Массаж при спастических параличах


Вялые параличи или парезы возникают при заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся поражением периферического нейрона двигательного пути, начиная от клеток передних рогов спинного мозга (поражение центральной нервной системы) и кончая периферическими нервными окончаниями.

Вялый или периферический паралич характеризуется атрофией мышц, снижением их тонуса, исчезновением cyхожильных рефлексов. Локализация и распространенность парезов может быть весьма разнообразной и зависит от топики поражения нервной системы. При вялых парезах быстро возникают атрофии, контрактуры, при электродиагностике выявляется «реакция перерождения».

Применение массажа при парезах, различных заболеваниях, сопровождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов.

Частные методики массажа при парезах зависят от особенностей клинических форм поражения. Весьма важно, чтобы массажист умел выявлять наличие парезов, параличей и их степень, так как, не зная, какие именно мышцы или их пучки поражены, невозможно правильно и дифференцированно выполнить массаж.


Врач обязательно должен определить состояние двигательной сферы по пятибалльной системе. Пятибалльная система оценки степени пареза (паралича) была предложена А. Ф. Вербовым в 1925 г. и успешно применяется на практике с различными модификациями.

В соответствии с критериями А. Ф. Вербова мы оцениваем силу мышц следующим образом.

  • 0 — полное отсутствие движений; попытка больного активно выполнить движение не выявляется даже при пальпации мышц (паралич).
  • 1 — намек на активное движение, которое выявляется только в облегченном исходном положении и в минимальном объеме или сокращение мышц определяется только при пальпации.
  • 2 — активное движение осуществляется, но амплитуда его ограничена. Движение выявляется только в облегченном исходном положении, искусственно снижающем или выключающем вес конечности (на скользящей поверхности, в воде, при подвешивании конечности, при движении и горизонтальной плоскости). Сила мыщц резко снижена.
  • 3 — активное движение в полном объеме осуществляется в любом исходном положении, в том числе при затрудненном исходном положении (в сагиттальной плоскости с преодолением собственного веса конечности), но без дополнительного отягощения. Сила мышц значительно снижена.
  • 4— активное движение осуществляется в полном объеме во всех исходных положениях, с преодолением сопротивления, которое оказывает больному массажист, проверяющий движение. Силы мышц незначительно снижена.
  • 5 — активные движения и сила мышц в пределах нормы.

При проверке движений следует помнить, что для сгибателей и разгибателей конечностей облегченным исходным положением является положение лежа на боку, противоположном проверяемым мышцам (только для мышц стопы положение на боку на стороне поражения), движении в отводящих и приводящих мышцах конечностей осуществляются с облегчением в положении лежа на спине или на животе.

Усложненным исходным положением для сгибателей и разгибателей конечностей будет соответственно положение лежа на спине или на животе, а для отводящих и приводящих мышц — легка на боку.

Задачи массажа при парезах (вялых параличах): улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить боли, способствовать ускорению процессов регенерации пораженных нервных волокон, укрепить паретичную мускулатуру, противодействовать образованию контрактур и деформаций, повысить тонус и силу мышц, уменьшить их атрофию, способствовать восстановлению движений, оздоровить и укрепить организм больного.

При заболеваниях нервной системы могут наблюдаться расстройства движений: параличи, парезы, гиперкинезы.

ПАРАЛИЧ — это полное отсутствие мышечного сокращения;
ПАРЕЗ — частичное нарушение двигательной функции.

Различают два вида параличей и парезов: спастические и вялые.


При спастическом параличе (он возникает при поражении коры передней центральной извилины или пирамидного пути в мозге) отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус и усиливаются все сухожильные рефлексы.
Вялый паралич развивается при поражении периферических нервов, корешков или серого вещества спинного мозга. Он характеризуется отсутствием и произвольных, и непроизвольных движений, сухожильных рефлексов, низким тонусом мышц и их атрофией.

массаж при параличе чертаново южная

Для восстановления движений, уменьшения спастики и ликвидации синкинезий (непроизвольных движений) в ранние сроки заболевания назначают массаж в комплексе с пассивными движениями парализованных конечностей. Массажист во всех случаях заболеваний определяет методику сеанса массажа индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание!

Вместе с тем имеется общее правило, которого необходимо придерживаться в любом сеансе массажа.

Цель массажа — в первую очередь снять напряжение снервно-мышечного аппарата, т. е. понизить мышечный тонус. Сеанс массажа проводится в положении больного лежа на животе, а голени должны быть приподняты и лежать на валике, что способствует расслаблению не только спастических мышц, но и всего тела.

При вялых параличах проводится глубокий и в меру жесткий массаж. Задачи массажа при вялых параличах: улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить боли, способствовать ускорению процессов регенерации пораженных нервных волокон, укрепить паретическую мускулатуру, противодействовать образованию контрактур и деформаций, повысить тонус и силу мышц, уменьшить их атрофию, способствовать восстановлению движений, оздоровить и укрепить общее состояние больного.


​Методика массажа строится, исходя из особенностей клинической формы поражения. Очень важно, чтобы массажист умел выявить наличие парезов, параличей и их степень (хотя это и определяет врач), так как, не зная, какие именно мышцы или их пучки поражены, невозможно правильно и дифференцированно выполнять массаж. При различных заболеваниях, сопровождающихся вялыми параличами, массаж должен быть направлен не только на укрепление ослабленных мышц, но и на расслабление мышц-антагонистов.

Спастические параличи относятся к сосудистым заболеваниям, нередко сопровождающимся нарушениями кровообращения в головном мозге. Выделяют две группы заболеваний: первая- динамические нарушения, обусловленные недостаточностью кровообращения функционального характера (спазм сосудов, гомеостаз). Они вызывают нарушения функции при сохранности структуры нервной системы, которые при небольшой длительности изменений кровообращения, как правило, бывают нестойкими, обратимыми. Вторую группу составляют более грубые и стойкие нарушения функций нервной системы. При динамических расстройствах мозгового кровообращения восстановление наступает значительно быстрее, чем при стойких.
и нарушениях кровообращения в головном мозге наблюдаются наряду с локальными симптомами, вызванными разрушением того или иного участка мозга, также и отдалённые или общемозговые симптомы, обусловленные влиянием очага на весь мозг. Это влияние является результатом развивающихся в мозге нарушений функций, связанных с торможением. Паралич, развивающийся при нарушениях кровообращения в головном мозге, сопровождается снижением тонуса мышц и исчезновением сухожильных рефлексов. Тяжесть двигательных нарушений, степень расстройства чувствительности обусловлены не только местным воздействием очага, но и торможением, наступающим в окружающих очаг участках мозга или нарушениями кровообращения в них. 

Статья написана в помощь, и с целью разъяснения родителям, которые к сожалению столкнулись с такой проблемой, как паралич или парез Эрба — Дюшена.

Иначе этот диагноз ещё называется акушерский паралич. Ругать акушеров в статье не считаю уместным, т.к. роды могут быть сложными не всегда по вине врачей, но и в результате сложившихся обстоятельств. парезК таким можно отнести: нехватку сил самой роженицы, тазовое предлежание плода, многократное обвитие пуповиной, застревание плода в родовых путях, затруднение вывода плечиков и т.д.
бая из подобных ситуаций требует решительных и незамедлительных действий т.к. под угрозой жизнь ребёнка, а в некоторых случаях и матери. Соответственно быстрое извлечение плода может повлечь за собой перелом ключиц, сильное боковое сгибание шейного отдела позвоночника, что в свою очередь может привести к главной причине акушерского паралича или пареза Эрба — Дюшена, а именно к растяжению, надрыву или разрыву плечевого сплетения, из которого спускаются к руке нервные стволы для иннервации верхней конечности. Сегментарный уровень поражения при парезе Эрба (С5-С6) пятый и шестой шейный ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Термин парез означает частичное поражение, т.е. частичная утрата сил мышц соответствующих сегментарному уровню иннервации, на котором произошла травма. Паралич соответственно говорит о полной утрате двигательной функции мышц. При парезе Дюшена — Эрба поржается не вся рука, кисть сохраняет свои функции. Страдает верхняя часть руки, т.е. сгибатели и разгибатели предплечья и плеча, аддукторы (отводящие в сторону) и разгибатели плеча, некоторые мышцы лопатки, супинатор предплечья.
Парез Эрба Дюшена признаки: рука новорожденного разогнута, лежит вдоль туловища повернута внутрь. При парезе возможна небольшая активность, но заметно меньше, чем у здоровой руки. Также может быть сочетание с кривошеей. При параличе рук не двигается.

Лечение паралича Эрба — Дюшена. ЛФК

Совмещать ЛФК лучше с массажем, чередуя упражнения. Важно, чтобы не было рывков и грубых быстрых движений.
упражнений лечебной гимнастики можно использовать все, кроме висов и тракций.
Укладки с лангетой. Лечением с самых первых дней должны быть укладки руки новорожденного с использованием лангеты в т.н. позу «голосующего». Рука отведена от туловища и согнута в локте, чтобы предплечие и кисть были направлены вверх. К лангете ручка младенца фиксируется обычным марлевым бинтом не туго, но и чтобы движений не было. Эластический бинт не стоит в таком случае применять во избежании пережима сосудов руки. В кулачок можно вкладывать валик или приматывать кисть к лангетке с выпрямленными пальцами и отведенным большим пальцем. Смотрите фиксацию руки новорожденного к лангете на фото. Фиксация обычно проводится на несколько часов в день по рекомендации врача. Пока идет остальное лечение, лангетой нужно будет пользоваться, возможно несколько месяцев.


Использованные источники

  1. amedgrup.ru/massparez.html
  2. territorya-amazonki.ru/korrektsiya-massazh-vyalyy-paralich/
  3. massage108.ru/publ/lechenie_massazhem/massazh_pri_spasticheskikh_paralichakh/9-1-0-52
  4. happybabymassage.ru/parez-djushena-jerba/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.