УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов


Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.

Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии:  Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.

Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.

И так что же  относиться к глубоким венам?  К глубоким венам относятся:   общая бедренная вена( ОБВ), поверхностная  бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра.
u>
 Глубокие вены голени, к ним относятся  передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный  просвет сосудов ,  их проходимость, отсутствие  признаков тромбоза  и окклюзий, и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов  на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен, состояние  клапанов обычно бывает нормальным,  за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.

БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя:  БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена  располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан, клапан который располагается в области сафенофеморального соустья( в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.


Несостоятельность перфорантных вен:  Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении  поверхностных  вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.

Виды ультразвукового исследования сосудов

Процедура ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей представляет собой простую, распространенную и безопасную методику обследования, не имеющую абсолютных противопоказаний. С помощью процедуры получают точную информацию о состоянии артерий.

Суть исследования заключается в проникновении волн разной плотности сквозь границы тканей. Ультразвук отражается от тканей и фиксируется оборудованием, которое визуально отображает информацию. В итоге врач получает картину состояния сосудов ног. Все виды УЗИ делятся на допплерографию, сканирование и триплексное обследование.

Оценивание сосудов и обнаружение патологий нижних и верхних конечностей осуществляется ультразвуком.

Метод помогает установить имеющиеся проблемы и прописать грамотное лечение выявленных венозных отклонений.

При помощи УЗИ можно диагностировать заболевания на ранней стадии.

Качественная диагностическая оценка возможна за счет вычисления следующих параметров:

  • диаметр просвета;
  • оценка стенок;
  • анализ тока крови;
  • особенности кровотока с помощью специального триплексного 3 D-режима.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Ультразвуковая допплерография сосудов

УЗДГ с легкостью выявляет нарушения кровотока, но установить причину получается не всегда. Этот метод не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а они воздействуют на скорость тока крови и его качество. Допплерографическое исследование прописывается при симптоматике облитерирующих заболеваний: эндартериит, болезнь Такаясу, атеросклероз сосудов стоп; варикоз.

Обратите внимание!

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

При проведении УЗДС на монитор транслируется двухмерное цветное изображение исследуемого сектора конечности. Плюсы методики – объективность результатов, возможность получить данные о структурных изменениях в стенках. В реальном времени фиксируются фоновые и индуцируемые показатели кровотока, проводится проверка кровеносных периферических систем. Методика выясняет причины непроходимости системы кровообращения, дает информацию о клапанах вен.


УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Триплексное сканирование

УЗИ сосудов нижних конечностей этого типа самое быстрое по времени, точное, но цена на него выше, чем на остальные. Оно расширяет возможности дуплексного, добавляя режимы цветного допплера, т.е. цветного изображения движения крови в сосудах, по которому более наглядно можно судить о направлении кровотока и его скорости, а также позволяя более точно оценить проходимость сосудов и степень стеноза. Достигаются три цели, что и определило название метода – триплекс:

  • исследуется анатомия сосудов;
  • оценивается кровоток;
  • производится точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Когда нужна диагностика сосудов ног

УЗДГ сосудов нижних конечностей и прочие подвиды УЗИ имеют слудующие показания по мнению флебологов:

  • тяжесть в ногах после длительной стоячей работы;
  • судороги;
  • видимые подкожные вены;
  • бледность и потемнение кожных покровов;
  • аневризмы;
  • слабость организма без причины, невозможность долго стоять на ногах.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Выявляемые патологии

Допплерография сосудов нижних конечностей и прочие виды диагностики помогают выявить такие патологии:


  • варикоз;
  • бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • наличие сегментов сужения артерий (стенозы);
  • нарушенный кровоток;
  • наличие холестериновых бляшек;
  • а- и гипоплазия;
  • тромб в сосудах;
  • аневризмы;
  • тромбоэмболия;
  • флеботромбоз;
  • синдром Рейно;
  • клапанная болезнь;
  • хроническая сосудистая недостаточность;
  • экстравазальная компрессия;
  • травмы, артериит; посттромбофлебитический синдром.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей

Для проведения УЗИ существуют такие рекомендации:

  • желательно за сутки отказаться от курения;
  • в норме за 3 дня – от алкоголя и лекарственных препаратов, влияющих на состояние кровотока;
  • не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы;
  • перед проведением важно соблюдать спокойствие.

Как делают УЗИ сосудов

Процедура проведения ультразвукового исследования проводится поэтапно. Шаги:

  1. Раздеться до белья.
  2. Лежа на кушетке, ноги раздвинуть на ширину плеч.
  3. После специалист нанесет на поверхность кожи гель, будет водить датчиком для считывания состояния сосудов. При диагностике надо будет встать по просьбе врача.
  4. При УЗИ артерий измеряется давление. При УЗИ глубоких вен дополнительно нужно «натуживаться» и не дышать некоторое время.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Противопоказания к исследованию

Обследование сосудов нижних конечностей при помощи УЗИ не имеет противопоказаний, кроме ожогов. Влиять на результат может беспокойство. УЗИ не наносит вреда, а потому не обладает побочными реакциями.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей

Провести процедуру можно в любой больнице. Врач дает направление или делает УЗИ сам. В медицинских учреждениях Москвы примерная стоимость исследования (УЗАС – ангиосканирование, УЗДС, УЗДГ) в рублях составит:

  • Медсемья – 2000;
  • СМ-клиника – 2000
  • АВС-медицина – 2500;
  • Столица – 3400;
  • Международный хирургический центр – 3170;
  • Инвитро – 2700;
  • Медлайн – 4000;
  • Запад – 2000;
  • Интима-Медиа – 2300.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов


Ультразвуковое исследования стало стандартным методом диагностики атеросклероза, оценки степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и мониторинга качества лечения. В основе этой методики лежит УЗИ сонной артерии с измерением толщины интима-медиа (ИМ) сосуда в нескольких сегментах.

Атеросклеротические изменения в крупных кровеносных сосудах служат показателем общего состояния сосудистой системы, а данные о толщине ИМ могут служить независимым предиктом развития инсультов и другой патологии сердечно-сосудистой системы. Но, зачастую, при относительном спокойствии в области сонной артерии, полную клиническую картину может дать только дополнительное исследование бедренной артерии.

Эту проблему изучала группа итальянских ученых из римского университета Ла Сапиенца. В клиническом исследовании приняли участие 322 здоровых пациентов (193 женщины и 129 мужчин) из Итальянского регистра близнецов.

Первоначально исследование задумывалось, как изучение влияния наследственности на развитие атеросклероза у близнецов, но в затем было решено включить УЗИ исследование бедренной артерии для расширения знаний о риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Средний возраст пациентов составил 52 года. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов (сонной и бедренной артерии) проводилось в серошкальном режиме (В-режиме) линейным датчиком с частотой 11 МГц на сканерах различных производителей.


Врачи измеряли толщину ИМ в трех и более сегментах и высчитывали среднее значение. Атеросклеротическими изменениями считались внутрисосудистые выступления более 1.5 мм или увеличение фокальной толщины комплекса на 50% относительно соседнего сегмента.

В целом ультразвуковые исследования бедренной артерии показали более высокий уровень толщины ИМ, чем сонной артерии.

• Средние показатели ИМ бедренной артерии – 0.73 мм
• Средние показатели ИМ сонной артерии – 0.7 мм

Одна треть бляшек была обнаружена лишь в бедренной артерии. Авторы работы отмечают: «…результаты исследования позволяют предположить, что утолщение комплекса интимы-медиа бедренной артерии может быть более ранним маркером субклинического атеросклероза».

В целом распространенность атеросклеротических бляшек при исследовании бедренной артерии равнялось 40.7%, сонной артерии – 30.4%. Количества бляшек возрастало в обоих кровеносных сосудах с возрастом, и большее количество атеросклеротических изменений фиксировалось в бедренной артерии.

В половине группы не было обнаружено никаких признаков атеросклероза. У 46% было выявлено разно количество бляшек одновременно в сонной и бедренной артерии. При этом у 38% было зафиксированы бляшек только в бедренной артерии, а у 17% — только в сонной артерии.

Ученые сделали вывод, что показатель средней толщины комплекса ИМ в бедренной артерии может служить более точным индикатором атеросклероза, чем в сонной артерии.


Руководитель проекта доктор Люкатели отмечает: «Если данные нашего исследования подтвердятся, то толщина комплекса интима-медиа бедренной артерии может служить более ранним биомаркером атеросклеротических изменений, и его необходимо включить в скрининговые протоколы ультразвукового исследования, которые используются при оценке степени риска развития сосудистых заболеваний и инсульта».

В настоящее время ученые планируют внедрить усовершенствованный метод в практику своего медицинского учреждения.


Использованные источники

  1. uzi-v-ufe.ru/uzi-ven/rasshifrovka-protokola-ultrazvukovogo-issledovaniya-ven-nizhnix-konechnostej.html
  2. med-anketa.ru/uzi-sosudov-nizhnih-konechnostey-podgotovka-i-poryadok-provedeniya/
  3. uzi.one/sosudy/bedrennoj-arterii-v-ocenke-riska-zabolevanij-krovenosnyh-sosudov.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.