Анатомия тазовых мышц


Промежность состоит из двух типов мышц:
— Мышцы тазового дна – группа мышц, формирующих дно. (Тазовое дно состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. Эти мышечное соединение поддерживает органы малого таза — мочевой пузырь, матку, прямую кишку).
— Мышцы, образующие отверстия тазовых органов.(Отверстия тазовых органов – это сфинктеры уретры, ануса, мышцы прямой кишки и влагалища. По размеру они гораздо меньше, чем мышцы, образующие тазовое дно).

Эти два вида мышц переплетены между собой, они сцеплены волокнистыми соединениями, расположенными крест накрест. Чтобы создать представление об этой области, необходимо понять различия между ними.

ТАЗОВОЕ ДНО

Так называется группа мышц, окружающих дно нижней части таза.
Мышцы тазового дна охватывают влагалище в нижней части.


Тазовое дно, как уже говорилось, состоит из двух слоев:
— поверхностного слоя из длинных волокнистых мышц, названного промежностью (снаружи покрытого кожей);
— глубокого слоя из больших плотных мышц, также носящего название тазовая диафрагма.

Это мышечное соединение находится на внутренней поверхности малого таза. Глубокий слой расположен по краю средней плоскости входа, а поверхностный – по краю нижней плоскости входа.

Несколько фактов о мышцах тазового дна:

  • Мышечные волокна направлены вниз и наружу (от центра);
  • Группа мышц в целом по форме напоминает корпус корабля;
  • Мышцы переплетаются между собой, окружая три отверстия (или щели) – уретру, влагалище и анус (помогая контролировать сфинктеры).

Эта мышечная структура служит двум целям:
— она поддерживает органы малого таза. Эта поддержка усиливается во время родов, а также когда увеличивается объем и вес внутренних органов. Данная функция в большей степени относится к способности мышц сокращаться.
— она служит каналом прохождения изнутри наружу, эта характеристика относится к эластичности мышц.

МЫШЦЫ ПОВЕРХНОСТНОГО СЛОЯ ПРОМЕЖНОСТИ

Эти мышцы формируют структуру, спереди и сзади граничащую с лобком и копчиком, а по бокам с двумя седалищными буграми. Мышцы эти расположены в форме восьмерки, в центре которой, на пересечении, находится центральная мышечная точка промежности, или центральное сухожилие. Верхняя петля восьмерки расположена внутри переднего треугольника.


АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Луковично-губчатая мышца (bulbospongiosus) с одной стороны крепится к лобковой кости и оболочке клитора, с другой стороны – к сухожильному центру промежности, который располагается между влагалищем и анусом. Эта маленькая мышца, толщиной с мизинец, считается мышцей входа, потому что при сокращении закрывается вход во влагалище. Есть предположение, что эта мышца ослабла в результате того, что утратила свое основное значение – закрывать вход влагалища, в связи с таким достижением цивилизации, как изобретение нижнего белья, которое вместо этой мышцы стало защищать половую щель от грязи и пыли.

При тренировке этой мышцы во время ее сокращения можно почувствовать клитор и даже испытать приятные ощущения.

Есть мнение, что эта мышца, являясь мышцей входа, при тренировке создает так называемый эффект «тугого входа». Об этом в своих книгах писал В.Л. Муранивский. Другого мнения придерживается Ю. Корнев и Международная Школа Имбилдинга. По мнению инструкторов по имбилдингу, «тугой вход» создает Мышца, поднимающая анус, благодаря втягиванию ануса.


Мышцы bulbospongiosus и ischiocavernosus покрывают пещеристые тела.

В верхнем треугольнике расположены две группы мышц поверхностного слоя. Они расположены между двумя слоями перинеальной мембраны.

АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Пещеристые тела закреплены ниже глубокого слоя мембраны. Эти органы состоят из тканей, богатых капиллярами, которые могут расширяться и набухать. Пещеристые тела (corpus covernosum) располагаются вдоль веток лонных костей и соединяются спереди, образуя тело клитора.

Клитор – это пещеристое тело, аналогичное мужскому пенису. Он расположен сразу за лобком и имеет форму цилиндра размером 3 см в длину и 0,5 см в диаметре. (Более подробно о клиторе см. в статье «Точки наслаждения».)

Луковицы преддверия расположены по двум сторонам вульвы.

АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Бартолиновы железы находятся за задней частью вульвы. Они выделяют смазочное вещество, которое течет во влагалище во время полового акта.

ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ТАЗОВЫХ МЫШЦ


АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Эти мышцы расположены глубже и выше предыдущего уровня мышц малого таза, ближе к внутренним органам. Эта группа мышц имеет форму перевернутого купола. Верхняя часть его расположена напротив диафрагмы, отсюда происходит ее название – тазовая диафрагма.

Тазовая диафрагма – это, так сказать, собирательное название мышц. Эти мышцы образуют своего рода гамак, внутри купольной поверхности которого содержатся все тазовые органы. Они пассивно (эластичность) и активно (тонус) реагируют на различные движения в области живота.

Здесь находятся две мышцы:
— Мышца, поднимающая анус (Levator ani) – это сильная мышца, состоящая из различных мышечных пучков, расположенных вокруг отверстий внутренних органов. Ее форма напоминает подкову.
Эта плоская мышца имеет три брюшка, которые как гамачки провисают от лобка до крестца. Иногда эту мышцу сравнивают с «черепичной крышей», т.к. брюшки мышцы накладываются друг на друга. Волокна мышцы вплетаются в прямую кишку и оплетают влагалище с боков и сзади. При ее сокращении анус поднимается вверх, сжимается влагалище, а так же поддерживаются внутренние органы.


Мышца, поднимающая анус, состоит из двух основных частей.
— Средняя часть состоит из лобково-прямокишечной мышцы (puborectalis), которая начинается у лобка и оборачивается вокруг прямой кишки, а также лобково-копчиковой мышцы (pubococcygeus), которая проходит от мышечной арки седалища и окружает прямую кишку.
Лобково-копчиковая мышца – это тоже «собирательная» мышца, в которую «вошло» несколько мышц тазового дна. В единое понятие эти несколько мышц объединил Арнольд Кегель.
-Боковая часть, которая носит название подвздошно-копчиковая мышца (iliococcygeus), и состоит из большого волокнистого полотна. Она проходит вдоль задней мышечной арки и заканчивается у копчика.

Эти узлы мышечных тканей имеют большое значение для поддержания внутренних органов.

АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Копчиковая мышца coccygeus расположена на одном уровне с мышцей, поднимающей анус. Эта мышца натянута между седалищной остью, крестцом и копчиком.


АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.
МОЧЕПОЛОВОЙ СИНУС

АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Впереди, справа и слева от места прикрепления мышцы, поднимающей анус, существует углубление, или вырез, зона, в которой нет мышц. Ее называют мочеполовым синусом. Эта зона соответствует месту соединения мочевого пузыря/утетры и матки/влагалища.
Ее физиологическая функция – служить широким проходом для плода. Но одновременно это слабое звено в структуре, поддерживающей внутренние органы.
Если срединная часть мышцы, поднимающей анус (пучок лобково-прямокишечной мышцы) имеет хороший тонус, он способен активно поддерживать мочевой пузырь и матку. Слабость же этой зоны почти всегда становится причиной опущения органов и недержания мочи (микций).

ДВА УРОВНЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Два слоя мышц, о которых говорилось выше — поверхностный и глубокий – расположены на разных уровнях малого таза.
Они также различны по форме и направлению.


АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Глубокий слой формирует верхний уровень. Он состоит из мышц, которые образуют широкую поверхность, прикрепленную к средней плоскости входа. Как видно во фронтальном поперечном сечении, этот слой имеет форму воронки, суженной книзу.

Поверхностный слой формирует нижний уровеньи состоит из тонких, сплетенных мышечных узлов, прикрепленных к нижней плоскости входа. Как видно во фронтальном поперечном сечении, этот слой расположен горизонтально.

На пересечении мышц расположено центральное сухожилие промежности.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ СУХОЖИЛИЕ ПРОМЕЖНОСТИ

АНАТОМИЯ ЛЕДИ. Часть 3. Мышцы тазового дна.

Это зона соединительной ткани, в которую входит большинство мышц этой области:
— глубокие поперечные мышцы промежности;
— луковично-губчатая мышца;
— мышца, поднимающая анус;
— анальный сфинктор.


Центральное сухожилие очень упругое. Во время родов эта зона подвергается давлению, особенно в то время, когда прорезывается головка плода. Именно в этом месте во время родов, в случае, если плод не может выйти, делают хирургическую процедуру, называемуюэпизиотомия или, если проще, разрез.

Об основных женских органах вы можете почитать в 1 части , о строении костей женского таза — в части 2 раздела «Анатомия Леди». В следующей части мы поговорим об основных «Точках Наслаждения».

Таз, pelvis, образован тазовыми костями, крестцом, копчиком, и связками. Он делится на большой таз, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними являются пограничная линия, linea terminalis, которая проходит от мыса к дугообразной линии и далее до лобкового бугорка. Полость большого таза является вместилищем для внутренних органов, а к его костям прикрепляются мышцы живота и бедра. Таз имеет два отверстия: верхний, apertura pelvis superior, ограниченный пограничной линией, и нижний, apertura pelvis inferior, ограничен сзади копчиком, по бокам — седалищными буграми, спереди — ветвями седалищных и лобковых костей. В малом тазу у мужчин находится: прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, пузырчатая железа и семявыносящие протоки, а у женщин — прямая кишка, матка, маточная труба, мочевой пузырь, яичники, влагалище.
Также в малом тазу находятся кровеносные и лимфатические сосуды, узлы, нервы и нервные сплетения.
В строении таза отмечают резко выраженные половые различия.
раннем детском возрасте таз у обоих полов почти одинаков. В пубертатном периоде формируются половые признаки строения таза. Женский таз шире и короче чем мужской, а последний выше и уже. Крылья подвздошных костей у женского таза развернуты более чем в мужском. Вход в полость малого таза у женщин больше, чем у мужчин, и имеет эллипсообразную форму. Полость малого таза, cavitas pelvis [pelvica], у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин — воронку. Мыс, promontorium, в мужском тазу резко выдается вперед, а в женском — выступает вперед меньше. Ягодицы у женщин широкие, плоские и короткие, у мужчин — узкие, высокие и изогнутые. Седалищные бугры в женском тазу более развернуты в стороны. Место соединения лобковых костей образует дугу, а нижние ветви седалищных и лобковых костей — прямой угол. В мужском тазу лобковые ветки, сочетаясь, образуют острый угол.
Для прогнозирования родов и предотвращения осложнений большое значение имеют размеры и форма таза.
Различают внешние размеры таза, размеры входа в малый таз и выхода из него: 1) расстояние между двумя верхними передними остями (остистая дистанция) подвздошной кости, distantia spinamm, равна 25-27 см, а между .
во фронтальной плоскости) равна 13 см;
5) косой диаметр, diameter obliqua (расстояние между крестцово-подвздошными соединениями с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением со второго) равен 12 см;
6) прямой размер, diameter recta, выхода из полости малого таза у женщин (расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза, которая зависит от степени подвижности копчика) составляет 9-12 см;
7) поперечный размер, diameter transversa, выхода из полости малого таза (расстояние между внутренними краями седалищных бугров) составляет 11 см.
В акушерской практике важно знать наименьший переднезадний размер в области тазового входа. Таким размером является настоящая конъюгата, conjugata vera — расстояние между мысом и наиболее выступающей в полость таза поверхностью донного сращения. Ее еще называют гинекологическая конъюгата, conjugata gynaecologica, что указывает на ее практическое значение. Величина настоящей конъюгаты женского таза составляет в среднем 10,5-11 см.
Мужской таз меньше женского на 1,5-2 см. Отклонения от размеров таза зависят от возраста, типа осанки тела, размеров субъекта. Индивидуальные особенности внешнего отличия таза могут касаться формы и величины крестца, тазовых костей и степени выраженности мыса.
Негативное влияние на форму таза имеют различные заболевания: рахит, деформация позвоночника и естественные пороки развития.
Рентгеноанатомия. Рентгенографию костей таза осуществляют в трех проекциях: задний, прямой и боковой. На снимках в задней проекции четко определяются все части тазовой кости, треугольной формы ягодиц, вход в таз, запирательное отверстие и щель тазобедренного сустава. Посередине между лобковыми костями есть просветление, соответствующее discus interpubicus, — это рентгеновская щель лобкового симфиза.

Внутренняя группа мышц таза:

1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц:

— подвздошная мышца (m. iliacus);

— большая поясничная мышца (m.psoasmajor) подвздошная ямка подвздошной кости

поперечные отростки 1-5 поясничных позвонков малый вертел бедренной кости малый вертел бедренной кости сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу, при фиксированной нижней конечности наклоняет туловище вперед подвздошно-поясничная артерия мышечные ветви поясничного сплетения 2. Грушевидная мышца (m.piriformis) тазовая поверхность крестца латеральнее передних крестцовых отверстий верхний отдел большого вертела вращает бедро наружу и отводит его боковая крестцовая артерия, ягодичные артерии, мышечные ветви крестцового сплетения 3. Внутренняя запирательная мышца.


Использованные источники

  1. wom-bao.mirtesen.ru/blog/43927632874/anatomiya-ledi.-chast-3.-myishtsyi-tazovogo-dna.
  2. doct.ru/articles/myshtsy-tazovogo-dna.html
  3. anatomija.vse-zabolevaniya.ru/soedinenie-kostej-nizhnih-konechnostej/taz-v-celom.html
  4. tablici.info/myshtsy-taza-cheloveka-vnutrennie-i-naruzhnye-raspolozhenie-funktsii-krovosnabzhenie.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.