Как вылечить субхондральный остеосклероз?


Субхондральный склероз суставных поверхностей коленей Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава – дегенерация, приводящая к деформации, нарушению трофики, острой боли. Патологическое состояние чаще возникает у спортсменов, пожилых людей. Если своевременно начать терапию, врач предотвратит появление инвалидности.

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава

Ренгеновский снимок колена В суставе находится субхондральная кость. С ее помощью соседние ткани, хрящи питаются веществами. Если возникает дисфункция, они разрушаются.

Изменяются следующие параметры:

  • форма;
  • толщина;
  • кровенаполнение;
  • лимфодренаж.

Нарушение в этих областях приводит к отеку, ухудшению кровообращения, скованности движений.

Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Search for:

Главные причины болезни:

  • артрит, артроз, остеосклероз и другие воспалительные патологии, протекающие длительное время;
  • повышенная нагрузка, связанная с физической деятельностью (например, у спортсменов);
  • избыточная масса тела, ожирение с большой нагрузкой на конечности и позвоночник (например, при повреждении замыкательных пластинок шейного отдела);
  • затруднение системного кровообращения (ишемическая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность);
  • отклонения обмена веществ (сахарный диабет).

Заболевание сопровождается характерной клинической симптоматикой.

Она отличается для каждой следующей стадии:

  1. Нормальное самочувствие пациента, отсутствие болезненных ощущений. Сохраняется двигательная активность, так как кость незначительно увеличивается в размерах.
  2. Выраженное разрастание костной ткани с появлением остеофитов, склероза. Уменьшается межсуставная щель, количество синовиальной жидкости. Затрудняется двигательная активность.
  3. Обильное разрастание поверхности с сильным сужением просвета. Появление острой боли, дискомфорта, затрудненность сгибания и разгибания конечностей. При наличии дисфункции тазобедренной области тяжело сесть, лечь.
  4. Выраженная симптоматика. Обильная деформация, приводящая к отсутствию двигательных функций в пораженной области. Врачи советуют проводить оперативное вмешательство.

Появляются дополнительные симптомы, не относящиеся к основному заболеванию. Это плохое самочувствие, нарушение координации в пространстве, головная боль, шум в ушах, лихорадка. Диагноз ставится на основе МРТ, КТ, ультразвука, рентгена, лабораторных анализов биологических жидкостей.

Как лечить патологию

Используют комплексные методы лечения, чтобы восстановить подвижность, кровоток тканей, устранить дискомфорт.

Применяют следующие виды лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака;
  • обезболивающие системного действия (Найз, Кеторол);
  • антигистаминные препараты для устранения отека, воспаления (Зодак, Супрастин);
  • антибиотики;
  • гормональные средства при отсутствии действия от НПВС (на основе дексаметазона, гидрокортизона);
  • хондропротекторы.

Если наблюдается 1-2 стадия, назначают пероральные препараты. При наличии тяжелых отклонений – инъекции, чтобы лекарственное средство полностью перешло в кровоток, минуя физиологические барьеры.

Если двигательная функция отсутствует, назначают хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом, устраняя лишние костные образования, нормализуя местный кровоток.

Прогревание – способ лечения заболевания

Прогреванием невозможно устранить болезнь.

Это метод физиотерапии, в процессе которого появляются следующие положительные эффекты:


  • расширение периферических сосудов, за счет которых улучшается кровообращение и поступление питательных веществ в очаг поражения;
  • нормализация обмена веществ;
  • получение доступа лекарства к поврежденным поверхностям;
  • усиление регенерации.

Прогревание осуществляется с помощью грелок, парафина. Тепло благоприятно действует на суставные области.

Что представляет собой субхондральный склероз

Субхондральный склероз — один из ярких диагностических симптомов. Он указывает на развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии в опорно-двигательном аппарате. Под действием негативных факторов необратимо изменяется субхондральная прокладка.

Субхондральная прослойка выполняет различные функции. В костях и хрящах нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Биологически активные и питательные вещества они получают из синовиальной жидкости и субхондральных тканей.

Последние оснащены разветвленной сетью кровеносных сосудов. Они одновременно выполняют функцию амортизатора, защищая кость и хрящ от травмирования при повышенных нагрузках на суставы или позвоночный столб.


Если эти структуры повреждаются, то серьезно расстраивается кровообращение. Кость, хрящ начинают микротравмироваться из-за дефицита питательных веществ. Развивается склероз, для которого характерно медленное, но упорное течение.

Возникает он под действием таких негативных внешних и внутренних факторов:

  1. Избыточных физических нагрузок, приводящих к микротравмированию.
  2. Остеохондроза, деформирующего артроза, подагрического, ревматического, инфекционного, реактивного артрита.
  3. Низкой двигательной активности, приводящей к нарушениям кровообращения во всем организме.
  4. Травм — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий, длительного сдавливания.
  5. Длительного нахождения в одном положении тела в течение дня — стоя или сидя.
  6. Дефицита в рационе питания микро- и макроэлементов, которые требуются для восстановления костных и хрящевых элементов: кальция, фосфора, магния, молибдена, марганца.
  7. Ожирения любой степени тяжести.
  8. Эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, тиреоидита, гипотиреоза.

Повреждение субхондральной зоны всегда сопровождает естественное старение организма. Скорость катаболических процессов преобладает над скоростью восстановительных реакций.

Микротравмированные элементы просто не успевают регенерироваться. Они разрушаются еще интенсивнее, что приводит к повреждению позвонков и дисков, головок трубчатых костей, волокнистых и гиалиновых хрящей.

Виды заболевания и их характеристика


В медицине есть несколько распространенных классификаций патологии. На рентгенологических изображениях поврежденные участки выглядят в виде небольших ограниченных кругов или крупных темных зон. Поэтому заболевание бывает пятнистым и равномерным. Первое делят на мелко- и крупноочаговое, с многочисленными или редкими фокусами.

Существует и классификация в зависимости от его расположения. Чаще всего в клинической практике диагностируется ограниченная разновидность, осложненная реактивно-воспалительным процессом.

Уменьшение суставной щели

Из-за него хрящи быстро разрушаются, а патология стремительно распространятся на соседние участки. Когда она спровоцирована постоянными повышенными нагрузками на кость, то не сопровождается воспалением.

Несколько реже обнаруживаются распространенная патология, поражающая сразу несколько структур опорно-двигательной системы. Единичны случаи системного склероза. Он развивается на фоне тяжелых, длительно протекающих заболеваний.

Но особенно востребована в медицинской практике классификация по локализации:


  1. Шейный отдел позвоночника. Развивается незаметно для человека, а первые симптомы возникают только после сильного разрушения прослойки. Для нее характерны болевой синдром при поворотах и наклонах шеи, хруст, треск. Особенно опасно ущемление разросшимися костными тканями позвоночной артерии, питающей головной мозг. Из-за нехватки кислорода, питательных элементов появляются головокружения, нарушается координация движений.
  2. Грудной отдел позвоночника. Здесь болезнь диагностируется реже всего, ведь диски и позвонки надежно защищают ребра. Помимо болевого синдрома человек страдает от многих симптомов, нехарактерных для болезней позвоночника. Все дело в сдавлении костными наростами чувствительных нервных корешков. Периодически возникают боли в сердце, сухой непродуктивный кашель, ощущения нехватки воздуха при вдохе.
  3. Поясничный отдел позвоночника. Он всегда испытывает значительные нагрузки в положении стоя, сидя, при ходьбе. Разрушение структур приводит к серьезным повреждениям дисков, тяжелым деформациям позвонков. Клинически это выражается острейшим болевым синдромом, тугоподвижностью, щелчками при наклонах и поворотах корпуса. При ишиасе или люмбаго пациенты часто госпитализируются для адекватного лечения в условиях стационара.
  4. Суставы. Негативные изменения отмечаются при артритах, артрозах, подагре, псориатическом артрите. Человек не может полноценно сгибать-разгибать конечности, в том числе из-за сильных болей. Чтобы разгрузить ногу, он старается на нее не наступать. Повышаются нагрузки на другую конечность, что становится причиной разрушения и ее структур. В утренние часы наблюдаются отеки, покраснение кожи, а вечером человек с трудом засыпает из мышечного напряжения, ощущения «ползающих мурашек», тянущих, ноющих болей.

Для субхондральной патологии любого вида, формы и локализации характерно ухудшение не только физического, но и психоэмоционального состояния. Больной становится апатичным, слабым, быстро утомляется и плохо спит. В результате ограничения подвижности у него часто меняется настроение, он раздражается, беспричинно тревожится и волнуется.

Лекарства для лечения

Практикуется комплексный подход к терапии болезни. Одновременно используются препараты для восстановления поврежденных структур и устранения симптомов. Пациентам назначаются лекарства также с профилактическими целями. Они тормозят распространение патологии на здоровые участки.

При определении тактики терапии врач учитывает степень разрушения субхондральной пластинки:

  1. Первая стадия. Применяются хондропротекторы в различных лекарственных формах, сбалансированные витаминные комплексы.
  2. Вторая стадия. Помимо хондропротекторов используются местные и системные анальгетики, лекарства с витаминами группы B, миорелаксанты.
  3. Третья стадия. Назначаются глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения, миорелаксанты, витамины в форме инъекций, реже — наркотические анальгетики. Востребованы и седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового обучения, электрофореза. Склероз высокой степени тяжести на фоне артроза часто не поддается консервативному лечению. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию.

Хондропротекторы

Эти средства практически всегда применяются в лечении. Только они могут запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологий.

Под действием хондропротекторов начинают вырабатываться особые клетки — структурные единицы хрящей и костей. Восстанавливаются и сами субхондральные зоны, регенерируются поврежденные кровеносные сосуды.

В терапии врачи отдают предпочтение таким лекарствам:

  • Глюкозамин-Максимуму;
  • Хондроитина сульфату;
  • Хондрогарду;
  • Мукосату;
  • Хондроксиду;
  • Структуму;
  • Артре;
  • Пиаскледину;
  • Алфлутопу;
  • Румалону.

При склерозе слабой степени тяжести применяются наружные хондропротекторы: мази, гели, кремы, бальзамы. В остальных случаях используются таблетки или растворы для парентерального введения. Компоненты накапливаются в субхондральной области.


Рентген субхондрального склероза

Спустя пару недель они не только начинают восстанавливать клетки, но и оказывать обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность терапевтического курса — от нескольких недель до двух лет.

Дополнительная терапия

Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.

НПВС стимулируют рассасывание отеков, снижают температуру тела. Используются Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак в форме растворов, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб в таблетках.

В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:

  1. Глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление, отечность, сразу устраняют самые выраженные боли. Но их слишком частое применение приводит к повреждению мышц, костей, сухожилий, связок.
  2. Средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Пентоксифиллин и его зарубежный аналог Трентал. Они уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть, расширяют артериолы, капилляры, расположенные в субхондральной ткани.

  3. Препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит. Средства улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов. А Комбилипен для инъекций содержит лидокаин, быстро избавляющий от болей.
  4. Миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Блокируют спинномозговые рефлексы, подавляют повышенную возбудимость. Они расслабляют спазмированные мышцы, исключая сдавливание нервных корешков.
  5. Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен. Устраняют тревожность, беспокойство, расстройства сна, эмоциональную нестабильность.

Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.

К какому врачу обратиться

На начальном этапе не возникает ни болей, ни тугоподвижности. Человек не обращается за медицинской помощью, списывая редкие дискомфортные ощущения на обычное переутомление. Но именно на этой стадии консервативное лечение хондропротекторами наиболее эффективно. Если время от времени ноет шея, поясница, поскрипывает локоть или колено, то стоит записаться на прием к врачу.

Больной не может самостоятельно определить наличие склероза, выяснить, какое заболевание начало развиваться. Даже врач выставляет диагноз по данным анализов. Поэтому целесообразно записаться на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает всеми навыками диагностики.

Остеоартроз коленного сустава

Он назначит рентгенографическое исследование, а после изучения результатов направит больного к доктору узкой специализации:

  • ревматологу при подагре, подагрическом, ревматоидном, инфекционном, реактивном артрите;
  • травматологу при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • ортопеду при деформирующем остеоартрозе;
  • вертебрологу или неврологу при остеохондрозе, межпозвонковой грыже.

Эти врачи проведут ряд дополнительных диагностических мероприятий, а затем займутся лечением. К терапии также будут привлечены и другие узкие специалисты. Например, при остеохондрозе, спровоцированном сахарным диабетом, в лечении требуется участие эндокринолога.

Опасные последствия и осложнения

Если у человека обнаружено поражение субхондральной прослойки, то в его организме уже начало развиваться воспалительное или деструктивно-дегенеративное заболевание. При отсутствии врачебного вмешательства оно будет распространяться на здоровые участки позвоночника, рядом расположенные суставы.

Дальнейшее разрушение клеток может привести к таким осложнениям:

  • спонтанному гемартрозу — внезапному кровоизлиянию внутрь суставной полости;
  • анкилозу — полному или частичному отсутствию подвижности в суставе или отделе позвоночника;
  • остеонекрозу околохрящевых тканей;
  • подвывихам суставов или позвонков.

Постепенно ослабевают мышцы, связки, сухожилия. Снижается выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. А из-за ослабления местного иммунитета все чаще будут развиваться инфекционные процессы: бактериальные синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты. На последней стадии артроза человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает профессиональные навыки, становится глубоким инвалидом.

Диета и питание

Питание только дробное — есть нужно очень маленькими порциями до 7 раз в день. Категорически запрещается жарить продукты. Их припускают в небольшом количестве воды, готовят на пару.

Полезны сыры нежирных сортов, сметана, ряженка, варенец, гречневая, кукурузная каша на молоке с небольшим кусочком сливочного масла. Остановить разрушение клеток поможет употребление различных запеканок из овощей, творога, салатов из свежих овощей.

Полностью целесообразно исключить из рациона питания такие продукты:

  • колбасные изделия, копчености, полуфабрикаты, фастфуд;
  • консервированные фрукты, овощи, грибы;
  • сдобную и слоеную выпечку;
  • жирное мясо, наваристые супы и бульоны;
  • шоколад, кондитерские кремы.

Недостаточное поступление с продуктами питания кальция и требуемого для его усвоения витамина Д3 нивелирует прием препаратов с этими биоактивными веществами, например, Кальция D3. А употребление 2-2,5 литров жидкости ежедневно (при отсутствии противопоказаний) позволит очистить суставы и позвоночник от вредных солей и токсичных веществ.

В качестве питья можно использовать фруктовые или ягодные соки, компоты, морсы, обычную или слабосоленую минеральную воду, ромашковый чай.

Ренгеновский снимок колена

Что такое субхондральный остеосклероз: описание (определение, симптомы), причины, лечение

Субхондральный склероз является одним из основных признаков остеоартроза. Диагностировать и лечить данную патологию врач может только при изучении рентгеновских снимков разных суставов. Такое заболевание не является самостоятельным. Субхондральный склероз – это всего лишь симптом больших групп болезней, к коим относятся артроз и остеохондроз позвоночника.

Чаще всего болезнью поражаются тазобедренные, коленные суставы и некоторые сочленения на руках. В позвоночнике (чаще в поясничном и шейном отделе) происходят патологические изменения, что заставляет человека ходить неестественно прямо.

Внутренняя поверхность диартрозов покрыта хрящевой тканью. Это необходимо для создания суставам комфортных условий при их активности. Субхондральный склероз поверхностей означает подхрящевой остеосклероз.

субхондральный склерозКостная ткань при условии повреждения хряща, который покрывает суставные поверхности, начинает уплотняться и разрастаться. На ней можно наблюдать остеофиты (костные наросты). Эти образования могут находиться на краю и не мешать движению сустава.

Но остеофиты могут прорастать между двумя поверхностями диартроза и сужать суставную щель. В этом случае двигательная функция сустава нарушается и может возникнуть боль.

Если субхондральный склероз суставных поверхностей развивается в позвоночнике, возможно возникновение корешкового синдрома (боль по направлению ущемленного нерва). Этими процессами и обусловлено заболевание.

Если речь заходит об остеосклерозе позвоночника, в патологический процесс вовлекаются пластинки, называющиеся замыкательными. Они расположены между телом самого позвоночника и диском.

Почему возникает заболевание

Субхондральный склероз чаще всего проявляется в старческом возрасте. Но, к сожалению, в последние годы появилась тенденция к тому, что заболевание помолодело. Теперь субхондральный склероз можно изредка наблюдать и у молодых пациентов.

Причины возникновения болезни делятся на две категории.

Эндогенные, то есть вызванные внутренними факторами:

  1. Эндокринные патологии в организме могут стать причиной истончения хрящевой ткани или изменений в ткани костной. Главный эндокринный фактор – сахарный диабет. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
  2. Как уже было сказано выше, болеет в основном пожилые люди. Поэтому возраст пациента тоже имеет значение.
  3. Наследственная или генетическая предрасположенность приводит к высокому риску заболевания суставов. Если у женщины артрозом, коллагенозом или остеохондрозом болела мать, такая пациентка имеет большую вероятность развития патологического процесса в ее организме.
  4. К суставному воспалению приводят нарушения иммунной системы. Например, системная красная волчанка.
  5. Сосудистые патологии того или другого сустава приводят к изменениям костной ткани.

Экзогенные причины – вызванные внешними факторами:

  • Микротравмы. Чаще всего эти нарушения наблюдаются при работе с пневматическим инструментом (отбойный молоток у горнорабочего или строителя). Кроме того танцоры и некоторые спортсмены ежедневно нагружают суставы одних и тех же групп, результат такой нагрузки – микротравмы.
  • При внутрисуставных переломах нарушается питание костной ткани, что приводит к развитию патологических процессов.
  • Избыточный вес – это огромная нагрузка на суставы, причем это воздействие непрерывное.
  • Нарушение обмена веществ в организме, например, заболевание Вильсона – Коновалова, подагра.
  • Врожденные дефекты развития суставов, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.
  • Дисплазия – болезнь, связанная с изменениями в суставном и связочном аппарате, что приводит к вывихам.
  • Гиподинамия зачастую является причиной субхондрального склероза замыкательных пластинок. Межпозвоночный диск испытывает дефицит питания и, в результате отсутствия движений, подвергается перегрузке.

Остеосклероз – симптомы

Остеосклероз не относится к самостоятельным заболеваниям. Остеосклероз всего лишь симптом других суставных болезней. Выделяют несколько его рентгенологических стадий, от которых и зависят основные признаки:

Субхондральный склероз.Начальная стадия характеризуется краевым разрастанием кости. Щель при рассмотрении рентгеновского снимка не уменьшена, но движения в районе пораженного сустава несколько ограничены.

Выраженное разрастание кости. Суставная щель сужена. На этой стадии возникают трудности в выполнении своей повседневной работы.

Полная деформация сустава. Его поверхность становится плоской, а разрастания проникают в суставную щель. Эти изменения приводят к полной потере движений в пораженном суставе.

Клиническая картина зависит от заболевания, симптомом которого является остеосклероз.

Лечение заболевания

Лечение остеосклероза заключается в выявлении основного заболевания и ограничении факторов его вызвавших. Любое лечение намного эффективнее, если оно начато на ранних стадиях. К сожалению, чаще всего люди обращаются к врачу, когда болезнь уже уверенно заявила о себе.

Важно! Если дело дошло до образования костных наростов, больной должен готовиться к хирургической операции. Вот почему при малейших подозрениях на суставную патологию необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

осмотр субхондрального склероза Принимая во внимание многообразие причинных факторов, единого лечения субхондрального склероза не существует. Терапия заключается в уменьшении клинических проявлений и торможении развития основного заболевания.

Уменьшить боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, диклофенак). Физиотерапия способствует снижению болевого синдрома и стимулирует кровообращение в суставах.

Лечить субхондральный склероз тазобедренного или коленного сустава и остеосклероз можно прибегнув к помощи лекарств, в состав которых входит глюкозамин и хондраитин.

Массаж и мануальное лечение играют важную роль в борьбе с признаками болезни. Физические нагрузки необходимы, но в разумных пределах. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.

Приветствуется санаторно-курортное лечение.

  • Суставы не любят холод, поэтому рекомендуется по возможности не допускать их переохлаждения.
  • Питание человека должно быть сбалансированным.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью ускорит диагностику и облегчит лечение.
  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» – отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

Субхондральный склероз позвоночника

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Диагностика субхондрального остеосклероза

Признаки субхондрального остеосклероза на рентген снимке

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.


Использованные источники

  1. feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/subhondralnyy-sustavnyh-kolennogo.html
  2. sustav-med.ru/sustavyi/subhondralnyj-osteoskleroz-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe/
  3. e-polza.ru/kak-vylechit-subhondralnyj-osteoskleroz/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.