Метастазы рака в печень

Печень – это огромная биохимическая лаборатория человеческого организма. Она принимает участие в большинстве обменных процессов, фильтрует кровь и обезвреживает токсины. Неудивительно, что нарушение ее функционирования может являться серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому метастатический рак печени – одна из самых серьезных проблем современной медицины, ведь вылечить его далеко не всегда является возможным, в таком случае заболевание приносит много боли и страданий. Печень

Взаимосвязь печени с кишечником и другими органами брюшной полости

Для того чтобы разобраться в течении и развитии болезни с метастазированием в печень, стоит сказать несколько слов об анатомии органов, наиболее часто подверженных онкологическим заболеваниям. В организме существует несколько систем оттока крови. Основными сосудами, собирающими венозную кровь, являются три крупных вены: верхняя полная, нижняя полая и воротная.

В кровоснабжении печени участвуют две последние. По системе воротной вены кровь поступает из следующих органов:

  • части желудка;
  • кишечника (тонкой и толстой кишки – слепой, ободочной, сигмовидной, прямой);
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.

Главной функцией портальной (воротной) системы является фильтрация крови. Известно, что в желудке и кишечнике происходят интенсивные процессы переработки и всасывания питательных веществ. Некоторые из них пищеварительный тракт не в состоянии трансформировать до нужного состояния, тогда на помощь приходит самая крупная железа человеческого организма, куда по кровеносному руслу транспортируются эти компоненты вместе с токсическими веществами, которые неизменно появляются в процессе пищеварения, особенно в отделах толстой кишки:

  • слепой;
  • восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной;
  • сигмовидной;
  • прямой.

Боли в животеСитуация, когда поражается один (чаще всего отдел прямой кишки) или несколько из этих отделов, называется колоректальным раком. Так, латинское слово colon обозначает значительный участок толстой кишки – ободочную, rectum – в переводе прямая кишка. Однако подразумеваться может рак и слепой, и сигмовидной кишки. После возникновения колоректального онкологического процесса почти всегда наблюдается метастазирование в печени, также иногда наблюдается поражение костей. Данный вид рака отличается сильными продолжительными болями в области живота.


Селезенка является местом, где умирают самые многочисленные клетки крови – эритроциты. Их смерть сопровождается высвобождением весьма токсичного вещества билирубина, который по тому же механизму попадает в «биохимическую лабораторию» на переработку. Вены селезенки начального отдела кишечника осуществляют отток и от поджелудочной.

Желчный пузырь вплотную прилегает к печени и v. Cystica (вена желчного пузыря) впадает в воротную непосредственно в печеночной паренхиме.

Помимо портальной системы, гематогенно метастазы могут проникать через печеночные артерии, которые кровоснабжают орган. Зафиксированы случаи, когда первичные опухоли матки, яичников, простаты, мочевого пузыря и почек поражают окружающие ткани, что ведет к попаданию крови с метастазами в систему воротной вены, но они достаточно редки.

Гематогенные метастазы в печени из области груди и грудной полости

Болезнь и поражение печени наблюдается также при онкологии органов, расположенных выше диафрагмы. К ним относятся: молочные железы, легкие, пищевод.

У женщин наиболее часто встречается рак молочной железы. Мужчины же болеют раком этой локализации в сто раз реже и обычно на фоне нарушения гормональной регуляции.
вестно, что в печень метастазы из молочной железы, как и из кишечника, попадают преимущественно гематогенным путем. Причем если гормон—положительные опухоли наиболее часто метастазируют в легкие и кости, то те, что содержат на поверхности своих клеток избыток белка-протоонкогена HER, поражают ими печеночную ткань и головной мозг.
Рак легких, в отличие от рака груди, чаще выявляется у мужчин, но в последнее время встречаемость онкологии легких у женщин неуклонно растет. Что, возможно, связано, с распространением курения среди женского населения. Метастазы в печени при этом виде опухоли встречаются не менее чем в половине случаев. Здесь отдельно стоит сказать об оттоке крови из легких – он осуществляется по системе четырех легочных вен, которые впадают прямо в левое предсердие. Из каждого легкого выходит по две вены, являющиеся частью малого круга кровообращения. После чего с током крови метастазы попадают в большой круг кровообращения и разносятся по органам-мишеням:

  • печени;
  • надпочечникам;
  • почкам;
  • костям;
  • позвоночнику;
  • селезенке;
  • головному мозгу.

Стоит заметить, что поражение позвоночника наиболее часто происходит при онкологии молочных желез и легких, а также простаты (предстательной железы) и крови (миеломе).

При раке пищевода метастазирование в печень наблюдается несколько реже. Обычно это происходит при опухоли брюшного отдела пищевода, так как он наиболее близко расположен и находится в брюшной полости.


Лимфогенные и имплантационные метастазы

Опухолевые клетки могут попадать в орган-мишень и по ходу лимфатических сосудов, но это происходит реже. Обычно это наблюдается при опухоли близлежащих образований: тонкой кишки, восходящей ободочной кишки, желчного пузыря, пищевода. Особенность данного пути в том, что метастазы могут долгое время задерживаться в лимфоузлах и не вызывать болезнь более функционально значимых органов.

При различной локализации онкологии поражаются те лимфоузлы, которые соседствуют с данным органом, таким образом:

  1. При опухоли кишечника метастазы проникают в брыжеечные лимфоузлы. Болезнь толстой кишки в семидесяти процентах случаев приводит к поражению и печеночных узлов.
  2. Онкология поджелудочной поражает панкреатические лимфоузлы.
  3. При злокачественном процессе в молочных железах опухолевые клетки распространяются в лимфоузлы области груди — подмышечные, надключичные, подключичные и окологрудинные.
  4. Опухоль легких ведет к поражению бронхопульмональных, пульмональных, ипсилатеральных средостенных, надключичных лимфоузлов корня легкого.
  5. Онкология шейки матки приводит к метастазам в околошейные, околоматочные, внутренние, наружные подвздошные, и по мере развития опухоли – в паховые лимфоузлы.
  6. При болезни простаты метастазы попадают в паховые лимфоузлы и те, что находятся около мочевого пузыря, который расположен непосредственно выше предстательной железы.
  7. Злокачественный процесс в яичниках провоцирует поражение тазовых и поясничных лимфоузлов.

Опухоль желудка метастазирует в правые и левые паракардиальные лимфоузлы, средостения, надпривратниковые, подпривратниковые и в те, что расположены по ходу следующих сосудов: левой желудочной артерии, общей печеночной артерии и чревного ствола.

Нередко метастазы можно обнаружить и в отдаленных лимфоузлах, что обычно соответствует последим стадиям заболевания и сопровождается сильной болью.

Помимо двух вышеперечисленных путей метастазирования, существует еще имплантационный – с помощью инвазии опухоли в близлежащие органы. В печень данным путем могут прорастать злокачественные образования из кишечника, преимущественно двенадцатиперстной (части тонкой) и ободочной (части толстой) кишки, желчного пузыря, желудка. Также она прилежит к брюшному отделу пищевода, правой почке и надпочечнику.

Лечение и прогноз болезни при метастазировании в печень

Лучевая терапияТрадиционными методами борьбы с онкологией признаны оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. В лечении метастазов операция может быть эффективной только при одиночных очагах поражения, но никак не при множественных. В других случаях основное лечение осуществляется с помощью химиотерапевтических лекарственных средств.
сожалению, по статистике, средняя продолжительность жизни у больных на этой стадии болезни невелика. В разных источниках указываются цифры от нескольких месяцев до года или даже более – в зависимости от каждого индивидуального случая. Если удалось диагностировать опухоль на ранних стадиях, сделать операцию, и предупредить распространение по организму, то можно предположить благоприятное течение болезни и значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Как правило, больные онкологией быстро умирают, если ничего не делать. Если же оказывают своевременное лечение, смерть зачастую отступает. Точно определить продолжительность жизни пациента не под силу даже самому опытному специалисту.

В народной медицине существуют свои методики лечения раковых заболеваний. Большую известность приобрело травяное растение болиголов. Из него делают всевозможные отвары и настойки.

Вот несколько рецептов, которые используются при метастазировании раковых клеток в печень:

Разделить 20 г. болиголова на тридцать частей, заварить в одном с половиной стакане на ночь. Принимать два раза в день до еды с утра или спустя два часа после еды вечером. Пить отвар болиголова медленно, для того, чтобы он начал всасываться в ротовой полости.

Спиртовая настойка из побегов болиголова: взять трехлитровую банку, залить 500 мл чистого спирта, сверху засыпать измельченные ножом побеги болиголова до того, как бутыль заполнится на одну треть; далее следует залить спиртом до заполнения емкости. После чего банку закрыть крышкой и поставить в холодильник на две недели. Время от времени следует доставать емкость с болиголовом и взбалтывать. При раке 4 стадии данное средство из болиголова можно не настаивать, начав лечение сразу после приготовления.


Спиртовая настойка из соцветий болиголова: взять трехлитровую банку, заполнить полностью измельченным болиголовом, залить спиртом, настаивать две недели. Принимать в той же дозировке, что и предыдущий рецепт.

Традиционная медицина относится неоднозначно к отварам, настойкам из болиголова, так как в состав растения входят алкалоиды. Если все-таки принято решение использовать данные рецепты на практике, необходимо обязательно соблюдать дозировки. Болиголов может вызывать серьезные отравления.

Также немаловажным фактором, который может помочь вылечить онкологию является питание. Особенно если речь идет о заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной. Питание при опухолевых процессах можно определить повышенными потребностями организма в энергии, веществах, стимулирующих иммунную систему и продуктах, тормозящих рост злокачественного процесса. Для того чтобы предотвратить, а порой и вылечить рак, следует отдавать предпочтение следующим продуктам: брокколи, белокочанной, цветной и брюссельской капусте, томатам в сочетании с оливковым маслом, грибам, сое, морской жирной рыбе, семенам льна.

Правильное питание также включает себя обилие фруктов и трав.

Психологическая помощь в борьбе с болезнью


Клуб для людей, болеющих ракомИзвестно, что помимо осуществления надлежащей терапии, очень важным аспектом выздоровления является психологическое состояние пациента. К сожалению, не всегда больной получает достаточную поддержку от близкого окружения. Альтернативой этому могут служить специализированные форумы, виртуальные клубы, где собираются люди, не отчаявшиеся во что бы то ни стало вылечить рак. Помимо моральной поддержки, на таких форумах можно найти много полезной информации, прочесть отзывы о той или иной методике и даже посмотреть фото оптимистично настроенных людей, неустанно ведущих борьбу с онкологией.

Существую форумы, где можно вести даже свой собственный мини-блог. Он позволит публиковать свои мысли, после высказывания которых зачастую становится значительно легче, делиться собственными фото и интересными фото из сети, новостями.

На таких форумах нередко можно встретить хороших специалистов, которые даже в, казалось бы, безнадежных случаях, возможно, смогут помочь если не вылечиться, то отсрочить приближение смерти. Лучше всего регистрироваться на узкотематических форумах, где весь контент посвящен именно той патологии, которой страдает больной.

Также посещение форумов может быть полезно для родственников пациента, особенно сразу после того, как прозвучало пугающее известие. Здесь можно получить интересующую информацию на тему заболевания практически всех органов, которые могут быть подвержены онкологии:


  • молочной железы;
  • легких;
  • пищевода;
  • желудка;
  • кишечника или его отделов (тонкой и толстой кишки, которая, в свою очередь, разделяется на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую);
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря;
  • костей;
  • позвоночника;
  • предстательной железы;
  • матки;
  • яичников;
  • мочевого пузыря;
  • почек.

Но не стоит после прочтения информации на форуме пренебрегать сведениями, полученными от медицинских работников в больнице. Главным авторитетом в ведении больного остается лечащий врач. Форумы служат скорее помощниками в эмоциональной сфере: справиться со страхом и болью легче, когда находишься в среде тех, кто уже смог с ними совладать и ступить на путь борьбы с болезнью. Не следует забывать, что писать на форуме может кто угодно, и к любой полученной информации надо относиться осторожно. Помимо множества поистине нуждающихся и хороших людей, на форуме могут встретиться и непорядочные элементы – шарлатаны, желающие нажиться на проблемах других.

Профилактика онкологических заболеваний и группы риска

Существуют так называемые предраковые заболевания. В зависимости от локализации, они и определенные факторы окружающей среды могут повышать риск развития онкологии того или иного органа.
К группе риска по поводу рака пищевода относятся люди со следующими заболеваниями: ахалазией пищевода, язвенными болезнями пищевода, пищеводом Баретти, наличием рубцов после ожогов.


  • К факторам, повышающим вероятность опухоли желудка, относятся: хронический гастрит, язва желудка, постоянный контакт человека с продуктами нефтепереработки, полипы желудка, курение с одновременным употреблением кофе (кофеин усиливает негативное влияние никотина на слизистую желудка и наоборот).
  • На возможность возникновения рака кишечника влияют такие факторы, как: предраковые состояния толстой кишки, аденоматозные полипы – небольшие полипы могут трансформироваться в колоректальный рак за 5-20 лет, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), резекция толстой кишки по поводу рака (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки) и состояние после, отягощенная наследственность по колоректальному раку.
  • Опухоль поджелудочной может возникнуть с большей вероятностью, если у человека в анамнезе присутствуют следующие факторы: фиброз поджелудочной, диабет, кисты поджелудочной, болезни желчного пузыря, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной), кальцинаты поджелудочной железы. Сравнительно редкая локализация опухоли – желчный пузырь, предраковыми состояниями являются метаплазии и дисплазии желчного.
  • Онкологии кости могут предшествовать следующие состояния: пересадка костного мозга, болезнь Педжета – вызывает патологическое разрастание тканей кости в пожилом возрасте, механические травмы костей, воздействие на кости ионизирующего излучения, наследственные заболевания, ретинобластома – рак сетчатки, который часто дает метастазы в кости.
  • К предраковым состояниям матки относятся следующие заболевания: железистая гиперплазия эндометрия матки, полипоз эндометрия матки, аденоматоз матки, цервикальная дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки, эритроплакия шейки матки.
  • Вероятность возникновения онкологии в яичниках повышается при наличии следующих факторов: доброкачественные опухоли яичников, хронические воспалительные процессы в области яичников, удаление одного яичника, оперативные вмешательства на органах половой системы, длительный прием гормонов для понижения эстрогенной функции яичников, наличие отягощенной наследственности по поводу онкологии яичников, кисты и кистомы яичников.

  • Опухоли мочевого пузыря могут спровоцировать такие состояния: полипы мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, заболевания мочевых путей, провоцирующие застой мочи, хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре, ионизирующее облучение мочевыделительных путей, длительное пребывание в контакте с анилином (промышленным канцерогеном), недолеченные болезни мочевого пузыря.
  • Повышают вероятность развития онкологии почек следующие факторы: кисты почек, чрезмерное, длительное применение обезболивающих средств – иногда бывает разумно боль перетерпеть, серьезно ударяет по почкам курение, фиброма почек, хронические воспаления почек.
  • Опухоли груди могут предшествовать такие процессы: доброкачественная гиперплазия молочных желез, гормональный дисбаланс, склерозирующий аденоз груди, размножение клеток эпителия с образованием узелков в груди, аденомы и фиброаденомы молочных желез, инфекционные и воспалительные процессы в груди и половой системе, генетическая предрасположенность к онкологии груди, ионизирующее облучение области груди и молочных желез.
  • Онкологию простаты могут способствовать следующие состояния: дисплазия предстательной железы, интраэпителиальная неоплазия простаты, атипичный аденоз простаты, кислородное голодание простаты, хронические воспалительные процессы простаты, повышенная интенсивность атак на предстательную железу со стороны иммунных тел и бактерий, инфекции, передающиеся половым путем, хронический стресс также может влиять на здоровье предстательной железы.

Известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики онкологии следует придерживаться общих правил здорового образа жизни, употреблять продукты, обладающие противораковой активностью. Существуют некоторые специфические особенности профилактики при предрасположенности к онкологии различной локализации:

  • курение, в первую очередь, неблагоприятно влияет на органы дыхательной и начальные отделы пищеварительной системы, в меньшей степени на толстую кишку, ввиду более дальнего расположения ее отделов – слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Также курение является неблагоприятным фактором для здоровья органов, с которыми дым

    непосредственно не соприкасается: груди, мочевого пузыря, почек, позвоночника, предстательной железы, селезенки и других;

  • для профилактики рака позвоночника и костей важно избегать травм, а если они произошли, проходить полноценный курс реабилитации, соблюдая все предписанные указания – стоит помнить, что позвоночник служит защитой для жизненно важного органа – спинного мозга;
  • важны занятия спортом для укрепления общего состояния организма и здоровья опорно-двигательной системе, в частности, позвоночника;
  • при профилактике онкологии простаты, важную роль играет ежегодное исследование на уровень специфического маркера предстательной железы – ПСА, это особенно важно выполнять мужчинам после 45 лет, так как тогда начинает возрастать риск развития рака простаты.

Профилактика колоректальной онкологии общая для всех отделов толстой кишки. Важно проходить регулярные обследования, дабы в случае наличия каких-либо отклонений – вовремя диагностировать. Известно, что у мужчин опухоль прямой кишки развивается чаще, чем сигмовидной, ободочной или слепой. У женщин же колоректальный рак представлен в 57% случаев поражением отделов ободочной кишки. Таким образом, онкология слепого и сигмовидного отделов встречается несколько реже. От слепой отходит червеобразный отросток – аппендикс, и по статистике его опухоль встречается лишь у двух больных людей из тысячи. Онкология же сигмовидной кишки более распространена и, что интересно, в профилактические мероприятия по поводу заболевания данного отдела входит достаточное потребление растительной клетчатки.

В зарубежной литературе под колоректальным обычно подразумевают рак прямой кишки. В отечественной же литературе под термином «колоректальный рак» может быть онкология как слепой, так и сигмовидной и любого другого отдела толстой кишки.

Источник: pechenpro.ru

Причины стеатоза [ править | править код ]

Основными причинами стеатоза печени являются:

  • Нарушение обмена веществ — например, сахарный диабет, ожирение, гипертриглицеридемия
  • Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов
  • Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище)
  • Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и др.
  • синдром Кушинга
  • микседема
  • Дефицит лизосомной кислой липазы

Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).

Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Факторы риска тяжелого течения заболевания:

  • возраст старше 45 лет
  • патологическое ожирение
  • сахарный диабет 2 типа
  • генетические факторы
  • женский пол

Клиническая картина [ править | править код ]

Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается её увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Диагностика [ править | править код ]

Дисплазия печени что это

  • УЗИ печени
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
  • Биопсия печени.

Диагноз чаще всего ставится при УЗИ печени, во многих случаях пациенты ранее даже не подозревали о наличии у них жировой дистрофии печени. При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита).

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Жировая дистрофия в ветеринарии [ править | править код ]

В условиях интенсификации животноводства жировой гепатоз наиболее широко распространен у высокопродуктивных коров, откармливаемого скота. Часто болеют свиньи, пушные звери, собаки, животные зоопарков. К причинам первичного гепатоза относится скармливание не доброкачественных, испорченных кормов. Особенно опасны для печени токсины патогенных грибов, продукты гниения белка, прогорклые жиры. Дистрофию печени вызывают алкалоиды люпина, соланин картофеля, госсипол хлопчатникового жмыха [3] .

Дисплазия (от греч. dys – нарушение + plaseo – образую) – неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Одним из наиболее часто встречающихся видов дисплазии является дисплазия тазобедренных суставов.

Тазобедренные суставы служат опорой для позвоночника, верхней и нижней части туловища, они обладают подвижностью благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной впадиной с помощью связок и обеспечивают свободу движения в нескольких направлениях.

При дисплазии тазобедренных суставов появляются нарушения в развитии костно-суставной основы, основных частей сочленения мышечного и связочного аппаратов, наблюдается неправильное их положение относительно друг друга. Формирование таких нарушений происходит в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов в период внутриутробного развития плода.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 2-3% младенцев. Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола. Семейные случаи патологии фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии. Около 80% случаев дисплазии приходится на долю повреждения левого тазобедренного сустава.

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Замечено, что на частоту возникновения этой патологии в разных регионах оказывают влияние расово-этнические особенности, экологическая обстановка и традиции ухода за ребенком. Так, в Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной нарушений развития хрящевой, костной и мышечной ткани являются генетические отклонения.

Кроме генетической предрасположенности, на возникновение дисплазии оказывают влияние другие факторы риска, возникающие в процессе эмбрионального и постнатального периода жизни ребенка и воздействующие на закладку и развитие соединительной ткани плода:

  • влияние на плод токсических веществ (лекарственных препаратов, пестицидов, алкоголя, наркотических веществ) и агрессивных физических факторов (радиации, ионизирующего излучения);
  • вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • эндокринные нарушения, анемия, болезни почек, сердца, сосудов, печени у будущей матери;
  • выраженный ранний токсикоз беременных;
  • неправильное питание во время беременности, авитаминозы, дефицит витаминов группы В и Е;
  • неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • нарушение структуры миометрия;
  • повышенный уровень прогестерона в последнем триместре беременности;
  • снижение объема околоплодных вод ниже уровня нормы;
  • ягодичное предлежание плода (плод упирается в нижнюю часть матки тазом, а не головкой);
  • крупный плод – повышенный фактор риска развития патологии тазобедренных сочленений, так как при нарушении расположения плода внутри матки увеличивается вероятность смещения костей;
  • тонус матки во время вынашивания ребенка;
  • тугое пеленание.

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

  • Ацетабулярная (врожденная) форма дисплазии – врожденное анатомическое отклонение, обусловленное аномальным строением вертлужной впадины. Давление головки бедра вызывает деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава хряща лимбуса, расположенного по краям вертлужной впадины. Капсула сустава растягивается, вертлужная впадина приобретает эллипсовидную форму, происходит окостенение хрящей, головка бедра смещается.
  • Эпифизарная (дисплазия Майера) – затрагивает проксимальный бедренный отдел. Наблюдается тугоподвижность соединений, патологические нарушения шеечно-диафизарного угла, изменение его в сторону увеличения или уменьшения, при этом возможно возникновение деформации конечностей.
  • Ротационная дисплазия – деформации взаимной локализации костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости. Проявлением ротационной дисплазии является косолапость.

Дисплазия тазобедренных суставов также может быть врожденной или приобретенной (первые симптомы дисплазии суставов появляются и нарастают после первого года жизни).

Стадии

Различают три стадии дисплазии, которые отличаются по степени тяжести и клинико-рентгенологической картине:

  1. Предвывих («легкая дисплазия»). Диагностируют некоторые отклонения в формировании тазобедренного сустава: растянуты мышечные волокна и связки, головка бедренной кости находится в скошенной вертлужной впадине, при этом поверхность вертлужной впадины остается практически неизмененной.
  2. Подвывих. Наблюдается уплощение суставной поверхности вертлужной впадины и смещение шейки бедра и головки бедренной кости снаружи и вверх по отношению к суставной впадине в пределах границ сочленения.
  3. Вывих. Характеризуется глубокими деформациями в костной, хрящевой, мышечной ткани. Головка бедра полностью смещается вверх, покидая границы вертлужной впадины. Развивается дисфункция мускулатуры нижней конечности, в поясничном отделе формируется патологический изгиб позвоночника.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава проявляется следующими нарушениями развития хрящевой, костной и мышечной ткани:

  • несоразмерность сочленяющихся поверхностей: уплощение вертлужной впадины, принимающей эллипсовидную форму при шаровидной форме головки бедра;
  • растянутость суставной капсулы;
  • недоразвитость связок.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца:

  • асимметрия кожных складок. Количество складок увеличивается на одном бедре, в положении лежа на животе складки с одной стороны расположены выше и глубже;
  • синдром соскальзывания Маркса – Ортолани: головка бедренной кости соскальзывает с характерным щелчком при давлении на оси бедер и разведении конечностей в стороны. В период усиления мышечного тонуса (начиная с недельного возраста) симптом исчезает;
  • укорочение одной ножки по сравнению с другой, которое определяется по высоте нахождения коленных чашечек: на здоровой стороне сустав располагается выше, чем пораженной;
  • ограничение во время разведения бедра, развести конечности удается не более чем на 60 ° (в норме согнутые в коленях конечности разводятся в стороны под углом 80–90 °). Симптом достоверен до увеличения тонуса мышечных волокон, только в первые дни жизни.

Дисплазия печени что это

Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить. При прогрессировании изменений соединительнотканных компонентов сустава выделяют признаки поздних этапов дисплазии тазобедренного сустава:

  • позднее вставание на ноги и позднее начало ходьбы;
  • нарушения походки (ходьба носком внутрь, хромота, «утиная походка», т. е. раскачивание из стороны в сторону);
  • жалобы на боль, боли в области тазобедренного сочленения и в спине;
  • развитие избыточного поясничного лордоза;
  • усталость, неустойчивость в тазобедренном суставе после физической нагрузки или длительной ходьбы.

В Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Одновременно с основными признаками могут быть выявлены сопутствующие симптомы дисплазии:

  • кривошея;
  • нарушение поискового и сосательного рефлекса;
  • атрофия мышц в области поражения;
  • мягкость черепных костей;
  • снижение пульсации бедренной артерии со стороны измененного сустава;
  • вальгусная или варусная постановка стопы.

Диагностика

Внешний осмотр и пальпация проводится с использованием ортопедических тестов для определения синдрома соскальзывания, симптомов ограниченного отведения нижних конечностей, асимметричных кожных складок и укорочения конечности.

Выявленные отклонения детально исследуются с помощью методов инструментальной диагностики:

  • УЗИ тазобедренных суставов. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ можно проводить многократно для оценки состояния соединительнотканных структур в динамике. Метод позволяет выявить отклонения в строении соединительной ткани, вычислить угол углубления тазобедренного сустава;
  • рентгенологическое исследование – устанавливает анатомические взаимоотношения костей бедра и таза, размещение головки бедра по отношению к краям вертлужной впадины. Рентгенография не уступает по достоверности УЗД, но имеет ряд недостатков (лучевая нагрузка, дополнительные манипуляции для визуализации, отсутствие возможности оценки состояния отклонения в строении костей, хрящей, сочленений). Рентгенографией подтверждаются также вторичные проявления коксартроза у взрослых;
  • магниторезонансную и/или компьютерную томографию назначают при планировании хирургического вмешательства и используют для получения клинической картины в различных проекциях;
  • артрография и артроскопия – инвазивные методы диагностики, их назначают в тяжелых случаях дисплазии для получения детальной информации о суставе.

Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

В зависимости от степени тяжести диспластического процесса используют консервативные (при легких формах) и хирургические методы (при подвывихе или вывихе сочленения) лечения.

Цель консервативной терапии дисплазии – нормализация анатомической формы тазобедренного сустава и сохранение двигательной функции. Используются следующие методы:

  • массаж;
  • поддержание правильного положения тазобедренных суставов. Для этого используют широкое пеленание, а также специальные ортопедические приспособления для фиксации тазобедренных суставов в правильном положении – ортопедические штанишки, подушку Фрейка, эластичные шины Виленского и Волкова, стремена Павлика, фиксирующие шины-распорки;
  • закрытое вправление вывиха с временной иммобилизацией конечности (наложением жесткой повязки). Метод используют в тяжелых случаях болезни и только у детей младше 5 лет;
  • лечебная гимнастика – проводится при каждой смене подгузника или пеленании, при этом ножки ребенка несколько раз разводят в стороны и снова сводят. Также эффективно плавание на животе;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорезхлористого кальция или лидазы, аппликации с парафином, озокерит, грязелечение);
  • скелетная тракция (вытяжение) поврежденного сустава;

К оперативным методам лечения дисплазии тазобедренных суставов относятся:

  • открытое вправление патологического вывиха бедра;
  • корригирующая остеотомия – коррекция деформаций головки бедра и суставных поверхностей;
  • эндопротезирование (замена пораженного болезнью сустава искусственным у взрослых людей).

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям:

  • изменение походки и осанки;
  • плоскостопие;
  • диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
  • лордоз;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • неоартроз;
  • диспозиция внутренних органов;
  • некроз тканей головки бедра.

Семейные случаи дисплазии тазобедренных суставов фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии.

Прогноз

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда прогноз благоприятный, возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Профилактика

С целью предупреждения развития у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов соблюдают следующие меры профилактики:

  • предупреждение негативных влияний на плод, в том числе отказ беременной от вредных привычек, минимизация приема ею лекарственных средств;
  • регулярное прохождение планового УЗИ с целью выявления и коррекции тазового предлежания;
  • контроль тонуса гладкой мускулатуры матки;
  • обязательное обследование новорожденных, относящихся к группе риска: дети с отягощенной наследственностью по данному признаку, относящиеся к категории крупных, с деформированными стопами, новорожденные женского пола;
  • рациональное питание и активный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • свободное пеленание;
  • использование подгузников, не оказывающих давления на таз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Патологические процессы в печени могут быть связаны с увеличением численности или объема клеточной массы. С такими особенностями могут быть ассоциированы доброкачественные и злокачественные процессы. Гиперплазия печени обычно считается доброкачественным процессом разрастания клеток органа.

Что такое гиперплазия печени?

Дисплазия печени что это

Патология характеризуется образованием скоплений клеток печени, которые разделены фиброзными тяжами на узлы

Узловая гиперплазия печени является второй по распространенности доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Считается, что это заболевание развивается в результате локализованного ответа клеток печени на врожденную артериовенозную мальформацию.

Гиперплазия печени представляет собой гиперпластический процесс, при котором присутствуют все естественные клеточные элементы органа в неправильной организации. У пациентов с этим заболеванием обычно сохраняется нормальная функция печени.

Узловая гиперплазия печени не является предшествующей стадией рака.

Разрастание клеток при заболевании ограничено, поэтому значительного увеличения органа не наблюдается. Патология чаще возникает у женщин и является преимущественно бессимптомной. По некоторым данным прием противозачаточных средств ассоциируется не только с повышенным риском развития болезни, но и с риском осложнений у пациентов с уже диагностированной опухолью.

  • Классическая узловая гиперплазия печени – наиболее распространенная форма. Присутствуют три основные особенности: возникновение аномальной узелковой клеточной архитектуры, сосудистая аномалия и пролиферация желчных протоков.
  • Неклассическая узловая гиперплазия печени. На эту форму приходится 20% от всех диагностированных заболеваний. Обычно присутствует два основных признака опухоли, включая пролиферацию желчных протоков.

Бессимптомный характер болезни осложняет диагностику. Обычно гиперплазия печени выявляется случайно при сканировании органов брюшной полости, ангиографии или во время оперативного вмешательства на печени.

В большинстве случаев гиперплазия проявляет себя как одиночный очаг поражения вокруг сосудистой мальформации, но иногда возникают множественные поражения органа.

Признаки и симптомы

Дисплазия печени что это

Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин

Симптоматическая картина, как правило, не выражена. Зачастую пациенты жалуются на симптомы других заболеваний печени, а во время диагностики случайно обнаруживается узловая гиперплазия.

Примерно у половины пациентов отмечаются неспецифические проявления патологии, включающие:

  1. Увеличение брюшной полости (особенно с правой стороны).
  2. Боль в правой области живота.
  3. Тошнота, рвота и диарея.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. Лихорадочное состояние.

Клинические признаки патологии:

  • Образования специфического шрама звездчатой формы в области печени. Шрам появляется в центре опухолевого роста. Такая особенность обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании органа.
  • Большое количество аномальных гепатоцитов, пролиферация которых возникает в дольках печени.
  • Аномальные желчные протоки и кровеносные сосуды в дольках печени.
  • Расширение небольших кровеносных сосудов печени, которое может сопровождаться дисплазией клеток органа.
  • Медленная желчная секреция.
  • Опухоли могут присутствовать на поверхности печени.
  • Размер большинства патологических очагов не превышает 5 см. Средний диаметр – 3 см.
  • Увеличение количества клеток Купфера. Это специализированные макрофаги, уничтожающие и перерабатывающие старые клеточные элементы печени.
  • Разрастание фиброзной ткани.

К неспецифическим диагностическим признакам относят аномальные результаты печеночных тестов и обнаружение пальпируемой массы в правой верхней области живота при физическом осмотре. Болевые ощущения могут быть связаны с возрастающим давлением на печеночную капсулу при увеличении размера органа.

Причины и патофизиология

Дисплазия печени что это

Узловая гиперплазия печения занимает второе место после гемангиомы

Узловая гиперплазия печени не является злокачественным процессом, поэтому этиология заболевания не связана с аномальным неконтролируемым ростом гепатоцитов. Доброкачественная форма болезни остается стабильной и не переходит в неопластический процесс.

Считается, что основная причина опухоли связана со своеобразным клеточным ответом на возникшую в печени артериовенозную мальформацию. В свою очередь, артериовенозная мальформация является сосудистой патологией, для которой характерно отсутствие капиллярного соединения между артерией и веной.

В норме артерия и вена соединены промежуточным капиллярным звеном, необходимым для кровоснабжения тканей и венозного возврата. При возникновении сосудистой аномалии кровь из артерий напрямую переходит в поверхностные и глубокие вены, из-за чего возникает поражение неподготовленных для высокого кровяного давления сосудов.

Основные факторы возникновения заболевания:

  1. Аномалия кровеносных сосудов. Патофизиологический механизм возникновения узелковой гиперплазии до сих пор неизвестен, но считается, что аномальные клеточные элементы образуются вокруг патологических сосудов. У пациентов с этой опухолью обнаруживаются дополнительные кровеносные сосуды и артериальные мальформации. При этом аномальные сосуды могут либо обеспечивать клетки печени кислородом и питательными веществами с избытком, либо, наоборот, доставлять недостаточное количество необходимым веществ. Пролиферация клеток и является предполагаемой реакцией на аномальное кровоснабжение.
  2. Генетические аномалии и унаследованные состояния. Узелковая гиперплазия печени также наблюдается у людей с наследственными заболеваниями, вроде геморрагической телеангиэктазии. Это заболевание характеризуется появлением большого числа сосудистых мальформаций в тканях. Предполагается, что состояние также может повлиять на печеночную ткань.
  3. Ранее возникшее злокачественное новообразование печени. Если пациента лечили от злокачественного процесса печени в детском возрасте, риск последующего формирования узелковой гиперплазии увеличивается.

Узловая гиперплазия остается недостаточно исследованным состоянием. Отчасти это связано с редким выявлением такой болезни – на узловую гиперплазию приходится только 8% от всех выявленных опухолей печени. Общая распространенность среди людей варьируется от 0,4% до 3%. Однако считается, что вероятность возникновения такого доброкачественного заболевания увеличивается с возрастом.

Диагностика болезни

Дисплазия печени что это

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, выявленных при физическом осмотре признаках и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Этим недугом занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Исходя из того, что клинические и симптоматические признаки могут почти полностью отсутствовать, наличие узелковой гиперплазии подтверждается с помощью следующих исследований:

  • Ультразвуковое исследование печени с допплерографией – метод визуализации органа с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Дополнительная допплерография помогает обнаруживать сосудистые аномалии. Визуальные признаки узловой гиперплазии при этом исследовании иногда описывают как хвост кометы. Ультразвуковые данные также выявляют общее увеличение органа и расположение печени относительно других структур брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование с улучшенным контрастом – более точный метод ультразвукового подтверждения заболевания, выявляющий очаг звездчатой формы в печени.
  • Ультрасонография. Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать узелковую гиперплазию от аденомы и других заболеваний печени. Считается, что узловая гиперплазия может во многом напоминать более опасные патологии органа, требующие немедленного лечения.
  • Компьютерная томография – метод послойной визуализации органа, с помощью которого можно обнаружить очаги узловой гиперплазии. Точность исследования помогает обнаружить локализацию поражений и выявить особенности опухолевого роста.
  • Радионуклидное исследование – метод визуализации и исследования органа с помощью предварительного введения радиоактивных изотопов в ткани. Изотопы с кровотоком попадают в печень, а двухмерное изображение формируется на основе излучения.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод визуализации органа, используемый для определения характеристик опухолевого роста. Использование суперпарамагнитного оксида железа в качестве контрастного вещества позволяет обнаружить клетки Купфера и другие опухолевые особенности узловой гиперплазии печени. Это также эффективный способ дифференциальной диагностики, позволяющий исключить аденому и другие патологии печени.
  • Анализ крови на увеличение концентрации аланинаминотрансферазы и билирубина. Это неспецифический лабораторный признак болезни, обнаруживаемый не у всех пациентов. Также анализ крови может быть назначен для поиска онкомаркеров и исключения злокачественной природы болезни.
  • Биопсия печени – инвазивный метод диагностики, предполагающий забор участка ткани органа. При гистологическом исследовании выявляются специфические признаки опухоли: пролиферация желчных протоков, сосудистые аномалии и клетки Купфера.

Точная диагностика необходима не столько для выявления гиперплазии печени, сколько для исключения более опасных заболеваний.

Лечение и профилактика

Дисплазия печени что это

Лечение зависит от стадии и тяжести заболевания

В большинстве случаев лечение не требуется. Исключением может быть состояние, при котором наблюдается сдавливание соседних органов на фоне разрастания печения.

Для удаления опухоли используется хирургическая резекция. В процессе вмешательства удаляются все пораженные участки и проводится контрольный осмотр органа для оценки возможности появления новых опухолей.

Основные показания к хирургии:

  • Множественные поражения печени.
  • Большой размер поражения: от 5 см и более.
  • Значительное увеличение или смещение печени из-за опухолевого процесса.
  • Острые симптомы, связанные с гиперплазией. Обычно это боль в области живота, тошнота и рвота.
  • Возникновение кровотечений в печени.
  • Быстрый аномальный рост опухоли.

Во время хирургической резекции может быть удалена часть печени, в которой находится очаг гиперплазии. Здоровая часть органа, как правило, остается невредимой. Прогноз благоприятный. После операции и последующего восстановления пациенты не испытывают никаких трудностей.

Из видео можно узнать основные признаки заболевания печени:

Источник: BoliGolovnie.ru

Патогенез дисплазии

Дисплазия развивается при нарушениях процессов пролиферации клеток и при нарушениях процессов дифференцировки клеток. В связи с этим при ней могут появляются атипичные клетки, которые характеризуются различной формой и величиной, имеющие крупные гиперхромные клеточные ядра. Подобные клетки обычно появляются среди нормальных клеток эпителиального типа.

Классификация дисплазии

Сам термин «дисплазия» по своей сути применяется по отношению к самым различным и не связанным друг с другом заболеваниям, в основе развития которых находятся аномалия развития тканей, тканевых структур, клеток и органов:

  • Дисплазия соединительной ткани
  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Метаэпифизарная дисплазия
  • Фиброзная дисплазия
  • Дисплазия шейки матки

Принято различать три степени дисплазии: легкую, умеренную, тяжелую (когда практически все клетки в эпителиальном пласте заменяются атипичными и могут диагностироваться как «рак на месте»).

Также термин «диспластический» может применяться по отношению к любым патологическим процессам, в этиологии возникновения которых лежит дисплазия:

  • Диспластический статус
  • Диспластический коксартроз
  • Диспластический сколиоз

Признаки дисплазии

Дисплазия всегда характеризуется накличем четырых главных патологических изменения:

  • Анизоцитоз (наличие клеток одного типа различных по размеру);
  • Пойкилоцитоза (наличие клеток аномальной формы);
  • Гиперхроматоз (появление аномалий в пигментации);
  • Наличие аномалий в процессах митотической активности клеток.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению дисплазии, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Источник: 101god.ru