Плоскостопие
Flatfoot.jpg
МКБ-10 M21.421.4, Q66.566.5
МКБ-9 734734
МКБ-9-КМ 734[1]
DiseasesDB 4852
MedlinePlus 001262
eMedicine orthoped/540 
MeSH D005413
 Медиафайлы на Викискладе

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Виды плоскостопия[править | править код]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.


Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика[править | править код]


Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

  • При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
  • при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую)[2][3].

  • В лаборантском процессе (съёмочном):
    • для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
    • исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
    • неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
    • выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).
  • Во врачебном (диагностическом) процессе:
    • стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);
    • стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;
    • унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).
  • На до-диагностическом этапе:
    • наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;
    • при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

  • Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
  • Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
  • Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

  • 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
  • 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
  • 3 степень — угол свода равен >155°, высота <17 мм; имеются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного и других суставов стопы.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется: — сужением суставной щели менее чем на 50 процентов; — краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм. от края суставной щели.


Артроз II стадии характеризуется: — сужением суставной щели более чем на 50 процентов; — краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм. от края суставной щели; — деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

Артроз III стадии: — суставная щель рентгенологически не определяется; — имеются выраженные краевые костные разрастания; — грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища[4].

Осложнения плоскостопия[править | править код]

  • Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.
  • Неестественная походка и осанка.
  • Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.
  • «Тяжёлая» походка.
  • Косолапие при ходьбе
  • Деформированные стопы (плоская стопа, искривлённые, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце (hallux valgus), чрезмерно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
  • Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Источник: ru.wikipedia.org

Что такое плоскостопие 2 степени

Деформация стопы 2 степени проявляется интенсивной болью в ногах. Сначала человек ощущает болезненность в области основания ступни, затем в лодыжке, пятке, голени, колене. Если на первой стадии плоскостопия боли возникают только во время физической нагрузки, то при 2 степени они присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя. Помимо болезненности, плоскостопие 2 стадии сопровождается и другими симптомами:

  • судороги в икроножных мышцах;
  • появление косолапости;
  • изменение походки;
  • затруднения при ходьбе;
  • постоянное ощущение усталости в ногах;
  • боли в поясничной области;
  • развивается артроз, остеохондроз и другие недуги опорно-двигательного аппарата.

Продольное плоскостопие 2 степени

При любой степени плоскостопия встречается продольная и поперечная деформация стопы.
редко диагностируется комбинированная патология. Продольное плоскостопие отличается удлинением стопы. Если наступить мокрой ногой на пол или бумагу, то при данной форме заболевания будет виден весь отпечаток ступни. В норме продольный свод стопы не должен отражаться. Эта форма заболевания встречается в любом возрасте. Часто болеют продольным плоскостопием люди, чья профессия связана с длительным нахождением в позе стоя – преподаватели, продавцы, работники заводов и прочие.

Поперечное­

Широко распространенная форма заболевания, при которой развивается вальгусная деформация большого пальца (бурсит) стопы. Происходит его отклонение в сторону, на плюснефаланговом суставе появляется отечное и твердое образование (косточка). Вторая степень заболевания проявляется развитием молоткообразного искривления 2-4 пальца, утолщением кожных покровов в проблемных зонах, мозолями и натоптышами в области плюсневых костей. Поперечным плоскостопием женщины страдают чаще, чем мужчины по причине регулярного ношения неудобной обуви на высоком каблуке.

Комбинированное

Если одновременно утолщен поперечный и продольный свод ступни, то это комбинированное (продольно-поперечное) плоскостопие. Смешанная патология характеризуется формированием плоской стопы с отсутствием амортизации, что способствует развитию серьезных патологий костной системы человека. Комбинированная форма заболевания может появиться и у ребенка, и у взрослого. Выделяют несколько типов данного недуга:


  1. Посттравматический. Смешанная патология развивается после травмирования конечности. Чаще такой тип болезни возникает у взрослых, так как у детей еще отмечаются высокие регенерирующие способности.
  2. Статический. Изменения по длине и ширине стопы возникают при длительном ношении неудобной обуви или постоянных физических нагрузках на ноги. Также статическое плоскостопие характерно для людей зрелого возраста.
  3. Паралитический. Комбинированная патология этого типа возникает вследствие паралича мышц нижних конечностей. При не сильной выраженности вылечить паралитическое плоскостопие можно с помощью ортопедических методик.
  4. Метаболический. Двустороннее плоскостопие развивается при недостаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов, необходимых для костной ткани. При этом у пациента наблюдаются частые переломы.

Лечение плоскостопия 2 степени


Таблеток от деформации стопы не существует. Лечение плоскостопия в ортопедии ограничивается консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных стелек. Фармакологические препараты не помогут укрепить мышцы, устранить ослабленные сухожилия, вернуть стопам нормальное положение. Медикаментозная терапия помогает лишь внимать воспаления, убирать боли и отечность.

При деформации стопы ортопеды рекомендуют сбросить лишние килограммы, которые провоцируют стремительное разрушение костей нижних конечностей. При развивающемся плоскостопии человек должен изменить некоторые привычки и образ жизни, чтобы не допустить осложнений. Среди них:

  • регулярно выполнять в домашних условиях лечебные упражнения, которые будут назначены ортопедом;
  • выбирать обувь с длинным и жестким задником, с небольшим каблучком;
  • не носить кеды и другую спортивную обувь;
  • вводить в рацион много овощей, фруктов, достаточное количество нежирного мяса, рыбы;
  • проходить физиотерапию: ионофорез, электрофорез и другие;
  • дома делать ванночки с отварами трав или морской солью.

У детей

Плоскостопие в детском возрасте диагностируется часто, что объясняется общемировой тенденцией к малоподвижному образу жизни. По происхождению деформация стопы делится на врожденную и приобретенную. Первая встречается редко и связана с внутриутробными аномалиями или вредными привычками беременной. Приобретенное плоскостопие развивается по причине повышенной массы тела, недостаточной физической активности, вследствие частого хождения босиком по твердой поверхности, после травмы или перенесенного заболевания мышечно-связочного аппарата.

При обнаружении патологии 2 степени ортопед назначает лечение, направленное на укрепление мышц, сухожилий, связок в области сводов стопы. В зависимости от уже имеющихся изменений, врач назначает комплекс упражнений для ног, массаж, ежедневные растирания, аппликации, ванночки, электрофорез. При диагнозе ребенку рекомендуется:

  • рисовать на бумаге разные предметы с помощью пальцев ног;
  • перекатывать ступнями игрушки;
  • захватывать пальцами нижних конечностей мелкие предметы, после чего поднимать их с пола (ручку, фломастер);
  • вращать стопы;
  • разгибать и сгибать пальцы ног в положении лежа или сидя;
  • прогуливаться босиком по неровным поверхностям (галька, земля, неострые камешки);
  • носить специальную ортопедическую обувь.

У взрослых

Полностью вылечить плоскостопие во взрослом возрасте не получится. После постановки диагноза пациенту пожизненно нужно выполнять рекомендации ортопеда. Каждый метод лечения преследует одну цель – затормозить развитие заболевания. Медикаментозная терапия может включать в себя пероральный прием ненаркотических анальгетиков (Ибупрофен, Диклофенак), которые призваны устранить болезненные ощущения в ногах. Бороться с отеками и судорогами помогут наружные противовоспалительные лекарственные средства (Фастум гель, Найз гель, Вольтарен мазь).

Физиотерапевтическое лечение включает в себя применение инфракрасного излучения, электрофореза, СВЧ-терапии. При плоскостопии обязательна гимнастика, которую необходимо делать ежедневно. Выполняется она босиком, в основном стоя, поскольку важную роль играет нагрузка на ноги. Среди эффективных упражнений:

  • поднимать стопами мяч;
  • разгибать и сгибать поочередно пальцы каждой ноги;
  • стоять на пятках, вращая пальцами;
  • гладить с усилием голень другой ноги средней частью подошвы.

При деформации стопы 2 степени следует отдавать предпочтение хождению босиком по неровной поверхности и массажу. При регулярной массажной практике быстрее восстанавливаются рабочие функции нижней конечности, снижается риск осложнений. Начинают массирование с седативных приемов (поглаживание), заканчивая глубоким разминанием и вибрацией. Тучным людям для улучшения состояния при плоскостопии обязательно нужно похудеть и носить ортопедическую обувь.

Источник: sovets.net

Лечение плоскостопия, последствия и профилактика

Различные формы плоскостопия диагностируются у 45% взрослых пациентов. Они обращаются с ортопедами с жалобами на боли во время ходьбы, натоптыши на подошве, грубые кожные разрастания. Консервативная терапия эффективна только на начальной стадии плоскостопия. При сильных деформациях больным показано хирургическое вмешательство — иссечение участков кости, пластика капсулы суставов и пересадка сухожилий.

Что такое плоскостопие

Плоскостопием называется изменение формы свода стопы, при котором утрачиваются ее амортизирующие (рессорные) функции. Из-за неправильного распределения нагрузок ослабевают мышцы, связочно-сухожильный аппарат. В результате стопа становится болей плоской, «оседает», не смягчает сотрясения, возникающие во время ходьбы. Они передаются вверх на ноги и позвоночник, что становится причиной развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Виды болезни

В стопе человека есть два свода — поперечный и продольный. Они упругие, но при этом и достаточно твердые, оснащены мощными мышцами и связками. Благодаря этим образованиям человек удерживает равновесие во время ходьбы, приподнимает и опускает стопы при движении. При изменении формы поперечного свода диагностируется поперечное плоскостопие. Если деформируются структуры продольного свода, то выявляется продольное плоскостопие. Они разнятся не только симптоматикой, но и используемыми методами лечения.

Продольное

На долю продольного плоскостопия приходится около 25% случаев. Ему больше подвержены молодые люди от 16 до 25 лет. Продольное плоскостопие проявляется в удлинении стопы, ее уплощении. При ходьбе о поверхность пола опирается практически вся подошва.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

По мере прогрессирования патологии происходит вовлечение в дегенеративный процесс костей, мышц связок голеностопа. Пяточная кость разворачивается внутрь с одновременным отклонением наружу передних отделов стопы. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, а передней большеберцовой — расслабляются. Из-за расширения средней части стопы, сильного разведения носков в стороны походка становится неуклюжей.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

Поперечное

Это самый часто встречающийся вид плоскостопия, диагностируемый у 75% пациентов. У мужчин он обнаруживается в 20 раз реже, чем у женщин. Для поперечного плоскостопия характерно уменьшение длины стопы, веерообразное расхождений костей плюсны, вальгусная деформация большого пальца («косточка»), молоткообразные пальцы.

Причиной столь выраженных изменений становится ослабление мышечно-связочного аппарата и подошвенного апоневроза — широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных коллагеновых и эластических волокон. В результате повышенного давления головок плюсневых костей истончается подкожная жировая клетчатка на подошве, образуются натоптыши.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

Степени плоскостопия

В ортопедии выделяют 3 степени тяжести плоскостопия. Они взаимосвязаны с выраженностью признаков костной деформации, определяемых с помощью рентгенографического исследования. Чем выше степень патологии, тем интенсивнее и клинические проявления.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

Причины появления

Плоскостопие бывает приобретенным и врожденным. Последнее диагностируется очень редко — примерно в 3% случаев после 5-6 лет. Такое позднее обнаружение патологии объясняется недостаточным развитием стопы в детском возрасте. Приобретенное плоскостопие может возникнуть и у ребенка, и у взрослого. Оно классифицируется в зависимости от спровоцировавших его факторов:

  • статическое. Появляется из-за слабости костей, мышц, голеностопа. Деформация стопы может быть обусловлена гипермобильностью суставов, наследственной предрасположенностью к развитию плоскостопия, избыточной массой тела. К нему предрасполагают низкая двигательная активность, ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
  • травматическое. Становится следствием переломов костей лодыжки, стопы, пятки;
  • рахитическое. Возникает после перенесенного рахита — заболевание детей с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Реже диагностируется паралитическое плоскостопие, которое развивается после полиомиелита. Причиной изменения формы свода стопы становится паралич (полное отсутствие произвольных движений) большеберцовых и подошвенных мышц.

Симптоматика заболевания

Выраженность симптомов несколько разнится при поперечном и продольном плоскостопии. Последнее на начальном этапе проявляется быстрой утомляемостью при движении, болями в голени и верхней части свода. Дискомфортные ощущения значительно усиливаются после длительного нахождения на ногах. А при поперечном плоскостопии боли возникают даже после незначительной статической нагрузки. Для него характерно хорошо заметное снижение свода, провоцирующее изменение походки.

У взрослых

Врачи отмечают, что пациенты обращаются в основном с жалобами на огрубение кожи подошвы, формирование натоптышей. И только в процессе опроса выясняется, что их беспокоят боли при ходьбе и длительном нахождении на ногах. Пациенты не связывают между собой эти симптомы, считая их признаками разных заболеваний. Во время проведения обследования также выявляется развитие временных контрактур — состояний, при которых стопа не может полноценно сгибаться и разгибаться. На этапе умеренной деформации боли могут быть жгучими, пронизывающими, иррадиирущими на соседние участки тела.

У детей

Основные клинические проявления — повышенная утомляемость при ходьбе и в положении стоя, быстрое изнашивание обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Ребенок жалуется на ноющие боли в стопе, которые усиливаются при длительном пребывании на ногах. Он быстро устает даже после прогулок на небольшие расстояния. На патологию также указывает отечность в области голеностопа в вечернее время. При тяжелой деформации ребенок не может передвигаться в обычной обуви, у него возникают поясничные и головные боли.

Определение плоскостопия в домашних условиях

Домашняя диагностика плоскостопия довольно поверхностна. С ее помощью не удастся обнаружить заболевание на начальном этапе развития, установить его вид и степень тяжести. Тем не менее, при подозрении на патологическое изменение формы свода есть смысл в небольшом тестировании. Что указывает на плоскостопие:

  • постепенное или резкое появление ощущения усталости при длительной ходьбе. Болезненность, тяжесть в мышцах ног может возникнуть как во время прогулки, так и к вечеру. Избавиться от нее помогают ножные ванночки или локальное нанесение мазей, гелей с анальгетическим действием;
  • неспособность долго находиться на ногах. Через короткое время возникают дискомфортные ощущения, которые получается устранить, переступая с ноги на ногу;
  • при сильном сгибании или разгибании пальцев чувствуется некоторое ограничение. Часто в области наибольшей скованности можно нащупать плоский и твердый соединительнотканный тяж.

Внимательный человек может заметить, что его отпечатки на влажном песке или земле изменились. При плоскостопии он становится значительно более широким. Отпечатывается не только внешняя, но и внутренняя часть подошвы.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра — изменении длины, ширины и объема движений стопы. Подтверждением становятся данные анамнеза, жалобы пациента, в том числе на быстро изнашивающуюся обувь. Инструментальная диагностика проводится для установления тяжести патологии и исключении заболеваний со схожей симптоматикой, например, остеоартроза голеностопного сустава. Наиболее информативны такие исследования:

  • рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • подометрия — измерение временных характеристик шага при ходьбе;
  • плантография — метод получения отпечатков стопы (следа), позволяющих судить о ее рессорной функции.

Пациентам также назначаются клинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. По показаниям проводятся биохимические исследования для исключения ревматических патологий.

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

  • солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
  • травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

При плоскостопии особенно полезны сосновые иголки, березовые почки, листья эвкалипта, цветки ноготков. В воду для ванночек можно добавить по паре капель эфирных масел туи, кипариса, ели, чабреца.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

  • растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
  • смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Справиться с дискомфортными ощущениями поможет травяной чай. По чайной ложке лимонной мяты и ромашки заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 50 мл 3-4 раза в день.

Особенности лечения детей

Так как опорно-двигательный аппарат детей находится на этапе формирования, то плоскостопие даже сильной степени тяжести можно устранить консервативными методами. Хорошо зарекомендовали себя аппликации с лечебными грязями, парафином, озокеритом, гидромассаж, контрастные ванночки. Из физиопроцедур наиболее эффективна магнитотерапия, оказывающая общеоздоравливающее действие.

Если применение таких методов коррекции не способствовало восстановлению формы свода, то показано наложение гипсовых повязок. Хирургическое лечение проводится только в самых тяжелых случаях.

Плоскостопие и беременность

Из-за увеличения массы тела при беременности, колебаний гормонального фона повышен риск развития плоскостопия. В период вынашивания ребенка возможно прогрессирование деформации ранее незначительно измененного свода. Поэтому женщинам следует учитывать, что боль и тяжесть в ногах не всегда связана с отечностью или расширением вен.

При обнаружении плоскостопия врачи рекомендуют беременным скорректировать рацион и режим питания, отказаться от длительных прогулок, больше отдыхать. Нужно приобрести амортизирующие стельки, в течение дня использовать бандаж для поддержки живота.

Осложнения

Из-за изменения формы свода сотрясения при ходьбе передаются на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, все отделы позвоночника. При отсутствии врачебного вмешательства плоскостопие может стать причиной нарушения осанки (сколиоза), развития остеохондроза, гонартроза, коксартроза, деформирующего остеоартроза голеностопа, воспаления менисков, образования межпозвоночных грыж.

Продольное плоскостопие 2 степени у ребенка лечение

Меры профилактики

Избежать плоскостопия позволяет исключение повышенных нагрузок на стопу, умеренная двигательная активность, правильный выбор уличной и домашней обуви. Лучшая профилактика плоскостопия — укрепление мышц, связок и сухожилий с помощью массажа, занятий лечебной физкультурой. Полезны плавание, аквааэробика, фитнес, пилатес, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Прогноз специалистов

У детей прогноз благоприятный. Плоскостопие слабой и умеренной выраженности полностью излечимо. Взрослым наиболее часто помогает избавиться от патологии хирургическое вмешательство. Но восстановить все функции стопы в некоторых случаях не удается даже с помощью длительной реабилитации.

Источник: regrazvitie.ru

Плоскостопие у детей – причины

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола. Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины. В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:

  • повышенная масса тела;
  • недостаточная и однообразная двигательная активность;
  • частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
  • неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
  • паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
  • травмы ног;
  • перенесенный рахит;
  • наследственность и пр.

профилактика плоскостопия у детей

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление. Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора. Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и осанка, «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды. Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Виды плоскостопия у детей

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю). С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное. Реже встречается комбинированная форма недуга. Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей. Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов. Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

поперечное плоскостопие у детей

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость. Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

продольное плоскостопие у детей

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает вальгусное искривление. В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь). Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Степени плоскостопия у детей

Для диагностирования болезни применяют данные отпечатка ступни. В зависимости от интенсивности деформации различают несколько стадий болезни:

  • плоскостопие 1 степени – высота свода близка к норме, симптомы выражены слабо, однако наблюдается ослабленность связок и присутствуют легкие боли в вечернее время;
  • плоскостопие 2 степени – наблюдается «распластывание» ступни, заметное визуально, у ребенка часто болят ноги (в том числе в области голеностопа, колена), присутствует отечность стоп, изменяется походка;
  • плоскостопие 3 степени – характерна сильная деформация ступней, пальцев, ребенку трудно и больно ходить, возникает болезненность по всей длине нижних конечностей и в позвоночном столбе, сильная отечность.

Чем опасно плоскостопие?

Ошибочно считать, что рассматриваемая патология не представляет серьезной угрозы детскому организму, являясь, скорее, косметическим дефектом. Даже если это начинающееся плоскостопие, последствия его в будущем могут быть очень неблагоприятными для разных систем организма. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • развитие дистрофических поражений суставов;
  • сколиоз;
  • позвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • пяточная шпора;
  • варикоз;
  • неврома Мортона.

Перечисленные патологии развиваются при плоскостопии у детей вследствие увеличения нагрузки на суставы ног и позвоночник в условиях плохой амортизирующей способности ступней. Такие последствия являются отдаленными, но до этого от постоянных болей в ножках и спине, повышенной утомляемости страдает качество жизни малыша, ухудшается его успеваемость на учебе.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Родителям следует знать, как выявить плоскостопие у ребенка, чтобы не упустить драгоценное время и своевременно заняться лечением. Насторожить должны следующие проявления:

  • быстрая изнашиваемость внутренней части подошвы обуви и каблучков, деформированность голенищ сапог внутрь;
  • частые жалобы малыша на утомляемость при ходьбе, боль в ножках;
  • наличие мозолей, потертостей на подошвенной части;
  • разворачивание стоп внутрь при ходьбе;
  • отечность ног.

В качестве домашнего теста можно применить метод с отпечатыванием следов. Для этого необходимо взять чистый лист бумаги и, смазав подошвенные части стоп ребенка жирным кремом, растительным маслом или акварельными красками, поставить его на этот лист. Причем ноги должны быть сведены, ступни размещаться на одной линии параллельно друг другу, спина ровная. На отпечатках в области между пяткой и плюсной ширина перешейка в норме составляет максимум треть от общей ширины. В ином случае присутствует вероятность патологии. Окончательный диагноз ставится ортопедом или подологом.

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения. Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы. Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

лфк при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

  • сгибание-разгибание пальчиков ног;
  • круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
  • поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
  • захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
  • захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
  • перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

  • поднимание-опускание на носочках;
  • приседание без отрыва пяток от пола;
  • ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
  • ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

плоскостопие у детей причины

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

коврик от плоскостопия для детей

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

  • плоская галька;
  • каштаны;
  • старые карандаши;
  • крышечки из пластика;
  • пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется. Одним из назначений зачастую является ношение специальных стелек, призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование. Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Методы профилактики плоскостопия у детей

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада, способны предупредить развитие этого недуга на раннем этапе. Профилактика плоскостопия у детей основывается на соблюдении нескольких несложных рекомендаций:

  1. Ребенок должен регулярно ходить и бегать босиком по неровной поверхности (по камушкам, траве, песку, массажному коврику).
  2. Обувь должна быть правильно подобранной (новой, соответствующей замерам ступни, хорошо фиксирующей стопу, с гнущейся подошвой и маленьким каблучком).
  3. Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными (не приветствуется ни слишком малая активность, ни чрезмерное увлечение спортом).

Источник: womanadvice.ru