Такие признаки, как болевые ощущения в ногах, быстрое утомление, появление явно заметных вен и сосудистых звездочек, могут свидетельствовать о серьезной патологии. Иногда такие симптомы сигнализируют даже о смертельных заболеваниях. Если вас что-то беспокоит – не стоит затягивать с визитом в медицинское учреждение. Для начала доктор произведет сбор анамнеза, узнает, как давно появились тревожащие признаки, что беспокоит на данный момент, а затем проведет осмотр. При подозрении на какой-либо недуг пациента направляют на ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. Эта процедура совершенно не вредит организму и позволяет выявить какие-либо отклонения даже на начальной стадии развития.

В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование?

Все, что касается любых артерий и вен, в том числе нижних конечностей – это зона ответственности флеболога. Найдите хорошего специалиста, который может грамотно расшифровать результаты исследования и поставить точный диагноз. Рассмотрим ряд тревожащих признаков, при которых необходимо осуществить диагностику посредством ультразвука:


  • Быстрая усталость ног.
  • Дискомфорт и ощущение «тяжелых ног» после длительных прогулок.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Судороги нижних конечностей.
  • Постоянно холодные ноги.
  • Визуально заметные вены.
  • Появление сосудистых звездочек.
  • Изменение цвета кожного покрова на ногах (бледность или синюшность).
  • Болевые ощущения при незначительной физической нагрузке.
  • Возникновение язв на нижних конечностях.
  • Онемение кожи стоп;
  • Предстоящее хирургическое вмешательство на нижние конечности.

В качестве профилактики диагностику рекомендуется осуществлять один раз в год.

Однако, вам нужно посещать врача чаще, если у вас есть что-то из перечисленного:

  • Сахарный диабет любой степени;
  • Ожирение;
  • Курение в течение нескольких лет;
  • Употребление комбинированных противозачаточных средств
  • Гипертония;
  • Наличие вредных привычек;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Перенесенный инфаркт или инсульт, или же подозрение на них;
  • Уже выявленные заболевания нижних конечностей

Основные недостатки и преимущества УЗИ артерий нижних конечностей

Ультразвуковое исследование пользуется популярностью не только среди пациентов, но и среди врачей. В первую очередь нужно отметить безопасность исследования, ведь ультразвук совершенно не вредит организму.
этой же причине диагностику могут проводить практически все. Вторым весомым плюсом является отсутствие морального и физического дискомфорта, ведь УЗИ является неинвазивной методикой диагностики, поэтому не доставляет болевых или неприятных ощущений. Также исследование сосудов с применением ультразвука считается достаточно информативным – оно позволяет выявить патологические состояния вен и артерий нижних конечностей. Конечно, это верно в том случае, если исследование проводит опытный специалист на аппарате экспертного уровня.

Но есть и недостатки. УЗИ не позволяет сразу поставить окончательный диагноз. Если в ходе манипуляции специалист обнаружит какие-либо отклонения – для окончательного подтверждения диагноза потребуется пройти ряд иных диагностических процедур.

Требуется ли подготовка к процедуре?

Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей не требует особой подготовки. Но все же, для максимальной информативности, специалисты дают некоторые рекомендации:

  • Если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, влияющие на сосуды, за сутки до манипуляции их следует отменить (разумеется, это должно быть согласовано с лечащим врачом);
  • За двое суток до процедуры необходимо исключить алкоголесодержащие напитки;
  • За 5 часов до исследования нельзя курить;
  • В день ультразвуковой диагностики и накануне постарайтесь не выполнять тяжелых физических нагрузок и избегать длительных прогулок;
  • За 2-3 дня до процедуры желательно ограничить черный чай, кофе и другие тонизирующие напитки;

Если ранее вы уже проходили исследования сосудов нижних конечностей, возьмите с собой их результаты. Также не забудьте паспорт и амбулаторную карту.

Противопоказания к исследованию

Прямых противопоказаний к проведению диагностики посредством ультразвука нет. Но в некоторых случаях обследование может быть затруднено, а результаты при этом могут быть недостоверными. Обычно это случается, если пациент не может спокойно лежать в неподвижном состоянии. Это случается у людей с психическими отклонениями. Также на результат может повлиять лишний вес. В таких случаях доктор может порекомендовать иные диагностические процедуры для установления точного диагноза.

Как проводят УЗИ артерий нижних конечностей?

Придя в кабинет ультразвуковой диагностики, пациент должен снять одежду ниже пояса. Затем доктор попросит лечь на плоскую кушетку, максимально расслабив ноги. На кожный покров наносят специальный гель. Обратите внимание, что нижние конечности должны быть неподвижны во время диагностики – движение может исказить результаты исследования. В зависимости от цели данной процедуры, врач может попросить изменить положение тела, напрячь ногу, встать, сесть и т.д.

Обычно исследование занимает не более 20 минут. Результаты выдаются на руки пациенту в печатном виде. Если были выявлены отклонения, к протоколу прилагается снимок, с локализованным патологическим процессом.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто при исследовании сосудов применяется допплер. Доплерография позволяет оценить состояние и функционирование кровотока.Такой метод исследования показывает скорость кровотока.

Доплерография обязательно применяется при следующих жалобах:


  • При регулярных судорогах в ногах;
  • При сильных отеках;
  • При склонности к гематомам.
  • Для достоверности результатов нужно, чтобы кожный покров ног был гладким. Поэтому необходимо избавиться от растительности на нижних конечностях.

Норма артерий по УЗИ

Если патологические процессы отсутствуют, заключение обычно содержит следующие показатели:

  • Скорость и характер кровотока в норме.
  • Индекс пульсации не превышает 4.
  • Фактор демпфирования варьирует между 1,1 и 1,5.
  • Давление в каждой артерии может быть разное, однако необходимо обратить внимание на разницу между ними, которая не должна превышать 20 единиц.
  • Маллеолярно-плечевой индекс в норме не более 1,0.
  • Плечевой индекс – не превышает 1,5.
  • Проходимость нормальная.
  • Бляшки и всевозможные посторонние включения отсутствуют.

Обратите внимание, что качественно расшифровать результаты ультразвукового исследования может только высококвалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно разбираться c этих показателями. Даже если в протоколе указан диагноз – это обычно предварительное заключение. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач.

Источник: polyclinika.ru

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей


УЗИ сосудов нижних конечностей обеспечивает детальное изучение анатомии кровеносных русел, состояния клапанного аппарата, характеристик кровотока и локализации его нарушений. Эффект Допплера, лежащий в основе процедуры, позволяет выявить не только отклонения в кровообращении, но и образовавшиеся в его результате тромбы и воспалительные процессы. Допплерография – это методика, заключающаяся в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, передвигающихся по кровеносным руслам.

При ее проведении врач получает полную картину о сосудистых образованиях, скорости кровотока и остальных нюансах, необходимых для изучения вен на ногах. Возникновение данного метода стало причиной появления у УЗИ сосудов ног и других частей организма второго названия – «допплер». В настоящее время существует три вида ультразвукового исследования Допплером.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод – самая обычная двухмерная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. УЗДГ применяется:

  • для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен;
  • определения функционального состояния венозных клапанов;
  • диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей таким способом считается устаревшей методикой, но в плане скринингового обследования вполне информативным. При его проведении врачу удается распознать первые признаки сосудистых нарушений. Поэтому метод применяют в основном при профилактических медосмотрах либо тогда, когда нет возможности провести более информативное УЗИ ног.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Методика является самой распространенной на сегодняшний день благодаря высокой точности и информативности в диагностировании состояния венозной системы. Суть метода заключается в сочетании УЗДГ со сканированием в режиме онлайн. УЗИ вен нижних конечностей позволяет врачу определить:

  • состояние сосудистых стенок и клапанов;
  • проходимость поверхностных и глубоких вен;
  • состояние перфорантных вен, независимо от их местонахождения;
  • наличие тромбов – их локализацию, размер, подвижность;
  • степень поражения участка вены вследствие сформировавшегося тромбоза.

Дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональное состояние не только глубоких вен нижних конечностей, но также и артерий, что в результате показывает полную картину сосудистой сети ног. Данная процедура является неотъемлемой частью на всех этапах исследования сосудов, терапии с последующим контролем динамики, а также для наблюдения в послеоперационный период.


УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование)

Этот метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей – одна из последних разработок в мире диагностики. Триплексное сканирование подразумевает не только оценивание особенностей кровообращения в сосудах в реальном времени, но и цветовое разграничение, характеризующее скорость передвижения крови. Оттенки красного показывают кровоток, идущий по направлению к излучателю, а цветовая палитра синего – обратное направление. Чем насыщеннее и интенсивнее цветовое изображение, передающееся на экран монитора, тем выше скорость кровотока.

Когда необходимо проведение обследования?

УЗИ сосудов нижних конечностей будет обязательно назначено специалистом, если при осмотре и консультации присутствуют следующие проявления:

  • отечность ног разной степени выраженности;
  • расширение вен, заметное для глаз;
  • болевые ощущения при ходьбе и длительном стоячем положении;
  • часто беспокоящие судороги икроножных мышц;
  • покалывание или онемение нижних конечностей;
  • присутствие зуда в ногах не связанного с кожными болезнями;
  • наличие трофических язв;
  • изменение цвета кожных покровов одной или обеих ног.

Кожа при нарушении циркуляции крови вен ног может приобретать множественные оттенки. Это будет связано со степенью поражения участка и прогнозирования обратимости процесса. Так, розовый либо синюшный неярко выраженный оттенок свидетельствуют о незначительной степени и благоприятном прогнозе при надлежащей терапии.


Тогда как большие участки темно-фиолетового или коричневого цвета говорят об опасном нарушении с большой вероятностью развития некротизирования тканей, что требует безотлагательного медицинского вмешательства, возможно, даже хирургического. Современные аппараты позволяют избавить многих пациентов от развития подобных осложнений, потому что показывает УЗИ нижних конечностей практически все сосудистые отклонения на начальных стадиях их возникновения.

У некоторых пациентов кровообращение нарушается не только в ногах, но и в руках. С такими патологиями зачастую сталкиваются больные сахарным диабетом, что вынуждает их пройти и обследование верхних конечностей. Диагностические мероприятия по изучению кровотока в руках рекомендуются при наличии:

  • онемения и слабости;
  • похолодания ладоней;
  • долго незаживающих ран;
  • разницы АД на разных руках более чем на 20 мм Hg.

Заядлые курильщики, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, как правило, относятся к группе риска развития сосудистых заболеваний конечностей. Также к этому списку относятся женщины, находящиеся на 2–3 триместре беременности, что связано с повышением нагрузки на весь организм, в том числе на ноги и сосуды, питающие их. Сдавление органов малого таза при росте плода зачастую становится причиной возникновения тромбозов глубоких вен и даже артерий.

Какие заболевания требуют регулярной УЗ-диагностики ног?

Показания к регулярному обследованию при помощи ультразвука основываются на наличии в анамнезе:


  • варикоза – расширения вен;
  • тромбоза – закупоривания сосуда кровяными сгустками;
  • тромбофлебита – воспаления вены вследствие закупорки тромбом;
  • посттромбофлебического синдрома для контроля состояния.

В процессе проведения обследования диагностируются:

  • тромбы, атеросклеротические бляшки – их размер, структура и точная локализация;
  • количественные и качественные характеристики кровотока;
  • присутствие стенозов (сужения) сосудов, и их степень опасности для пациента.

Подготовительный процесс и проведение процедуры

Подготовка к УЗИ не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Поэтому пройти диагностирование можно в любое удобное для пациента время. Если планируется обследование в государственной больнице, то стоит взять с собою полотенце или пеленку. Потому как делают УЗИ вен ног в основном в положении лежа, и будет комфортнее подстелить на кушетку что-либо. Для прохождения диагностики пациента приглашают в кабинет, и дают минуты две подготовиться – снять с нижней части тела одежду и удобно расположиться на кушетке.

Нижнее белье снимать не потребуется – на малый таз процедура не распространяется. Осмотр ног проводится по очереди – сначала на одну наносится гель и тщательно исследуются все проекции сосудов, затем на вторую. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует – никаких болевых ощущений или температурных. Если же присутствует воспалительный процесс, например, при тромбофлебите, то при касании излучателя может присутствовать малый дискомфорт.


В зависимости от требуемой к изучению глубины узист будет изменять настройки частоты излучаемых волновых колебаний, но это также будет абсолютно незаметно для обследуемого. При исследовании артерий ног или рук врач во время проведения диагностики будет накладывать на разные участки конечностей манжеты и измерять АД. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. При обследовании вен ног сначала осматриваются конечности при лежачем положении больного, а затем ему предлагается встать, и далее диагностика проходит стоя.

Ультразвуковая диагностика венозных сосудов нижних конечностей также сначала проводится лежа, а затем – стоя. Кроме этого, проводятся функциональные пробы, позволяющие дать оценку кровотоку из поверхностных вен в глубокие. Для этого от пациента потребуется произвести глубокий вдох, а затем не выдыхая – натужиться. Такое диагностирование может выполняться в обычном и цветовом режиме.

Иногда для повышения качества визуализации глубоких крупных вен, проводятся не только функциональные пробы с натуживанием, но и с надавливанием на область вен с разной интенсивностью. В отдельных случаях нарушение кровообращения некоторых вен в ногах может быть связано с поражением того или иного сустава, тогда параллельно назначается УЗИ суставов нижних конечностей, позволяющее получить полную картину исследуемой области.

Интерпретация результатов

После проведения процедуры проводится расшифровка полученных данных. Этим занимается врач-узист, профилирующийся на сосудистых заболеваниях, флеболог либо сосудистый хирург. Так, при интерпретации результатов осмотра артерий нижних конечностей оцениваются их анатомические характеристики: толщину стенки кровеносных русел, показатели сопротивления, свидетельствующие о степени проходимости и наличии стенозов артерий, особенности кровотока, коррелирующего с систолой и диастолой (фазы работы сердечной мышцы), скорость кровотока, его динамические изменения с учетом характеристики артериальных сосудов.

При описании венозных сосудов применяется определенный протокол исследования, при котором проводится оценка каждой вены с правой и левой стороны. При этом указывается:

  • связано ли венозное кровообращение в конечностях с дыханием;
  • качество сжатия вен-коллекторов;
  • наличие либо отсутствие утолщения сосудистых стенок;
  • присутствие в просвете сосуда кровяных сгустков – тромбов;
  • состоятельность в работе венозных клапанов;
  • наличие патологических забросов (рефлюксов);
  • локализация несостоятельных перфорантных вен более 3 мм в диаметре.

При обнаружении тромба, благодаря ультразвуковой диагностике, производится полное его описание, обозначающее на сколько процентов тромботические массы перекрывают просвет сосуда (если присутствует перекрытие). При отсутствии факта перекрытия, указывается характеристика тромба – флотирующий (подвижный) или пристеночный, склонен ли сгусток к движению при касании излучателем. Также оценивается плотность тромба – плотный или мягкий.

На основании всех этих данных сосудистый хирург разрабатывает терапевтическую тактику, наиболее подходящую для каждого конкретного случая. Параллельно назначается регулярный осмотр и проведение УЗИ ног для контроля процесса выздоровления и избегания осложнений заболевания. Соблюдение всех лечебных и профилактических рекомендаций больным существенно увеличивает шанс на скорейшее выздоровление без последующих рецидивов.

Источник: apkhleb.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОЗА НА УЗИ СОСУДОВ НОГ

При проведении УЗИ поток сигналов от нормальных и неизмененных артерий нижних конечностей являются трехфазным, и конечная диастолическая скорость кровотока находится возле нулевой линии, что свидетельствует о высоком сопротивлении в конце сосудистого русла, связанного с периферической циркуляцией.

Этот шаблон трехфазной формы волны сохраняется по всей длине нижней конечности, но пиковая систолическая скорость (ПСС) при ультразвуковом исследовании уменьшается от подвздошной артерии к большеберцовым сосудам. Нет существенных различий в измерениях скорости между большеберцовой и малоберцовой артерии в норме.

Узи артерий нижних конечностей что показывает

Важные изменения в сигналах потока по сосудам на УЗИ ног, может означать наличие облитерирующего эндартериита, включая отсутствие конечного систолического компонента обратного потока и снижение высоты ПСС. Снижение диаметр на 50% в артерии (эквивалентно одномоментному сокращению площади на 75%) связано с перепадом давления на участке поражения. Соотношение ПСС, полученную путем деления максимальной скорости в месте стеноза на пиковую скорость в нормальном артериальном сегменте несколько проксимальнее стеноза, также полезна для оценки тяжести стеноза. Показатели ПСС относительно независимы от изменения артериального давления, сердечного выброса и растяжимости сосудов. Градация стеноза с использованием соотношения ПСС на УЗИ сосудов ног было установлено с высокой степенью воспроизводимости. Стенозы пятьдесят процентов или больше в артериях нижних конечностей коррелирует с пороговыми показателями ПСС от 1,4 до 3,0. Соотношение скорости 2,0 или выше, является разумным компромиссом и используется многими при исследовании на УЗИ сосудов ног в качестве пороговых значений при стенозах периферических артерий на 50% и более.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ НОГ

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей может служить как альтернатива артериографии в предоперационной оценке кандидатов на хирургическое вмешательство. У больных с очаговым поражением артериального русла для лечения могут быть определены эндоваскулярные методы, как наиболее подходящие, в то время как пациенты с более диффузными заболеваниями, вероятно, лучше всего лечить с использованием открытой хирургической реконструкции сосудов ног. В некоторых больницах Красноярска, где проводилась успешная реваскуляризация артерий нижних конечностей, либо с открытым артериальным шунтированием или с применением катетерной техники, сообщили об использовании до вмешательств только УЗИ артериальных сосудов в высоком проценте случаев. Ограничивающим фактором при предоперационном исследовании артериального русла для дуплексного сканирования является способность точно определить самый лучший участок для дистального анастомоза на трансплантацию шунта, особенно если предполагается наложение дистального анастомоза ниже колена.

Роль дуплексного сканирования в оценке вен нижних конечностей для отбора шунтов была хорошо документирована и будет более подробно рассматриваться нами позже. Показания к восстановлению графта при угрожающем стенозе может обнаружить УЗИ сосудов ног. При этом, улучшается возможность восстановления вторичной проходимости шунтов. В целом от 20% до 30% венозных шунтов может развиться серьезный стеноз, чтобы потребовать пересмотра сосудов на ультразвуковом сканировании. Примерно у 80% из них стеноз трансплантата развивается в первый послеоперационный год; однако, угроза поражения графта может развиться в любое время. Поэтому наблюдение, как правило, рекомендуется в течение всей жизни трансплантата. Типичный протокол для наблюдения с помощью дуплексного сканирования сосудов проводят каждые 3 месяца в течение первого года после операции и каждые 6 месяцев впоследствии. Исследование включает в себя характер кровотока в проксимальном отделе артерии, проксимальном анастомозе, состояние трансплантата, дистальный анастомоз, и характер дистального оттока по артерии.

Соотношение ПСС от 4 или больше, или ПСС 300 см/сек или более, означает критический стеноз трансплантата, и что требует его восстановления путем открытого хирургического вмешательства или рассматривается подход, основанный на эндоваскулярных методах. Если коэффициент пиковой систолической скорости на УЗИ сосудов ног находится между 2 и 4, пациент должен быть пересмотрен через 3 месяца.

Другая патология на УЗИ сосудов ног – это артериальные аневризмы. Правда аневризмы периферических артерии относительно редко встречаются, но хорошо узнаваемы. Аневризмы общей бедренной и подколенной артерии могут быть легко идентифицированы и затем оценены с помощью дуплексного сканирования. Цветное допплеровское картирование является особенно полезным для документирования пристеночного тромба в аневризме. Псевдоаневризмы также легко вычисляются на УЗИ сосудов нижних конечностей и наиболее часто происходят в области общей бедренной артерии.

Они происходят в общей бедренной артерии по следующим причинам: доступ катетером при эндоваскулярных вмешательствах, от нарушения стенки анастомоза, связанное с протезом или от инфекции. Поток во вторичной артериальной псевдоаневризме после катетеризации часто демонстрирует спектра «туда-и-обратно», при этом выше базовой линии в систолу и ниже в диастолу, так как поток в псевдоаневризме варьируется в зависимости от сердечного цикла.

Источник: alfa-med.su