Реактивные изменения эпителия шейки матки: диагностика, причины, лечение


Шейка матки является гормонально зависимым органом. Также она реагирует на любые изменения во влагалище, включается в воспалительные процессы. В ответ развиваются реактивные изменения плоского эпителия шейки, которые являются показанием для углубленного обследования и лечения, но в некоторых случаях требуют регулярного наблюдения.

Кратко о состоянии и способах диагностики

Реактивные изменения эпителия шейки матки: диагностика, причины, лечение

Что такое реактивные изменения эпителия шейки матки, в гинекологии трактуется с точки зрения цитологического исследования. Под ними понимают любые отклонения в морфологической структуре клеток, нарушения расположения слоев ткани, появление нехарактерных клеточных элементов. Они возникают чаще у менструирующих женщин и в период климакса.

У девочек до периода полового созревания строение цервикального эпителия и состояние микрофлоры отличается от репродуктивного возраста. Это связано с естественным дефицитом эстрогенов, незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы. Но все особенности клеточной морфологии в этом возрасте являются физиологическими.


Обнаружить реактивные процессы можно только при цитологическом исследовании мазка. В начальных стадиях субъективные ощущения или симптомы патологии отсутствуют. Основной способ диагностики – мазок по Папаниколау, или РАР-тест. Это специально разработанный способ окрашивания цитологического материала, позволяющий рассмотреть строение клеток.

Для взятия материала женщина должна подготовиться. Для получения правильного анализа нужно соблюдать следующие условия:

  • не спринцеваться за сутки до исследования;
  • воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 суток;
  • не использовать вагинальные лечебные препараты;
  • не проводить исследование во время менструации;
  • за три часа до взятия мазка не мочиться.

При остром кольпите цитологическое исследование может дать ложный результат. Поэтому сначала проводят противовоспалительное лечение, а затем берут мазок. Если исследование провели при минимальных признаках воспаления, требуется контроль после выздоровления.

Для забора материала применяется специальная цитощетка. Материал из шейки матки берут до проведения бимануального гинекологического осмотра. Цитощетку осторожно вводят во влагалище до цервикального канала, чтобы избежать контакта с другими участками тканей. Глубина введения – до 1 см. После этого биоматериал легким движением наносят на предметное стекло. Размазывать и плотно прижимать инструмент нельзя, иначе клетки могут разрушиться.

После подсушивания, мазок окрашивается и исследуется под микроскопом. В заключении лаборанта указываются следующие особенности мазка:


  • качество препарата;
  • описание цитограммы – количество эпителиоцитов, их замена на другие элементы, патологические изменения;
  • указываются особенности цитограммы, патологические и реактивные изменения в цитологии шейки матки, атипия эпителия или дисплазия;
  • описываются подозрительные клеточные элементы, нетипичные образования.

Если обнаруживаются специфические клетки инфекционных агентов, то указывается их тип.

Нормальное строение шейки

Ткани для мазка берут с поверхности эпителия цервикса и шеечного канала. На цитощетку попадают те клетки, которые способны слущиваться. Поэтому в мазке в норме преобладают зрелые эпителиоциты. Чем выше у них степень созревания, тем больше шансов, что в мазке будут нормальные показатели. При атрофических процессах эпителий слущивается в незрелом состоянии.

При нормальном строении цервикса и отсутствии патологии обнаруживаются следующие типы эпителиоцитов:

  • Поверхностные

Большие по размеру клетки, имеющие многогранную форму, приближенную к овалу или кругу. Их ядерный материал заключен в форму овала, эпителий расположен разрозненно, имеет желто-розовую цитоплазму. У менее зрелых клеток расположение в мазке скученное, пластами или нагромождениями, а цитоплазма цианофильная, с синеватым оттенком.

  • Промежуточные

Крупные эпителиоциты, ядра которых содержат большое количество глыб хроматина, цитоплазма окрашивается в розоватый или голубоватый цвет, имеет выраженную складчатость. Часто промежуточные клетки подвергаются лизису лактобактериями, но они никогда не разрушают поверхностный тип эпителиоцитов.

  • Парабазальные

Мелкие незрелые клетки, овальной или круглой формы, ядра крупные, пузырьковидные. Клетки не разрушаются при помощи бактерий, но подвержены аутолизу.

  • Базальные

По размеру меньше парабазальных, но с крупными ядрами, характерны для периода постменопаузы или послеродового, пока не восстановился менструальный цикл.

Строение внутренних половых органов женщины

Обратите внимание!

В мазке может появляться цилиндрический эпителий, который выстилает цервикальный канал. Они образуют небольшие группы, располагаются полосками, сотами. Иногда встречаются бокаловидные клетки, содержащие слизь и гранулы секрета.

В нормальном мазке могут содержаться единичные лейкоциты. Их количество может увеличиваться перед менструацией, но строение отличается от тех, которые появляются при воспалении. Для покойных лейкоцитов характерно сохраненное или пикнотическое ядро, светлая цитоплазма и отсутствие признаков фагоцитоза.

Направления лечения, и в каких случаях оно необходимо


При реактивном изменении эпителия шейки матки лечение направлено не на их устранение, а на причину, которая вызвала патологические перестройки. Используют местную и системную терапию. Выбор препарата зависит от типа инфекционного агента.

При хронических воспалительных процессах основная причина реактивного состояния – микробные ассоциации, в которых преобладает условно-патогенная микрофлора. Поэтому используются комплексные препараты, включающие антибиотики, антимикотики и другие активные вещества. Назначают Полижинакс, в его состав входят:

  • неомицин;
  • полимиксин В;
  • нистатин.

Благодаря вспомогательным компонентам тефозу 63 и диметикону, Полижинакс создает пленку на поверхности слизистой оболочки, которая помогает равномерно распределить лечебные компоненты.

Реактивные изменения эпителия шейки матки: диагностика, причины, лечение

Аналогами препарата по спектру активности являются Тержинан, Аминтакс. Препараты этой группы можно применять при реактивных изменениях шейки матки даже во время менструального кровотечения.

При подтвержденной специфической инфекции требуется системное применение антибиотиков. Препарат подбирают в зависимости от типа возбудителя:

  • при хламидиозе – Джозамицин, Азитромицин, Пиромицин, Эритромицин;
  • при гонорее – цефалоспорины, пенициллины;
  • при трихомониазе – Метронидазол;
  • при герпесе – Ацикловир.

При реактивных изменениях эпителия шейки матки по типу диспластических процессов, при эрозии цервикса лечение проводится деструктивными методами. Используются следующие типы воздействия:

  1. Криолечение – прижигание шейки матки жидки азотом. Измененные клетки разрушаются, восстанавливается нормальный процесс репарации, риск рубцевания незначительный, можно использовать у нерожавших женщин.
  2. Электрокоагуляция – используется при реактивных изменениях шейки матки, но значительно реже остальных методов, т. к. часто приводит к рубцовым разрастаниям.
  3. Химическое прижигание – на шейку матки воздействуют раствором Солковагин, который представляет собой смесь ферментов и кислот. Это щадящий метод лечения.
  4. Радиоволновое лечение – используется при эрозиях, легкой степени дисплазии. Метод безопасный, позволяет удалить патологический очаг и не травмировать соседние здоровые ткани.
  5. Лазерная коагуляция – применяется направленный пучок лазерного излучения, которое не травмирует здоровый эпителий, подходит для женщин любого возраста.

При выраженной дисплазии 2-3 степени проводится хирургическое удаление участка шейки матки в форме конуса – конизация.
о помогает предотвратить дальнейшую трансформацию эпителия и перерождение в рак. Иногда при РАР-тесте на поверхности шейки матки обнаруживается дисплазия 1 степени, но очаг распространяется в цервикальный канал. В нем патологические реактивные изменения достигают 2-3 степени или диагностируется рак. Поэтому при среднетяжелой и тяжелой дисплазии проведение конизации патогенетически обосновано и предотвращает рецидивы болезни.

Реактивные изменения клеток шейки матки чаще всего являются следствием воздействия инфекционных факторов. Процесс можно предотвратить, если проводить профилактику заражения половыми инфекциями, своевременно лечить кольпит. Основное средство защиты – барьерная контрацепция. Презервативы помогают уберечься от вирусов, бактерий и простейших надежнее, чем остальные методы. При правильном подходе можно снизить риск диспластических и возрастных изменений в шейке, если использовать методы заместительной гормональной терапии и готовиться к наступлению климакса.

Причины заболевания

Реактивные изменения печени у детей, как правило, возникают после того, как ребенок переболеет каким-то серьезным заболеванием. Иммунитет ребенка оказывается слабым после борьбы с другими болезнями, поэтому он больше всего подвергается проникновению болезнетворных микробов в организм.

диффузные реактивные изменения печени у ребенка

Как только заболевание начинает развиваться у человека, меняется биохимический состав крови. Реактивных изменений печени в организме можно не допустить, если знать, что их может вызвать. Рассмотрим основные причины, по которым могут возникнуть реактивные изменения печени у детей:


  1. У малыша могут быть болезни пищеварения, желудка или кишечника, вследствие чего меняется форма органа.
  2. Ребенок может быть болен такими заболеваниями, как красная волчанка или ревматизм, что негативно сказывается на работе печени.
  3. Вызвать воспалительный процесс в печени могут болезни, которые распространяются на железы, например, сахарный диабет.
  4. Болезнь может развиваться через некоторое время после отравления ядовитыми веществами.
  5. Даже у маленьких детей может быть рак внутренних органов.

Чтобы исключить любую из этих причин, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок прошел полное обследование и принимал правильное лечение, прописанное врачом. Чаще всего специалистам приходится лечить реактивные изменения паренхимы печени у ребенка – воспаление мелкозернистой ткани, которая отвечает за то, чтобы выталкивать желчь. Следует отметить, что в таком случае печень удается полностью восстановить при правильном терапевтическом лечении.

Симптомы

При выявлении таких симптомов нужно обращать внимание:


  1. Диффузные изменения паренхимы часто протекают скрыто. Симптомы патологического состояния могут проявляться после еды. Если человек ест жареное, копченое, солёные, возникает тяжесть в желудке.
  2. Один из признаков поражения паренхимы — горечь во рту (может не зависеть от питания). Симптом появляется утром.
  3. Изменения паренхимы приводят к недомоганию, слабости. Человек, как правило, не переносит физические нагрузки.
  4. Стоит насторожиться, если без причины возникла тошнота. Возможно в работе печени произошел сбой.
  5. При диффузных изменениях этого органа человек становится раздражительным, могут возникать головные боли.
  6. Если прогрессирует патология, связанная с паренхиматозным органом, ощущается боль справа под ребрами. Склеры могут пожелтеть.

Как проявляется болезнь

Нередко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов, но если отнестись к здоровью ребенка со всей ответственностью, то, возможно, малыш будет жаловаться на такие недомогания:

  1. У ребенка будет понижена активность, потому что во всем организме чувствуется слабость.
  2. Можно наблюдать субфебрильную температуру.реактивные изменения печени у ребенка причины
  3. Проявляются проблемы с пищеварительной системой, открывается рвота и начинается диарея.
  4. Малыш может жаловаться на боль в правом подреберье.
  5. Признаки реактивного изменения печени у ребенка могут быть похожими на другие заболевания в пищеварительной системе или желудке, но очевидным фактом того, что у малыша проблемы именно с этим органом, будет желтушность кожных покровов.
  6. При пальпации врач сможет отметить увеличение печени в размерах.

Родителям важно не пропустить начало воспалительного процесса, тогда можно будет быстро и без осложнений восстановить работу органа.

Возможные осложнения

плохое самочувствие

Несмотря на то, что в большинстве случаев реактивные изменения печени не приводят к серьезным осложнениям, при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию опасных патологий. Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны, нарушения работы печени могут приводить к болезням поджелудочной железы и появлению камней в желчном пузыре. Все это будет оказывать негативное влияние на работу всего организма в целом, нарушая его нормальное функционирование. В особо запущенных случаях может развиться цирроз печени и жировой гепатоз, которые очень плохо поддаются лечению и способны приводить к непоправимым последствиям. В настоящее время данные заболевания стали встречаться достаточно часто, в том числе и у молодых людей. Также при реактивных изменениях печень становится менее устойчивой к влиянию инфекций и воспалительных процессов. Поэтому столь важно не только лечить возникшие патологии печени, но и стараться их предупреждать.

У детей развитие осложнений происходит значительно быстрее, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка и при первых отклонениях обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и по их итогам — эффективное лечение.

Диагностика


Чтобы выявить заболевание, маленькому ребенку необходимо пройти полное обследование всего организма. В первую очередь сдаются анализы мочи и крови, которые помогут выявить изменения в составе. Например, в лабораторных исследования можно заметить повышение печеночных трансаминаз и билирубина, а белок в крови будет при этом снижен.

признаки реактивного изменения печени у ребенка

На самом деле выявить воспалительный процесс в печени оказывается не так просто, потому что болезни бывают разной этиологии. Специалист может назначить проведение лабораторных исследований, которые помогут исключить вирусные гепатиты, провести биопсию. Вне зависимости от причины реактивные изменения печени у ребенка поддаются лечению.

Функции органа

Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:

  1. Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
  2. Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
  3. Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
  4. Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
  5. Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
  6. Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
  7. Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.

Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.

Протоковые изменения в печени: что это значит, признаки и лечение

Лечение

В основном лечение зависит от того, насколько орган был подвержен повреждениям, иногда приходится полностью восстанавливать печень, а бывает и так, что изменения задели только паренхиму, и в таком случае получается полностью восстановить организм. Для маленьких детей лечение должно применяться немедленно, так как неокрепший организм подвергается многим болезням, которые распространяются очень быстро, и если родители не обратят на проблему внимание вовремя, то для жизни малыша это может оказаться опасным. Реактивные изменения сосудов печени у ребенка происходят моментально, поэтому общее состояние малыша может ухудшаться с каждым днем.

Анатомические особенности

Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.

Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.

И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.

Проведение терапевтических мероприятий

Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.
При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

Использование медикаментозного лечения

При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.

В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

  • Хофитол;
  • Сорбекс;
  • Энтеросгель.

В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.

Диета при терапии реактивных изменений печени

Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.
Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

Рекомендации врачей заключаются в следующем:

  1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
  2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
  3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

  • овощные супы;
  • паровые котлеты;
  • каши, приготовленные на воде;
  • отварная рыба;
  • мед;
  • некислые фрукты;
  • белковый омлет;
  • мясо курицы;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • овощные пюре;
  • галетное печенье.

Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.

Как восстанавливать печень у ребенка

Кроме приема лекарственных препаратов, обязательной является диета. При любых воспалительных процессах в печени существует большое количество ограничений в продуктах питания, которые разрешается принимать. Малышу рекомендуется больше пить свежевыжатых соков из разных фруктов и овощей. Родителям рекомендуется салаты заправлять исключительно оливковым маслом. Продукты подбираются таким образом, чтобы в них было минимальное количество жиров и умеренное количество белков и углеводов. Приготовленные блюда должны употребляться в теплом виде. Чтобы печень быстрее восстановилась, следует употреблять такие продукты:

  1. Можно есть любое варенье из ягод и мед.
  2. Если употребляется хлеб, то он должен быть вчерашним.
  3. Во фруктах не должна содержаться кислота.
  4. Чай можно разбавлять молоком.у ребенка реактивное изменение печени лечение
  5. Овощи должны быть тушеными или вареными.
  6. Омлет готовится исключительно из белка.
  7. Нежирный бульон.
  8. Можно есть мясо кролика, птицы или морской рыбы.

Реактивные изменения печени у детей лечатся, только стоит набраться терпения и отнестись с особым вниманием к здоровью ребенка.

Прогнозы и отзывы

Надо отметить, что прогнозы для лечения этого заболевания благоприятные. Ткани печени могут быть серьезно не задетыми, меняется только работа органа. Если вовремя начать лечение, то процесс не будет прогрессировать. Но стоит помнить, что отзывы многих специалистов указывают на то, что при неправильном лечении или самолечении ребенку можно навредить.

реактивные изменения сосудов печени у ребенка

Это приведет к развитию новых заболеваний печени и обострению других хронических болезней. Лечение может проходить в комплексе, например, медикаментозные препараты можно хорошо сочетать с народными методами и фитотерапией.

Профилактика

Чтобы предупредить реактивные изменения печени у детей, важно знать несколько простых правил:

  1. С самого рождения следить за тем, чтобы ребенок правильно питался.
  2. До трех лет малыша стоит кормить пюреобразной едой.
  3. Маленькие дети не должны употреблять копченую, жареную или острую пищу.
  4. Питаться ребенок должен небольшими порциями, но часто.

Если родители будут следовать этим простым правилам, то столкнуться с заболеваниями печени у ребенка им не придется.

Показатели нормы

Для начала нужно рассказать о них. Матка состоит из трех слоев – внутреннего слизистого (еще называется эндометрием), мышечного и покровного.

В норме поверхность ее шейки розовая и гладкая. Это обусловлено равномерным слоем базального эпителия. В норме индикатор пробы Шиллера (диагностическое мероприятие) окрашивается в коричневый.

В ходе проведения цитологического анализа на исследуемом фрагменте должно быть выявлено единичное количество лейкоцитов, а еще плоские эпителиальные клетки.

Для лейкоцитов в норме характерны целые ядра и чистая цитоплазма. Признаки фагоцитоза отсутствуют. В мазках могут встречаться клетки с преображенной цитоплазмой и слизь.

реактивные изменения плоского эпителия

Патогенез

Реактивные изменения эпителия возникают из-за заражения женщиной инфекцией. Происходит это, как правило, из-за незащищенного полового акта с непроверенным партнером.

Около 50% всех инфекций отличаются бактериальной природой происхождения. Воспаление влагалищных оболочек провоцирует аналогичный процесс, происходящий в шейке матки.

Интересно, что инфицирующими агентами в некоторых случаях являются даже бактерии, составляющие естественную микрофлору половых путей. Но это происходит лишь при условии ослабленного иммунитета.

Первичный осмотр, направленный на выявление реактивных изменений эпителия, выявляет воспаление. Анализ на цитологию показывает содержание большого количества лейкоцитов с разрушенными ядрами, эозинофильные и лимфоидные элементы. Если говорить о микрофлоре, то при реактивных изменениях эпителия она становится смешанной.

Если воспаление будет обнаружено вовремя, то его удастся благополучно преодолеть с помощью адекватного антибактериального лечения. Завершают терапию восстановлением микрофлоры – для этого применяют пребиотики.

клетки плоского эпителия с реактивными изменениями

Классификация

После проведения цитологического анализа выявляют такие реактивные изменения плоского эпителия:

  • Экссудативные. У женщины обнаруживаются разрушенные нейтрофильные лейкоциты. В мазке содержатся обломки клеток и ядер. Сохранившиеся, целые, пребывают в состоянии фагоцитоза.
  • Репаративные. Название данному типу изменений дала происходящая в дефективной поверхности слоев репарация и последующая эпителизация. По итогам проведения анализа обнаруживают клетки увеличенных размеров. Именно из-за них разрастается ткань, которая восполняет пораженные места. Ядра становятся крупнее, но не теряют четких контуров. Нагромождение хроматина не наблюдается. Он, кстати, отличается нежно-зернистой структурой.
  • Дегенеративные. Проявляются сморщиванием клеточного ядра. Также наблюдаются нарушения структуры ядерной мембраны и хроматина. О хроническом воспалительном процессе свидетельствует пролиферация эпителия.

Рассказывая о реактивных изменениях плоского эпителия, необходимо оговориться, что цитологический анализ также часто выявляет совмещение воспалительных изменений. Нередко репаративные сочетаются с дегенеративными и пролиферативными.

В таких случаях выявляются многоядерные клетки с крупными ядрами. Цитологическая картина сильно напоминает дисплазию или раковые состояния. Если говорить о воспалительной атипии, то она отличается равномерным распределением хроматина. У глыбок контуры нечеткие.

Пролиферация

Так называются реактивные изменения железистого эпителия. Чем она проявляется? Увеличением количества клеточных железистых компонентов, локализующихся в канале шейки матки. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс цитологических изменений.

Так, умеренная пролиферация указывает на псевдоэрозию. В ходе обследования удается обнаружить признаки недуга во влагалищном сегменте, где они отсутствуют в норме. В рамках диагностики выполняют визуальный осмотр, цитологию мазка и кольпоскопию.

Если же у женщины развивается воспаление, сопровождающееся пролиферацией, то она может ощущать боль в области влагалища и дискомфорт. Когда причиной являются нарушения гормонального фона, то появляются еще и кровянистые выделения в период между менструациями, аменорея и прочие симптомы.

Причиной не всегда является травма или инфекция. Даже у здоровой женщины может возникнуть пролиферация, если она принимает ОК и часто пренебрегает фармацевтическими правилами.

Лечение, которое назначает врач, всегда направлено на устранение причины, по которой появился данный недуг. Если, например, он возник из-за инфекции, то эффективной будет антибактериальная терапия.

что значит реактивные изменения эпителия

Эрозия

Итак, что значит «реактивные изменения эпителия» – ясно. Теперь следует углубиться в изучение данной темы и рассмотреть конкретные заболевания.

Эрозия шейки матки – это дефект, заключающийся в повреждении пресловутого плоского эпителия вокруг наружного зева.

Разумеется, причиной является воспалительный процесс. Эрозия возникает у большинства женщин, переболевших цервицитом и эндоцервицитом. Хотя еще есть версия, согласно которой причиной является изменение уровня стероидных половых гормонов. В этом есть доля истины, поскольку клинические наблюдения помогли выявить симптомы эрозии в течение беременности. В послеродовой период они проходят, так как гормональный фон стабилизируется.

Эрозия отличается рецидивирующим, длительным, упорным течением. Данное заболевание консервативной терапии не поддается. Но к сожалению, диагностика затруднена, так как характерные жалобы у женщин отсутствуют. К тому же этот недуг, к которому приводят реактивные изменения в клетках эпителия, также протекает бессимптомно.

Обнаружить патологию можно в ходе визуального осмотра шейки матки, а также посредством кольпоскопии.

Лечение эрозии

Основу терапии, направленной на устранение данного заболевания, составляет механизм, направленный на разрушение клеток цилиндрического эпителия. Цель заключается в их отторжении и в дальнейшем восстановлении плоского эпителия.

Существует несколько методов, помогающих добиться результата:

  • Диатермокоагуляция. В процессе процедуры измененную ткань прижигают переменным высокочастотным электротоком. Он провоцирует нагрев тканей, за счет чего и возникает желаемый эффект. Данная процедура противопоказана нерожавшим пациенткам, так как в результате образуются рубцы, а они препятствуют раскрытию шейки матки в момент родов. Также метод является травматичным. Заживление длится примерно 1,5-3 месяца. Часто последствием становится эндометриоз, так что процедуру желательно проводить во второй фазе менструального цикла.
  • Лазеровапоризация. Это «прижигание» эрозии лазером. В идеале его надо проводить в 5-7 день цикла. Предварительно назначается санация шейки матки и влагалища. Вся процедура безболезненна, рубцов не оставляет. Полная регенерация наблюдается уже спустя месяц.
  • Радиоволновое лечение. В ходе данной процедуры на патологический очаг воздействуют электромагнитные колебания высокой частоты. Физически их нельзя почувствовать. На процедуру уходит меньше минуты, к тому же не требуется наркоза и обработки в послеоперационный период.
  • Криодеструкция. Подразумевает вымораживание тканей эрозии жидким азотом либо его закисью. Процедура не чревата ни болью, ни кровью, ни рубцами. В течение первых суток у пациентки будут наблюдаться жидкие обильные выделения и отек. Но это быстро пройдет. На заживление уходит один-полтора месяца.

Надо оговориться, что любая процедура из перечисленных назначается лишь после детальной диагностики реактивных изменений в клетках эпителия.

Важно провести все процедуры – начиная прицельной биопсией, заканчивая кольпоскопией, чтобы исключить онкологический процесс. Если же врач выявит перспективу злокачественного перерождения, то пациентке будет назначено хирургическое вмешательство.

реактивные изменения железистого эпителия

Лейкоплакия

Продолжая рассказывать о реактивных изменениях эпителия шейки, необходимо затронуть вниманием и данное заболевание.

Что оно собой представляет? Лейкоплакией называется патологическое изменение экзоцервикса, которое характеризуется пролиферацией и ороговением многослойного эпителия.

Причиной может быть травматическое, химическое или инфекционное воздействие, а также влияние эндогенных факторов (нарушения иммунной и гормональной регуляции). Также играет роль нарушение функциональной взаимосвязи между маткой, яичником, гипофизом и гипоталамусом. Потому что это чревато ановуляцией, гиперэкстрогенией и дефицитом прогестерона.

Предрасполагающими факторами являются беспорядочные половые связи и перенесенные женщиной заболевания. Клетки плоского эпителия с реактивными изменениями наблюдаются у пациенток, страдавших чем-то из перечисленного:

  • Аднексит.
  • Эндометрит.
  • Олигоменорея или аменорея.
  • Хламидиоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Герпес.
  • Микоплазмоз.
  • Цервицит.
  • Кольпит.
  • Эктопия.

Обычно данный недуг протекает бессимптомно, но иногда сопровождается контактными выделениями и белями. Принципы диагностики такие же, как и в случае с эрозией. Дополнительно исследуют соскобы и биопсию, которую берут для гистологического изучения материала.

Лечение этого реактивного изменения эпителия шейки матки направлено на устранение фоновых заболеваний, а также на полное удаление очагов, где патология себя проявила. По показаниям врача проводят противовирусную, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Еще часто прибегают к одной из процедур, показанных при эрозии (о них рассказывалось выше).

реактивные изменения эпителия шейки

Цервикальная дисплазия

При данном недуге цитограмма с реактивными изменениями эпителия демонстрирует образование атипичных клеток в тех местах, где однослойный сопрягается с многослойным.

Развивается в три стадии. На последнем этапе наблюдается цилиндрический эпителий с реактивными изменениями такого серьезного характера, что в итоге он приводит к раку шейки матки.

Возникает данное состояние изначально из-за герпес-вируса или ВПЧ. К провоцирующим факторам относятся:

  • Тяжелые, длительные заболевания хронического характера.
  • Ранняя половая жизнь и роды в юном возрасте.
  • Активное или пассивное злоупотребление табаком.
  • Иммунодефицит.
  • Нарушения гормонального фона, возникшие из-за беременности, менопаузы или злоупотребления гормональными препаратами.
  • Травмы шейки матки.

Рассказывая о реактивных изменениях клеток цилиндрического эпителия и прочих аспектах обсуждаемой темы, надо оговориться, что у дисплазии нет самостоятельной клинической картины. Она протекает скрытно примерно у 10% женщин. Но часто присоединяется микробная инфекция, каждая из которых практически всегда о себе дает знать. Во многих случаях это гонорея, кондиломы, хламидиоз.

В рамках диагностики проводят осмотр шейки матки, цитологическое исследование ПАП-мазка, кольпоскопию, изучение биоптата, а также прибегают к иммунологическим ПЦР-методам.


Использованные источники

  1. ginekolog-i-ya.ru/reaktivnye-izmeneniya-shejki-matki.html
  2. ru174.ru/bolezni/reaktivnye-izmeneniya-pecheni.html
  3. fb.ru/article/445200/reaktivnyie-izmeneniya-epiteliya-sheyki-matki-diagnostika-prichinyi-lechenie

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.