Рубрика МКБ-10: N60.9

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N60-N64 Болезни молочной железы / N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Определение и общие сведения[править]

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительно­тканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют (определение ВОЗ, 1984).

Эпидемиология

ДДМЖ — одно из самых распространённых заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30-40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, — 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте.


Классификация

Предложено множество классификаций фибрознокистозной болезни молочных желёз. Однако ни одна из них в полной мере не отражает всего многообразия морфологических изменений в тканях молочных желёз. Наибольшее распространение получила классификация Н.И. Рожковой (1993), выделяющей следующие формы мастопатии, которые можно отметить на рентгенограммах и при морфологическом исследовании:

— диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);

— диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;

— диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;

— смешанная форма диффузной фибрознокистозной мастопатии;

— склерозирующий аденоз;

— узловая фибрознокистозная мастопатия;

При непролиферативной форме участки фиброзной ткани сочетаются с кистозными полостями, при этом патологические изменения развиваются в пределах протоково­дольковой единицы, и кисты формируются при дилатации мелких протоков (дуктулей — альвеол). Кисты выстланы «эпителием выстилки» — атрофическим эпителием, или эпителием, подвергшимся апокринизации. Иногда процесс фиброзирования превалирует, и образуются опухолеподобные узлы, главным образом, за счёт увеличения бесклеточной гиалинизированной фиброзной ткани, окружающей атрофичные дольки и протоки — очаговый фиброз.

При пролиферативной форме мастопатии выделяют эпителиальный, миоэпителиальный и фиброэпителиальный варианты пролиферации. Степень риска развития рака молочной железы возрастает с появлением и развитием кист и зависит от выраженности пролиферации протокового, внутридолькового эпителия, а также «эпителия выстилки» кист.


Существует классификация, основанная на делении мастопатии по степени выраженности пролиферации:

I степень — фибрознокистозная мастопатия без пролиферации;

II степень — фибрознокистозная мастопатия с пролиферацией эпителия без атипии;

III степень — мастопатия с атипической пролиферацией эпителия.

Этиология и патогенез[править]

Факторы риска развития ДДМЖ:

— наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственников по материнской линии);

— нейроэндокринные нарушения (нарушения нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла ведет к активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых органах, в том числе в тканях молочной железы);

— возраст старше 35 лет;

— искусственное прерывание беременности (на самых ранних сроках беременности гормональное влияние вызывает выраженную перестройку железы, гиперплазию железистого компонента);

— ожирение;

— длительный психический стресс, который приводит к изменению секреторной функции эндокринных желёз;

— поздняя первая беременность (после 30 лет).


— отсутствие, короткий (не более одного месяца) или длинный (более одного года) период грудного вскармливания;

— раннее менархе (до 12 лет);

— поздняя менопауза (старше 55 лет);

— эндокринное бесплодие (ановуляторное);

— нарушения менструального цикла (прогестерондефицитные);

— гинекологические заболевания;

— воспалительные заболевания молочных желёз.

Патогенез

Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия альвеол, соединительной ткани железы, протоков, усиливают активность фибробластов. Гинекологическая заболеваемость женщин, страдающих мастопатией, составляет 115%, т.е. 1,1 заболевания на каждую пациентку. Наиболее часто мастопатия сочетается с гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки. Это свидетельствует об общности патогенеза болезней всех органов репродукции и обосновывает патогенетическую терапию, которая должна проводится гинекологом всем без исключения больным с доброкачественными заболеваниями молочных желёз.

Клинические проявления[править]

— Боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией.

— Боли различного характера и интенсивности.

— Чаще всего боли проходят или уменьшаются после окончания менструации.

— В ряде случаев боли приобретают очень интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку.


Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная: Диагностика[править]

Жалобы

Основной жалобой больных мастопатией является боль, как правило, усиливающаяся в предменструальном периоде, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Боль может иметь локальный характер и иррадиировать в руку или лопатку. Реже больные обращаюся по поводу выделений из соска.

Систематизируя болевые ощущения, выделяют 3 группы болей:

— циклические;

— ациклические;

— боли в грудной стенке.

Анамнез

Установление возможных факторов риска ДДМЖ и РМЖ (рака молочной железы):

— для женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы): раннее менархе, неблагоприятные факторы репродуктивного и гинекологического анамнеза (аборты, прогестерондефицитные состояния, невынашивание, дисфункциональные маточные кровотечения, длительное бесплодие);

— для женщин в постменопаузе: ожирение, инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет 2го типа, а также особенности образа жизни (приём пищи с высоким содержанием жиров, низкая физическая активность).

Физикальное исследование

Ведущий метод — пальпация молочных желёз и регионарных зон лимфооттока. Прежде чем приступить к исследованию молочных желёз у женщин детородного возраста необходимо уточнить фазу менструального цикла.
лесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла — на 2-3й день после окончания менструаций. Во II фазе цикла из-за нагрубания желёз велика вероятность диагностических ошибок: у молодых женщин в нагрубших тканях молочной железы практически невозможно пропальпировать новообразование небольших размеров или же наоборот нагрубшую дольку молочной железы можно принять за опухоль, что может повлечь за собой ненужные диагностические процедуры. Кроме того, пальпация во второй половине менструального цикла может быть очень болезненной, и пациентка может просто не позволить тщательно исследовать её молочные железы.

Для осмотра молочных желёз женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желёз, обращая внимание на все проявления асимметричности в размерах желёз, их контуров, окраски кожи, положении сосков, деформации, венозной сети. Затем исследуемая должна поднять руки, и железы ещё раз осматриваются в этом положении. После осмотра производят пальпацию молочных желёз сначала в положении пациентки стоя, а затем лёжа на спине, поскольку пальпаторная картина при ФКБ в положении пациентки лёжа и стоя кардинально отличается. Пальпируемый в положении стоя конгломерат при перемене положения рассыпается на мелкие узелки и тяжи, и наоборот, неотчетливо пальпируемые уплотнения в ткани железы в положении стоя при перемене положения становятся более отчетливыми и доступными оценке.

Таким образом, для диагностики ФКБ (Фиброзно-кистозная болезнь) молочных желёз у женщин детородного возраста крайне важны два условия.


1. Осмотр и пальпация молочных желёз только в первой половине менструального цикла.

2. Пальпация молочных желёз в двух положениях больной — стоя и лёжа.

Пальпацию проводят последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосковоареолярной зоне. Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность её выполнения и охват всей молочной железы. При больших размерах желёз целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук. При пальпации молочных желёз обращают внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценивают их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д.

Обязательно пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки стоя лицом к врачу, подключичные — в положении лёжа, а надключичные — когда больная сидит, а врач стоит сзади.

Инструментальные исследования

а) Рентгеновская маммография — основной метод объективной оценки состояния молочных желёз. Эта методика рентгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95-97% случаев, оценить степень распространённости процесса, определить характер роста опухоли, состояние второй молочной железы, что важно для выбора лечебной тактики. Именно это качество в отличие от других методов диагностики позволяет рассматривать маммографию как «золотой стандарт» — ведущий метод скрининга.


б) Маммографию производят в двух проекциях (прямой и боковой) на 7-10й день менструального цикла на специальных аппаратах с использованием усиливающих экранов, позволяющих проводить исследование в условиях минимальных лучевых нагрузок. Рентгенологическое исследование дает возможность выявить макрокальцификаты, характерные для кистозных изменений и расширения протоков, и микрокальцинаты.

Ультразвуковое исследование. УЗИ дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученного при других методах исследования. Данный метод позволяет с высокой точностью распознать узловые образования (особенно кисты), оценивать диффузные изменения, обладает высокой пропускной способностью. Однако диагностическая эффективность при определении опухоли менее 1 см составляет 58%, непальпируемых образований — 80%.

в) В последние годы широко используется допплеросонография, которая позволяет получить цветовое отображение кровотока.

Рентгеновская компьютерная томография уступает маммографии в обнаружении доклинических форм рака, размеры которых не превышают 1 см в диаметре.


Дополнительные методы диагностики

— Цифровая маммография обладает преимуществами, свойственными всем цифровым методам, включая возможность обработки изображений с целью оптимизации его восприятия.

— Лазерная маммография позволяет обнаружить патологические изменения в молочной железе и проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей.

— Метод дуктографии — для диагностики изменений, локализованных в молочных протоках.

— Пневмоцистография — для диагностики внутрикистозной патологии.

— СВЧ радиометрический метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями на фоне выраженных диффузных изменений на этапе первичного отбора больных, нуждающихся в углубленном обследовании, а также для диагностики маммографических негативных форм рака молочной железы.

Пункционная биопсия

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Пункцию узловых образований производят следующим образом: больную укладывают на стол или кушетку; кожу над местом пункции смазывают антисептиком. Образование фиксируют пальцами и пунктируют сухой иглой, надетой на сухой 10миллилитровый шприц (оптимально — одноразовый). Многократно двигая поршнем, в канал иглы засасывают клеточный материал. Затем иглу извлекают, и содержимое её канала выдувают на чистое обезжиренное предметное стекло. С помощью иглы материал тонким слоем распределяют по поверхности предметного стекла. В течение нескольких минут материал высушивают и без какой­либо фиксации направляют в цитологическую лабораторию. В зависимости от результатов цитологического исследования решают вопрос о тактике лечения в каждом конкретном случае.


Таким образом, каждый из вышеперечисленных методов имеет свои возможности и ограничения, которые определяют показания к их применению и место в комплексной диагностике заболеваний.

Дифференциальный диагноз[править]

Проводят, в первую очередь, с раком молочной железы..

Кроме того, необходимо исключить доброкачественные опухоли молочной железы и опухолеподобными поражениями.

Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная: Лечение[править]

Цели лечения

1. Устранение причин, провоцирующих возникновение заболевания и поддерживающих его существование.

2. Гармонизация нейроэндокринной системы.

3. Устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желёз.

3. Удаление оперативным путём очагов пролиферации в молочных железах (пролифератиная форма узловой мастопатии, кисты с пристеночным компонентом).

Тактика лечения

Лечение доброкачественных диспластических заболеваний молочных желёз должно проводиться с учётом:

— возраста;

— формы заболевания;


— характера нарушения менструального цикла;

— заинтересованности в сохранении репродуктивной функции или, наоборот, в контрацепции;

— наличия сопутствующих эндокринных, гинекологических заболеваний или экстрагенитальной патологии.

Хирургическое лечение

При узловых формах ДДМЖ принято выполнять секторальные резекции молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Однако, если при цитологическом исследовании пункционного материла признаков пролиферации не обнаружено (заключение цитолога — мало клеточного материала или его отсутствие, в препарате межуточное вещество), учитывая, что ДДМЖ представляет собой не опухоль, а лишь дисгормональную гиперплазию, т.е. обратимое состояние, можно попытаться начать лечение с консервативной терапии. Нередко оно бывает успешным: локализованное уплотнение исчезает совсем или распадается на мелкие мягкие эластичные фрагменты.

Если при цитологическом исследовании пунктата обнаруживают признаки клеточной пролиферации, больным безусловно показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. В последующий период проводят консервативную терапию.

В консервативном лечении мастопатии нет единого подхода, и в подавляющем большинстве публикаций не представлено ни одной схемы комплексного лечения фибрознокистозной болезни. В них приводится лишь перечень различных средств, применяемых при мастопатии. Ввиду полиэтиологичности и сложности патогенеза дисгормональных расстройств, приводящих к развитию ДДМЖ, проведение монотерапии неэффективно или даёт временный эффект.

Учитывая, что ДДМЖ развивается вследствие дисгормональных расстройств, основная задача консервативного лечения — нормализация гормонального статуса больной.

Медикаментозное лечение

Консервативному лечению подлежат только диффузные формы фибрознокистозной мастопатии. Все узловые формы подлежат лечению у маммологов.

В настоящее время общепринятого алгоритма лечения диффузных форм ДДМЖ нет. Каждый случай требует индивидуального подхода врача. Выбор препаратов основан на коррекции основного нейроэндокринного и гинекологического заболевания.

Основой консервативной терапии ДДМЖ являются гормональные препараты. В качестве средств гормональной терапии используются гестагены, препараты для оральной контрацепции, ингибиторы секреции пролактина, антиэстрогены, агонисты Гн­РГ (Гонадотропин-рилизинг гормон).

а) Гестагены. Поскольку причиной фибрознокистозной болезни, в основном, является дефицит прогестерона, терапия гестагенами является наиболее патогенетически обоснованной.

Препараты натурального прогестерона, натуральный микронизированный прогестерон, дидрогестерон), поступая в кровь, оказывают биологическое действие прямым путем, связываясь с рецепторами к прогестерону, тестостерону, эстрогену, минералокортикоидам, и непрямым, изменяя функцию яичников путем торможения циклической секреции гонадотропинов, что приводит к уменьшению выработки эстрогенов яичниками; снижают активность 17βоксистероиддегидрогеназы, которая способствует превращению неактивного эстрогнена в активный.

Длительность применения указанных препаратов не менее 4 мес. Затем делают двухмесячный перерыв и вновь начинают четырёхмесячный цикл лечения. За время перерыва проводят контрольное исследование.

После лечения по указанной схеме больных с диффузной формой ДДМЖ исчезает синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желёз претерпевают изменения в сторону нормализации их структуры. При наличии мелких кист (диаметром менее 20 мм) они исчезают, что объясняется регрессом пролиферативных процессов в эпителии протоков и восстановлением их проходимости. Опухолеподобные узлы (непролиферативная форма узловой мастопатии) исчезают.

б) Агонисты дофаминовых рецепторов. Бромокриптин — полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — эргокриптина. Ввиду стимулирующего действия на дофаминовые рецепторы гипоталамуса бромкриптин тормозит секрецию пролактина и соматотропного гормона гипофиза уже через несколько часов после введения. Женщинам репродуктивного возраста, особенно при циклической масталгии, рекомендуется в дозе 1,25-2,5 мг во II фазу цикла в течение 3-4 мес. При выраженной цикличности проявлений мастопатии препарат назначают по 2,5-5 мг во II фазу менструального цикла с 16-го по 25-й день в течение 4-6 циклов.

в) Агонисты Гн­РГ

При сочетании ДДМЖ с выраженными формами эндометриоза, симптомной миомой матки используются агонисты Гн­РГ, которые блокируют гонадотропную секрецию гипофиза и подавляют секрецию ФСГ. Вследствие этого уменьшается содержание в крови половых гормонов.

г) Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов. Механизм действия препаратов этой группы (например, тамоксифена) основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочных желёз. Рекомендуемая доза препарата — 10-20 мг в сутки в течение 3-6 мес. После 10-12недельного приёма препарата значительно уменьшаются симптомы масталгии, рентгенологически отмечается уменьшение плотности желёзистого и фиброзного компонентов за счёт снижения объёма гиперплазированных элементов.

д) Седативные средства и адаптогены. Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а, следовательно, и ДДМЖ, играют факторы социально­бытового характера, представленная схема предусматривает повышение адаптационных возможностей организма больной. Врач не в состоянии изменить социально­бытовые условия жизни женщины, но может попытаться изменить её отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она оказывается.

Консервативное лечение ДДМЖ включает длительный приём седативных средств. Предпочтение отдают натуропатическим средствам, потому что они не сопровождаются выработкой зависимости от них. Но больные должны быть поставлены в известность, что в отличие от химических препаратов натуропатические не дают быстрого седативного эффекта. Он наступает по мере накопления препаратов в организме. Для нормализации баланса тормозных и возбудительных процессов в ЦНС назначают психостимуляторы, которые одновременно являются адаптогенами (элеутерококк, родиола розовая и др.).

е) Витамины. Обязателен приём витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как они улучшают функцию печени, где происходит инактивация эстрогенов, обладают адаптогенными свойствами, а также благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

— витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы,

— витамин Е потенцирует действие прогестерона,

— витамин В6 снижает уровень пролактина,

— витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

ё) Мочегонные средства. Многие больные, страдающие ДДМЖ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желёз во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желёз. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отёку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением её. В этих случаях за 7-10 дней до менструации назначаются приём мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 таблетки), или гидрохлортиазид/триамтерен 1/4 таблетки в сочетании с препаратами калия.

ж )Фитотерапия. Мастодинон — комбинированный гомеопатический препарат, основным действующим компонентом которого является прутняк — Agnus castus*. Препарат обладает дофаминэргическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путём нормализации второй фазы менструального цикла. Препарат назначают по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день на срок не менее 3 мес.

Таким образом, при всех формах ДДМЖ, независимо от того, было выполнено оперативное вмешательство или нет, необходимо проведение патогенетически обоснованной консервативной терапии, которая должна быть направлена на гармонизацию состояния нейроэндокринной системы, устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желёз, нормализацию их структуры и физиологии.

В терапии ДДМЖ важную роль также играют:

— Коррекция диеты. Характер питания и диета оказывают влияние на метаболизм стероидных гормонов. Установлено, что диета, содержащая значительное количество жира и мясных продуктов, приводит к снижению содержания в плазме крови андрогенов и повышению уровня эстрогенов, кроме того, повышается выработка канцерогенных веществ.

— Нормализация работы кишечника. При нарушении деятельности кишечника, хронических запорах, нарушенной кишечной микрофлоре и недостаточном количестве клетчатки в ежедневном рационе происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Назначают препараты, нормализующие функции кишечника.

— Лечение заболеваний печени. В возникновении дисгормональных заболеваний молочных желёз определённую роль играют заболевания печени. Заболевания гепатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в печени.

Профилактика[править]

Своевременное выявление эндокринных заболеваний и адекватная их коррекция снижает частоту возникновения ДДМЖ на 50%.

Прочее[править]

Прогноз

Благоприятный

Источники (ссылки)[править]

Гинекология [Электронный ресурс] / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Источник: wikimed.pro

Что такое доброкачественная дисплазия молочных желез

Основа молочной железы – железистая ткань, обеспечивающая выработку молока для кормления ребенка. Любые изменения в паренхиме могут стать причиной формирования мастопатии, значимость которой обусловлена 2 факторами:

  • наличие неприятных симптомов, снижающих качество жизни женщины;
  • возникновение риска злокачественного опухолевого роста.

Дисплазия молочной железы – это частый вид патологии в железистой и фиброзной ткани груди, проявляющийся разнообразными нарушениями в структуре ткани и относящийся к фоновым процессам (доброкачественные изменения могут стать основой для предраковых нарушений).

Мастопатия выявляется у 70% женщин в возрасте от 30 лет и старше – дисплазия опасна в тех случаях, когда у женщины имеется семейная предрасположенность по раку груди и когда врач обнаруживает признаки тяжелых форм диспластических нарушений.

Дисгормональные изменения – причины дисплазии в груди

Молочная железа – гормонозависимый орган, чутко реагирующий на эндокринные нарушения в женском организме. К значимым факторам риска по патологии груди относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • общие эндокринные расстройства (болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и печени, метаболический синдром);
  • гинекологические заболевания, связанные с дисгормональными нарушениями (лейомиома матки, кистомы яичников, эндометриоидная болезнь);
  • бесконтрольное применение гормональных препаратов;
  • гормональные нарушения в климаксе;
  • бесплодие;
  • отказ от вынашивания беременности (частые медицинские аборты);
  • насильственное прекращение лактации или полный отказ от кормления грудью;
  • хронический психоэмоциональный стресс.

Основные причины возникновения диспластических изменений в железистой ткани обусловлены гормональным дисбалансом – избыточным влиянием эстрогенов при отсутствии защитного действия пролактина и прогестерона.

Здравствуйте. Давно наблюдаюсь у маммолога с доброкачественной дисплазией в груди. Чем опасно это заболевание? Марина, 47 лет.

Здравствуйте, Марина. В большинстве случаев доброкачественные диспластические изменения не оказывают негативного влияния на здоровье женщины, но, учитывая возможный риск онкологии, не следует отказываться от врачебного наблюдения. Особенно это важно для женщин в период перименопаузы, когда начинаются гормональные нарушения, и может возникнуть ухудшение со стороны доброкачественной патологии. Желательно не менее 1 раза в год посещать доктора, чтобы вовремя заметить дисгормональные нарушения в груди.

Варианты доброкачественной дисплазии молочной железы

В МКБ-10 доброкачественная дисплазия молочной железы имеет несколько вариантов, из которых наиболее часто встречаются следующие виды заболевания:

  1. Киста в железистой ткани (кистозная форма);
  2. Диффузно-кистозные изменения;
  3. Очаговая мастопатия (фиброаденоз);
  4. Склеротические нарушения (фиброзная форма);
  5. Дисплазия с пролиферацией эпителия;
  6. Внутрипротоковое расширение (эктазия);
  7. Неуточненная мастопатия.

Необходимо своевременно выявить пролиферативный вариант заболевания, при котором риск онкологии наиболее высок – неблагоприятный прогноз по раку стремительно увеличивается при обнаружении атипической пролиферации и аденоматозной гиперплазии. При отсутствии предрака можно надеяться на благоприятный исход заболевания.

обнаружение дисплазии в груди

Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобами на выделения из сосков. При проведении цитологии обнаружили тяжелую форму дисплазии. Врач предлагает операцию. Что делать? Мария, 52 года.

Здравствуйте, Мария. Выделения из сосков, особенно, с кровью, являются неблагоприятным симптомом. При наличии в мазке типичных предраковых изменений необходимо прислушаться к мнению врача – риск онкологии крайне высок, поэтому необходимо выполнить операцию: при начальных формах опухолевого роста в молочной железе хирургическое вмешательство поможет предотвратить рак и сохранить жизнь женщине.

Стадии патологических изменений

В зависимости от выраженности патологических изменений в млечном эпителии выделяют 3 стадии болезни:

  1. Легкую;
  2. Умеренную;
  3. Тяжелую.

При 1 степени патологии, когда диспластические изменения в железистой паренхиме минимальны, вероятность развития опасных форм заболевания крайне низка – при правильном подходе к лечению можно за короткий срок избавиться от патологии груди. При 2 степени фиброзно-кистозной мастопатии риск для онкологии достаточно высок, поэтому после курса терапии надо продолжить наблюдение у врача. Тяжелая дисплазия (3 стадия) требует проведения лечебно-диагностических мероприятий у врача-онколога с обязательным учетом принципов онконастороженности.

Здравствуйте. При обследовании у меня обнаружили дисплазию в молочной железе неуточненную. Что это и насколько опасно? Валентина, 44 года.

Здравствуйте, Валентина. Неуточненный вариант дисплазии – это временный диагноз: выполнив все необходимые диагностические исследования, врач поставит точный диагноз с учетом МКБ-10. Чаще всего неуточненная форма бывает при диффузных вариантах заболевания, когда нет четких признаков опасной патологии, поэтому не надо волноваться – врач-маммолог назначит лечение, которое поможет избавиться от доброкачественной болезни груди.

Основные методы диагностики

На первом этапе обследования врач-маммолог внимательно оценит жалобы пациентки. Большое значение имеет выраженность болевого синдрома и наличие выделений из сосков. С помощью пальпаторного исследования можно выявить опухолевые узлы в груди и оценить типичные диффузные уплотнения. Основными методами диагностики при доброкачественной дисплазии молочной железы являются:

  • рентгеновская маммография (ММГ);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ);
  • цитология мазка-отпечатка выделений из соска;
  • пункционная биопсия.

Важное условие для исследования – УЗИ и ММГ надо проводить на 5-11 день менструального цикла (женщинам в менопаузе — в любое время). Ультразвуковая диагностика оптимальна для молодых женщин (до 35 лет). Основные эхопризнаки мастопатии:

  • обнаружение кистозных полостей;
  • расширение протоков;
  • увеличение толщины железистой ткани, нетипичное для определенного возраста женщины;
  • изменение эхогенноститканей.

обнаружение мастопатии

Маммография более информативна при узловых формах патологии. Биопсия позволяет оценить клеточную структуру патологических образований в железистой паренхиме, поэтому клинические рекомендации требуют обязательного проведения исследования при любом подозрении на дисплазию. После проведения всех диагностических процедур врач поставит диагноз: код по МКБ-10 для доброкачественной дисплазии – N60.

Здравствуйте. При профилактическом обследовании обнаружили дисплазию молочной железы 1 степени. Насколько опасен этот диагноз, и что надо делать? Екатерина, 39 лет.

Здравствуйте, Екатерина. Легкая степень дисплазии в молочной железе относится к неопасным видам патологии: врач даст рекомендации по наблюдению и посоветует растительные препараты. Необходимо выполнить назначения доктора, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания с переходом мастопатии в умеренную или тяжелую форму патологии.

Лечение доброкачественной дисплазии в груди

Тактика терапии определяется на основе диагноза – при легкой форме доброкачественной дисплазии без пролиферации тканей можно лечиться с применением растительных препаратов и народных средств, но в каждом конкретном случае лучше использовать рекомендации врача-маммолога. Лечение умеренной и тяжелой стадии заболевания включает следующие методы:

  • диетотерапия, направленная на снижение массы тела и воздействие на эндокринный статус женщины;
  • прием витаминов и фитопрепаратов, действующих на гормональный фон;
  • гормональное лечение (общее и местное);
  • хирургическое лечение (при наличии показаний к операции).

Здравствуйте. У меня тяжелая дисплазия молочной железы. Врач успокаивает, но мне надо знать – это рак или нет? Галина, 53 года.

Здравствуйте, Галина. Тяжелая дисплазия – это предрак: пограничное состояние, когда нет явных признаков онкологии, но вероятность злокачественного перерождения очень велика. Категорически недопустимо отказываться от лечения и заниматься самолечением с применением народных средств – при 3 степени дисплазии в молочной железе надо точно и аккуратно выполнять назначения врача-маммолога, чтобы не допустить разивития рака молочной железы.

Источник: ginekolog.guru

Дисплазия молочной железы — что это такое?

Дисплазия  — аномальное развитие органов и тканей человеческого организма. Патология грудных желез является самой распространенной. Может выражаться в гиперплазии и гипоплазии. Первую нередко именуют мастопатией. Гиперплазия, или чрезмерное разрастание железистых тканей, характеризуется появлением в груди узелковых уплотнений. Относится к фиброзному виду патологии. Именно эта форма дисплазии способна перерастать в рак, что является внушительным поводом для обращения к врачу при появлении болей или уплотнений в молочной железе.

Гипоплазия не приносит в жизнь женщины таких глобальных проблем. Единственным недостатком является недоразвитие груди, что не влияет на ее функционирование.

Факторы, провоцирующие развитие фиброзно-кистозной болезни

Причин, способных вызвать подобное патологическое отклонение, достаточно много. Но для постановки диагноза, и назначения правильного лечения, врачу необходимо их выяснить. Рассмотрим самые частые из них:

  1. Гормональный дисбаланс. Развитие заболевания может вызвать увеличение или уменьшение прогестерона, повышенное содержание андрогенов, гипофункция щитовидки или гиперфункция гипофиза.
  2. Апоптоз. Подобная патология провоцирует самоуничтожение клеток и воспаление, нарушение структуры сосудов и ткани желез.
  3. Ранее наступление менопаузы. Если явление возникает в 50-52 года, риск развития дисплазии увеличивается.
  4. Нарушение физиологического и патологического плана в репродуктивной системе представительницы слабого пола.
  5. Частые аборты или срывы беременности.
  6. Стрессовые ситуации, нервные срывы, сексуальная неудовлетворенность.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Курение, алкоголизм и употребление психотропных веществ, проблемы ЖКТ хронического вида.
  9. Применение гормонов долгое время без назначения врачом дозировки.
  10. Нарушение метаболизма, патологическое состояние печени.

Если у женщины мать или бабушка страдала от подобного рода заболевания, стоит тщательно следить за состоянием своей груди. Ведь при таких обстоятельствах риск развития дисплазии увеличивается в десять раз.

Характерные признаки патологии

Симптоматика зависит от формы заболевания. Каждому виду болезни характерна своя клиническая картина. Но общим признаком являются болевые ощущения в зоне груди, нередко иррадиирующие в область подмышки, в плечо или в лопатку. Их интенсивность будет зависеть от степени прогрессирования патологии.

Из-за постоянно неутихающих болей развивается неврогенная симптоматика: плохой сон, раздражительность и прочее. Многие женщины, узнав свой диагноз, начинают страдать канцерофобией, то есть боязнью перерастания образования в злокачественную опухоль.

Доброкачественная дисплазия молочных желез

Дисплазия доброкачественного типа – это самая распространенная форма болезни. Ей характерны регрессивные и пролиферативные изменения структуры ткани железы, а ее протоки поражают фиброзные и кистозные нарушения.

В свою очередь этот вид патологического состояния имеет подвиды:

  1. Пролиферативный тип. Выражается поражением ткани долей, протоков и миоэпителия. Иногда повреждает соединительную ткань. Чаще всего переходит в рак.
  2. Фиброаденома. Возникает в результате разрастания соединительной и железистой ткани. В 25-40% случаев перерастает в злокачественное образование.
  3. Непролиферативная форма. Находится в фиброзной ткани, а в соединительной возникают кисты. Вероятность озлокачествления немного ниже, чем в случае развития пролиферативного типа патологии.
  4. Внутрипротоковая папиллома. Располагается в области сосков. При минимальном количестве образований болезнь редко переходит в онкологию. Но риск перерастания становится выше с увеличением числа папиллом.

Дисгормональная дисплазия молочных желез

Дисгормональную дисплазию вызывает гормональный сбой в женском организме. Здесь существует несколько разновидностей патологического состояния:

  1. Фиброзно-кистозная мастопатия. Представляет собой смешанный вид дисплазии, характеризующийся воспалением и небольшими выделениями. Может развиваться как одностороннее, так и двухстороннее поражение.
  2. Фиброаденоматоз. Имеет фиброзный характер. Основой является фиброзная структура. На снимке различаются участки с однородными затемнениями. Болевой синдром умеренный.
  3. Узловая дисплазия. Основной признак – образования в форме узла. Диагностируется также фиброматоз, фиброз, киста, аденофиброма и фиброаденома. Наблюдаются выделения крови или молока из груди, сильные болезненные ощущения, не унимающиеся после окончания менструации.
  4. Диффузная дисплазия. Выражается кистозными образованиями, которые на снимке выглядят как округлые полости. Может проявляться в виде поликистоза с образованием множества пустых полостей. При пальпации прощупываются эластичные комочки. Больного беспокоят боли распирающего характера.
  5. Аденоз. Развивается зачастую у представительниц слабого пола, которые не рожали. Состоит опухоль из ткани железы. Болевые ощущения беспокоят пациентку при ощупывании образования, размер которого достигает 20 миллиметров, не более.

Тяжелая форма дисплазии молочной железы

Когда патология игнорируется, и не предпринимаются необходимые лечебные меры, заболевание прогрессирует, что способствует развитию тяжелых форм дисплазии. Например, болезнь 3 степени называют предраковым состоянием. На этом этапе грудь лишь на треть состоит из нормальных клеток. Все остальное – аномальная ткань.

В результате структурного изменения желез происходит нарушение секреторных функций. Все аномальные процессы на этой стадии прогрессирования патологии необратимы. Такая ситуация имеет высокий уровень скорого озлокачествления.

Фиброзное поражение

В результате развития фиброза из-за постоянного воспаления происходит изменение клеточной структуры соединительного эпителия с возникновением рубцов. Такое развитие событий в любом виде ведет к онкологии. На раннем этапе прогрессирования такой вид болезни никак себя не проявляет. Симптоматика начинает появляться при усугублении заболевания.

Для фиброзной дисплазии характерно увеличение груди при месячных и болезненные ощущения при прикосновениях. Такой вид отличается наличием предменструального синдрома, серозными выделениями из груди. Отмечаются ощущения распирания молочных желез, болевой синдром не зависит от месячных.

Диагностика молочных желез при подозрении развития патологии

Для точной постановки диагноза, в особенности на ранней стадии прогрессирования дисплазии, необходимо применении новейшего оборудования. При каких-либо сомнениях женщине назначается повторная диагностика, но в другой больнице. Таким образом, доктор получит полную клиническую картину для назначения правильной терапии.

Для начала врач опрашивает пациента, собирает весь необходимый анамнез и визуально осматривает, ощупывает молочную железу представительницы слабого пола. Обязательно проводится пальпация лимфатических узлов под и над ключицей, в подмышечной впадине. Самые точные данные для осмотра будут получены при обследовании в определенный промежуток времени: 7-10 день менструального цикла.

Из аппаратных исследований самым информативным является рентген (билатеральная маммография). Снимок позволяет распознать болезнь, выяснить месторасположение образования и его объем. Точность исследования достигает 95 %.

Нередко врачи назначают ультразвуковое исследование (допплерографическое сканирование). Оно позволяет рассмотреть орган в цвете. Обследование дает возможность дополнить клиническую картину патологии, уточняя некоторые нюансы. Является самым безопасным и безвредным для организма методом диагностики.

При очаговой узловой дисплазии назначается биопсия и магнитно-резонансная томография.

При развитии подобной патологии необходима комплексная диагностика, чтобы рассмотреть образование со всех сторон, получить исчерпывающую информацию. Иногда может понадобиться консультация гинеколога, эндокринолога.

Методы лечения

Для лечения дисплазии в основном применяется консервативная терапия, в запущенных случаях есть необходимость проведения оперативного вмешательства.

Первая и основная цель лечения патологии – это устранение причины прогрессирования болезни. Основным провоцирующим фактором здесь является гормональный дисбаланс. Для его нормализации активно применяют такие препараты, как Дериват этистерона синтетического производства, Данол, и прочие препараты, обладающие фолликулостимулирующими, лютеинизирующими свойствами.

Прием Даназола (Данола) назначается лечащим врачом, длительность и дозировка подбирается лично для каждой больной. Противопоказан при вынашивании ребенка и лактации, при порфирии. С осторожностью назначается людям, имеющим проблемы с сердцем, почками, или болеющим сахарным диабетом.

Для восстановления уровня прогестерона и эстрогена доктор выписывает Линэстренол, Тамоксифен или Прогестин. Врачом назначаются и антипролактивные лекарства: Парлодел, Нор-пролак, Бромокиптин.

Последний препарат вводят женщине вместе с пищей. Для начала дозировка составляет 1,25 миллиграммов. Со временем ее увеличивают до 2,5 миллиграммов. Вводят средство перед тем, как человек ляжет спать. Его применение не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, гипертонии, ишемической болезни сердечной мышцы, психологических расстройствах.

Дополнительно, на усмотрение лечащего врача, пациентке назначаются антигистаминные и обезболивающие препараты. В комплекс лечения входят и иммуностимуляторы, состоящие из витаминов и микроэлементов, способные укреплять иммунитет. При эмоциональной нестабильности женщины уместным будет прием тонизирующих и успокоительных средств.

Хирургическое лечение применяется редко. При кистозном виде патологии используют биопсию. С помощью тонкой иглы из полости отсасывается жидкость, а обратно вводится вещество, склеивающее стенки кисты. Это способствует устранению рецидива скопления жидкости. При вязком содержимом образования с прожилками крови проводится секторная резекция грудной железы.

Профилактические меры

Для ограждения себя от развития дисплазии, женщине нужно выполнять ряд определенных правил:

  • придерживаться здорового, активного образа жизни;
  • своевременно лечить заболевания репродуктивной системы;
  • поддерживать психологическое равновесие и постоянную половую жизнь;
  • отказаться от ВП;
  • исключить факторы, способные привести к сбою гормонального фона;
  • контролировать свой вес, проводить профилактику ожирения;
  • ежедневно выполнять ряд умеренных физических упражнений или заняться каким-либо видом спорта;
  • питаться полноценно, сбалансировано;
  • не пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу;
  • проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Каждая женщина должна периодически самостоятельно обследовать свою грудь, следить за правильным окрасом кожного покрова, и отсутствием патологического увеличения лимфатических узлов.

Для всех представительниц слабого пола грудь является ее гордостью и органом вскармливания будущего ребенка. Поэтому очень важно следить и поддерживать здоровье молочной железы. Здоровый образ жизни и своевременное обращение за помощью к медицинскому работнику поможет оградить женщину от дисплазии или провести нужное лечение для полного выздоровления.

Источник: www.mammologia.ru

Доброкачественная дисплазия молочной железы: что это такое?

Для начала стоит разобраться с общей информацией. О доброкачественной дисплазии говорят в том случае, если имеет место патологическое разрастание железистых тканей в груди. При этом изменяется не только объем железистых тканей, но также их структура и степень функциональности. Кроме того, патологические процессы охватывают и соединительнотканные структуры, что нередко приводит к рубцеванию и прочим осложнениям.

Кстати, МКБ-10 присвоила патологии код N60. Разумеется, под этим номером объединяются самые разные формы заболевания. Например, код N60.1 используется для обозначения кистозной диффузной доброкачественной дисплазии молочной железы. Под номером 60.3 подразумевают фиброаденоз.

Многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как «доброкачественная дисплазия молочной железы 60.8». Что означает такое заключение? Подобным образом врач может обозначать наличие папиллом внутри протоков железы, образование особых видов доброкачественных опухолей. Под кодом 60.9 зашифрована неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы (в данном случае причины развития заболевания, равно как и некоторые особенности клинической картины, неизвестны).

Существуют десятки форм доброкачественной дисплазии. Наиболее распространенные разновидности заболевания мы рассмотрим ниже.

Почему развивается патология? Перечень основных причин

Мы уже разобрались с тем, что представляет собой дисплазия молочных желез. Но почему развивается патология? Причин и факторов риска на самом деле огромное количество:

  • Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев причиной развития заболевания является гормональный сбой, в частности, резкое повышение или снижение уровня эстрогена и/или прогестерона. Это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями, эмоциональным состоянием, гинекологическими процедурами. Например, скачок гормонов наблюдается после прерывания беременности (естественного или преднамеренного).
  • Потенциально опасной является гиперандрогения — состояние, которое сопровождается повышением уровня мужских гормонов в женском организме.
  • Иногда дисплазия развивается на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе (например, иногда гипофиз синтезирует слишком большое количество пролактина).
  • Огромное значение имеет эмоциональное состояние пациентки. Хронические стрессы, постоянное пребывание в тяжелой психологической атмосфере — все это сказывается на гормональном фоне. Кстати, к факторам риска относят сексуальную неудовлетворенность и длительное половое воздержание.
  • Дисплазия нередко развивается на фоне заболеваний репродуктивной системы, в частности, гиперплазии эндометрия, миомы матки. Потенциально опасными являются и любые воспалительные болезни половой сферы, в том числе, и инфекционные.
  • Недуг может быть результатом аптоза — состояния, при котором клетки участвует в собственном разрушении. Сопровождается подобный процесс воспалением, а также нарушением капиллярного кровотока в груди, изменением структуры и физиологических особенностей железистой ткани.
  • К факторам риска относят раннее наступление менопаузы. Если это случилось в возрасте 50-52 лет, то вероятность развития дисплазии значительно увеличивается.
  • Определенную роль играет и наследственная предрасположенность.

Особенности клинической картины: на какие симптомы обращать внимание?

Выше уже было рассмотрено то, почему развивается доброкачественная дисплазия молочной железы и что это такое. Теперь стоит ознакомиться с основными симптомами, к появлению которых приводит данное расстройство:

  • Начальные этапы, как правило, проходят бессимптомно. Лишь изредка женщина во время пальпации груди может нащупать уплотнение. По мере прогрессирования заболевания появляются болевые ощущения. Это и есть первые признаки дисплазии молочных желез.
  • Боль может носить различный характер, но, как правило, она усиливается перед наступлением месячных. Состояние пациентки в большинстве случаев улучшается после окончания менструации.
  • Постоянное раздражение, апатия, депрессивные состояния — это вторичные признаки дисплазии молочной железы. Подобные эмоциональные изменения связаны как с гормональными расстройствами, так и с постоянным дискомфортом, от которого страдает пациентка.

Разумеется, многое зависит от формы заболевания, будь то неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы или любая другая ее разновидность. Симптоматика может изменяться в зависимости от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Тем не менее, заметив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к врачу в срочном порядке.

Разновидности заболевания

На фоне доброкачественной дисплазии происходят пролиферативные изменения структуры эпителиальных и соединительных тканей молочной железы. В зависимости от особенностей клинической картины и патологических процессов выделяют несколько форм подобного заболевания:

  • Пролиферативная форма недуга сопровождается патологическим делением эпителия протоков и долей. Соединительные ткани при этом затрагиваются редко.
  • Если речь идет о непролиферативной доброкачественной дисплазии молочной железы, то стоит понимать, что процесс разрастания затрагивает фиброзную ткань. Патология нередко сопровождается образованием множественных мелких кистозных структур (иногда они сливаются в одну большую кисту).
  • Фиброаденома представляет собой уплотнение, образованное железистой и соединительной тканью. Как правило, структура имеет волокнистую капсулу. Несмотря на то что образование является доброкачественным, примерно в 20-50 % случаев в той или иной момент происходит злокачественное перерождение клеток и развивается раковое заболевание.
  • Внутрипротоковая папиллома — еще одна разновидность дисплазии. Это околососочковая структура, которая формируется из клеток эпителия протоков.

Дисгормональные формы дисплазии

Дисгормональная дисплазия молочной железы сопровождается все теми же патологическими изменениями в структуре железистых и соединительных тканей. Тем не менее такая форма патологии протекает с весьма выраженными изменениями гормонального фона. В современной медицине выделяют две ее разновидности: диффузную и узловую мастопатию.

Диффузная дисгормональная дисплазия молочной железы также разделяется на несколько подвидов. С информацией о них стоит ознакомиться:

  • Аденоз представляет собой диффузную форму мастопатии, которая сопровождается разрастанием железистой ткани. В большинстве случаев с такой патологией сталкиваются молодые и еще не рожавшие женщины. Недуг сопровождается болями при пальпации груди, которые усиливаются во время менструации.
  • Фиброаденоматоз — диффузная дисплазия молочных желез, которая характеризуется патологическим разрастанием фиброзных тканей. Во время пальпации можно нащупать небольшие уплотнения в груди. Болевой синдром в данном случае менее выражен.
  • Диффузная мастопатия сопровождается образованием единичных или множественных кист. При прощупывании железы можно почувствовать мелкие узелки с четкими границами. Боль в данном случае носит распирающий характер.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой смешанную форму патологии. Кстати, в большинстве случаев недуг сопровождается не только болями, но также воспалением, отеками, появлением нехарактерных выделений из сосков. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются зрелые женщины в возрасте от 35 до 40 лет.

Существуют и другие доброкачественные дисплазии молочной железы, но встречаются они крайне редко. В любом случае стоит понимать, что каждая форма патологии требует тщательной диагностики и индивидуального лечения. При отсутствии терапии вероятность развития раковых заболеваний очень высока.

Диагностические мероприятия

Безусловно, заметив у себя вышеописанные симптомы (узелки в груди, периодически возникающие боли), нужно обратиться к специалисту. Разумеется, для того чтобы поставить правильный диагноз, потребуется не только внешний осмотр, но и инструментальное обследование. Стоит понимать, что во время диагностики очень важно не только подтвердить наличие дисплазии, но также выяснить причину развития заболевания.

  • Важным этапом диагностики является первичный осмотр. Для начала врач собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов, задает вопросы о тех или иных заболеваниях среди близких родственников.
  • Обязательно проводится физикальное обследование груди. Во время пальпации врач может обнаружить под кожей нехарактерные уплотнения. Кстати, процедуру лучше всего проводить с 7 по 10 день цикла. Во время осмотра врач обращает внимание и на близлежащие лимфатические узлы (важно проверить, не увеличены ли они).
  • Сегодня наиболее информативным методом диагностики является маммография. Рентгенологическое обследование позволяет получить многомерное изображение молочной железы. На снимке врач может более внимательно рассмотреть уплотнения (будь то кисты, папилломы, аденомы), точно определить их размеры и местонахождение. При помощи подобного исследования осуществляется также динамическое наблюдение за новообразованием. Таким образом специалист может проверить, насколько эффективны лекарства, удалось ли остановить дальнейшее развитие дисплазии.
  • Иногда врачи рекомендуют дополнительно сделать магнитно-резонансную томографию. Это более дорогостоящее исследование, которое, впрочем, дает намного более точные результаты.
  • Дополнительно проводится допплерографическое сканирование. При помощи ультразвукового оборудования врач может тщательно осмотреть орган, оценить степень его кровоснабжения. Это простая и безопасная процедура, которая проводится практически в каждой клинике.
  • Если есть подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. При помощи тонкой иглы врач проводит забор интересующих его образцов (например, извлекается жидкость, которая наполняет кисту), затем отправляет их на лабораторный анализ.
  • Дополнительно пациентку направляют на гинекологический осмотр, а затем и на консультацию с эндокринологом. Разумеется, важно сдать анализы крови для проверки уровня тех или иных гормонов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы: как лечить?

Схема терапии составляется на основе полученных во время диагностики результатов. Лечение дисплазии молочной железы составляется индивидуально, так как оно зависит от формы заболевания, стадии его развития и особенностей клинической картины.

  • Поскольку в большинстве случаев возникновение дисплазии в той или иной мере связано с гормональными нарушениями, то основой терапии является прием гестагенов. Это могут быть как лекарства для внутреннего приема, так и средства для наружного применения. Весьма эффективным считается «Прогестерон-гель». Это средство нужно наносить на кожу груди. Таким образом максимальная концентрация прогестерона наблюдается именно в тканях молочной железы, в системный же кровоток проникает не более 10% активных веществ, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов. Стоит отметить, что лечение доброкачественной дисплазии молочной железы длится довольно долго (порой несколько лет). Пациентка принимает гормоны в течение нескольких месяцев, после чего делается перерыв, а затем терапия возобновляется. Разумеется, на протяжении всего времени проводятся различные обследования для того, чтобы изучить динамику развития или регресса заболевания.
  • В схему лечения нередко вводятся агонисты дофаминовых рецепторов (например, «Бромокриптин»). Подобные препараты тормозят процесс выработки соматотропного гормона и пролактина в гипофизе, что позволяет контролировать все изменения общего гормонального фона.
  • Используются также селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (эффективным считается «Тамиксифен»).
  • Терапия обязательно включает и прием седативных средств, ведь, как свидетельствует статистика, часто развитие дисплазии связано с эмоциональным напряжением. Разумеется, сменить образ жизни и полностью исключить стрессы невозможно, но при помощи лекарств можно изменить реакцию на то или иное событие. В современной медицине преимущественно используются натуральные седативные средства, например, корень валерианы (таблетки или раствор с экстрактом), настойка пустырника и т. д.
  • Нередко в схему лечения включают прием препаратов, изготовленных на основе розовой родиолы или элеутерококка. Такие средства стимулируют активность нервной системы. Совместное применение седативных препаратов и адаптогенов помогает сохранить баланс между процессами возбуждения и торможения в головном мозгу.
  • Обязательным является прием витаминов. Для начала стоит сказать, что эти вещества укрепляют иммунитет, улучшают работу организма и благотворно влияют на печень, в тканях которой и происходит инактивация эстрогенов. Витамины С и Р улучшают циркуляцию крови, снимают отек молочной железы. Витамин В6 непосредственно влияет на уровень пролактина. Витамин А обладает антиэстрогенным действием.
  • Многие пациентки жалуются на периодически возникающие и весьма болезненные отеки молочных желез (как правило, подобное наблюдается перед и во время менструации). В таких случаях применяются мочегонные средства, которые помогают быстро вывести из тканей лишнюю жидкость. Если речь идет о небольшом отеке, то достаточно будет лекарств народной медицины (например, чая из брусники). В более сложных случаях пациентки принимают «Фуросемид», но обязательно в сочетании с препаратами калия («Фуросемид» вымывает калий из организма, что чревато опасными осложнениями, в частности, проблемами с сердцем).
  • Если у пациентки имеются проблемы с кишечником, то используются препараты, улучшающие пищеварение, стимулирующие перистальтику и поддерживающие жизнедеятельность полезной микрофлоры. Как известно, при различных проблемах с пищеварением (например, запорах, дисбактериозе) в кишечнике уже выделенные с желчью эстрогены адсорбируются повторно и снова попадают в кровяное русло. Именно поэтому важно поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта.
  • Если имеют место какие-то заболевания печени, то нужно лечить и их.
  • Проводится симптоматическая терапия. Если имеют место выраженные боли, то могут быть использованы анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают справиться с воспалением, снять отек, ослабить боль и бороться с лихорадкой. Такие препараты назначают индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины.
  • Не менее важным моментом является правильное питание. Диета — неотъемлемая часть терапии. Основой рациона должны стать фрукты и овощи, желательно в сыром виде, ведь клетчатка является механическим стимулятором перистальтики кишечника. При дисплазии будут полезны бобовые и соя. Разрешено мясо и рыба (нежирные сорта), каши, супы. Блюда готовить лучше на пару или запекать. От острой, жирной и слишком соленой пищи нужно отказаться. Противопоказаны алкоголь и газированные напитки. Нужно свести к минимуму потребление шоколада, кофе и продуктов, содержащих большие дозы кофеина.

Народные методы лечения

Терапия при наличии доброкачественной дисплазии молочной железы обязательно должна быть комплексной. Иногда врачи рекомендуют применять некоторые рецепты народной медицины:

  • Если речь идет об неуточненной дисплазии молочной железы (равно как и любой другой форме заболевания), то стоит попробовать компрессы из свежих листьев лопуха. Их нужно приложить к груди и зафиксировать при помощи повязки.
  • Эффективными будут и листья свежей капусты. На поверхность листа наносят немного натурального меда, накладывают компресс на грудь и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на груди на несколько часов. Листья капусты помогают снять отек и боль.
  • Можно приготовить укрепляющий и успокаивающий травяной отвар. Смешать в равных количествах семена укропа, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты и корень валерианы. Столовую ложку состава залить стаканом кипятка и настоять. Процеженный отвар нужно выпить в течение дня, разделив на 2-3 приема.
  • Некоторые специалисты рекомендуют ежедневно смазывать кожу груди репейным маслом. Это средство можно приобрести практически в любой аптеке. Но если есть возможность, все же лучше приготовить лекарство самостоятельно. Часть измельченных корней лопуха надо залить тремя частями оливкового масла. Емкость закрыть и настаивать в теплом месте в течение десяти суток. После этого настой процеживают, в таком виде он готов к использованию. Кстати, лучше хранить его в холодильнике.

Разумеется, применять подобные средства можно лишь с разрешения специалиста. Ни в коем случае нельзя отказываться от назначенных врачом медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Выше уже было рассмотрено, как лечится дисплазия молочной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает возможность взять течение заболевания под контроль. Но, к сожалению, иногда без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Если в железистых тканях образовалась киста (или множественные новообразования) и структура продолжает расти, то пациенткам порой рекомендуют пройти процедуру биопсии. Врач вводит в полость кисты тонкую иглу, таким образом извлекая ее содержимое. После этого вводится специальный склерозант — вещество, которое вызывает склеивание стенок кисты. Такая методика позволяет предотвратить повторное наполнение полости. Аспирационную жидкость, полученную во время биопсии, отправляют на лабораторный анализ. Если во время исследования в образцах были обнаружены примеси крови или атипичные структуры, то может потребоваться полномасштабная операция, иногда вплоть до резекции.

Если имеет место тяжелая форма фиброаденоматоза, то пациенток иногда также госпитализируют и направляют на хирургическую процедуру.

Профилактические мероприятия

Почему развиваются различные формы такой патологии, в том числе, и неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы? Что это такое и какими симптомами сопровождается заболевание? Эти моменты мы уже рассмотрели.

В определенных условиях патология может быть крайне опасной, поэтому стоит хотя бы попытаться предотвратить ее развитие. Специфических профилактических лекарств, к сожалению, не существует, но врачи рекомендуют следовать некоторым простым правилам:

  • Все заболевания органов репродуктивной системы должны быть вовремя диагностированы. Важно проходить курс терапии до конца и тщательно следовать всем предписаниям врача.
  • С осторожностью принимать лекарственные средства, которые способны влиять на уровень тех или иных гормонов.
  • Очень важно правильно питаться, отказаться от сладостей, мучного, солений, консерваций и прочей вредной пищи. Во-первых, это положительно сказывается на работе организма и обеспечивает его полезными веществами. Во-вторых, подобный рацион помогает поддерживать массу тела в пределах нормы. Ожирение неизбежно сопряжено с изменениями гормонального фона.
  • Важной является также нормальная, регулярная половая жизнь. С другой стороны, частая смена партнеров и беспорядочные половые связи повышают вероятность развития различных инфекционных заболеваний и нежелательной беременности.
  • Стоит помнить о том, что прерывание беременности влечет за собой тяжелые гормональные сбои. Лучше пользоваться контрацептивами (правильно подобранными).
  • Полезно поддерживать хорошую физическую форму. Регулярные прогулки на свежем воздухе, активный отдых, пробежка, тренировки — все это положительно сказывается на работе организма и предупреждает развитие ожирения.
  • Специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, закаливая организм и принимая витамины.
  • Важно избегать стрессов, эмоционального выгорания, нервного перенапряжения — все это напрямую влияет на уровень гормонов и в определенных условиях может спровоцировать появление или прогрессирование уже имеющейся доброкачественной дисплазии молочной кислоты.
  • Каждый месяц нужно проводить самостоятельное обследование груди, аккуратно ощупывая железы. Если во время процедуры вы обнаружили какие-то уплотнения, то стоит обратиться к специалисту.

Конечно, ни в коем случае нельзя отказываться от регулярных профилактических осмотров, ведь чем раньше будет диагностирована дисплазия молочных желез, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.

Источник: FB.ru