Полная характеристика полиартроза: что это, причины, симптомы и лечение


Виды и классификация

Медицине известно не менее десяти разновидностей артроза. Для каждого вида подбирается отдельная терапия.

Различают следующие основные виды артрозов:

  • Шейный артроз, является результатом естесственного старения организма. В запущенном состоянии болезнь провоцирует возникновение сильных головных болей, повышение артериального давления, нарушения зрения, проблемы с осанкой.
  • Плечевой артроз, развивается преимущественно у лиц пожилого возраста. Легче других видов поддаётся терапии. Появление плечевой формы артроза у молодых людей в основном связано с травмами плеча. Иногда болезнь является результатом генетической предрасположенности, ревматоидного артрита, или врождённой дисплазии.
  • Тазобедренный артроз (коксартроз), является наиболее тяжёлой формой заболевания. С трудом поддаётся медикаментозной коррекции. Это болезнь пожилого возраста. У молодых людей развитие патологии может быть связано с врождённой дисплазией тазобедренного сустава, с нарушениями строения костей и хрящевой ткани. Болезнь проявляется сильными болями вызывающими характерную хромоту.

  • Коленный артроз (гонартроз), развивается у лиц старше 40 лет. Зачастую он спровоцирован различными травмами ног (ушибы, растяжения). Лишний вес, также способствует раннему появлению данной патологии. Коленные связки теряют упругость и не могут поддерживать чашечку в правильном положении, развивается «синдром выдвижного ящика».
  • Артроз пальцев рук, проявляется образованием остеофитов в дистальных фалангах пальцев (узелки Гебердена). Узелки болезненны на ощупь, значительно снижают подвижность суставов. Костные разрастания на проксимальных участках фаланг пальцев, носят название-узелки Бушера. Данная форма артроза чаще поражает женщин климактерического периода.
  • Артроз позвоночника (спондилоартроз), может затрагивать позвонки шейного, грудного и поясничного отделов. Проявляется сильными болевыми ощущениями при изменении положения тела. Очень сильно ограничивает подвижность человека.
  • Первичный остеоартроз (болезнь Келлгена), характеризуется слабостью связочного аппарата и дистрофическими изменениями мышечной ткани. В основном наблюдается у женщин климактерического периода.

Стадии

В развитии полиартроза различают несколько стадий:

  1. Сильная физическая нагрузка вызывает ощущение дискомфорта в суставах, но в целом мышечная сила в руках и ногах не изменена. После отдыха ощущение дискомфорта полностью пропадает. Выявить заболевание, можно только по рентгеновским снимкам, на них видны сужения суставных щелей.

  2. Дискомфорт появляется во время простых движений, и не проходит после отдыха. Человек испытывает сильную боль, и перестаёт нагружать суставы. Постепенно это приводит к атрофии мышечной ткани. На рентгеновских снимках отчётливо видны остеофиты, разрушения сустава.
  3. Сильные боли носят постоянный характер. Движения сведены до минимума. Неподвижные суставы начинают сращиваться. Развивается анкилоз.

Выявлять заболевание желательно на ранней стадии развития. Чем раньше было начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Причины

Возникновение дегенеративных изменений в суставах провоцируется эндокринно-метаболическими нарушениями, климаксом, токсическими поражениями организма.

Чаще всего этим заболеванием страдают пожилые люди. У молодых, артроз, может являться следствием нарушения метаболических процессов (генетического характера). возникать в результате воздействия на организм тяжёлых спортивных нагрузок, или лишнего веса.

Симптомы

Основными признаками полиартроза являются:

  • Скованность в суставах.
  • Боль.
  • Отёчность.
  • Узелки.
  • Уменьшение суставной щели (на рентгеновских снимках).
  • Разрушение костей и хряща.

Наличие и интенсивность признаков зависит от вида артроза.

Диагностика

Медицинское обследование включает в себя лабораторные и аппаратные методы исследования.

Лабораторные методы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопроба.
  3. Анализ синовиальной жидкости.

Аппаратные методы:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.

Поскольку артроз и артрит имеют схожие черты, врач должен чётко дифференцировать эти заболевания. Развитию артрита всегда предшествует воспалительный процесс, который может быть как инфекционного, так и аутоиммунного характера.

Лечение

Медикаментозная терапия полиартроза включает в себя:

  1. Приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  2. Инъекционное введение гормональных препаратов (глюкокортикоидов) внутрь сустава.
  3. Приём хондропротекторов.

Таблетки

К группе НПВС относятся:

Наименование Дозировка, мг Количество в день
Диклофенак 25-50 2-3
Ибупрофен 200-800 3-4
Лорноксикам 4-8 2-3
Целикоксиб 200-400 1-2

Эти препараты применяются в виде таблеток, свечей, мазей, гелей, инъекций.

Начинать лечение лучше с проведения физиотерапевтических процедур и ЛФК. Переходить к приёму препаратов надо в том случае, если эти процедуры не принесли желаемого результата.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • Эндопротезирование.
  • Артроскопию с хондропластикой.

Восстановительный период занимает несколько месяцев.

Осложнения

Возникновение артроза опасно развитием окостенения суставов (анкилоз). Потеря подвижности в спине, шее, плечах, руках и ногах приводит к инвалидизации человека.

Причины появления

Этиология полиартрита достоверно неизвестна, но триггерами болезни считают:

  • Инфекционные агенты: бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки, анаэробы, возбудители туберкулёза), вирусы (ВИЧ, вирусные гепатиты, вирусы краснухи, кори, клещевого энцефалита, Эбштейна – Бара), грибы, паразиты (возбудители сальмонеллеза, бруцеллеза), микст-инфекции;
  • Нарушения различных обменов веществ (например, отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре может травмировать синовиальную оболочку и привести к неадекватному выделении синовии);
  • Аллергические реакции (повышенная чувствительность организма человека к различным чужеродным агентам);

  • Аутоиммунные заболевание — появление антител к структурам синовиальной оболочки (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, болезнь Шенлейна — Геноха);
  • Травмы, механические повреждения, наличие протезов, операционные вмешательства, заболевания суставов;
  • Излишний вес;
  • Онкологические заболевания;
  • Псориаз;
  • Беременность;
  • Стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Обезвоженность;
  • Наследственность (сахарный диабет и т.д.).

Общую схему появления полиартрита можно представить следующим образом:

  1. Этиологический фактор
  2. Повреждение тканей организма
  3. Ответ иммунной системы
  4. Включение клеточного звена (активация нейтрофилов, макрофагов, тучных клеток) + выработка антител, их связывание с антигенами, образование иммунных комплексов
  5. Сбой в работе иммунной системы, синтез аутоантител
  6. Разрушение собственных структур организма, усиление воспалительной реакции в тазобедренном суставе
  7. Развитие местных признаков воспаления, разрыхление и разволокнение синовиальной оболочки, нарушение выработки синовии, возникновение артрита
  8. Циркулирующие иммунные комплексы с кровью и лимфой попадают в другие суставы, где также начинаются воспалительные процессы

В итоге появляется Полиартрит.

Симптомы полиартрита тазобедренного сустава


Как и при любом другом воспалительном заболевании при полиартрите развиваются все пять признаков воспаление: dolor (боль), tumor (отёк), rubor (эритема), calor (гипертермия) functio laesa (нарушение функции).

Полная характеристика полиартроза: что это, причины, симптомы и лечение

Боль при полиартрите тупого, ноющего или колющего характера в верхней трети бедра, иррадиирующая иногда в ягодицы, паховую и поясничную области.

Такое распространение болевых ощущений связано с множественной иннервацией сустава (ветви седалищного, запирательного и бедренного нервов).

Болевые ощущения усиливаются в ночное время, по утрам, уменьшающаяся к вечеру, во время умеренной физической нагрузке (из-за накопления большого количества воспалительного экссудата за ночь и его рассасывания при увеличении лимфооттока во время двигательной активности).

Пациент будет также жаловаться на местное повышение температуры («горит» сустав), отёк, скованность в движениях (затруднение сгибания, разгибания, приведения, отведения, вращения, круговые движения) и функциональную недостаточность, мышечную слабость.

Стоит заметить, что поражение тазобедренного сустава при полиартрите чаще вторичное, то есть первоначально воспалительный процесс развивается в более мелких суставах (исключение составляет реактивный артрит).

Системные проявления симптомов полиартрита:

полиартрит тазобедренного сустава диагностика


  • Потеря аппетита, снижение массы тела в активную фазу болезни;
  • Лихорадка или длительный субфебрилитет;
  • Головная боль;
  • Слабость, усталость;
  • Потливость;
  • Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите;
  • Конъюнктивит, уретрит.

При осмотре обнаружим деформацию суставов, дисбазию (например, подрагивающая или «гусиная» походка, прихрамывание). Следует также обратить внимания на шелушение, бляшки на коже, тофусы, что может указать на причину острой воспалительной реакции – псориаз, подагра. Беременность и ожирение подскажут скорее всего о механическом повреждении суставов.

Пальпаторное исследование позволяет выявить большую или меньшую степень атрофии мышц бедра, паховой области, что может быть следствием недостаточной нагрузки – «атрофия от бездействия» или результатом специфического поражения мышц при этом заболевании).

Тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни (наследственная предрасположенность, физические и психические перегрузки на работе и дома, рацион питания, предшествующие травмы, операции и т.п.) поможет подтвердить первоначальное предположение о природе патологического процесса.

Типы лечение тазобедренного полиартрита

Консервативное

Питание

При полиартрите тазобедренного сустава очень важно придерживаться диеты, которая составляется исходя из причины возникновения болезни.

Так например при подагре необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество мочевой кислоты (жирное мясо, шоколад, какао, грибы, кофе, чай, сыр и т.д.).


Строго необходимо исключить алкоголь и табакокурение.

ЛФК

По наблюдению врачей-артрологов, состояние пациентов, начинавших заниматься танцами (бальными, танго и некоторыми другими), заметно улучшалось в самое короткое время.

он лечится успешно и все будет нормально

Полезны любые умеренные нагрузки, особенно ходьба, плавание, бег на лыжах, бег на коньках (обычных и роликовых). Строго противопоказан подъем тяжестей свыше 5 килограмм.

Также существует комплекс специальных лечебных упражнений, которые назначаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей пациента.

Санация хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.), лечение хронических и аутоиммунных заболеваний (подагра, псориаз и т.д.).

Медикаментозное лечение

Местно (в сустав): инъекции глюкокортикоидами, согревающие мази и повязки.


Общее: Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (найз, ибупрофен, диклофенак, кеторол и т.д). Цитостатики (метотрексат совместно с фолиевой кислотой, лефлуномид и т.д.).

Витамины группы B

Лечение зависит от причины возникновения болезни. Пациент рискует остаться прикованным к инвалидной коляске или даже лишиться жизни если займется самолечением.

Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез).

Бандажи и ортезы. Рекомендуется носить и для профилактики в случае значительной физической нагрузки.

Хирургический способ — замена тазобедренного сустава протезом.

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

какие суставы повреждаются при полиартрозе
Повреждение суставов при полиартрозе

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:


  • влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток);
  • воспалением (артриты суставов);
  • нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).

полиартроз суставов пальцев рук

изменение формы суставов при полиартрозе
Изменение формы суставов при полиартрозе

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

«Подтолкнуть» полиартроз к развитию могут:

Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности). Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

изменения качества синовиальной жидкости; недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.

В результате:

  • хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется;
  • в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части;
  • появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание);
  • начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

синовит тазобедренного сустава

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Полиартрозы кистей рук – самая часто встречающаяся форма полиартроза, которая редко становится причиной полной инвалидности. Наиболее вероятный прогноз – ограничение трудоспособности (неспособность выполнять мелкую, «ювелирную» работу пальцами).

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

<a href=гемартроз коленного сустава" width="640" height="269" />

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

Факторы риска:

наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше); профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги); пол – в 10 раз реже у мужчин; лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Два вида болезни

В зависимости от причин заболевания, выделяют:

Первичные полиартрозы (не удается установить связь с другими заболеваниями или состояниями, поэтому их еще называют идиопатическими, то есть возникшими по непонятным причинам). Вторичные (прослеживается явная связь между болезнью и различными процессами, например травмами, нарушениями обмена, воспалениями и т. д.).

Симптомы и стадии

Общие симптомы болезни

Полиартроз, основные симптомы:

  • болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав, а впоследствии сохраняющийся в покое;
  • характерные щелчки и хруст, усиливающиеся по мере того, как патология прогрессирует;
  • изменение очертаний сустава и формы конечностей (веретеновидные, грибовидные наросты вокруг сочленений фаланг пальцев);
  • нарушение объема движений (до полной неподвижности);
  • мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мускулов);
  • быстрая утомляемость больных конечностей.

С вовлечением синовиальной оболочки сустава (в период обострения, при рецидивах воспалительного процесса) к основным симптомам полиартроза присоединяются:

отек; покраснение кожных покровов; повышение местной температуры над сочленениями (синовит); гипермобильность (вывихи, подвывихи костей, выход за границы сочленения).

Симптомы по стадиям

стадии развития артроза

Заболевание развивается постепенно (выраженные признаки чаще всего появляются через 5 лет после начала болезни), поэтапно, по стадиям:

Прогрессирующее заболевание может стать причиной полной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Лечение: медикаменты, операция, народные средства

Заболевание неизлечимо, однако его прогресс можно успешно приостановить, особенно – на начальных стадиях. Для этого применяют комплексную терапию, состоящую из медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Цели консервативной терапии:

Лечение симптомов заболевания (боли, воспаления). Предупреждение деформации, анкилоза и нарушений подвижности суставов.

Медикаментозная терапия

При полиартрозе для лечения назначают:

  • негормональные противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам в комплексе с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, с Омезом);
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща, – Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) – для восстановления тканевого метаболизма.
лекарственные препараты, используемые для лечения полиартроза
Медикаментозное лечение полиартроза.

Физиотерапия

Остаточные симптомы полиартроза лечат физиотерапевтическими процедурами, назначая больному:

магнитотерапию; УВЧ; грязелечение; бальнеотерапию (радоновые ванны); прогревания (парафинотерапию); массаж.

Некоторые методы физиотерапии применяют в момент обострения (например, фонофорез с Новокаином, Лидокаином). Другие (бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж) – в период реабилитации (восстановления).

Деформацию суставов помогает отсрочить комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при полиартрозах осуществляют на стадиях, когда консервативными методами изменить ситуацию не удается, патология прогрессирует, появляются выраженные ограничения подвижности суставов, нарушается трудоспособность. Основной метод – полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

полное эндопротезирование
Полное эндопротезирование коленного сустава

Диета

Любые способы консервативного лечения недостаточно эффективны без сбалансированной диеты. При полиартрозе рекомендуют:

  • исключить жирную, соленую пищу, сдобу, сладости, копченые продукты, мясо, алкоголь;
  • ввести в рацион больше зелени, овощей, фруктов, бобовых, а также отварную нежирную рыбу, крупы, молочные продукты (обезжиренный творог).

Такое питание позволит контролировать вес и нормализовать обмен веществ (профилактика нарушений метаболизма, подагры, остеопороза).

Народные и нетрадиционные средства

В периодах между обострениями заболевание можно лечить нетрадиционными методами (например, иглоукалыванием) и народными способами. Их следует применять только по разрешению лечащего врача.

Данное лечение иногда помогает предотвратить рецидив заболевания, снять воспаление синовиальной капсулы сустава. Рецепты домашних средств:

Резюме, прогноз на выздоровление

Полиартроз – неизлечимое заболевание, хотя на ранних стадиях с помощью консервативных методов лечения удается успешно приостановить прогресс патологии и предотвратить ограничения подвижности сочленений. На устранение выраженных симптомов (боли) уходит от 2 до 5 дней, на восстановление функций сустава – до 1,5 месяцев.

Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают санаторно-курортное лечение), забывают о рецидивах заболевания на длительное время.

Прогноз при полиартрозе мелких суставов благоприятный, патология не часто приводит к полной нетрудоспособности. При поражении крупных суставов (тазобедренных) инвалидность является перспективой для 80 % пациентов.

В запущенных случаях (при анкилозе, сращении) проблема решается заменой суставов на искусственные (эндопротезированием).


Использованные источники

  1. sustavos.ru/poliartroz-chto-eto-simptomy-i-metody-lecheniya/
  2. vse-sustavy.ru/lechenie/tazobedrennyj/poliartrit-tazobedrennogo-sustava.html
  3. osustave.com/artroz/obzor-poliartroza-093.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.