01.06.2013

Латеральные (вертельные) переломы шейки бедренной кости

Течение латеральных переломов более благоприятное, чем медиальных. Эти переломы чаще наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. Причины их возникновения — преимущественно падение на бок и удар по области большого вертела. Предрасполагающим фактором являются возрастные изменения прочности костной ткани.

Признаки

Клиническая картина вертельных переломов и переломов шейки бедренной кости имеет ряд общих симптомов — сильные боли в области тазобедренного сустава, укорочение и ротация конечности кнаружи. Однако при вертельных переломах все эти симптомы выражены более отчетливо. Поврежденная конечность полностью лежит наружной поверхностью на плоскости постели. Диагноз уточняется при рентгенографии.

Первая помощь

  • Бригада "Скорой помощи" проводит обезболивание наркотическими анальгетиками (морфин, промедол). Если приезд бригады "Скорой помощи" невозможен в ближайшее время, больному необходимо дать 2 таблетки анальгина.
  • Иммобилизация шиной Дитерихса или стандартными лестничными шинами.
  • Госпитализация в травматологический стационар

Принципы лечения

Консервативные методы лечения переломов этой области дают такие же хорошие результаты, что и оперативные. Выбор того или иного метода лечения зависит от состояния больного, от опыта хирурга и технического оснащения.

  • В настоящее время наиболее распространено лечение с помощью скелетного вытяжения. Операцию проводят под местной анестезией. Затем больного укладывают в постель со щитом под матрацем. Для создания противовеса вытяжению ножной конец кровати приподнимают на специальных подставках на высоту 25 — 30 см, а под головной конец туловища подкладывают подголовник. Поврежденную конечность укладывают на шину Белера и налаживают вытяжение. Конечность вместе с шиной отводят на 30 — 35? от средней линии тела.
  • С первых же дней больному назначают дыхательную, общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы. Через 2 — 3 недели начинают активные движения в коленном суставе для предупреждения тугоподвижности.
  • Дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища.

  • Активные движения в суставах здоровой конечности.
  • Вытяжение осуществляют в течение 1,5 — 2 месяцев, а затем назначают ходьбу с помощью костылей с легкой опорой на больную конечность.
  • В постиммобилизационном периоде необходимо повышать общий тонус организма больного, восстанавливать функции поврежденной конечности, укреплять мышцы плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, укреплять опорную функцию здоровой ноги с помощью упражнений, обучать больного передвигаться с опорой на костыли.
  • Трудоспособность больных среднего возраста восстанавливается через 4 — 5 месяцев после перелома.
  • Больные пожилого и старческого возраста трудно переносят длительное пребывание в постели. Их состояние часто осложняется застойными пневмониями, пролежнями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.
  • Поэтому в настоящее время при подобных переломах широко применяют оперативное лечение. Оно производится под наркозом. Последующая иммобилизация конечности зависит от прочности достигнутой фиксации отломков. Дополнительную иммобилизацию конечности осуществляют через месяц после операции, накладывая тазобедренную гипсовую повязку сроком на 2 — 3 месяца.
  • Больному разрешают ходьбу с помощью костылей, вначале без нагрузки, а через 2 месяца с нагрузкой на больную ногу. Трудоспособность восстанавливается через 5 — 6 месяцев.

Принципы ухода


Если больной не оперирован

Необходимо изготовить из обычного гипсового бинта лангет под стопу и голень, пригипсовав тем же бинтом к нему небольшую палочку длиной 45-50 см перпендикулярно голени, под пяткой. Если лангет по каким-либо причинам изготовить трудно, то можно взять узкую невысокую коробку из картона длиной от стопы до колена пациента. Вырезать одну боковую стенку, меньшую по площади и верх коробки загнуть внутрь. Вложить в эту конструкцию мягкое полотенце, покрывало или одеяло. Вложить туда ногу, чтобы стопа подошвой упиралась в стенку коробки, и с боков уложить небольшие валики, которые не позволяет стопе поворачиваться. Желательно одну из конструкций приготовить как можно быстрее, так как уже через сутки повернутую ногу возвратить в правильное положение будет трудно из-за боли.

Боль

Боль обычно беспокоит в паху и ноге. Боль бывает несильной, но постоянной, что ведет к психологическому дискомфорту и нарушению общения. Для уменьшения боли необходимо:

  • давать обезболивающие препараты регулярно в течение первых дней заболевания;
  • уложить поврежденную ногу на подушку (от стопы до колена нога должна лежать на подушке).

Перенесенный стресс, страх перед будущим, депрессия

Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Информируйте пациента об этом, сопереживайте и сочувствуйте ему.


Недержание мочи

Может возникнуть у некоторых пациентов в течение первых дней. При нормальном уходе, правильном и своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.

Помощь при физиологических отправлениях

Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Для дефекации лучше использовать судно типа "Лада". Край судна, который подставляется под пациента, очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

Питье

Ни в коем случае нельзя ограничивать питье. Ограничение питья значительно увеличивает риск запоров и образования пролежней. Если нет ограничений, то в среднем пациент должен выпивать 1,5 — 2 л жидкости в сутки (вместе с первыми блюдами). Для питья не используйте сладких газированных напитков. Лучше использовать соки, чай из трав, морсы, компоты из сухофруктов, кефир, молоко.

Физическая активность

Над кроватью больного необходимо установить расположенную вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для пациента. Эта перекладина позволит:

  • подтягиваться,
  • перемещаться по кровати вверх, вниз, в стороны,
  • удобно устанавливать судно
  • делать физические упражнения в большом объеме
  • быстро и хорошо перестилать постель
  • с наименьшими затратами проводить профилактику или обработку пролежней.

Питание

Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту и побудить его к принятию пищи и, возможно, к изменению диеты. В пищу необходимо употреблять продукты, содержащие много растительной клетчатки, кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.

Ведение медицинской документации

Если больной лежит дома, то необходимо завести карту ухода за пациентом, в которой нужно:

  • заполнить паспортную часть;
  • завести лист оценки риска возникновения пролежней;
  • завести лист учета физиологических отправлений;
  • лист учета питания (особенно в первые несколько дней, пока наладится работа кишечника);
  • лист учета гигиенических процедур;
  • лист учета уборок в комнате пациента и проветривания;
  • лист адаптации и реабилитации пациента;
  • лист учета самостоятельной деятельности в повседневной жизни;
  • лист функциональных измерений (артериальное давление, пульс, температура, гидробаланс);
  • лист учета физических упражнений;
  • лист контроля боли в ноге;
  • лист учета лекарственных назначений.

Профилактика осложнений длительного постельного режима


  • Для профилактики запоров необходимы правильное питание, максимальная двигательная активность, массаж живота.
  • Для профилактики пневмоний — частое проветривание, дыхательные упражнения, питье, способствующее разжижению мокроты, массаж грудной клетки.
  • Для профилактики сердечно-сосудистых проблем — максимальная двигательная активность, физические упражнения, частое изменение положения, особенно ног, легкий массаж пораженной ноги, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
  • Для профилактики пролежней — мягкий матрас (лучше поролоновый). Частое изменение положения тела, максимальная двигательная активность, полноценное питание и питье в объеме не менее 1,5 литра в сутки. Мытье и массаж вокруг мест возможного образования пролежней, применение питательного крема и камфорного спирта. Подробнее см. Проблемы/пролежни.

Теги: 
Описание для анонса: 
Начало активности (дата): 01.06.2013 06:18:00
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова:  шейка бедра

Источник: trauma.ru

Доброго времени суток, пикабутяне!

Речь сегодня пойдёт о довольно часто встречающейся проблеме-переломах проксимальной части бедра, т.е: перелом шейки бедра, чрезвертельный перелом, подвертельный перелом, перелом головки бедренной кости.


На написание поста меня побудила ситуация с родной бабушкой. Ей на данный момент 86 лет. 11 июля 2019 года упала дома, запнувшись о ножку стула. Всё как положено: вызвали скорую помощь, привезли в больницу, сделали рентген и… зафиксировали конечность гипсовым деротационным сапожком и отправили домой с рекомендацией постельного режима в течение 86-ти дней, а потом вставай и ходи дальше.

Я, честно говоря, знатно офигел от таких методик. Бабушка живет в областном центре одного субъекта РФ, я работаю в областном центре другого субъекта. Мы таких пациентов на мороз не выставляем, как правило.

В итоге: доставили на собственном транспорте бабушку к нам в больницу, прооперировали. Ходит самостоятельно, себя обслуживает. Результат, как говорится, на лицо.

Итак, у всех нас есть родственники, и не все они молоды, да и сами мы не молодеем. С этим трудно спорить.

Хочу просветить народ о данном виде травм в пожилом возрасте.

Поехали.

Переломы проксимальной (т.е. верхней, которая ближе к телу) части бедра — любимая болячка дедушек и бабушек, чаще всё-таки бабушек. Почему чаще? Там сложная связь с постменопаузой, развитием остеопороза и т.д., много чего, вдаваться в подробности не будем.

По статистике у людей старше 65 лет переломы проксимального отдела бедренной кости составляют 38% от совокупности всех переломов и 24% из переломов непосредственно бедренной кости. 76% травмированных — женщины.


С учетом специфики моей профессии, я часто слышу, что перелом шейки бедра — приговор. Очень редко пожилые пациенты поднимаются на ноги после таких травм.

Длительный постельный режим влечет за собой развитие пролежней, застойной пневмонии, тромбоэмболических осложнений, развитие атрофии мышц и прочей, не самой приятной дряни.

Однако хирургия (и травматология в том числе) не стоит на месте. На данный момент предложено достаточное количество различных фиксаторов, использование которых позволяет подниматься на ноги человеку через 1-2 дня после оперативного лечения.

Есть в травматологии понятие «хирургия одного удара» (one shot surgery). Это понятие применимо к пожилым пациентам:

1) оперативное лечение в первые 72 часа после травмы

2) интенсивная предоперационная подготовка

3) минимально инвазивное вмешательство (максимальное уменьшение объема операции)

4) нет права на ошибку при выполнении вмешательства

5) ранняя активизация пациента.

Конечно, я не говорю, что всех поголовно поломанных бабушек нужно тащит на операционный стол. Есть показания, есть противопоказания. Да и риски в таком случае всегда велики. Но если человек до травмы вёл активный образ жизни (сам передвигался и сам себя обслуживал), почему нет?

Вспомним анатомию нашего с вами тела:

Источник: pikabu.ru


К медиальным относятся субкапитальные переломы, при которых поверхность излома проходит у основания головки, и чрезшеечные; к латеральным — переломы основания шейки бедра и чрезвертельные. Последние нередко бывают оскольчатыми и сопровождаются отломками большого и малого вертела.

Диагноз перелома шейки бедра устанавливается на основании анамнеза и клинических данных: локализованная болезненность; при наличии смещения отломков по длине укорочение конечности; нарушение функции: больной может согнуть ногу, но не в состоянии оторвать пятки от горизонтальной плоскости (симптом «прилипшей пятки»). Подтверждает диагноз рентгенография в двух проекциях.

Своеобразие кровоснабжения шейки бедра, а также ее биомеханические особенности обусловливают замедленные темпы сращения переломов в этой области. Особенно это относится к медиальным переломам, при которых иногда необходимо 6—12 месяцев фиксации.

Кровоснабжение шейки и головки бедра происходит в основном за счет концевых сосудов, которые проникают в шейку в области прикрепления к ней суставной сумки. При медиальном переломе шейки кровеносные сосуды, питающие центральный отломок, разрываются, что приводит к нарушению трофики места перелома, особенно центрального отломка, и как следствие — к замедленному и недостаточному мозолеобразованию.

Сказывается на сращении отломков также вертикальное расположение плоскости излома шейки бедра, при котором на отломки действуют силы, направленные не по оси шейки, а перпендикулярно к ней, на срез.


Предложены консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедра. К консервативным методам относится одномоментное вправление отломков по Уитмену (после предварительного обезболивания) и фиксация конечности при помощи круговой гипсовой повязки в положении внутренней ротации и отведения бедра. При этом гипсовую повязку накладывают от реберной дуги на всю поврежденную конечность (оставляя свободными пальцы стопы), а также на здоровую ногу до коленного сустава. Укрепляют гипсовую повязку при помощи деревянной распорки.

При наличии противопоказаний к наложению гипсовой повязки применяют скелетное вытяжение также в положении по Уитмену.

Длительные сроки лечения при применении консервативных методов и часто встречающиеся несращения отломков (ложные суставы) обусловили расширение показаний к оперативному лечению медиальных переломов шейки бедра.

В настоящее время медиальные переломы шейки бедра, кроме сколоченных, лечат методом внесуставного внутрикостного остеосинтеза при помощи трехгранного или трехлопастного гвоздя из высококачественной нержавеющей стали, который вбивают через небольшой разрез мягких тканей в вертельной области.

Предложено более 100 специальных аппаратов-направителей для правильного введения трехгранного гвоздя, которое нередко представляет известные трудности. Трехлопастный гвоздь необходимо ввести в оба отломка так, чтобы конец его не вышел из кости, а занял центральное положение в головке бедра. Разрез делают по наружной поверхности бедра, в подвертельнои области. С помощью аппарата-направителя или же специальных расчетов определяют направление введения гвоздя. Предварительно обязательно добиваются точного сопоставления отломков скелетным вытяжением или же низводят бедро на операционном столе. Контроль за стоянием отломков и проведением стержня осуществляется при помощи рентгеновских снимков в операционной.

Во время операции, кроме правильного положения стержня, необходимо добиваться сколоченности отломков для лучшей их консолидации. После остеосинтеза необходим рентгенологический контроль (в двух проекциях).

Оперативное лечение позволяет рано поднимать больных и рано начинать функциональную нагрузку конечности, что предупреждает развитие осложнений со стороны внутренних органов, особенно у больных пожилого возраста, значительно уменьшает смертность, сокращает срок лечения. В настоящее время оперативный метод лечения переломов шейки бедра является основным. Следует, однако, подчеркнуть, что оперативное лечение должно осуществляться лишь в тех лечебных учреждениях, где хирурги хорошо владеют методикой операции и имеется необходимый инструментарий и оснащение (трехлопастные гвозди, проводники, рентгеноаппаратура и др.). Металлический гвоздь удаляют только после полного сращения отломков, определяемого клинически и рентгенологически. Гвоздь можно и не удалять.

Наиболее распространенным и достаточно эффективным методом лечения латеральных (межвертельных и чрезвертельных) переломов шейки бедра является метод скелетного вытяжения. Скелетной тягой за дистальный конец бедра, осуществляемой грузом до 5—7 кг, при отведенной конечности добиваются вправления отломков (устраняется смещение по длине, а также типичное угловое смещение—coxa vara). Через 6—7 недель скелетное вытяжение заменяется клеевым еще на 2—3 недели. Ходьба на костылях разрешается через 2.5 месяца, трудоспособность восстанавливается через 4—6 месяцев.

В последние годы для лечения латеральных переломов шейки бедра, которые, как и медиальные, встречаются преимущественно в преклонном возрасте и опасны для жизни в связи с осложнениями пневмонией, гемоциркуляторными расстройствами и др., применяется оперативный метод лечения. Отломки после вправления фиксируются трехлопастным гвоздем с дополнительной пластинкой на диафиз, что позволяет предупредить вторичное варусное искривление шейно-диафизарной области бедра.

Источник: eripio.ru

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Латеральный перелом шейки бедра

Источник: www.eg.ru