Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

Трофические язвы: описание и причины возникновения

Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:


  • Замедления тока крови;
  • Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ;
  • Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей;
  • Нарушения артериального кровотока;
  • Снижения метаболизма;
  • Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

На заметку!

В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

  • Отягощенная наследственность;
  • Постоянные стрессы;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушения работы поджелудочной железы;
  • Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха;
  • Ожирение.

Этапы формирования патологии

Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

  • Скачки глюкозы в крови;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

На заметку!

Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

Трофические язвы классифицируют на:


  • Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков;
  • Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

  • На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода);
  • Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать;
  • Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

Симптоматика

Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

  • Появляется отечность ног, чувство тяжести;
  • Ночные судороги;
  • Зуд и жжение на стопе;
  • Проявление венозной сеточки и синих пятен;
  • Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым;

  • На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа;
  • В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета;
  • Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва;
  • Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу;
  • Возникает болезненность в месте трофического поражения;
  • Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах;
  • Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

На заметку!

Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

Мнение специалиста!

Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

  • Сбор анамнеза;
  • Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови);
  • Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации;
  • Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание;
  • Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам;
  • Рентгенологическое исследование ноги.

Аппаратные методы позволяют определить:

  • Уровень давления в пораженной ноге;
  • Локализацию патологии при помощи сканера;
  • Оксиметрию – поступление кислорода в ткани;
  • Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена;
  • Патологические изменения тканей – КТ и МРТ;
  • Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.

Методы лечения

Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

  • Медикаментозным;
  • Хирургическим;
  • Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.

Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

  • Кюретаж;
  • Ваккумирование;
  • VAC-лечение с применением вакуума.

Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

  • Удалить гной из язв на ноге;
  • Снять отечность, уменьшить глубину ран;
  • Усилить кровообращение в поврежденной конечности;
  • Стимулирует процесс грануляции;
  • Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы;
  • Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:


  • Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
  • Антибиотики;
  • Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак;
  • Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.

Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:


  • При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление;
  • Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов;
  • Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность;
  • Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей;
  • Ультрафиолет повышает местный иммунитет;
  • Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации;
  • Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

Народное лечение

Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

Популярные народные рецепты при трофических язвах на ногах:

  • Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского;
  • Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения;
  • Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

Источник: NogivNorme.ru

Причины развития проблемы

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие поражения стенок капилляров. Этот негативный процесс происходит в результате следующих причин:

  • нарушается обмен веществ в организме, что негативно влияет на все органы и системы;
  • наблюдается недостаток кислорода на определенных частях тела. Чаще всего в нижних конечностях (на ступнях в частности);
  • негативное влияние токсических веществ, которые накапливаются в результате нарушения углеводистого обмена.

Симптомы

Трофические язвы при диабете возникают на нижних конечностях. Такому негативному явлению способствует образование натоптышей, травмирование кожного покрова.

Образовавшиеся повреждения небольшого размера со временем увеличиваются, приводят к развитию повреждений тканей на нижних конечностях.

Данная проблема характеризуется следующими симптомами:


  • даже при небольших ранах наблюдаются выраженные болевые ощущения. Дискомфорт значительно усиливается в ночное время;
  • если трофическая язва при сахарном диабете имеет полинейропатический характер, наблюдается полное отсутствие боли. Образовавшаяся язва на коже не вызывает никакого дискомфорта. Человек не жалуется на боль, которая должна присутствовать при обычных условиях;
  • без внешнего вмешательства повреждения на ногах при сахарном диабете не заживают. С каждым днем наблюдается ухудшение состояния человека.

Принципы лечения

При сахарном диабете лечение трофических новообразований происходит с учетом степени развития негативного процесса, наличия сопутствующих заболеваний (варикоза, тромбофлебита). Врач проводит комплексное обследование человека, чтобы определить состояние его сосудов, берет анализы для выявления патологий разного типа. Только после выявления всех проблем приступают к выбору методики лечения нижних конечностей при сахарном диабете. Врач может назначать прием определенных медикаментозных средств, местную обработку кожи. Часто применяются физиотерапевтические процедуры, производящие положительное воздействие на состояние эпидермиса при наличии язв на нижних конечностях.

При наличии серьезных изменений используется хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефектные участки с признаками некроза тканей. В результате заживление происходит быстрее с дополнительным применением специальных препаратов.


При лечении повреждений кожного покрова ног при сахарном диабете больным назначается покой и отдых. При ограничении двигательной активности, при снижении нагрузки на проблемные участки заживление ран происходит быстрее. Важно придерживаться принципов рационального питания, включив в рацион продукты, которые богаты на белок, витамины, минеральные вещества, но не противопоказаны при диабете.

Первоначальное лечение

Как лечить трофические язвы при сахарном диабетическом синдроме, если они только появились? Врачи проводят тщательный контроль уровня глюкозы, назначают препараты, позволяющие снизить его уровень. Непосредственное лечение диабетической стопы и трофических язв направлено на остановку прогрессирования заболевания и включает следующие этапы:

  • назначается курс из препаратов в виде инъекций, укрепляющих сосуды;
  • применение средств, положительно воздействующих на питание пораженных тканей;
  • антисептическая обработка повреждений эпидермиса на ноге. Края раны, участки кожного покрова вблизи обрабатываются антисептическими растворами. Часто применяется йод, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт. Участок, где локализуется рана, регулярно промывают водными антисептиками. К ним относят фурацилин, перекись водорода и другие;
  • нанесение ранозаживляющих средств. Мази при трофических язвах при сахарном диабете производят положительный эффект путем стимуляции клеточного деления, ускорения образования коллагена кожного покрова. Рекомендуется использовать препараты в виде гелеобразного вещества, что позволяет предотвратить образование воздухонепроницаемой пленки, что негативно влияет на процесс выздоровления. Перевязки с нанесением мазей следует проводить 1-2 раза в сутки с соблюдением мер предосторожности, чтобы исключить инфицирование.

Второй этап лечения

Если применено правильное лечение трофических язв сразу после их появления, через некоторое время наблюдается значительное облегчение состояния больного. Устраняется дискомфорт, болевые ощущения. Рана больше не увеличивается. Ее поверхность приобретает розовый цвет, а характерный налет исчезает.

Когда достигнуто данное состояние, следует тщательно очищать поверхность кожи. Края раны следует обрабатывать антисептиками (настойка календулы, салициловый спирт). Открытые участки эпидермиса очищают перекисью водорода. После каждой процедуры рекомендуется делать ванночки с применением перманганата калия. Также следует дополнительно использовать мази при трофических язвах при сахарном диабете.

Если на протяжении любого этапа терапии вокруг раны возникает покраснение, повышается температура тела, появляется слабость, боль в нижних конечностях, необходимо начать прием антибиотиков. Такие симптомы указывают на наличие бактериальной инфекции, которая значительно ухудшает состояние больного. Если дефект не начинает затягиваться, значит, необходимо оперативное вмешательство для удаления проблемных участков эпидермиса.

Лечение на завершительном этапе

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если они уже начали затягиваться? На этом этапе рекомендуется использовать:

  • мази, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Применяемые препараты способствуют достаточному питанию тканей, на фоне чего наблюдается регенерация клеток кожного покрова. Повязки с заживляющими мазями делают один раз в сутки;
  • физиотерапевтические методы. Применение специальных приборов, производящих определенное воздействие на поврежденные ткани, ускоряют период восстановления. К таким относят ударно-волновые процедуры, озоновую терапию, лазерное облучение и другие. Имеет много положительных отзывов гирудотерапия, подразумевающая применение пиявок;
  • профилактические методики. Позволяют предотвратить повторные вспышки заболевания.

Лечебные мази

Трофические язвы при сахарном диабете эффективно устраняются следующими средствами:

  • «Делаксин». Представляет собой препарат на основе синтетического танина – вяжущего вещества. Препарат выпускается в виде крема или порошка, обладает противозудным, подсушивающим действием, ускоряется регенерация поврежденных тканей. После нанесения на кожу «Делаксина» устраняется воспалительный процесс, уничтожается патогенная микрофлора;
  • «Фузикутан». Содержится в составе фузидовая кислота, относящаяся к группе антибиотиков. Данный препарат производит выраженный антибактериальный эффект. «Фузикутан» используется при инфицировании ран, при наличии струпьев;
  • «Вульностимулин». Применяется для открытых ран (в том числе инфицированных). Содержит в составе натуральные ингредиенты – масло кориандра и лаванды, экстракт из зародышей пшеницы. «Вульностимулин» оказывает противовоспалительное действие, ускоряет заживление ран;
  • «Солкосерил». После нанесения на кожный покров стимулирует обменные процессы, способствует заживлению образовавшихся повреждений на кожном покрове;
  • «Альгофин». Обладает выраженным антибактериальным действием. Содержит в составе натуральные компоненты – хлорофилл, соли кислот, каротиноиды.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает использование:

  • мази на основе осиновых и почек тополя. Их используют в равном количестве, высушивают, измельчают в порошок. В полученную смесь добавляют размягченное сливочное масло. Его объем равен количеству сухих ингредиентов. Также в мазь добавляют ржаную муку, чтобы добиться приятной консистенции. Лечебным средством смазывают пораженные участки, накладывают повязку и держат 4 часа;

  • яичного компресса. Горсть лесных орехов измельчают, добавляют вареный желток, йодоформ в порошке (5 г). Трофические язвы предварительно обрабатывают перекисью водорода. Полученным порошком присыпают рану и перевязывают тканевой повязкой. Ее рекомендуется не снимать на протяжении суток;
  • растительного масла. Для получения положительного эффекта необходимо предварительно обжарить лук и морковь до золотистого оттенка. Полученное масло охлаждают и смазывают раны несколько раз в сутки до устранения беспокоящих симптомов.

Лечение трофических язв покажет хороший результат при соблюдении всех рекомендаций врачей. К ним относится использование специальной ортопедической обуви, поддержание гигиены стоп, исключение повреждений кожного покрова на нижних конечностях. Также следует исключить переохлаждение, а при выявлении любых тревожащих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Originally posted 2016-12-27 10:54:07.

Источник: allvarik.ru

Как проходит терапия?

На чем основано лечение.На чем основано лечение.

Чтобы лечение трофической язвы  (фото) дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

  • регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков,
  • ограничение нагрузки на поврежденную конечность,
  • борьба с бактериями, провоцирующими поражение,
  • устранение местного отека,
  • лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

Важно! Перечисленные правила помогут достичь желаемых результатов в лечении невропатической язвы.

Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

В чем опасность такого поражения.В чем опасность такого поражения.

В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

 Местная терапия

Особенности лечения у диабетиков.Особенности лечения у диабетиков.

Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?
Метод Описание
Некректомия Омертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму.

Среди возможных методик очищения выделяют следующие:

  • аппаратный метод,
  • химический метод,
  • пульсирующей струей воды под давлением,
  • иссечение при помощи скальпеля,
  • механическая чистка.

Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.

Промывание ран специальными растворами Обработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина.

Для обработки пораженной зоны запрещено использовать:

  • марганцевого калия раствор,
  • йод и бриллиантовую зелень,
  • спиртовые растворы.
Наложение повязок Материал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям:

  • способен удерживать влажностную среду,
  • гидрофильность,
  • протекционные качества,
  • воздухопроницаемость.

Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

Осмотр пациента с язвенным поражением.Осмотр пациента с язвенным поражением.

Важно! Язву в обязательном порядке просматривают с использованием пуговчатого зонда. Выраженный небольшой дефект на поверхности может иметь глубокий канал.

В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

  • Аргосульфан,
  • Дермазан,
  • Бетадин.

Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

Устранение инфекции

Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

  • ишемическое омертвение тканей,
  • значительный размер области поражения,
  • процесс регенерации протекает крайне медленно.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

К перечню провокаторов патологического процесса относят:

  • стрептококк и стафилококк,
  • протеи,
  • кишечные палочки,
  • псевдомонада,
  • энтеробактерии,
  • клебсиелла.

Внимание! Подобрать оптимальное действующие вещество для борьбы с бактериальным процессом возможно после бакпосева содержимого раны, для определения индивидуальной чувствительности к возбудителю.

Нередко показано внутривенное введение инъекций.Нередко показано внутривенное введение инъекций.

К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

  • фторхинолоны,
  • карбапенемы,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • линкозамиды.

Оптимальное средство сможет подобрать врач.

В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

Компенсация

Пациент должен постоянно контролировать показатели сахара в кровиПациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

Важно! В домашних условиях пациент должен контролировать отметки при помощи глюкометра. При сахарном диабете 1 типа отметки стоит фиксировать каждые 3-4 часа, при СД 2 типа показатели фиксируют 1-2 раза в сутки.

Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

Восстановление тока крови

Никотиновая кислота.Никотиновая кислота.

Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

  • Пентоксифиллин,
  • экстракт Гинкго билоба,
  • никотиновая кислота,
  • антикоагулянты.

Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

Внимание! Шинтирование обеспечивает более продолжительный результат. Цена оперативного вмешательства достаточно высока.

Видео в этой статье ознакомит читателей с оптимальными, хирургическими методиками восстановления тока крови на пораженных участках.

Как снять боль

Кетонов как болеутоляющее.Кетонов как болеутоляющее.

Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

  • Ибупрофен,
  • Кетанов,
  • Солпадеин,
  • Феназепам.

Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

Важно! Баралгин и Темпалгин являются мощными болеутоляющими компонентами, но их применение не рекомендовано диабетику. Присутствует высокий риск развития агранулоцитоза.

Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Вопросы к доктору

Николаева Светлана Петровна, 52 года, г. Ростов-на-Дону.

Добрый день. При сахарном диабете 1 типа у меня образовалась трофическая язва на ногах. Имею лишний вес и самостоятельно за ней ухаживать мне не просто неудобно, но и невозможно. Может ли мне помогать дочь? В ране есть гной, боюсь, что это заразно.

Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

Добрикова Наталья Николаевна, 54 года, г. Тверь

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 15 лет назад, с тех пор хороших показателей сахара добиться не удавалось. При утреннем измерении натощак показатель составляет 8,0 ммоль/л, после еды поднимается еще больше. Чувствую себя при этом хорошо, тошноты нет, аппетит хороший.

После еды показатель растет до 10,0 ммоль/л. Раньше эта проблема меня не тревожила, но у меня есть подозрения на то, что на большом пальце правой ноги образуется трофическая язва, к врачу еще не ходила. Скажите есть ли шанс при таких показателях добиться излечения язвы или исход в виде диабетической стопы, гангрены с последующей ампутацией ждет и меня?

Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.


Источник: DiabetSahar.ru

Проявления трофических язв: стадии

Образование язв сопровождается наличием кровоточащих ран, болезненными ощущениями и гниением зараженной области. Симптомы патологии обостряются в ночное время. В связи с этим трофические язвы принято подразделять на этапы или стадии:

  • 1 стадия. Происходит снижение чувствительности нижних конечностей, онемение и ощущение сдавленности. Подверженность ночным судорогам, в особенности к вечеру.
  • 2 стадия. Проявление ран на поверхности кожи, распространение повреждений на соседние кожные покровы.
  • 3 стадия. Поражение обширных участков кожи трофическими язвами с последующим образованием гнойных ран. Патологический процесс развивается стремительно, образуя диабетическую стопу.
  • 4 стадия. Трофические язвы стремительно перерастают в гнойные раны, которые кровоточат. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, болевые ощущения усиливаются. Такое состояние быстро прогрессирует и приводит к гангрене с последующей неизбежной ампутацией.

При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.

Язвы на коже при диабете: опасность

Повышенный уровень сахара приводит к обильному выделению мочи, что вызывает потерю жидкости в организме. Происходит общее обезвоживание всего тела, в том числе и кожного покрова, который становится сухим, шелушащимся и зудящим. Нарушение работы сальных и потовых желез провоцирует развитие кожных инфекций и воспалительных процессов по всему телу, в том числе и во рту. Возможные осложнения:

  • дермопатия – шелушащиеся пятна светло-коричневого цвета;
  • некробиоз – плотные красные узелки, сливающиеся друг с другом;
  • липодистрофия – истончение кожи, атрофия жирового слоя;
  • грибковые инфекции;
  • гиперкератоз;
  • ксантоматоз – желтоватые образования на коже;
  • фурункулы, карбункулы;
  • диабетическая пузырчатка;
  • гранулема.

Любые повреждения на коже (раны, царапины, ссадины) имеют низкую степень регенерации. Заживление происходит медленно и в некоторых случаях сопровождается осложнениями – раны воспаляются, происходит нагноение и поражение инфекцией.

В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.

Язва желудка при диабете

Сахарный диабет приводит к тому, что избыток соляной кислоты поражает слизистую оболочку пищевода и желудка. В случаях проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерий рода хеликобактер пилори происходит образование язв. Развитие язвенной болезни (гастропарез) происходит постепенно, нарушается моторика желудка. Иногда наблюдается острая атония, которая развивается на фоне диабетического кетоацидоза. Симптоматика язвенной болезни желудка при сахарном диабете:

  • боль под ложечкой;
  • тошнота;
  • рвота;
  • чувство тяжести;
  • отрыжка;
  • анорексия.

Острая атония может привести к развитию эмфиземы желудка и пилорическому стенозу. Патология сопровождается болевыми ощущениями и затяжной рвотой. Заболевание распространяется на всю область органов пищеварения. Патологические процессы затрагивают тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Язвы на ногах при диабете

В связи с ослабленным иммунитетом организм больного сахарным диабетом подвержен различным инфекциям и воспалениям. Поэтому часто у пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией (микоз). Патология приводит к образованию язв на ногах. Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви также оказывает влияние на появление мозолей и натоптышей. Дальнейшее давление на больные места из-за хрупкости и ослабленности сосудов приводит к трофическим язвам. СДС (синдром диабетической стопы) возникает из-за поражения кожных покровов на ногах гнойными процессами. Происходит омертвление периферических нервных окончаний, отчего пациент перестает ощущать любые болевые воздействия на пораженные участки.

Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.

Способы исследования

Для обнаружения язв у больных сахарным диабетом используются следующие виды диагностики:

  • визуальный осмотр – врач оценивает степень и область поражения;
  • общие анализы;
  • УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) – оценка сосудов на скорость кровотока, степени проходимости, эластичности;
  • рентгенография (в том числе и стопы);
  • бактериологический посев;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поводом для обращения за исследованиями служат такие признаки, как отечность, болевые ощущения, изменение цвета кожи и формы пальцев, а также наличие грибковых поражений. При диабетической стопе проводится диагностика на определение уровня сахара в крови и моче, холестерина, гемоглобина и липопротеидов.

Лечение язв при диабете

Лечение язвенной болезни происходит на основе обследований и выявленной стадии развития патологии. Всего выделяют несколько методов устранения заболевания.

Медикаментозный способ

Прием инсулина входит в обязательную схему лечения. Однако средство не оказывает влияния на образование или лечение язв. Поэтому назначаются дополнительные препараты:

  • антибактериальные средства;
  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты местного действия – гели, крема, мази;
  • средства против инфекционного поражения;
  • устранение сопутствующих нервных заболеваний;
  • медикаменты, предназначенные для разжижения крови и препятствующие образованию тромбов.

При поражении нижних конечностей обязательно применяются специальные фиксирующие средства, облегчающие нагрузку. При трофической язве желудка назначаются различные пребиотики и пробиотики, помогающие восстановить деятельность органов ЖКТ. С кожными проявлениями помогают бороться антисептические и регенерирующие средства.

Физиотерапия

Для лечения язв при сахарном диабете часто назначаются физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения. Физиопроцедуры:

  • лазерное воздействие – устранение воспалительных процессов, уничтожение патогенных микроорганизмов;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • озонотерапия – насыщение клеток кислородом;
  • УЗИ – снимает воспаления и уменьшает боль;
  • ударно-волновое воздействие;
  • магнитная терапия – устранение болевых ощущений, расширение кровеносных сосудов;
  • компрессы и аппликации (иловая, торфяная грязь).

Дополнительно могут применяться ванные процедуры в случаях, когда язвенные образования не сопровождаются мокнутием. Такое лечение благотворно влияет на нервную систему и ускоряет заживление ран.

Хирургическое лечение

Оперативное или хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда медикаментозное лечение не принесло результатов. Сперва происходит очищение язвенной поверхности для изучения степени и глубины поражения. Если патологический процесс затрагивает глубокие слои или кости, тогда назначается пересадка кожных покровов. Удаление зараженной поверхности кожи осуществляется несколькими способами:

  • вакуумное удаление – вытягивание гнойных масс с места поражения;
  • применение катетера – удаление гнойной жидкости с помощью специального прибора (катетера);
  • частичное удаление поврежденной поверхности без нарушения анатомической структуры.

В тяжелых случаях или при гангрене происходит частичная ампутация конечности.

Народные средства

Применение народных средств совместно с классической терапией оказывает положительное влияние на процесс заживления язв.

  • Компрессы. Применение компрессов значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого используют ромашку и календулу, смешанную с горчицей. Смесь заливают кипятком и настаивают. Применяют в течение месяца.
  • Эфирные масла. Масло гвоздики помогает снять воспаление и способствует быстрому заживлению раны. Средство наносят на вату или тампон и аккуратно обрабатывают поврежденную поверхность.
  • Отвары. Для заживления язвы применяют отвар на основе черемухи. Также неплохим средством является шалфей. Растение настаивают сутки, после чего добавляют мед. Средство помогает избежать рубцов и шрамов после заживления.
  • Другие средства:
    • С болезнью помогает справиться березовая зола.  Ее настаивают до комнатной температуры, а затем накладывают компресс. После процедуры пораженную область обрабатывают настойкой календулы. Применяют на протяжении 3 недель.
    • Мумие (10 гр) смешивают с 100 гр меда и наносят на повязку, которую прикладывают к ране на сутки. Используют через день до выздоровления.

Профилактика язв при диабете

При сахарном диабете необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание образования трофических язв. Для этого осматривают поверхность тела, в особенности нижних конечностей на наличие ран и повреждений. Имеющиеся травмы кожи обрабатывают теплой водой и антисептиками для предотвращения инфекции и воспаления. Обувь необходимо носить удобную и комфортную. Лучше всего использовать обувь из натуральных материалов, обладающих хорошей микроциркуляцией воздуха.

Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.

Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной. Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий. Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Источник: diabety-net.ru

Причины возникновения

Трофическая язва представляет собой незаживающую открытую рану на коже (слизистых оболочках), образовавшуюся после отторжения некрозных (мертвых) тканей. Одним из признаков сахарного диабета, еще в исходной (компенсированной) стадии болезни, является снижение регенерационных способностей кожных покровов. Дефицит питания эпидермиса (кожи) при сбое обменных процессов и нарушение оттока тканевой жидкости приводят к тому, что кожа становится сухой, легко поддается повреждениям механического характера.

Незначительные, на первый взгляд, ссадины сложно поддаются лечению, процесс рубцевания замедляется. С дальнейшим развитием заболевания прогрессируют необратимые патологические изменения в кровеносных сосудах и нервных волокнах – ангиопатия. Сосудистые поражения разделяют на микроангиопатию (мелкие сосуды и капилляры) и макроангиопатию (повреждение вен и артерий).

Деструкция сосудистой структуры обусловлена нарушением обмена белков и липидов (жиров), на фоне стабильно высокого уровня сахара в крови (гипергликемии). Ядовитые продукты распада глюкозы (кетоны) и холестериновые отложения разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), вследствие чего ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон и чувствительность нервных рецепторов, нарушается трофика (процесс клеточного питания).

Сосудистые повреждения, сбой в системе кровообращения и нарушение обеспечения клеточной связи тканей с центральной нервной системой (иннервации), является основной причиной возникновения трофической язвы. При осложнении сахарного диабета, более чем в 90% случаев язвенные поражения локализуются на нижних конечностях. Язвы на ногах при сахарном диабете группируются по трем видам:

  • нейропатические, связанные с поражением периферических соматических и вегетативных (висцеральных) нервных волокон, и утратой их способности к проведению импульсов, идущих от головного мозга;
  • ишемические, характеризующиеся нарушением проницаемости сосудов вследствие сердечно-сосудистых осложнений диабета, в частности, атеросклероза и венозной недостаточности;
  • нейроишемические (комбинированные), возникающие по совокупности первых двух видов.

Поскольку диабет, в большинстве случаев, сопровождается атеросклеротическим поражением сосудов, пациентам свойственен третий вид трофических поражений ног.

Стадийность развития

Трофические изменения в конечностях прогрессируют по нескольким стадиям:

  • нулевая. Не имеет внешних проявлений;
  • первая. Возникновение небольших ранок и эрозий на коже;
  • вторая. Увеличение эрозивного проявления по площади и глубине (патологический процесс затрагивает мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку);
  • третья. В деструктивный процесс вовлекается костная ткань;
  • четвертая. Развитие некроза и влажной гангрены.

Симптоматика

Язвенные поражения кожных покровов формируются в субкомпенсированной стадии сахарного диабета, при переходе в декомпенсацию. Признаки возникновения и развития трофической язвы появляются постепенно. В начале патологического процесса пациента беспокоят только соматические симптомы, без видимых внешних изменений:

  • онемение ног (паразестия);
  • отечность ног;
  • непроизвольные сокращения мышц (судороги), чаще проявляющиеся ночью;
  • сухость и бледность (иногда синюшность) кожных покровов;
  • снижение сенсорности (чувствительности) конечностей;
  • ощущение зуда и жжения в ногах.

Интенсивность проявлений нарастает в зависимости от стадии заболевания. На первой стадии появляются пятна, изменяется цвет кожи с бледного на красный (гиперемия кожных покровов). Далее геморрагические проявления (кровоизлияния) трансформируются в небольшие ранки с кровянистыми выделениями. Выраженные болевые ощущения отсутствуют. Вторая стадия характеризуется повреждением мягких тканей, увеличением масштаба пораженной поверхности. Раны становятся более глубокими, болезненными при обработке.

В центре пораженной области наблюдается милиана, иначе белая атрофия, свидетельствующая о поражении капилляров и мелких сосудов кожи. Отделяемая из раны жидкость мутная, содержащая фибриновые (белковые) фракции. Чуть позже появляются гнойные выделения. При затягивании болячки образуется корочка из свернувшейся крови, гноя и омертвевших тканей (струп). Без каких-либо внешних механических повреждений возникают новые эрозии на коже, перерождающиеся в открытые раны, которые могут объединяться между собой.

При разрастании язвы вглубь, на третьей стадии болезни, поражению подвергаются костные структуры. Деструктированная область становится болезненной. Появляются участки атрофированной кожи. Язва имеет вид гнойного воспаления, сопровождаемого гнилостным запахом. Снижается общий мышечный тонус в пораженной конечности, в дальнейшем это приводит к полной атрофии мышц. Пациент испытывает боли при ходьбе, наблюдается перемежающаяся хромота (парестезии и боли).

Ухудшается общее соматическое состояние, выражающееся тошнотой, слабостью, субфебрильной температурой тела (37–38° С). Особую опасность представляет присоединение инфекции. Патогенные микроорганизмы в разы ускоряют процессы нагноения, распада и некроза тканей. Возникает опасность сепсиса. При расположении трофической язвы в области стоп прогрессирует СДС (синдром диабетической стопы). Сенсорность в ногах полностью утрачивается. Снижается, а впоследствии пропадает пульсация в конечностях, эпидермис приобретает фиолетовый оттенок (в дальнейшем синеет или чернеет).

Четвертая стадия, или влажная гангрена, характеризуется недостатком крови в ногах, симптомы развивается форсировано. Вены на ногах сильно набухают и расширяются. Площадь некроза быстро увеличивается (в глубину и в ширину). Прикосновение к пораженной ноге вызывает боль, при надавливании отмечается характерный хрустящий звук (крепитация). Из ран ощущается запах гнилого мяса.

У больного отмечается тахикардия (учащение сердечных сокращений), пиретическая температура (до 40–41° С), судороги, приступы рвоты. В тяжелом состоянии возможны спутанность и кратковременные потери сознания (обмороки). Болевой синдром в гангренозной стадии не всегда поддается купированию посредством анальгетиков. Единственным способом спасти пациенту жизнь является ампутация части ноги.

Диагностика

Комплекс мероприятий по определению трофической раны складывается из визуализации язвенного поражения, лабораторной микроскопии, аппаратных и инструментальных методов диагностики. Лечением патологии занимается флеболог, хирург, подиатор, в зависимости от наличия специалиста в лечебном учреждении. Первичный осмотр, проводимый лечащим врачом, включает сбор анамнеза и аускультацию (выслушивание стетоскопом), визуальный осмотр и оценка площади поражения, пальпацию и прощупывание пульсации.

В лабораторные анализы входит:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение уровня гликемии (сахара в крови);
  • гистологическое исследование содержимого язвы;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Инструментальная диагностика заключается в определении:

  • ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) – соотношение показателей кровяного давления в ноге и руке;
  • болевой чувствительности (посредством специальной медицинской иглы);
  • температурной чувствительности;
  • уровня вибрационной чувствительности (с помощью низкочастотного камертона).

Методы аппаратного обследования включают:

  • ультразвук (УЗИ) нижних конечностей;
  • реовазографию – оценка кровенаполнения и пульсации сосудов ног;
  • транскутанную (через кожу) оксиметрию – тестирование кислородной насыщенности тканей;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – для оценки степени поражения костных тканей;
  • ангиографию с контрастом – рентгеновское обследование сосудистой системы нижних конечностей.

Аппаратные процедуры назначаются выборочно, по необходимости.

Возможные результаты диагностики

По данным обследования, врач оценивает степень трофической язвы. Характер выявленных повреждений может быть следующим:

  • капиллярное (поражение мелких сосудов нижних конечностей);
  • венозное (обычно сопровождается отмиранием тканей);
  • артериальное (непроходимость сосудов, с атрофией тканей ниже пораженного участка);
  • пиогенное (с присоединением вторичной бактериальной инфекции).

Степень тяжести поражения определяет дальнейшую тактику лечения.

Лечение

Лечение трофических язв при сахарном диабете – процесс длительный и трудоемкий, поскольку отсутствует полноценное питание тканей, нарушены кровоток и процессы регенерации. В зависимости от тяжести течения назначается консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Методы консервативного лечения: таблетированные, инъекционные лекарства и препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры, средства по рецептам народной медицины.

Хирургические операции:

  • некрэктомия;
  • кюретаж;
  • вакуумная терапия.

В запущенных случаях применяется экономная ампутация (резекция части нижней конечности).

Консервативная терапия

Обязательным условием использования медикаментозной терапии является максимальная разгрузка пораженной конечности. В случае локализации язвенного дефекта на стопе, предусмотрена специальная голеностопная повязка в виде сапожка. Благодаря данному приспособлению, часть нагрузки переносится на голень, давление массы тела распределяется размеренно, уменьшается отек ноги.

Сапожок противопоказан к использованию при прогрессивном гнойно-некротическом процессе, осложненном гангреной и сепсисом. При критическом нарушении кровообращения, решение об использовании сапожка принимает врач. Пациенту корректируется дозировка инсулина для максимально возможного сдерживания показателей сахара в крови. Назначаются антибактериальная терапия внутримышечными препаратами широкого спектра действия.

Таблетированное лечение включает:

  • антимикозные (противогрибковые) лекарства;
  • НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистамины (противоаллергические средства);
  • антиагреганты (блокаторы процесса тромбообразования);
  • успокоительные настойки и психотропные препараты (антидепрессанты) для стабилизации психоэмоционального состояния;
  • нейротропные лекарства. Повышают сенсорность нервных волокон в периферических нервах. (Мильгамма, витамины В1, В6, В12);
  • препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты для нормализации обменных процессов;
  • вазоактивные средства для регуляции периферического кровообращения;
  • противогипертоничесские препараты.

Выбор конкретных медикаментов и дозировка основывается на индивидуальных особенностях каждого пациента (характер течения болезни, наличие непереносимости, возраст и т. д.). Чтобы эффективно лечить трофическую язву наружно, необходимо тщательно обрабатывать раны и накладывать стерильную повязку. Для промывания деструктивного участка применяются перекись водорода (3% раствор), физраствор хлорида натрия, Мирамистин, Хлоргексидин.

Для наружного применения назначаются мази, обладающие противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими и восстановительными качествами. В список распространенных лекарственных средств местного действия входят мази:

  • Эритромициновая;
  • Синтомициновая;
  • Левомеколь;
  • Бетадин;
  • Крем-стимулятор регенерационных процессов Бепантенол и Бепантенол+ .

Более современными являются салфетки Активтекс Хвит для лечения труднозаживающих ран. Средство предназначено специально для ускорения процессов рубцевания раневой поверхности. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим действием. Для перевязок рекомендуется использовать альгинатную повязку. Это инновационный перевязочный материал, используемый при пролежнях и трофических язвах. Повязки обладают очищающим, абсорбирующим, заживляющим эффектом.

Результативные методы физиотерапии

Диабетическая язва рубцуется в несколько раз быстрее при условии физиотерапевтического воздействия следующих процедур:

  • УФО (ультрафиолетовое облучение) – электромагнитное излучение длиной волны от 180 до 400 нм;
  • барокамера Кравченко – лечение изменяемым воздушным давлением;
  • ультразвук (ультразвуковая кавитация);
  • магнитотерапия (воздействие магнитным полем);
  • криотерапия (терапия жидким азотом).

Кроме воздействия физиотерапевтических аппаратов, применяется гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургия патологии

Кардинальными способами ликвидации деструктивного поражения в конечностях являются хирургические вмешательства:

  • кюретаж – инструментальное очищение (выскабливание) язвы с целью удаления мертвых тканей.
  • вакуум-терапия – методика устранения некрозных тканей и серозной жидкости из язвы посредством применения отрицательного давления.
  • некрэктомия – операция по иссечению омертвевших участков с помощью хирургического инструментария.

При развитии СДС (синдрома диабетической стопы) экономная ампутация заключается в удалении периферического отдела ноги в промежутке между суставами.

Народная медицина

Средства для лечения трофической язвы, приготовленные по рецептам народной медицины, наиболее эффективны в начальной болезни. В более сложных случаях нетрадиционная медицина выступает в качестве вспомогательного метода борьбы с язвенными поражениями конечностей. Промывание ран осуществляют фитонастоями из трав, обладающих бактерицидными свойствами (тысячелистник, хвощ, корень аира, ромашка). На основе нутряного сала барсука и природных антисептиков (прополис, мед, алоэ) готовят противоязвенную мазь.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предупреждение диабетического осложнения:

  • полное исключение пагубных пристрастий;
  • строгое соблюдение диетического рациона;
  • ежедневные гигиенические процедуры по уходу за ногами и осмотр ногтей и стоп;
  • тщательный выбор обуви (без сдавливания, с жесткой подошвой и из натуральных материалов);
  • выполнение профилактического гимнастического комплекса упражнений для ног;
  • отказ от прогулок босиком.

Следует избегать перегрева и переохлаждения стоп.

Итоги

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете являются серьезным осложнением, которое нельзя игнорировать. При пренебрежительном отношении патология распространяется на стопу и всю конечность. Результатом может стать развитие синдрома диабетической стопы и влажной гангрены. Даже незначительные царапины и ссадины нельзя оставлять без внимания. При появлении первых симптомов язвенных изменений следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Источник: schsite.ru