Спровоцировать появление трофической язвы на ногах могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ или оттока крови, а также ожоги и травмы кожи. В большинстве случаев к данной патологии приводят осложнения после тромбоза вен на ногах.

Антибиотики при лечении трофической язвы назначаются с целью очищения раны от скопления гнойных выделений, а также ускорения процесса регенерации пораженных тканей. Если патогенная микрофлора в организме больного не обнаружена, врач также назначит антибактериальную терапию для профилактики. Благо, выбор таких медикаментов велик.

Диоксидин – антибиотик, проверенный временем

На протяжении тридцати лет в российской медицине применяется антибиотик диоксидин.

Этот препарат оказывает антимикробный эффект в лечении гнойно-инфекционных процессов.

Диоксидин применяется наружно, внутривенно и внутриполостно. Раствор данного антибактериального средства, используемого при трофической язве, имеет желтоватый цвет. Основным веществом выступает гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Для лечения трофической язвы смочите кусочек марли в однопроцентном растворе Диоксидина и приложите к поверхности раны, предварительно очищенной от гноя.

Меняйте тампон каждые сутки или через сутки в зависимости от степени повреждения и темпов заживления. Глубокие раны обрабатываются 0,5% раствором Диоксидина.

Данный препарат нельзя применять в таких случаях:


  • нарушение работы надпочечников;
  • период лактации и беременность;
  • индивидуальная непереносимость средства;
  • детский и подростковый возраст до восемнадцати лет.

Как правило, местное лечение язвы данным антибиотиком переносится хорошо.

Аргосульфан: эффективное средство для местного лечения

Антибактериальный крем Аргосульфан, основным компонентом которого является сульфатиазол серебра, обеззараживает трофическую рану, нейтрализует вредные микроорганизмы и в короткие сроки заживляет язвы. Ионы серебра в составе препарата затормаживают деления микробной клетки. Благодаря своей гидрофильной основе, крем оказывает болеутоляющее действие.

Показаниями к назначению данного антибактериального средства являются следующие состояния:

  • гнойные раны;
  • сильные обморожения;
  • пролежни;
  • термические и химические ожоги;
  • ссадины, порезы;
  • трофические язвы голени.

Перед нанесением антибактериальной мази язву и прилегающие к ней ткани обработайте однопроцентным раствором Йодопирина. Затем нанесите на рану два-три миллиметра крема Аргосульфан. Повторяйте процедуру три раза в сутки. Максимально допустимая суточная норма лекарственного препарата составляет двадцать пять миллиграмм. Длительность терапии Аргосульфаном не должна превышать двух месяцев.


Смена повязки проводится каждый день или через день в зависимости от того, насколько промок перевязочный материал. Серебряная соль сульфатиазола поддерживает постоянную концентрацию лекарственного средства в тканях язвы.

Аргосульфан нельзя применять для лечения трофических ран на нижних конечностях в следующих случаях:

  • лечение недоношенных детей и малышей, не достигших двухмесячного возраста;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к сульфатиазолу.

Применение Аргосульфана в лечении трофических ран нижних конечностей останавливает инфекционный процесс в ране и устраняет болевые ощущения.

Синтомицин-Русфар: аэрозоль для местного применения

Синтомицин-Русфар является бактериостатическим антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. Действующее вещество хлорамфеникол в составе препарата заживляет трофические раны и ускоряет эпителизацию.

Синтомицин-Русфар назначают при таких заболеваниях:

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты

Перед применением лекарственного средства снимите с баллона колпачок.

Нажмите на распылительную головку и распылите препарат на больную голень с расстояния двадцать-тридцать сантиметров. Процедуру проводят трижды в неделю.

Синтомицин-Русфар нельзя применять в таких случаях:

  • гиперчувствительность к действующему веществу;
  • псориаз, грибковые поражения, экзема;
  • обширные гранулирующие раны;
  • беременность;
  • детский возраст.

Во время лечения необходимо систематически контролировать картину периферической крови.

Гелиомицин – эффективная мазь для здоровья нижних конечностей

Гелиомицин выпускают в форме мази для наружного применения. Активным веществом препарата является гелиомицин.

Данный антибиотик назначают при следующих заболеваниях:

  • трофическая язва голени, вызванная венозной недостаточностью;
  • инфицированные экземы;
  • гнойное воспаление кожи;
  • пузырчатка новорожденных;
  • пролежни;
  • трещины;
  • ринит.

Мазь Гелиомицин наносят на пораженный участок кожи два раза в сутки. Через десять минут после нанесения препарата накладывают повязку. Лечение длится пять-семь дней. Противопоказанием к назначению Гелиомицина является гиперчувствительность к компонентам.

Тетрациклиновая мазь: быстрое решение проблемы

В лечении трофической язвы применяют Тетрациклиновую мазь, которая является бактериостатическим антибиотиком. Данный препарат останавливает размножение патогенных микроорганизмов. Тетрациклин справляется со стафилококковой, гонорейной, стрептококковой, сальмонеллезной и другими инфекциями.

Тетрациклиновую мазь назначают при следующих заболеваниях кожи:

  • акне;
  • фурункулез;
  • экзема, осложненная инфекцией;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • фолликулит.

Препарат наносят на пораженный участок кожи два раза в день.

Тетрацеклиновую мазь нельзя применять в таких случаях:

  • гиперчувствительность к тетрациклину;
  • поражения кожи микозной природы;
  • детский возраст до одиннадцати лет;
  • период лактации и беременность.
  • печеночная недостаточность.

Продолжительность лечения Тетрациклиновой мазью определяется индивидуально.

Левомеколь: антибиотик и иммуностимулятор в одном тюбике

Компоненты мази Левомеколь обладают антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектами. В состав Левомеколя входят хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол оказывает противомикробное действие. Метилурацил заживляет раны и восстанавливает ткани. Также это вещество является иммуностимулятором, оказывающим противовирусное действие.

Левомеколь назначают при таких состояниях:

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты

Для лечения трофической язвы нижней конечности мазь наносят на место поражения тонким слоем и накрывают обработанный участок стерильной марлей.


Обработка раны проводится два раза в день. Левомеколь нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам.

Перед тем как применить антибиотики при трофической язве нижних конечностей, проведите бактериологическое исследование. Такие сильнодействующие лекарственные средства назначает только врач. Бездумный прием антибактериальных препаратов затруднит выздоровление.

Трофические язвы плохо поддаются лечению. Лечение осложняется, когда к раневой поверхности присоединяется инфекция. Если игнорировать заболевание, то изъязвления на ногах приводят к развитию гангрены или ампутации нижних конечностей. Во избежание осложнений пациентам всегда назначают антибиотики при трофических язвах.

Патогенные микроорганизмы, которые распространяются при трофических язвах нижних конечностей, достаточно устойчивы ко многим лекарственным средствам. Поэтому врачи назначают антибактериальные препараты. В зависимости от формы выпуска, антибиотики могут применяться перорально, наружно или в виде внутримышечной инъекции. Форма лекарства напрямую зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Принимать антибиотики при трофической язве самостоятельно запрещается, это опасно для здоровья. Бесконтрольный прием лекарств может привести к необратимым последствиям. Дозировку и курс лечения назначает врач после бактериологического обследования.

При трофических язвах очень важно проводить комплексное качественное лечение

Какой антибиотик среди всего разнообразия препаратов эффективнее? При трофических язвах нижних конечностей врачи назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • «Амоксициллин»;
  • «Оксациллин»;
  • «Доксициклин»;
  • «Гелиомицин».

Это препараты последнего поколения. Они повышают свертываемость крови и подавляют инфекцию. При тяжелом течении заболевания лекарство вводят в виде инъекции в околовенозную клетчатку в больших дозах. Возможно также внутримышечное введение препарата.

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты

Используют для заживления трофических ран нижних конечностей

Антибиотики в виде раствора предназначены для наружного применения. К таким препаратам относятся: «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Диоксидин» и «Левомицетин». Наносится раствор на марлевую салфетку и прикладывается к пораженному участку кожи. Такие компрессы очищают раневую поверхность от болезнетворных микробов и ускоряют процесс заживления. Этот способ лечения противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, печеночной и почечной недостаточности.

Но использовать одни антибиотики недостаточно. Лечение требует комплексного подхода, поэтому врачи также назначают антикоагулянты, спазмолитики, фиринолитики и флеботонизирующие гомеопатические средства.

Мази при трофических язвах

Даже если у пациента не было обнаружено патогенной микрофлоры, ему все равно назначают короткий курс антибактериальных средств для профилактики. В таком случае эффективным является антибиотик при трофической язве в виде мази или крема:

  • «Левомеколь»;
  • «Аргосульфан»;

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты

  • «Бепантен».

Эти средства оказывают антибактериальное, противовоспалительное и адсорбирующее действие. Мази очищают раневую поверхность от гноя и способствует укреплению местного иммунитета. Активные компоненты приостанавливают размножение болезнетворных микробов, выводят продукты распада поврежденных тканей, уменьшают отек и ускоряют процесс заживления. Наносить мазь следует в виде компресса. Для этого нанесите на стерильную салфетку или марлю тонкий слой мази и приложите компресс к пораженному участку на 1 час. Обрабатывать раны следует каждый день. Передозировка мазью маловероятна. Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения.

При болезни нижних конечностей самостоятельно применять антибактериальные мази (без рекомендаций врача) запрещено, так как это может привести к сенсибилизации организма. Лечение сильнодействующими мазями в таком случае не только не принесет ожидаемого результата, но и приведет к серьезным осложнениям.

При трофических язвах, которые могут возникать на поверхности нижних конечностей, очень важны скорость и качество лечения. Чтобы заболевание не развивалось и не приводило к серьезным осложнениям, необходимо применять антибиотики. Какие препараты могут воздействовать на болезнь и как их правильно подобрать? Какие противопоказания существуют?


Медикаменты, отпускаемые по рецепту и предназначенные для специфического индивидуального лечения именно той язвы, которая есть у больного, должен назначать доктор. Самостоятельность в лечении возможно проявить только, когда нет возможности обратиться в лечебное учреждение, или необходимо облегчить состояние до обращения к врачу.

Любой дефект кожи – это входные ворота для инфекции, поэтому бактериальные воспалительные процессы – наиболее частое осложнение трофических язв. Это может привести к увеличению размера язвы, рожистому воспалению, пиодермии, воспалению подкожной жировой клетчатки, а в особо тяжёлых случаях – к гангрене нижних конечностей. Симптомы присоединения бактериальной инфекции:

  • Изменение цвета тканей на дне язвы и кожи вокруг нее;
  • Усиление или появление болезненности при прикосновении, боль в покое;
  • Появление гнойного отделяемого из язвы;
  • Повышение местной температуры, отечность тканей;
  • Повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головная боль;
  • При присоединении анаэробной инфекции – неприятный гнилостный запах, резкая синюшность тканей вокруг язвы;
  • Самый тревожный симптом – появление крепитации (поскрипывания) кожи при надавливании. Он говорит о начале газовой гангрены.

Антибактериальные препараты в этих случаях имеют исключительно важное значение, иногда их своевременное назначение позволяет обойтись без операции. Подбирать антибиотик при трофической язве должен врач. Комбинируя лекарства с можно добиться лучших результатов.

Группы используемых медикаментов

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

  • Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
  • Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
  • Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
  • Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
  • Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.

В таблице приведены основные антибактериальные препараты, применяемые при трофических язвах нижних конечностей и их примерные дозировки для взрослых:

Процесс выздоровления при трофических язвах на нижних конечностях может быть очень долгим. Важно все это время добросовестно выполнять рекомендации врача, делать перевязки и обработку ран ежедневно 1–2 раза или по мере необходимости, о применении любого нового средства консультироваться с лечащим врачом и соблюдать меры профилактики этого заболевания.


Препараты против трофической язвы на нижних конечностях

Название Описание Назначение
Левомеколь,

Актовегин,

Солкосерил

Антибактериальные препараты используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования
Вульностимулин с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Вульностимулин ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы. Препараты для местного применения
Бепантен,

Куриозин

Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны Препараты для местного применения
Солкосерил Помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет побочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует. Препараты для местного применения
Ируксол в составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений. Препараты для местного применения
Делаксин Средство с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема. Препараты для местного применения
Диэнай очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию. Устранение кожных дефектов
Веномакс улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки. Устранение кожных дефектов
Бифизим иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях Устранение кожных дефектов
Бранолинд Н выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
Активтекс это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. средства для местного назначения
Витаргол спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством. средства для местного назначения
Антитакс в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен. эффективные препараты
Эскузан производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности. эффективные препараты
Пентоксил это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания. эффективные препараты

В случае если врачи указывают на необходимости проведения оперативного вмешательства, не следует откладывать его, так как нарушение кровотока и питания мягких тканей, даже если будет достигнут положительный эффект от лечения трофической язвы за счет консервативных методов, в дальнейшем станет причиной рецидива.

Источник: bukettrav.ru

Принципы лечения

Нередко присоединяется бактериальная инфекцияМедикаментозное лечение направлено на скорейшее заживление дефекта, предотвращение инфицирования.

Список лекарственных средств напрямую зависит от стадии патологического процесса:

  1. Стадия экссудации. Для этого периода характерно активное отделение экссудата (жидкости, образующейся при активном воспалительном процессе). Ткани, расположенные вокруг трофических язв, воспалены. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. Терапия направлена на иссечение некротизированных тканей, очищение раны от экссудата, уменьшение выраженности воспалительного процесса, борьбу с инфекционными агентами. Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, антимикотики (противогрибковые препараты), препараты, корректирующие реологические свойства крови. Целесообразно назначение антигистаминных средств, при необходимости осуществляется гемосорбция. Ежедневно медицинские работники проводят туалет раны, обрабатывая трофические язвы и окружающую кожу нижних конечностей растворами антисептиков, накладывая лечебные мази (они содержат антибиотик и способствуют заживлению) и закрывая область кожного дефекта повязкой. Если кожа вокруг язвы сильно воспалена, наносятся мази с глюкокортикостероидными гормонами.
  2. Стадия репарации. Воспалительный процесс стихает, начинают формироваться первые грануляции. Экссудация постепенно прекращается. Врач назначает препараты, стимулирующие формирование соединительной ткани для скорейшего рубцевания язвы: венотоники, дериваты крови крупного рогатого скота, препараты с гиалуроновой кислотой, антиоксиданты.
  3. Терапия направлена на иссечение некротизированных тканейСтадия эпителизации. Происходит заживление трофических язв с формированием соединительнотканного рубца. Лечение направлено на защиту образующегося рубца от механических повреждений. Препараты с венотоническим действием нормализуют кровообращение в ногах, поэтому врачи назначают их в обязательном порядке.

При назначении терапии трофических нарушений выполняются следующие условия:

  1. Терапия не должна прерываться. Пациент получает лечение непрерывно.
  2. Назначаются препараты для комплексного лечения организма: этиотропные средства и лекарственные препараты, влияющие на главные патогенетические звенья.
  3. Лечение должно продолжаться, если при необходимости произошла смена лечащего врача.

Основные группы медикаментов, применяемые при терапии трофических нарушений

очищение раны от экссудатаПациентам, у которых возникли трофические язвы на ногах, назначают системные препараты и средства для местного нанесения на кожу нижних конечностей.

Системные медикаменты:

  1. Антибиотики (наиболее часто при сосудистых патологиях нижних конечностей рекомендуют фторхинолоны и цефалоспорины).
  2. Антимикотики (Низорал, Дифлюкан).
  3. Флеботоники (синоним – венотоники) – препараты, изготовленные из растительного сырья или полученные путем химического синтеза.
  4. Хорошую эффективность продемонстрировали флавоноиды. Изоквертицин, квертицин-глюкуронид (торговое название Антистакс). Уменьшает выраженность отеков нижних конечностей, обладает противовоспалительным эффектом, нормализуют сосудистый тонус, снижают проницаемость сосудов.
  5. Диосмин, гесперидин (торговое название Детралекс). Улучшает сократительную активность гладкомышечных волокон венозных стенок, нормализует сосудистый тонус, снижает капиллярную проницаемость и продукцию провоспалительных цитокинов. Положительно влияет препарат и на лимфатические сосуды.
  6. уменьшение выраженности воспалительного процессаДиосмин (торговое название Флебодиа 600). Средство используется при всех проявлениях варикозной болезни (поражении сосудов на ногах, геморрое, варикозе вен пищевода).
  7. Производные рутина (препараты Троксевазин, Троксерутин).
  8. Экстракт гинкго билоба (комплексное средство Гинкор-Форт).
  9. Экстракт виноградных косточек (Эндотелон). Увеличивает продукцию коллагеновых волокон, нормализует венозный тонус, уменьшает капиллярную проницаемость.
  10. Алкалоиды спорыньи (Вазобрал). Способствуют сокращению крупных и мелких вен.
  11. Лечение, направленное на расширение периферических сосудов, нормализацию микроциркуляции. Средства влияют на внутренний слой (эндотелий) сосудов, клетки крови.
  12. Пентоксифиллин (Трентал). Применяется таблетированная форма, также возможно внутривенное введение. Снижает выработку цитокинов, расширяет периферические сосуды малого калибра, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
  13. Дипиридамол (Курантил).
  14. Никотиновая кислота. Снижает концентрацию холестерина в крови, агрегацию тромбоцитов и вязкость крови.
  15. Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают выраженность болевого синдрома, отечность, воспалительные явления. Влияют на адгезивную активность тромбоцитов (снижают ее). Производятся в виде ректальных суппозиториев и таблеток.
  16. борьбу с инфекционными агентамиСпазмолитики: препараты этой группы (папаверин, дротаверин и т.д.) используются крайне редко (например, при тромбоэмболии легочной артерии).
  17. Медикаменты, влияющие на обмен липидов.
  18. ФИШант-С – сорбент натурального происхождения. Положительно влияет на свойства желчи и микрофлору кишечника, снижает дефицит ферментов поджелудочной железы, улучшает моторную функцию кишечника.
  19. Статины.
  20. Фибраты. Уменьшают концентрацию триглицеридов и холестерина в крови.
  21. Никотиновая кислота в высоких дозах.
  22. Ионообменные смолы. Связывают кислоты желчи, уменьшают концентрацию холестерина крови.
  23. Антиоксиданты.
  24. Средства, влияющие на обмен веществ. Для комплексного лечения варикоза нижних конечностей назначают Солкосерил, Актовегин, Танакан.
  25. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Прямого действия: гепарин, синтетические пентасахариды, ингибиторы тромбина, сулодексид.
    Непрямого действия: производные кумарина, производные фениндиона.
  26. Фибринолитики. Препараты, применяемые только в стационарных условиях для лечения осложнений, связанных с образованием тромбов.
  27. включает нестероидные противовоспалительные средстваПростаноиды. Уменьшают тромбоцитарную активность, улучшают эластические свойства эритроцитов, снижают концентрацию холестерина, нормализуют сосудистый тонус.
  28. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов. Улучшают показатели микроциркуляции, используются как профилактика образования тромбов. Примеры: ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрель.
  29. Ферменты.
  30. Пищевые добавки.
  31. Фитотерапия.

Средства для местного нанесения:

  1. Антисептические растворы: Димексид, Хлоргексидин, раствор перманганата калия, пероксид водорода, фурацилин, отвар ромашки.
  2. Составы, содержащие антибиотики: Левомеколь, Левосин. Уменьшают выраженность воспаления, предотвращают повторное инфицирование.
  3. Глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизоновая мазь, Целестодерм. Комбинированные средства содержат не только стероидный гормон, но и антибактериальный компонент. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
  4. Солкосерил в виде мази для улучшения заживления.
  5. Куриозин – препарат, содержащий гиалуронат и цинк. Его использование активирует пролиферацию клеток эпителия.
  6. антибиотики широкого спектра действияМази с пантенолом (Бепантен) также улучшают эпителизацию кожного дефекта.
  7. Витаргол – лекарство на основе коллоидного серебра. Ионы серебра обладают антимикробной активностью, снижают выраженность воспалительного процесса.
  8. Повязки с перуанским бальзамом (Branolind) способствуют регенерации кожи, предотвращают развитие рубцовых изменений, снижают отечность и выраженность воспаления. Крупные ячейки позволяют коже свободно дышать.
  9. Активтекс – салфетки, пропитанные лекарственными средствами (хлоргексидин, фурагин, раствор витаминов, облепиховое масло). Применение этих изделий помогает уменьшить воспалительные явления и выраженность болевых ощущений. Заживление раны происходит быстрее, снижается отечность.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Источник: varikoz.help

Группы используемых медикаментов

Лечение трофических язв нижних конечностей предполагает применение препаратов с различными механизмами действия.

Выделяют несколько основных звеньев патогенеза:

  1. Нарушения кровообращения развиваются при множестве заболеваний. Самыми распространенными из них являются атеросклероз, поражающий артерии, и варикоз, развивающийся в венах. Особо выделяют ангиопатию, формирующуюся при сахарном диабете, которая также вызывает появление незаживающих трофических язв. Эти патологии приводят к изменению строения и нарушению функций сосудов. Сбои в работе кровеносной системы вызывают недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в ткани, а также затрудняют эвакуацию вредных продуктов обмена. Сочетание этих факторов ведет к местной интоксикации и формированию участков, плохо защищенных от пагубных воздействий. Возникают очаги тканей, подверженных излишней травматизации, где и формируются трофические язвы.
  2. Нарушение функций ЦНС. Подобные изменения являются характерными для травм разных участков нервной системы. Нейрорегуляция играет важную роль в поддержании нормальных функций всех органов. При нарушении прохождения сигналов из ЦНС происходят сбои в работе иннервируемого участка. Это приводит к отсутствию нормального питания тканей пораженной области и формированию язв.
  3. Инфицирование даже незначительных ссадин и царапин при ослабленном иммунитете вызывает развитие опасных для здоровья последствий. Микроорганизмы способны серьезно влиять на обмен веществ, приводя к нарушению структуры и функции тканей. При отсутствии адекватного ответа защитных систем организма происходит формирование хронической незаживающей раны.

Медикаментозное лечение трофических язв на ногах при различных заболеваниях подразумевает исключение влияния данных факторов, в связи с чем выделяют следующие группы используемых препаратов:

  1. Антикоагулянты способствуют разжижению крови. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и снизить риск образования тромбов. Наиболее эффективна антикоагулянтая терапия на ранних стадиях заболевания. Для лечения трофических язв применяются гепариновые мази и гели.
  2. Фибринолитические средства подавляют интенсивность склеивания тромбоцитов. Препараты данной группы являются ключевыми в лечении варикозного расширения вен. Поврежденная стенка сосудов перестает быть гладкой, на ней появляются дефекты и неровности. Это способствует скоплению форменных элементов крови и повышает риск развития тромбоза. Фибринолитики препятствуют слипанию клеток, предотвращая негативные последствия. Именно поэтому они успешно применяются при лечении трофических язв, вызванных варикозом.
  3. Венотонизирующие препараты также широко используются при заболеваниях сосудов, повышая их тонус и укрепляя стенки, что способствует нормализации кровообращения. Флеботоники необходимо применять при наличии риска развития тромбозов, а также при формировании выраженных отеков и синюшности кожи вокруг места поражения.
  4. Спазмолитики применяются в качестве симптоматической терапии. Препараты позволяют бороться с болевым синдромом. Они снимают спазм с пораженных сосудов, способствуя нормализации кровообращения. Спазмолитики также применяются для контроля артериального давления.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства помогают бороться с болевым синдромом. Данная группа включает в себя множество препаратов. Их механизм действия заключается в блокировании медиаторов воспаления, оказывающих системное влияние на организм.
  6. Антибактериальные препараты необходимы при лечении трофических язв, поскольку открытые раны являются воротами для инфекции.
  7. Регенеранты и репаранты стимулируют заживление тканей.

Популярные средства для лечения трофических язв

«Актовегин»

Препарат является гемодериватом – веществом, полученным посредством специальной обработки крови крупного рогатого скота. Лекарство обладает антигипоксическим действием, стимулируя потребление кислорода тканями. Благодаря высокому содержанию низкомолекулярных веществ, оно положительно влияет на скорость заживления трофических язв. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

«Ируксол»

Препарат из группы амфениколов и ферментов за счет содержания клостридиопептидазы способствует грануляционным процессам в травме. Обладает ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. Влияние на патогенные организмы достигается за счет присутствия в составе антибиотика широкого спектра действия. Является комбинированным средством для борьбы с различными кожными повреждениями, в том числе и трофическими.

«Детралекс»

Активно используется для лечения язв на ногах при варикозе. Это один из наиболее применяемых флеботонизирующих средств. «Детралекс» повышает тонус сосудов, восстанавливает их эластичность, способствуя нормализации кровообращения и питания пораженных участков. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь.

«Гинкор Форт»

Является комбинированным средством для борьбы с патологиями венозного кровообращения. Стимулирует нормальную деятельность микроциркуляторного русла, защищает сосуды от неблагоприятных воздействий и токсинов, повышает тонус и эластичность вен, помогает снять болевой синдром при застойных явлениях и обширных поражениях кожи. Препарат выпускается в виде капсул для приема внутрь.

Опасность трофической язвы

«Венорутон»

Лекарство из группы ангиопротекторов – средств для защиты и поддержания функции сосудов. Восстанавливает нормальную проницаемость микроциркуляторного русла, что позволяет бороться с отечными явлениями. Обладает противовоспалительным эффектом, снижая интенсивность боли. Стимулирует репарацию эндотелия сосудов, что способствует улучшению микроциркуляции и быстрому заживлению дефектов. Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

«Троксевазин»

Представляет собой флавоноид – вещество растительного происхождения, оказывающее положительное влияние на многие обменные и ферментативные процессы в организме. Обладает выраженным венотонизирующим действием, способствует нормализации кровообращения. Восстанавливает эндотелиальную оболочку сосудов, препятствует образованию тромбов и снижает проницаемость стенки капилляров. Выпускается в виде геля для наружного применения и капсул для приема внутрь.

«Танакан»

Средство растительного происхождения, нормализующее реологические свойства крови. Препарат улучшает кровообращение, способствует нормализации снабжения мозга питательными веществами и кислородом. Снижает риск развития тромбозов, оказывает антигипоксический эффект на ткани. Препятствует образованию вредных свободных радикалов и их отрицательному воздействию на организм. Влияет на катаболизм нейромедиаторов. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь.

Средства от язв при сахарном диабете

Необходимо помнить, что применение симптоматических препаратов для лечения трофических нарушений при эндокринных заболеваниях не влияет на причину патологии. Для борьбы с кожными язвами при сахарном диабете необходимо взять под контроль основное заболевание, поскольку отсутствие терапии может привести к летальному исходу.

«Деласкин»

Активное вещество препарата обладает вяжущими и дубильными свойствами. Положительно действует на поврежденные участки кожи, способствуя снижению болевых ощущений, зуда и других проявлений раздражения. «Деласкин», выпускающийся в виде крема, особенно эффективен в местах с повышенным трением участков друг о друга, то есть в естественных складках кожи.

«Фузикутан»

Антибактериальный препарат для наружного применения. Поскольку для сахарного диабета характерно угнетение многих функций организма, в том числе иммунитета, трофические язвы часто подвергаются инфицированию. Антибиотик, входящий в состав средства, губительно действует на грамположительные микроорганизмы, подавляя их рост в ране. Помимо этого, «Фузикутан» обладает охлаждающим эффектом, снимая раздражение и уменьшая боль.

«Вульностимулин»

Комплексный препарат для наружного применения, стимулирующий процессы грануляции и эпителизации поврежденных участков. Имеет выраженное противовоспалительное действие, уменьшает отеки и помогает бороться с болезненными ощущениями. Используется для лечения инфицированных ран.

Терапия трофических язв таблетками, мазями и бальзамами – длительный и тяжелый процесс. Курс лечения варьирует от двух недель до нескольких месяцев. При этом нужно помнить о воздействии на причину, вызвавшую основное заболевание, поскольку трофические язвы – последствия, а не первичная патология.

Профилактировать осложнения проще, чем лечить. Поэтому при обнаружении признаков отеков, боли в ногах, нарушений чувствительности или при повышении местной температуры необходимо обратиться к врачу.

Источник: SosudInfo.com

Механизм развития

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Причины, способные вызвать развитие трофической язвы на ноге, разнообразны. Однако все они запускают общие патогенетические механизмы, приводящие к образованию этого дефекта:

  1. На уровне ткани: ишемия, гипоксия. Недостаток кровоснабжения ткани ведет к ее кислородному голоданию.
  2. На уровне микроциркуляторного русла: микротромбозы, выход фибрина за пределы сосудов. Накопление и склеивание форменных элементов крови в просвете капилляров (сладж-феномен) сопровождается экстравазацией белка. В результате вокруг капилляров образуются «фибриновые манжеты», ухудшающие обмен веществ между сосудистым руслом и тканями. Стимулируется некроз эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
  3. На уровне клеток: в ответ на патологические процессы в микроциркуляторном русле активируются защитные клетки – лимфоциты. Они выбрасывают в окружающее пространство лизосомальные ферменты, способные растворять клеточные элементы.
  4. На системном уровне: повышается вязкость крови.

Все перечисленные процессы вызывают активацию в пораженной области процессов перекисного окисления липидов. Возникает большое количество особых веществ — цитокинов, направленных на разрушение тканей. Возникает первичный язвенный дефект на конечности.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Дефект верхнего слоя кожи – эпидермиса – приводит к снижению ее барьерной функции. Процесс распространяется вглубь кожного покрова, затрагивая все его слои. Происходит некроз (отмирание) мягких тканей, развивается активное воспаление.

Сформировавшаяся язва быстро контаминируется (заселяется) болезнетворными бактериями, что ухудшает течение болезни и приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса (заражения крови). В самых тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, сопровождающаяся сниженной активностью всех основных систем жизнеобеспечения организма.

Диета

Соблюдение правильного питания – основа успешного лечения трофических язв. Качество потребляемых продуктов оказывает влияние не только на состояние всего организма, но и оставляет след на усвоении лекарственных средств и их эффективности.

Основные задачи диеты при трофической язве ног:

  • Снижение соли в ежедневном рационе – это обеспечит уменьшение потребляемой воды, которая усугубляет отёки при трофических язвах;
  • Уменьшение количества калорий – лишний вес и избыток жиров в крови затрудняет местное кровообращение конечностей и трофику тканей;
  • Улучшить кровообращение в ногах – необходимо для регенерации клеток кожи и заживления язв;
  • Купирование боли, снятие отёка и воспаления – неотъёмлемая часть лечения болезни.

Важно!

Для выполнения поставленных целей пациент должен строго придерживаться рекомендаций диетолога и строго соблюдать основные правила питания.

В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • Витамины А, С, Е – повышают сопротивляемость организма, способствуют регенерации тканей и лечению трофических язв. Если присутствует риск присоединения инфекции – назначение витаминотерапии позволит избежать заражения. Также эти вещества снижают холестериновые отложения на сосудах, которые затрудняют кровоток;
  • Минералы – Селен и Цинк улучшают кровообращение, тонизируют вены и повышают их проницаемость, создавая благоприятные условия для заживления язв;
  • Омега-3 – это «полезные» жиры, которые вытесняют из крови холестерин и «вредные» липиды. Если причина развития язв атеросклероз – наличие в рационе этого вещества будет очень полезным;
  • Антиоксиданты – необходимые элементы, которые обладают противовоспалительным действием, улучшают регенерацию клеток и общую сопротивляемость организма.

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Витамины, которые должны присутствовать в рационе

Для составления меню необходимо обратиться к диетологу, который составит сбалансированный стол, включающий наличие всех перечисленных элементов и разнообразное питание. При трофических язвах рекомендуются:

  • Морские продукты, водоросли;
  • Яйца, нежирные мясные изделия;
  • Различные каши;
  • Овощи и фрукты;
  • Молочные продукты;
  • Растительное масло;
  • Орехи и семечки.

Список запрещённых продуктов:

  • Консервы и соленья – способствуют задержке жидкости в организме, усугубляя отёки и затрудняя кровообращение ногах;
  • Копчёные, жирные и жареные продукты – формируют холестериновые отложения, усугубляя приток крови к ногам;
  • Дешёвые и низкокачественные сладости – повышают уровень глюкозы, который агрессивно воздействует на артерии и вены;
  • Колбасные изделия – увеличивают кон жиров, которые повышают вязкость крови и снижают трофику тканей;
  • Алкоголь – негативно влияет на тонус сосудов, что может стать причиной развития новых трофических нарушений.

При соблюдении диеты происходит очищение сосудов от вредных отложений, улучшение кровотока в голенях и стопах – местах наиболее частого расположения трофических язв. Если придерживаться правил питания – лечение будет наиболее результативным.

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Продукты, запрещенные для использования

Причины трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Причины трофических язв многообразны, среди них можно отметить следующие факторы:

  • К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей. Результатом такого голодания становится постепенное разрушение клеток. Вначале формируется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву;
  • Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;
  • Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;
  • Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;
  • Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;
  • При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;
  • Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;
  • Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;
  • Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;
  • Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;
  • Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.

Советы народных целителей

Часто трофическая язва лечится при помощи народных методов лечения, которые становятся для многих главной надеждой на успешное выздоровление. В особенности, когда утрачивается последняя надежда избавиться от болячки при помощи лечебных мазей, гелей. В любом случае, перед применением народных методов необходима консультация врача.

Советы народных целителей:

  1. Коржи, сделанные на основе ржаной муки, помогают снять воспаления и отёчность ног. Ложку мёда смешивают с желтком, соком алоэ и мукой. Добавляют столько, сколько нужно для вымешивания теста. Полученный пласт кладут не на поражённый участок, а вокруг. Затем место накрывают целлофаном и оставляют на ночь.
  2. Марлевая повязка на основе лука помогает снять воспаление. Берётся луковица, измельченная в блендере. Смесь нужно смешать с корой вербы, стёртой в порошок, цветами календулы. Масса заливается горячей водой до кашеобразной консистенции. Потом в смесь нужно добавить немного мёда, окунуть марлевую повязку. Марлевую ткань заменят стерильные салфетки. Повязка прикладывается на поражённые поверхности на час.

Виды трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

  1. Венозные язвы;
  2. Язвы артериальные (атеросклеротические);
  3. Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
  4. Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
  5. Язвы Марторелла или гипертонические;
  6. Пиогенные (инфекционные).

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза.

Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

  • Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
  • В ночные часы отмечаются судороги;
  • Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
  • Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
  • По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать.

Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова.

Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета.

Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает.

Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной).

Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера.

Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы.

При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет).

Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности.

В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой.

Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Классификация

Язва кожи трофическая описание симптомы и лечение

В медицинской практике они классифицируются по нескольким показателям.

  1. По морфологии. Различают первичные, вторичные. Первые представляют собой самостоятельное заболевание. Признаки трофической язвы первичного характера появляются в результате разнообразных травматизаций кожного покрова или слизистой. Вторичные представляют собой патологические процессы, возникающее как осложнение на фоне других заболеваний организма.
  2. По этиологии развития. По этой классификации выделяют венозные, артериальные, гипертонические нейротрофические, диабетические, пиогенные.
  3. По площади поражения и стадии трофической язвы. По этому критерию различают малые (до 4 см в диаметре), среднего размера (до 10 см), крупные (до 20 см), обширные. Последние появляются при соединении в одно нескольких язв.

Трофические язвы нижних конечностей в большинстве случаев возникают, как следствие болезни, которая связана с патологическим изменением нормального кровоснабжения в этой области. Это приводит к уменьшению питания тканей эпителия и, как следствие, отмиранию.

Как видим, трофические язвы и причины их развития могут быть разнообразными, но выяснение этиологии имеет в медицине немаловажное значение, так как от понимания, что спровоцировала возникновения этого патологического процесса на кожном покрове или слизистой зависит и дальнейший механизм лечения.

Трофической язвы присвоен классификатор, код по мкб-10, в частности КДЛ 98/4.

Под заболеванием подразумевается дефект на слизистой оболочке кожи с протеканием в острой или хронической форме. Рана постоянно сочится, не заживает, гноится.

Нарушается кровообращение в нижних конечностях.

Дефект на ноге провоцирует не только проникновение инфекции, но и проблемы с сосудами, появление атеросклеротических бляшек при поражении главной артерии или атеросклероза.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании типичной клинической картины, объективного обследования. Для уточнения природы язв может назначаться дополнительное обследование. Обязательным является определение пульсации артерий стоп. Больным назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар и биохимию).

Для подтверждения сосудистого характера язв назначается ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, рентгенконтрастная флебография. Следует учитывать, что около 15 % всех язв имеют смешанное происхождение.

Лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Лечение может проводиться как на дому, так и в стационаре, на это влияет тяжесть процесса. Лечебные мероприятия зависят от причины заболевания, но имеют определенные общие черты.

  1. Всем больным показан покой и постельный режим.
  2. Ежедневный туалет язвы, сухая ватно-марлевая повязка.
  3. Системная антибактериальная терапия (назначаются препараты широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины).
  4. Неспецифическая противовоспалительная терапия (диклофенак, ревмоксикам, нимесулид, иногда кортикостероиды в низких дозах).
  5. Десенсебилизирующая терапия (тавегил, супрастин, цетиризин и др.).
  6. Местное лечение (многокомпонентные мази с антибиотиками, кортикостероидами, ванночки с антисептиками и др.).
  7. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от медикаментозного или в сочетании с ним.

При венозных язвах обязательным является эластическая компрессия, при отсутствии гнойного процесса, до полного заживления, назначаются дезагреганты (аспирин, клопидогрель, пентоксифиллин), венотоники (детралекс, троксевазин и др.), актовегин и др.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Артериальные язвы должны лечиться в отделениях сосудистой хирургии, лечение может быть медикаментозное (дезагреганты, антикоагулянты, простагландины и др.) и хирургическое.

Диабетические язвы лечатся в условиях хирургического стационара, первостепенное значение имеет нормализация уровня глюкозы. При наличии гипертонических язв необходимо лечить артериальную гипертензию.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

  • Кюретаж и вакуумирование;
  • VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
  • Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
  • В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
  • В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
  • Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  • Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения.

Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Другие методы

Применение лазерной терапии рекомендовано пациентам, испытывающим сильнейшие боли, а также для снятия воспаления. Лазерная терапия способствует восстановлению клеток эпидермиса.

Магнитная терапия применяется в качестве обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего и противоотёчного влияния.

В целях усиления сопротивляемости организма всевозможным инфекциям назначается облучение ультрафиолетом.

Озонотерапия применяется для повышения усвоения клетками кислорода и способствует развитию роста соединительной ткани.

Грязелечение и бальнеотерапия рекомендовано в качестве полного восстановления здоровых тканей.

Народные способы лечения

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты
Народных рецептов лечения трофических язв очень много. Самые основные и эффективные способы далее.

Лечение темным хозяйственным мылом

Язвенное поражение нужно мыть и смазывать темным хозяйственным мылом. Такое лечение сопровождается ношением компрессионных гольфов или чулок, предназначенных для больных варикозным расширением вен на ногах.

Заметное улучшение наступает уже спустя неделю, через 5 недель можно ожидать полного заживления.

Лечение трофических язв маслом

Для этого рецепта нужно пожарить на оливковом масле репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло процеживают через марлю в стерильную емкость и используют для аппликаций утром и вечером, нанося на пораженный участок кожи.

Корочку, появившуюся на поверхности язвы, срывать не нужно. Рана постепенно будет очищаться от гноя, ее нельзя мочить. Ощущения покалывания свидетельствуют о том, что начался процесс заживления. Регулярное применение рецепта приведет к скорому рубцеванию язвы.

Лечение трофических язв Хлорофиллиптом

Для лечения хронических язв с присоединением гнойной инфекции отлично помогают аппликации стерильными салфетками, пропитанными Хлорофиллиптом и Новокаином.

Салфетки нужно менять ежедневно, сверху фиксировать их сеткой, носить компрессионные чулки. Язва будет заживать, когда на ней появится корочка. Спустя 2 месяца рана затянется, на месте язвы не останется никакого следа, кроме темного пятна.

Лечение трофических язв перекисью водорода

Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место Стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды.

В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.

Губка Метуракол от трофических язв

Губка Метуракол российского производства – комбинация коллагена и метилурацила, представляет собой пластины с мелкопористой поверхностью белого цвета. Коллаген производится из спилка голени крупного рогатого скота. Губка Метуракол имеет легкий специфический запах.

Функции, выполняемые препаратом:

  • Впитывание жидкости с поверхности язвы;
  • Нейтрализация бактерий и некротических клеток;
  • Ускоренное образование грануляций;
  • Эпителизация тканей;
  • Создание противовоспалительного и гомеостатического эффекта.

Применять губку очень просто – ее нужно наложить на язву так, чтобы края выходили за пределы области поражения на 1-1,5 см. Перед этим рана очищается от некротических тканей раствором антисептика. Губка должна плотно прилегать к поверхности кожи, она фиксируется повязкой.

Замена аппликации проводится раз в 2-3 дня, если в этом будет необходимость, то есть, если препарат рассосется. Промокшие участки губки нужно заменять свежими пластинами. Если Метуракол не рассосался, а промокших участков нет, губку оставляют до полной грануляции тканей.

Профилактика

Трофическая язва – болезнь склонная к рецидиву. Поэтому, даже после полного избавления от неё не стоит забывать о профилактике. И здесь необходимо 2 раза в год проводить лечебную профилактику и соблюдать рекомендации врача.

В обязательном порядке необходимо следить за состоянием кровеносных сосудов. Рубцы, образовавшиеся на месте язв, рекомендовано смазывать маслом, настоянным на ромашке, календуле или зверобое.

Стараться избегать нагрузок на ноги, а также носить компрессионное белье. Не упускать возможность лечения на бальнеологических курортах, а также прибегнуть к услугам специалистов кабинета лечебной физкультуры.

Они подберут индивидуальный комплекс упражнений, способствующих улучшению эластичности сосудов, а также позволят минимизировать риск нового возникновения трофических язв.

Трофические язвы (видео)

Источник: gp195.ru