Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени


Классификация патологии

Степени по Косинской:

  1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
  2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
  3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Когда могут назначить инвалидность


Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Это важно знать: Инвалидность при гонартрозе

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

Внимание! Сильная боль в поврежденном суставе — это не основание для выдачи инвалидности. Наличие скованности, артралгии представляют собой лишь диагностический симптом. Группу присваивают при выявлении признаков ограничения жизнедеятельности (ОЖД).

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

ОЖД включает:


  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

Кто подлежит обследованию

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

  1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
  2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
  3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
  4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

Три стадии заболевания

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

  1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
  2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
  3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Критерии присвоения группы

Чтобы дать человеку инвалидность при артрозе, члены комиссии используют специальные критерии. На их основании они присваивают ту или иную группу.

Первая группа инвалидности

Основные критерии:

  • двигательная функция утрачена полностью либо несовместима с трудовой деятельностью и самообслуживанием;
  • невозможность лица выполнять любые физические действия без помощи людей.

Первую группу присваивают таким больным:

  • с III и IV стадиями артроза нижних конечностей;
  • анкилоз 3 степени — инвалидность также положена;
  • коксартрозом или гонартрозом III стадии.

Вторая группа инвалидности

Основные критерии:

  • пациент частично утратил двигательную функцию: он способен передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений;
  • конечность укорочена на 7 см и более;
  • заболевание приобрело прогрессирующее течение.

Вторую группу инвалидности присваивают лицам со следующими заболеваниями:

  • III стадия артроза нижних конечностей;
  • анкилоз крупных сочленений;
  • выраженный остеопороз (II или III степени);
  • коксартроз или гонартроз II и III стадии.

Внимание! Когда пациенту выполняют эндпротезирование, а затем наступает улучшение состояния, БМСЭ вправе отменить инвалидность полностью.

Третья группа инвалидности

Основные критерии:

  • у пациента наблюдается небольшое ограничение двигательной функции: скорость выполнения действий существенно ниже по сравнению со здоровым человеком;
  • больной незначительно утратил способность к самообслуживанию в быту;
  • снижена работоспособность или он не может выполнять определенную работу.

Третью группу присваивают при таких болезнях:

  • остеопороз II стадии;
  • гонартроз или коксартроз II стадии.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Пациенты, получившие инвалидность, имеют право на денежные дотации от государства. Размер выплаты зависит от группы.

Таблица: «Пенсия по инвалидности в 2018 г.».

Наименование Группа Выплата (руб./мес.)
Социальная пенсия Инвалиды с детства I гр., дети-инвалиды 11 445,68
I группы и инвалиды с детства II гр. 9 538,2
II гр. 4 769,09
III гр. 4 053,74
ЕДВ I 3 137,6
II 2 240,7
III 1 793,7
Дети-инвалиды 2 240,74

Заключение

Врачи утверждают, что на начальных стадиях артроза его прогрессирование можно остановить. Для этого необходимо выполнять все медицинские рекомендации и назначения.

Если заболевание привело к потере трудоспособности и неспособности к самообслуживанию, гражданин имеет право оформить инвалидность и ежемесячно получать пенсию от государства. Ее размер зависит от тяжести патологического процесса, в связи с которой присвоили группу.

Как проблема с коленом может привести к инвалидности

С болью в колене, голеностопном и бедренном суставах по той или иной причине сталкивался практически каждый человек. Дискомфорт и выраженные болевые ощущения могут возникнуть после слишком активной (неправильной) тренировке в спортзале. На боли в коленной области часто жалуются те, чья профессиональная деятельность связана с регулярными статическими нагрузками.


Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени? Критерии оценки

Но не у всех такая боль становится регулярной и является симптомом серьезной патологии, артрита, когда сустав охватывает воспалительный процесс и начинается разрушение его тканей, или артроза, когда патологический процесс сосредоточен в хрящевой ткани и приводит к заметному внешне изменению формы сустава. Поэтому заболевание называют деформирующим остеоартрозом. У ряда пациентов доминирующим в развитии артроза становится генетический фактор.

Важно понимать, что артрит и артроз — это разные заболевания, а соответственно, имеют особенности в симптоматике, течении и развитии осложнений.

При артрозе нарушается процесс поступления в хрящевую ткань питательных веществ, что приводит к снижению его функциональности. Боль в суставе, в котором уже стартовал патологический процесс, в состоянии покоя не проявляется, как это бывает при артрите.

Симптом появляется только в процессе движения (ногу в колене резко согнули и разогнули) и при сильной физической нагрузке. При прогрессировании процесса колени начинают болеть уже при малых нагрузках. На 3-й стадии артроза болевой синдром беспокоит уже и в состоянии покоя.


Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени? Критерии оценки

Характерные признаки

Основные внешние симптомы патологии таковы:

  • Стойкие болевые ощущения в суставе (коленном — гонартроз, бедренном — коксартроз);
  • Сложности со сгибанием сустава, определенная скованность;
  • Сильный, «сухой» хруст в суставе;
  • Внешняя деформация сустава при отсутствии припухлости.

Так проявляет себя скрытый до поры до времени от глаз патологический процесс:

  • В самом хряще образуются трещины, хрящевая прослойка становится все тоньше и тоньше;
  • Наполняющей полость сустава синовиальной жидкости становится меньше нормы;
  • Костная ткань под хрящем становится мягкой и склонной к разрушению.

Коварство артроза заключается в том, что на первых стадиях боль беспокоит время от времени и ее ошибочно связывают с естественной усталостью после длительной ходьбы или стояния, пребыванием длительное время в неудобной позе. А недуг тем временем прогрессирует.


Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени? Критерии оценкиЕсли момент упущен, о полном выздоровлении речь уже не идет из-за необратимых дегенеративных изменений в хряще.
Даже корректное комплексное лечение (консервативное и хирургическое) только способно свести к минимуму проявления болезни и, насколько это возможно для конкретного пациента, предотвратить ее прогресс.

При самом негативном сценарии потребуется сложная и дорогостоящая операция. Поэтому запущенный артроз коленного сустава дает право на инвалидность. В зависимости от дальнейшего течения заболевания и результатов последующих обследований инвалидность нужно будет периодически подтверждать.

Особенности анализа состояния пациентов с артрозом

Все критерии оценки инвалидности учтены в принятом Минтруда приказе №1024н (ранее действовал приказ № 664н), действующем с начала февраля 2016 года. В документе указано, что при назначении инвалидности у пациента должно присутствовать стойкое функциональное расстройство, связанное с нарушением статодинамических функций, то есть движением головы, туловища или конечностей (в том числе суставов, костей, мышц).

Степень нарушений оценивают по шкале от десяти от ста процентов. Пациенты с артрозом имеют право на присвоение статуса инвалидности, поскольку из-за особенностей заболевания попадают под одну из категорий жизнедеятельности, описанных в документе, а именно, нарушение способности к самостоятельному передвижению.

Категория выражается в одной из трех степеней:


  • О третей степени говорят, если без посторонней помощи и технических средств вообще не может самостоятельно передвигаться;
  • О второй — если требуется частичная помощь;
  • О первой — когда способность к самостоятельному передвижению не утрачена, но более длительное время и используются вспомогательные средства.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени? Критерии оценки

Пациенту с деформирующим остеоартрозом назначат третью группу инвалидности, если результаты обследования показали, что вызванные заболеванием стойкие нарушения имеют вторую степень (показатель 40-60%). При второй группе инвалидности показатель достигает 70-80% и стойкие нарушения имеют вторую степень. Первую группу инвалидности могут назначить, если пациент с подтвержденным деформирующим остеоартрозом обездвижен, самостоятельно не может ходить, стоять, сидеть и постоянно нуждается в бытовой помощи.

Каким пациентам назначают медэкспертизу

Медико-санитарную экспертизу, представляющую собой совокупность ряда медицинских исследований для назначения инвалидности проходят пациенты с артрозом, которые:


  1. Помимо тяжело протекающего артроза имеют одно или несколько других хронических заболеваний, еще больше ухудшающих общее самочувствие;
  2. Из-за прогрессирования заболевания испытывают серьезные проблемы с самостоятельным передвижением;
  3. С момента постановки диагноза уже прошло более трех лет и из-за активного течения заболевания обострения беспокоят более трех раз на протяжении каждых 12 месяцев;
  4. После операции по поводу устранения основной патологии стали чувствовать себя хуже, если возникли осложнения и пациент не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

При проведении экспертизы учитывают результаты последнего медицинского исследования (текущего состояния проблемного сустава) и способность к передвижению, уходу за собой. Учитывают трудовые возможности и уровень социализации.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени? Критерии оценкиК примеру, у пациентов с гонартрозом 3-й степени нога в принципе может быть обездвижена и не может сгибаться — хряща в суставе практически не остается, а кости постепенно могут срастись (речь идет об анкилозе). Пациента постоянно беспокоит боль и без поддержки технических средств и посторонней помощи передвигаться практически невозможно.

Определенная группа инвалидности с большой вероятностью будет присвоена пациентам, у которых подтвержден:

  • Коксартроз 3-й степени (патология охватила один или оба тазобедренных сустава);
  • Анкилоз суставов (колени, тазобедренный, голеностоп);
  • Заболевание стало причиной сокращения длины конечности на 7 см и выше.

При незначительном снижении функциональности суставов пациенту с артрозом в назначении степени инвалидности могут отказать.

Процесс оформления группы инвалидности

В медучреждение после консультации с лечащим врачом и уточнения полного перечня для подачи заявки на присвоение группы инвалидности предоставляют пакет документов. Необходимо приложить результаты следующих медицинских исследований:

  • Рентгенограмма в двух проекциях;
  • Анализ крови (общий), мочи;
  • Флюроография и ЭКГ;
  • Заключения терапевта, невролога, хирурга-травматолога.

Результаты комплексного обследования рассматривают члены специальной комиссии. Решение о присвоении определенной группы инвалидности принимается, когда патологические изменения признают такими, которые не позволяют пациенту двигаться и вести жизнедеятельность без посторонней помощи. Ежегодно группу инвалидности пересматривают.

После успешно проведенной операции по замене пораженного сустава на искусственный группу инвалидности пересматривают. После хирургического вмешательства, достаточно сложного и требующего участия как минимум двух опытных хирургов, функциональность ноги восстанавливается и пациент больше не ограничен в передвижении. Но лечащий врач (или консилиум специалистов) принимают решение о ее проведении только в том случае, когда все остальные возможности лечения исчерпаны.

Функциональная диагностика

При проведении медико-социальной экспертизы учитываются не только результаты рентгена, но и функциональная диагностика. Речь идет об определении степени ограничения подвижности и характере нарушений статодинамической функции. Эта процедура нужна для того, чтобы узнать, дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава. Врачи выделяют 4 степени контрактуры:

  1. Подвижность находится в пределах 50% от нормы.
  2. Амплитуда уменьшена до 25%.
  3. Движения в суставе невозможны или находятся в пределах 15%.
  4. Развился анкилоз, сустав зафиксирован в положении, не позволяющем человеку ходить.

При оценке врачами способности пациента сохранять опору и двигаться учитываются не только результаты функциональной диагностики и рентгена, но и симптоматика. Специалисты обращают внимание на:

  • длительность и интенсивность болевых ощущений;
  • скорость передвижения и максимальную длительность;
  • способность ходить без специальных приспособлений;
  • изменение физических параметров пораженной конечности.

Без оценки СДФ врачи не имеют права присваивать группу инвалидности. Для облегчения диагностики была разработана следующая классификация функциональных нарушений:

Функциональная диагностика

  1. Незначительные. Организм компенсирует изменения в суставе. Подвижность ограничена максимум на 10%. Болевые ощущения приходят только после ходьбы. Чтобы они прошли, нужно всего лишь отдохнуть.
  2. Умеренные в начальной стадии. Компенсаторные процессы не могут полностью нивелировать ограничение подвижности. Контрактура становится умеренной. После физической нагрузки пациент начинает хромать. Длина пораженной конечности уменьшается на несколько сантиметров. Ее мышцы ослабевают.
  3. Умеренные в поздней стадии. Организм почти не способен компенсировать патологические изменения в колене. Контрактура становится выраженной. Мышцы больной ноги гипертрофируются. Конечность укорачивается еще сильнее.
  4. Выраженные. Контрактура очень сильная. Пациент хромает. Нога укорачивается на 7 см. Мышечная ткань очень слабая.
  5. Значительно-выраженные. Пациент не может самостоятельно передвигаться. Для перемещения ему нужно воспользоваться помощью других пациентов или специальными приспособлениями.

Стоит обратить внимание на тот факт, что в процессе признания инвалидности врачи, как правило, не учитывают выраженности болевого синдрома. Их в большей степени интересуют нарушения СДФ.

Основания для назначения инвалидности

Основания для назначения инвалидности

Получение группы при иных формах артрита

Реактивный, псориатический и септический артриты также являються основанием получения группы инвалидности

Официальной причиной потери трудоспособности признается:

  • инвалидность с детства, если комиссию проходит человек младше 18 лет;
  • общее заболевание — для совершеннолетних пациентов.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Назначение ВУТ

Основным критерием назначения ВУТ является обратимость заболевания. То есть, даже если симптомы артрита признаны очень острыми и в этот период больной не способен к труду и самообслуживанию, при правильном лечении возможна стойкая ремиссия. Получить ВУТ можно даже при нетяжелой стадии болезни.

В зависимости от тяжести течения недуга и симптоматики ВУТ может иметь разную продолжительность:

  • До 1 месяца. Признаки: состояние пациента умеренно тяжелое, больной может сам себя обслуживать и практически трудоспособен, динамика выздоровления хорошая.
  • От 2 до 3 месяцев. Симптоматика тяжелая, воспалительный процесс развивается в осложненной форме, пациент нуждается в стационарном лечении.
  • До 5 месяцев. Воспаление и боль крайне выражены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно, а динамика выздоровления незначительна. Присутствуют показания к протезированию суставов.

Если излечение и полное восстановление трудоспособности невозможно, тогда назначается при диагнозе артрит группа инвалидности.

Функциональные классы РА

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

  • первый: возникает околосуставный остеопороз;
  • второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
  • третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
  • четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

Факторы, помогающие определить, что человек является инвалидом:

  1. Артрит второй или третьей степени прогрессирования, когда разрушены крупные суставы: коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой.
  2. На фоне суставного заболевания присутствует поражение внутренних органов или кровеносной системы.
  3. Болезнь развивается быстро, в острой форме, поражая все новые сочленения.
  4. Пациент не только не способен выполнять прежнюю работу, но и затруднен в повседневном самообслуживании.

Подробности разберем ниже.

  • в какой степени тяжести находится болезнь;
  • трудоспособность больного;
  • возможность его самообслуживания.

Виды артрита, при которых возможна инвалидность

Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:

  1. Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
  2. Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
  3. Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
  4. Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
  5. Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.

Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.

В каких случаях возможно оформление инвалидности

Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:

  • На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
  • Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
  • Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
  • Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.

Переосвидетельствование

Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:

  1. Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
  2. Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
  3. Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.

Пациенты, страдающие ювенильным артритом, проходят МСЭК единожды до истечения срока инвалидности.

Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.

Процесс развития обменного полиартрита

Симптомы полиартрита пальцев зависят от причины заболевания, но при всех нозологических формах существуют общие признаки:

  • Симметричность поражения суставов;
  • Утренняя скованность;
  • Улучшение подвижности в вечернее время.

Постараемся рассмотреть ключевые признаки основных типов заболевания.

Принято подразделять ревматоидный полиартрит на несколько типов.

Как эффективно лечить в домашних условиях радикулит поясничного отдела

  1. Коленные суставы;
  2. Голеностопные;
  3. Локтевые;
  4. Пястнофаланговые;
  5. Плюснефаланговые суставы.

Причины возникновения патологии мраморная болезнь и ее лечение

Есть целый ряд специфических особенностей псориатического полиартрита:

  • Периодические боли в суставах;
  • Появление припухлости;
  • Ломота и скованность;
  • Утомляемость;
  • Повышенная температура.
  • Народные средства;
  • Лекарственные препараты;
  • Физиотерапия.

Использованные источники

  1. kostromskoj-kraj.ru/gruppa-invalidnosti-pri-artroze-2-stepeni/
  2. mysustavy.ru/polozhena-li-invalidnost-pri-artroze-3-stepeni-kriterii-ocenki/
  3. artroz.guru/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-invalidnost.html
  4. sustavrip.ru/ploskostopie/poluchit-invalidnost-poliartrite.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.