Появление тянущей боли в области колена редко, когда заставляет человека спешить к врачу. Обычно более сильные дискомфортные ощущения являются поводом для визита в клинику. Не стоит игнорировать и слабые дискомфортные ощущения – тянущая боль под коленом сзади бывает признаком серьезных заболеваний.

Болезненные ощущения в ногах под коленями возникают у людей всех возрастов. Преимущественно страдают пациенты тянущими и ноющими болями, поскольку суставные патологии часто протекают хронически и дают более затяжную симптоматику. В связи с этим возрастает важность своевременной диагностики патологий и их лечения.

Причины

Определить причину, если тянет под коленом сзади, не так просто. Да и сам характер боли пациенты определяют довольно размыто, а иногда боль является разнообразным комплексом ощущений, среди которых на первое место выступает не только тянущая боль, но и другие виды. Провоцировать дискомфорт могут мышцы бедра и голеностопа, сухожилия, эпидермис и жировые ткани, появляются боли и по причине нервных патологий.


Чтобы разобраться с причинами боли, необходимо вкратце представлять строение коленного сустава. Сочленение окружено сухожилиями, формирующими подколенную ямку и поддерживающими костные элементы сустава. На дне подколенной ямки расположена суставная капсула, вернее – ее задняя стенка, здесь же неподалеку проходит нервно-сосудистый пучок, защищенный подкожно-жировой клетчаткой. В подколенном пространстве расположены и лимфатические узлы.

Спровоцировать болезненность тянущего характера могут практически любые анатомические структуры, поэтому выделить причины сложно и больным предстоит масштабное обследование опорно-двигательного аппарата, чтобы выявить, почему беспокоит область под коленом сзади. Выделим группы причин, которые позволят описать характерные симптомы дискомфорта под коленом.

Патологии сустава

Непосредственно патологии коленного сустава являются в первой тройке причин, по которым пациента беспокоят боли в коленном суставе. Диагностировать их легче всего, поскольку при обращении врач в первую очередь проводит диагностику сочленения и практически всегда быстро определяет, с чем связаны болевые ощущения.

Киста Бейкера – доброкачественное новообразование в подколенной ямке. Появляется преимущественно в подростковом возрасте, а также у людей с повышенной нагрузкой на суставное сочленение. В большинстве случаев диагностируется у женщин. У мужчин диагноз ставят обычно после сорока лет. Основные симптомы кисты Бейкера:

  • тянущие боли в области колена сзади;
  • видимое новообразование величиной примерно с куриное яйцо, выступающее наружу;
  • дискомфорт при ходьбе, а при увеличении размера кисты движения особо затруднены.

СПРАВКА! Появляется киста на одной или двух ногах, она относительно подвижна и хорошо прощупывается. Лечение не сложно, но в тяжелых случаях возможны рецидивы.

Киста мениска визуально не определяется, но эта патология также способна провоцировать тянущие боли в правом или левом колене сзади. На ранней стадии именно такой характер боли не побуждает больного к визиту в клинику, но как только киста увеличивается и начинает существенно мешать при сгибании и разгибании коленей, когда появляется сильная простреливающая боль, то пациенты спешат на обследование. Определить заболевание можно исключительно при помощи МРТ, поскольку хрящевые ткани рентген не показывает.

Мениск повреждается при травме и надрывается частично, защемляется или разрывается полностью. Обычно разрыв сопровождается сильным дискомфортом, стреляющей болью и невозможностью наступить на ногу, а вот незначительное защемление и надрыв как раз и становятся причиной тянущей боли. Помимо затяжного дискомфорта патология проявляется:

  • проблемами при сгибании колена;
  • отечность;
  • покраснением.

Классической причиной появления болей под коленом является артрит. Это заболевание обычно встречается у людей в возрасте, но в последнее время статистика по артриту «молодеет». Проявляется заболевание ноющими и тянущими болями, которые опоясывают весь коленный сустав, проявляясь и позади коленного сочленения и захватывающие даже ягодицы. Артрит вылечить трудно, а в затяжных формах он провоцирует полное разрушение сустава и потерю его функциональности, поэтому пациентам дают инвалидность.


Заболевания околосуставных тканей

Коленное сочленение содержит не только кости, но и различные ткани, расположенные около сустава и защищающие его от повреждений. В некоторых случаях они становятся причиной появления болей в колене сзади. Кроме тянущей боли осложняется двигательная активность сочленением, появляются проблемы при сгибании и разгибании колена.

Среди патологий околосуставных тканей отметим:

  • бурсит – заболевание проявляется воспалением содержимого синовиальной сумки. Причины бурсита могут быть инфекционного и неинфекционного характера, что влияет на характер боли. Обычно при неинфекционном бурсите боли под коленями сзади имеют тянущий характер. Симптоматика сопровождается отечностью, покраснением, гипертермией в месте локализации патологии. При надавливании в области подколенной ямки неприятные ощущения усиливаются;
  • тендинит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области сухожилий. На начальном этапе тендинит проявляется слабой болью, словно человек просто потянул связки, но уже через некоторое время дискомфорт становится сильнее, а на пике воспалительного процесса боль острая, появляется при любом движении. Заболевание грозит полным разрывом сухожилия на фоне гнойного расплавления тканей, поэтому при появлении тянущих болей в колене не стоит медлить с визитом к ортопеду-травматологу;

  • лимфаденит – воспалительная патология, локализованная в подколенных лимфатических узлах. Сзади колена их особенно много, они собраны в гроздья, но в нормальном состоянии не визуализируются, не пальпируются и не беспокоят человека. При нагноении лимфоузлов развивается сильная болезненность в подколенной ямке сзади, колено становится горячим, болезненным при прикосновении. Обычно тянет ногу под коленом сзади на ранней стадии лимфаденита, при усугублении ситуации боль становится резкая, дергающая. Пациентам трудно сгибать ногу, длительное время пребывать в одном положении. Причиной нагноения может стать как внешняя инфекция, попавшая через маленькие трещины на коже или ранки, а также внутренняя, распространившаяся по лимфатической системе.

При появлении подобной симптоматики и даже незначительной тянущей боли позади колена не стоит ее терпеть – необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку патологии околосуставных тканей грозят серьезными последствиями и при отсутствии лечения могут стать причиной потери трудоспособности и инвалидности. Если же своевременно обратить внимание на дискомфорт, то в большинстве случаев можно своевременно остановить развитие патологии.


Другие причины

Несмотря на то, что в большинстве случаев тянущая боль под коленом связана с суставными элементами и околосуставными тканями, есть еще и ряд других причин, по которым появляется боль в колене ноющего характера. К таким причинам можно отнести заболевания кровеносных сосудов.

Заболевания кровеносных сосудов преимущественно проявляются в виде варикоза. В области под коленом расположены крупные сосуды – вены и артерии, при повреждении которых и проявляется тянущая боль в области коленного сочленения с задней стороны ноги. Обычно это варикозная болезнь о себе дает знать, но она часто перерастает в более угрожающие патологии, дающие сходную симптоматику.

СПРАВКА! Варикозная болезнь встречается преимущественно у женщин, развивается обычно во взрослом возрасте, но у некоторых первые проявления варикоза становятся заметны во время беременности.

Причина варикозной болезни в слабости сосудистой стенки и повышенном напряжении на кровеносные сосуды нижних конечностей. Увидеть варикозно расширенные вены можно в любом месте ноги – в области паха, на внутренней стороне бедра, а особенно – под коленом, где кожа более тонкая и плотно натянута.

Распознать варикоз можно не только потому, что у человека болит под коленом – это неспецифический признак. Наиболее кричащим симптомом являются синие выступившие вены, виднеющиеся в области колена сзади и сбоку. Обычно они более выпуклые в районе подколенной ямки и становятся практически невидимыми, спускаясь к икроножным мышцам. При сильно выраженном варикозе вены одинаково вздутые по всему ходу сосуда, проходя от бедра до стопы.


При варикозном расширении вен не стоит игнорировать тянущие боли под коленом – это первый признак, сигнализирующий про проблемы с сосудами. Даже при отсутствии визуальных проявлений врач назначит исследование и установит признаки варикозной болезни.

Причиной тянущих болей в области коленного сустава сзади может стать тромбофлебит. Это еще одна сосудистая патология, которая приносит довольно неприятные ощущения и заставляет щадить ноги, меньше двигаться, пока не пройдет обострение. Тромбофлебит связан преимущественно с воспалительным процессом в венозной стенке. Это может быть осложнение варикоза, а также последствие нарушения свертываемости крови. Начинаясь с незначительной тянущей боли в области колена, дискомфорт с каждым днем становится все сильнее, а нога приобретает характерный синюшный оттенок, увеличивается температура.

Среди сосудистых патологий, провоцирующих тянущие боли на разных стадиях развития, выделяют эмболию артерии и аневризму. При эмболии артерия закупоривается, просвет обтурируется и не пропускает кровь далее к тканям. Длительность тянущей боли при эмболии не долгая, очень быстро боль переходит в стреляющую и колющую, нога холоднеет, а кожа становится бледной. При отсутствии своевременной помощи может развиться гангрена.


Аневризма представляет собой выпуклость стенки артерии. Такой дефект может быть врожденным и присутствовать в любом месте сосуда, в том числе и в области подколенной ямки. Здесь можно заметить в положении пациента стоя, что у него пульсирует сосуд – это видно невооруженным взглядом. На начальном этапе ощущения болезненные, но незначительно, но с прогрессированием патологии тянущие боли сменяются более сильными из-за сдавливания мягких тканей.

В любом случае при подозрении на сосудистую патологию необходима консультация врача. Поможет в данном случае флеболог, который после ряда исследований поставит диагноз и назначит лечение. Терапия преимущественно консервативная, но возможна мини-инвазивная хирургия.

Диагностика

Определить причину, почему возникает тянущая боль под коленом, не всегда просто. Для этого применяется целый арсенал диагностических средств и методов, позволяющих выяснить картину патологии и найти причину. Первичные данные получаются в результате сбора анамнеза и визуального осмотра коленного сустава. От правильности поставленного диагноза зависит, как эффективно будут лечить пациента.

При жалобах на боли в области колена в первую очередь врачи подозревают патологии, непосредственно связанные с костными структурами, хрящами, околосуставными тканями. По статистике именно патологии, связанные с этими структурами, дают наибольший процент. Традиционно рекомендуют такие виды исследований:

  • рентгеновскую диагностику;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Если эти виды диагностики не проясняют картину, тогда назначается ангиография – возможно, проблема кроется в сосудах и есть необходимость направления к другому специалисту, сосудистому хирургу, флебологу. Если же и результаты ангиографии не решают вопросы диагностики, тогда врачи рассматривают боли под коленом как иррадирующие и ищут причину в другом месте, например, предметно исследуют позвоночный столб, ищут места ущемления нервных окончаний.

Лечение

Бороться с болями под коленом необходимо после установки диагноза и как можно раньше, чтобы не допустить усугубления ситуации. В зависимости от установленной причины лечение может быть консервативным или оперативным. Также на этапе восстановления потребуется применение физиотерапевтических мероприятий для скорейшей реабилитации.

ВАЖНО! При кисте Бейкера и патологиях мениска врачи на начальном этапе стараются обойтись без операции.

Больным назначается полный покой. Сочленение фиксируют эластичным бинтом, рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если была пункция, то в полость кисты вводится гормональное противовоспалительное средство, назначаются компрессы с Димексидом. При отсутствии положительного результата прибегают к оперативному вмешательству.

Патологии околосуставных тканей также рекомендовано лечить с назначением полного покоя для коленного сустава. При минимуме двигательной активности сочленение перебинтовывается плотным, но способным к растяжению бинтом. Возможно наложение лонгеты от колена до ступни. Больные принимают нестероидные противовоспалительные средства, делают различные компрессы и аппликации. В период реабилитации показана физиотерапия.


Если болезненность под коленом вызвана гнойным поражением, рекомендовано вскрытие абсцесса, назначение ряда антибактериальных препаратов широкого спектра действия, ограничение подвижности в период пика заболевания. При тянущих болях, спровоцированных сосудистыми патологиями, назначают средства для разжижения крови. При нарушении кровообращения показано оперативное вмешательство, впоследствии может понадобиться ношение компрессионного белья.

Людям, склонным к суставным или сосудистым патологиям, необходима мощная профилактика. Врач рекомендуют:

  • обеспечивать оптимальный температурный режим, не переохлаждать ноги;
  • контролировать массу тела, а во время беременности не переедать «за двоих» – масса свыше 90 кг для любого человека является критической и отражается на работе суставов;
  • при сидячей работе не стоит скрещивать ноги – это мешает нормальному кровообращению, каждый час необходима разминка;
  • пациентам после сорока лет настоятельно рекомендована простая гимнастика – она поможет предотвратить ранние деформации хрящевой ткани;
  • во время занятий спортом нужно использовать средства защиты — наколенники, особенно тем, кто ранее уже имел травмы колена;
  • при появлении отечности или тяжести в ногах обязательно необходим отдых – ноги кладут на возвышение на 20-30 минут;
  • для предотвращения варикоза нужно ходить несколько раз в день на цыпочках по 20-30 секунд – так икра будет в тонусе и перестанет болеть от ходьбы.

Самое важное

Болезненное ощущение под коленом в виде тянущего или ноющего дискомфорта требует непременной консультации у врача. Определиться с причинами бывает сложно, поскольку часть из них сопряжена непосредственно с элементами сустава, а другая часть – с околосуставными тканями или кровеносными сосудами. В зависимости от поставленного диагноза будет назначено лечение. Оно бывает консервативным или оперативным, важную роль играет качественное восстановление и дальнейшая профилактика.

Источник: med-post.ru

Обзор возможных причин боли

Дно подколенной ямки построено внутренней поверхностью кости бедра, задней поверхностью суставной капсулы, а также удерживающими их мышцами и связками.

строение колена, вид сзади
Нажмите на фото для увеличения

Верхняя и нижняя части образованы мышцами голени и бедра и их сухожилиями.

В центральной части подколенной ямки находятся: нерв, артериальные и венозные сосуды, лимфоузлы, а также подкожно-жировая клетчатка, обладающая защитной функцией.

Болезненность, часто ощущаемая под коленом и на задней стороне голени, может говорить о таких проблемах, как:

Причины патологий, которые проявляются болью на задней поверхности колена и голени:

Патология Вероятные причины и факторы, повышающие риск

Киста Бейкера

Травмы колена, повышенные нагрузки у людей, занятых физическим трудом, спортсменов

Гонартроз (особенно в сочетании с пожилым возрастом и избыточным весом)

Ревматоидный артрит

Подагра

Тендинит

Слишком частые и интенсивные нагрузки на ноги

Запущенные урогенитальные инфекции, такие как гонорея (могут распространиться на сустав)

Повреждения мениска

Травмы (после удара, резкого движения)

Хронические патологические изменения в мениске

Киста мениска

Постоянная усиленная нагрузка на сустав

Лимфаденит

Инфекции

Расстройства работы иммунитета (в том числе ревматоидный артрит)

Варикозное расширение вен

Наследственная предрасположенность

Высокие статичные нагрузки на ноги («стоячая» работа)

Сидячий образ жизни, при котором нарушается кровообращение (особенно вредно закидывать одну ногу на другую)

Беременность

Избыточный вес тела, эндокринные нарушения, приводящие к повышенному венозному давлению

Обувь на высоком каблуке

Слишком частое посещение сауны

Злоупотребление алкоголем (так как он расширяет сосуды)

Прием противозачаточных

Невропатия большеберцового нерва

Поврежденность нерва – при переломах большеберцовой кости или голени, травмировании сухожилий, плоскостопии, вальгусной деформации стопы (с отклонением наружу)

Раздражение нерва – при ревматоидном артрите, подагре, артрозе, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела

Проблемы с обменными процессами, влияющие на функционирование нерва: при амилоидозе (нарушении белкового обмена с отложением во внутренних органах специфического белкового комплекса – амилоида), сахарном диабете, гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы с уменьшением выработки ее гормонов), диспротеинемии (нарушении баланса белков крови)

Нарушения снабжения нерва кровью – при васкулитах (воспаление стенки сосудов)

Тромбоз глубоких вен

Повышенная свертываемость крови

Курение

Прием противозачаточных средств

Прием гормональных препаратов в качестве заместительной терапии при климаксе

Хирургические операции

Сидячий образ жизни, частые авиаперелеты, вождение автомобиля

Ожирение

Травмы

Период беременности

Хроническая артериальная недостаточность

Воспалительное заболевание облитерирующий тромбангиит (воспаление артерий и вен мелкого и среднего калибра)

Факторы риска: травмы, курение, частые переохлаждения

Миозит голени

Инфекционные заболевания

Расстройства обмена веществ – сахарный диабет, подагра

Аутоиммунные расстройства – ревматоидный артрит, системная красная волчанка

Как видите, большинство болезней появляется вследствие повышенных нагрузок на ноги. Также многие из них развиваются на фоне ревматоидного артрита.

ревматоидный артрит

Вследствие воспалений околосуставных тканей боли чаще появляются у мужчин, а из-за болезней вен – у женщин.

Характер боли и сопутствующие симптомы

Проявления всех перечисленных заболеваний во многом похожи, что затрудняет диагностику. Иногда человеку нужно пройти множество анализов, прежде чем ему поставят правильный диагноз.

Однако некоторые заболевания легко поддаются диагностике, так как имеют внешние признаки. Например, уплотнение – при кисте Бейкера, видимые изменения вен – при варикозе.

Как проявляются различные болезни:

Название заболевания Характеристика болей Сопутствующие признаки

Киста Бейкера

Боль в районе подколенной ямки и в передней части колена

Боль под коленкой сзади усиливается при ее сгибании и вставании

«Шишка», которую можно увидеть под коленом

Тендинит

Тянущие боли, которые начинают беспокоить после физической нагрузки

Отек

Похрустывание при движениях

Повреждения мениска

Резкая боль моментально после травмы

Отек

Щелчки

Затрудненность движений

Киста мениска

Боли под коленкой сзади и сбоку давящего характера

Усиливаются во время физической активности

Припухлость

Если киста на внутреннем мениске, то на правом колене слева или же на левом колене справа

Если поражен наружный мениск, то на правом колене справа, на левом – слева.

Лимфаденит

Боль сзади под коленом, которая усиливается при прикосновении

Чаще заболевание больше проявляется на правой стороне, чем слева

Повышенная температура тела

Общее плохое самочувствие

Дискомфорт по всей ноге сзади – от области колена и ниже вправо и влево

Увеличение лимфоузла в размерах

Варикозное расширение вен

Боль тянущего, давящего, распирающего характера в ноге под коленом и на задней стороне голени

Видимое выпирание вен

Тяжесть в ногах, отеки

Невропатия большеберцового нерва

Жгучая болезненность по всей задней стороне ноги: от ямки под коленом до подошвы

Невозможность стать на носок, что видно, даже когда человек ходит (опираясь на пятки, без перекатывания на носок)

Тромбоз глубоких вен

Болит нога под коленом и в районе голени

Болевые ощущения тянущего, давящего, распирающего характера

Отек ноги (утолщение ее в размерах)

Изменение цвета кожи (побледнение или посинение)

Повышение температуры тела из-за воспаленности тканей вокруг вены с тромбом

Хроническая артериальная недостаточность

Боли, ощущаемые в стопе, а также до самого колена по задней стороне ноги

Парестезии (ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек)

Миозит мышцы икры

Подколенные боли, которые переходят и на заднюю сторону голени

Начинают беспокоить сильнее при физических нагрузках, ходьбе, сдавлении икроножной мышцы, при резких изменениях погоды

Отечность, покраснение ноги

Общие симптомы: повышенная температура тела, озноб, плохое самочувствие, слабость, повышенная утомляемость

Диагностика

Чтобы точно выявить причину, в результате которой тянет ногу под коленом сзади и икру ниже и появляются боли под коленом, человеку назначают:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • дуплексное сканирование сосудов ног (ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока в них);
  • электромиографию – метод исследования биоэлектрической активности мышц и передачи импульсов от нервов к мышцам;
  • ангиографию – обследование артерий;
  • рентгенографию.

МРТ при кисте Бейкера

Методы лечения патологий

В зависимости от причины боли, методы избавления от нее будут разными.

Методики лечения различных болезней бывают как консервативными, так и оперативными. От большинства недугов можно полностью избавиться, однако некоторые, такие как, например, невропатия при сахарном диабете, иногда рецидивируют.

Для устранения самих болей используют противовоспалительные (НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам) внутрь в таблетках или наружно в виде мази.

препараты Ибупрофен, Диклофенак

Методы лечения различных заболеваний:

Болезнь Варианты лечения

Киста Бейкера

Введение в полость кисты кортикостероидных лекарств (препаратов из гормонов коры надпочечников: например, это Гидрокортизон, Преднизолон)

Дренирование – отсасывание жидкого содержимого кисты шприцом

Операция по удалению кисты

Тендинит

Консервативное: ограничение нагруженности сустава, НПВС, физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое лечение)

Операции: иссечение (удаление) пораженных участков сухожилия

Повреждения мениска

Сшивание, частичное или полное удаление

Киста мениска

Удаление части или всего мениска

Лимфаденит

Лечение основной инфекции

В основном – антибиотиками, если заболевание спровоцировали бактерии

Варикозное расширение вен

Консервативное: ограничение нагрузок на ноги, лечебная гимнастика, флебопротекторы (препараты, улучшающие состояние вен: Флебодиа, Веноплант, Венорутон), ношение компрессионных чулок

Различные методики оперативного лечения: флебэктомия, лазерная коагуляция вен, радиочастотная коагуляция вен, склеротерапия

Невропатия большеберцового нерва

Лечение основного заболевания

Ношение обуви с ортопедической стелькой

Витамины группы В

Физиопроцедуры – УВЧ, ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия

Тромбоз глубоких вен

Консервативное: тромболитическая терапия (препараты, которые стимулируют «рассасывание» тромба), компрессионные чулки, антикоагулянты (медикаменты, которые разжижают кровь: Тромблесс, Эликвис, Клексан)

Оперативное: удаление тромба, операция может быть малоинвазивной – выполняться через сосуд

Хроническая артериальная недостаточность

Ангиопластика (раскрытие просвета артерии с помощью тонкого катетера и баллона), шунтирование (создание обходных путей тока крови) пораженных сосудов

Миозит икроножной мышцы

НПВС, антибиотики (Цефтриаксон, Ампициллин)

Массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика

Если болезнь имеет аутоиммунную природу, то применяют иммунодепрессанты (Плаквенил, Имуран), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон)

электрофорез при болях под коленом

Источник: osustave.com

Причины тянущей боли под коленом сзади

Тянущая боль под коленом может быть разной интенсивности: от острой, не позволяющей совершать никаких движений, до хронической тупой, обостряющейся после физических нагрузок. При сборе анамнеза очень важно выявлять факторы, под действием которых у пациента появляется тянущая боль под коленом сзади, поскольку именно это позволит выявить предположительную причину неприятных ощущений.

Существуют разные причины того, почему тянет под коленом сзади – это могут быть следующие патологии:

  • нарушение проходимости малого и большого берцового нервов (происходит туннельная компрессия в задней подколенной ямке за счет очень близкого расположения нервного волокна к кожным покровам);
  • деформация костной ткани в области головок бедренной и берцовой костей на фоне развивающегося заднего остеоартроза;
  • патологии хрящевой ткани при воспалительных и травматических процессах;
  • воспаление внутри суставных сумок – бурсит коленного сустава, развивающийся как после травмы, так и после серьезной физической нагрузки;
  • киста Бейкера – серьезная патология опухолевой этиологии, при которой происходит образование внутренней полости в хрящевой и сухожильной ткани, заполняющаяся синовиальной жидкостью;
  • поражения крупных кровеносных сосудов (сюда можно отнести как варикозное расширение вен нижних конечностей, так и поражения арт – артериит, эндартериит, атеросклероз и т.д.);
  • заболевания мышечной ткани (в том числе и диабетическая ангиопатия, приводящая к недостаточности трофики мышечной ткани голени и стопы);
  • полинейропатии алкогольного, аутоиммунного и токсического характера.

Это далеко не все потенциальные причины тянущей боли под коленом, стоит учитывать вероятность воздействия травматических факторов. Если после значительной физической нагрузки тянет под коленом сзади, причины могут скрываться в микроскопических разрывах мышечной и сухожильной ткани. Внутри образуются небольшие гематомы. Она заполнены капиллярной кровью. Для того, чтобы эта кровь рассосалась, организм запускает процесс воспалительной реакции. Так возникает острая боль, мешающая привычному движению.

Если после вывиха, ушиба или удара тянет ногу под коленом сзади, причины могут оказаться и более серьёзными. Например, такими как разрывы крестовидной связки колена, появления кисты Бейкера или трещины головок костей в задней проекции. При появлении выраженного отека и гиперемии необходимо сразу же обратиться на прием к травматологу.

Иногда причины тянущей боли под коленом сзади могут локализоваться со всем в другом суставе нижней конечности. Это может быть растяжение связок голеностопного сустава иди деформация тазобедренного сочленения. за счет патологического воздействия на мышечные группы в области голени или бедра они вызывают неприятные ощущения в местах их крепления в проекции колена.

Примерно в половине всех случаев обращения в нашу клинику тянущая боль в ноге под коленом связана с неправильной постановкой стопы или вальгусной деформацией большого пальца. Обычно от этой патологии страдают представительницы прекрасного пола, предпочитающие носить обувь с неправильной колодкой на высоком каблуке. Деформация мелких костей стопы приводит к тому, что меняется положение мышц голени. Они чрезмерно натягиваются во время ходьбы или бега. Это вызывает тупую боль хронического характера.

Что делать, если сильно тянет ногу при ходьбе и разгибании под коленом сзади?

Первое, что делать в том случае, если сильно тянет ногу под коленом, прекратить физическую нагрузку и обеспечить покой поврежденной конечности. Затем следует наложить тугую повязку на болезненную область и отправиться на прием к ортопеду.

Очень часто тянет под коленом сзади при разгибании конечности при защемлении седалищного нерва. Если этому симптому сопутствует боль в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, то высока вероятность, то вызывает его остеохондроз с серьезной протрузией межпозвоночного диска. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Длительное защемление седалищного нерва приводит к запуску ряда патогенных изменений:

  • нарушается тонус всех кровеносных сосудов;
  • может формироваться атеросклероз и облитерирующий эндартериит;
  • возрастает риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • запускается процесс нарушения иннервации мышц и их дистрофии;
  • может возникать вторичный автоиммунный воспалительный процесс в полости крупных суставов, что приводит к их разрушению.

В случае развития бурситов, тендовагинитов и воспалений сухожильной ткани при ходьбе тянет под коленом только в начале. Постепенно эти симптомы проходят. Под физической нагрузкой происходит уменьшение отечности мягких тканей, и пациент испытывает временное облегчение. Однако после окончания физической нагрузки и кратковременного отдыха боль возвращается. Эти патологии являются потенциальными факторами риска развития дегенерации хрящевой ткани сустава. А это, в свою очередь, может привести к инвалидности и необходимости проведения хирургической операции по эндопротезированию сустава.

Чем лечить боли под коленом тянущего характера?

Многие пациенты задаются вопросом о том, чем лечить ноги, если тянет под коленом сзади – какие лекарственные препараты помогут избавиться от неприятный ощущений и вернут свободу движения. К сожалению, порадовать вас нечем. Подобных фармакологических препаратов на сегодняшний день не разработано.

Да, при разрушении хрящевой ткани сустава на начальной стадии имеет смысл провести курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов. Принимать эти препараты внутрь в виде капсул иди делать их внутримышечно не стоит – действующее вещество не проникает в полость сустава. Для их транспортировки должна быть хорошая микроциркуляция крови в области патологии. А сама патология сустава всегда провоцируется именно нарушением кровоснабжения.

Практически любые боли тянущего характера под коленом сзади можно с успехом лечить с помощью методов мануальной терапии. Воздействие специалистов в этой области медицины позволяет запустить процесс естественного восстановления тканей, улучшает кровоснабжение, усиливает мышечную ткань и снимает компрессию с нервного волокна. Т.е. с помощью мануальной терапии устраняются причины патологии, а не их последствия.

Официальная медицина при подобных жалобах назначает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Да, они могут быстро устранить боль и воспаление. Но эти средства не являются лечебными. Они устраняют только последствия. А причина остается на месте и продолжает разрушать коленный сустав.

Что делать, если тянет мышцы и сухожилия под коленом?

Обычно тянет мышцы под коленом у лиц, активно занимающихся разными видами спорта. Так, после интенсивной тренировки тянет сухожилие под коленом и это мешает проводить очередную серию упражнений. Зачастую это состояние связано с тем, что не проводится предварительной подготовки опорно-двигательного аппарата. необходимо сначала делать комплекс разогревающих и растягивающих упражнений. Затем можно давать силовую нагрузку.

Первое, что делать, если тянет под коленом, это обратиться к опытному специалисту в области спортивной реабилитации. Высока вероятность того, что у вас присутствует рубцовое изменение мышечной и сухожильной ткани. Это присуще всем спортсменам и лицам, ведущим активных образ жизни. В будущем они рискуют получить серьезные проблемы с коленными суставами и окружающими их связками.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны специальные программы реабилитации после спортивных травм. запишитесь на бесплатную консультацию доктора. В ходе приема вы получите исчерпывающую информацию о состоянии ваших коленных суставов и возможностях восстановления их функциональных возможностей с целью предупреждения повторных травм.

Лечение заболеваний, при которых тянет под коленом сзади

Если тянет под коленом сзади, лечение важно начинать с поиска и устранения вероятной причины появления данного клинического симптома. Это состояние не является самостоятельным заболеванием. Может быть признаком многих патологических процессов в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

 В нашей клинике мануальной терапии при первичном посещении проводится тщательная диагностика состояния пациента. Затем врач выясняет, почему тянет под коленом сзади, какое лечение сможет помочь купировать данный симптом.

В зависимости от того, какая болезнь будет диагностирована, могут применяться следующие методики:

  • массаж области поражения с целью усиления кровоснабжения и отведения лимфатической жидкости;
  • тракционное вытяжение с целью восстановления нормального положения позвонков в пояснично-крестцовом отдел позвоночника (при защемлении седалищного нерва);
  • остеопатия для ускорения процесса восстановления;
  • рефлексотерапия с целью запуска процесса регенерации;
  • леченая гимнастика и кинезитерапия;
  • воздействие на структуры сустава лазером.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от состояния пациента и наличия у него сопутствующих патологий. После проведения диагностики врач сможет рассказать вам о перспективах лечения и предлагаемых методах воздействия. Эту информацию вы можете получить в ходе первичной бесплатной консультации.

Источник: freemove.ru

Строение подколенной области

Подколенная область снаружи представлена субпателлярной фасцией, под которой находится субпателлярное углубление в виде ромба. Ограничивается данное углубление мышечными структурами: сухожилием двуглавой бедренной мышцы сверху, семимембранозной мышцей сверху и внутри, наружной головкой икроножной и подошвенной мышц – сверху и снаружи (дальше от срединной плоскости) и внутренней головкой снизу и внутри.

Дно ямки субпателлярной области образовано:

  • подколенной плоскостью, представляющей собой часть бедренной кости, образованной неровными расходящимися линиями;
  • постериальной частью сумки коленного сустава и дугообразной связкой, которая её закрепляет;
  • субпателлярной мышцей.

Содержимое ямки представлено субпателлярной подкожной жировой тканью, в которой проходит нервно-сосудистый пучок. Элементы нейроваскулярного пучка находятся в следующем расположении: наиболее поверхностно и по срединной линии проходит большеберцовый (тибиальный) нерв, чуть глубже – субпателлярная вена. Около кости расположена субпателлярная артерия.

Интересно! От неё в пределах ромбовидного углубления на задней поверхности колена отходят ветки: верхние наружная и внутренняя и нижние соответственно, а также средняя пателлярная.

Помимо основного пучка, в субпателлярном углублении располагаются лимфоузлы.

В подколенной ямке находится еще одно углубление – Жоберова ямка. Через неё осуществляется доступ к субпателлярным сосудам.

Патология каждой из вышеперечисленных структур может привести к болям в этой области.

Риск-факторы

Некоторые группы людей подвержены большему риску проявления боли в подколенной области. К таким относятся спортсмены, у которых нередко возникают травмы. Особенно это касается профессиональных спортсменов. Например, у футболистов к основным причинам любого рода повреждения коленного сустава можно отнести необходимость длительного бега в сочетании с мгновенной остановкой, внезапным поворотом тела и подачей паса. Медиальная коллатеральная связка, находящаяся на внутренней части колена, растягивается после удара при любой контактной игре: футболе, баскетболе, хоккее и др.

В хоккее возможно растяжение подколенного сухожилия при внезапном старте во время катания на коньках. Такое растяжение характеризуется резкой пронзающей иррадиирущей болью.

Важно! Снизить риск спортивных травм позволят специальные укрепления, предназначенные для конкретного вида спорта. Однако полной гарантии безопасности такие приспособления не дают.

Другими факторами риска считаются недавно перенесённые операции, инфекции и тяжёлый физический труд.

Причины боли

Важно понимать: как и боль любой другой локализации, подколенная боль не является отдельным заболеванием. Она лишь индикатор какой-либо патологии. Все причины боли можно поделить на три группы.

  1. Локальные патологии коленного сустава.
  2. Околосуставные патологии.
  3. Патологии, не связанные с костными и мышечными патологиями.

Суставные патологии

Киста Бейкера

Самая распространённая патология коленного сустава, которая проявляется в виде боли в области подколенной ямки, – киста Бейкера. Она, как и болезненные симптомы, является индикаторами других заболеваний, чаще всего системных: ревматизм, остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра. Киста может проявиться у людей с гонартрозом, избыточной массой тела либо у тех, кто регулярно подвержен большим физическим нагрузкам.

Киста не изолирована от суставной бурсы коленного сустава. Она соединена соустьем. Ток синовиальной жидкости регулируется клапанным механизмом.

Важно! Обратный ток жидкости из кисты в синовиальную бурсу затруднён.

Однонаправленный ток связывают с несколькими причинами: сдавливание соустья большими размерами самой кисты либо сухожилиями, играющими роль клапанов. Возможно обтурационное блокирование оттока жидкости из кисты к сумке из-за скапливания фибриновых масс и клеточного детрита. Обтурацию могут вызвать хондромные тела (результат хрящевого перерождения синовиальной оболочки), находящиеся в кисте Бейкера.

Образование подколенных кист чаще всего ассоциируется с системными поражениями, которые затрагивают синовиальные оболочки (например, остеоартроз), и с посттравматическими процессами в коленном суставе.

Симптоматика кисты может не проявляться, если размер образования незначительный. При малых объёмах киста может даже не пальпироваться, однако большие кисты видны невооружённым глазом. Они ощущаются как плотное эластичное образование во внутренней части подколенного участка. Иногда мешает сгибанию конечности в коленном суставе, приводят к боли и нарушают чувствительность задней поверхности голени при подъёме, спуске по лестнице и других подобных активностях.

Интересно! Вышеперечисленная клиника может проявляться изолированно либо на фоне симптомов тех заболеваний, из-за которых киста образовалась.

В качестве инструментального диагностического метода применяется УЗИ. Данное исследование необходимо не только для оценки размеров, состояния стенки кисты и внутрисуставных элементов, но и для исключения таких серьёзных патологий, как тромбофлебит глубоких вен, злокачественные новообразования и мышечные разрывы.

Кисты Бейкера намного чаще формируются у женщин. При хронических синовитах на фоне системных заболеваний, затрагивающих опорно-двигательную систему, киста Бейкера подвержена хронизации. При хронической кисте часть суставной жидкости резорбцируется, что приводит к затруднению аспирации содержимого. При быстрой аккумуляции экссудата в полость кисты целостность стенки может разрушиться, а содержимое – вылиться в межфасциальные пространства голени.

Интересно! При хроническом течении такой исход редок.

Разрыв кисты может стать причиной септического воспаления в суставе. В таком случае необходимы лабораторные, в том числе и микробиологические, методы диагностики. При подтверждении диагноза септического артрита пациента необходимо в обязательном порядке перевести в гнойное травматолого-ортопедическое отделение. Трудность представляет дифференциальная диагностика тромбоза глубоких вен с кистой. Лечение кисты может быть консервативным и радикальным. К консервативным методам относятся: местные аппликации НПВС и воздействие тепла, магнитного поля и других физических факторов на новобразование. Правда, данные методы малоэффективны.

Производят интрасуставное введение глюкокортикоидов верхним латеральным доступом. Киста может значительно уменьшиться уже после одной инъекции. При плотном продолжительно застоявшемся в полости экссудате необходима эвакуация жидкости. Если пункция и предварительная инъекция глюкокортикоидов не дали удовлетворительных результатов, проводится полное артроскопическое устранение.

Киста мениска

Боль в подколенном участке вызывают и кисты менисков. Киста данного хрящевого образования представляет собой заполненное жидкостью пространство внутри менисков. Основным риск-фактором такой патологии считается систематическая неадекватная нагрузка на коленный сустав. Частота повреждения внешнего мениска намного выше, чем внутреннего.

Интересно! Киста больше характерна для людей молодого возраста.

Основным симптомом патологии является боль в районе суставной щели коленного сустава. При этом дискомфорт усиливается при повышенном воздействии, а при расслаблении – исчезает.

При пальпации нащупывается плотное безболезненное образование. Затянутое наличие жидкостных полостей в менисках может привести к развитию деформирующего артроза (остеоартроза), вызванного дегенеративными изменениями в костной ткани.

Диагностируется кистозное образование в мениске артроскопией, МРТ, УЗИ коленного сустава. Признаки остеоартроза различают с помощью рентгенографии. Для данного осложнения характерен симптом Раубера-Ткаченко (патологический дегенеративный процесс в мыщелке большеберцовой кости).

Лечение основывается на соблюдении режима труда, при котором нагрузка на коленный сустав будет максимально уменьшена. Боль купируют НПВП.

Интересно! Полное излечение возможно только после проведения операции.

Эффективным является извлечение мениска в ходе эндоскопической артроскопии.

Артрит

К еще одной локальной причине возникновения боли в подколенной области относят артрит, однако данная патология может проявляться в виде моноартрита коленного сустава либо быть частью полиартрита.

Артрит коленного сустава представляет собой воспаление коленного сустава хронического либо острого течения.

Интересно! Чаще всего оно характерно для лиц от сорока до шестидесяти лет.

Гонартрит может быть как первичным, так и следствием травм. В таком случае причины боли в подколенной области относятся к болям локального происхождения. Однако гонартрит может быть вызван также ревматоидными и инфекционными процессами.

К общим симптомам всех форм относятся артралгии различного характера, усиливающиеся при физических нагрузках (в состоянии покоя боли тоже характерны). Боли сочетаются со скованностью движения сустава. Поражённая воспалительным процессом область гиперемированная, опухшая. Локально повышена температура. При достаточном количестве экссудативного выпота наблюдается симптом баллотирования надколенника.

Длительный гонартрит приводит к таким осложнениям, как существенное ограничение движения в суставе, дегенеративные процессы костных элементов сустава. Если гонартрит – проявление системного заболевания, локальные симптомы дополняются внесуставными проявлениями.

Интересно! При гнойном артрите местные симптомы проявляются на фоне общих симптомов: лихорадка, миалгия, головные боли.

Гонартрит – проблема мультипрофильного характера. Диагностика производится ревматологом, венерологом, фтизиатром, травматологом, артрологом. Особое значение имеет полный осмотр пациента и детальный сбор анамнеза для выявления внесуставных симптомов. Внимание уделяется сопутствующим заболеваниям.

Для диагностики используются лабораторные методы, например, иммунологический анализ. Из основных инструментальных методов используются рентгенография и МРТ, УЗИ коленного сустава.

Лечение пациента с гонартритом основывается на иммобилизации сустава для снижения нагрузки. Медикаментозное лечение заключается в использовании НПВП, хондропротекторов. Применяется физиотерапия. Другие методы специфичны и зависят от этиологии воспаления сустава.

Интересно! При неэффективности консервативных методов эффективны хирургические: эндопротезирование, артротомия, артроскопическая санация и т.д.

Околосуставные патологии

Боль в подколенной области при болезнях сопутствующих структур характеризуется сравнительно лучшим прогнозом. К таким относятся поражения сухожилий, мышц и суставной сумки. Мягкие ткани могут повреждаться в результате дегенеративных либо воспалительных процессов, в некоторых случаях боль может быть связана с длительным нахождением в одном положении, что приводит к перенапряжению конечности, воспалению и растяжению связок и сухожилий.

При наличии на голени либо стопе микротрещин существует риск инфицирования и развития гнойного лимфаденита. Данная патология может привести к абсцессу подколенной ямки.

Интересно! Поскольку лимфоузлы находятся довольно глубоко, кроме боли других симптомов может не быть, что усложняет диагностику.

Околосуставные заболевания могут быть не связаны с патологиями основного нейроваскулярного пучка. К таким относятся следующие болезни.

  1. Невропатия большеберцового нерва. Встречается редко, однако симптоматика довольно яркая. Характеризуется болью в подколенной области уже на ранних стадиях.
  2. Поражения кровеносных сосудов. Аневризмы субпателлярной артерии. Тромбоз вен.

Аневризма представляет собой расширение стенки сосуда. Патогенез связан с утратой эластичности стенки артерии. Никак не проявляется, если расширение незначительно. При больших аневризмах характерны видимые образования, ощутимая пульсация, бледность кожи на ногах, боли и судороги, язвочки на пальцах ног, чувство слабости в ногах.

К этиологическим факторам аневризмы подколенного сосуда относят атеросклероз, курение, генетические болезни, травмы, воспалительные заболевания, возрастные изменения.

Диагностировать данную патологию можно с помощью инструментальных методов: УЗИ, МРТ, ангиография, дуплексное ультразвуковое сканирование (сочетание УЗИ и допплерографии).

Лечение производится хирургическим путём в тех случаях, когда аневризма достигла больших размеров и может осложниться образованием тромбов. Все оперативные методы в зависимости от доступа делятся на открытые и эндоваскулярные. К открытым относят удаление аневризмы и шунтирование на месте удаления либо установку протеза. К эндоваскулярным относят стентирование.

Тромбоз подколенной вены – наличие тромба в системе глубоких вен. В патогенезе образования тромба в венозной системе играет роль триада Вирхова:

  • замедление тока крови, например, при сдавливании вен либо длительной иммобилизации конечности;
  • дисбаланс между протромбическими факторами, ингибиторами свёртывания крови и фибринолитическими факторами в сторону протромбических факторов, например, при врождённых патологиях;
  • повреждение стенки сосудов в результате травмы либо оперативного вмешательства.

Опасность тромбоза глубоких вен заключается в незначительном клиническом проявлении. Боль может чувствоваться при ходьбе. Возможны отёки конечности (следует сравнить с другой конечностью). Характеризуется при нажатии болезненностью и гиперсенситивностью, потеплением конечности, расширением поверхностных вен, субфебрилитетом из-за воспалительных процессов в тромбированной вене, иногда болью в конечности в состоянии покоя и редко болью в голени при тыльном сгибании стопы.

Интересно! Осложниться патология может тромбоэмболией лёгочной артерии, периферической эмболией и инсультом.

Диагностика производится специальной шкалой клинической оценки вероятности тромбоза. Используют лабораторные методы (определение D-димера, креатинина) и инструментальные: ангио-КТ, ангио-МРТ, венография.

Тактика лечения зависит от риска кровотечения, общих физических показателей пациента, наличия либо отсутствия тяжёлых клинических симптомов. При благоприятных клинико-диагностических показателях лечение проводится в домашних условиях компрессионным методом с целью предотвращения вышеописанных осложнений. Большинству пациентов проводят раннюю иммобилизацию, которая заключается в том, что в день постановки диагноза и начала лечения гепарином пациенту предписан постельный режим с поднятой конечностью. На следующий день накладываются компрессионные повязки, и больному рекомендуется интенсивная ходьба.

Интересно! Также применяется лечение градационной компрессией, антикоагулянтная и тромболитическая терапии.

К хирургическому лечению обращаются в том случае, если консервативные методы неэффективны либо противопоказаны. К нему относится установка фильтра в нижней полой вене.

Самостоятельно определить причину боли в подколенной области практически невозможно. Кроме того, некоторые патологии могут приводить к серьёзным и опасным для жизни осложнениям, поэтому при наличии такого симптома необходимо обратиться к ортопеду либо травматологу.

Источник: sustav-expert.com