Лечение гнойных ран состоит из местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение

Задачи лечения в фазе воспаления

В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:

• борьба с микроорганизмами в ране;

• обеспечение адекватного дренирования экссудата;

• содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей;

• снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести её края. При выраженном воспалении и обширном некрозе в гнойной ране необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

Вторичная хирургическая обработка раны


Показанием к ВХО раны является наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из неё (задержка гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затёков. Противопоказанием служит только крайне тяжёлое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:

• вскрытие гнойного очага и затёков;

• иссечение нежизнеспособных тканей;

• осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учётом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальпаторного исследования, применяют различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой, термографический, рентгеновский (при остеомиелите) методы, КТ.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Её выполняют в операционной бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводят тщательную инструментальную и пальцевую ревизию по ходу самой раны и возможного нахождения затёков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объём некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия).
и этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывают антисептическими растворами (пероксид водорода, борная кислота и др.), рыхло тампонируют марлевыми тампонами с антисептиками и дренируют. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация. Чаще используют гипсовую лонгету.

В табл. 4-2 представлены основные отличия ПХО и ВХО раны.

Лечение гнойной раны после операции

После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает её состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатывают спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищают марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестров, острым путём иссекают некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 3% раствор борной кислоты, нитрофурал и др.), дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование с использованием различных антисептических средств.

Таблица 4-2. Отличия первичной и вторичной хирургической обработки раны

Гноящаяся рана лечение


Основные мероприятия по лечению гнойной раны в фазе воспаления связаны с необходимостью осуществления оттока экссудата и борьбы с инфекцией. Поэтому применяют гигроскопические повязки, возможно использование гипертонического раствора (10% раствор хлорида натрия). Основными антисептическими средствами являются 3% раствор борной кислоты, 0,02% водный раствор хлоргексидина, 1% раствор гидроксиметилхиноксилиндиоксида, нитрофурал (раствор 1:5000).

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Лишь на 2-3-и сутки возможно применение водорастворимых мазей на полиэтиленоксидной основе. В их состав введены различные антимикробные препараты: хлорамфеникол, гидроксиметилхиноксилиндиоксид, метронидазол + хлорамфеникол, нитрофурал, диэтиламинопентилнитрофурил винилхинолин карбоксамид, мафенид (10% мазь мафенида). Кроме того, в состав мазей входят такие препараты, как тримекаин, с целью обезболивающего эффекта и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, с целью стимуляции процессов клеточной регенерации.

Определённое значение в лечении гнойных ран имеет «химическая некрэктомия» с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действия. Для этого используют трипсин, химотрипсин. Препараты засыпают в рану в сухом виде или вводят в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространённым из них является лигнин гидролизный.


С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используют ультразвуковую кавитацию ран, вакуумную обработку гнойной полости, обработку пульсирующей струёй, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

Лечение в фазе регенерации

В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются стимуляция репаративных процессов и подавление инфекции.

Во второй фазе заживления процесс образования грануляционной ткани играет ведущую роль. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. Наиболее эффективны мази, содержащие стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь).
нако, несмотря на то, что грануляционная ткань выполняет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного развития инфекционного процесса нельзя. Поэтому во время перевязок раны продолжают промывать растворами антисептиков, используют мази, эмульсии и линименты, включающие антибиотики (хлорамфениколовая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.). Широкое применение находят многокомпонентные мази, содержащие противовоспалительные, антисептические, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества (гидрокортизон + окситетрациклин, бальзамический линимент по А.В. Вишневскому).

Для ускорения заживления ран используют методику наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краёв раны лейкопластырем.

Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца

В третьей фазе заживления основными задачами становятся ускорение эпителизации раны и защита её от излишней травматизации. С этой целью используют повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры занимает значительное место в лечении гнойных ран. В первой фазе для купирования острых явлений воспаления, уменьшения отёка, болевого синдрома, ускорения отторжения некротизированных тканей используют электрическое поле УВЧ и УФО в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие. Для местного введения антибиотиков, ферментов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов используют электро- и фонофорез. Следует помнить, что при недостаточном оттоке гнойного содержимого физиотерапевтические процедуры приводят к усугублению гнойно-воспалительного процесса.


Во второй и третьей фазах раневого процесса с целью активизации репаративных процессов и эпителизации применяют УФО и лазерное облучение расфокусированным лучом. Сосудорасширяющим и стимулирующим действиями обладает магнитное поле: при воздействии пульсирующим магнитным полем уменьшается размер рубца.

В течение всего периода раневого процесса возможно применение гипербарической оксигенации, улучшающей насыщение тканей кислородом.

Лечение в абактериальной среде

При обширных раневых дефектах и ожогах с успехом применяют лечение в управляемой абактериальной среде. Существуют изоляторы общего и местного типов, изоляция всего пациента необходима при лечении больных с пониженной устойчивостью к инфекции: после онкологических операций, сопровождающихся массивной химиотерапией или лучевым лечением; при трансплантации органов, сопряжённой с постоянным приёмом иммунодепрессантов, сдерживающих реакцию отторжения; различных заболеваниях крови, вызывающих нарушение и угнетение лимфопоэза.

Лечение в абактериальной среде проводят без наложения повязки, что способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы. В изоляторе поддерживают следующие параметры: температура 26-32°С, избыточное давление 10-15 мм рт. ст, относительная влажность 50-65%. Параметры могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса.


Лечение специальными повязками

В современной практике местного лечения как чистых, так и гнойных ран всё чаще применяют методику с использованием готовых повязок отечественного и зарубежного производства, содержащих многокомпонентные наполнители. В состав повязок для применения в I фазе входят препараты, способные поглощать раневой экссудат, адсорбировать бактериальные клетки и токсины, способствовать лизису некротических масс. В повязках для II и III фаз содержатся наполнители, обеспечивающие защиту грануляций и «молодого» рубца, стимуляцию репаративных процессов. Данную методику применяют и для временного закрытия обширных раневых поверхностей с целью сокращения потерь белка, электролитов, жидкости. Наиболее распространёнными повязками в настоящее время являются Васкопран, Альгипор, Сорбалгон, Суспурдерм, Гидроколл и др.

Общее лечение

Общее лечение раневой инфекции имеет несколько направлений:

• антибактериальная терапия;

• дезинтоксикация;

• иммунокорригирующая терапия;

• противовоспалительная терапия;

• симптоматическая терапия.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является одним из компонентов комплексной терапии гнойных заболеваний и, в частности, гнойных ран. Применяют её в основном в I, а также во II и III фазах раневого процесса.


При отсутствии у больного признаков интоксикации, небольших размерах раны, сохранении целостности костных структур, магистральных сосудов и отсутствии сопутствующих заболеваний обычно достаточно только местного лечения. В иной ситуации антибактериальную терапию следует начать как можно раньше.

Одним из основных принципов терапии является применение препарата, к которому чувствительна микрофлора раны. Но с момента забора материала до получения результатов исследования порой проходят не одни сутки. Тогда желательно введение антибиотика, к которому обычно наиболее чувствительна предполагаемая инфекция. В таком случае может помочь определение характерных особенностей гноя, присущих какому-либо микроорганизму.

Стафилококки чаще всего образуют густой гной желтоватого оттенка, стрептококки — жидкий гной жёлто-зелёного цвета или типа сукровицы, кишечная палочка — гной коричневого цвета с характерным запахом, синегнойная палочка даёт соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах (сходными признаками обладает гной, образованный протеем, но обычно не имеет зелёного цвета). Нельзя забывать, что в гнойной ране чаще встречается смешанная инфекция, поэтому предпочтительнее на начальных этапах назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения чувствительности можно сменить антибиотик.


В антибактериальную терапию входят также строго направленные против определённых бактерий или их групп препараты. Находят своё применение различные бактериофаги — стрептококковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, колифаг, а также комплексные фаги, например пиофаг, состоящий из нескольких видов бактериофагов. С целью пассивной иммунизации вводят антистафилококковый γ-глобулин, различные виды плазм [гипериммунную антистафилококковую, антиэширихиозную, антисинегнойную и антилипополисахаридную (против грамотрицательных микроорганизмов].

Дезинтоксикация

Большой объём некроза и развивающаяся инфекция обусловливают насыщение организма токсинами. У больного с гнойной раной в I фазе раневого процесса проявляются все признаки интоксикации (озноб, лихорадка, потливость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита), на- растают воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Всё это служит показанием к проведению дезинтоксикационной терапии, которая включает следующие методы (по нарастанию их сложности и эффективности):

• инфузия солевых растворов;

• метод форсированного диуреза;

• применение дезинтоксикационных кровезамещающих растворов;

• экстракорпоральные способы детоксикации.

Выбор способа зависит прежде всего от выраженности интоксикации и тяжести состояния пациента.

В фазе регенерации и образования рубца необходимости в проведении дезинтоксикационной терапии обычно нет.


Иммунокорригирующая терапия

При возникновении в ране гнойного процесса, развитии интоксикации часто возникает снижение сопротивляемости организма с падением уровня выработки антител, фагоцитарной активности, дефицитом субпопуляций лимфоидных клеток и замедлением их дифференцировки. К этому приводит и длительное применение мощных антибактериальных препаратов. Данные изменения способствуют дальнейшему развитию инфекции, увеличению зоны вторичного некроза и прогрессирующему ухудшению состояния больного.

С целью коррекции этого временного дефицита применяют иммуномодуляторы. Наиболее широко используют интерфероны, левамизол, препараты вилочковой железы. Тем не менее, при длительном введении и больших дозах эти препараты подавляют выработку собственных иммунных клеток. В последнее время всё большее внимание уделяют созданным методом генной инженерии цитокинам, в частности интерлейкинам, имеющим широкие показания к применению при иммунодефицитных состояниях. Созданы и используются в лечении человеческие рекомбинантные интерлейкин-1 и интерлейкин-2.

Активную иммунизацию анатоксинами и вакцинами используют с профилактической целью, дабы подготовить больного к борьбе с инфекцией собственными силами. Обычно применяют стафилококковый анатоксин, поливалентную синегнойную вакцину и др.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия не является ведущим способом лечения ран, применяется достаточно редко и сводится к введению глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме обезболивающего действия, эти препараты способствуют уменьшению проявления воспаления, снижению отёка, повышению перфузии и оксигенации окружающих рану тканей, улучшению их метаболизма. Это приводит к ускорению образования линии демаркации и скорейшему очищению от некроза.

Симптоматическая терапия

В фазе воспаления за счёт отёка тканей развивается болевой синдром. Поэтому при необходимости вводят анальгетики (обычно ненаркотические). При лихорадке применяют жаропонижающие средства. При значимой кровопотере проводят переливание компонентов крови и кровезамещающих растворов.

При обширных раневых дефектах с потерей через их поверхность жидкости, белков и электролитов в инфузионную замещающую терапию включают белковые гидролизаты, нативную плазму, смеси аминокислот и полиионные растворы. В общеукрепляющую терапию входят витамины различных групп (С, В, Е, А) и стимуляторы регенерации (метилурацил, оротовая кислота, анаболические гормоны). У больных с выраженными нарушениями деятельности различных органов и систем вследствие травмы или осложнений гнойной раны необходима их коррекция.

Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние больного и заживление раны (коррекция сахарного диабета, нормализация кровообращения и т.д.).

Источник: studfile.net

Причины появления нагноений

Гноящаяся рана лечение

Главной причиной развития процесса считаются благоприятные условия это:

  • обширные, глубокие кожные повреждения;
  • загрязнение раны чужеродными телами;
  • истощение;
  • диабет;
  • попадание на поврежденные участки кожи стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

Иногда раны инфицируются анаэробами, пневмококками, микобактериями, сальмонеллом.

Характерные симптомы

Проявление нагноений не всегда сразу можно заметить, если нет явных кожных повреждений.

  1. Иногда на любом участке кожи может появиться легкое покраснение. Если на него нажать чувствуется боль. Постепенно образовывается кожный бугорок, в котором происходит гнойный процесс, бывает при созревании он прорывается наружу самостоятельно или это делают операционным путем в больнице.
  2. Когда отчетливо наблюдаются открытые кожные повреждения, то в них сто процентов присутствуют бактерии, при благоприятных условиях начинается воспалительный процесс.

Разные степени нагноений встречаются после операционного хирургического вмешательства. Прорыв абсцесса также вызывает нагноение.

В таких случаях у человека наблюдается общее и местное недомогание, присутствуют симптомы:

  • сильной боли – давящей, распирающей;
  • явные гнойники;
  • скрытые нагноения;
  • отеки;
  • потеря аппетита;
  • озноба;
  • лихорадки;
  • воспаления тела и поврежденных участков;
  • потливости;
  • сонливости;
  • временной обездвиженности.

В некоторых тяжелых случаях бывает потеря сознания, обмороки, госпитализация. При беспокоящих симптомах следует обязательно посетить врача, который проведя диагностику выявит причину нагноений.

Лечение в домашних условиях

Гноящаяся рана лечениеНе очень глубокие раны можно обработать и вытянуть с них гной в домашних условиях. Более тяжелые повреждения требуют вмешательство врача.

Бывают случаи, когда нет возможности обратиться в больницу, остается одно – проводить все действия дома. С чего начать?

Для начала рану надо промыть, это можно проделать аптечными растворами, если они есть в домашней аптечке или приготовить самостоятельно. Аптечные растворы:

  • перекись водорода;
  • хлоргексидин;
  • димиксид;
  • эплан;
  • таблетки гидропирита.

После того, как рану хорошо промыли, очистив ее от гнойных экссудатов, налаживают мазь. Надо заметить, что использование мази не во всех случаях кожных повреждений одинаковая.

Эффективными мазевыми средствами в вытягивании гноя являются:

  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая;
  • мазь Эплан;
  • Левомеколь;
  • Левосин.

Мазь накладывается так: сложить с бинта или марли квадратик в несколько слоев, в центр квадрата наносят мазь и прикладывают к пораженному участку, фиксируют бинтом. Смена повязки делается на следующий день.

Гноящаяся рана лечениеВозможно, Вам будет интересна статья о том, как вылечить грибок между пальцами рук.

Также есть статья о лечении бородавок и папиллом в домашних условиях.

Здесь Вы можете узнать о лечении пролежней народными средствами.

Народные рецепты

В народной медицине существует множество рецептов, которые помогают очистить рану от гноя и восстановить поврежденные ткани. Из разных трав, деревьев и ягод делают растворы, мази, которые способствуют быстрому излечению.

Соком, кашицей из ягод клюквы болотной делают промывания, примочки, что способствует снятию воспалительного процесса.

С подорожника делают отвар, сухие 1ст.л или свежие листья 10шт заваривают в литре кипятка. Когда отвар настоится около 30минут, остынет им можно промыть гнойные раны. Свежие листья прикладывают к ранам, фиксируют бинтом меняют повязку через 4 часа.

Кора дуба помогает заживлению и очищению ран. Отваром делают примочки, ванночки для рук и ног. Приготовить его легко столовую ложку сырья коры высыпают в посуду заливают литром кипятка, ставят на медленный огонь, кипятят 10минут. Дают настояться 30мин, процеживают, настой готов к использованию.

Заваренной свежей или сухой крапивой промывают раны. Отваром делают примочки. С сухой травы делают порошок, которым можно присыпать гнойные кожные повреждения.

Порошком из корня аира болотного присыпают рану для очищения и быстрого заживления.

Солевой раствор

Используют для промывания и очищения гнойных ран. Используется обычная чистая кухонная или морская соль. Воду берут дистиллированную, талую, дождевую, кипяченную.

Для приготовления раствора в литр теплой подготовленной жидкости добавляют три ложки соли без горок, размешивают до растворения солевых кристаллов, процеживают через марлю, сложенную в несколько слоев. Если состав остался его переливают в герметическую емкость, но использовать нужно в этот же день.

Алоэ

Это растение известно своим мощным противовоспалительным, обезболивающим, антибактериальным свойством. В аптеке продают препараты, изготовленные на основе листьев, сока алоэ, для обработки и лечения гнойных ран. Если повреждения кожи незначительные, то можно соком растения делать примочки.

При сильных нагноениях, после промывки раны накладывают очищенный от пыли и колючек перерезанный лист алоэ, зафиксировав его бинтом. Повязку меняют один раз в день, если ощущаются сильные болевые симптомы, не проходящие несколько часов после наложения алоэ, то можно поменять лист на новый, пока не наступит улучшение состояния.

Содовый раствор

Об использовании такого состава раствора для промывания гнойных ран имеется неоднозначное мнение. Царапины, легкие порезы можно им обезвредить, если нет под рукой другого. Делать им полоскания горла при простуде, отличное средство известное еще от бабушек. Но промывать им открытые гнойные раны не рекомендуется.

Ромашка

Нет человека, который хоть раз в жизни не испробовал на себе лечебные свойства ромашки. Она настолько универсальна, что ею можно лечить практически все. Ею проводят дезинфекцию послеоперационных хирургических швов, разных кожных повреждений в частности гнойных ран.

Отвар для очищения гноя: 1ч. л ромашки заливается 200гр воды, настаивают 20минут процеживают. Для ванночек рук и ног увеличивают количество жидкости и сырья в двое.

Другие рецепты

Гноящаяся рана лечениеВ лечении гнойных ран используют разные растения травы, деревья, ягоды. В век современных медицинских открытий трудно представить, что можно лечится тем, что есть под рукой.

  1. Долго незаживающие раны поможет вылечить корень лопуха. Берется свежее корневище-75гр заливается растительным или оливковым маслом. Настаивают ночь потом кипятят, процеживают, остуживают. В полученном составе смачивают марлю прикладывают к пораженному участку трижды в день.
  2. 2стакана цветков зверобоя заливают пол литрами миндального масла (растительного, оливкового), настаивают 21 день. Прикладывают к долго незаживающим ранам, нарывам.
  3. Отлично при гнойниках помогает чистотел, приготовленным отваром травы промывают, делают компрессы на любые кожные повреждения, разной сложности. Соком травы смазывают раны несколько раз в день. Заживляющий эффект проявляется очень быстро.
  4. Череда хороший помощник в удалении некротических масс с раны. Отвар легко приготовить. Чайная ложка травы заливается кипятком, пол часа настаивают, процеживают. Мазь с череды быстро заживляет гнойные раны. Тюбик вазелина выдавливают в блюдце, добавляют порошок череды 1ст.ложки все хорошо перемешать. Смазывают раны трижды на день.
  5. Морковка поможет быстрее восстановить поврежденные ткани. Овощ промыть, очистить, натереть можно добавить мед, перемешать. Наложить на поврежденный кожный покров накрыть салфеткой или клеенкой. Повязку менять раз в сутки.

Что нельзя делать при открытой гнойной ране

Для накладывания повязок использовать только чистые бинты, марлю. Тканевые повязки препятствуют доступу воздуха, длительно использовать их нельзя. При гнойных ранах запрещается посещение бассейнов, саун, бань. Не пользоваться пластырями для фиксации.

Нельзя поврежденный участок долго держать открытым, чтобы избежать повторного заражения раны. Обрабатывающие растворы используйте только те, которые знаете или те, что прописал врач. Нельзя применять сомнительные рецепты.

Источник: BezMedikov.ru

Причины нагноения раны

Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:

  • Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
  • Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
  • Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.

В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:

  • Сниженный иммунитет. В этом случае организм не в состоянии бороться с микробами, попавшими в поврежденную полость;
  • Гноящаяся рана лечениеНесоблюдение гигиены при наличии чистой раны, что приводит к ее загрязнению;
  • Наличие эндокринной патологии – сахарный диабет. У пациентов с данным диагнозом любая рана имеет тенденцию к нагноению, а ее лечение довольно продолжительное;
  • Неполноценное питание провоцирует развитие различных заболеваний, так как дефицит витаминов, минералов и питательных веществ значительно ослабляет организм;
  • Чаще отмечается нагноение раны на нижних конечностях, потому что они больше подвержены загрязнению;
  • Жаркий и влажный климат, летнее время лучший период для размножения бактерий;
  • Возраст тоже имеет немаловажное значение. Так у лиц пожилого возраста данная патология развивается намного чаще, чем у молодых людей.

Симптомы инфекции

Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.

К местным признакам относятся:

  • В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
  • Интенсивная боль. При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
  • Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
  • Отечность окружающих мягких тканей;
  • Местная гипертермия, то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
  • Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.

Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:

  • Слабость, вялость;
  • Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Тошнота;
  • При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Как убрать гной из раны

Чтобы обработка была эффективной необходимо удалить гной из раны. Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами антисептиков. Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.

Дренирование бывает:

  • Гноящаяся рана лечениеПассивным – в этом случае используются трубки, марлевые турунды и так далее. Для лучшего отхождения гноя используют гипертонические растворы, которые вытягивают его из полости. Таким раствором пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану;
  • Активным, то есть применяются различные приспособления: резиновая груша, аспираторы (ручные и электрические). Они эффективно и быстро удаляют гнойные выделения.

Для обработки раны используют различные антисептические средства: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, раствор Фурацилина, Йодпирон и другие.

Этапы обработки:

  • Рану необходимо промыть перекисью водорода, чтобы очистить ее от загрязнений;
  • Обработать любым антисептиком;
  • Осушить поверхность с помощью стерильной салфетки;
  • Провести обработку краев травмы спиртовыми растворами антисептиков (Йод, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий).

Лечение гнойных ран мазями и препаратами с антибиотиками

Данный вид раны требует антибиотикотерапии, так как необходимо подавление патогенной и условнопатогенной микрофлоры. В хирургии применяют как местное, так и общее антибактериальное лечение гнойных ран.

К местным средствам относятся растворы и мази, в составе которых находятся антибиотики.

Наиболее известные препараты с антибиотиками:

  • Гноящаяся рана лечениеДимексид – раствор, в составе которого антибиотик широкого спектра действия. То есть данное средство воздействует на многие виды бактерий, которые чаще всего являются возбудителями инфекционного процесса. Следует отметить, что подобные средства целесообразно применять в период активного воспаления;
  • Водорастворимые мази при гнойных ранах: Левомеколь, Банеоцин, Левосин. Эти мази необходимо применять при активном нагноении, так как они хорошо растворяются и впитывается в полости повреждения, не препятствую отделению экссудата. Они обладают бактерицидным (губительным для бактерий), бактериостатическим (препятствуют росту и размножению), противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
  • Мази на жирной и вазелиновой основе. Их применяют в период заживления и рубцевания. К таким препаратам относятся Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь, линимент по Вишневскому. Эти средства применяют 1 или 2 раза в сутки.

Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением антибиотиков системного действия.

Чаще всего используют лекарства следующих групп:

  • Тетрациклины (Доксициклин);
  • Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).

Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.

Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.

Перевязка раны и уход за повязкой

Перевязка загноившейся раны осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.

В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка:

  • Значительное загрязнение и промокание повязки;
  • Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
  • Усиление боли;
  • Если повязка сползла и оголила рану.

Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.

Перевязка гнойной раны:

  • Гноящаяся рана лечениеСнять старую повязку;
  • Удалить дренажную систему, если таковая была установлена;
  • Провести промывание и обработку раны антисептиком. Промывание осуществляется большим количеством раствора. С этой целью часто применяют Хлоргексидин, Фурацилин или Перекись водорода;
  • Осушить полость стерильной марлевой салфеткой и обработать Йодпироном;
  • Обработка краев раны;
  • Осмотр травмы на наличие некроза и гнойных карманов. При их наличии хирург производит иссечение и вскрытие соответственно. После этого рану еще раз промывают;
  • Применяются антибактериальные препараты (растворы и мази);
  • Закрепление перевязочного материала повязкой или лейкопластырем.

В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием. Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.

Далее вы узнаете, как вылечить гнойную рану в домашних условиях, используя рецепты народной медицины.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.

Для промывания и обработки используют:

  • Гноящаяся рана лечениеСолевой раствор. Он помогает очистить рану от гноя, так как способен вытягивать его. Для приготовления данного средства понадобится 10 частей воды и 1 часть соли. Если повреждение расположено на ноге, то с этим раствором можно делать ножные ванны;
  • Содовый раствор так же используют для промывания и ножных ванн. Готовится он из пищевой соды (2 части) и воды (10 частей);
  • Сок алоэ. Этим средством можно обрабатывать раневую поверхность и прикладывать салфетку, смоченную этим соком;
  • Отвар ромашки является хорошим природным антисептиком. На 20 грамм сухой ромашки необходимо взять 200 миллилитров воды. Вскипятить состав на водяной бане и настаивать до остывания, после чего раствор следует процедить.

Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.

Возможные осложнения

Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:

  • Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
  • Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
  • Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
  • Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
  • Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.

Источник: 1travmpunkt.com

Что делать, если рана гноится и не заживает

Люди не обращают внимания на мелкие ссадины, царапины, возникшие на губе, щеке, ноге, руке, подбородке, колене. Покраснение является признаком воспалительного процесса, спровоцированный наличием гнойных выделений. Состояние сопровождается повышением местной температуры, лихорадкой. При несоблюдении правил личной гигиены возрастает риск развития абсцесса. Экссудат – желтое отделяемое, возникающие в местах повреждения из-за воспалительного процесса. Несоблюдение правил асептики, лечения может привести к размножению бактерий.

Обработать гнойную рану можно с помощью антисептиков – Хлоргексидин, перекись водорода. Существуют разные методы проведения процедуры с использованием медикаментов. Цель манипуляций заключается в подсушивании пораженного участка, предотвращении воспалительного процесса.

Особенности обработки раны

Лечение царапин, ссадин, нарывов, порезов осуществляется в условиях стационара или дома. Патологическую полость с гноем нужно промывать слабым раствором марганцовки. Хозяйственное мыло обладает антибактериальными свойствами. Первые процедуры можно провести с применением средства, затем гнойную рану следует обработать антисептиками:

  • фурацилин;
  • перекись;
  • Хлоргексидин применяется для обработки гнойной полости.

Препараты, используемые для лечения, применяют для предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов в ткани. Открытая поверхность фиксируется антисептической повязкой.

Послеоперационные швы, язвы при диабете, послеожоговые травмы, пролежни с выделениями серозного содержимого необходимо лечить под контролем специалистов в условиях стационара. Врач с помощью медицинского набора инструментов, перевязочных материалов, антисептиков может извлечь гнойный экссудат. Некротические лоскуты ткани удаляются хирургическим методом.

антисептик и бинт

Методы лечения

Чтобы ускорить процесс восстановления, лечить гнойные раны нужно комплексно. Действие терапии направлено на:

  • ликвидацию болевых ощущений;
  • очищение поверхности от гнойного содержимого;
  • подавление воспаления;
  • повышение защитных функций организма;
  • ускорение регенерации клеток.

Консервативный метод лечения гнойной раны предусматривает использование рецептов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии способ считается недопустимым. Нативные препараты применяют для стимуляции заживления. Если медикаментозное лечение не дало результатов, проводят операцию по иссечению некротических тканей.

Гипертонический раствор

Действие средства основано на общепринятых законах физики – осмотическое давление. Смоченная марля вытягивает влагу из органических тканей, что позволяет удалить серозное содержимое.

Показатель солевой концентрации в плазме человеческой крови составляет 0,9%. Факт объясняет использование изотонического раствора для разведения лекарств. Гипертоническая жидкость характеризуется концентрацией от 1 до 10 процентов. Для наружного применения используют 2% концентрат. Средство 10% можно приобрести в аптеке или приготовить домашних условиях.

Для приготовления нужно добавить 3 ст. л. соли в 1 литр горячей воды. После полного растворения кристаллов следует остудить.

Лечение гнойных незаживающих ран гипертоническим раствором проводится в 4 этапа:

  1. Смочите марлю, сложенную в 8 слоев, соленой жидкостью.
  2. Приложите к ране, зафиксировав компресс бинтом. Накрывать патологический участок пленкой нельзя.
  3. Выдержать компресс на протяжении 10-12 часов.
  4. Для достижения эффекта курс лечения должен составить 7-10 дней.

Препараты местного действия

Для терапии гнойных повреждений врач назначает лекарство местного действия. При тяжелых формах течения патологии дополнительно принимают антибиотики. Используемые препараты:

  1. Небольшие участки поражения обрабатывают антисептиками жидкой консистенции с подсушивающим эффектом – йод, зеленка, раствор марганцовки, Мирамистин. Применяют порошкообразные средства – Фурацилин, Банеоцин, Ксероформ.
  2. Мазь Синтомицин, Тетрациклин используют в лечении, если гнойный фурункул возник на слизистой оболочке или возле глаза.
  3. Средства на основе ферментов – Химотрипсин, Стрептокиназ. Врач назначает в виде растворов для компрессов. Компоненты подавляют размножение патогенных микроорганизмов.
  4. На первом этапе лечения раны выписывают мази, содержащие антибиотик на водорастворимой основе – Левомеколь, Левосин. Мазью обрабатывают полость посредством ватной палочки или используют в качестве компресса. Медикаменты вытягивают серозное содержимое из гнойной полости. Мазь Вишневского и другие устаревшие варианты не применяются в современном лечении инфекционно-воспаленных повреждений. Ситуация обусловлена отсутствием водорастворимой способности.
  5. Жирные гели на вазелиновой основе – Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь. Используется на завершающем этапе лечения – период рубцевания.

Народные средства

Методики народной медицины способны усилить эффект консервативной терапии, действие которой направлено на очищение гнойной раны. Средства направлены на снятие воспалительного процесса и укрепление иммунитета. Перед началом курса необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты для лечения:

  1. Раствор ромашки в сочетании с чистотелом является природным антисептиком для промывания гнойной полости. В термосе 20 г сухих цветков нужно залить стаканом кипятка. Оставить настояться на 4-6 часов. Полученные отвар следует процедить.
  2. После обработки антисептиком можно смазывать повреждение соком алоэ. Необходимо дождаться полного впитывания жидкости. Патологический участок закрывается повязкой.
  3. Вытянуть гной из раны поможет лечение с применением подорожника. К воспаленным тканям следует приложить чистые листы растения, зафиксировав их бинтом.
  4. Для получения крема нужно взбить в блендере листы алоэ и морковь в равных пропорциях. Добавьте 1-2 ст. л. меда, растопленного сливочного масла. После нанесения смеси, участок закрывают марлей. Компресс меняют через 3-5 часов.

руки и подорожник

В чем специфика перевязки ран обычных и гнойных

Для предотвращения вторичного инфицирования поврежденных тканей необходимо придерживаться инструкции по выполнению процедуры:

  1. Снять старую повязку.
  2. Произвести туалет раны.
  3. Сделать обработку – манипуляции по удалению экссудата, нанесение лекарственных средств. При перевязке нужно учитывать возможность попадания серозного содержимого на здоровые ткани.
  4. Наложить стерильную повязку.
Чистые раны Гнойные раны
Инструменты для перевязки
  • материал для перевязок;
  • бактерицидный пластырь;
  • пинцет, лоток;
  • 70% спирт;
  • перекись водорода для обработки и лечения раны;
  • Хлоргексидин;
  • йод;
  • 5% цинковая мазь;
  • ампулы с раствором для дезинфекции.
  • материал для перевязок;
  • пинцет, лотки, кровоостанавливающий зажим, набор крючков;
  • брюшистый и остроконечный скальпель, используемый для обработки гнойной раны;
  • 70% спирт;
  • 3% перекись водорода;
  • йоднонат;
  • шприцы для дренажа;
  • назначенное лекарственное средство;
  • ватные тампоны;
  • дезинфицирующий раствор для обработки гнойных ран.
Последовательность действий после снятия предыдущей повязки
  1. Разрезать бинт. При условии присохшего материала нужно смочить участок перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
  2. Использованный бинт поместите в специальный лоток.
  3. Кожу вокруг раны нужно смазать спиртовым раствором или йодом.
  1. Под участок патологической поверхности следует подставить лоток, чтобы серозное содержимое стекало в него.
  2. Разрезать предыдущую повязку. Смочить антисептиками, если перевязочный материал присох к коже.
  3. При лечении гнойную рану нужно промывать раствором фурацилина, марганцовки, перекисью водорода с помощью шприца.
Алгоритм манипуляций
  1. Осмотр поврежденных тканей.
  2. При лечении наносят заживляющие мази.
  3. Если отделяемое полости попадает на края кожных покровов, на эпидермис нужно нанести тонкий слой цинковой мази.
  4. Закрепить марлевую салфетку в месте локализации повреждения лейкопластырем, замотать перевязочными материалами.
  5. Поместить инструменты в дезинфицирующий раствор.
  1. Марлевыми шариками нужно устранить серозное содержимое. Мягкими движениями полость промакивают. Используемый материал нужно утилизировать. При необходимости проводят вскрытие гнойных ран с дальнейшим дренированием.
  2. Осмотр воспаленного участка.
  3. При лечении ткани обрабатывают мазями на водорастворимой основе. При наличии гнойной полости, нужно ввести турунду.
  4. Поврежденную зону закрывают марлевой салфеткой, перебинтовывая область.

При проведении обработки гнойной раны нужно обращать внимание на состояние ткани:

  • гемолиз;
  • столбняк сопровождается подергиванием пораженных волокон;
  • анаэробная инфекция характеризуется сухостью, некрозом.

Лечение гнойных повреждений по фазам раневого процесса

Согласно статистике, 30-35% больных, находящихся на лечении в хирургических стационарах, попали в больницу по причине нагноения, послеоперационных осложнений.

В медицине выделяет три фазы развития гнойной раны:

  1. Первая фаза – воспалительный процесс.
  2. Вторая фаза – клеточная регенерация.
  3. Третья фаза – рубцевание и эпителизация.
Лечение на I фазе Лечение на II фазе Лечение на III фазе
  1. Пассивное, активное дренирование гнойных ран.
  2. Применение антисептических растворов, лекарственных мазей.
  3. Перевязки.
  4. Прием антибиотиков.
  1. Использование жирных мазей для стимуляции регенерации.
  2. Обработка поверхностей водорастворимыми кремами для защиты от вторичного инфицирования.
  3. Перевязки.
  1. Применение масел облепихи, шиповника.
  2. Облучение лазером.
  3. Коррекция посредством дермопластики или использование лазера.

Медикаментозное лечение в сочетании с народной медициной может дать результат при условии соблюдения всех предписаний врача.

Источник: BezTravmy.ru