Разрыв мениска: чем лечить и как не допустить повторения


Тесты при повреждении коленного мениска Мениски — важная составляющая некоторых суставов. Они выполняют функцию амортизации, уменьшая напряжение и предотвращая перегрузку сустава. Также, мениски являются своего рода стабилизаторами, которые ограничивают амплитуду движений, и «сообщают» головному мозгу о текущем положении суставов. Травмы менисков К сожаления, при определенных условиях, эти прослойки могут разрываться. Основным признаком травмы мениска является боль в колене, способная появляться или усиливаться при том или ином телодвижении. Разрыв мениска случается, например, при ротации конечности и одновременной нагрузке осевого типа. Это может произойти при беге, когда одна конечность вдруг оказывается на неровной поверхности, либо во время приземления на одну конечность с вращением туловища. Непосредственно после травмы, возникают боли в суставе, наблюдается отечность колена. Если было затронуто место, где проходят сосуды (так называемая, красная зона), может развиться состояние гемартроза — накопления крови в суставной сумке.
этом явлении можно узнать по отечности, набуханию выше места расположения коленной чашечки. Симптомы, указывающие на повреждение коленных менисков Симптом Байкова Коленный сустав необходимо согнуть под прямым углом. Далее, производят пальпацию (прощупывание) суставной щели и вместе с этим пассивно разгибают коленный сустав. Появление резкой боли говорит о повреждении мениска. Симптом Ланда Пациента просят сесть в позу со скрещенными ногами («по-турецки»). При попытке сесть, возникает локальная боль в коленном суставе. Симптом Штеймана При согнутом колене под углом в 90º производят ротационные движения голени. Если болевой синдром усиливается при внутренней ротации — то поврежден медиальный мениск, а если при наружной ротации — латеральный мениск. Симптом Полякова Пациент ложиться на спину и поднимает вверх здоровую ногу. Также он должен слегка приподнять туловище и опираться на лопатки и на пяточную кость травмированной ноги.

При данной манипуляции болевые ощущения возникают в зоне разрыва мениска. Симптом Турнера Снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена; Симптом Перельмана Появление болевых ощущений при спуске по лестнице; Симптом Чаклина Для определения повреждения мениска, можно воспользоваться двумя вариантами симптома Чаклина. Данные тесты направлены на выявление повреждения внутреннего мениска коленного сустава. Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска.
кже голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие. Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы. Симптом Перельмана Симптом Перельмана, так же как и симптом Чаклина, имеет два варианта. Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману: Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе. Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени. Пробы менисков Проба Эпли Человека кладут на живот, а конечность сгибают под прямым углом. Одной рукой ему вращают голень, а другой давят на пятку. И если человек ощущает боль в колене, значит проба определенно положительная. Проба Мак-Марри. Вариант № 1 Человек ложится на спину, нога сгибается под углом 90°. Затем он обхватывает колено, а свободной рукой прокручивает голень — сперва наружу, а потом внутрь. В случае положительной пробы в суставе будет слышаться треск и щелчки. Проба Мак-Марри. Вариант № 2 Эту пробу еще называют сгибательной.
ной рукой человек обхватывает колено (как и в предыдущем варианте), а ногу по максимуму сгибает. После этого он вращает голень наружу. При медленном разгибании колена приблизительно до 90° и одновременной ротации голени в случае разрыва человек будет ощущать боль с тыльной внутренней стороны колена. Симптом «блокады» коленного сустава Симптом «блокады» коленного сустава обычно проводится в хроническом периоде. Пациента просят произвести ротационные движения в суставе, после чего колено остается в вынужденном положении под углом 120º. Если пациент пытается произвести сгибание или разгибание коленного сустава, то это приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Данные болезненные ощущения зависят от степени ущемления оторвавшегося сегмента мениска, попавшего между суставными поверхностями костей коленного сустава. Нередко когда блокада сустава может сопровождаться щелчком. Также необходимо отметить, что блокада коленного сустава может возникать и при наличии другой внутрисуставной патологии.

Обратите внимание!

Виды мазей при разрыве мениска

Существует 3 основных разновидности кремообразных лекарств, которые применяются непосредственно на поверхности кожного покрова в области пораженного мениска. Их преимущество заключается в том, что они действуют, не попадая в кровь, поэтому даже подходят при травме у детей или женщин в период гестации. Виды мазей:

  • охлаждающие;
  • согревающие;
  • противовоспалительные.

Согревающие мази


Поверхностные кремы с согревающим эффектом используют в период реабилитации через несколько дней после получения травмы колена. Препараты не подходят при только что полученном повреждении из-за раздражающего действия. Применяют при отсутствии повреждений кожного покрова. Не исключено применение согревающих мазей в профилактических целях или для предупреждения травмирования колена. Разогревающий эффект содействует улучшению гемодинамики в месте поражения и тем самым помогает снять болевые ощущения. Кремы способны противостоять тугоподвижности, содействовать увеличению амплитуды движений коленного сустава. К таким мазям относятся «Меновазин», «Капсикам». Разогревающие линименты на основе ядов следует использовать осторожно, а при появлении аллергической реакции прекратить применение.

Противовоспалительные средства

1
Гель для наружного применения снимет воспаление сустава.

Название препаратов говорит об их основном действии на повреждение. Средства снимают воспаление в области пораженного мениска. Их свойства способны благотворно влиять на устранение воспалительных процессов в колене (хрящевых тканях). Состояние больного улучшается благодаря снятию отечности и припухлостей в месте повреждения. Противовоспалительные мази содействуют ускорению рассасывания в зоне поражения, включая ушибы, гематомы и синяки. Среди таких препаратов можно выделить «Фастум гель», «Долгит».


Охлаждающие линименты

Мази этого действия оказывают эффект охлаждения на коленный сустав, благодаря присутствию в составе ментола, эвкалипта или мяты. Из-за отсутствия раздражения тканей их используют сразу после получения травмы для снижения болевого ощущения в колене. Благотворное действие характерно улучшением состояния, снижая чувство тугоподвижности и увеличивая амплитуду, методом устранения боли. К таким гелям относятся «Гевкамен», «Троксевазин».

Список препаратов

1
Для укрепления хрящей назначают прием витаминов.

Для усиления оздоровительного действия и ускорения результата врачи назначают лекарства для внутреннего применения. Действие хондропротекторов в комплексе с наружным средством может эффективнее устранять боль, а также ускорять регенерацию поврежденных хрящевых тканей, улучшая обменные процессы на клеточном уровне. С помощью таких препаратов мениск колена быстрее восстанавливается. Существуют нестероидные средства, которые противодействуют воспалению и его проявлениям в виде отечности, боли и гематом.

При серьезных травмах возможно использование стероидных средств, но исключительно по рецепту врача. Для лечения и профилактики хрящевых и околосуставных тканей используют биологически активные добавки и витамины. Для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата подходят витамины группы A, C, E, а также коллаген, глюкозамин и хондроитин, которые являются строительным материалом клеток хрящей.


Народные мази

Часто люди проводят лечение мениска при помощи домашних средств, которые способны улучшить состояние и ускорить выздоровление. Для терапии могут использовать мед. Его смешивают пополам со спиртом и подогревают. Потом состав накладывают на поврежденное колено. Такая мазь имеет обезболивающий, противовоспалительный эффект. Ее применение рекомендуется только после теста на аллергию в области запястья или внутренней стороны локтя. В случае проявления аллергической реакции прекратить лечение.

Если средства не облегчают состояние, следует обратиться к врачу для проведения терапевтических процедур до обострения.

Следующий вариант мази готовят на составе растительных эфирных масел. Для этого понадобится масло гвоздики, ментола или эвкалипта, камфары и алоэ. Такую смесь важно размешать до однородного состояния, иногда необходимо подогреть для лучшего смешивания ингредиентов. Мазь также накладывается на место повреждения колена, снимает боль, опухлости и отечности. Иногда для обогащения кальцием поврежденного сустава используют смесь на основе мела. Его измельчают в кофемолке и размешивают с кисломолочным напитком. После размещения на больном месте сверху покрывают пищевой пленкой и укутывают шарфом или платком.

Разрыв или ушиб?


Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.

На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…

Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.

Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.


Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.

Без выбора

Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался.

Было время, когда порванный мениск стремились удалять полностью, вскрывая для этого колено, как апельсин. Называется эта операция полостной экстирпацией мениска. Специалисты ведущих российских клиник убеждены: морального права на существование в XXI веке эта устаревшая и травматичная методика, чреватая несколькими неделями трудного и болезненного заживления, не имеет, но пока еще жива.

В наших больницах могут предложить еще артротомию. Вернее, только ее и могут предложить, поскольку она предусмотрена обязательным медицинским страхованием. Артротомия бывает обычной и мини-. В первом случае вскрываются полость сустава и его капсула через разрез в 8–12 см, во втором – через разрез в 3–4 см. И то и другое неприемлемо для людей, способных выбирать, а не довольствоваться тем, что предлагают. Мини-артротомия допустима только при полном (и доказанном) отрыве мениска.


Есть еще артротомия с вывихом наколенника. Но эта тяжелая операция оправданна лишь при тотальном эндопротезировании сустава. А кто знает, что придет в голову хирургу городка N?

Единственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Кстати

Все разрывы мениска делятся на три группы: разрыв в месте прикрепления к суставу, в его центре и на лоскуты. Покоем и иммобилизацией (фиксацией) можно обойтись только в первом случае. В остальных – операция неизбежна. Но определить это можно только с помощью МРТ. Если мениск при травме не рвется, то говорят о микротравме, развитие которой непредсказуемо.

Специалисты рекомендуют

Тянись к природе. Для коленного сустава полезны спортивные нагрузки с ровными аккуратными движениями – велосипед, бег на лыжах классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии. Повышают прочность связок и предупреждают травмы упражнения на растягивание – стретчинг. Особенно хорошо развивают эластичность мениска упражнения на балансирование, например, на канате, положенном на полу.


Не тормози! Особо опасным для мениска является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на нескользящей поверхности, особенно на искусственном жестком покрытии или во время игры в футбол. Ботинок остановился, а тело все еще разворачивается по инерции – мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Поза рыбака. Даже высококлассный спорт­смен может легко получить разрыв мениска, если будет прыгать на корточках, перемещаться в этой позе или поднимать тяжести. Долгое глубокое сидение в позе рыбака не показано никому.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Строение сустава

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

Разрыв сустава

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.

Причины и виды разрывов

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

  • разрыв в месте крепления;
  • разрыв с сохранением капсулы;
  • лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

  • продольный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиальный;
  • комбинированный;
  • разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

Мужчина держит ногу

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

  1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
  2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
  3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
  4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Осложнения

Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеоартроз.

Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.

Симптомы

Повязка на ноге
Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:

  1. Разливающаяся по колену боль.
  2. Невозможность подниматься по лестнице.
  3. Боль, возникающая при спуске.
  4. Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
  5. Движение сопровождается щелчком.
  6. Отек, покраснение ткани.
  7. Возможен жар в месте травмы.

При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.

Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.

Первая помощь

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

  1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
  2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
  3. Зафиксировать сустав повязкой.
  4. При сильной боли применяют анальгетики.

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Лечение

Лечение травмы

Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:

  • лекарства;
  • физиопроцедуры;
  • народные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.

Медикаменты

Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:

  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины.

Про строение сумок суставов читайте здесь.

В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:

  • Алезан;
  • Кеторал;
  • Вольтарен;
  • Тенториум.

Такие средства снижают боль и снимают отеки.

Дополнительные процедуры

Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • грязелечение.

В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.

Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.

Хирургия

Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.

При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.


Использованные источники

  1. ok.ru/metavitonica/topic/70069434977241
  2. etosustav.ru/travmirovanie/hryash/maz-ot-razryva-meniska.html
  3. aif.ru/society/healthcare/19415
  4. prokoleni.ru/bolezni/omeniske/simptomyi-menisk-kolennogo-sustava-foto
  5. endoinfo.ru/theory_pacients/geneticheskie-zabolevaniya/sindrom-mnozhestvennykh-endokrinnykh-neoplaziy-i-tipa-sindrom-men-1.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.