Что такое эпифизеолиз кости?


Этиология болезни

Ростовая пластинка представляет собой участок хрящевой ткани, который у детей и подростков «отвечает» за рост кости в длину. По мере взросления эта зона подвергается инволюции и преобразуется в эпифизарную линию.

Дистальный эпифизеолиз внешной лодыжки с большей частотой встречается у:

  • мальчишек;
  • детей, занимающихся активными видами спорта;
  • детей с эндокринными нарушениями;
  • стремительно возрастающих подростков.

Травмы щиколотки, в том числе и перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) Салтера-Харриса, наиболее соответствующи для подростков и детей, ведущих активный образ жизни.

Также посреди причин риска эпифизеолиза лодыжки травматологи выделяют гормональный дисбаланс, а конкретно –недочет половых гормонов и излишек соматотропина.

Гормон роста несколько понижает механическую крепкость тканей. Часто это обосновано на генном уровне.


Раздельно стоит упомянуть остеоэпифизеолиз внешной лодыжки. Это перелом, при котором происходит отрыв не лишь эпифизарной пластинки, но и части метафиза (участок кости, конкретно прилегающий к зоне роста). Он возникает только вследствие травмы, тогда как в анамнезе пациента с эпифизеолизом травмы может и не быть. Патогенез этого перелома прост: связки стопы и голени крепятся несколько меньше самой эпифизарной полосы, это делает подходящие условия для нарушения целостности ткани конкретно в этом месте.

Травма латерального (внешнего) отдела голеностопного сустава приводит к повреждению «наружной» лодыжки.

Общественная информация

Почти все пациенты интересуются тем, что таковое эпифизеолиз? Под отданным термином докторы соображают разрушение ростковой зоны (многозначный термин) эпифизарного хряща. В связи с сиим, наблюдается остановка роста руки или ноги в длину, что приводит к асимметрии тела. Докторы выделяют эпифизеолиз лодыжки, тазобедренного сустава и остальных суставных сочленений.

Патология головки бедренной кости встречается у детей изредка — около 2 вариантов болезни на 100 тыс. населения. При этом почаще всего, заболевание отмечается у мальчишек, что созидаемо соединено с чертами гормональных перестроек в организме.

Индивидуальности! Эпифизеолиз в большей степени детская патология, так как местом ее развития является зона роста в костях, которая отсутствует во взрослом возрасте.


Предпосылки появления

Эпифизеолиз голеностопного сустава и тазобедренного сочленения относят к эндокрино-ортопедической патологии. Основная причина — нарушение количества и активности половых гормонов и тех, что несут ответственность за рост скелета. В итоге гормонального дисбаланса развивается нарушение клеточного роста в хрящевых эпифизарных пластинках, что и приводит ко всем клиническим проявлениям.

Кроме этого, ортопеды выделяют ряд доп причин, связанных с появлением болезни:

  • травматические повреждения шеи ноги в области эпифизарной пластинки;
  • лишная масса тела и ожирение;
  • болезни эндокринной системы, в том числе, гипофиза и гипоталамуса;
  • приобретенные воспалительные очаги в организме.

Выявить определенную причину развития патологии не постоянно может быть. В связи с сиим, этиотропная терапия эпифизеолиза не создана.

Варианты болезни

Смещение эпифиза и головки бедренной кости — основной признак эпифизеолиза. В зависимости от степени смещения выделяют несколько стадий патологии.

1-ая стадия, или предсмещение Не глядя на наличие признаков дегенеративных действий в эпифизарной зоне, смещение отсутствует.
2-ая стадия Эпифиз сдвигается вниз до 15о и вперед до 30о.
3-ая стадия Эпифиз сдвигается вниз наиболее 15о и вперед наиболее 30о.
4-ая стадия Выраженная деформация шеи бедренной кости.
5-ая стадия Развитие синостоза.

Кроме этого, выделяют острую и приобретенную форму течения. Острая форма соответствует первым 3 стадиям патологии, а приобретенная — 4 и 5. Деление эпифизеолиза на легкий вариант течения и тяжкий, дозволяет подобрать нужный комплекс терапевтических мероприятий.

Информативность рентгенографии

Сущность способа сводится к тому, что на нездоровой орган действуют рентгеновскими лучами. В итоге внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В неких современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Таковые устройства стоят еще дороже аналоговых, соответствующе, возрастает и плата за функцию.

Изображение на рентгенограмме выходит двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таковым образом, информация о состоянии костной ткани различается высочайшей степенью достоверности и точности. Патологические конфигурации могут затрагивать все элементы, заходящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

  • Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задачка состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
  • Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой наружную лодыжку голеностопа.
  • Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, обхватывающую надпяточную кость.

При поражениях сустава принципиально впору диагностировать делему. В неприятном варианте будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни существенно усугубится.

Что таковое эпифизеолиз (Перелом Салтера-Харриса (Salter-Harris) — разрушение росткового эпифизарного хряща) головки бедренной кости

Эпифизеолизом именуются поражения ростов на дону пластинки кости. Ростовая пластинка представляет собой хрящевую ткань, которая располагается на конце длинноватых костей и регулирует формирование их длины и формы. У взрослых людей эта зона закрыта, так как все кости сформированы.

Смещение головки бедренной кости кзади и книзу от полосы зоны роста именуется юношеским эпифизеолизом. Код болезни по МКБ 10 — М 93.0.

Не считая поражений тазобедренного сустава, у детей и подростков встречается эпифизеолиз лодыжки, коленного и плечевого суставов, лучевой кости. Эпифизеолиз голеностопного сустава в большая части вариантов обоснован травмой.

Предпосылки возникновения

Предпосылки развития юношеского эпифизеолиза до конца еще не исследованы. К предрасполагающим факторам в первую очередь относят гормональный дисбаланс:

  • нарушение продукции половых гормонов;
  • нефункциональность яиц и предстательной железы;
  • сладкий диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • гипофизарно-гипоталамусную гормональная дефицитность;
  • завышенную продукцию кортизола корой надпочечников.

Не исключается роль наследственной расположенности, так как патология считается аутосомным доминантным болезнью с фактором риска 7,1% в отношении 2-оя малыша. Механические причины – лишная масса тела, резкое ускорение роста – также могут сыграть определенную роль. Нередко нет указаний на предшествующую травму.

Классификация

Существует несколько классификаций эпифизеолиза. В течении болезни выделяют 5 стадий смещения на фоне выраженных структуральных конфигураций в ростковой зоне и шее бедренной кости:

  1. I стадия – предсмещение. Отсутствие признаков смещения эпифиза.
  2. II стадия – смещение эпифиза назад до 30° и вниз до 15°.
  3. III стадия (Стадия, стадий (греч) – смещение эпифиза назад наиболее 30° и вниз наиболее 15°.
  4. IV стадия – острое смещение эпифиза назад и вниз при неадекватной травме и «открытой» ростковой зоне бедренной кости.
  5. V стадия – остаточная деформация при разной степени смещения эпифиза и синостозе проксимальной ростковой зоны.

По течению:

  • приобретенное (I–III стадии);
  • острое (IV стадия).

По степени нарушения функции сустава:

  • легкая (I–II стадии);
  • средняя и томная (III–V стадии).

По степени смещения эпифиза (эпифиз имеет следующие значения: Шишковидное тело — железа внутренней секреции, относится к диффузной эндокринной системе) назад:

  • легкая – до 30°;
  • средняя – до 50°;
  • томная – наиболее 50°.

Симптомы

Поводом для обращения к врачу служат периодические боли после нагрузки в паховой области или в коленном суставе. Раннее обследование бедра может не выявить ни боли, ни ограничения подвижности.

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • боли в тазобедренном и коленном суставах периодического характера,
  • нарушенная походка, хромота,
  • больная нога разворачивается наружу,
  • отмечается симптом Тренделенбурга &#8212, в положении стоя при сгибании здоровой конечности в бедре и колене таз на пораженной стороне смещается вниз,
  • нога укорачивается до 3 см, при этом внутренняя ротация ограничивается вплоть до полного исчезновения, увеличивается разгибание тазобедренного сустава (происходит переразгибание).

На более поздних стадиях симптомы могут включать боль при движении пораженного бедра, с ограниченным сгибанием, приведением и медиальной ротацией, боль в колене без конкретных поражений, выраженную хромоту. Больная нога ротирована наружу. Если приток крови к области находится под угрозой, может развиться асептический некроз и распад эпифиза.

Что такое эпифизеолиз кости?

Методы диагностики


Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза пациента, осмотра и инструментальных исследований: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на время появления симптомов, сопутствующие заболевания, наличие аналогичных изменений у родственников. Функциональные тесты выявляют ограничение отведения и внутренней ротации бедра, отклонение пораженной стороны кнаружи. Рентген показывает расширение эпифизарных линий или очевидное заднее и нижнее смещение головки бедренной кости.

Хирургическое лечение в зависимости от стадии

Хирургическое вмешательство – традиционная методика лечения. Крайне важно получить квалифицированную помощь как можно скорее. Основная задача лечения – предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Выбор операции зависит от степени патологического смещения кости бедра и запущенности заболевания:

  1. На стадии предсмещения скрепляют головку и шейки кости бедра при помощи спиц на фоне открытой зоны роста. Удаляют спицы только после полного закрытия ростовой зоны.
  2. На стадии хронического течения заболевания проводят эпифизеодэз при помощи спиц Ноулеза, ауто- или аллотрансплантационных материалов.

  3. На стадии обострения хронического течения заболевания при дисплазии эпифиза более чем на 35 градусов кзади и 15 книзу выполняют трехплоскостную остеотомию бедра, позволяющую централизовать головку в вертлужной впадине.
  4. На стадии острого эпифизеолиза производят репозицию костных элементов путем скелетного вытяжения с дальнейшим остеосинтезом с применением спиц и костного аутотрансплантанта для закрытия ростковой зоны.
  5. На стадии выраженных костных деформаций эффективна лишь корригирующая остеотомия.

Внимание! Для снижения рисков развития асептического некроза и суставной тугоподвижности не рекомендуются субкапитальная клиновидная остеотомия и открытое вправление головки бедренной кости.

После операции назначают строгий постельный режим до 3 недель, затем расширенный постельный режим до 6 недель. Ходьбу без опоры на оперированную ногу разрешают через 1-2 месяца, без костылей – через 3 месяца. Наблюдение за ребенком после операции продолжается в течение 18-24 месяцев. Каждые 3-4 месяца проводят рентгенографию сустава.

Физиотерапевтические процедуры включают электрофорез, дарсонвализацию, ампли-пульс-терапию, массаж. Лечебную гимнастику проводят через 3-4 недели. Что такое эпифизеолиз кости?

Причины и патогенез


Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Эпифизеолиз – заболевание, спровоцированное деструкцией ростовой пластинки эпифизарного хряща. Переломы и генетические факторы приводят к дисфункции физиологических зон роста. Недуг возникает в любой области тела, где растут кости. Во взрослом возрасте не встречается.

Данное патологическое состояние часто диагностируется как травматический эпифизеолиз наружной лодыжки. Связано это с активным образом жизни. Имеющие эктоморфный тип телосложения (худые люди с тонкими костями) чаще всего подвергаются переломам.

Генетические особенности также могут служить причиной болезни. При патологии головка кости имеет плохое кровообращение и становится хрупкой. Нарушенный нейрогормональный фон у подростков способствует прогрессированию остеоэпифизеолиза.

Факторы формирования

Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Большое влияние имеют гормональные сбои у детей. Нарушение функции БАВ (биологически активных веществ) провоцирует ненормальное развитие эпифизарных пластинок. Неоднократно встречается в школьном возрасте.

Очень часто формирование болезни начинается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 и у девочек от 11 до 12 лет. Существуют случаи развития болезни у новорожденных.

Разновидность эпифизеолиза и характерный патогенез:


  1. Эпифизеолиз головки бедренной кости.
    Участок проксимального эпифиза головки становится переменным. Смещение происходит назад и вниз (аналогичная клиника с эпифизеолизом головки лучевой кости). Величина изменения смещения оказывает влияние на прогрессирование дисфункции тазобедренного сустава.
  2. Эпифизеолиз большеберцовой кости .
    Причиной возникновения является нанесение удара по согнутому коленному суставу. Как следствие — смещается костный эпифиз внутрь или наружу, что приводит к перелому бугорков межмыщелкового возвышения.
  3. Эпифизеолиз лодыжки у детей.
    Явление это достаточно редкое. Причина: фрактура или полученная прямая травма при неаккуратном приведении или отведении стопы. Переломы лодыжек сопровождаются гематомами мягких тканей, отеком в области голеностопа, деструкцией связочного аппарата.
  4. Эпифизеолиз головок трубчатых костей.
    Свойственно больным с нарушением функции эндокринной системы при недостаточном выделении гормона роста.

Классификация

Выделяют 5 основных видов переломов с поражением эпифизеолярной пластины:

  1. Линия перелома формирует разлом, который разделяет ростковую зону и физис кости, разделяя их. Характеризуется полным разрушением пластинки эпифизеолиза.
  2. Зона перелома проходит сквозь ростковую зону, задевая часть тела кости.
  3. Линия перелома частично прорезает зону роста. Случается откол части эпифиза.
  4. Перелом охватывает тело кости, ростковую зону вместе с эпифизом.
  5. Сдавливание кости сопровождается расплющиванием ростковой пластинки.

Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Процентный показатель частоты переломов пяти типов классификации:

  1. 6%;
  2. 75%;
  3. 8%;
  4. 10%;
  5. 1%.

Дополнительно выделяют 4 типа классификации.

Для них характерны разнообразные вариации поражений:

  1. Сбой функции периферической зоны, вследствие чего образуется костный мостик с дальнейшим возможным появлением угловой деформации конечности.
  2. Изоляция поврежденной зоны роста.
  3. Повреждение, провоцирующее нарушенный костный энхондральный рост. Это ведет к замене хрящевой ткани на костную.
  4. Дисфункция надкостницы с допустимым дефектным развитием ткани эндесмального окостенения.

Способы лечения

Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

При постановке больному одного из диагнозов дисфункции эпифизеолиза терапия будет зависеть от характера повреждения и стадии развития болезни.

Однако наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство.

Методы терапии при разных видах переломов зон роста:

  1. Почти в 100% случаев сводится к обездвиживанию конечности и наложению гипсовой повязки. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, при котором устанавливается интрамедуллярный штифт внутрь. С его помощью воссоздают прежнее состояние оси кости. Также применяют специальные шпицы, которые вводятся в шейку и головку бедра. После полного заживления все инструменты извлекаются наружу.
  2. Обездвиживание поврежденной конечности, редко амбулаторное лечение. Восстановление проходит достаточно быстро.
  3. Немедленное оперативное вмешательство. Некоторые части сустава следует зафиксировать специальным инструментом.
  4. Больным проводят манипуляции по устранению смещенной доли эпифиза и восстановлению целостности поврежденных частей при поддержке скелетного вытяжения. Затем с помощью спиц и трансплантата проводят сочленение головки и шейки бедра.
  5. Обездвиживание конечности и наложение гипсовой повязки.

Последствия и осложнения заболевания

Гормональные нарушения, механические повреждения и переломы становятся причиной остановки роста кости в длину. Последствием является неравномерность конечностей или асимметрия (одна конечность длиннее другой).

Несвоевременное устранение эпифизеолиза головки бедра приводит к прогрессу смещения и полной остановке роста поврежденной кости. Следствием запущенной болезни является некроз и хондролиз.

Статистика

Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Переломы в незрелом возрасте с деструкцией ростовой пластины занимают 30%. Из них приблизительно 10% сопровождается деформацией костей (наиболее часто – голеностопного сустава).  А 20% случаев случаются во время отдыха. Причиной является чрезмерная физическая активность.

Юношеский эпифизеолиз. Группы особого риска

Все ведущие активный образ жизни. В юном возрасте данное заболевание встречается неоднократно. Спортсмены, которые любят занятия футболом, гандболом, художественной гимнастикой, баскетболом и хоккеем, находятся в зоне риска. Также сюда можно отнести активное времяпрепровождение: прогулки на велосипеде, конная езда, катание на коньках и роликах, санках, лыжах, сноуборде и скейте.

Показатель числа переломов в зоне роста у мальчиков  превышен вполовину по сравнению с девочками.

Профилактика

Единственной и самой эффективной профилактикой эпифизеолиза является снижение количества травматизма.

Нужно следить за уровнем активности вашего ребенка. Питание должно быть полноценным, содержать продукты, богатые кальцием: творог, рыба, молоко, фасоль, кефир. Следует отказаться от неполезной еды: фастфуда, жирного и жаренного. Немаловажно минимизировать факторы риска заболеваний эндокринной системы.

Ни один из методов народной медицины не поможет вам в лечении этой болезни.
При первых признаках недуга немедленно обратитесь в ЛПУ. Обычно после постановления диагноза больной ребенок отправляется на операцию уже на следующий день. Ранняя диагностика увеличивает шанс успешного лечения.

Механизмы возникновения дисплазий

Применительно к костной ткани, следует учитывать, что ее развитие проходит все стадии развития, свойственные эволюции животных. На последних этапах внутриутробного развития происходит закладка сначала хрящевой ткани, с преобразованием ее в костную ткань.

К моменту рождения у плода уже сформирован скелет. В дальнейшем, по мере роста ребенка будет продолжаться рост и формирование костей, суставов и позвоночника.

Обычно под дисплазией коленного сустава подразумевается изменение формы суставных поверхностей. Сбой в развитии костной системы может произойти на любом этапе внутриутробного развития или в процессе жизни ребенка. От этого зависит степень тяжести заболевания. Дисплазия суставов у детей нередко сочетается с дисплазией соединительной, мышечной, хрящевой тканей.

Дисплазия коленного сустава часто сопровождается изменением формы надколенника. Возникает несоответствие между суставной поверхностью надколенника и большеберцовой костью. Эти изменения в суставе сопровождаются болью.

У детей при дисплазии происходят изменение ростковой зоны костей сустава, покровных суставных хрящей, связок. Дисплазия соединительной ткани обуславливает слабость связочного аппарата (крестообразных связок, менисков, боковых связок) и суставной сумки. Это приводит к ощущению  разболтанности движений.

У детей в костях имеются зоны роста – хрящевые участки под эпифизами костей. За счет них происходит рост костей в длину. В нижних конечностях наиболее активные зоны, расположенные вблизи коленного сустава. Повреждение этих зон роста в процессе формирования костей приводит к деформации конечностей у детей.

Если происходит искривление в суставе кнаружи – варусная деформация. Нижние конечности приобретают О – образную форму. Искривление костей кнутри – вальгусная деформация. Нижние конечности приобретают Х – образную форму.

Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Полость выстлана синовиальной оболочкой. Она вырабатывает синовиальную жидкость – своеобразную смазку, которая облегчает движения. В толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра расположен надколенник. Сзади он прикасается к соответствующей выемке бедренной кости. Снаружи сустав имеет суставную сумку. К бугристости большеберцовой кости прикрепляются мышцы бедра. При завершении роста ростковые зоны перестают функционировать. На рентгенограмме взрослого человека вы их не найдете. При односторонней дисплазии у детей происходит отставание роста ноги. Возникает истончение мышц – мышечная атрофия бедра и голени.

Болезнь шляттера коленного сустава – характеристика

Болезнь шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава.

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка. Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения.

Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости. Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фраг-ментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) — это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне ниж-него полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Особенности методики доктора Бубновского

С. М. Бубновским разработан уникальный способ лечения коленного сустава – кинезитерапия.

Благодаря методу вероятность выздоровления ощутимо повышается, если пациентом прикладываются необходимые усилия для устранения болезни.

Доктор утверждает, что в основе методики лежит сила воли, при помощи которой пациент противодействует и устраняет проявления недуга.

Его уникальные методы лечения основаны на физ. упражнениях для коленных суставов. Лекарственные препараты и компрессионное бельё при этом не используются.

Немного о методике и ее авторе:

  1. Доктор Бубновский длительное время занимался медицинскими исследованиями и сделал вывод, что организм человека способен самостоятельно справиться с любой болезнью. Необходимо только запастись терпением и волей к выздоровлению, а затем – начать выполнять несложные физические упражнения.
  2. Лечение по Бубновскому будет эффективно, если только пациент искренне в нее поверит и настроит себя на положительный результат. Лечебная гимнастика поможет сделать мышцы эластичнее, снимет напряжение и поспособствует быстрому восстановлению коленного сустава.
  3. Необходимо больше двигаться, чтобы избавиться от болей. Ежедневные тренировки способствуют тому, что мышцы станут прочнее, а нагрузка на суставы уменьшится.
  4. Следует помнить: прежде, чем начать заниматься по Бубновскому, перед первой тренировкой нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
  5. Методики известного доктора С. М. Бубновского зарекомендовали себя только с положительной стороны, помогая справляться и с артрозом коленного сустава в домашних условиях.


Использованные источники

  1. domashnij.asustav.ru/lechenie/epifizeoliz-golenostopnogo-sustava-u-rebenka-rentgen/
  2. zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/kak-lechit-epifizeoliz-golovki-bedrennoj-kosti
  3. noginashi.ru/travmy/prichiny-simptomy-i-formy-epifizeoliza.html
  4. farmalianse.ru/rostkovye-zony-kolennogo-sustava/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.