щель становится в два и более раза ýже нормы. Повреждения хряща значительны в местах наибольшей нагрузки на тазобедренный сустав, развивается воспалительный процесс. Боли приобретают систематический характер, требуя применения медикаментозной терапии, появляется хромота,
  • Стадию резко выраженных изменений, при которой рентгеновский снимок фиксирует полное разрушение хрящевого покрытия сустава. Межсуставная щель не наблюдается, кости суставов соприкасаются друг с другом, суставные поверхности сильно деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени, при котором полностью нарушаются двигательные функции сустава. Боли и воспаление усиливаются, человеку становится трудно ходить без опоры. Меняется осанка больного: при ходьбе он наклоняется вперед. Походка становится шаткой, ось конечности искривляется, принимая форму дуги, выпирающей наружу.

Помимо рентгеновских снимков, применяются более современные методики инструментальной диагностики коксартроза 3 степени – ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позволяющие врачу получить более подробную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения и принять правильную тактику лечения.


Внимание!

Если не начинать лечение, болезнь начинает быстро прогрессировать, переходя в коксартроз 4 степени. Происходит полное разрушение суставной головки, не защищенной хрящевой прослойкой, и сращивание суставного сочленения в единое целое – развивается анкилоз и человек становится нетрудоспособным.

Что спасет от коксартроза 3 степени?

Инвалидность при коксартрозе третьей степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени способен настолько ограничить жизнь пациента, что становится сложно передвигаться, обслуживать себя и тем более выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Кроме того нахождение длительное время в одном положении, например, сидя, также становится невозможным или вызывает сильнейшие боли.

Важно! Медико-социальная экспертиза может установить 2 или 3 группу инвалидности. Это зависит от состояния хряща и костей. Подтверждать инвалидность при коксартрозе необходимо 1 раз в год.

Медикаментозное лечение коксартроза 3 степени

МРТ диагностика

Как лечить коксартроз 3 степени, может решить только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает в себя следующие процессы:

  • осмотр;
  • рентгенография;
  • МРТ суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени нельзя вылечить лишь медикаментами. Как правило, спасает только хирургическое вмешательство. Но консервативное лечение коксартроза 3 степени все же назначается для подготовки к проведению операции.

Лечение лекарственными препаратами направлено, прежде всего, на снятие не только болевых ощущений, но и устранение воспаления суставных тканей. Применяют для этого нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин.

В особо тяжелых случаях делают инъекции в полость сустава. Вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Также в виде инъекций используют гиалуроновую кислоту. Она заменяет синовиальную жидкость и позволяет суставу безболезненно двигаться.

Поскольку хрящ при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени значительно разрушен, питание в сустав поступает с большим затруднением. Чтобы улучшить кровообращение и избежать образования тромбов, назначают следующие препараты:

  • Пентоксифиллин;
  • Курантил.

Деформирующий артроз приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении.

Чтобы его снять, используют миорелаксанты:

  • Мидокалм;
  • Толперизон.

На ранних стадиях артроза обязательно назначаются препараты-хондропротекторы. Но коксартрозу тазобедренного сустава 3 степени такое лечение нецелесообразно. Поскольку процесс образования хрящевой ткани довольно длительный, лечение коксартроза этой стадии чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

Операция

В зависимости от степени повреждения хрящевой и костной ткани принимается решение о том, какой вид операции будет проводиться.

Артропластика

Артропластика – наиболее популярный метод лечения коксартроза тазобедренного сустава, при котором возвращаются функциональные способности. Делают ее при условии хорошего состояния мышц.

Заключается она в том, что разрушенные хрящевые ткани заменяют тканями самого пациента (например, кожей) или трупными тканями донора. После операции накладывают гипс и рекомендуют обеспечить полный покой. Начинать разрабатывать ногу следует через 20-25 дней после операции.

Артродез

Артродез проводят в случае, если невозможно сделать артропластику. Направлен этот метод на снятие изматывающих болевых ощущений путем сращения костей сустава:

  1. Концы костей счищаются до губчатого вещества и соединяются.
  2. Накладывается гипс.
  3. Через некоторое время кости срастаются, но сустав полностью теряет свою подвижность.
  4. Из-за этого при ходьбе большая нагрузка приходится на коленный сустав и позвоночный столб.

Если артродез выполнен на суставе левой ноги, то нагрузка на правую конечность тоже возрастает.

Эндопротезирование

Замена сустава на протез

Эндопротезирование подразумевает замену сустава металлическим или керамическим протезом. Также протез может быть выполнен из полимерных материалов.

Факт! Наиболее оптимальным вариантом протеза признан комбинированный протез из полимерных материалов, металла и керамики.

Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Второй способ предпочтительнее для пожилых пациентов, так как легче переносится. Важным моментом становится выбор способа крепления протеза. Среди них выделяют следующие виды:

  1. Цементный – специальный клей соединяет кости и части протеза.
  2. Бесцементный – детали протеза выполнены с отверстиями и выступами, в которые со временем прорастает костная ткань и таким образом соединяется с протезом.
  3. Смешанный – использование цементного и бесцементного способов в одном суставе.

Поскольку у каждого из этих способов есть свои положительные и отрицательные моменты, наиболее эффективным признан смешанный тип крепления эндопротеза.

Такая операция считается довольно серьезным вмешательством в организм, поэтому перед ней пациент проходит детальное обследование:

  1. Сдает кровь на определение множества показателей.
  2. Делает ЭКГ.
  3. Проходит рентгенографию легких.
  4. Если имеются хронические заболевания, то посещает консультации профильных специалистов.

После операции за состоянием пациента тоже необходим тщательный контроль, поскольку возможно возникновение осложнений:

  • кровотечение или нагноение раны;
  • образование тромбов;
  • гематома прооперированной области;
  • отторжение или нагноение протеза;
  • обострение хронических заболеваний.

Несмотря на сложность операции, пациенту не стоит совсем ограничивать движения. Уже на следующий день после операции можно выполнять несложные упражнения, например, сгибать и разгибать ногу в стопе или коленном суставе. Все нагрузки должны быть разрешены доктором и выполняться под его контролем.

Нюанс! Если коксартроз правосторонний или левосторонний, то все движения здоровой конечностью разрешены в полном объеме.

Иногда встречается двусторонний коксартроз. В этом случае делают сразу протезирование двухсторонних суставов. Этот метод более эффективен, чем протезирование суставов с перерывом в полгода или год. Реабилитация обычно проходит несколько дольше и сложнее, но и эффект достигается гораздо лучше.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Медсестра осматривает пациента

Статья расходов на эндопротезирование будет для среднестатистического пациента огромной. Стоимость самого протеза зависит от материала, из которого он будет произведен и от способа крепления. В большинстве клиник она находится в диапазоне от 100 до 170 тысяч рублей за тотальные протезы. И от 55 до 100 тысяч за однополюсные.

Если операция будет проведена в частной клинике, то необходимо будет оплатить следующие услуги:

  • пребывание в стационаре;
  • питание;
  • обследование и анализы;
  • анестезию.

Это еще около 100 тысяч рублей, иногда больше.

Однако чтобы сэкономить, можно подать документы на выделение квоты. Тогда все процедуры и питание будут бесплатными. Также как и сам протез.

Важно! В случае выделения квоты у пациента нет права выбора, из какого материала будет выполнен его протез, и кто будет проводить операцию.

Решаясь на платную операцию, стоит тщательно изучить стоимость и условия нескольких клиник. Поскольку цены могут значительно отличаться.


Использованные источники

  1. травматолог-ортопед.рф/блог/коксартроз/
  2. zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-kak-lechit-bez-operatsii
  3. lechimsustavy.ru/bolezni/artroz/koksartroz-3-stepeni.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.