Первая помощь при переломах конечностей


Оказание первой помощи

Общими правилами неотложной помощи при переломах считаются:

  1. 1. Остановка кровотечения. Для начала необходимо определить его характер (артериальное или венозное). При артериальном кровотечении кровь алая и пульсирующая, для его остановки нужно наложить жгут выше места ранения. При венозном — кровь темная, медленно вытекающая из раны, для предотвращения кровопотери надо наложить давящую повязку на рану с помощью бинта или отрезка ткани.
  2. 2. Иммобилизация (обездвиживание). Принцип заключается в прочной фиксации поврежденного участка с помощью медицинских шин или подручных средств в виде палок, досок и других твердых ровных предметов.
  3. 3. Обезболивание для предотвращения развития болевого шока. В качестве обезболивающих средств выступают такие препараты, как анальгин, баралгин, ибупрофен или кеторол. Для усиления их действия совместно с ними вводят супрастин или другой антигистаминный препарат. Медицинская помощь может заключаться во введении наркотических анальгетиков. Быстрым действием обладают анальгетики в форме раствора для инъекций. Применение таблеток тоже возможно, но их действие начинается не раньше получаса, поэтому их использование подойдет при легких переломах.

  4. 4. Наложение стерильной повязки на рану для профилактики инфицирования. Перед этим края раны обрабатывают спиртом или 5%-ным спиртовым раствором йода, а саму рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода.
  5. 5. Оценка тяжести состояния пострадавшего перед транспортировкой в больницу. Если самостоятельно отвезти его не представляется возможным или сделать это не позволяет специфика травмы (перелом позвоночника), то необходимо вызвать скорую помощь.

При переломах запрещается:

  • Самостоятельно вправлять кость.
  • Перевозить больного без предварительной иммобилизации поврежденного участка с помощью шины.
  • Использовать липкие материалы (скотч) для фиксации шины.
  • Снимать одежду с пострадавшего перед наложением шины.

При подозрении на перелом нельзя игнорировать посещение врача. Это может привести к консолидированному перелому (консолидация в переводе с латинского: con — вместе, solido — укрепляю) — неправильному срастанию фрагментов кости с образованием костной мозоли.

Причины перелома

Какие действия человека могут предшествовать перелому этого сустава? Причин много, но можно выделить самые распространенные из них.

  • Резкие развороты, повороты и подворачивание ноги.
  • Перенапряжение сустава, вызванное тяжелым приземлением, например, во время прыжков с высоты, игр  с мячом, интенсивных занятий спортом.
  • Прямое травмирующее воздействие на сустав во время автомобильных аварий, прямых ударов.

В результате этих действий могут растягиваться и разрываться сухожилия и связки голеностопного сустава. Может произойти разрыв суставного кольца, поперечный перелом или перелом со смещением, перелом заднего или переднего отдела большой берцовой кости, а также другие виды переломов, в частности, костно-хрящевые и внутрисуставные, когда страдает таранная и пятая плюсневая кость.

Переломы голеностопного сустава составляют 15 % от всех переломов по медицинской статистике, и происходят в основном внутри сустава.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

  • Незамедлительно вызвать скорую помощь.
  • Обездвижить конечность. Для этого можно  использовать самодельную шину, например, простую дощечку с высотой чуть выше колена. Ее нужно примотать к больной ноге бинтом. Если рядом не окажется подходящей палки или дощечки,  можно примотать поврежденную ногу бинтами к здоровой ноге, тем самым фиксируя ее неподвижность.
  • По возможности положить лед или что-то холодное, но ненадолго, минут на 20, не более. Потому что может произойти обморожение поврежденных мягких тканей. Лед поможет снять отек и обезболить.
  • Если присутствует кровотечение  — обработать рану, остановить кровь и закрыть чистой тряпкой или бинтом.
  • Ждать приезда врача или транспортировать больного в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо быть спокойным и хладнокровным, а не паниковать и не кричать, тогда помощь даст действенный эффект. При потере сознания пострадавшим необходимо привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Можно дать обезболивающие препараты.

Диагностика травмы

Необходимые действия при подозрении на перелом голеностопного суставаПри первичном осмотре  врачом выясняется полная картина получения травмы, также в карте больного указывается возраст, хронические заболевания, предрасположенность к разного рода аллергиям. На основании этого врачом делаются первые выводы. Далее при подозрении на перелом голеностопного сустава учитываются характерные симптомы и признаки и используются  более точные методы диагностики.

1. Рентгенография. Основной диагностический метод выявления переломов и других видов повреждений.  В некоторых случаях необходимо сделать не один, а два или три снимка, чтобы с точностью определить степень тяжести травмы.

2. Компьютерная томография.  Это  метод диагностики является более современным и дает возможность увидеть повреждение в трехмерной позиции на экране монитора. Это дает более полную картину и более точный диагноз.

Эти методы диагностики  дают возможность поставить точный  диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение перелома голеностопного сустава


Лечение, как правило, назначается врачом в зависимости от тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма. В настоящее время против перелома голеностопного сустава применяется два вида лечения: оперативный и консервативный.

Консервативный метод лечения назначается при легких простых переломах без смещения и осколков, при трещинах и вывихах. Включает в себя наложение гипса на несколько недель и реабилитацию.

Оперативный метод лечения применяется при более сложных травмах, имеющих более обширную площадь повреждения. Чаще всего это переломы со смещением костей, разрывы связок и сухожилий,  многоскольчатые и раздробленные переломы. Операция совершается в два этапа.

1 этап. Сопоставление костных отломков в исходное положение называется репозиция.

2 этапОстеосинтез – это восстановление структуры сустава с помощью или без специальных приспособлений: винтов, штифтов, болтов, спиц и так далее. Очень важный момент – это грамотный выбор имплантанта-фиксатора. Ведь от выбора того или иного вспомогательного  приспособления и его материала зависит  — правильно ли срастутся кости, не будет ли отторжения и многое другое.

После операции на 1-1,5 месяца накладывается гипс и проводится медикаментозная обезболивающая, противовоспалительная и восстановительная терапия.

Реабилитационный период


После снятия гипса начинается долгий реабилитационный период, который включает в себя множество процедур и мероприятий.

В первую очередь, это лечебная физкультура. От пациента потребуется выдержка, труд, терпение и неукоснительное следование рекомендациям врача. Комплекс специально подобранных упражнений поможет постепенно разработать поврежденный сустав и вернуть ему все функции. Главное, не переусердствовать. Начинать нужно с  малых нагрузок, постепенно их повышая. Ходить первое время нужно будет с костылем для уменьшения нагрузки на голеностопный сустав.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые врачом в реабилитационный период, — эффективный способ восстановить прежнюю подвижность сустава и вернуть ему здоровое состояние.

В период восстановления после интенсивного медицинского вмешательства необходимо правильно питаться. Диеты, которые врачи прописывают таким больным, включают в себя сбалансированное, высоковитаминное и богатое кальцием питание.

Для восполнения полезных запасов организма после операции и курса лечения врачом назначаются витаминные комплексные  препараты. Они направлены на укрепление организма, увеличение сопротивляемости и улучшение общего самочувствия.

ВАЖНО!!! Исход лечения перелома голеностопного сустава зависит от многих факторов, главным из которых является своевременное обращение к врачу.

Общие принципы диагностики


При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.

Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.

Опрос

Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.

Физический осмотр

Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.

Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.

Как отличить от ушиба

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:


  • ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
  • при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
  • эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
  • для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
  • при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
  • лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Как оказать первую помощь при переломах конечностей

Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:

  • не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
  • если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;

  • нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
  • при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
  • если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (4)

Перлом верхних конечностей

Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.

Правильный алгоритм действий:

  1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
  2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
  3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.

При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.

  1. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
  2. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
  3. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (6)

Перелом нижних конечностей

Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.


После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (5)

Перлом со смещением

При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.

  • При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
  • Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
  • Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
  • Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.

Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.

Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.

Что нельзя делать

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

  • не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
  • не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
  • стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
  • игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

Видео по теме статьи

Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.


Использованные источники

  1. spina-health.com/pervaya-pomoshh-pri-perelomax/
  2. my-sustav.ru/neobxodimye-dejstviya-pri-podozrenii-na-perelom-golenostopnogo-sustava/
  3. perelomkocti.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.