Физиотерапия при переломе шейки бедра

Бедренная кость – самая длинная и крепкая в организме человека. Шейка бедра – это участок кости между основной трубчатой частью и круглой головкой, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

При падениях и резких ударах, когда прилагаемая сила гораздо выше той, что может выдержать кость, последняя может сломаться. Перелом шейки бедра – наиболее распространенный вариант перелома бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Так как у них чувство равновесия страдает, они склонны к падениям. Больше всего риску перелома подвержены женщины в менопаузе. Перелом может варьировать от небольшого, без смещения обломков, до очень тяжелого, со смещением и внедрением отломков в окружающие ткани.

К основным причинам перелома относят травмы (падения, ДТП), остеопороз (снижение содержания кальция в костях) и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата или метастазы в кости. В последних двух случаях для получения перелома может быть достаточно даже падения с незначительной высоты (например, из положения стоя в положение сидя).

Признаки перелома шейки бедра

Физиотерапия при переломе шейки бедра


  • Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.
  • Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
  • Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
  • Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
  • При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

  • Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
  • Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.


  • Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
  • Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
  • Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
  • Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Через 2-4 недели после перелома

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

  • Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
  • Ягодичный мостик.
  • Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

  • Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
  • Приседания (строго с прямой спиной).
  • Подъем вытянутых ног в положении лежа.
  • Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
  • Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Водные процедуры.
  • Грязевые ванны.

Все методы физиолечения назначаются курсами по 10-12 процедур и повторяются в течение года 2-4 раза.

Диетотерапия

Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. Самый простой способ расчета: вычесть из роста 100. Лишний вес будет давать нагрузку на сустав, что затруднит его восстановление. В питании надо придерживаться умеренности, выбирать пищу, богатую белками, долгими углеводами и полезными жирными кислотами (омега-3 из морепродуктов).

Медикаментозная поддержка

При болях в области перелома пациенту назначаются анальгетики внутрь (например, Кеторолак). Во время пребывания в стационаре могут быть выписаны уколы внутримышечно.

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Профилактика переломов шейки бедра

  • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
  • Прием препаратов кальция.
  • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:


Физиотерапия при переломе шейки бедраПерелом бедра – серьезнейшая травма, требующая немедленного лечения и последующих реабилитационных мер. Реабилитация после перелома бедра – это неотъемлемый этап, необходимый для того, чтобы пострадавший способен был как и раньше передвигаться. Несмотря на то, что основными методами лечения являются операция и скелетное вытяжение, это не исключает восстановительного периода. Он должен быть равен периоду иммобилизации или быть несколько длиннее. Как его провести, чтобы полностью обезопасить себя от осложнений?

Общие рекомендации

Бедренный перелом – это всегда достаточно серьезные последствия, поэтому помимо реабилитационных мер нужно стараться выполнять следующие рекомендации:


  1. После травмы важно как можно скорее встать, поэтому старайтесь не усложнять работу мед. персоналу и выполняйте их рекомендации. Пересиливайте себя, если имеется страх, старайтесь перемещаться хотя бы до стула, когда это будет разрешено.
  2. Если постоянно терпеть боль, то это негативно скажется на общем и психическом самочувствии, даже на работе сердца. При появлении неприятных ощущений всегда просите обезболивающее.
  3. Нельзя думать о плохом, оставайтесь положительно настроенными. Любой врач скажет, что невозможно полноценное восстановление, если того не хочет сам пациент.
  4. На первых порах не стесняйтесь использования ходунков или костылей. Нельзя чересчур перегружать ногу, поэтому они – опора и помощь для вас на протяжении части реабилитации.

Реабилитация при помощи упражнений должна выполняться, когда выполнено скелетное вытяжение или на следующий день после операции.

На первом этапе не может идти и речи о полноценной нагрузке. И не только потому, что она принесет боль, но и из-за повышения вероятности осложнений. Разрешается выполнять только следующие виды упражнений:

  • шевеление пальцами;
  • попеременное расслабление и напряжение бедренной четырехглавой мышцы;
  • напряжение/расслабление мышцы, расположенной на нижней части конечности;
  • разгибание и сгибание стопы;
  • медленное и осторожное сгибание в коленном суставе.

Физиотерапия при переломе шейки бедраДополнительно нужно периодически сокращать и расслаблять другие мышцы на теле – спинные, шейные, бедренные, живота. Все нагрузки делают не только на пострадавшую, но и на здоровую ногу. Сгибают также руки, двигают плечами, здоровой ногой, применяют ручные эспандеры и гантели.
Почему необходимо выполнять на первом этапе даже такие небольшие упражнения? Так поддерживается тонус, в т. ч. сосудистый, поддерживается нормальный обмен веществ и кровообращение, предупреждаются деструктивные процессы в мышцах. Даже нагрузка на здоровые части тела благотворно сказывается на общем прогнозе.

II этап ЛФК

Ко второму этапу, когда скелетное вытяжение уже снимается, начинается новый период ЛФК. Теперь комплекс нужно разнообразить нагрузкой на приведение и отведение ноги, а также опускание и поднимание.

Упражнения пока в некоторых частях остаются пассивными, т. е. движение ногой выполняется не самостоятельно, а при помощи инструктора. Он же следит и за выполнением всего комплекса ЛФК.

Выполнять каждую нагрузку из разработанного комплекса после того, как снимут скелетное вытяжение, требуется до 12 раз. Главное, чтобы на протяжении занятий не появилась боль. Упражнения могут быть такими:Физиотерапия при переломе шейки бедра


  1. Сгибание конечности в колене без отрыва стопы от постели.
  2. Медленное подтягивание к себе пальцев ноги, после столь же медленное отведение. Процедуру можно и усложнить, если широко развести пальцы.
  3. Упор руками в кровать. Нужно неторопливо поднять туловище, постараться оторвать таз.
  4. Разгибание и сгибание конечности в суставе голеностопа.

Помимо этих упражнений после операции нужно не забывать выполнять комплекс ЛФК для рук и здоровой ноги. Парадоксально, но чем активнее проводить занятия, при этом стараясь не так часто беспокоить больную ногу, тем лучше идет выздоровление. Когда второй этап будет подходить к концу, можно подключить к комплексу ЛФК в бассейне.

III этап ЛФК

Реабилитация в этом периоде должна дополняться более активными упражнениями. Наиболее точный комплекс разрабатывается на основе характера перелома, возраста, других индивидуальных параметров. Благотворно на состоянии сказываются даже обычные прогулки.

Физиотерапия

При длительной иммобилизации в гипсе может возникнуть ситуация, когда коленный сустав перестает сгибаться. Для предотвращения именно таких проблем и необходима физиотерапия и прием хондропротекторов.


Дыхательная гимнастика – это тот вид физиотерапии, который необходим уже сразу после операции. Если какие-то меры на этом этапе еще запрещены, то регулярные дыхательные нагрузки могут на некоторое время заменить их. Вместо определенных упражнений разрешено просто пользоваться воздушным шариком, несколько раз в день по 5-10 минут надувая и сдувая его.

Физиотерапия при переломе шейки бедраФизиотерапевтические меры дополняются иногда работой с психологом. Многие люди даже в пожилом возрасте остаются все так же бодры и активны, поэтому вынужденное ограничение в движениях переносится плохо. Депрессию и апатичные настроения необходимо предотвращать не меньше, чем развитие осложнений.
Так же физиотерапия включает:

  • водные процедуры;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • грязевые ванны.

Рекомендовано сочетать 2-3 метода воздействия, причем курс должен быть полным. Нельзя, чтобы одни процедуры физиотерапии негативно влияли на другие, поэтому врач подбирает только те меры, которые можно использовать совместно. Курс процедур поможет снять отек и боль, ускорить регенерацию, предупредить контрактуру и атрофию.

Массаж


Физиотерапия при переломе шейки бедраМассажные процедуры начинаются уже на 3 день после проведения хирургического вмешательства. Если осуществляется скелетное вытяжение, то массаж иногда назначают несколько позднее. Очень осторожно его делают пациентам старшего возраста, поскольку он оказывает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды в целом.
Улучшение кровообращения удается добиться регулярным массажем, а это обогащает кислородом кровяные тельца и благотворно сказывается на общей регенерации. Как и дыхательная гимнастика, массажные действия предотвращают застой в легких и поддержат мышечный тонус.
Самомассаж участков тела, удаленных от перелома производить можно, так как это все же поверхностное действие. А вот мануальную терапию даже в таких областях делать должен только специалист, чтобы не навредить человеку, ведь тут воздействие оказывается на глубокие слои.

Питание

Поддержание особого питания в период восстановления кости очень важно, т. к. на этом этапе гораздо выше потребность в коллагене, белках, кальции и других витаминах. Все эти вещества участвуют в общем обмене и улучшают регенерацию, поэтому организм лучше не перегружать неполезными питательными веществами.

Урезать калорийность стоит только тучным пациентам, поскольку подобная мера исключительно в их интересах: снижение веса повлечет ускорение срастания и снижение нагрузки от собственного веса в дальнейшем. Однако все витаминные компоненты должны поступать в полном объеме.

На протяжении реабилитации лучше питаться пищей, которая легко переваривается организмом. Употребление бульонов, кисломолочных продуктов, клетчатки, овощные пюре – все это Физиотерапия при переломе шейки бедраподдержит работу желудка и вдобавок обогатит питательными веществами. Если их не хватает, доктор назначит дополнительно применять витаминные препараты, но вот самостоятельно их лучше не использовать. Избыток минералов вредит восстановлению так же сильно, как и их недостаток.
Полноценное восстановление и возврат к активной деятельности возможен, если выполняются все врачебные рекомендации. Но все же не стоит забывать, что сложные переломы бедра не способны пройти бесследно, поэтому лучше предотвращать подобные ситуации, стараться до глубокой старости заниматься физическими упражнениями, следить за своим витаминным рационом и здоровьем в целом.

Возможно вас заинтересует:

Перелом шейки бедра (аббревиатура: ПШБ) – распространенная травма, которая характеризуется повреждением бедренной кости в области шейки. В статье мы разберем, что такое реабилитация перелома шейки бедра.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом S72.0.

Причины возникновения

Перелом шейки бедренной кости является общей травмой у пожилых людей. ПШБ часто возникает при существующем остеопорозе, поэтому он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Даже небольшое воздействие на бедро может привести к перелому костей. В зависимости от локализации различают средние (медиальные) и боковые (латеральные) ПШБ. В России около 100 000 человек страдают от ПШБ каждый год, а значительная часть из них старше 65 лет.

Причиной ПШБ в большинстве случаев является падение на определенную сторону тела, часто с вытянутой ногой и в сочетании с вращательными движениями. Риск ПШБ намного выше, если у пациента имеется остеопороз. Часто остеопороз (потеря костной массы) ответственен за отсутствие стабильности суставов. В редких случаях опухоли приводят к повреждению кости. Поскольку остеопороз более распространен у женщин, чем у мужчин, ПШБ чаще встречается у женщин. Головокружение, а также плохое зрение – факторы риска ПШБ. При относительно менее устойчивых костях даже очень слабое давление (подъем по лестнице) может быть достаточным для перелома кости.

В то время как падение у пожилых людей обычно приводит к медиальному ПШБ, у молодых людей, как правило, возникает перелом боковой части бедренной кости. Поскольку бедренная кость обычно стабильна у молодых пациентов, в отличие от пожилых, она ломается только после более сильного удара. Мужчины страдают от переломов чаще, чем женщины.

Пациенты могут страдать от проблем с кровообращением в результате боли и возможной потери крови. Иногда возникают серьезные повреждения кровеносных сосудов. А также возможно повреждение нервов, что приводит к различным неврологическим нарушениям и параличу мышц.

Диагностика

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией. В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°. Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

В зависимости от типа перелома, состояния здоровья пациента, возраста и подвижности суставов, в клинической практике используют различные хирургические процедуры. Как правило, различают процедуры укрепления тазобедренного сустава (ТБС) и замены головки бедренной кости (ГБК). Полную замену ГБК называют «эндопротезированием» сустава. При незначительной травме используют остеосинтез.

Эндопротезирование чаще всего применяется у пожилых пациентов, поскольку протез может прослужить до 15 лет. У молодых пациентов рекомендуется использовать только субтотальный эндопротез. Использование протеза позволяет пациенту встать на ноги очень рано.

Шансы на выздоровление могут быть совершенно разными, в зависимости от типа перелома, но также и от состояния пациента. Молодые люди, страдающие от ПШБ, обычно могут ожидать благоприятный курс, даже если лечение может быть длительным. У пожилых людей меньше шансов на восстановление, если у них сахарный диабет или сердечные заболевания. Осложнения и продолжительный постельный режим могут ухудшить прогноз.

Физиотерапия при переломе шейки бедра Эндопротезирование сочленения

В худшем случае расстройство может привести к тому, что пациенты либо умрут от поздних осложнений, либо останутся в инвалидном кресле. Многие родственники чувствуют себя подавленными, поскольку возникают огромные расходы на лечение.

Срок реабилитации

Если перелом лечится быстро и умело, а также проводится своевременная реабилитация, тогда мобильность пациентов может быть восстановлена полностью. Нарушения, таким образом, являются лишь кратковременными.

Степень оказания помощи варьируется от случая к случаю. Это связано с тем, что фактическая инвалидность пациентов определяет их потребность в медицинской помощи. От степени повреждения, будет зависеть длительность реабилитации.

Оценщик долгосрочного страхования по реабилитации должен принять решение при домашнем визите. В этой оценке всё зависит главным образом от того, насколько люди зависимы от внешней помощи. Таким образом, пациент, который прикован к постели после ПШБ, получает высокий уровень заботы. С другой стороны, человек, который может двигаться из-за последствий ПШБ, требует незначительный уход. Следующие аспекты используются для оценки необходимой длительной реабилитации:

  • подвижность;
  • самодостаточность;
  • сопутствующие заболевания.

Состояние коммуникативных и познавательных (умственно-перцептивных) способностей пациентов также оценивается. Однако нельзя ожидать, что перелом бедра может привести к ограничениям в этих областях. Скорее, может случиться так, что пожилые люди падают в результате неврологических заболеваний, требующих долговременного ухода. Другие ограничения могут быть полностью независимыми от травмы. Поэтому невозможно сделать полные заявления о степени заботы, предоставленной после перелома бедра. Восстановление после операции может длиться от 2 до 4 месяцев.

Примерный план реабилитации и профилактика травм

Классическая реабилитация всегда достаточна для пожилых пациентов. Классическая форма назначается для большинства людей, нуждающихся в реабилитации в России. На переднем плане находится определенная проблема со здоровьем (например, перелом бедра). Гериатрическая реабилитация также предлагается людям старше 70 лет. Этот подход рассматривает симптомы исходя из старения пациента. В этом случае пациенту предлагается всесторонняя помощь.

При гериатрической форме реабилитации после проведенной операции пациента учат правильно двигаться. Этот подход не только обеспечивает физическую или медицинскую помощь пострадавшим, но и помогает восстановить нормальную повседневную активность.

После ПШБ гериатрическая реабилитация гарантирует, что пациенты вернутся в нормальную жизнь. Все упражнения и лечебные меры имеют одну и ту же цель: вернуть больному независимость от внешней помощи. В идеале это должно быть возможно без медсестер или всесторонней поддержки со стороны родственников.

В гериатрическом реабилитационном учреждении работают не только физиотерапевты. От врачей, спасателей и массажистов, социальных работников, психологов и логопедов, до медсестер и профессиональных терапевтов: все сотрудники хорошо разбираются в конкретных проблемах старения.

Профилактические меры полезны особенно для более старых и ослабленных пациентов. Даже незначительные изменения помогают предотвратить ПШБ, если они уменьшают риск падения. Чтобы сохранить устойчивость костей, пожилые люди должны предотвратить остеопороз. Если остеопороз уже был диагностирован, пациентам рекомендуется принимать бисфосфонаты, витамин D3 или кальций.

Физиотерапия при переломе шейки бедра Холекальциферол

Совет! Решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач. В восстановительный период необходимо следовать рекомендациям врача, ходить на тренировки и занятия ЛФК.

Физическая нагрузка помогает восстанавливать подвижность больного. В домашних условиях без предварительной консультации с доктором заниматься гимнастикой или упражнениями не рекомендуется. Если пациент сломает эндопротез или усугубит течение перелома, могут возникать тяжелые и необратимые последствия. Последовательная реабилитация помогает достигнуть нужной цели и избавиться от неприятных симптомов.

После оперативного вмешательства нужно следовать всем советам врача. От правильного лечения во многом зависит прогноз болезни. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это может закончиться фатально для пациента.

Источник: www.vam3d.com

Общие рекомендации

Бедренный перелом – это всегда достаточно серьезные последствия, поэтому помимо реабилитационных мер нужно стараться выполнять следующие рекомендации:

ЛФК

Реабилитация при помощи упражнений должна выполняться, когда выполнено скелетное вытяжение или на следующий день после операции.

На первом этапе не может идти и речи о полноценной нагрузке. И не только потому, что она принесет боль, но и из-за повышения вероятности осложнений. Разрешается выполнять только следующие виды упражнений:

  • шевеление пальцами;
  • попеременное расслабление и напряжение бедренной четырехглавой мышцы;
  • напряжение/расслабление мышцы, расположенной на нижней части конечности;
  • разгибание и сгибание стопы;
  • медленное и осторожное сгибание в коленном суставе.

lfkДополнительно нужно периодически сокращать и расслаблять другие мышцы на теле – спинные, шейные, бедренные, живота. Все нагрузки делают не только на пострадавшую, но и на здоровую ногу. Сгибают также руки, двигают плечами, здоровой ногой, применяют ручные эспандеры и гантели.
Почему необходимо выполнять на первом этапе даже такие небольшие упражнения? Так поддерживается тонус, в т. ч. сосудистый, поддерживается нормальный обмен веществ и кровообращение, предупреждаются деструктивные процессы в мышцах. Даже нагрузка на здоровые части тела благотворно сказывается на общем прогнозе.

II этап ЛФК

Ко второму этапу, когда скелетное вытяжение уже снимается, начинается новый период ЛФК. Теперь комплекс нужно разнообразить нагрузкой на приведение и отведение ноги, а также опускание и поднимание.

Помимо этих упражнений после операции нужно не забывать выполнять комплекс ЛФК для рук и здоровой ноги. Парадоксально, но чем активнее проводить занятия, при этом стараясь не так часто беспокоить больную ногу, тем лучше идет выздоровление. Когда второй этап будет подходить к концу, можно подключить к комплексу ЛФК в бассейне.

III этап ЛФК

Реабилитация в этом периоде должна дополняться более активными упражнениями. Наиболее точный комплекс разрабатывается на основе характера перелома, возраста, других индивидуальных параметров. Благотворно на состоянии сказываются даже обычные прогулки.

Физиотерапия

Рекомендовано сочетать 2-3 метода воздействия, причем курс должен быть полным. Нельзя, чтобы одни процедуры физиотерапии негативно влияли на другие, поэтому врач подбирает только те меры, которые можно использовать совместно. Курс процедур поможет снять отек и боль, ускорить регенерацию, предупредить контрактуру и атрофию.

Массаж

massazh-bedraМассажные процедуры начинаются уже на 3 день после проведения хирургического вмешательства. Если осуществляется скелетное вытяжение, то массаж иногда назначают несколько позднее. Очень осторожно его делают пациентам старшего возраста, поскольку он оказывает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды в целом.
Улучшение кровообращения удается добиться регулярным массажем, а это обогащает кислородом кровяные тельца и благотворно сказывается на общей регенерации. Как и дыхательная гимнастика, массажные действия предотвращают застой в легких и поддержат мышечный тонус.
Самомассаж участков тела, удаленных от перелома производить можно, так как это все же поверхностное действие. А вот мануальную терапию даже в таких областях делать должен только специалист, чтобы не навредить человеку, ведь тут воздействие оказывается на глубокие слои.

Источник: travmoff.ru

Признаки перелома шейки бедра

Физиотерапия при переломе шейки бедра

  • Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.
  • Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
  • Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
  • Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
  • При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Физиотерапия при переломе шейки бедра
В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.
  1. Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
  2. Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
  3. Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).


Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

  • Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
  • Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

  • Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
  • Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
  • Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
  • Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Через 2-4 недели после перелома

Физиотерапия при переломе шейки бедра
По истечению двух недель после перелома шейки бедра больные начинают передвигаться с ходунками.

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

  • Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
  • Ягодичный мостик.
  • Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

  • Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
  • Приседания (строго с прямой спиной).
  • Подъем вытянутых ног в положении лежа.
  • Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
  • Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Водные процедуры.
  • Грязевые ванны.

Все методы физиолечения назначаются курсами по 10-12 процедур и повторяются в течение года 2-4 раза.


Диетотерапия

Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. Самый простой способ расчета: вычесть из роста 100. Лишний вес будет давать нагрузку на сустав, что затруднит его восстановление. В питании надо придерживаться умеренности, выбирать пищу, богатую белками, долгими углеводами и полезными жирными кислотами (омега-3 из морепродуктов).

Медикаментозная поддержка

При болях в области перелома пациенту назначаются анальгетики внутрь (например, Кеторолак). Во время пребывания в стационаре могут быть выписаны уколы внутримышечно.

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Профилактика переломов шейки бедра

  • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
  • Прием препаратов кальция.
  • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:

Источник: physiatrics.ru

Общее описание проблемы

Очень важно, чтобы восстановление пациента после перелома бедра, а тем более шейки бедра, проходила по всем рекомендациям лечащего специалиста. Дело в том, что здесь имеет место хирургическое вмешательство, а оно априори требует особенных правил по восстановлению пострадавшего организма.

В качестве хирургических процедур, которые могут понадобиться при переломе шейки бедра, врачи используют метод остеосинтеза, то есть репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, эндопротезирование, то есть операцию по замене компонентов сустава имплантами (если пациент старше шестидесяти лет и есть риск, что кость не срастется самостоятельно).

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Восстановительный период после операции — обязательное условие, чтобы в дальнейшем человек мог спокойно продолжить вести свой привычный образ жизни, а может быть, даже совсем забыть о былой травме.

Задачи реабилитации:

  • укрепление лечебного эффекта;
  • восстановление мобильности вылеченной конечности;
  • предупреждение опасных для жизни осложнений.

Люди, прошедшие этот сложный период, отмечают, насколько тяжело даются те или иные процедуры. Однако игнорирование этого важного этапа лечения чревато инвалидностью и даже летальным исходом.

Последствия травмы

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела. У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста. Это объясняется повышенной ломкостью костей на фоне остеопороза. К подобным травмам относят вертельные и медиальные (внутрисуставные) переломы.

При внутрисуставном переломе разрушается кость, и повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра кровью. Как следствие нарушается кровоток, и костная ткань отмирает.

Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов. Пострадавший большую часть времени находится в лежачем положении, из-за этого возникают пролежни, воспаление лёгких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.

Из-за неподвижности тазобедренного сустава после травмы атрофируются мышцы, а сам сустав становится тугоподвижным. А поэтому главная задача реабилитации – восстановить двигательную функцию мышц и суставов.

После перелома шейки бедра чаще всего используют хирургические методы терапии. Основные методы оперативного лечения – остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) и эндопротезирование (замена сустава на протез).

После операции тоже может возникнуть осложнение в результате неправильного введения металлических конструкций (угол, глубина погружения), также возможно повреждение вертлужной впадины, нервов или сосудов. После операции может возникнуть инфицирование сустава, артроз или артрит.

Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.

Классическая реабилитация всегда достаточна для пожилых пациентов. Классическая форма назначается для большинства людей, нуждающихся в реабилитации в России. На переднем плане находится определенная проблема со здоровьем (например, перелом бедра). Гериатрическая реабилитация также предлагается людям старше 70 лет. Этот подход рассматривает симптомы исходя из старения пациента. В этом случае пациенту предлагается всесторонняя помощь.

При гериатрической форме реабилитации после проведенной операции пациента учат правильно двигаться. Этот подход не только обеспечивает физическую или медицинскую помощь пострадавшим, но и помогает восстановить нормальную повседневную активность.

После ПШБ гериатрическая реабилитация гарантирует, что пациенты вернутся в нормальную жизнь. Все упражнения и лечебные меры имеют одну и ту же цель: вернуть больному независимость от внешней помощи. В идеале это должно быть возможно без медсестер или всесторонней поддержки со стороны родственников.

В гериатрическом реабилитационном учреждении работают не только физиотерапевты. От врачей, спасателей и массажистов, социальных работников, психологов и логопедов, до медсестер и профессиональных терапевтов: все сотрудники хорошо разбираются в конкретных проблемах старения.

Профилактические меры полезны особенно для более старых и ослабленных пациентов. Даже незначительные изменения помогают предотвратить ПШБ, если они уменьшают риск падения. Чтобы сохранить устойчивость костей, пожилые люди должны предотвратить остеопороз. Если остеопороз уже был диагностирован, пациентам рекомендуется принимать бисфосфонаты, витамин D3 или кальций.

Холекальциферол

Физическая нагрузка помогает восстанавливать подвижность больного. В домашних условиях без предварительной консультации с доктором заниматься гимнастикой или упражнениями не рекомендуется. Если пациент сломает эндопротез или усугубит течение перелома, могут возникать тяжелые и необратимые последствия. Последовательная реабилитация помогает достигнуть нужной цели и избавиться от неприятных симптомов.

После оперативного вмешательства нужно следовать всем советам врача. От правильного лечения во многом зависит прогноз болезни. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это может закончиться фатально для пациента.

  • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
  • Прием препаратов кальция.
  • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Основные принципы

Существуют основные правила, о которых врачи рассказывают практически каждому пациенту после операции перелома бедра.

Объясним наиболее важные из них:

  1. Двигательная активность. Чем раньше она начнется, тем меньше риск возникновения осложнений. Как только пациенту становится лучше, важно пробовать вставать с больничной койки. Первое время можно просить медицинских сестер помочь с этим или близких, которые приходят вас навестить. Интенсивность телодвижений должна увеличиваться постепенно. Например, в первый день можно пробовать пересаживаться на стул, опираясь на здоровую ногу, а позже — стоять с опорой на устойчивый предмет или человека.
  2. Контроль боли. Не стоит терпеть болезненные ощущения, даже если вы чувствуете большую силу духа. Медицина сегодня предлагает огромный выбор обезболивающих препаратов, которые быстро избавят от дискомфорта, не навредив другим органам и системам. Опасность болевого синдрома заключается в том, что он негативно воздействует на сердце, что, в свою очередь, угрожает всему организму. Чем сильнее человек, тем быстрее идет процесс восстановления.
  1. Спокойствие. Старайтесь не нервничать, вне зависимости от того, получается у вас совершать движения так же, как и до происшествия, или же для этого требуются немалые усилия. При отсутствии осложнений вы покинете больничную палату уже через несколько дней и продолжите восстанавливаться дома.
  2. Физиотерапия. Обязательно выполняйте все предписания врача, особенно когда дело касается физиотерапевтических процедур. О них мы расскажем ниже более подробно.
  3. Вспомогательные инструменты. Такие помощники, как трость, ходунки или костыли — совсем не постыдное приспособление. Зачастую они могут стать отличной поддержкой, благодаря которой вы гораздо быстрее «встанете на ноги».

Это основные принципы восстановительного периода, учитывая которые можно в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. Теперь рассмотрим более подробно некоторые методики для восстановления после перелома бедра.

Процедуры по восстановлению можно начинать через 5–10 дней после хирургического вмешательства до полного сращения кости. Комплекс мероприятий назначает врач для каждого пациента индивидуально, при этом учитываются следующие факторы: тип хирургического вмешательства, вид перелома, пол и возраст пострадавшего, наличие хронических болезней, индивидуальные особенности организма.

В общем, реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • Местная анестезия. Врач устраняет болезненный синдром с помощью болеутоляющих и седативных препаратов;
  • Механотерапия. Пациент выполняет упражнения на специальных аппаратах, чтобы восстановить двигательную функцию сустава;
  • Физикальная терапия. Физиотерапия состоит из следующих процедур: ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия, теплолечение (с использованием парафиновых аппликаций);
  • Физиотерапия при переломе шейки бедраЛечебный массаж. Этот терапевтический метод предотвращает появление пролежней, нормализует кровообращение, восстанавливает мышечный тонус, улучшает работу дыхательных органов;
  • Лечебная физкультура. Пациент должен выполнять двигательные и дыхательные упражнения, из комплекса, который подобрал ему врач. Нагрузка повышается постепенно;
  • Диета. Необходимо повысить качество пищи, насыщать организм полезными веществами, особенно кальцием;
  • Психологическая поддержка. Психотерапевт поможет устранить депрессию, связанную с длительной неподвижностью пациента.

Комплексы ЛФК

Так как разные периоды лечения перелома бедра или шейки бедра и реабилитации после него подразумевают различные возможности человеческого тела, комплексы лечебной физкультуры тоже будут отличаться.

Первый период

  1. Упражнения из комплекса лечебной физкультуры со сгибанием и разгибанием стопы больной ноги.
  2. Сгибание и разгибание пальцев обеих ног.
  3. Методика статического напряжения и расслабления мышц ног.
  4. Та же методика, но используемая для работы с четырехглавой мышцей бедра.
  5. Сгибание и разгибание конечностей в области коленного сустава.

Названные упражнения должны выполняться с незначительной интенсивностью. Их задача — запустить некоторый импульс в мышцы, связки и суставы, чтобы те начали работать.

Многие врачи рекомендуют комплекс упражнений при переломе, исходное положение для которых — лежа на спине:

  1. На вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.
  2. Имитируем руками движение «бокс», постепенно увеличивая интенсивность.
  3. Пытаемся дотянуться подбородком до груди и задерживаемся в этом положении несколько секунд, затем в медленном темпе возвращаем голову на кровать. Для третьего упражнения очень важны аккуратность, отсутствие рывков и постепенность.
  4. На вдохе сильно сжимаем пальцы ног, на выдохе разжимаем.
  5. В медленном темпе подтягиваем стопы на себя и возвращаем в исходное положение. Далее пробуем расставить пальцы «веером».
  6. Сгибаем здоровую ногу в колене, но не отрывая пятку от кровати.

Количество повторений для каждого упражнения — 10 – 12. Следите за тем, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта.

Лечебная гимнастика

Упражнения после перелома шейки бедра – крайне важная мера реабилитации. Она направлена на решение следующих задач:

  • восстановление подвижности суставов;
  • укрепление мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • благотворное влияние на настроение и эмоциональный фон пациента.

Упражнения нужно выполнять с одинаковыми нагрузками на обе ноги. Могут использоваться эспандеры, движения головой, плечами, сгибания и разгибания пальцев. Важно то, чтобы тренировки не приносили боль и дискомфорт. В каком исходном положении лучше заниматься, индивидуально назначает врач.

Существует комплекс упражнений лфк при переломе шейки бедра, который можно выполнять непосредственно из положения лежа, даже если лечение безоперационное. Гимнастика не потребует большого количества усилий, но окажет значимую помощь в выздоровлении. Вот несколько примеров подобных упражнений:

  • Правую руку положите на грудь, левую – на живот. На вдохе надувайте последний, а на выдохе медленно расслабляйте. Повторить четыре раза.
  • Упор на локти, на вдохе нужно чуть приподнять грудину, после на выдохе опустить тело на постель.
  • Руки расположены вдоль тела, пятки тянутся, носки к себе, кисти должны вестись к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите.
  • Упор делается на стопу здоровой ноги, которая согнута. При этом вторая сгибается под углом 45 градусов. Упор на локти. Приподнимайте таз на вдохе и снова опускайте его на выдохе.

Тренировки стоя

Гимнастика при таком состоянии, как перелом шейки бедра в положении стоя разрешена только на поздних этапах реабилитации, когда сустав уже практически полностью восстан6овился. Время смены исходного положения врач должен определять индивидуально, наблюдая за состоянием пациента. Вот некоторые из упражнений, которые могут быть предложены:

  • Ноги нужно поставить по ширине плеч, руки согнуть, упереться ими на пояс. Делайте осторожные повороты корпуса вправо и влево.
  • Выполняется наклон, на выдохе нужно пытаться поочередно достать каждой рукой до ступни противоположной ноги.
  • Ноги на ширине плеч, на вдохе нужно поднять прямые руки в стороны, на выдохе опустить их снова.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Упражнения нужно выполнять по мере своих возможностей, не допуская боли и дискомфорта. Количество повторений нужно увеличивать постепенно, доводя его до 10 раз.

Существует еще один, щадящий комплекс, который можно выполнять в положении лежа либо сидя. Упражнения делаются в обычном темпе. Ощутив минимальную боль, прекратите занятие.

  • Первое упражнение нужно делать на коврике либо на диване. Лягте на живот, руки вытяните вдоль тела или положите под голову. Поместите под ступни подушечку. Расслабьтесь, после начните легонько перекатываться на животе влево и вправо. Это нужно делать крайне осторожно, с амплитудой всего пару сантиметров. Перекатываясь, чуть покачивайте бедрами вправо и влево. Поднимать таз и напрягать мускулатуру нельзя. Начинайте выполнение с трех минут два раза в день, постепенно доводя это время до десяти. Это упражнение сначала лучше выполнять под контролем специалиста или пассивно, попросив кого-то помогать в выполнении движений.
  • Упражнение делается в положении лежа на спине с валиком или подушечкой под коленями. Вытяните ноги, немного расставьте их в стороны и выполняйте движения попеременно каждой ногой, поворачивая ее вовнутрь и наружу. Амплитуда должна быть очень маленькой, не больше сантиметра.
  • Сядьте на кровать либо стул, плотно поставьте стопы на пол, колени расположите на ширине плеч. Сводите и разводите колени с амплитудой до 1 см. Сначала фиксируйте их руками, после делайте без помощи рук. Если вы ощутили дискомфорт, уменьшите амплитуду движений, расслабьтесь либо переставьте ноги чуть шире или уже.

Существует еще одно упражнение, которое могут делать даже лежачие больные при серьезной травме. Для него потребуется петля из широкого полотенца, которую надо подвесить над кроватью в ногах, на высоте примерно 25 см. В положении на спине лежа в петлю складывается нога, примерно до середины икры. Ногу нужно полностью расслабить и выполнять ею покачивания вправо и влево. Также можно сгибать и разгибать ее в колене. При этом амплитуда должна быть минимальной.

Также ускорить процесс срастания кости помогает специальный массаж, который обеспечивает нормализацию циркуляции крови и лимфы. Важно, чтобы его выполнял профессионал. Массаж здоровой конечности должен проводиться с первого дня травмы. У тех,  кого положили на скелетное вытяжение, будет возможность массировать также и травмированную область посредством массажей и растираний.

И еще пара моментов, которые нужно знать о переломе шейки матки, особенно если дело касается пожилых людей. С целью профилактики пролежней позу лежачего нужно постоянно изменять. Кроме предупреждения застоев нужно следить за кожей, регулярно обмывая ее и обрабатывая присыпкой. Можно использовать противопролежную установку либо сделать ее самим, используя мешочки и скрученные полотенца.

Даже после выписки нужно продолжать делать упражнения, потихоньку ходить, пусть и с ходунками. Это поможет избежать большого количества осложнений, которыми чреват малоактивный лежачий образ жизни. Возможно, травмированная область будет приносить дискомфорт еще долго, но при правильном и внимательном отношении к собственному здоровью это скоро пройдет.

Лечебно-физкультурный комплекс выполняют строго под контролем врача. В первое время после операции все упражнения выполняют в горизонтальном упражнении. Частота повторений – 10 сетов по 3 раза. Если во время выполнения упражнений возникли болезненные ощущения – прекратите тренировку и проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения при переломе шейки бедра, которые выполняют через 1 – 3 дня после травмы:

  • Двигайте пальцами ноги, совершайте круговые движения стопами с небольшой амплитудой (исключение – пациенты на скелетном вытяжении);
  • Напрягайте по очереди мышцы бедра и голени.

Эффект: улучшается кровообращение, уменьшаются отёки, профилактика тромбоза.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Гимнастика для лежачих больных с переломом шейки бедра, через 4 – 7 дней после перелома:

  • Выпрямите ногу и поднимайте её над кроватью;
  • Согните конечность в колене и аккуратно отведите в сторону, так же повторите с прямой ногой;
  • Сгибайте и разгибайте конечность, чтобы стопа скользила, но не отрывалась от поверхности;
  • Аккуратно поднимайтесь и пробуйте передвигаться, опираясь на ходунки.

Частота повторений: 10 сетов по 3 раза. Задействуйте во время упражнения обе ноги. Эффект: повышается тонус мышц, пациент подготавливается к новому этапу тренировок.

Комплекс упражнения для пациентов после 14–28 дней после травмы:

  • Физиотерапия при переломе шейки бедраПациент выполняет все упражнения из предыдущего этапа. Если больной чувствует себя комфортно во время тренировок, то можно использовать небольшие утяжелители или эластичные ленты для фитнеса, но только после разрешения врача;
  • Тазовый подъём (ягодичный мост);
  • Пациент ходит с помощью ходунков, а потом с палочкой. Длительность упражнения – от 5 до 10 минут трижды за сутки;
  • Тренировки на велотренажёре;
  • Полуприседания у стены с фитболом за спиной и т. д.

Польза: развиваются мышцы, восстанавливается равновесие.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Вас заинтересует…Симптомы и лечение перелома большого пальца на ногеУпражнения по восстановлению при переломе шейки бедра для пациентов через 1 месяц после травмы ног:

  • Длительная ходьба по ровной поверхности (желательно на улице);
  • Пациент должен приседать, во время упражнения спина ровная;
  • Выпрямите ноги и поднимайте их в горизонтальном положении;
  • Сгибайте конечности в коленях используя сопротивление (эспандер);
  • Выполняйте упражнение «велосипед» и «ножницы».

Польза: сохраняется и развивается мышечная сила ног, улучшается общее состояние организма.

Массаж

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Упражнения ЛФК после перелома бедра рекомендуется дополнять курсом массажа.

Его задача заключается в следующем:

  • ускорение процесса восстановления всех органов и тканей;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика пневмонии;
  • улучшение тонуса мышц.

Все это ведет к тому, что выздоровление и реабилитация после перелома происходят значительно быстрее. Первый сеанс можно проводить уже через два – три дня после операции.

Лечебный массаж – это важная часть реабилитационного периода, без которой тяжело восстановить физиологическую функцию повреждённой ноги. Массировать здоровую конечность нужно с первого дня в стационаре, так рефлекторно улучшается кровообращение в травмированной ноге.

Пациентам на вытяжении не рекомендуется выполнять интенсивный массаж, движения должны быть лёгкими, поглаживающими, спиралевидными. Руки специалиста двигаются по направлению назад. Больной должен находиться в горизонтальном положении в расслабленном состоянии, нога выпрямлена.

Польза лечебного массажа:

  • Физиотерапия при переломе шейки бедраУстраняет повышенный мышечный тонус травмированной ноги;
  • Ускоряет кровоток;
  • Улучшает клеточное питание в тканях конечности;
  • Ускоряет восстановление костной ткани;
  • Ослабляет болезненные ощущения;
  • Предотвращает осложнения.

После уменьшения боли и гипертонуса в травмированной конечности специалист применяет поперечное разминание.

Некоторые массажисты во время процедуры используют специальные резиновые шарики, которые ускоряют процесс выздоровления и формирования костной мозоли. Первый сеанс должен длиться от 4 до 8 минут, потом специалист постепенно увеличивает длительность до 15 минут.

В первые дни реабилитации здоровую конечность массируют 15 минут, но через некоторое время массажист больше времени уделяет травмированной ноге.

Категорически запрещено применять глубокую вибрацию при массаже, в противном случае костные отломки могут сместиться.

Послеоперационное восстановление после перелома шейки бедра максимально осторожно, изменять положение пациента запрещено. После снятия гипса массаж становиться более интенсивным, в процедуру вовлекается поясница, крестец, бёдра и голень.

Диета

Еще один важный пункт в списке реабилитационных мер после перелома бедра — специальная диета. В этот сложный период организму необходима поддержка в виде дополнительных витаминов и микроэлементов — не лишайте его этой помощи.

Вот несколько основных моментов относительно питания во время реабилитации после перелома:

  1. Строительные материалы для костей — кальций и коллаген, выбираем продукты, богатые этими веществами.
  2. Необходимо поднять общую энергетику и сопротивляемость организма — не обойтись без витаминов и микроэлементов, а вот жиры придется ограничить, чтобы не так сильно сказывался вынужденный малоподвижный период.
  3. Для предупреждения проблем в области пищеварительной системы нужна легкая пища, например, нежирные бульоны, пюре из овощей, молочные и кисломолочные продукты.
  4. Обязательно отслеживаем сочетаемость продуктов с принимаемыми по предписанию врача медикаментами.

Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя правильное питание. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Пища должна быть лёгкой, но питательной и разнообразной. Исключите из рациона острые, жареные, солёные блюда, копчёные изделия.

Так как перелом шейки бедра чаще возникает у пожилых женщин после 45 лет на фоне остеопороза (повышенная ломкость костей), то необходимо позаботиться о восполнении дефицита кальция и коллагена в организме.

Вводите в ежедневный рацион следующие продукты:

  • Кисломолочные продукты: молоко, йогурт, ряженка, творог и т. д.;
  • Овощи в виде супов, пюре;
  • Злаки: каши, цельнозерновой хлеб;
  • Морская рыба, которую нужно отваривать и запекать.

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.

Физиотерапия

Физикальную терапию начинают через 3–6 дней после перелома, в комплекс входят следующие процедуры:

  • Физиотерапия при переломе шейки бедраМагнитерапия – направление альтернативной медицины, при котором для лечения больного используют статическое низкочастотное магнитное поле. Благодаря магнитным полям устраняется боль, воспалительный процесс, уменьшается отёчность, восстанавливается костная и хрящевая ткань, улучшается их питание;
  • Лазеротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют лазерное излучение. Преимущества: снимает воспаление, обезболивает, активизирует обменные процессы в клетках, ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани;
  • Ультравысокочастотная терапия – направление физиотерапии, при котором лечение пациента проводят с помощью электромагнитных полей ультравысокой частоты. Эффективность: ускоряется заживление ран и переломов, стимулирует кровообращение, снижает боль и воспаление;
  • Иглорефлексотерапия – это метод терапии, при котором в акупунктурные точки на поражённой части тела вводят стерильные иглы из нержавеющей стали. Иглокаливание имеет широкий спектр возможностей: устраняет боль, снимает нервное напряжение, стабилизирует внутренние процессы;
  • Гидротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют воду (ванны, купание, обтирание, влажное укутывание). Польза: купирует боль, отёки, предотвращает появление тромбов в сосудах, ускоряет метаболизм, успокаивает нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Пелоидотерапия – метод терапии, основанный на применении лечебной грязи. Эффект: устраняет болезненные ощущения, воспаление, ускоряет заживление ран, нормализует деятельность нервной системы.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Врач назначает все процедуры, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, каждый курс нужно повторить 3–4 раза за год.

Заключение

Итак, при условии, что пациент, который только что пережил сложное лечение или операцию после перелома бедра, следует всем предписаниям лечащего специалиста, период реабилитации станет для него началом новой здоровой жизни.

Не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинскому персоналу или близким людям, которые готовы уделить вам внимание и время. Лишний раз позаботившись о своей безопасности, вы избежите неприятных последствий в виде осложнений и повторных травм.

Причины возникновения

Перелом шейки бедренной кости является общей травмой у пожилых людей. ПШБ часто возникает при существующем остеопорозе, поэтому он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Даже небольшое воздействие на бедро может привести к перелому костей. В зависимости от локализации различают средние (медиальные) и боковые (латеральные) ПШБ. В России около 100 000 человек страдают от ПШБ каждый год, а значительная часть из них старше 65 лет.

Причиной ПШБ в большинстве случаев является падение на определенную сторону тела, часто с вытянутой ногой и в сочетании с вращательными движениями. Риск ПШБ намного выше, если у пациента имеется остеопороз. Часто остеопороз (потеря костной массы) ответственен за отсутствие стабильности суставов. В редких случаях опухоли приводят к повреждению кости.

В то время как падение у пожилых людей обычно приводит к медиальному ПШБ, у молодых людей, как правило, возникает перелом боковой части бедренной кости. Поскольку бедренная кость обычно стабильна у молодых пациентов, в отличие от пожилых, она ломается только после более сильного удара. Мужчины страдают от переломов чаще, чем женщины.

Пациенты могут страдать от проблем с кровообращением в результате боли и возможной потери крови. Иногда возникают серьезные повреждения кровеносных сосудов. А также возможно повреждение нервов, что приводит к различным неврологическим нарушениям и параличу мышц.

Медикаментозная поддержка

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Назначением медицинских препаратов и витаминно-минеральных комплексов занимается исключительно лечащий врач. В противном случае могут возникнуть разнообразные побочные явления.

В список медикаментов, которые чаще всего назначают после перелома шейки бедра, входят:

  • Болеутоляющие препараты местного действия: Лидокаин, Новокаин;
  • Седативные лекарственные средства: Новопассит, пустырник и валериана в форме настоя;
  • Для улучшения кровообращения используют Винпоцетин, Пикамилон, никотиновую кислоту;
  • Антикоагулянты (препараты, которые предотвращают образование тромбов): Фрагмин, Ваофарин, Клексан.

Диагностика

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией. В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°. Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Последствия травмы

Период восстановления пациента после консервативного лечения зависит от таких факторов: общее состояние здоровья и состояние костной ткани. Для этого пострадавшему нужно от 6 до 12 месяцев. Но если речь идёт о пожилом пациенте, то вероятность полного восстановления конечности очень низкая. Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.

Пациент после остеосинтеза восстанавливается через 5–6 месяцев. После эндопротезирования пострадавший может совершать движения повреждённой конечностью уже через 10 дней после хирургического вмешательства.

Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс. Пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, правильно питаться, принимать препараты и выполнять остальные рекомендации лечащего врача.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

В зависимости от типа перелома, состояния здоровья пациента, возраста и подвижности суставов, в клинической практике используют различные хирургические процедуры. Как правило, различают процедуры укрепления тазобедренного сустава (ТБС) и замены головки бедренной кости (ГБК). Полную замену ГБК называют «эндопротезированием» сустава. При незначительной травме используют остеосинтез.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Эндопротезирование чаще всего применяется у пожилых пациентов, поскольку протез может прослужить до 15 лет. У молодых пациентов рекомендуется использовать только субтотальный эндопротез. Использование протеза позволяет пациенту встать на ноги очень рано.

При операциях могут возникать осложнения – кровотечение, повреждения прилегающих тканей, инфекции и нарушения заживления ран. Также могут возникать пневмония или венозные тромбозы.

Шансы на выздоровление могут быть совершенно разными, в зависимости от типа перелома, но также и от состояния пациента. Молодые люди, страдающие от ПШБ, обычно могут ожидать благоприятный курс, даже если лечение может быть длительным. У пожилых людей меньше шансов на восстановление, если у них сахарный диабет или сердечные заболевания. Осложнения и продолжительный постельный режим могут ухудшить прогноз.

Эндопротезирование сочленения

В худшем случае расстройство может привести к тому, что пациенты либо умрут от поздних осложнений, либо останутся в инвалидном кресле. Многие родственники чувствуют себя подавленными, поскольку возникают огромные расходы на лечение.

Если перелом лечится быстро и умело, а также проводится своевременная реабилитация, тогда мобильность пациентов может быть восстановлена полностью. Нарушения, таким образом, являются лишь кратковременными.

Степень оказания помощи варьируется от случая к случаю. Это связано с тем, что фактическая инвалидность пациентов определяет их потребность в медицинской помощи. От степени повреждения, будет зависеть длительность реабилитации.

Оценщик долгосрочного страхования по реабилитации должен принять решение при домашнем визите. В этой оценке всё зависит главным образом от того, насколько люди зависимы от внешней помощи. Таким образом, пациент, который прикован к постели после ПШБ, получает высокий уровень заботы. С другой стороны, человек, который может двигаться из-за последствий ПШБ, требует незначительный уход. Следующие аспекты используются для оценки необходимой длительной реабилитации:

  • подвижность;
  • самодостаточность;
  • сопутствующие заболевания.

Состояние коммуникативных и познавательных (умственно-перцептивных) способностей пациентов также оценивается. Однако нельзя ожидать, что перелом бедра может привести к ограничениям в этих областях. Скорее, может случиться так, что пожилые люди падают в результате неврологических заболеваний, требующих долговременного ухода. Другие ограничения могут быть полностью независимыми от травмы. Поэтому невозможно сделать полные заявления о степени заботы, предоставленной после перелома бедра. Восстановление после операции может длиться от 2 до 4 месяцев.

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Физиотерапия при переломе шейки бедра

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Источник: sustavrip.ru