Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости


«Конская стопа» — одна из самых распространенных деформаций, которую легко диагностировать по видоизмененной стопе. В некоторых случаях она развивается одновременно с другими видами деформаций стопы. Существует два типа ЭДС:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Первый вид развивается во время вынашивания плода или передается на генном уровне. В силу внутренних и внешних воздействий на стопы развивается приобретенная ЭДС. Ею страдают артисты балета и гимнастки.

К причинам, которые могут спровоцировать данную болезнь, относится:

  • нарушенный обмен веществ;
  • лишний вес и ожирение;
  • сбои в работе эндокринной системы и появившиеся на этой почве заболевания;
  • существенное ослабление иммунитета вследствие воспалительных или инфекционных болезней;
  • развитие плоскостопия;
  • неусвоение организмом микроэлементов и минералов, в частности, кальция;
  • травматические повреждения стопы;
  • заболевание суставов и костных тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • носка неграмотно подобранной обуви, вызывающей дискомфорт.

Кроме этого развитие деформации может спровоцировать повреждение малоберцовых нервов, вследствие огнестрельных или резанных ран, а также деструктивно-гнойные процессы в стопе и другие виды заболеваний.

Симптомы

Симптоматика у всех больных является типичной и видоизменяется в зависимости от стадии прогрессирования деформации. Присутствует подошвенное изгибание стопы, которое становится все более явным без надлежащего лечения. В начале развития болезни пятка может лишь незначительно подниматься над уровнем земли. В самых запущенных случаях с полом соприкасаются только плюснефаланговые суставы и пальцы с тыльной стороны. Стопа при прогрессировании болезни сильно вывернута и также может касаться пола своей тыльной стороной.

Болезнь сказывается и на состоянии кожного покрова. В области плюсневых костей, которая соприкасается с полом, кожа становится грубой и жесткой, нередко на ней появляются натоптыши и мозоли. На пятках же кожный покров мягкий и тонкий. Для данного типа деформации характерна неэластичная хромота. Если же болезнь поразила обе конечности одновременно, больной практически теряет способность ходить, так как сильно сокращается площадь опоры. Если поражена только одна нога, биомеханика движения становится своеобразной – человек высоко поднимает колено и чрезмерно сгибает ногу, чтобы предотвратить цепляние ноги за землю. Тыльное сгибание может полностью отсутствовать или же быть очень ограниченным. Такая походка получила название «Петушиная».

 Лечение


Немаловажное значение имеет грамотность подбора лечения. Поэтому обращаться стоит только к опытным и квалифицированным ортопедам. Именно такой персонал трудится в клинике доктора Ноа. Метод лечения подбирается после тщательного изучения этиологии деформации, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При первых симптомах данного заболевания необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу. Самолечение и народная медицина способны только ухудшить ситуацию, поэтому надеяться на них не стоит. Ведь даже если удастся снять болевой синдром, прогрессирование недуга самостоятельно остановить не удастся. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение повышают шансы снова стать на ноги и жить полноценной жизнью.

Зачастую подбирается комплексное лечение, включающее:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру, которая позволяет скорректировать форму стопы. Также выполнение определенных упражнений укрепляет мышечную массу нижних конечностей;
  • массаж, в ходе которого массируются не только ноги и стопы, но и ягодично-крестцовая и поясничная зоны;
  • применение ортопедических приспособлений, таких как стельки, супинаторы и т.д.

Если деформация была диагностирована на ранней стадии, добиться желаемого эффекта можно при помощи консервативной терапии. Врачом назначается специальный курс упражнений, а также проводятся физиотерапевтические процедуры. Важным моментом является грамотный подбор обуви, которая будет удерживать стопу в горизонтальном положении, блокируя отклонение на внешнюю сторону.


Если больной обратился к специалисту с запущенной стадией ЭДС, в ходе лечения используется метод Понсети. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется форма стопы. После его осуществления на ноги накладываются гипсовые повязки, которые необходимо носить на протяжении 46-ти недель в среднем. Повязки постепенно заменяются по мере исправления ЭДС. Также для фиксации костей в требующемся положении может использоваться дистракционно-компрессионный аппарат.

После того, как отпадает необходимость жестко фиксировать голеностоп, пациенту потребуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Для закрепления эффекта назначается курс лечебного массажа, а также водная гимнастика и физиотерапия. Редко после проведения хирургического вмешательства функционирование прооперированной конечности ухудшается. Это происходит в том случае, если уже сформировавшаяся компенсация нарушается. Для улучшения походки и облегчения ходьбы больному потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Обратившись в клинику доктора Ноа, вы можете рассчитывать на диагностику и составление грамотного плана лечения. Клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим добиться необходимых результатов в кратчайшие сроки. Операции проводятся опытными хирургами, поэтому риск неудачи или развития осложнений сведен к минимуму. Поэтому если вы или ваши близкие столкнулись с данным недугом, как можно скорее обращайтесь в клинику. Внимательный персонал, опытные хирурги и ортопеды, современное оборудование и прогрессивные методы лечения – все это предлагается каждому пациенту в данном медицинском учреждении.


Особенности эквинусной деформации

Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.

Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Нередко такая патология появляется у детей с церебральным параличом.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Виды эквинусной деформации

Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.

Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.

Причины развития патологии

Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:


  • Нарушение обмена веществ,
  • Плоскостопие,
  • Заболевания щитовидной железы,
  • Слабый иммунитет,
  • Не усвоение кальция,
  • Сильные физические перегрузки,
  • Избыточный вес,
  • Перенесенные травмы,
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата,
  • Наследственная предрасположенность.

Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.

Симптоматика

Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.

Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.

Методы терапии

Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.

Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:

  • Массаж,
  • Лечебная физкультура,
  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Ортопедическая обувь,
  • Ношение повязок для коррекции.

Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.

На заметку!

Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.

Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Эквиноварусная установка стоп


Это патологическое положение ступни. Оно характеризуется тем, что внутренняя грань приподнимается вверх и немного изгибается. Тогда как внешняя, напротив стремится книзу. В результате человек словно встает на ребро поверхности, положение ноги выглядит крайне неестественно. Не стоит путать с эквинусной постановкой. Если присутствует она, пациент движется, словно на цыпочках, опираясь на переднюю часть поверхности.

Но загвоздка заключается в том, что от степени напрямую зависит то, насколько будет сильной данная девиация. И если в серьезных случаях легко определить отклонение, даже не будучи врачом или экспертом в области, просто бросив беглый взгляд, то в менее высоких стадиях, визуально сложно выявить деформацию.

Причем данная патология имеет свойство развиваться. И это несмотря на первоначальный источник. Которым зачастую служит спастические формы детского церебрального паралича. Соответственно, если вовремя не начать применять экстренные меры, то возможно ухудшение текущего состояние, развития более тяжелого заболевания. И борьба в будущем будет проходить уже сложнее.


Данное расстройство относится к типу вальгусных, имеет просторечное название – косолапость.

Эквино варусные стопы, особенности заболевания

Главной отличительной чертой можно назвать тот факт, что при развитии деформации нарушается естественное положение ноги. Соответственно, это ведет к массе логично предполагаемых последствий:

  • Неправильная нагрузка. Что ухудшает корректное развитие ног, опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.

  • Нарушается тонус мышц. И часть из них находится в постоянном напряжении, чего не должно происходить, а другая часть, напротив, атрофируется. Ведь они не задействуются в полной мере.
  • Постоянное давление на костную ткань. Ввиду нагрузки, которая природой, по сути, не запланирована. И в результате сама кость также начинается деформироваться.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Причины


Стоит учитывать, что, несмотря на патогенез, исход запущенных случаев всегда ведет к схожим неблагоприятным последствиям. Самое опасное – возможный паралич передних групп мышц голени. В результате нормально двигаться человек не сможет в принципе. Что приведет уже к серьезной степени инвалидности.

Причины же появления подобного недуга могут быть следующие:

  • Любые, даже не самые значительные повреждения седалищного нерва. И придется отметить, что это один из самых частых источников девиации. Разного рода травмы седалищного нерва могут привести к небольшим проявлениям вальгусных расстройств.
  • Энцефалит. Причина становится еще более актуальной, если учитывать, что вспышек энцефалита в Российской Федерации становится все больше. А клещи, разносчики заразы, ранее полностью теряющие активность к середине лета, сейчас представляют опасность даже в конце августа и начале сентября.
  • Полиомиелит. Данное инфекционное заболевание в первую очередь поражает нервную систему человека. Так может быть спровоцирована и обсуждаемая установка.
  • Также эквиноварусная деформация обеих стоп часто возникает по причине наличия болезни Литтла.
  • Мышечная дистония. Особенно ярко проявляется результат, если пострадали сгибательные мышцы конечностей. И обычно затрагиваются как раз обе ноги.
  • Вывихи , растяжения, разрывы связок. Чем сложнее форма, чем больше понадобилось времени на восстановление, тем более вероятно возникновение неблагоприятных последствий.
  • Переломы голени. Опять же, далеко не каждый перелом в этой части может привести к предполагаемой косолапости. Но при сильных переломах, тем более, если они открытые, шанс вполне серьезный. Во многом он также зависит от компетентности врачей. И особенно медсестер, которые занимаются наложением гипса.
  • Повреждения нервов. Конкретно имеются в виду малоберцовые нервы. Чаще всего такого рода травма возникает после получения резаных ран. А все знают, как шумная детвора любят носиться с активными игроками на не самых безопасных участках, площадках строительства, к примеру. Где при падении получить резаную рану можно легко.
  • Гнойная деструкция. Если на стопе после раны или иного повреждения начался воспалительный процесс, появился гной, а своевременного медицинского вмешательства не последовало, то это вполне может стать источником патологии.
  • Нарушение кровообращения. Такие последствия проявляются редко, тем более, это должны быть стойкие и постоянные проблемы. Но все же немало случаев подобного типа знает медицинская практика.
  • Спастические формы ДЦП. Об этом мы уже упоминали, это наиболее вероятная причина.

Для тех, кто ищет больше информации, поиск можно использовать по общему коду по МКБ10 — эквиноварусная деформация стоп Q66.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Видовое разнообразие

В основном классифицирует два основных направления заболевания. Первое – типичная косолапость. Она проявляется в связи с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Чаще всего связана с неправильным развитием или восстановлением после травмы мышц, сухожилий. Но есть и атипичная форма. Она зависит от таких же повреждений или болезней, но связанных уже с большеберцовой костью, которая также инициирует патологию.

Еще принято разделять врожденную и идиопатическую форму. И уточним, что в подавляющем большинстве случаев имеет место как раз та, с которой малыши рождаются. Именно так обычно проявляется эквиноварусная деформация стопы у детей. Но для исключений, поясним, как проявляет себя и идиопатическая форма.

Ее можно диагностировать по следующим признакам:

  • Таранная кость критически уменьшается. Также наблюдается неправильно положение, что особенно четко проявляется в части шейки кости.
  • Укорочение икроножной мышцы. Это визуально оценивается, как фактор уменьшения длинны ноги в целом.
  • Неправильное расположение передней части соприкасающейся поверхности.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Методы лечения

Это целый комплекс процедур, которые обладают накопительным эффектом. Лечение – это долгий процесс, который исчисляется годами. И никакие современные методики не могут качественно ускорить результат.

Поэтому мы уточняли, что так важно как можно раньше диагностировать патологию. Ведь учитывая, сколько времени придется затратить на лечение, лучше начать заранее. Да и каждый день, пока ребенок неправильно использует свой опорно-двигательный аппарат, ухудшает положение. Диагноз должен поставить врач-ортопед. И для последующих процедур и назначений важно подобрать наиболее профессионального специалиста. Людям свойственно ошибаться, а цена ошибки в этой отрасли слишком высока. Поэтому это именно тот случай, когда лучше потратить ресурсы на выбор лучшего исполнителя.

Ориентируйтесь на ближайшие результаты лишь к пяти годам. Ранее качественных сдвигов заметно не будет. Ведь сам опорно-двигательный аппарат полностью развивается как раз к этому сроку. И именно тогда уже можно делать выводы о том, успешно ли лечение.

Помните, что методики народной медицины строго исключаются. В принципе, они не могут признаваться эффективными. В некоторых областях врачи смотрят на применение народной медицины спустя рукава. Мол, что плохого, если бабушкиным отваром полечить насморк. А вот в данном ракурсе народная медицина может принести самые неблагоприятные последствия.

Если эквиноварусная косолапость лечится народными методами, они вполне могут на какой-то срок полностью заблокировать симптоматику. А также снизить возможный болевой эффект. В итоге больной не будет жаловаться, проблема начнет игнорироваться. Но неправильная нагрузка, нарушение положения ступни, деформация костной ткани, снижение мышечного тонуса – все это останется. И проблема будет расти, ухудшаться день ото дня. И настанет момент, когда ее уже не получится игнорировать, но тогда уже и современная классическая медицина вряд ли сможет продемонстрировать впечатляющие результаты. Слишком запущенный будет случай.

После диагностики, первое, с чем придется столкнуться – это направление на сдачу анализов и прохождение исследований. Это:

  • Рентгенография.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • В части случаев назначается магнитно-резонансная томография.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Далее, назначается комплекс медицинских процедур, которые показывают эффективность только в совокупном применении. Поэтому не стоит исключать какие-то из процедур из-за неудобства или потому что ребенку они не нравятся. Подумайте о его будущем здоровье. Итак, назначения могут быть следующими:

  • Физиотерапия. Различные методики с успехом применяются в этой области. Нашли свое отражение лазерные терапии, термические, магнитные. Но в данном случае они все же носят вспомогательный характер, нежели выступают основной для лечения.
  • ЛФК. То есть, лечебная физкультура. Стоит отметить, что комплекс подбирается строго по направлению лечащего ортопеда. Проводятся занятие в специальных центрах. Далее, после небольшого обучения можно продолжать тренировки уже и в домашних условиях. Но родители строго должны пройти процесс обучения, понять все особенности физиологии малыша. Тщательно изучить, какие именно упражнения способствуют развитию, а какие, напротив, могут лишь усугубить положение. Зачастую многие родители продолжают ходить на занятия, чтобы процесс шел под бдительным присмотром инструктора.
  • Массаж. Это уже один из базовых элементов. И он применяется практически на всех этапах. Качественные услуги массажиста с профильным образованием зачастую платные. Тем более что специалист обычно вызывается на дом. Несколько раз в неделю он посещает малыша, проводит массаж, разминает голеностоп, способствует повышению подвижности и правильной фиксации.

Последней методикой, которая признается наиболее удачной, принято считать подбор специализированной ортопедической обуви. Она способствует фиксации положения ступни, которое обеспечивает обратной девиации процесс. Постоянное ношение обуви и стелек – это безболезненный метод исправить ситуацию. Но здесь многое зависит от компании-продавца.

Эквиноварусная деформация и установка стопы: лечение косолапости

Хирургическое вмешательство

Существует два типа воздействия хирургическим путем. В первую очередь назначается поддерживающая повязка по методу Понсети. Фактически она не слишком сильно отличается от уже обозначенной выше ортопедической обуви. Смысл тот же, но воздействие более интенсивное. Наносится гипсовая повязка, которая фиксирует ступню в отведенном положении. После чего ребенок носит ее постоянно. Естественно, раз в пару недель повязку нужно будет менять. Для этого необходимо посещать больницу, где врач произведет все процедуры.

Если стадия уже запущенная и обычные методики не приносят никакого эффекта, то используется второй вид хирургического воздействия. Это оперативное вмешательство. То есть, пациент попадает на операционный стол к хирургу. Но данная процедура может быть назначена только в том случае, если ребенок старше двух лет. Иначе риск слишком велик.

Да и в принципе оперативное вмешательство считается нежелательным выбором. И ортопеды направляют на него пациентов лишь когда иные способы просто не работают. Поэтому чтобы избежать операции, желательно как можно раньше начать решать проблему.

Увидев, что такое эквиноварусная деформация стопы, фото которой представлены в статье, многие родители бьют срочную тревогу и впадают в панику. Разумеется, срочно решать вопрос – необходимо, но паниковать, явно не стоит. Современная медицина уже давно справляется с такими задачами практически со 100% вероятностью.


Использованные источники

  1. rusmedserv.com/noahclinic/ecvinus/
  2. zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/ekvinusnaya-i-ekvinovarusnaya-ustanovka-stop-u-detej
  3. ortopanda.ru/stati/ekvinovarusnaya-deformaciya-i-ustanovka-stopy-lechenie-kosolaposti

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.