Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение


Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

строение голеностопа и как распознать синовит голеностопа

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):


  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

  • При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой.
    При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
  • При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
  • При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

синовит голеностопного сустава причини и лечение

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.


В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

синовит голеностопа как правильно лечить

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

синовит голеностопного сустава

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:


  • модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
  • нормализация массы тела при наличии ее избытка;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
  • предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
  • диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
  • терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Физиопроцедуры при синовите голеностопаПрежде чем создать индивидуальную схему лечения, врач осматривает пораженное место, просит пациента сделать определенные движения, чтобы оценить функциональное состояние. Помимо визуальной оценки и пальпации, человеку назначаются рентген, томография, УЗИ и пункция синовиальной жидкости.


Забор экссудата позволяет понять, что за возбудитель привел к воспалению и какой антибиотик может с ним справиться. Еще один положительный момент пункции – возможность извлечь скопившуюся жидкость и ввести лекарства.

Назначают нестероидные противовоспалительные, но если боль очень сильная, то понадобятся гормональные средства. При необходимости прописывают антибиотики, подходящие для конкретного возбудителя.

Сустав необходимо обездвижить при помощи плотной повязки, ортеза или гипсового лангета.

Физиотерапевтические процедуры нацелены на снятие боли и улучшение кровообращения в пораженной области.

После снятия воспаления человеку обязательно нужно вернуть ноге подвижность и укрепить связки. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, подобранные для него.

Как правило, врачам удается ограничиться консервативными методами. Если уж ничего не помогает – приходится делать операцию.
Врачи клиник «Здравствуй!» прекрасно знают,  как лечить синовит голеностопного сустава и умеют это делать даже в сложных случаях, ведь специализация сети – недуги опорно-двигательного аппарата. Знания и опыт всего персонала всегда направлены на наиболее эффективную помощь пациенту.


Физиотерапия при синовите голеностопаВопрос-ответ

– Как делают операцию на голеностопе?

– Лучше, конечно, не доводить до такого. Но если другого выхода нет, то хирург вскрывает сустав, удаляет синовиальную оболочку (частично или полностью), иссекает поврежденные связки. Операция сложная, реабилитационный период занимает больше полугода.

– Какие эффективные народные методы помогут избавиться от синовита?

– Нетрадиционная медицина, имеющая за плечами многовековой опыт помощи людям с суставными проблемами, сейчас используется как вспомогательная терапия. Есть средства для внешнего и внутреннего применения. Различные настойки, принимаемые внутрь, способствуют улучшению кровотока и уменьшению воспаления. Это могут быть спиртовые настойки прополиса, лаванды, меда. Отмечается положительное воздействие получасового медового компресса. Не забывайте — перед применением таких методов рекомендуется консультация специалиста.

Признаки и симптомы

Острый и хронический периоды болезни, которые вызывает синовит голеностопного сустава, отличаются по своим признакам.

Острое течение болезни проявляется ярко выраженными клиническими симптомами. Отмечается незатихающая сильная боль, при этом правая или левая нога в области щиколотки опухает так, что отросток малоберцовой кости становится незаметен. Отмечается покраснение поврежденного участка кожи, повышается местная температура.


Наличие инфекции может вызвать повышение температуры тепа. Нарушается двигательная функция не только голеностопа, из-за отека и воспаления движения затруднены и в суставах стопы (предплюсно-плюсневых, плюсно-фаланговых сочленениях, межфаланговых сочленениях). Острая фаза заболевания имеет тенденцию перехода в хронический синовит.

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

При хроническом течении болезни симптомы выражены гораздо меньше. Боль присутствует, но значительно слабее, припухлости сустава не отмечаются, кожные покровы сохраняют ровный естественный цвет. Для такого типа течения характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Следует отметить, что хроническая форма болезни характерна в том случае, если причина заболевания полностью не устранена, по этой причине важно находиться под наблюдением специалиста. Лечить синовит стопы следует на ранней стадии, иначе пациента ждет неблагоприятный исход в виде инвалидизации.

Виды

Вид синовита зависит от причины его возникновения.

  • Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе

  • Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
  • Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
  • Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.

По характеру экссудата синовит может быть:

  • Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
  • Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
  • Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
  • Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
  • Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
  • Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
  • Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
  • Хроническим

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи:

  • сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
  • объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
  • общеклинических лабораторных анализов;
  • рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
  • в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
  • пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.

Артроз 1 степени

Заболевание на этой стадии получило заглавие исходной стадии развития. По утрам, опосля периодов длительного отдыха у человека чувствуется скованность голеностопного сустава, противные лёгкие болевые чувства. Опосля непродолжительного времени симптомы проходят, человек занимается обычными действиями. Время от времени проявляется незначимое ограничение в движениях суставах голеностопа.

Временами появляются боли, почаще появляются в момент начала движения, опосля долговременной ходьбы, физических перегрузок. Они стремительно исчезают во время отдыха. С этой стадией болезни изредка отправляются к доктору, она стремительно перерастает в наиболее тяжкий вариант. При рентгеновском исследовании голеностопного сустава с артрозом первой степени фактически не видно деформирующих конфигураций. Их наличие незначимое:

  • По поверхности сустава возникают маленького размера наросты — остеофиты;
  • Суставная щель голеностопа сужается.

Эффективное лечение

Каждая форма голеностопного синовита имеет в медицине свои стандарты в методике лечения. Первоочередной задачей является купирование боли, которая вызвана отеком. Следующий этап заключается в устранении воспалительного процесса в голеностопе. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные препараты группы НПВС. Эффективно применение мази «Димексид» как средства для местного обезболивания. Полный покой больной ноге при этом крайне необходим.

При лечении инфекционного синовита назначается курс антибиотиков. Порядок и продолжительность курса лечения определяет врач.

Лечение посттравматического синовита заключается в наложении жесткой повязки, лангеты, шины на участок голеностопного сустава для полной его фиксации.

Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства.

Использование народных средств может быть показано на ранних стадиях течения болезни после согласования с лечащим врачом.

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

Как лечить синовит?

Как вылечить синовит – это зависит от точной формы болезни. Первое, что предпримет врач, – сделает пункцию. Во-первых, этот диагностический метод позволяет точно определить состав экссудата, а во-вторых, при проколе синовиальной оболочки падает давление жидкости на сустав и уменьшается болевой синдром. Пункция позволяет откачать часть выпота и быстро улучшить самочувствие пациента.

После проведения пункции врач накладывает антисептическую повязку и назначает иммобилизацию сустава. С этой целью показано ношение бандажа или ортеза, в зависимости от локализации воспаления. Иммобилизация помогает уменьшить нагрузку на сустав, снизить давление внутрисуставной жидкости и предотвратить прогрессирование воспаления. Следом применяется консервативная терапия.

Медикаментозное лечение

Как лечить синовит, зависит от характера воспаления. При этом заболевании применяют:

  • антибиотики,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • противоотечные средства,
  • глюкокортикостероиды,
  • хондропротекторы.

Антибиотики назначают только при подтверждении гнойного воспаления. Обычно используются препараты широкого спектра действия.

Для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома применяют инъекции нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего используется Диклофенак. При асептическом воспалении этот препарат является лекарством первой линии выбора.

Для уменьшения отека может быть рекомендована гепариновая мазь. Она применяется только при хроническом воспалении, так как при острых симптомах сразу проводят пункцию и откачивают экссудат.

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон) вводят непосредственно в место воспаления при тяжелых симптомах. Внутрисуставные инъекции делает только врач.

Хондропротекторы показаны при поражении хрящевой ткани и для уменьшения риска прогрессирования болезни. Эти препараты восстанавливают эластичность хряща.

Физиотерапия

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

Метод основан на способности постоянного тока доставлять лекарства в суставную полость противовоспалительный и обезболивающий эффект возрастает в разы

При синовите сустава показаны физиотерапевтические процедуры, лечение таким методом начинают спустя 3-4 дня после пункции. Назначают электрофорез (с гепарином или другим противоотечным средством), фонофорез с кортикостероидами, магнитотерапию. Такие методы обеспечивают лучшее проникновение препаратов в сустав, стимулируют быстрое восстановление обменных процессов и подвижности.

Хирургические методы

Операция проводится только при изменении структуры синовиальной оболочки вследствие хронического или острого воспаления. Такой метод лечения может практиковаться при травматических синовитах, результатом которых становится разрушение тканей связок и сухожилий.

В ходе процедуры проводится иссечение всех измененных тканей. Недостатком метода является то, что хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствие рецидивов синовита в дальнейшем.


Использованные источники

  1. artosustav.ru/sinovit/golenostopnogo-sustava/
  2. zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-sinovita-golenostopnogo-sustava/
  3. spid-rub.ru/kostno-myshechnaya-sistema/sinovit-stopy-simptomy.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.