Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов


Вальгусное искривление коленей

Строение и форма нижних конечностей у ребенка могут отклоняться от нормы. В этом случае выявляется искривление голеней, что провоцирует изменение функции всех остальных частей ноги. Вальгусная деформация коленных суставов способна развиваться не только у детей, но и у взрослых – при неблагоприятном стечении факторов или при травме.

Анатомия колена и его вальгусное искривление

Чтобы понять причину и патогенез болезни, стоит разобраться в особенностях анатомии коленного сустава. Он представляет собой очень сложное сочленение костей, которое формируется от соединения большой берцовой кости и дистального отдела бедра (бедренной кости). Суставной конец последней расширяется и переходит в два мыщелка – медиальный и латеральный.


Анатомическое строение коленного сустава

Еще одной важной частью коленей являются надколенники, или коленные чашечки, которые предохраняют сустав от механического повреждения. Также в нем есть мениски – хрящевые трехгранные пластинки, компенсирующие несоответствие костей и помогающие равномерно распределять нагрузку на ноги. Сустав окружен мышцами, между собой кости удерживают связки, сухожилия.

При развитии вальгуса, или вальгусной деформации конечности, голени искривляются в форме буквы Х. В итоге меняется работа коленных суставов, они сближаются между собой и со временем деформируются. Вальгусные колени в той или иной степени присутствуют у всех малышей в раннем детстве и считаются нормой. Заболевание развивается позже при воздействии на организм ряда факторов, затем начинает прогрессировать. Клинически подтвержденной считается вальгусная деформация, когда расстояние между лодыжками составляет более 3-5 см.

Выделяют два типа патологии:

  • односторонняя;
  • двусторонняя (конкордантная).

Поражение суставов с двух сторон чаще наблюдается у детей, причем стартует, когда ребенок начинает ходить. Одностороннее искривление, в основном, наблюдается у подростков и взрослых, порой оно развивается даже в пожилом возрасте.

Двусторонняя Х-образная деформация коленных суставов


Обычно запущенные стадии вальгусного искривления затрагивают не только колени и голени. От патологии начинают страдать стопы, ведь на носок и пятку нагрузка распределяется неправильно. Пятки при Х-образной деформации отклоняются наружу, на ступне развивается плоскостопие по плосковальгусному типу. Кроме прочего, без лечения начинают развиваться изменения в спине – позвоночник искривляется, диагностируется сколиоз.

Причины вальгусного искривления

Врожденные формы вальгусных деформаций области колена встречаются редко. Почти всегда патология сопровождается искривлением шейки бедра, тяжелой формой плоскостопия. В подавляющем большинстве клинических случаев вальгус является приобретенным, он развивается в первые годы жизни малыша. Причина в том, что нагрузка на ноги при быстром росте ребенка высока, а при недоразвитости связок и слабости мышц проблема усугубляется.

Что может повлиять на возникновение вальгусного искривления колен? Вот основные причины этого заболевания:

  • рахит с нехваткой витамина Д, кальция;
  • болезни нервной системы, в том числе ДЦП, параличи;
  • заболевания тазобедренных суставов (чаще дисплазия);
  • ношение некачественной обуви, вызывающей сдавливание и неправильную постановку ноги;
  • лишний вес, выраженное ожирение;
  • травмы коленных суставов и других участков ног.

Часто вальгусная деформация возникает у детей со скрытыми формами рахита, которые почти не проявляются внешними симптомами. Так же, как вторичное нарушение, вальгусная деформация отмечается при болезни Педжета и иных заболеваниях костей и суставов.

У взрослых женщин вальгусное искривление может развиваться при ношении неудобных каблуков и обуви с тонкими носиками. Во взрослом возрасте чаще всего причиной патологии становятся травмы, ревматизм, тяжелые формы ожирения и обменные нарушения (подагра, сахарный диабет).

У взрослых вальгусная деформация может быть вызвана ношением неудобной обуви на высоком каблуке

Патогенез заболевания

У новорожденных можно отметить сгибательную установку коленей, а после начала хождения ребенка появляется полное разгибание сустава. Поскольку мышцы слабые, ребенок инстинктивно ставит ножки шире. Это провоцирует варусную или вальгусную постановку ног (в форме букв О или Х). Но к 2-3 годам положение ног выравнивается, становится нормальным, к 5-7 годам «взрослая» установка нижних конечностей окончательно фиксируется.

Если описанный выше процесс по какой-то причине не происходит, диагностируется деформация голеней и коленей у ребенка. Основные изменения при этом происходят именно в коленях – неравномерное сужение суставной щели, отклонение положения мыщелков. После бедро склоняется вовнутрь, голень – наружу, как и пятки.


Стадии деформации

В ходе диагностики врач установит степень (стадию) заболевания, что будет обуславливать выбор методов терапии или хирургического лечения. Вот три стадии вальгусной деформации ног:

  1. Первая (легкая). Вальгусное искривление коленей и голеней незначительное, угол отклонения – до 10-15 градусов. Механическая ось проходит через середину наружной части мыщелка большой берцовой кости и через центр латерального мыщелка бедренной кости.
  2. Вторая (средняя). Отклонение голеней от нормы составляет 15-20 градусов, вальгусные изменения уже более серьезные. Механическая ось проходит через наружную сторону латерального мыщелка бедренной кости, касается латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости.
  3. Третья (тяжелая). Вальгусное искривление равно 20 градусов и более, имеется тяжелая симптоматика заболевания. Ось проходит вне коленного сустава латерально.

Первая стадия вальгусной деформации коленных суставов

Симптомы искривления коленей по вальгусному типу


Родители на раннем этапе развития заболевания могут не обращать внимания на признаки, ведь они неявные, смазанные. Обычно вначале имеется лишь странная, неуверенная походка, а обувь начинает сильнее стаптываться с внутренней стороны. Со временем пораженные вальгусные стопы и колени как бы выворачиваются наружу, развивается плоскостопие.

Прочие признаки заболевания:

  • быстрая усталость ног;
  • регулярная боль в конечностях;
  • боли в области спины;
  • шарканье при хождении;
  • трудности со стоянием прямо.

У взрослых при вальгусной деформации болевой синдром чаще всего становится постоянным. Больной начинает опираться на пол всей поверхностью стопы, при этом выявляется тыльное сгибание передней части стопы по отношению к задней. Ниже внутренней зоны лодыжки имеется выпячивание, которое происходит из-за смещения головки таранной кости. Симптомы вальгусной деформации у взрослых всегда усугубляются при наборе веса, беременности, климаксе, после долгой гиподинамии.

Регулярные боли в коленном суставе при вальгусной деформации

Лечение искривления по вальгусному типу

Длительность лечебного курса будет зависеть от возраста пациента, способности костной ткани к восстановлению. До 5-7 лет, когда не произошло полного окостенения суставов, есть шанс избавиться от проблемы консервативным путем. Очень важно соблюдать такие рекомендации (у детей за их выполнением следят родители):


  • не находиться продолжительное время на ногах;
  • ограничить игры, в которых ребенку приходится долго стоять;
  • носить ортопедическую обувь даже дома;
  • не допускать перегрева и, особенно, переохлаждения ног (это ускоряет прогрессирование деформации);
  • летом чаще ходить босиком по траве, камешкам, песку;
  • ездить на велосипеде, плавать, ходить на лыжах, заниматься йогой;
  • ежедневно делать гимнастические упражнения.

Ношение ортопедической обуви при вальгусе колена

Обычно терапия вальгусной деформации коленей является комплексной, так на проблему можно воздействовать сразу по нескольким направлениям. Это поможет выровнять походку, устранить боль, предотвратить усугубление поражения хрящей и связок. Также целью терапии является расслабление и укрепление мышечной ткани, что поможет предотвратить вальгусную деформацию в будущем.

Терапевтическое лечение суставов

Лечить заболевание можно консервативным путем и оперативно, но в любом случае следует параллельно воздействовать на причину деформации ног. Для этого ребенку или взрослому назначаются препараты на основе кальция и витамина Д, также надо восполнить недостаток витаминов группы В, магния, фосфора. Если заболевание уже осложнилось воспалительным процессом, курсом принимают противовоспалительные препараты. При сильной боли используют мази и гели с НПВС, принимают анальгетики.


В тяжелых случаях, но при отсутствии показаний к операции, используется фиксация ног специальными ортопедическими приспособлениями. У детей применять их сложно, ведь малыша придется удерживать в одном и том же положении длительный срок. Ноги при вальгусе фиксируют ортезами, корригирующими накладками, применяют тейпирование. Обычно такое требуется для устранения сопутствующих искривлению вывихов, растяжений связок.

Тейпирование при вальгусном искривлении нижних конечностей

Всем детям с деформацией по типу вальгуса назначают ношение ортопедической обуви. В ней должен быть жесткий задник, устойчивые боковины, специальный каблук. Внутри, на стельке есть валик – супинатор, который помогает справиться с плоскостопием. Также часто делают стельки на заказ, их ставят в обувь без супинатора. Перед изготовлением стелек тщательно измеряют все параметры ног и угол отклонения голеней.


Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов от вальгусного искривления чаще всего используется электростимуляция плантарных мышц. У больного ослаблены мышечные волокна ног, а процедура сокращает их, улучшает кровообращение. Параллельно наращивается мышечная масса и возрастает сила. Обычно делают электростимуляцию — всего 2-3 курса по 10 процедур с 2-месячными перерывами. Для этого используют токи силой до 50 мА, которые подаются импульсами с определенной частотой. Во время пауз мышцы расслабляются и отдыхают.

Также среди методов физиотерапии назначают:

  • озокерит;
  • гидромассаж;
  • ванночки;
  • магнитотерапию.

Озокерит для коленных суставов

Массаж

Массаж является обязательным методом терапии при деформации ног по вальгусному типу. Он помогает укрепить мышцы, которые станут поддерживать коленный сустав в стабильном состоянии. Мышечная ткань тонизируется, в ней улучшается кровообращение. Массаж проводят курсами по 15-20 сеансов через день, продолжительностью 15-30 минут.

Массаж вначале делают осторожно, постепенно наращивая интенсивность воздействия на мускулы. Вот примерный порядок манипуляций массажиста:

  • обработка области поясницы – поглаживания вниз, в стороны от позвоночника, растирание, разминка;
  • массирование ягодиц, крестца круговыми движениями;
  • массаж зоны бедер по задней поверхности до подколенной ямки – похлопывание, разминание, растирание;
  • проработка голеней в технике легких ударов, растягивания, вибрации, поглаживания;
  • коррекция колена – нажим на боковые поверхности, растирание, нажимы на мыщелки с пораженной стороны.

Также в окончание массажа при вальгусном искривлении разминают ступни, зону ахиллова сухожилия, потом вновь возвращаются к коленному суставу, голени.

Курс массажа для лечения вальгусной деформации ног

Операция

Обычно операция назначается детям старше 7-8 лет, подросткам и взрослым, у которых деформация голеней и коленных суставов не была вовремя исправлена. Перед операцией проводят полное обследование, обязательно выполняют КТ или МРТ для уточнения диагноза. В ходе операции кость выравнивают путем искусственного перелома, после обломки фиксируют аппаратом Илизарова. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Сразу после операции конечность охлаждают, чтобы снять боль, человеку дают обезболивающие препараты. Ходить можно, но только со специальными приспособлениями, позже — на костылях. Через 10 суток начинают корректировать положение ног путем подкручивания гаек аппарата. После окончания терапии (2-3 месяца) аппарат убирают. Обычно лечение дает отличный эффект.

Упражнения

ЛФК также становится обязательным методом терапии, причем назначается даже после операции в реабилитационный период. Желательно выполнять упражнения 2-3 раза в день по 10-15 минут. Вот примерный перечень упражнений:


  • приседания возле стены, на набивном мяче (на пятках, на носочках);
  • пружинистые приседания с разведенными в стороны коленями, с перекрещенными ногами;
  • перебирание пальцами ног карандашей, шариков, иных мелких предметов;
  • вращение ногой в области колена, голеностопа и т.д.

ЛФК при вальгусном искривлении коленных суставов

Осложнения заболевания

Даже незначительное искривление ног у детей в будущем может привести к неприятным последствиям. Верхняя часть тела оказывает неравномерное давление на коленные суставы и стопы, поэтому с одной стороны будет наблюдаться повышенное истирание хрящей.

Вальгусная деформация без лечения всегда становится причиной искривления позвоночника – сколиоза. Это связано с тем, что на одной ноге изменения будут сильнее, чем на второй, в итоге позвоночник станет компенсаторно подстраиваться. Прочими осложнениями могут стать гонартроз, коксартроз, растяжения связок, повреждения менисков, анкилоз коленных суставов.

Профилактика вальгусной деформации коленей

Для предупреждения патологии важно с ранних лет носить только правильно подобранную обувь – с каблучком от 0,5-1 см. Подошва должна быть прочная, устойчивая, но гибкая. Обязательно наличие супинатора, поддерживающего внутренний край стопы. Также важно исключать дефицит витамина Д и кальция, укреплять иммунитет, не допускать лишнего веса и травм. В этом случае риск развития вальгусного искривления коленей будет минимальным в любом возрасте.

О патологии

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Внимание!

Если родители или взрослые отмечают странное искривление ног, когда колени, внутренняя часть стопы изогнуты вовнутрь, нижние конечности имеют Х-образную форму, необходимо срочно обратиться к ортопеду. Это могут быть признаки вальгусных колен.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног. Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа. На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

  • Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов,
  • Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга,
  • Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Как проявляется недуг?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому необходимо, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

  • Если у ребенка имеется врожденная форма, она нередко сопровождается искривлением шейки бедра,
  • В 40% случаев патология сопровождается наличием плоскостопия,
  • Нижние конечности (крайний правый рисунок на фото) деформированы, смотрят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же повернуты внутрь,
  • Нередко на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны),
  • Ходьба доставляет неудобство, бег иногда причиняет боль,
  • Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов

Диагностика

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

  • ОАК (общий анализ крови),
  • ОАМ (общий анализ мочи),
  • Биохимическое исследование крови,
  • Исследование содержания в организме кальция, фосфора,
  • У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

  • Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии,
  • Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
  • Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры,
  • Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки,
  • Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны,
  • Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

  • Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни,
  • Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В,
  • Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток. При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава крайне опасно. Поэтому при первых признаках искривления у ребенка или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия поможет избавиться от патологии полностью и исключить ее появление в дальнейшем.

Варусная и вальгусная деформации коленных суставов – это патология развития нижних конечностей, которая требуют своевременного лечения.

Важно как можно скорее обратиться к детскому ортопеду, чтобы врач осмотрел ребенка, провел обследование, сделал все необходимое для исправления дефекта. При раннем начале терапии удается скорректировать деформацию конечностей, избежать тяжелых осложнений в будущем.

Варусная форма болезни протекает благоприятнее, чем вальгусная деформация, при которой коленные суставы искривляются на бок. Двустороннее поражение приводит к Х-образной форме ног. Варусная деформация сопровождается патологическим изменением формы голеней, которые приобретают О-образный вид. Это приводит к растяжению связок, повышению нагрузки на суставные ткани нижних конечностей, увеличению риска развития артроза, остеохондроза, плоскостопия.

Варусная и вальгусная деформации коленных суставов

При появлении первых признаков деформации коленных суставов необходимо обратиться к детскому травматологу-ортопеду. С помощью рентгенологических методов диагностики удается оценить состояние костной системы, определиться с дальнейшей тактикой лечения.

На ранней стадии болезни эффективность консервативных и оперативных методов достаточно высока. Огромную роль результативности лечебных процедур играет квалификация врача. В Клинике КОНСТАНТА в Ярославле прием ведут детские ортопеды с многолетним практическим опытом работы — д.м.н. Вавилов М.А. и к.м.н. Громов И.В. Специалисты умело находят подход к каждому маленькому пациенту и его близким, понятно, доступно объясняют об особенностях течения заболевания, важности своевременного начала лечения.

Консультация

На первом приеме ортопед оценивает степень деформации коленных суставов, определяет форму заболевания, назначает комплексное обследование. После получения всей необходимой информации о состоянии здоровья ребенка врач подбирает дальнейшую схему лечения. Поставить точный диагноз и выявить варусную или вальгусную деформацию коленных суставов можно с помощью рентгенодиагностики.

Для иногородних пациентов

Иногородние пациенты могут получить консультационную помощь удаленно по Skype или электронной почте. Предварительно необходимо отправить на адрес фото ног ребенка и небольшое видео, которое наглядно демонстрирует ходьбу.

Условия пребывания в Клинике

В Клинике КОНСТАНТА маленькие пациенты окружены заботой и вниманием специалистов. Современное оснащение палат позволяет сохранять высокий комфорт на протяжении всего периода пребывания в стационаре. При необходимости сотрудники всегда готовы ответить на вопросы родителей, помочь в решении различных проблем. Каждый ребенок после операции получает от врача игрушку как памятный презент.

Стоимость лечения варусной и вальгусной постановки ног

Получить квалифицированную медицинскую помощь в нашей Клинике можно:

  • бесплатно. Благотворительная поддержка Русфонда позволяет Клинике КОНСТАНТА проводить бесплатное оперативное лечение детей с патологиями опорно-двигательного аппарата;
  • за собственные средства. Стоимость лечения за собственные средства, указанная внизу страницы, может варьироваться и зависит от особенностей клинического случая, объема и сложности медицинской помощи.

После консультации специалиста будет рассчитана точная стоимость лечения.

Персональный менеджер

Пациенты нашей Клиники могут бесплатно воспользоваться услугой «Персональный менеджер». Подготовленный сотрудник будет отвечать за информационное сопровождение пациента и решение вопросов, связанных с подготовительным, реабилитационным этапами, консультациями и объяснением хода предстоящего хирургического вмешательства

Степени и формы

Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

Мениски и связки колена

1 степень

На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

2 степень

Из-за формирования множественных остеофитов боли возникают даже после недолгих прогулок, сопровождаются хрустом, щелчками. Утром колено отекает, в течение 30-60 минут ощущается скованность движений. Становятся привычными «стартовые» боли, появляющиеся при первых шагах после долгого нахождения в одном положении тела.

Вторая степень гонартроза

3 степень

Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

Стадии развития деформирующего артроза

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

Артроз нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний коленного сустава — ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. К нему предрасполагают склеродермия, системная красная волчанка, неврологические патологии. Люди с врожденной слабостью связок входят в группу риска. В их организме вырабатывается особый «сверхрастяжимый коллаген». Из-за высокой эластичности связок нередко возникают вывихи, подвывихи, разрывы с образованием участков грубых фиброзных тканей. В последующем это и становится причиной развития артроза.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

Факторы риска при ожирении

Повышенные нагрузки на нижние конечности

Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

Малоподвижный образ жизни

В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

Различные травмы коленных суставов

Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Нарушение обмена веществ и кровообращения

Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

Общая симптоматика и признаки

Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Отек в ноге и коленном суставе

Болевые ощущения

Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.

Синовит

Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.

Деформация колена

При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.

Характерный хруст

В норме гладкий и эластичный хрящ обеспечивает плавное скольжение костных поверхностей относительно друг друга. При артрозе они смещаются с трудом, «сцепляются», чем и объясняется частое появление специфических звуков при сдвигании наколенника — щелчков, хруста, потрескивания.

Ограничение подвижности коленного сустава

Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

МРТ колена

Лечение артроза

К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.


Использованные источники

  1. vseonogah.ru/zabolevanie-kostej/deformacii/valgusnoe-iskrivlenie-kolennyx-sustavov.html
  2. zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/valgusnaya-deformatsiya-kolennyh-sustavov
  3. constanta-smt.ru/catalog/lechenie-o-obrazno-varusno-i-h-obrazno-valgusno-ustanovki-kolennyh-sustavov.htm
  4. farmalianse.ru/iskrivlenie-kolennyh-sustavov-lechenie/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.