Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?


Особенности супрапателлярного бурсита

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это одна из часто встречающихся болезней колена. Воспаление при этой патологии поражает суставную сумку (бурсу), находящуюся непосредственно над коленом (приставка «супра» значит «сверху», «над»). Функционально надколенная сумка предназначена для амортизации трений, ударов.

Чаще всего патологию вызывают сильные нагрузки или травмы. Именно поэтому диагноз нередко ставится спортсменам и служителям церкви, которые длительное время пребывают на коленях.

При супрапателлярном бурсите поражается надколенниковая сумка

Причины заболевания бурситом

Развитию бурсита в коленном сочленении способствует целый ряд причин:

  • закрытые механические повреждения — ушиб, травма;
  • проникновение инфекции в синовиальную (суставную) полость через имеющиеся на коже ссадины, царапины;
  • повышенные нагрузки, перенапряжение;
  • некоторые инфекционные заболевания.

Симптоматика патологии

Специфическим признаком бурсита в колене является образование в зоне воспаления мягкой на ощупь опухоли. По мере того, как патология прогрессирует, присоединяется инфекционный процесс. Произойти это может из-за внедрения возбудителя в рану или же переноса с кровью из зараженного органа. В результате инфицирования отмечаются симптомы:

  • опухоль в верхней точке колена, которая постоянно болит;
  • боль возрастает при надавливании;
  • опухоль быстро растет (может доходить до 10 см);
  • ограниченность движений как следствие дискомфорта;
  • ухудшение самочувствия;
  • интоксикация — тошнота, слабость, побледнение кожи.

Сильная опухоль колена при супрапателлярном бурсите

При супрапателлярном бурсите колена боль нарастает в момент, когда совершается сгибание и разгибание. Постепенно она становится постоянной, изменяется походка. К примеру, если бурсит возник на левой ноге, больной начинает припадать на правую. Для облегчения процесса перемещения используется трость.

При игнорировании симптоматики в синовиальной полости начинают накапливаться соли кальция. Это приводит к гонартрозу — поражению хрящевой ткани, разрастанию костной массы по внешним краям сустава.

Клиническая картина болезни зависит от формы заболевания:


  1. Острые бурситы сопровождаются триадой признаков воспалительного процесса — болезненность, отек, изменение цвета кожи или гиперемия. Присоединение гнойного процесса вызывает поднятие температуры, обострение болевого синдрома, сильный отек. Любое движение становится невозможным. При отсутствии лечения есть риск развития абсцесса.
  2. Хроническая форма супрапателлярного бурсита сопровождается ослабеванием боли и процесса скопления жидкости. При артроскопии или рентгенографии наблюдается утолщение стенок слизистой сумки, на внутренней стороне которой развиваются образования белого цвета.

Утолщение стенок надколенниковой сумки на рентгеновском снимке

Диагностика

При появлении даже незначительного дискомфорта во время ходьбы или бега, болевых ощущений, припухлости в области колена следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Специалист проведет осмотр не только места поражения, но и всего коленного сустава. Помимо сбора анамнеза врач назначает ряд аппаратных исследований:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • пункция синовиальной сумки — если взятая жидкость (экссудат) прозрачная, врач может сделать вывод об асептическом поражении (безинфекционном), а вот появление гноя свидетельствует о присоединении инфекции, что может вызвать синовит.

Забранный в результате пункции экссудат направляется на цитологическое и бактериологическое исследование. Лаборант, осуществляя посев жидкости на питательную среду, устанавливает не только возбудителя заболевания, но и то, к какому антибиотику бактерия имеет устойчивость.

Взятие синовиальной жидкости для анализа

Обязательными также являются лабораторные исследования крови и мочи, помогающие установить, как сильно распространился воспалительный процесс.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание можно, если соблюдать ряд простых правил:

  • при занятии спортом или выполнении травмоопасной работы носить специальные наколенники, компрессионные повязки;
  • во время длительной работы, связанной со стоянием на коленях, обязательно делать перерывы;
  • своевременно обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков;
  • следить за весом тела — его избыток в первую очередь отражается на здоровье колен;
  • тщательно дезинфицировать даже незначительные повреждения кожных покровов.

Соблюдение перечисленных рекомендаций — залог здоровья коленей.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава?

Бурсит колена — патология образующих сустав синовиальных сумок (бурс), имеющих небольшой размер и плоскую форму. Внутри синовиальной бурсы находится полость, содержащая синовиальное жидкостное содержимое. Благодаря тому, что такие бурсы (сумки) располагаются между движущимися и неподвижными частями суставного аппарата, они имеют возможность изменять свою конфигурацию и положение.

В коленном сочленении супрапателлярная или поднадколенниковая сумка (suprapatellaris bursa) относится к подсухожильным, располагается сзади от сухожилия бедренной четырехглавой мышцы, сверху надколенника. Это самая крупная бурса сочленения колена. Воспаление в бурсе под коленом не вовлекает в патологический процесс остальные структуры коленного сочленения. Такой бурсит локализуется в непосредственной близости к кожным покровам, костным поверхностям сустава.


Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?
Супрапателлярный бурсит коленного сустава

По форме различают:

  • асептического происхождения, с умеренным клиническими проявлениями;
  • септического (инфекционного) происхождения, вызванный патогенной микрофлорой, имеет остро выраженную симптоматику.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, что это такое – это воспаление супрапателлярной бурсы, которое может быть вызвано причинами разного характера, степени воздействия.

Причины патологии

Супрапателлярная сумка коленного сустава часто воспаляется после полученной травмы (удара, перелома, царапины, огнестрельного ранения, открытой рваной раны, укусов животных).

Исходя из объективной картины течения недуга, бурсит классифицируют на:

  • стремительно развивающийся – острый;
  • вторичный, вызванный осложнением травм или заболеваний – хронический.

По характеру воспаления, составу экссудата в супрапателлярной бурсе (СБ) разделяют на:

  1. Серозного характера, когда причина воспаления не инфекционная. К причинам, его провоцирующим относят травмы, нагрузки на коленное сочленение высокой интенсивности, длительное положение стоя на коленях, избыточная масса тела, эндокринные и гормональные нарушения.
  2. Гнойного характера, в случае проникновения патогенных микробов (стрептококка, гонококка, палочки Коха, стафилококка, ВИЧ) в полость СБ Вызвать возникновение бурсита гнойного могут расположенные вблизи очаги гнойного процесса (флегмоны, фурункулы), травмы кожи, воспалительные заболевания суставного аппарата (гнойный артрит). Развитие инфекционного бурсита возможно в случаях нарушения герметичности суставных капсул.
  3. Геморрагического – когда при посттравматическом кровоизлиянии развивается патологический процесс в синовиальной полости.
Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?
После полученной травмы часто воспаляется супрапателлярная сумка коленного сустава

Среди факторов риска, способствующих развитию недуга нужно отметить:


  • трудовую деятельность, связанную с высокими нагрузками на коленное сочленение (шахтеры, строители, сантехники, работники, занятые в сельскохозяйственной деятельности);
  • интенсивные занятия спортом (футболисты, лыжники, хоккеисты, легкоатлеты, конькобежцы);
  • высокие силовые нагрузки (штангисты, грузчики);
  • туберкулезный гонартрит;
  • переохлаждение нижних конечностей (моряки дальнего плавания, работники буровых станций);
  • предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом, подагрой;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы сухожилий, связок выступающих костных поверхностей сустава.

Способы лечения

Характер, длительность терапевтического воздействия на бурсит СБ находится в прямой зависимости от степени развития процесса патологии, характера течения недуга.

 В стандартную схему лечения входят:

  1. Медикаментозная терапия. С использованием лекарственных средств разной формы и направленности действия.
  2. Физиотерапевтические методы воздействия на недуг, как вспомогательный способ.
  3. Хирургические манипуляции при тяжелом течении болезни и развитии необратимых последствий.
  4. Фито-терапия, народная, альтернативная. Такие методы помогают снизить симптоматику и улучшить общее состояние.

Схему того как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава составляет компетентный узконаправленный специалист в этой области медицины. Бурсит лечить необходимо на ранних стадиях развития, до появления осложнений, затрагивающих суставной аппарат в целом.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое воздействие проводится посредством применения лекарственных средств биологического, химического происхождения:

Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?
Посредством применения лекарственных средств проводится терапевтическое воздействие
  1. Средства противовоспалительной терапии — «Нимесулид», «Диклофенак», «Нимид», «Кетопрофен». Они обладают способностью купировать воспаление, снижать боли, выступают, как противолихорадочное средство. Употребляют в виде таблеток, капсул, внутримышечных инъекций.

  2. Гормоны стероидные — «Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол», вводят внутрь сустава. Применяют при реактивном, остром течении, обширной зоне поражения.
  3. Обезболивающие мази, гели, аппликации. Применяют «Випросал», «Диклак – гель», «Траумель – гель», «Вольтарен мазь».
  4.  Анальгезирующие средства – «Анальгин», «Парацетамол». Купируют острые боли.
  5.  Общеукрепляющие препараты, витаминно – минеральные комплексы, добавки.
  6.  Антибиотики, когда патология вызвана инфекционным возбудителем. Назначает врач после проведения анализа на чувствительность.
  7. Имплантат суставной смазки – «Гиамакс».

Физиотерапевтические методы

  1. Инфракрасное облучение. Способствует рассасыванию инфильтратов, снижает припухлость.
  2. Ультразвуковое воздействие, параллельно с применением противовоспалительных препаратов наружного использования.
  3. УВЧ, фонофорез с «Новокаином».
  4. Магнитное воздействие на больное сочленение колена.
  5. Лазеротерапия.
  6. Лечебная гимнастика, физкультура.

Процедуры физиотерапевтического действия проводят в отсутствии обострения недуга.

Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?
В отсутствии обострения недуга проводят процедуры физиотерапевтического действия

Хирургическое вмешательство


Отсутствие положительной динамики, прогрессирование болезни, усиление симптоматических проявлений служат показаниями к проведению хирургических операций:

  1. Пункция сустава колена. Производят такую манипуляцию на передней части сочленения от наколенника сбоку таким образом, чтобы при прокалывании супрапателлярной сумки игла не вызвала кровоизлияния. Шприцом откачивают суставную жидкость, которую дальше подвергают тщательному исследованию. В полость бурсы вводят антисептик.
  2. Иссечение некротических мягких тканей, костных, хрящевых.
  3. В случае гнойного развития бурсита иногда показана артротомия (удаление бурсы с содержимым). В ходе операции обязательным условием является проведение ревизии сочленения. При необходимости область проведения операции дренируют.

После проведения хирургических операций требуется временная иммобилизация колена. Длительность восстановительного периода зависит от тяжести болезни, сложности проведенных манипуляций, восстановительных способностей организма больного.

Лечение народными методами

Ускорить реабилитационный процесс помогут методы альтернативной, традиционной (народной) медицины.

Как лечится умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава?
Методы альтернативной медицины помогут ускорить реабилитационный процесс

Арсенал целебных средств, рецептов богат и разнообразен:

  • аппликации с листьями репейника, капусты, хрена;
  • компрессы с сухой горчицей, медом, эфирными маслами, гипертоническим раствором соли;
  • растирки на основе корня, листьев одуванчика, девясила, крапивы;
  • настои базилика, дубровника, почек березы;
  • мази на основе сливочного масла, смальца, козьего жира с добавлением цветков сирени, одуванчика, бузины;
  • обертывания с жидким медом, прополисом;
  • примочки йода с аспирином;
  • хвойные, солевые, горчичные ванны;
  • лечение пчелиными укусами (апитерапия);
  • применение активной слюны медицинских пиявок;
  • купунктурный массаж;
  • иглоукалывание, рефлексотерапия.

Все перечисленные способы являются вспомогательными методами, помогающими улучшить состояние, снизить симптоматические проявления и активизировать организм на борьбу с недугом. Перед использованием и применением нужно убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средств лечения.

Профилактика проблемы

Бурсит супрапателлярный доставляет мучительные боли, ограничивает подвижность больного. На время лечения пациент выпадает из привычного водоворота жизненных событий.

Выгоднее с любой точки зрения предотвратить возникновение этого заболевания, используя простые превентивные меры:

  1. Нагрузки физической, механической активности сустава снизить.
  2. Избегать переохлаждения, травм, падений.
  3. Оптимизировать весовые показатели собственного тела.
  4. Своевременно устранять инфекционные очаги воспаления.
  5. Обращаться за медицинской помощью в случаях инфицирования вирусными заболеваниями.
  6. Отдавать предпочтение удобной ортопедической обуви для повседневной жизни, спорта.
  7. Соблюдать правильный рацион питания, употребления жидкости до 2-х литров в сутки.

Лечить недуг самостоятельно врачи не рекомендуют, по причине возможного развития осложнений и вовлечения в процесс воспаления всего суставного аппарата.

Общая информация о заболевании

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора. Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости. При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня. Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма. К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

  • ревматоидный артрит, склеродермия;
  • подагрический, инфекционный, реактивный артрит;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • некоторые почечные патологии;
  • нарушения обмена веществ;
  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • застой лимфы в области коленного сустава;
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

Общая информация

Коленный сустав в теле человека представляет собой самое крупное, а также самое сложное сочленение. Оно включает в себя множество вспомогательных элементов, к которым относятся бурсы, или синовиальные сумки. Согласно утверждениям специалистов, такие части сустава очень уязвимы, подвержены частому травмированию и инфицированию, в результате чего развиваются бурситы.

Что такое бурситы?

Что представляет собой супрапателлярный бурсит коленного сустава? В современной медицине бурситом называют воспалительное заболевание, которое развивается в слизистых околосуставных сумках и при этом образует выпот. Такая патология нередко приводит к ограничению подвижности, а также снижению трудоспособности пациента.

Если синовиальная полость воспалилась выше сустава, то образуется так называемый супрапателлярный бурсит коленного сустава. При этом в патологический процесс вовлекается самый большой бурс колена.

Бурсами называют узкие щелевидные полости, которые заключены в оболочку. Они расположены между частями некоторых костей и тканями, то есть мышцами, кожей, фасциями и сухожилиями. При этом бурсы заполнены слизистой жидкостью, которая в коленном суставе играет защитную, буферную, барьерную и трофическую роль.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – довольно частое заболевание. Это связано с тем, что синовиальная жидкость крайне чувствительна и всегда реагирует на любые изменения в сочленении, вызывая воспалительную реакцию.супрапателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Основные причины развития

Почему возникает супрапателлярный бурсит коленного сустава, фото которого представлено в этой статье? Причин развития этого заболевания существует огромное количество. К наиболее частым из них относят следующие:

  • инфицирование полостей синовита через открытые повреждения, в том числе ссадины и порезы;
  • механические повреждения закрытого типа, в том числе травмы, ушибы, сдавление и удары;
  • высокие перенапряжения и нагрузки на суставы (особенно характерны для спортсменов и представителей ряда профессий);
  • развитие аллергических, воспалительных, обменных и аутоиммунных заболеваний.

Другие причины

Помимо основных причин развития, супрапателлярный бурсит коленного сустава может возникнуть и вследствие следующих состояний:

  • из-за наличия сопутствующих заболеваний суставов хронического характера (в том числе подагры, артрита);
  • из-за длительных нагрузок в виде продолжительного стояния на коленях (другое название этой болезни звучит как «колено монахини»);
  • из-за деформации суставов, которая была вызвана низкой физической активностью и лишним весом.супрапателлярный бурсит коленного сустава фото

Начало болезни острого характера

Как воспаляется синовит? Супрапателлярный бурсит коленного сустава и воспаление сановита могут развиваться быстро и постепенно. Это зависит от причины возникновения патологического процесса. Для острого бурсита характерны классические признаки, к которым относят гиперемию, сильные болевые ощущения и отечность.

Таким образом, диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава (лечить это заболевание должен только опытный специалист) совсем несложно, особенно при острой клинике. Внешне эта патология проявляется отеком разной величины, а также покраснением кожи. При этом, надавив на воспаленную область, человек ощущает явную болезненность.

Другим не менее важным симптомом рассматриваемой болезни является значительное ограничение подвижности сустава.

Также следует сказать о том, что гнойный процесс, протекающий в коленном суставе, нередко сопровождается внезапным подъемом температуры тела, острой болью, краснотой и выраженными отеками. При этом активное, а также пассивное движение в сочленении практически невозможно.

Согласно утверждениям специалистов, при несвоевременном или неправильном лечении этой патологии возможно развитие таких осложнений, как абсцесс и флегмоны.

Признаки при хроническом течении болезни

Как проявляется хронический супрапателлярный бурсит коленного сустава? Симптомы и лечение этого заболевания рассмотрены далее.супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение народными средствами

При патологическом процессе хронического течения клиническая картина болезни немного меняется. Жидкость в воспаленной суставной сумке скапливается не сразу, а постепенно. При этом имеющийся болевой синдром может периодически ослабевать. Что касается стенок слизистой сумки, то они утолщаются. При этом на их внутренней поверхности образуются небольшие беловатые налеты. Со временем они отделяются и оказываются прямо в суставной сумке, представляя собой инородные тела.

Общие симптомы заболевания

Какие симптомы возникают при бурсите колена? Как и любые воспалительные заболевания, такая патология может протекать в острой и хронической форме. Но и для первого, и для второго течения характерна одна и та же симптоматика:

  • Болевые ощущения. Как правило, чувство дискомфорта усиливается при движениях нижних конечностей, особенно в коленях.
  • Отечность. Колено при бурсите отекает полностью. Также может наблюдаться лишь небольшая припухлость. Это объясняется скоплением жидкости в околосуставной сумке или суставе.
  • «Звучание» колена. Такие звуки, как хруст и щелчки при сгибании ноги, очень часто свидетельствуют о развитии прогрессирующего воспаления.
  • Снижение двигательной активности больного. Происходит это из-за усиливающейся боли при движении.

Также к общевоспалительной симптоматике бурсита коленного сустава относят повышение температуры тела пациента и недомогание. Если состояние человека заметно ухудшается, то это говорит об инфекционном характере воспаления, что требует срочного обращения к доктору.супрапателлярный бурсит коленного сустава лечить

Процесс диагностики

Как диагностируется супрапателлярный бурсит коленного сустава (лечение народными средствами этого заболевания практикуется очень часто)? Сначала специалист должен осмотреть больного. Такой вид диагностики поверхностных бурситов очень популярен, так как во многих случаях это заболевание выявляется чисто визуально.

Также пациенту назначают клинический анализ крови.

Чтобы подтвердить свои догадки и уточнить диагноз, некоторые специалисты используют следующие инструментальные способы:

  • Инфракрасная КТ – это графический метод, который основан на выявлении очагов воспалительного процесса по изменению температуры болевого участка.
  • Рентгенологическое обследование. Оно включают в себя контрастную и обзорную рентгенографию.
  • УЗИ – это самый безопасный, но довольно информативный метод.

Нельзя не сказать и о то, что с диагностической целью в условиях строгой асептики пациенту может быть назначена пункция суставной сумки с дальнейшей аспирацией экссудата для цитологического и бактериологического исследования. В ходе такого анализа выделяется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотическим средствам.синовит супрапателлярный бурсит коленного сустава

Оперативное вмешательство и народное лечение

К сожалению, очень многие пациенты лечат супрапателлярный бурсит коленного сустава народными средствами. Однако специалисты утверждают, что такой подход довольно редко приводит к положительным результатам. При этом врачи оговариваются, что нетрадиционная медицина при таком диагнозе должна применяться вместе с методами классической. Если использовать только народное лечение, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. В этом случае ему будет показана операция:

  • при бурсите – удаляют бурсы (то есть околосуставную сумку);
  • при синовите – осуществляют частичную или полную синовэктомию.супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Следует особо отметить, что осложнения после хирургического вмешательства возникают довольно редко. При этом двигательная активность пациента восстанавливается в течение нескольких недель.


Использованные источники

  1. vseonogah.ru/sustavy/bursit/suprapatellyarnyj-kolennogo-sustava.html
  2. moysustav.expert/bursit/suprapatelljarnyj-bursit-kolennogo-sustava
  3. farmalianse.ru/umerennyj-suprapatelljarnyj-bursit-kolennogo-sustava/
  4. fb.ru/article/267432/suprapatellyarnyiy-bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.