Как вправить голеностопный сустав?


У пожилых людей, и не очень пожилых, особенно с избыточной массой тела, часто страдают именно голеностопные суставы. Причин может быть несколько. Первая – избыточный вес создает условия перегрузки для голеностопного сустава и мелких суставов стопы. Это приводит к нарушению питания суставного хряща суставов и «разбалтыванию» связочного аппарата суставов.

Другой причиной, тесно связанной с первой, является наличие поперечного или продольного, а часто комбинированнного форм плоскостопия, что является и следствием и причиной нарушения нормальной биомеханики работы суставов стопы и голеностопного сустава.

Третьей причиной могут быть артропатии вследствие обменных нарушений, обостряющихся в пожилом возрасте. Это подагра, различные формы полиартрита, осложнения сахарного диабета, сосудистые нарушения. Именно поэтому необходимо тщательно обследовать нижние конечности, не экономить на хорошей обуви.

Признаки вывиха лодыжки

Как вправить голеностопный сустав?


Для начала обратимся к анатомии. Каждая нога у человека имеет 2 лодыжки – медиальную и латеральную. Так называются дистальные части большеберцовой и малой костей, которые с двух сторон охватывают таранную кость и образуют голеностопный сустав. Лодыжки с обеих сторон укреплены связками, которые при вывихе разрываются либо растягиваются.

К основным симптомам вывиха либо подвывиха лодыжки относятся:

  1. Боль в области лодыжки. Она постоянно присутствует, однако при дополнительной нагрузке становится сильнее.
  2. Отек. Появляется практически сразу после получения травмы.
  3. Подкожные кровоизлияния либо гематомы (наблюдаются не всегда).
  4. Нарушение подвижности стопы.
  5. Гипертермия тканей (повышение местной температуры).
  6. Нарушение формы сустава.
  7. Характерный щелчок. Слышен при получении вывиха.

От того, насколько сильно была повреждена лодыжка при травме, выделяют 3 степени тяжести.

Как отличить перелом лодыжки от вывиха

Для удобства восприятия представим все в виде таблицы:


Перелом Вывих
Характер повреждения Нарушается целостность кости Разрываются связки и капсулы суставов
Внешние признаки Характерна подвижность на том участке, где произошел перелом. При открытой форме через поврежденную кожу видны обломки костей. На месте травмы возникают гематома и сильный отек Меняется форма сустава. Его поверхность становится неравномерной, выпуклости находятся друг от друга на небольшом расстоянии
Отек Проявляется над участком травмы, а потом распространяется на весь сустав Распространяется на весь травмированный сустав
Боль Резкая Умеренная. Иногда — резкая
Длина и форма конечности Видоизменяются, особенно, если произошел перелом со смещением и расхождением кости Не изменяется

Как оказать первую помощь при повреждении лодыжки

Пострадавший нуждается в доврачебной помощи при подозрении на вывих. Чем быстрее ему помогут, тем быстрее уменьшатся симптомы. Что нужно делать сразу же после получения травмы:

  • аккуратно снять обувь, тесную одежду и обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, все попытки движений исключить;

  • для уменьшения отечности придать ноге возвышенное положение при помощи валика, сделанного из подручных средств (одеяла, подушки, одежды);
  • обездвижить сустав при помощи наложения тугой повязки из эластичного бинта (при отсутствии – из платка, шарфа, марли либо обычного бинта). Необходимо учитывать, что после наложения повязки, стопа должна находиться по отношению к оси ноги под прямым углом. Бинт не должен сильно сжимать ногу;
  • приложить к пораженному месту лед либо холодный компресс (прикладывать следует только через несколько слоев ткани);
  • помочь пострадавшему добраться до травматологии как можно скорее. Необходимо запомнить, что при вывихах средней и тяжелой степени, вправление должно проводиться через 2-3 часа после травмы.

Перед визитом к врачу нельзя кушать и пить, потому что для вправления сустава может понадобиться внутривенный наркоз, который выполняется натощак. Принимать обезболивающие препараты можно только при острой боли в лодыжке. Нежелательно делать уколы анестезирующими препаратами (новокаин, лидокаин).

Лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза больному делают вправление вывиха и назначают пройти консервативное лечение. Терапию можно дополнить средствами народной медицины. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Разберем все подробнее.

Вправление вывиха и консервативная терапия

Как уже отмечалось выше, вправление должно быть проведено в первые часы после травмы. Сначала делается обезболивание при помощи внутривенного наркоза или местной анестезии. Затем, выполняя определенные приемы, травматолог ставит кость на место и накладывает циркулярную повязку на стопу. В некоторых случаях накладывается гипс для иммобилизации сустава. Если нет перелома, потерпевший может лечиться амбулаторно.


Для устранения болезненных ощущений врач назначает противовоспалительные нестероидные средства в виде препаратов местного применения (гель, крем, мазь) и таблеток. Хорошо себя зарекомендовали:

  • Кетопрофен;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Гевкамен;
  • Фастум-гель;
  • Нурофен.

Через 2-3 суток после вправления лодыжки назначаются физиотерапевтические процедуры. Быстрому восстановлению растянутых связок очень хорошо способствуют:

  1. УВЧ.
  2. Диадинамотерапия.
  3. Теплые ванны.
  4. Локальная криотерапия, проводимая сухим воздухом.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Чрескожная электронейростимуляция.

Терапия народной медициной

Чтобы быстрее восстановиться после вывиха лодыжки, могут быть использованы некоторые народные средства. Их можно применять только после консультации с врачом.

Обычно для лечения растяжек используют теплые компрессы. Их можно применять через 3-4 дня после получения травмы. Они улучшают циркуляцию крови, а также помогают уменьшить боль и устранить отек.

Можно делать следующие компрессы:


  1. Молочный. Необходимо нагреть молоко до 25-30 градусов, смочить в нем хлопковую ткань и наложить на лодыжку, после чего накрыть полиэтиленом. Такое прогревание помогает быстрее восстановиться.
  2. Луковый. Нужно пропустить через мясорубку одну среднюю луковицу. Полученную кашицу смешать с солью в пропорции 1:1 и наложить на больное место.
  3. Водочный. Для компресса можно использовать простую водку либо медицинский спирт. Достаточно натереть небольшим количеством водки пораженное место и укутать полотенцем.
  4. Чайный. Для прогревания подойдет только зеленый чай. Компресс следует делать так же, как и молочный.

Такие компрессы легко делаются в домашних условиях. Нужно их держать не меньше получаса. Лучше делать на ночь до полного выздоровления.

Хирургическое лечение

Если был диагностирован сильный вывих и при наличии сопутствующих травм требуется госпитализация. Хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • при переломах;
  • при травме межберцового соединения;
  • при разрыве дельтовидной связки.

Чтобы устранить разрывы связок, хирург делает надрез и оценивает в каком состоянии находится хрящ. Затем он сшивает разорванные связки либо прикрепляет их к кости в случае полного отрыва. Далее рана ушивается и накладывается гипсовая повязка.

Каковы сроки заживления и реабилитации

Восстановление функций лодыжки после вывиха зависит от тяжести травмы, правильности и своевременности лечения, программы реабилитации, а также здоровья самого больного. При легком растяжении выздоровление может наступить уже через 14 дней после травмы. Если же вместе с вывихом был диагностирован надрыв связок, то курс реабилитации может занять примерно 2 месяца.

В программу реабилитации входит:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • курсы массажа.

При вывихе первой степени гимнастику и массаж можно делать уже на 2-3 день. Массаж следует делать только у квалифицированного специалиста. Что касается гимнастики, то сначала больному можно сгибать и разгибать сустав, выполнять медленные вращательные движения стопой. Во время упражнений нога не должна болеть. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Все это следует делать под наблюдением врача.

При сильных вывихах начало проведения лечебной физкультуры следует обсудить с врачом. В этом случае ее можно начать только после прохождения курса массажа.

Голеностоп несет основную нагрузку, поэтому считается наиболее уязвимой частью тела. Если произошел вывих лодыжки следует оказать пострадавшему первую помощь и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением, могут возникнуть серьезные и опасные для здоровья последствия. Для быстрого выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача и пройти курс реабилитации.

Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация


Боли в голеностопе

Вывих голеностопа — травма при которой происходит смещение костей стопы, с полной либо частичной потерей их соприкосновения между собой. При такой травме, поврежденной, становится дистальная часть ноги. При разрушении цельности соединения костей голеностопа, стопа смещается из «вилки» сустава.

Так как самая высокая нагрузка в теле человека приходится на ноги и сам сустав имеет сложное анатомическое строение, — вывих голеностопа считается самым распространённым повреждением опорно-двигательного аппарата.

Также существует понятие: подвывих голеностопного сустава. То есть, частичное смещение сустава при неполном разрыве связок. Если же связки остаются неповрежденными, но при этом смещается сустав, такой вывих называется без разрыва мышц.

Причины вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопа

Вывих происходит во время резких движений голени, при фиксированном положении стопы, при подворачивании ноги внутрь или наружу, при выдвижении сустава вперед и одновременном торможении пальцами о поверхность пола.

Стандартные ситуации, приводящие к вывиху:

  1. Неосторожность на льду или неровной поверхности.
  2. Падение при ходьбе на высоких каблуках.
  3. Травмы при физических упражнениях.
  4. Удар.
  5. Прыжки.

Травма голеностопа

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых снижается сила связок и плотность тканей, что соответственно увеличивает риск травмы голеностопа, а именно:

  • Ряд онкологических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Воспалительные заболевания связок и сухожилий;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденные патологии, когда нарушение нормального формирования голеностопного сустава развивается у ребенка уже внутриутробно.

Классификация травмы

По степени повреждения:

  1. Полный вывих. Повреждение, при котором диагностируется разрыв или растяжение связок совместно с переломом костей. Встречается редко.
  2. Подвывих стопы. В данном случае остается неполное соприкосновение суставных поверхностей.

Вывих голеностопного сустава

По причине возникновения:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Приобретенные вывихи классифицируют на:

  1. Посттравматические (как следствие травмы).
  2. Паралитические (возникшие после паралича мышцы).
  3. Патологические (из-за болезней голеностопного сустава).
  4. Привычные (регулярные).

Также вывихи голеностопа разделяют по срокам давности травмы:

  • Свежие (до 3 дней);
  • Несвежие (около 14 дней);
  • Застарелые (более 14 дней).

Полный вывих голеностопа

Срок давности вывиха — это крайне важная информация для врача, так как характер помощи будет зависеть прежде всего от этого.

Симптомы

Симптомы вывиха голеностопного сустава очень часто напоминают простой ушиб. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, который установит точный диагноз и окажет необходимую первую помощь.
При вывихе, все симптомы более выражены, нежели при ушибе:

  • Хруст во время травмы;
  • Моментальная острая боль;
  • Неправильное расположение костей стопы, которое диагностируется при помощи пальпации;
  • Боли при передвижении;
  • Ноющая боль в спокойном положении ноги;
  • Отек;
  • Кровоподтек.

Отек голеностопа

Диагностика

При поступлении в больницу, пациент описывает все симптомы, врач проводит опрос пострадавшего, осмотр и пальпацию травмированной конечности. Для более детального и точного диагностирования повреждения пациенту делают рентгеновский снимок в двух проекциях, на котором врач увидит простое это растяжение, ушиб или вывих голеностопного сустава. В случаях, когда есть подозрение на образование сколов костей, назначается дополнительное исследование — артрография голеностопа. Метод исследования суставов, при котором производится искусственное контрастирование их полости с последующей рентгенографией.

Первая помощь

Как правило, такие повреждения, как вывих голеностопа происходят неожиданно, и присутствие специалиста рядом маловероятно. Для того чтобы была правильно оказана первая помощь пострадавшему необходимо провести несколько простых манипуляций. Для начала необходимо снять с поврежденной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать отек. Затем на ногу накладывают тугую повязку из эластичного бинта, для обеспечения неподвижность стопы. Также если имеется возможность, производится шинирование стопы (можно использовать подручные средства, такие как прочная линейка и т.п.).

Подробнее

Первая помощь при вывихе голеностопа

Чтобы унять боль рекомендуется принять обезболивающее, которое найдется в аптечке. И до поступления в больницу или приезда врача прикладывать к поврежденному участку ноги лед или что-нибудь холодное – это поможет снять отек и немного облегчит симптомы вывиха.

Лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть начато в течение 12 часов после получения травмы. Чем быстрее будет оказана помощь и произведено вправление, тем быстрее и эффективнее подействует лечение и проще для пациента пройдет реабилитация.

Вправлять голеностопный сустав без грамотного специалиста крайне опасно, так как это может повлечь за собой смещение костей или смещение осколков при имеющемся переломе.

После вправления больной находится некоторое время в стационаре, до спадания отека, после чего ему накладывают повязку из гипса примерно на 3 недели. Но после этого на 8 недель в среднем ногу фиксируют с помощью шины, чтобы избежать ее движения. Затем еще около 8-9 недель при помощи съемной шины или протеза ногу фиксируют во избежание ее подвижности. Кроме этих манипуляций, обязательны лечебно-профилактические упражнения, которые необходимо делать на ежедневной основе. Симптомы также снимаются с помощью разогревающих мазей на поврежденный участок ноги, по рекомендациям лечащего врача.
Крайне важно делать массаж и проходить физиотерапию для скорейшего выздоровления:

  1. Электрофорез.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Ванночки согревающие.

Парафиновые аппликации на ноги

Восстановление и реабилитация

Для восстановления после любого рода травмы необходимо время и терпение. В случае с травмой голеностопа, если первая помощь и лечение после травмы оказаны своевременно и грамотно, то нагрузку на повреждённую ногу допускается давать уже через 2-3 месяца. Через 1 месяц разрешается передвигаться на костылях. Специалисты настоятельно рекомендуют около года носить специальную обувь или супинаторы. И обязательно для скорейшего восстановления и укрепления связок необходимы систематические занятия ЛФК.

Стоит отдавать предпочтение упражнениям:

  • Ходьба;
  • Перекатывание стопой цилиндрического предмета;
  • Занятия на велотренажере;
  • Водная гимнастика.

Занятия на велотренажере

Профилактика вывиха

Для профилактики вывиха голеностопа необходимо делать некоторые упражнения и проводить профилактические мероприятия.

Основные правила:

  1. Носить только удобную обувь, на устойчивом каблуке.
  2. Соблюдать правила безопасности при физических упражнениях.
  3. Аккуратно передвигаться на скользких поверхностях.
  4. Во время физических упражнений нужно обязательно использовать эластичные бинты и повязки.
  5. При помощи регулярной физической нагрузки укреплять мышцы нижних конечностей.
  6. При малейшем подозрении – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией.
  7. Не допускать развитие болезней, которые ведут к ослаблению мышц голеностопа.

Вывих голеностопа – настоящая травма, но если верно указаны все симптомы, и она быстро диагностирована, правильно оказана первая помощь, проведено грамотное лечение и для восстановления созданы все необходимые условия — то можно рассчитывать на быстрое восстановление. И очень скоро вернутся к привычному образу жизни.

Последствия травмы

Бывает, что вывиху голеностопа сопутствует полный отрыв связок и перелом лодыжки. В таком случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь, ведь задержка или неверное неквалифицированное лечение может привести к неправильному срастанию сухожилий и связок и, как следствие, деформации стопы. Время, в этом случае играет большое значение. Принимать меры и делать все необходимое нужно максимально быстро и грамотно.

Последствия при промедлении могут быть разными:

  • Вывих голеностопа может стать регулярной травмой;
  • Развитие таких заболеваний, как артрит и артроз;
  • Возможно формирование рубцовой ткани;
  • Плохо подвижный сустав даже после заживления;
  • Начало воспалительного процесса мягких тканей голеностопа;
  • Нарушенное кровообращение в конечности;
  • Частичная или полная атрофия мышц.


Использованные источники

  1. kp.ru/putevoditel/zdorove/vyvikh-lodyzhki/
  2. travmoved.com/vyvihi/lodyzhka/
  3. fiz.lechenie-sustavy.ru/artroz/kak-vpravit-golenostopnyj-sustav/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.