Остеоартроз – дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей старшего возраста и характеризующееся необратимыми процессами разрушения ткани гиалинового хряща сустава. По тяжести состояния и негативному влиянию на качество жизни из всех разновидностей этой болезни выделяется генерализованный остеоартроз суставов.

Поскольку эта быстро прогрессирующая патология грозит опасностью полного разрушения сустава и присвоением пациенту группы инвалидности, пациентов интересуют методы лечения генерализованного остеоартроза, границы их применимости и степень эффективности. Разберем, что это такое – генерализованный остеоартроз.

Сущность заболевания

Согласно последнему изданию международной классификации болезней, остеоартроз генерализованный относится к патологиям костно-мышечной (двигательной) системы организма и входит в группу полиартрозов. Определение, входящее в состав названия, означает распространение патологического процесса на несколько суставных полостей: диагноз «генерализованный остеоартроз» ставится пациенту в том случае, если деструктивные изменения затронули не менее трех суставов в организме.


Важно!

Нередко для генерализованного остеоартроза характерно развитие патологии симметричных суставов (коленных или голеностопных суставов обеих ног). Подавляющее большинство носителей этого вида остеоартроза составляют женщины (мужчин этот недуг поражает примерно в 10 раз реже), а средний возраст манифестации заболевания составляет 50 лет.

Как и другие формы остеоартроза, данное заболевание характеризуются изъязвлением ткани гиалинового хряща и повышением его хрупкости вследствие дефицита продукции коллагена. Происходит сужение щели между суставными поверхностями, которые начинают тереться друг о друга при движении, что вызывает у пациента острые боли.

Все это, в совокупности с множественностью пораженных суставов и тем фактом, что локализуются они чаще всего в ногах, приводит к присвоению пациентам группы инвалидности. Однако этого можно избежать, если вовремя и ответственно взяться за лечение и коррекцию образа жизни.

Формы и стадии заболевания

В зависимости от природы фактора, послужившего причиной патологии, выделяются две формы генерализованного дегенеративного поражения суставов:

  • Первичный генерализованный остеоартроз, также называемый идиопатическим, является результатом врожденного конституционального нарушения структуры сустава в сочетании со слабостью связок и мышц. Эти факторы приводят к тому, что к наступлению определенного возраста в хрящевой ткани, с трудом справляющейся с каждодневными нагрузками, начинаются деструктивные процессы. Ускоряет их нехватка кальция в организме, распространенная у женщин после наступления климакса. Поэтому лечение первичного генерализованного остеоартроза должно быть начато как можно раньше;

  • Развитие вторичного генерализованного остеоартроза происходит вследствие полученных травм и болезней обмена веществ, связанных с избыточным накоплением в хрящах солей мочевой кислоты (подагра), фосфатов (пирофосфатная артропатия), кальция (хондрокальциноз). Также остеоартроз может развиваться как осложнение прогрессирующего артрита (воспаления сустава) или при невнимательном отношении к его лечению.

В своем развитии остеохондроз суставов проходит две стадии. Они существенно различаются по степени и качеству дегенеративного процесса и по влиянию лечения на приостановку дальнейшего разрушения хряща:

  • Первая (ранняя) стадия характеризуется расслаиванием и истощением ткани гиалинового хряща, и сужением щели между суставными поверхностями. Этот процесс связан с нарушением синтеза коллагена клетками хряща. Меняется структура хряща пораженного сустава, он расслаивается, в нем образуются трещины. Если взяться за лечение на этой стадии, полностью вернуть суставы в норму не получится, но можно приостановить дегенеративный процесс в ткани хряща и уменьшить выраженность симптоматики, обнаруживающей себя при движении (боли, скрип);
  • Когда прослойка хряща, обеспечивающая плавное скольжение суставных поверхностей, разрушается, наступает поздняя стадия остеоартроза. Происходит деформация костной ткани, уплотнение ее структуры, образование остеофитов (выростов костной ткани). Все сильнее сужается щель сустава. Больной уже не в состоянии нормально передвигаться и ему присваивается группа инвалидности.

Симптомы генерализованного остеоартроза

Проявления генерализованного остеоартроза – болезни, характеризующейся постепенно прогрессирующим течением — на ранней и поздней стадиях различаются как по качеству, так и по тяжести проявления. Однако ряд симптомов является общим для всех случаев остеоартроза суставов:

  • Ноющие боли в пораженных суставах при физической активности и в вечернее время;
  • Характерный скрип и хруст во время движении;
  • Ощущение скованности после сна;
  • По мере прогрессирования патологического процесса при отсутствии грамотного лечения все сильнее снижается степень подвижности больных суставов.

Причины развития патологии

Остеоартроз суставов относится к возрастным заболеваниям, и подготавливающее его закладку действие разрушительных факторов накапливается с течением времени. Факторы, предрасполагающие к запуску и прогрессированию разрушительного процесса в ткани гиалинового хряща сустава, включают в себя:

  • Неправильное питание: злоупотребление солью, мясными продуктами и консервами, употребление колбасных изделий, а также мороженого рыбного филе (в которое делают инъекции фосфатов для удержания влаги);
  • Избыточные перегрузки суставов, особенно при наличии конституционально хрупких тканей хряща и слабости мышц;
  • Отсутствие, недостаточность или нерелевантность лечения артрита и других заболеваний суставов;
  • Изменения в организме, вызываемые климактерическим периодом.

Лечение генерализованного остеоартроза

Терапия данной формы остеоартроза должна быть начата как можно раньше, в противном случае прогрессирование дегенеративного процесса может обернуться полным обездвиживанием сустава, развитием некроза тканей или гемартроза (внутреннего кровотечения). Терапевтические мероприятия при остеоартрозе включают в себя прием медикаментозных средств, физиотерапевтическое лечение и, в запущенных случаях, хирургическое вмешательство в виде замены пораженных суставов искусственными протезами (эндопротезирование).

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов при остеоартрозе ставит задачей приостановить процесс деструкции ткани хряща (для этого назначают хондропротекторы) и уменьшить болевые ощущения и облегчить состояние при воспалительном процессе (если признаки такового имеют место), для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение ондропротекторами улучшает обменные процессы и кровоснабжение в ткани хряща, способствует восстановлению синтеза коллагена. Эффект данной группы медикаментов имеет свойство накапливаться: признаки улучшения проявляют себя по прошествии 3-4 недель с начала терапии и сохраняются на протяжении нескольких месяцев после окончания.


На заметку!

Длительный прием и превышение дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых с целью нивелировать болевые ощущения, чреваты эрозивными изъязвлениями желудочно-кишечного тракта. Если у пациента в анамнезе проявлялись патологии данного рода, целесообразно для устранения боли в суставах проводить инъекции кортикостероидов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе, как и при всех остальных заболеваниях суставов, позволяется проводить только в период ремиссии и при условии отсутствия воспалительного процесса в ткани хряща.

Если за лечение остеоартроза взялись рано, физиопроцедуры способны принести значительную пользу. Они улучшают питание ткани, местное кровоснабжение и обменные процессы. При разрушении и расслоении сустава применяют следующие виды воздействия:

  • Электрофорез с хондропротекторами, противовоспалительными и обезболивающими веществами;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Магнитотерапия;
  • Амплипульстерапия;
  • Лечение лазером;
  • Радоновые и сероводородные ванны;
  • Аппликации с глиной и лечебными грязями.

В силу множественности очагов поражения и невозможности полной ремиссии генерализованный остеоартроз является одним из самых тяжелых заболеваний суставов в отношении как характера течения, так и возможных последствий. Однако при своевременно начатой комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты и физиопроцедуры, можно предохранить ткань хряща от дальнейшего разрушения, что позволит пациенту избежать инвалидности и оставаться профессионально активным членом общества.


Источник: NogivNorme.ru

Причины возникновения заболевания

Появление генерализованного остеоартроза обусловлено разными факторами, среди которых как наследственные причины либо плохие условия окружающей среды, так и прочие явления. На основании изучения историй болезни пациентов, научных исследований в современной медицине, в зависимости от природы происхождения патологического процесса принято разделять две формы заболевания:

  • Первичный (врожденный, идиопатический) остеоартроз. Появлению недуга способствует слабость мышечного аппарат либо врожденная патология хрящевой ткани. Усиленные занятия спортом приводят к возникновению заболевания, поскольку истонченная, слабая ткань не способна выдерживать чрезмерные нагрузки. Наступление менопаузы у женщин тоже провоцирует начало болезни.
  • Вторичный деформирующий остеоартроз. Развитие недуга, который приводит к разрушению хряща, часто провоцирует полученная травма либо если у пациента уже имеются: дисплазия суставов, эндокринные заболевания (гипотериоз), артриты, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.

Симптомы

Мужчина держится руками за колено

Периодичность симптомов при генерализованном остеоартрозе и их схожесть с другими патологиями суставов вызывает сложность в постановке диагноза, особенно на ранних стадиях. Только когда болезнь Келлгрена начинает прогрессировать, симптоматика приобретает ярко выраженный характер, указывает на поражение сустава и разрушение хряща. О развитии заболевания свидетельствуют специфические симптомы:

  • Жалобы на боль при движении либо к концу дня, которые проходят в стадии покоя.
  • При вращении, движении суставов появляется характерный «хруст» (крепитация).
  • Длительное состояние покоя приводит к скованности суставов.
  • Патология проявляется в виде утолщения из-за разрастания костной ткани.
  • В области пораженного сустава болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными.
  • На поздних стадиях подвижность сустава ограничивается.

Методы диагностики

При большом количестве клинических проявлений, которые указывают на наличие патологии, поставить правильный диагноз и выявить степень генерализованного остеоартроза может только врач. В дополнение к анамнезу лечащий доктор назначит рентгенографию, но даже снимок не всегда способен показать деструктивные изменения. Результаты клинических исследований – показатели крови и мочи – не отображают развитие патологии.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза


К категории неизлечимых заболеваний относят идиопатический генерализованный остеоартроз. Чтобы уменьшить болевые ощущения и замедлить процесс разрушения хряща, в традиционной медицине используют системный подход на основе разных методов лечения. Медицинские средства направлены на улучшение качества жизни, и хотя вылечить идиопатический остеоартроз полностью пока нельзя, улучшить функционирование пораженных суставов помогают:

  • безмедикаментозные (профилактические) меры,
  • лекарственные препараты,
  • народные методы,
  • хирургическое лечение.

Безмедикаментозное лечение

Пациент на физиопроцедуре

Все мероприятия без использования лекарств направлены на устранение факторов, которые вызывают генерализованный остеоартроз. Один из распространенных приемов безмедикаментозного лечения – нетрадиционные методы, способствующие коррекции дефектов, а заодно и помогающие снизить массу тела. Как дополнение к лекарственной терапии свою эффективность на практике доказали:


  1. Физиотерапия, которая включает в себя процедуры магнито- и лазеротерапии, курс тепловых процедур для замедления патологического процесса.
  2. Иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить боль и расслабить мышцы деформированного сустава.
  3. Грязелечение, сероводородные или радоновые ванны.
  4. Массаж, призванный устранить мышечные спазмы, расслабить мышцы и вернуть подвижность суставу.

Лекарственная терапия

Использование лекарственных препаратов в борьбе с генерализованным остеоартрозом предполагает комплексное воздействие обезболивающих и противовоспалительных средств. Лекарства первой группы помогают быстро снять боль, а второй – устраняют симптомы, замедляя процесс разрушения хрящевой структуры и деформирования сустава:

Анальгетики в схеме лечения:

  • Анальгин (метамизол натрия) – таблетки, которые помогают устранить боль уже через 20 минут после приема. При болезни Келлгрена назначают не больше трех таблеток в сутки. Бесконтрольный прием лекарства способен вызвать судороги, почечные колики, нарушение сознания. Без предписания врача анальгин нельзя принимать более 3-х дней.
  • Парацетамол – анальгетик с умеренным противовоспалительным действием. Быстро всасывается, оказывая лечебное воздействие на протяжении четырех часов. Выпускается в виде таблеток, сиропа, свечей, капсул. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственные препараты

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов вошли:

  • румалон (применяется на ранних стадиях заболевания, вводится внутримышечно);
  • артепарон (помогает восстанавливать клетки поврежденной хрящевой ткани);
  • индометацин (быстро действует, устраняет боль, уменьшает отек);
  • мелоксикам (эффективен при острой форме, быстро всасывается и отличается продолжительным действием);
  • ибупрофен (часто назначается в минимальных дозах, коротким курсом, особенно больным с нарушением функций почек, печени и пожилым людям).

В схеме лечения остеоартроза нестероидные препараты иногда заменяют кортикостероидами, которые вводятся в область деформированного сустава. Предпосылками для инъекций гидрокортизона, метипреда, преднизолона служит усиление болевых ощущений, изменение мягких тканей вокруг сустава. Длительная терапия мощными лекарственными препаратами (глюкокортикоидами) при заболевании нецелесообразна из-за побочных эффектов.

Народные средства

  • Мазь из листьев и цветков сирени используют при лечении генерализованного остеоартроза, чтобы замедлить разрушение хряща. Как только сирень отцветет, нужно собрать ее листики и цветы, хорошо их высушить. Полученное сырье измельчить в порошок, смешать с оливковым маслом до консистенции сметаны. Такая мазь значительно улучшает состояние больного, снимает боль, помогает замедлить развитие патологии, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.
  • Для приостановления патологического процесса из народных средств применяются компрессы, растирки, мази. Их следует подбирать с учетом индивидуальной переносимости, курс лечения составляет не менее четырех процедур. Проверенный рецепт для снятия острой стадии заболевания – компресс на ночь. Для его приготовления надо взять по одной столовой ложке горчицы, меда, соли, соды, перемешать, намазать полученной кашицей пораженный сустав и забинтовать. Утром компресс снять, лечебную смесь смыть водой.
  • Воспаление, характерное для идиопатического заболевания, помогает снять белая глина, порошок которой (100 г) смешивают с любым растительным маслом до состояния кашицы. Как дополнение к другим медицинским средствам, при жалобах на боль смесь осторожно втирают в сустав, оставляют на несколько часов, после чего смывают.

Хирургическое вмешательство

Врачи на операции

Если генерализованный остеоартроз прогрессирует, а применяемые лекарственные препараты и методы не приносят нужного эффекта, то врач прибегает к радикальным мерам. История болезни, когда у больного отмечен этот диагноз на поздних стадиях – это тоже прямое показание для хирургического вмешательства. Улучшить качество жизни, избавить пациента от боли, замедлить развитие патологического процесса при генерализованном остеоартрозе помогают:

  • Артроскопия или бескровный метод, когда хирург делает два небольших надреза и через них проводит манипуляции с пораженным суставом.
  • Артродез – вид операции, который предполагает создание условий для полной неподвижности сустава. Это необходимо, чтобы снять проявления воспаления и болевого синдрома.
  • Эндопротезирование или замена пораженного сустава на качественный искусственный протез. Достижения современной хирургии позволяют проводить этот вид операций даже при осложненных формах идиопатического остеоартроза. Чтобы остановить разрушение хряща, доктор проводит хирургическое вмешательство с использованием бисфосфонатов, схожих по характеристикам с минералами кости.

Профилактика заболевания

При врожденной форме генерализованного остеоартроза предупредить заболевание нельзя, но замедлить развитие патологии реально. Даже когда диагноз подтвержден или болезнь отступила после использования медицинских средств, не следует отказываться от профилактики. Лечебная гимнастика способна творить чудеса, даже у больных на поздних стадиях заболевания доктора фиксировали улучшение состояния. Движение, правильный комплекс упражнений – все это помогает противостоять разрушению хряща.

Осмотр у врача

Метод ПИРМ (постизометрическая релаксация мышц), приемы мануальной терапии, техники прикладной кинезиологии – эти практические наработки с успехом применяются для профилактики генерализованной формы остеоартроза. Они помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на пораженный сустав, в зависимости от степени проявления патологии. Некоторые из них основаны на знаниях восточных целителей, поэтому при генерализованном остеоартрозе помогают быстро устранить боль, эффективно замедлить разрушение хряща.

Видео

Патология, которая поражает суставной хрящ, имеет разную природу возникновения, поэтому поставить верный диагноз при остеоартрозе затруднительно даже для опытного врача. Болезнь Келлгрена традиционная медицина способна вылечить без радикального метода только на начальной стадии. Боль, жалобы на отеки – эти симптомы проявляются нерегулярно, чем и опасен недуг, разрушающий хрящ. Патология способна развиваться годами, и при отсутствии лечения шанс на выздоровление остается минимальным. Что собой представляет болезнь, более подробно смотрите в видеоролике:

Источник: vrachmedik.ru

Генерализованный остеоартроз: что это такое?

В соответствии с последним изданием международной квалификации заболеваний, генерализованный остеоартроз находится в группе полиартрозов и относится к двигательным (костно-мышечным) патологиям организма человека. Само название «Генерализованный остеоартроз» объясняет, что патологический процесс распространяется не на одну, а на несколько полостей сустава. Болезнь диагностируют в тех случаях, когда деструктивным изменениям в организме подверглось более трёх суставов.

Зачастую при генерализованном остеоартрозе патология развивается в симметричных суставах, например, в голеностопном либо коленном на обеих ногах. У женщин болезнь диагностируется намного чаще, нежели у мужчин – представители сильного пола страдают от него в 10 раз реже. Неприятные симптомы начинают беспокоить заболевших примерно в возрасте 50 лет.

По тяжести состояния и негативному влиянию на качество жизни из всех разновидностей этой болезни выделяется генерализованный остеоартроз суставов
Остеоартроз – дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей старшего возраста

Подобно другим формам остеоартроза при развитии данного заболевания изъязвляются ткани в гиалиновом хряще, а также возрастает его хрупкость в результате недостачи коллагена. Щель между поверхностями суставов сужается, что приводит к их трению друг о друга во время движения. При этом больной чувствует сильные болевые ощущения.

Совокупность всех этих факторов и большое количество поражённых суставов, которые чаще всего локализуются в ногах, приводит к тому, что многие пациенты становятся инвалидами. Избежать этого вполне возможно, если своевременно пройти диагностику, выполнять все предписания врача и скорректировать образ жизни.

Формы и стадии заболевания

В соответствии с природой фактора, который стал причиной заболевания, гененерализованное дегенеративное поражение суставов бывает двух форм:

  1. При первичном генерализованном остеоартрозе, который также называют идиопатическим, причиной заболевания является врождённая конституционная патология сустава, которую сопровождает слабость мышц и связок. Совокупность этих факторов приводит к тому, что с возрастом хрящевая ткань, которая тяжело переносила ежедневные нагрузки, начинает подвергаться деструктивным процессам. Их ускорению способствует дефицит кальция, который очень часто возникает у женщин в климактерический период. Поэтому первичный генерализованный остеоартроз нужно начинать лечить как можно раньше.
  2. Вторичный генерализованный остеоартроз может развиться после травмы или болезни, связанной с нарушением обмена веществ, при котором в хрящах накапливается в избытке мочевая кислота (при подагре), фосфаты (пирофосфатная артропатия), кальций (хондрокальциноз). Кроме этого, возможно развитие остеоартроза при осложнении прогрессирующего артрита или при игнорировании лечения.
Определение, входящее в состав названия, означает распространение патологического процесса на несколько суставных полостей
Согласно последнему изданию международной классификации болезней, остеоартроз генерализованный относится к патологиям костно-мышечной (двигательной) системы

Остеоартроз генерализованный с вовлечением опорных суставов имеет две стадии развития, которые существенно отличаются степенью и качеством дегенеративных процессов, а также влиянием терапии на торможение процесса разрушения хрящей:

  1. На первой стадии, которая также называется ранней, в тканях гиалинового хряща наблюдается расслаивание и истощение, а также сужаются щели между поверхностями суставов. Данный процесс развивается при нарушении синтеза коллагена хрящевыми клетками. Происходят изменения в структуре хряща, находящегося в пораженном суставе, он начинает расслаиваться, а на его поверхности появляются трещины. Если при диагнозе генерализованный остеоартроз лечение начать на ранней стадии, то функция суставов полностью не восстановится, однако, локализовать дегенеративный процесс в хрящевой ткани и снизить выраженность симптомов, которые возникают при движениях, вполне возможно.
  2. Задача прослойки хряща – обеспечивать хорошее скольжение поверхности суставов, но когда эта функция нарушается, можно говорить о поздней стадии остеоартроза. Костная ткань деформируется, ее структура уплотняется, образуются выросты костной ткани (остеофиты). Суставная щель всё больше сужается. Пациент уже неспособен к нормальному самостоятельному передвижению. В данной ситуации больные получают группу инвалидности.

Признаки генерализованного остеоартроза

Остеоартроз начинается постепенно. Вначале появляются слабые симптомы, но впоследствии болезнь начинает прогрессировать, и признаки становятся всё больше специфичными и выраженными:

  1. Боли. В начале заболевания они слабые. Характерным признаком недуга является их возникновение в суставе во время движения. К концу дня болевые ощущения становятся интенсивнее. В состоянии покоя боли стихают и даже могут исчезать совсем. По мере развития болезни наблюдается усиление боли и она становится постоянной. На поздней стадии боль сопровождает больного и в ночное время.

    Ноющие боли в пораженных суставах при физической активности и в вечернее время
    Проявления генерализованного остеоартроза – болезни, характеризующейся постепенно прогрессирующим течением
  2. Скованность суставов. Обычно появляется после пробуждения утром. На протяжении дня это ощущение исчезает. У многих скованность присутствует и в дневное время, но это бывает в том случае, когда человек до этого долгое время находился в состоянии покоя.
  3. Хруст в суставах. Этот симптом сопровождается ощущением крепитации, возникающем при движении. Ощущение боли отсутствует.
  4. Искажение суставов. Данный симптом проявляется утолщениями на поверхности суставов, возникающими в результате разрастания в кости.
  5. Ограниченная подвижность суставов. Данный симптом появляется при запущенной форме болезни, на поздних стадиях. У человека пропадает способность нормально двигаться.

Почему возникает патология?

Главными причинами артроза генерализованного характера считают наследственную предрасположенность, а также сопутствующие хронические болезни, которые нарушают целостность хрящевой ткани. При нарушении структуры суставного хряща возникает слабость и низкая устойчивость к воздействиям физического характера.

Суставные ткани могут существенно менять свои свойства при:

  • гипотиреозе;
  • сахарном диабете;
  • дефиците витамина Д и кальция;
  • подагре или бессимптомном повышении количества мочевой кислоты;
  • избытке в питьевой воде фосфора и фтора;
  • гиподинамии;
  • недостатке в рационе белковой пищи;
  • избыточной массе тела, высоком уровне холестерина;
  • нарушении кровообращения;
  • постоянных перегрузках суставов, например, возникающих при поднятии тяжестей.
Избыточные перегрузки суставов, особенно при наличии конституционально хрупких тканей хряща и слабости мышц
Остеоартроз суставов относится к возрастным заболеваниям, и подготавливающее его закладку действие разрушительных факторов накапливается с течением времени

Если выявить главную причину остеоартроза не получается, то в таких случаях его относят к первичным – таким, которые не имеют причины. Развитие первичного остеоартроза возможно в нормальном, относительно здоровом суставе, если человек испытывает постоянные перегрузки и получает микротравмы.

Методы диагностики

Наличие дегенеративно-дистрофической патологии суставов можно заподозрить по типичной клинической картине.

Кроме неё, при диагностике генерализованного остеоартроза используются следующие методы:

  1. Проведение лабораторных исследований, которые включают анализ крови на определение уровня лейкоцитов и СОЭ, а также выясняют, присутствует ли в крови антицитруллиновые антитела, ревмофактор, С-реактивный белок и мочевая кислота. По данным этих лабораторных исследований можно установить причину развития возникшего воспаления и системных заболеваний соединительной ткани.
  2. Рентгенография. Некоторые нарушения, которые возникают при артрозе, можно увидеть только после проведения рентгенологического исследования. К таким нарушениям относятся сужение суставных щелей, наличие костных остеофитов, а также склерозирование поверхности сустава. Уровень выраженности всех этих проявлений позволяет врачу точно определить стадию заболевания.
  3. Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода можно определить, имеет ли суставная капсула лишнюю жидкость.

Если после проведения всех вышеперечисленных методов диагностики у врача есть сомнения по поводу диагноза, используется компьютерная или магнитно-резонансная томография либо рентген с контрастированием. Такие исследования позволяют отличить генерализованный артроз от других видов болезней суставов.

В дополнение к анамнезу лечащий доктор назначит рентгенографию, но даже снимок не всегда способен показать деструктивные изменения
При большом количестве клинических проявлений, которые указывают на наличие патологии, поставить правильный диагноз и выявить степень генерализованного остеоартроза может только врач

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первичный, так же как и вторичный генерализованный остеоартроз, лечится комплексно. Для этого применяются различные терапевтические методы. Терапия не будет считаться полной, если во время приёма лекарственных препаратов не будет соблюдаться специальная диета. Она тормозит прогрессирование заболевания и благотворно действует на процессы, происходящие в организме. Чтобы сустав функционировал нормально, требуется употреблять достаточно витаминов, антиоксидантов и минералов.

При этом заболевании в ежедневном рационе пациента должны присутствовать:

  • продукты, содержащие коллаген – желе, холодец, кисель или консервированные бульоны;
  • молочнокислые продукты, которые содержат кальций – молоко, сметана и творог;
  • рыба жирных сортов, являющаяся источником Омега-3.

Кроме этого, больной должен употреблять много фруктов, овощей, бобовых, а также крупяных каш, ведь в них содержится значительное количество минералов, витаминов и клетчатки. Чтобы хрящевая ткань не истощалась, а заболевание не усугублялось, необходимо полностью исключить газированные напитки, крепкий кофе и чай, копчености, маринады, различные соусы и специи.

Медицинские препараты улучшают качество жизни, хотя полностью излечиться от идиопатического остеоартроза нельзя.

Улучшение функционирования пораженных суставов возможно путём:

  • безмедикаментозного лечения;
  • терапии лекарственными препаратами;
  • применения народных методов лечения;
  • хирургического вмешательства.
Лечение остеоартроза будет более эффективным, если употреблять правильные продукты
Диета при остеоартрозе – это специально подобранный комплекс питания, который направлен на снижение массы тела

Особенности безмедикаментозного лечения

Основная задача большинства способов немедикаментозного лечения артрозов – это целенаправленное воздействие на пораженные органы. В связи с этим терапия генерализованного остеоартроза безмедикаментозно усложняется, поскольку при воздействии должно быть охвачено много суставов, которые расположены в разных частях тела. Зоны, которые являются доступными для воздействия, на сеансе физиотерапии обычно ограничены.

Необходимые сочленения можно охватить только при проведении некоторых процедур, таких, например, как криосауна или специальная ванна. Большое количество суставов и мышц, которые необходимо размять при массаже, занимает много времени.

А для занятий лечебной физкультурой, при которой задействуются все пораженные суставы, необходимо выделять каждый день по два-три часа.

Исходя из этого, схему безмедикаментозного лечения заболевания Келлгрена врач рекомендует для каждого больного индивидуально. Если назначается массаж или физиотерапия, то выделяют самые проблемные части тела, и каждый день их прорабатывают. Некоторое время спустя проводят такой же курс для другой зоны. Зачастую медики рекомендуют сочетание физиотерапевтических процедур, поэтому параллельно с одной процедурой для больших суставов может быть назначена другая, например, для позвоночника. При разработке комплекса лечебной физкультуры необходимо задействовать все группы суставов и мышц, однако, выполнять их нужно не за один раз, а чередовать с определенным интервалом.

В качестве дополнения к лечению лекарствами эффективными являются:

  1. Массаж, который устраняет спазмы в мышцах, расслабляет их и возвращает суставу подвижность.
  2. Физиотерапия – заключается в проведении лазеро- и магнитотерапии, а также проводятся тепловые процедуры, которые замедляют патологический процесс.
  3. Грязелечение и сероводородные ванны.
  4. Иглорефлексотерапия – расслабляет мышцы поражённого сустава и помогает снизить интенсивность боли.
Если за лечение остеоартроза взялись рано, физиопроцедуры способны принести значительную пользу
Физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе, как и при всех остальных заболеваниях суставов, позволяется проводить только в период ремиссии

Лекарственная терапия

При лечении генерализованного остеоартроза лекарственные препараты используются комплексно, обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. С помощью анальгетиков можно в короткие сроки снять боль, а противовоспалительные препараты устраняют другие симптомы, тормозят деформацию структуры хрящей и разрушение суставов.

Для снятия боли чаще всего используют «Анальгин», после приёма таблеток боль исчезает примерно через 20-30 минут. При лечении заболевания Келлгрена врач может назначить 2-3 таблетки в сутки. При бесконтрольном приеме этого лекарства могут возникать побочные явления в виде почечных колик, судорог или помутнения сознания. Поэтому без назначения врача принимать это лекарство больше 3 дней не рекомендуется.

Еще один анальгетик – «Парацетамол». Его противовоспалительное действие проявляется умеренно. Лекарство всасывается быстро, а лечебный эффект длится в течение 4 часов. Для лечения остеоартроза врач может рекомендовать этот препарат в таблетированной форме или в виде свечей, сиропа и капсул. Курс лечения и дозировка определяется врачом индивидуально.

Из нестероидных препаратов противовоспалительного действия можно выделить следующие:

  1. «Артепарон» – способствует восстановлению клеток хрящевой ткани.
  2. «Румалон» – назначается в самом начале заболевания и используется в виде инъекций.
  3. «Индометацин» – быстродействующий препарат, после приёма которого отёк уменьшается, а боль становится менее интенсивной.
  4. «Мелоксикам» – назначается в период рецидива болезни и оказывает продолжительное действие.
  5. «Ибупрофен» – обычно принимается минимальными дозами, курс лечения короткий. Особенно это касается больных, у которых диагностированы болезни почек или печени, а также пожилых людей.

При лечении остеоартроза нестероидные лекарственные средства иногда могут быть заменены кортикостероидами, которые в виде инъекций вводят в пораженный сустав. Показаниями для лечения такими препаратами, как «Гидрокортизон», «Преднизолон» и «Метипред», служат сильные боли и изменения, появляющиеся вокруг мягких тканей суставов. Продолжительную терапию глюкокортикоидами при этом заболевании не назначают из-за большого количества негативных побочных эффектов.

Лечение ондропротекторами улучшает обменные процессы и кровоснабжение в ткани хряща, способствует восстановлению синтеза коллагена
Применение лекарственных препаратов при остеоартрозе ставит задачей приостановить процесс деструкции ткани хряща

Применение народных средств

Если у больного выявлен первичный генерализованный остеоартроз, лечение народными средствами в большинстве случаев довольно эффективно.

Среди наиболее популярных методов можно выделить следующие:

  1. Применение солевых компрессов. Лечение этим способом должно проводиться курсом, который состоит как минимум из 10 процедур. Одноразовое использование пользы не принесет. Полезным является также купание в солевых озерах. В таких случаях вполне достаточно недельного пребывания на таком водоеме, при условии, что его посещение будет ежедневным.
  2. Глина и грязь. При нахождении пациента в грязелечебнице лечебные ванны проводятся обычно через день. Курс назначается индивидуально, но обычно число процедур – 5 и больше. Если больной лечится дома, то очень эффективными являются аппликации, для приготовления которых необходима белая или голубая глина. Приготовить их очень просто: материал нужно разбавить водой и оставить на несколько часов, предварительно накрыв полотенцем. Затем полученную кашеобразную массу слоем примерно 1 см нужно нанести на плотную тугую ткань и обмотать ею пораженный сустав. Фиксирующая повязка делается при помощи какого-либо платка или шарфа. Срок действия процедуры должен составлять примерно 40 минут. После использования глину следует выбросить, поскольку для повторной процедуры она не подходит. При лечении глиной курс должен быть беспрерывным и длиться не менее 1-2 месяцев.
  3. Для того чтобы затормозить процесс разрушения хряща при генерализованном остеоартрозе, можно использовать мазь, приготовленную из цветков и листьев сирени. Ее можно сделать самостоятельно: для этого нужно высушенные листья и цветы измельчить в порошок и добавить оливкового масла. По консистенции смесь должна напоминать густую сметану. Использование такой мази существенно улучшает общее состояние пациента, снимает болевые ощущения, тормозит развитие заболевания и хорошо комбинируется со всеми лекарственными средствами.

    Для приостановления патологического процесса из народных средств применяются компрессы, растирки, мази
    Мазь из листьев и цветков сирени используют при лечении генерализованного остеоартроза, чтобы замедлить разрушение хряща
  4. При лечении первичного генерализованного остеоартроза эффективным средством является сбор трав, в состав которого следует включить ромашку, крушину, березу, пырей, календулу, чабрец, лопух, календулу, герань, клевер, крапиву, недоспелку, малину, лабазник, веронику. При помощи этого средства в организме регулируется обмен веществ и количество жидкости, быстро сжигаются жиры, нормализуется поступление витаминов и аминокислот в клетки. Чтобы приготовить такой сбор, необходимо 4-6 столовых ложек измельченного материала залить кипяченой водой (1 л) и оставить для настаивания. Принимать средство можно по истечении 6 часов. Для этого его нужно процедить и подогреть. Пить настой нужно в течение дня (5 раз по 50 г). Курс лечения составляет 2 недели. После этого настой можно принимать 3 раза в день в тех же объемах.

Хирургическое вмешательство

Если при приёме лекарственных препаратов и использовании других методов лечение генерализованного остеоартроза не даёт желаемых результатов, то медики предлагают пациенту радикальные меры. В случаях, когда болезнь диагностирована у пациента на поздней стадии, также показано хирургическое вмешательство.

Для улучшения качества жизни, избавления больного от невыносимых болей и торможения развития патологии используются такие методы оперативного вмешательства:

  1. Артродез – это операция, которая заключается в создании условий для абсолютной неподвижности больного сустава. Такая операция проводится в крайнем случае, когда никакие методы не позволяют справиться с болью и воспалением.
  2. Артроскопия является бескровным методом, при котором хирург посредством двух небольших надрезов проводит определённые манипуляции с воспаленным суставом.
  3. Эндопротезирование заключается в замене больного сустава на хороший искусственный протез. Благодаря достижениям современной медицины такой вид операции можно проводить даже в сложных случаях первичного генерализованного остеоартроза. Чтобы локализовать процесс разрушения хряща, хирургическое вмешательство делается при помощи бисфосфонатов, которые по своим характеристикам идентичны минералам кости.
Артроскопия или бескровный метод, когда хирург делает два небольших надреза и через них проводит манипуляции с пораженным суставом
Если генерализованный остеоартроз прогрессирует, а применяемые лекарственные препараты и методы не приносят нужного эффекта, то врач прибегает к радикальным мерам

Генерализованный остеоартроз и инвалидность

При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного возникают различного рода осложнения, опасные для жизни и здоровья.

У пациента могут быть диагностированы следующее патологии:

  • анкилоз. При таком состоянии подвижность суставов полностью отсутствует, поскольку костная и хрящевая ткани срастаются. Больной нуждается в постоянном приеме анальгетиков. Показан хирургический способ лечения;
  • гемартроз. При данной патологии в суставе возникает внутреннее кровотечение. Она появляется неожиданно и сопровождается отеком и острой болью;
  • синовит – так называют воспаление, возникающее в оболочке сустава. Накапливаемая жидкость приводит к отечности. Обычно поражаются составы колен;
  • при остеонекрозе мыщелка кости бедра возникает некроз суставных тканей. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, болевыми ощущениями и ограниченностью в выполнении физических действий.

Кроме этого, есть и другие формы неприятных последствий остеоартроза, угрожающих здоровью больного. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, поскольку несвоевременная медицинская помощь приведет к развитию серьезных патологий.

Если стоит вопрос об инвалидности, то на МСЭК обычно отправляют тех больных, у которых заболевание прогрессирует быстро, и это подтверждается рентгенологическими снимками. Также направляются пациенты, перенесшие операцию и те, у которых есть нарушения двигательной функции.

Определение групп инвалидности

При первой группе инвалидности у больного отмечается полная утрата способности к передвижению без посторонней помощи. Отсутствует также возможность обучаться, трудиться и обслуживать самого себя. Вторую группу назначают людям с существенными ограничениями, таким, которые не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно, без посторонней помощи или специальных приспособлений. Третью группу инвалидности составляют лица со слабовыраженными ограничениями в передвижении.

Пациентов интересуют методы лечения генерализованного остеоартроза, границы их применимости и степень эффективности
Поскольку эта быстро прогрессирующая патология грозит опасностью полного разрушения сустава и присвоением пациенту группы инвалидности

Чтобы преодолеть длительное расстояние, таким людям необходимы существенные усилия и много времени для отдыха. Обычно это пациенты, у которых диагностирована 2 степень коксартроза или гонартроза. Такие виды заболевания вылечить невозможно. Однако своевременное и качественное лечение помогает достигать отличных результатов, локализовать боль, остановить прогрессирование заболевания и улучшить функциональность пораженных суставов.

Профилактика заболевания

Предупредить врождённую форму заболевания невозможно, но приостановить процесс развития вполне реально. Даже в тех случаях, когда после проведения необходимого медикаментозного лечения недуг отступил, не стоит игнорировать профилактические меры. Ежедневно выполняя комплекс специальных упражнений, даже больные при запущенных формах недуга значительно улучшают свое состояние. Регулярные занятия помогают приостановить разрушение хрящей.

К эффективным профилактическим мерам генерализованной формы остеоартроза можно отнести:

  • мануальную терапию;
  • постизометрическую релаксацию мышц;
  • технику прикладной кинезиологии.

Все эти методы способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышцы, снижают нагрузку на больной сустав. Основой некоторых методов являются знания восточных целителей – они помогают в короткие сроки убрать боль и замедлить процесс разрушения хряща.

Поскольку болезнь, поражающая суставные хрящи, может возникнуть по разным причинам, поставить правильный диагноз при генерализованном остеоартрозе сложно даже опытному врачу. Следует помнить, что заболевание Келлгрена при помощи только лишь лекарственных средств, без использования радикальных методов, можно остановить только в самом его начале. Опасность недуга в том, что основные его симптомы проявляются периодически. Это происходит годами – хрящи медленно разрушаются, а отсутствие правильного лечения минимизирует шанс выздороветь.

Чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

  • правильно и полноценно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • бороться с избыточной массой тела;
  • контролировать физическую нагрузку;
  • избегать переохлаждений;
  • носить удобную и качественную обувь;
  • соблюдать режим дня;
  • каждое утро делать зарядку.

Кроме этого, важно периодически проходить профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Особенно это важно для тех, у кого есть предрасположенность к развитию болезни. При появлении симптомов остеоартроза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это не даст хороших результатов, а только усугубит ситуацию. Избавиться от неприятных симптомов и остановить прогрессирование болезни можно только при помощи грамотного лечения и под постоянным контролем квалифицированного врача.

Источник: osteo.expert

Общие сведения

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

Первичный генерализованный остеоартроз лечение

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Таблица 1. Основные признаки деформирующего остеоартроза

Клинические симптомы Боль Вначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованности Проявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действий Больным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставов На поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследования Рентгенография На начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТ Позволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
Артроскопия Дает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

  • немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
  • структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Первичный генерализованный остеоартроз лечение

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Источник: sustavlive.ru