Зачем нужны уколы гиалуроновой кислоты в суставы?


Польза гиалуроновой кислоты для суставов

Гиалурон – вещество, которое содержится в организме и входит в состав эпителиальной, соединительной тканей и нервных волокон. Он же присутствует в суставной жидкости, которая обеспечивает качественную и безопасную функциональность суставов, делает их амортизацию более мягкой. Гиалурон – это подобие смазочного вещества.

Иногда, на фоне присутствия провоцирующих факторов, жидкость в суставах перестает выполнять свою функцию смазки и в таком случае врачи назначают пациентам инъекционное введение гиалуроновой кислоты непосредственно в патологический очаг. Причинами проблемы могут стать возрастные изменения в тканях, травмы, слишком большой избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки. Введение гиалуроновой кислоты:

  • снимает воспаление и останавливает распространение патологии;
  • поддерживает и укрепляет хрящевую ткань;
  • защищает сустав от «сухого» трения;
  • предупреждает деформацию костной ткани.

Препараты на основе этого вещества – это оптимальная альтернатива хирургическому вмешательству. Если диагноз был поставлен на ранней стадии развития воспаления суставных тканей, то систематические инъекции по определенной схеме купируют патологию и даже восстанавливают ткани хрящей за короткий промежуток времени.

Что такое синовия и ее функции?

Синовиальная жидкость представляет собой густой гель, который по химическому составу близок к плазме крови. Синтезируется синовия внутренними оболочками суставов во время осуществления движений. Жидкость наполняют электролиты, глюкоза, протеины, защитные и прочие клетки, питательные компоненты и гиалуронан. Комплексы гиалуруновой кислоты делают суставную жидкость вязкой. Синовия служит смазкой для защиты костных поверхностей во время движения от трения и механических повреждений. В межсуставной жидкости имеются антитела, которые защищают от действия болезнетворных агентов и не допускают развитие заболеваний.

Синовиальная жидкость образовывается непосредственно в полости суставов во время движения. По своему биохимическому составу, синовия представляет фильтрат крови. В жидкости содержаться электролиты, глюкоза, протеины.
единения гиалуруновой кислоты обеспечивают вязкость синовии. Межсуставная субстанция — смазка, которая обволакивает хрящи, создает гладкость во время трения и предотвращает от механических повреждений. Также в синовии содержаться иммуноглобулины, обеспечивающие защиту от патогенных агентов и препятствующие развитию инфекционных заболеваний. Так как в хрящах суставов нет кровеносных сосудов, то жидкость питает клетки соединительной ткани всеми необходимыми веществами, которые нужны для нормальной жизнедеятельности и функционирования.

Показания к терапии

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

  • Остеоартрит;
  • Подагра;
  • Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
  • Бурсит.

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

  1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
  2. Увеличение подвижности сустава;
  3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
  4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Как это работает

Суставная жидкость — природная смазка для суставов, она содержит вещество, называемое гиалуронаном. Он действует как амортизатор в суставе и необходим для его правильной работы. Поскольку пациенты, страдающие артрозом, теряют гиалуроновую кислоту по мере изнашивания сустава, предполагается, что ее восполнение, называемое вискозоплементацией, способно облегчить суставную боль.


Механизм действия инъекции недостаточно изучен, но считается, что гиалуронан, обладая высокой вязкостью, позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг относительно друга, приводя к уменьшению симптомов болезни.

Итак, ГК в инъекциях может влиять на суставы следующим образом:

  • заменять природные ингредиенты, содержащиеся в синовиальной жидкости, улучшая ее смазывающую способность;
  • стимулировать синовиальную оболочку на самостоятельный синтез синовиальной жидкости;
  • уменьшать боль и защищать от воспаления, покрывая синовиальную оболочку поврежденных суставных поверхностей и нервных окончаний.

Кому назначается

Инъекции чаще применяются для лечения коленных суставов, реже — плечевых и тазобедренных. Как правило, они наиболее эффективны у людей с остеоартритом легкой и средней степени тяжести. Положительный результат у людей с тяжелой формой артроза менее предсказуем.

Такое лечение может быть разумной альтернативой в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны или плохо переносятся. Инъекции ГК также подходят тем, кто не может использовать инъекции кортикостероидов из-за диабета, потому что они повышают уровень сахара в крови.

Противопоказания


Большинство видов ГК изготавливаются из обработанных куриных гребней, хрящей рыб, панцирей ракообразных и не должны назначаться людям с непереносимостью этих компонентов.

Кроме того, инъекции запрещены при воспалениях в суставах, аутоиммунных патологиях. Также они не рекомендованы беременным, кормящим и несовершеннолетним.

Эффективность

Инъекции гиалуроновой кислоты часто становятся последней предпринятой для лечения попыткой перед операцией по замене сустава. Для заметного результата может потребоваться несколько инъекций, а вопрос об их эффективности остается предметом дискуссий до сих пор. Имеющиеся медицинские исследования до конца не подтверждают положительные изменения от процедур. Тем не менее, отдельные пациенты, страдающие артрозом, сообщают об облегчении боли. Оно может продолжаться в течение шести месяцев, но в некоторых случаях результат держится до года.

Многие врачи сходятся во мнении, что инъекции ГК на самом деле просто откладывают неизбежное — операцию. Они никак не влияют на прогрессирование заболевания, а симптомы рано или поздно возвращаются.

Инъекции гиалуронана вводятся непосредственно в сустав и реакция на подобное лечение у пациентов индивидуальная. Эта амбулаторная процедура, которая должна проходить под строгим контролем и наблюдением врача с соответствующими навыками.

Клинику, где планируется проведение процедуры по введению гиалуроновой кислоты в сустав, следует выбирать тщательно.


Уколы гиалуроновой кислоты в суставы (подробно)

Надо принимать во внимание отзывы знакомых, столкнувшихся с данной проблемой. Не лишним будет почитать в интернете отзывы об рассматриваемых больницах.

Предварительно потребуется пройти стандартную диагностику, направленную на выявление самого заболевания. Есть определенные показания для уколов с гиалуроновой кислотой.

ПОКАЗАНИЯ

  • артроз, артрит;
  • реабилитационный период после артроскопии и различных травм;
  • травмирование связок;
  • альтернатива операционному вмешательству.

Ввод гиалуроновой кислоты в сустав осуществляют с помощью шприца, идущего в комплекте с препаратом.

Сама процедура несложная и проходит по давно отработанной схеме. Сложности бывают только при инъекциях в тазобедренный сустав.

Но и с этим врачи успешно справляются, так как для контроля используется рентген-аппарат. Сразу же после инъекции пациента отпускают домой, но рекомендуют не подвергать себя большим физическим нагрузкам.


Стандартное курсовое лечение, позволяющее получить желаемый результат – от 3 до 5 уколов.

Процедуру проводят раз в неделю. Затем необходим перерыв от месяца до полугода, что зависит от тяжести заболевания и общего самочувствия пациента.

При диагнозе – артроз 2 и 3 степени, следует на протяжении четырех лет проходить каждый год инъекционный курс гиалуроновой кислотой. Это потому, что эффект держится только 12 месяцев.

Правильно введенное лекарственное средство способно избавить больного от изнуряющих болей на продолжительный период. В результате он будет меньше пользоваться или полностью откажется от обезболивающих и противовоспалительных мазей и таблеток.

Прежде чем ставить уколы с гиалуроном обязательно спрашивают сертификат качества на вводимый препарат.

Форма выпуска и состав препарата

Фармацевтическое средство доступно в форме раствора для внутрисуставного введения, расфасованного в одноразовые стерильные шприцы. Изготовлены шприцы не из пластика, а из прозрачного стекла. В них находится разовая дозировка медикамента, равная 3 мл. Каждый шприц находится в индивидуальной упаковке, имеющей форму прозрачной пластиковой ячейки.

Ячейка хорошо запечатана с одной стороны плотной бумагой, на которой можно прочесть информацию о средстве. Помимо этого, каждая такая ячейка находится в индивидуальной картонной упаковке, к ней также прилагается инструкция по применению. Раствор представляет собой жидкость, цвет которой может быть желтоватым или коричневым.
Гиалуром CS для суставов уколы. Инструкция по применению, цена, отзывы

В составе средства основным компонентом выступает гиалуроновая кислота, за счет которой и осуществляется терапевтическое действие. Дополнительно в растворе присутствует хондроитина сульфат, очищенная вода, натриевая соль. Вспомогательные ингредиенты придают раствору необходимую консистенцию, а хондроитин дополняет действие гиалуроновой кислоты.

Фармакологические свойства

Гиалуром CS для суставов уколы, цена которых вполне оправдана, обладают несколькими фармакологическими свойствами.

Основным свойством считается хондропротекторное, то есть лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани суставного соединения, что облегчает течение дегенеративно-дистрофических заболеваний. Помимо этого, такой эффект помогает отсрочить момент, когда без оперативного вмешательства не обойтись.


Дополнительно лекарство воздействует на процесс выработки и метаболизма компонентов, которые способствуют восстановлению функций суставного соединения. Еще одним важным свойством лекарства считается способность нормализовать кровообращение в пораженной области и улучшать питание тканей, а также оказывать антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Важное свойство лекарственного средства – способность улучшать подвижность в суставном соединении, облегчать боль и снимать воспаление. Благодаря комплексному воздействию на пораженную область достигается частичное выздоровление без использования радикальных методов терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика лекарственного препарата изучена довольно подробно. После проникновения раствора в суставную полость наблюдается сложная реакция, за счет которой осуществляется терапевтический эффект. Гиалуроновая кислота стимулирует образование синовиальной жидкости, которая необходима для предупреждения чрезмерного трения между головками костей, а также амортизации движений пациента.

В организме здорового человека это вещество присутствует в достаточном количестве, предупреждая разрушение хрящей. Однако в результате различных предрасполагающих факторов происходит уменьшение количества кислоты в организме, что и приводит к заболеваниям.

Гиалуром CS для суставов уколы. Инструкция по применению, цена, отзывы
Гиалуром CS для суставов восполняет синовиальную жидкость

При поступлении гиалуроновой кислоты в виде раствора непосредственно в сустав происходит восстановление количества синовиальной жидкости и улучшение состояния пациента. После прохождения курса пациент ощущает облегчение, боль значительно ослабляется. Дополнительно действие гиалуроновой кислоты усиливается за счет содержания хондроитина сульфата.

Этот компонент стимулирует образование хондроцитов, замедляет разрушение тканей и позволяет предотвратить осложнения в виде нарушения подвижности или полной потери способности сгибать конечность в соединении.

После введения лекарственного средства в полость сустава происходит активный процесс переработки компонентов. Начинается выработка хондроцитов и синовиальной жидкости.

Специалисты отмечают, что средство в большом количестве накапливается в соединительной и хрящевой ткани сустава, но в минимальном количестве всасывается в системный кровоток. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, также других органов.

Помимо этого, натуральное происхождение основных компонентов лекарства делает его относительно безопасным для пациентов разного пола и возраста. Поскольку средство почти не поступает в системный кровоток, его выведение из организма осуществляется довольно быстро.

Уж через сутки после последней инъекции в крови невозможно обнаружить активные компоненты. Даже у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью период эвакуации веществ не продлевается.

При регулярном прохождении курса лечения средством отмечается накапливание гиалуроновой кислоты и хондроитина в тканях, что продлевает терапевтический эффект и значительно улучшает состояние сустава.

Применение при беременности и ГВ

В период беременности и грудного вскармливания лекарственное средство не назначается. Стоит отметить, что такая необходимость возникает не так часто, поскольку дегенеративно-дистрофические заболевания в большинстве случаев поражают пациентов зрелого возраста.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гиалуром CS для лечения и восстановления суставов используется по схеме. Уколы делает только врач в лечебном учреждении после получения согласия пациента. Цена одного шприца довольно высока, но на курс потребуется не более 3 доз.

За один раз в суставное соединение вводят 3 мл лекарства. Процедура проводится 1 раз в 7 дней. После 6 месяцев перерыва курс разрешается повторить.  Некоторые больные регулярно проходят такое лечение с целью поддержки состояния хрящевой ткани.Гиалуром CS для суставов уколы. Инструкция по применению, цена, отзывы

Во время манипуляции пациент находится в горизонтальном положении, освобождает от одежды область пораженного сустава.  Специалист повторно рассказывает о процедуре и получает согласие больного на ее проведение. После этого он обрабатывает область будущего прокола спиртом 2 раза, охватывая довольно большую площадь.

Следующий этап – обработка кожного покрова раствором йода и подготовка шприца, иглы к введению. Только после этого врач берет шприц и осторожно прокалывает кожу, направляя иглу в полость сустава.

При обкалывании коленного сустава делается 2 прокола с разных сторон с введением по 1,5 мл лекарства в каждую точку. Если проводится процедура для тазобедренного сустава, специалист также делает 2 прокола и вводит средство в 2 этапа.

После извлечения иглы место прокола повторно обрабатывается йодом, на место повреждения кожи можно приклеить пластырь. Иногда из места прокола выделяется небольшое количество крови.

В норме кровотечение останавливается через короткий промежуток времени. После процедуры пациент на протяжении суток находится под наблюдением врача. Дополнительно рекомендуется первые 2-3 часа после введения не нагружать сустав.

Побочные действия

При нарушении инструкции непременно развиваются побочные эффекты со стороны сустава или внутренних органов. Однако врачи обращают внимание пациентов на то, что осложнения могут возникнуть и при соблюдении рекомендаций.

Органы или системы Наиболее частые осложнения
Нервная система Головокружение, головная боль, слабость, ухудшение сна, быстрая утомляемость, нервное возбуждение.
Пищеварительная система Тошнота, боль в области желудка, расстройство стула.
Суставное соединение Боль и отечность сустава после введения средства, покраснение кожного покрова в области прокола, сохранение дискомфорта на протяжении нескольких дней, ухудшение подвижности в соединении.Гиалуром CS для суставов уколы. Инструкция по применению, цена, отзывы
Кожные покровы Сыпь и раздражение на теле, зуд, появление участков шелушения кожи.

Степень выраженности побочных реакций в каждом случае может отличаться, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Передозировка

Случаев передозировки средством не зарегистрировано, поскольку раствор вводит специалист, которые ознакомлен со всеми правилами. Однако врачи предполагают, что при постоянном превышении дозы побочные реакции со стороны кожного покрова усугубляются.

У пациентов усиливается зуд и жжение кожи. Он расчесывает область поражения, что приводит к образованию участков покраснения и раздражения. Дополнительно аллергическая реакция сопровождается слезотечением, насморком или покраснением глаз. В случае появления таких проявлений рекомендуется немедленно посетить врача для получения симптоматического лечения.

Особые указания

Гиалуром CS для суставов уколы, цена которых оправдана быстродействием и относительной безопасностью, категорически противопоказано использовать самостоятельно в домашних условиях, особенно при отсутствии специальных навыков.

Настоятельно не рекомендуется превышать дозировку раствора. Перед введением необходимо не менее 30 мин держать ампулу при комнатной температуре, чтобы раствор немного нагрелся, поскольку холодное средство плохо абсорбируется в суставной сумке.

Если специалист вводит раствор в небольшой сустав и в шприце остается некоторое количество, повторно через несколько часов или дней его использовать нельзя. Дополнительно стоит учитывать, что шприц и игла после использования не подлежит стерилизации и не может снова применяться.

Перед лечением препаратом проводится комплексное обследование больного и выявление сопутствующих отклонений, возможных противопоказаний.

Если пациент ощущает сильную боль после введения средства, не стоит игнорировать симптом, важно немедленно посетить врача.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку лекарство в минимальном количестве попадает в системный кровоток, его можно сочетать с любыми оральными и пероральными лекарствами. Часто такое лечение назначают одновременно с приемом нестероидных противовоспалительных, обезболивающих и хондропротекторных средств.

Не разрешается только сочетать средство с другими медикаментами для внутрисуставного введения во время проведения 1 процедуры.

Аналоги

При невозможности приобрести или использовать оригинальный медикамент специалист назначает его заменитель с похожим составом и терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

  • Ферматрон – заменитель внутрисуставной жидкости в форме раствора. Содержит гиалуронат натрия в качестве активного компонента. Помогает облегчить состояние пациента при артрозе, стимулирует восстановление хрящей и синовиальной жидкости. Вводится в полость сустава по такой же схеме, как и Гиалуром.Гиалуром CS для суставов уколы. Инструкция по применению, цена, отзывы
  • Остенил – еще одно средство на основе гиалуроновой кислоты, которое выполняет функцию замещения синовиальной жидкости и стимулирует процесс восстановления хрящевой ткани. Вводится внутрь сустава, курс состоит из 3-4 инъекций с периодичностью 5-7 дней, проводится не чаще 3 раз в год.
  • Синвиск – аналог Остенила по составу и терапевтическому действию. Применяется в случае невозможности использовать оригинальный медикамент. Схема лечения и правила введения стандартная, как и для других средств.

Любой из аналогов используется только по назначению врача. Несмотря на похожий состав, заменитель может провоцировать осложнения.

Сроки, условия продажи и хранения

Приобрести лекарство можно в аптеке по рецепту врача. Хранить раствор разрешается при комнатной температуре, которая не превышает +250С. Не рекомендовано допускать попадания прямых солнечных лучей и влаги. Срок годности раствора указан на упаковке и составляет 24 месяца. У разных производителей этот срок может отличаться

Способ применения

Перед применением Гиастата следует ознакомиться с рекомендациями относительно его использования.

Это поможет избежать ошибок во время лечения, которые могут привести к негативным последствиям.

  1. Протез синовиальной жидкости вводится внутрь полости поврежденного сустава в максимальной дозе два мл / 20 мг (в один сустав). Разрешается осуществлять введение одновременно в несколько больных суставов с указанной дозировкой. Курс терапии составляет от трех до пяти суставных инъекций, между которыми обязательно должен быть временной интервал от недели до 10 дней. Стоит отметить, что при осуществлении терапии трехразовыми инъекциями эффективность применения Гиастата достоверно не была выявлена.
  2. Чтобы наиболее точно оценить целесообразность применения препарата и получить максимально возможный результат от лечения-протезирования с использованием медикамента Гиастат, необходимо выполнить рентгенографию пораженного сустава в двух проекциях. В обязательном порядке проводится также общий анализ крови и мочи.
  3. Введение медикамента Гиастат внутрь больного сустава должно выполняться с полным соблюдением схемы, а также правил антисептики и асептики. Это поможет избежать негативных последствий в виде инфицирования. Следует обратить особое внимание на то, что во время подготовки области пунктирования категорически не рекомендуется применять антисептические средства, которые имеют в своем составе четвертичные аммониевые соли.
  4. Введение протеза синовиальной жидкости необходимо выполнять свободно, не прикладывая усилий. Это будет подтверждать тот факт, что препарат попал точно внутрь полости больного сустава. В противном случае развиваются нежелательные эффекты и начинает развиваться воспалительный процесс в области сустава.
  5. Наилучшим вариантом является введение препарата Гиастат в сустав колена передним доступом. При этом необходимо предпринять все необходимые меры для того, чтобы инъекционная игла не повредила целостность поверхности хряща сустава.
  6. Чтобы после введения медикамента Гиастат получить максимально ожидаемый терапевтический результат, следует создать все условия для того, чтобы сустав находился в покое до 48 часов. Разрешено одновременно принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты и снимающие болевые ощущения лекарственные средства. Если у больного диагностируется первая рентгенологическая стадия и не имеет места клиническая симптоматика, то применение лекарства Гиастат является нецелесообразным.

Взаимодействие с другими медикаментами

Сведениями о том, как взаимодействует Гиастат с разными лекарственными средствами-растворами, которые вводятся в суставную полость, современная медицина не располагает.

Биологическая совместимость

Результаты проведенных исследований-тестирований на токсичность препарата Гиастат дают право утверждать, что лекарство хорошо переносится пациентами и является низко аллергенным медикаментом.

Стоимость

Препарат достаточно дорогостоящий. Цена лекарства Гиастат во флаконе/шприце 2 мг/20 мл находится в пределах от 2650 до 3150 рублей.

Стоимость

Правила хранения

Протез синовиальной жидкости реализуется в стерильной упаковке. Срок хранения — на протяжении 24 месяцев с момента производства. Температурный диапазон — от +5°С до +15 °.

Реализуется медикамент строго по рецепту, а процесс ведения в сустав выполняется исключительно специалистом.


Использованные источники

  1. ruka.asustav.ru/sustavy/vvedenie-sinovialnoj-zhidkosti-v-kolennyj-sustav/
  2. zen.yandex.ru/media/dr_elamed/ukoly-sinovialnoi-jidkosti-5e57c0e1db60e95a361786de
  3. zen.yandex.ru/media/plastichno/ukoly-gialuronovoi-kisloty-v-sustavy-podrobno-5e2ef2cf0be00a00ad27f848
  4. healthperfect.ru/gialurom-cs-dlya-sustavov.html
  5. sustavi.guru/giastat.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.