Почти каждый человек в течение жизни сталкивался с бытовым или промышленным травматизмом: ушибы, растяжения, вывихи и переломы постоянно сопровождают деятельность любой активной персоны. К сожалению, организм является настолько хрупким, что даже воздействие средней силы способно спровоцировать серьёзное повреждение. Избежать этого практически не удаётся: в последние несколько столетий по планете шагает индустриализация, увеличивается количество автомобилей, заводов и различных механизмов. Переломы или вывихи не всегда заживают правильно: высоки риски развития осложнений. Именно поэтому необходимо знать, как с ними бороться.

Что из себя представляет перелом и его осложнения

Перелом — это нарушение целостности костной ткани, которое сопровождается изменением длины конечности, появлением специфических симптомов и деформаций. Группами риска по возникновению такого травматизма являются спортсмены, военные, дети школьного и дошкольного возраста, каскадёры и пожилые. Особенностью переломов является то, что в процесс практически всегда вовлекаются соседние органы и ткани, а также сосудисто-нервные образования: это провоцирует развитие осложнений. Основными симптомами, указывающими на характер травмы, являются:


  • аномальная подвижность конечности (вращение в ненормальных плоскостях);
  • видимая деформация (изгибы и вывороты под нефизиологическими углами);
  • звук перелома кости и крепитация;
  • укорочение конечности;
  • появление отёчности тканей;
  • образование гематомы или открытого кровотечения.

Переломы могут формироваться как под действием прямого травматического фактора (удары, сдавления, выкручивания), так из-за патологических изменений в кости, когда достаточно лишь лёгкого толчка или даже прикосновения. К ним относят туберкулёз, остеомиелит, злокачественные новообразования, эхинококкозы, рахит, гемофилии. По характеру переломы могут быть открытыми (когда параллельно повреждаются мягкие ткани) и закрытыми. По прохождению линии, разделяющей отломки, выделяют следующие виды: косые, оскольчатые, многооскольчатые, винтообразные. Диагноз после травмы устанавливается только врачом-травматологом: он же сможет определить, присутствуют ли осложнения при этом виде перелома. Лечение является комплексным: оно направлено на полное восстановление утраченных функций.

Какие варианты осложнений при переломах и их заращении существуют


Любая травма не проходит для организма бесследно: на восстановление повреждённой кости затрачиваются месяцы и даже годы, и при этом некоторым людям не удаётся избежать неприятных последствий. Осложнения переломов традиционно принято делить на две большие группы: возникающие в раннем (в течение нескольких часов) и позднем (на протяжении выздоровления) периоде. Они могут встречаться как при небольших, так и при серьёзных травмах: все зависит от возраста человека и состояния его организма.

Термин консолидированный перелом обозначает процесс нормального заживления ткани — образование сначала первичной, и только потом вторичной костной мозоли между участками.

К ранним осложнениям переломов относят:

  1. Острое кровотечение — выход из просвета повреждённого сосуда венозной или артериальной крови. Пострадавший одномоментно теряет довольно большое количество циркулирующей в организме жидкости, благодаря чему сердечно-сосудистая система останавливает питание периферических органов и тканей, сконцентрировавшись на мозге и лёгких. В результате некоторые клетки начинают погибать.

  2. Шоковое состояние из-за резко выраженного болевого синдрома и кровопотери осложняет более чем половину открытых и закрытых переломов крупных костей. Патология сопровождается падением артериального давления ниже 70/50 мм ртутного столба, отсутствием выделения мочи, потерей сознания и судорогами.
  3. Жировая эмболия возникает при повреждении рыхлой подкожной клетчатки. Небольшие капли жира отрываются и поступают в сосуды организма, закупоривая их и нарушая проходимость. Это может провоцировать инфаркт и инсульт мозга — серьёзные кардиологические и неврологические недуги, лечение которых проводится только в условиях реанимации и интенсивной терапии.

Поздние осложнения, связанные с процессами заживления:

  1. Неправильное сращение отломков является одной из самых распространённых патологий: у пациента формируется укорочение и искривление конечности, она не может нормально выполнять свою опорную функцию.
  2. Ложный сустав развивается при отсутствии положительной динамики в лечении перелома в течение нескольких месяцев. На концах повреждённых сегментов активно разрастается костная ткань, мешающая их нормальной стабилизации.
  3. Незаращение перелома встречается крайне редко у пожилых людей и лиц с иммунодефицитом, страдающих от хронической бактериальной инфекции. Участки кости постоянно подвергаются гниению и не могут образовать правильную костную мозоль.
  4. Сдавление сосудистого пучка происходит из-за избыточной нагрузки на конечность во время оказания первой помощи или после хирургического смещения обломков друг относительно друга. Пациент испытывает боли в области повреждения, а также предъявляет жалобы на нарушения чувствительности.

Фотогалерея: виды осложнений перелома

Причины развития подобных осложнений

Острая и массивная кровопотеря из повреждённого сосуда зачастую бывает связана с неправильным наложением давящего тампона или жгута: они не перекрывают область травмы. Особенно опасны внутренние гематомы: в них скапливается огромное количество жидкости, которое необходимо восполнить незамедлительно. Если врач не определит уровень артериального давления, то вполне может пропустить это осложнение.

Шоковое состояние развивается из-за недостаточного обезболивания. Обычно анальгетические препараты вводятся в определённых дозировках, рассчитанных на килограмм массы тела. Если же пациент находится в бессознательном состоянии и не может назвать свой вес либо же умышленно уменьшает его, нередко возникновение дефицита обезболивания.

Жировая эмболия, сдавления сосудистых пучков и аномальное сращение возникают из-за неправильного наложения гипсовой повязки либо скелетного вытяжения. Когда пациент не чувствует кончиков пальцев, кожа имеет бледный цвет и отсутствует пульс — это свидетельствует о чрезмерном сдавлении. Если же гипс не облегает конечность полностью и она может двигаться, то следует сделать вывод о недостаточной фиксации. Незаращение перелома напрямую связано с проникновением бактериальной микрофлоры в рану с поверхности кожи.


В практике автора этой статьи нередко встречались случаи, когда при травмах производилось неправильное оказание первой помощи. При артериальном кровотечении люди накладывали жгут ниже места раны или непосредственно на него, что становилось причиной гибели клеток и тканей. А также большая часть пострадавших в первые минуты травмы испытывали сильнейший приток адреналина, который блокировал боль, и пытались самостоятельно вправить или вытянуть изменённую конечность. Это приводило к смещению костных отломков и повреждению сосудисто-нервных пучков.

Таблица: факторы риска развития проблемных переломов

Клиническая симптоматика повреждений

Если с остро возникающими осложнениями должен разбираться только врач, то признаки неправильного сращения или незаращения кости вы можете обнаружить у себя самостоятельно. Нередко они возникают при небольших переломах (пальцы рук и ног), которые пациенты предпочитают оставлять без врачебного вмешательства и фиксировать самостоятельно с помощью подручных средств.

Даже если у вас появились подозрения относительно неправильного сращения костей, не стоит пытаться сместить их в домашних условиях. Это может привести к непоправимым последствиям вплоть до гибели.

Общая симптоматика:


  • повышение температуры тела до 37–38,5 градусов;
  • потливость;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушения аппетита;
  • тошнота и рвота после еды;
  • изменения сна (бессонница, частые пробуждения).

Местные проявления патологии:

  • отёчность в зоне повреждения;
  • формирование плотной и эластичной шишки;
  • болезненность и покраснение мягких тканей;
  • образование гематомы;
  • неприятный хруст в суставах при вращении;
  • невозможность полноценно пользоваться конечностью;
  • укорочение или избыточное удлинение сегмента руки или ноги;
  • неподвижность суставов;
  • боль при нагрузке на конечность.

Во время прохождения практики в травматологическом отделении автору этой статьи доводилось встречаться с пациентами, которые лечили перелом пальца в домашних условиях, бинтуя его платками и прикладывая марлевые повязки с самодельными компрессами. Около 90% всех случаев требовали хирургического вмешательства, так как косточки фаланг отличаются небольшими размерами и быстрым заживлением, что способствует неправильному сращению без должной фиксации. Искривление рук и ног, а также деформации лицевого черепа встречались гораздо реже, так как такие травмы в домашних условиях вылечить невозможно.

Фотогалерея: основные проявления неправильного сращения

Диагностика различных осложнений

Прежде чем переходить к инструментальным методикам исследования, врач начинает осмотр травмированной части тела. Обязательно измеряет её сантиметровой лентой, чтобы определить патологическое укорочение или удлинение, потерю или увеличение объёма, пальпирует для обнаружения зоны наибольшей болезненности. Визуально можно оценить состояние окружающих тканей: их отёчность, появление гематомы также свидетельствуют о развитии неблагоприятных для пациента последствий. Ещё необходимо измерить давление и температуру больного сразу же после его прибытия в отделение интенсивной терапии: это позволит предотвратить развитие инфекции и токсического либо болевого шока.


Рентгенография

Чаще всего для диагностики переломов и их осложнений используют создание рентгеновских снимков. Это помогает определить линию сращения отломков, стадию формирования костной мозоли, а также оценить состояние сустава. Так как для исследования твёрдых тканей не требуется использование контрастных соединений на основе йода, процедура практически не имеет противопоказаний.

Пациенту не требуется специальной подготовки для проведения такого вида диагностики. В назначенный день, он самостоятельно либо с помощью медицинской сестры приходит к дверям рентгеновского кабинета. За ширмой необходимо снять одежду, украшения и оставить личные вещи. Сам аппарат представляет собой кушетку, сверху которой располагается устройство, производящее снимки. Пациент получает небольшую дозу облучения, поэтому на некоторые части тела накладывается защита: свинцовые фартуки, перчатки или нагрудники. Процедура длится несколько минут, после чего производится печать снимков и их описание врачом-рентгенологом. В случае перелома исследование проводится несколько раз: до лечения, после операции и через шесть месяцев от даты заживления. Это позволяет оценить динамику.

Магнитно-резонансная томография

В особенно тяжёлых случаях врачи прибегают к использованию дорогостоящего метода, основанного на явлении ядерного резонанса — отклика молекул водорода, которые присутствуют в теле каждого человека, на изменение магнитного поля.
о позволяет создать снимки повреждённой области с самых разных ракурсов и плоскостей, а затем скомпоновать их в одно объёмное изображение, чтобы оценить состояние регенерации. К сожалению, процедуру МРТ можно проводить далеко не всем из-за определённых особенностей томографа. Противопоказания к такому виду исследования:

  • вес более 150–200 килограммов;
  • кардиостимуляторы;
  • несъемные металлические протезы, слуховые аппараты, импланты;
  • спицы и устройства внутрикостного синтеза;
  • брекеты.

Существует мнение, что татуировки также являются противопоказанием к диагностике, так как краска содержит частицы металла, который взаимодействует с магнитом. За всю свою практику автор этой статьи ни разу не сталкивался с подобным явлением, так что можно сделать вывод: встречается оно крайне редко.

Перед началом МРТ-процедуры пациента просят удалить с исследуемой части тела все металлические предметы (детали одежды, обуви, браслеты, кольца, часы), оставить мобильный телефон в специальном лотке. Далее больной ложится или садится на кушетку, после чего медицинская сестра продвигает его внутрь аппарата. Процесс создания снимков занимает от пятнадцати до тридцати минут, в зависимости от сложности перелома.


Ультразвуковая диагностика

УЗИ — один из самых щадящих видов исследования, который применяется даже у беременных и маленьких детей. Он основан на способности звуковой волны отражаться от изменённых сред с различной частотой. На экране компьютера в это время формируется двухмерное изображение серо-белого цвета, где можно увидеть изменённые костные отломки. Особенной эффективностью УЗИ обладает при переломах рёбер и грудной клетки: так как человек постоянно дышит, статические методы вроде рентгена или магнитно-резонансной томографии не могут уловить все колебания и отследить их в динамике. Также преимуществом этого способа является возможность оценки состояния мягких тканей (сосудов, нервов, жировой клетчатки, связок и сухожилий).

Пациент располагается на кушетке рядом с доктором. Он наносит на исследуемый участок тела специальный гель, за счёт которого обеспечивается контакт между устройством и организмом больного, после чего устанавливает датчик. Процедура абсолютно безболезненна и не приносит пострадавшему никакого дискомфорта. Длительность её проведения не превышает пяти минут.

Терапия осложнений перелома

Лечение любой травматической патологии сводится к восстановлению изначального строения конечности и возвращению ей функциональности. Зачастую достичь этого удаётся только путём оперативного вмешательства. Методы лечения делят на консервативные (лечебная гимнастика, применение физиотерапии, лекарственных фармацевтических препаратов, народных средств) и хирургические (механическое восстановление тканей). В случае осложнённого перелома доктор не может использовать что-то одно, а поэтому прибегает ко всем возможным способам, чтобы в максимально короткие сроки поставить пациента на ноги.

Принципы лечения и реабилитации:

  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • снятие отёчности тканей;
  • ускорение образования костной мозоли;
  • раннее начало гимнастики и физиотерапии;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;
  • расслабление гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.

Таблица: применение различных видов медикаментов в лечении осложнённых переломов

Фотогалерея: фармацевтические препараты

Лечебная физическая культура для восстановления и реабилитации

После заживления перелома большинство пациентов не могут полноценно использовать пострадавшую конечность, жалуются на её похолодание, онемение и периодические боли, непереносимость нагрузок. Это объясняется атрофией мышц, которые за время нахождения под гипсовой повязкой не работали. Чтобы вернуть былую силу и чувствительность, необходимо начинать тренировки сразу же после снятия гипса.

В практической деятельности автора этой статьи встречался один пациент, который смог восстановиться после двенадцати месяцев нахождения в гипсе при диагнозе сложного многооскольчатого перелома за полгода. Как только было разрешено вставать, он всячески пытался нагружать свои мышцы, ходил по палате с тростью и ходунками, массировал и растирал руки и ноги, чтобы кровь лишний раз не застаивалась. В более позднем периоде больной активно занимался на тренажёрах как в домашних условиях, так и вместе с тренером: это способствовало его скорейшему выздоровлению и возвращению к привычной жизни.

В первое время вы будете очень быстро уставать, а пострадавшая конечность — ныть от боли. Не стоит сдаваться на половине пути: помните, что только постоянные занятия помогут вам восстановиться.

Начинать любые тренировки рекомендуется под присмотром специалиста лечебной физической культуры. Он составляет индивидуальную для каждого пациента программу упражнений, которая будет соответствовать его полу, возрасту и виду травмы. Посещать занятия необходимо каждый день для закрепления результата. После выписки из стационара пациенту выдаётся комплекс гимнастики, который необходимо проводить дома: обычно она занимает не более пятнадцати минут.

Упражнения при травмах кисти:

  1. Положите руку ладонью на стол или любую другую твёрдую и ровную поверхность. Постепенно разводите и сводите пальцы, стараясь отодвинуть их как можно дальше друг от друга. Рекомендуемое число повторений — тридцать.
  2. В магазине или аптеке приобретите эспандер или небольшой плотный мячик. Каждые пятнадцать минут тренируйтесь с ним, сжимая и разжимая кисть: это поможет укрепить мышцы и улучшит кровоток.
  3. Разверните руку ладонью к себе и сгибайте поочерёдно все пальцы, при необходимости помогая. Так лучше разрабатывается мелкая моторика и хватательные движения. Повторять упражнение в течение пятнадцати минут.

Видео: гимнастика при переломах руки

Упражнения после травмы нижних конечностей:

  1. Установите ноги на ширине плеч параллельно друг другу. Осуществляйте плавные и мягкие вращательные движения голеностопом в обе стороны. Повторяйте десять — пятнадцать раз каждой ногой: это позволит разработать суставы.
  2. Ложитесь спиной на гимнастический коврик, вытянув руки вдоль туловища. Ноги согните в коленях и тазобедренных суставах, стопы поставьте параллельно друг другу. Поднимите обе конечности вверх, имитируя езду на велосипеде в течение тридцати секунд. После минутного отдыха повторите упражнение не менее пяти раз. Это позволит укрепить также мышцы брюшного пресса.
  3. Сядьте на коврик, вытянув разогнутые ноги впереди себя. Постарайтесь максимально опустить носочки и достать кончиками пальцев рук свои колени или щиколотки, почувствовав растяжение мышц. Повторять нужно не менее десяти раз.

Видео: гимнастика для восстановления после перелома ноги

Хирургическое лечение осложнений

Незаращение и неправильное расположение костных отломков — первые показания для проведения оперативного вмешательства. Оно осуществляется после предварительной рентгенографии повреждённой конечности под действием общего наркоза или спинальной анестезии. Выбор хирургической процедуры во многом зависит от возраста пациента и состояния его здоровья: лицам старше шестидесяти лет, у которых имеются хронические заболевания почек, сердца, лёгких, операции не проводятся из-за высокого риска осложнений.

Какие виды лечения существуют:

  1. Повторный врачебный перелом кости и вторичное сопоставление отломков. Эта процедура является крайне болезненной для пациента, поэтому многие люди отказываются от её проведения. По окончании хирургического вмешательства снова накладывается плотный и фиксирующий гипс, чтобы избежать повторного смещения и деформации.
  2. Использование скелетного вытяжения для выравнивания длины конечностей. В участки кости с помощью дрели проводится специальная спица, к которой затем фиксируется груз массой от двух до десяти килограмм (в зависимости от места перелома). Пациент находится в практически обездвиженном положении в течение нескольких месяцев. Постепенно масса груза уменьшается и также накладывается гипсовая лангета.
  3. Аппарат Илизарова — универсальная методика для лечения осложнённых переломов. Он представляет собой систему из колец, винтов и спиц. Последние также проводятся через определённые участки и затягиваются, а кольца фиксируют эту систему. Чем сложнее перелом, тем массивнее накладывается аппарат Илизарова. Пациенты проводят с ним в среднем до двенадцати месяцев.

Фотогалерея: методики оперативного лечения

Прогнозы по выздоровлению и срокам восстановления

Как показывает практика автора этой статьи, большая часть осложнённых переломов при грамотном подходе к лечению и своевременной диагностике заживают вполне успешно. Дети и подростки находятся на реабилитации не более полугода, после чего возвращаются к привычному ритму жизни. Определённые трудности испытывают люди старше шестидесяти лет с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гормональными нарушениями, инфекционными заболеваниями и генерализованным иммунным дефицитом (ВИЧ), так как процессы регенерации в их организме практически не работают. Они приобретают пожизненную инвалидность и нуждаются в уходе со стороны из-за нарушения способности к самообслуживанию.

К основным последствиям осложнённых переломов относятся:

  • потеря чувствительности конечностей (не различают тепло и холод, боль);
  • нарушение мелкой моторики кистей и пальцев рук;
  • уменьшение физической силы конечности и мышечная дистрофия;
  • серьёзная деформация и укорочение одного сегмента относительно другого;
  • косметические дефекты;
  • сдавление сосудисто-нервного пучка и гангрена конечности;
  • невозможность полного использования руки или ноги.

Профилактические мероприятия и рекомендации для населения

К сожалению, современный ритм жизни человека складывается так, что избежать травм и переломов мало кому удаётся. Обезопасить себя и своих близких можно только при бережном и внимательном отношении к здоровью. Возможно, это потребует от вас серьёзного пересмотра привычного образа жизни.

Рекомендации по предотвращению осложнений:

  1. Питайтесь правильно. Фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки и консервы содержат в себе большое количество быстроусвояемых жиров и углеводов, которые не помогают организму восстановить потраченную в течение дня энергию, а только тормозят обменные процессы. Если вы замените все вредные перекусы на овощные салаты, супы, фруктовые нарезки, нежирное мясо и рыбу, орехи и молочные продукты, то уже через несколько дней почувствуете особенную лёгкость и прилив бодрости по утрам и вечерам. Употребление двух литров чистой негазированной воды позволит вывести токсины из организма.
  2. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение способствуют образованию в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, а также вымывают кальций и фосфор из костей. В результате этого они становятся очень ломкими и хрупкими и подвергаются действию вредных факторов окружающей среды.
  3. Поднимайте тяжести правильно. Избыточная нагрузка на плечевой или тазобедренный пояс провоцирует развитие самых трудных переломов краевой части кости, лечение которых длится не менее полугода. По возможности старайтесь присесть на один уровень с грузом, который вам необходимо поднять, после чего положите его на руки и осторожно выпрямите спину. Целесообразно использовать тележки и механизмы.
  4. Лечите хронические заболевания. Сахарный диабет, гипертония и многие другие недуги отрицательно сказываются на способности организма к восстановлению. Научно доказано, что люди, не принимающие препараты для снижения уровня глюкозы крови, имеют гораздо больший риск развития травматических и патологических переломов.
  5. Регулярно посещайте врача и сдавайте необходимые анализы. Государство разработало уникальную программу государственных гарантий, куда входят периодические медицинские осмотры и диспансеризация. Так доктора выявляют группы риска (людей с повышенной хрупкостью костей и низким уровнем кальция), которых потом отправляют на дальнейшее дообследование и лечение.

Сама по себе травма — довольно распространённое явление, с которым сталкиваются все от мала до велика. Но осложнения неправильно сросшегося перелома лечить гораздо труднее: на восстановление функций организма уходят месяцы и даже целые годы. Но не стоит отчаиваться: современная медицинская реабилитация шагнула далеко вперёд и вполне способна поставить на ноги даже самого безнадёжного пациента. Обязательно нужно выполнять все врачебные назначения, принимать таблетки и уколы, посещать физиотерапию и курсы лечебной гимнастики в течение длительного времени. Это поможет достичь необходимого результата и забыть о проблеме надолго.

Источник: med-atlas.ru

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образовывается в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование происходит в несколько важных стадий. Сначала у пациентов появляется провизорная мозоль, которая нарастает в течение одной недели после получения травмы.

Далее на пораженном месте формируется остеоидная ткань. В течение короткого промежутка времени она формируется в кость, поэтому важно проходить лечение под строгим контролем врача. Костная мозоль образовывается в результате уплотнения хрящевой ткани. Это заключительная стадия и естественный физиологический процесс.

Причины образования костной мозоли

Хрящевая ткань начинает нарастать на поврежденном участке по разным причинам. Наиболее частый фактор – это получение перелома. В таком случае мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между многочисленными обломками. Она помает дополнительно соединять сращиваемые участки.

Когда врач осуществляет смещение обломков поврежденной кости при открытой форме перелома, между сегментами остается небольшое пространство. Зазор составляет не менее 1 мм. Когда остается пространство, начинает постепенно формироваться костная мозоль. Через определенный промежуток времени она выходит за пределы сросшейся кости.

Мозоль не является злокачественным образования. Она свидетельствует о том, что перелом сросся надежно. Но, в некоторых случаях мозоль препятствует нормальному передвижению, доставляет дискомфорт. Врач рекомендует сделать удаление или уменьшение размеров.

Еще один фактор, который провоцирует непроизвольное разрастание хрящевой ткани – ринопластика. Врач постепенно стачивает или полностью удаляет определенный сегмент кости, которая сформировалась на носу.

Ринопластику выполняют в том случае, когда есть врожденная форма патологического процесса. Носовая перегородка или другие повреждения на носу в результате травмы могут препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки, и доставляет дискомфорт человеку.

костная мозоль на носу

Виды костной мозоли

В зависимости от индивидуальных особенностей организма происходят разные регенеративные процессы. Они зависят от возраста, соматического здоровья, анатомического строения, сложности и характера повреждения кости. Существует несколько разновидностей формирования костной мозоли:

  1. Периостальная. Ее еще называют внешней. Она возникает в месте срастания костной ткани, где был перелом. Такое утолщение не является патологическим процессом. Оно возникает во время полной неподвижности кости. Представленная форма костной мозоли образовывается при осколочных переломах в мелких костях. Это может быть деформация ключицы.
  2. Интермедиальная. Этот вид костной мозоли еще называют промежуточным. Нарост разрастается между внешней и внутренней стороной перелома. Когда врач накладывает гипс, он плотно прилегает к коже, поэтому плюсневая кость начинает срастаться в правильном положении. Диагностировать этот вид костной мозоли тяжело при помощи рентгенологического исследования.
  3. Эндостальная. Костная мозоль формируется с внешней стороны кости. В этом участке отсутствуют сосуды, поэтому нарост постепенно утолщается и выпирает. Дефект возникает в результате перелома плюсневой кости, ключицы, лучевой голени, ребер.
  4. Параоссальная. Этот вид костной мозоли формируется в трубчатой костной ткани, если у больного диагностировали перелом руки, ноги, ключицы, плюсневой кости. Такой нарост обладает минимальными размерами, если он образовывается при переломе губчатой кости. Это пятка и запястье. В результате перелома трубчатой кости в месте сращивания медленно рассасываются остеокласты.

Увеличенная мозоль требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту нужно пройти длительную реабилитацию.

этапы формирования мозоли

Этапы формирования нароста

Костная мозоль не болит, а внутри отсутствуют признаки воспалительного процесса. Формирование нароста является одним из этапом во время восстановления кости. Можно выделить следующие этапы:

  1. На кости появляется периостальные и эндостальные типы мозолей. Для них не характерны воспалительные процессы.
  2. Периостальные мозоли проходят самостоятельно.
  3. Формирование интермедиарных мозолей.
  4. Если пациенту назначено правильное лечение мозоли самостоятельно рассасываются и исчезают.
  5. Регенерация поврежденной кости.

После получения травмы в пораженном месте образовывается аутолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойства погибать. В результате активируются и мигрируют лейкоциты, формируется сильная отечность. Эти симптомы возникают сразу после получения травмы и перелома.

Сильная болезненность возникает на четвертый день. Потом клинические проявления постепенно проходят, и формируется хрящевая ткань, которая в дальнейшем заменяется костной мозолью. Эти балки становятся причиной возникновения компактного вещества. Система кровообращения полностью восстанавливается.

Клинические проявления

Для постановки точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование. Но, о формировании костной мозоли сигнализируют следующие клинические проявления:

  • в месте срастания костной ткани возникает болезненность (в большинстве случаев она носит постоянный характер),
  • кожа становится красной, возникает легкая или сильная отечность,
  • резко повышается температура тела в области перелома,
  • организм пытается бороться с состоянием, поэтому его защитные функции постепенно ослабевают,
  • развитие остеопороза и возникновение симптомов этой болезни.

В месте перелома кости возникает гнойное образование. Оно требует срочного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что кости срастаются неправильно и процесс заживления раны затягивается. Больной может столкнуться с неприятными осложнениям и последствиями.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости

Существует несколько общепринятых факторов, которые влияют на образование костной мозоли:

  • своевременное и правильное оказание медицинской помощи,
  • размер поврежденной кости,
  • возрст,
  • состояние нервной системы,
  • работа обмена веществ,
  • функционирование железы внутренней секреции.

Согласно статистическим данным, костная мозоль образовывается спустя 6-8 месяцев после получения травмы. Существуют ситуации, когда этот срок может увеличиваться. Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:

  1. Перелом ключицы. Образование формируется через 2,5 месяца. Когда ключица срастается, мозоль начинает самостоятельно рассасывается. Бывают пациенты, у которых нарост не исчезает.
  2. Перелом пальца на ноге. Трещины при такой травме возникают между пальцами ног или на фалангах. Костная мозоль начинает формироваться в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и не спровоцировать его дальнейшее развитие, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также носить удобную обувь.
  3. Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли возникает у больных чаще, чем в остальных случаях. Размер нароста зависит от сложности и характера повреждения кости, мягких тканей и хрящей.
  4. Перелом ребра. Костная мозоль возникает в течение 4-5 месяцев. Она полностью исчезает через 12 месяцев. Первое время пациент может ощущать болезненность и дискомфорт.
  5. Перелом пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после получения травмы.

Этот нарост возникает в результате нарушения костной и мягкой ткани. Если врач сделал операцию и удалил определенную часть костной ткани, то в период реабилитации обязательно формируется мозоль. Сначала она имеет мягкую структуру, а впоследствии перерастает в кость.

перелом ключицы со смещением

Лечение

После диагностики костной мозоли требуется выполнить соответствующее лечение. Назначать схему терапии должен квалифицированный врач. Он в обязательном порядке учтет место перелома, его разновидность. Травма кости бывает спиральной, косой, поперечной и оскольчатой.

Существует несколько методик лечения:

  1. Медикаментозная. Пациенту назначают прием медикаментов. Дополнительно делают процедуры термотерапии, электрофореза, магнитотерапии.
  2. Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.

Главная цель врача – остановка увеличения нароста, а также уменьшение его объема. Когда пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое исследование, специалист выберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в стационарных условиях.

Врач пересмотрит рацион больного. В ежедневное меню включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно прописывают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие нароста костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.

хирургическое вмешательство

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль начинает болеть или доставлять дискомфорт, врач может принять решение о ее удалении. Она может снизить двигательную способность, устранить внешние проявления, если кожа стала бугристой.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли. Операция показана при резком повышении температуры тела, возникновении дискомфортных ощущений, периодических болей в области перелома.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство не гарантирует остановку дальнейшего распространения и увеличения костной мозоли.

Осложнения

Если пациент не обращается за помощью к врачу при переломе, или хирургическое вмешательство проведено не правильно, после формирования костной мозоли она начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Нарост нередко появляется в неудобном месте, поэтому доставляет пациенту дискомфортные ощущения.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато несвоевременно, существует высокая вероятность развития псевдоартроза.

постельный режим

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие костной мозоли и ее дальнейшее увеличение, необходимо позаботиться о профилактических мероприятиях. Пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • при возникновении первых признаков костной мозоли нужно сразу обращаться за помощью к врачу,
  • после операции или получения травмы, необходимо соблюдать строгий постельный режим,
  • исключение физической активности,
  • нельзя принимать горячую ванну, запрещено посещать баню и сауну,
  • ограничение длительного пребывания на солнце.

В период реабилитации необходимо заботиться о собственном состоянии, соблюдать все рекомендации врача, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились. При появлении первых признаков и симптомов нужно записаться на прием к травматологу, а также хирургу. Если соблюдать все рекомендации и правила, можно избежать серьезных осложнений и негативных последствий.

Источник: balproton.ru

Что такое костная мозоль

Костная мозоль формируется из клеток надкостницы и эндокоста, минерализируется и превращается в выступающий участок из полноценной костной ткани. 

Наличие такого новообразования на рентгеновском снимке говорит о том, что процесс регенерации поврежденной кости проходит нормально.

Этапы возникновения костной мозоли

Формирование костной мозоли – длительный процесс, который иногда проходит более 12 месяцев. Выделяют несколько стадий формирования нароста:

  • На первом этапе – 7-9 дней — происходит образование рубцовой ткани на месте перелома.
  • Рубцовая ткань преобразуется в хрящевую ткань. Процесс занимает примерно месяц.
  • Далее хрящевая ткань на протяжении 3-5 месяцев минерализуется.
  • Последний этап формирования костной мозоли продолжается до 1 года, после чего кальцификации завершается и новообразование рассасывается.

В нормальных условиях – при соблюдении рекомендаций травматолога – формирование костной мозоли не причиняет пациенту никаких неудобств. Но в ряде случаев наличие нароста может вызывать дискомфорт, что становится показанием для его удаления.

Как диагностировать развитие мозоли

Наличие костной мозоли можно определить на рентгене. На снимках образование проявляется как характерный выступ в области перелома или трещины. Сформированный нарост может быть заметен визуально в тех частях тела, где кость находится близко к коже – на ключице, переносице и т.п.

Обратите внимание! Иногда наличие костной мозоли дает о себе знать, вызывая дискомфорт при ходьбе, если нарост образуется на пальце ноги или пятке.

Виды костных образований

В зависимости от типа и места перелома, различают несколько видов костной мозоли.

  • Периостальная – образование в форме утолщения на наружной части кости. Обычно такая мозоль быстро регенерируется благодаря хорошему кровоснабжению. Как правило, периостальная мозоль образуется на месте неполных переломов (трещин) костей.
  • Эндостальная – образуется внутри кости рядом с костным мозгом в результате полных переломов.
  • Интермедиарная – образование между обломками костей, формирующееся в результаты оскольчатых переломов.
  • Параоссальная – нарост, окружающий кость на месте перелома со смещением, вколоченного и других видов сложных переломов.

Особенности образования костной мозоли на разных костях

В зависимости от места перелома костные мозоли могут формироваться по-разному. На длинных и трубчатых костях наросты образуются в течение 12 месяцев и обычно они не вызывают никакого дискомфорта при соблюдении рекомендаций врача.

Но в определенных зонах мозоль может формироваться быстрее:

  • Ключичная кость обусловливает хорошую видимость нароста и быструю минерализацию мозоли в течение 2 месяцев. В некоторых случаях она может полностью рассасываться, но иногда образует заметный выступ.
  • После перелома ребра костная мозоль формируется в течение 1 месяца, а в процессе кальцификации может причинять неприятные ощущения. Полностью процесс минерализации завершается за 3-4 месяца, а рассасывается мозоль за 1 год.
  • Переломы пальцев ног заживают в течение полутора месяцев. В результате этого процесса образуются мозоли, которые могут находиться как с наружной, так и с внутренней стороны пальца. Этот вид перелома вызывает большой физический дискомфорт, т.к. мешает ходить и постоянно подвергается механическому воздействию.
  • Заживление переносицы происходит за 3-4 месяца, и обычно приводит к деформации носа. Чаще всего костную мозоль в области носовой перегородки удаляют в процессе ринопластики.
  • На пятке костная мозоль образуется в течение 3 месяцев. В большинстве случаев наличие образования на пяточной кости приводит к существенному ухудшению качества жизни, т.к. мешает носить обувь, ходить и т.п.

Обратите внимание! Наличие костной мозоли там, где ее можно прощупать, ощущается как твердый однородный нарост, безболезненный при пальпации.

Лечение костных мозолей

Если костные наросты не вызывают дискомфорт и не портят внешность, то лечение не требуется. При рекомендации к удалению (например, если мозоль мешает ходить или выглядит неэстетично под кожей ключицы) проводится хирургическая операция.

Избыточная костная мозоль
Фото 2. Хирургическое удаление мозоли проводят только в крайних случаях. Источник: Flickr (Jay Milbrandt).

Это важно! Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство в структуру костной ткани может привести к появлению новой костной мозоли. Поэтому операция по удалению костной мозоли не гарантирует решение проблемы.

Профилактические меры

Чтобы избежать осложнений и ускорить заживление переломов костей, рекомендуется соблюдать меры предосторожности и соблюдать рекомендации врача.

Одним из распространенных осложнений при заживлении перелома костей является чрезмерное разрастание соединительной ткани. Чтобы избежать формирования избыточной костной мозоли, необходима квалифицированная помощь травматолога или хирурга. 

При сложных переломах трубчатых костей рекомендуется соблюдать постельный режим в течение двух-трех дней. Поврежденную конечность необходимо надежно зафиксировать, чтобы избежать подвижности осколков костей.

Обычно осложнения, приводящие к образованию крупных мозолей, возникают в таких случаях:

  • при неправильном сложении обломков костей неопытным хирургом; — при преждевременной нагрузке на сломанную конечность до снятия гипса;
  • при ошибках в фиксации поврежденной конечности;
  • из-за несвоевременного обращения к врачу.

В редких случаях осложнения в процессе регенерации костей после переломов наблюдаются из-за аутоиммунных заболеваний, инфекций или дефицита минералов (кальция, фосфора). 

Это важно! Если конечность в области перелома выглядит припухшей, отекшей, и на этом фоне наблюдается повышение  температуры, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: glavtravma.ru

Виды

Костная мозоль — структурное образование, появляющееся при регенерации твердой ткани. Процесс срастания преодолевает несколько стадий. Существует 5 видов наростов:

  1. Периостальный. Образование возникает сразу после перелома в зоне срастания тканей. Костные обломки правильно срастаются при полном обездвиживании травмированного места. Уплотнение моментально развивается, если поврежденный участок активно снабжается кровью.
  2. Эндостальный. Возникает вместе с периостальной мозолью, но нарастает на внутренней стороне кости. Выпуклость формируется непосредственно в зоне перелома. Дефект виден при травме голени, плюсневых и лучевых костей.
  3. Интермедиарный. Промежуточное образование соединяет костные обломки, наращивает твердую ткань в месте перелома. Такая разновидность уплотнения не видна на рентгеновском снимке. Этот нарост лечат в исключительных случаях.Избыточная костная мозоль
  4. Околокостный. Дефект формируется при восстановлении мягких тканей. В очаге поражения возникает припухлость, отечность, боль. Дискомфортные ощущения долго не проходят.
  5. Параоссальный. Этот тип мозоли относится к категории опасных новообразований. Возникает дефект на трубчатой и губчатой костной ткани (в зоне плюсны, нижних и верхних конечностей, пятки, запястья). Выпуклость деформирует поврежденные ткани, искажает их форму и структуру. Вокруг перелома появляется твердый хрупкий нарост.

Механизм образования

Формирование мозоли — сложный процесс. Механизм образования дефекта становится понятным после того, как рассмотрено строение костной системы.

Строение костной ткани

У человека существует 2 разновидности костей:

  • длинные (кости конечностей);
  • плоские (череп, лопатки, ребра, подвздошные кости).Избыточная костная мозоль

Регенерация и скорость заживления поврежденных твердых тканей неодинакова. Мозоли не формируются при переломе плоских костей, но сращивают обломки длинных.

Твердые ткани образованы коллагеновыми волокнами, наслаивающимися друг на друга в виде пластины. Наружная поверхность покрыта слоем, состоящим из кальция. В полости длинной кости находится костный мозг.

Первичная мозоль формируется из грубоволокнистых слабоминерализованных структур. Свежий вырост рыхлый и нежный. Вторичное образование сформировано волокнами, образующими твердые пластины.

Сроки восстановления кости

Без возникновения костной мозоли невозможна регенерация ткани. Скорость выздоровления зависит от возраста больного, типа перелома, выбранной терапии и особенностей заживления травмированных участков. Если сломанные кости не смещены и не повреждена надкостница, все срастается за короткий промежуток времени.Избыточная костная мозоль

Обычно скорость нарастания мозолей составляет:

  • 4—6 недель — при переломе на пальце ноги (при этом пациентам рекомендуют носить комфортную обувь);
  • 2—7 месяцев — при нарушении целостности голени или бедра;
  • 2—3 месяца — при повреждении костей на пятке (при условии, что стопа полностью обездвижена и не испытывает физическую нагрузку).

Стадии формирования

Нарост формируется, пока не восстановится целостность сломанной кости. Сращивание преодолевает несколько стадий:

  1. Аутолиз. Мягкие ткани в очаге поражения отекают. В поврежденный участок транспортируются лейкоциты, они перерабатывают разрушенные клетки. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность периода — 8—10 дней.
  2. Полиферация. Соединительная ткань разрастается. Синтезируются биоактивные вещества, необходимые для минерализации кости, возникает нарост. Продолжительность 2 периода — 10—30 суток.Избыточная костная мозоль
  3. Перестройка твердых тканей. В очаге поражения нормализуется кровоток, хрящи затвердевают, перерождаются в костную ткань. На трансформацию структур уходит 1—5 месяцев.
  4. Полная регенерация наступает через 6—12 месяцев. В этот период отстраивается заново костная структура, нормализуются функционирование твердой ткани, образуется надкостница, расширяется кровеносная сеть.

Регенерация кости протекает долго. Перелом срастается без негативных последствий, если лечение контролирует врач.

Факторы, влияющие на регенерацию

Срастание кости — непростой процесс, зависящий от различных обстоятельств:

  1. На скорость восстановления оказывает влияние концентрация гормонов, отвечающих за продуцирование кальция и фосфора. Течение обменных процессов приводит к замедлению или ускорению заживления перелома.
  2. У пациентов в возрасте костная мозоль нарастает медленно. У женщин 35 плюс и мужчин за 50 лет интенсивность восстановления существенно снижается. У больных старшей возрастной группы в кости появляются пустоты, возникают нежизнеспособные или денервированные зоны. Дефекты указывают на отсутствие регенерации в кости.Избыточная костная мозоль
  3. Сращивание тканей тормозят гематомы, физические нагрузки, возникающие в очаге поражения, дефицит мышц в зоне повреждения (из-за недостаточного количества кровеносных сосудов транспортировка питательных веществ замедлена).
  4. Ткани долго восстанавливаются, если повреждены надкостница и костный мозг. Эти органы влияют на скорость разрастания соединительных структур.

Как избежать новообразований при реабилитации

Мозоль нужна для сращивания осколков. Возникновение нароста — естественное физиологическое явление, оно позволяет кости срастись. Образование удаляют, если в нем возникает воспаление, припухлость, боль.

Избежать операции помогает профилактика. Пациентам необходимо:

  • посещать врача при повреждении костей;
  • накладывать гипс или повязку на требуемый для лечения срок;
  • предупреждать осложнения, способные появляться при сращивании;
  • отказаться от ношения неудобной обуви.Избыточная костная мозоль

Диагностика

Перелом кости на пальцах рук или в прочих частях тела не всегда можно определить при визуальном осмотре. Выявить повреждение твердых тканей помогает рентгенография.

На нарушение целостности кости указывают следующие симптомы:

  • неутихающая беспрерывная боль;
  • отек, покраснение;
  • высокая температура в месте перелома;
  • гноеродный процесс в зоне срастания кости, приводящий к посттравматическому остеомиелиту.

Рентгеновские снимки делают на протяжении всего периода реабилитации.

Фото позволяют проконтролировать динамику лечения, своевременно увидеть признаки возникающих осложнений.Избыточная костная мозоль

Методы терапии

В процессе лечения перелома периодически делают рентген. Снимки позволяют определить результат терапии, вовремя выявить нежелательное разрастание костной мозоли.

Обычно врач в период восстановления принимает меры, предотвращающие развитие дефекта. Этот процесс отнимает много времени, однако при правильной терапии костное новообразование выполняет только отведенную ему функцию — сращивание кости.

Если у больного вдруг появится большой нарост, врачи используют консервативную терапию или радикальное вмешательство. Основные способы лечения новообразования дополняют методами народной медицины.

Физиопроцедуры

Избавиться от дефекта помогают такие физиотерапевтические методики:

  1. Термотерапия. Инфракрасное излучение активизирует обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение, налаживает питание клеток.Избыточная костная мозоль
  2. Магнитотерапия. Процедура ускоряет заживление.
  3. Электрофорез. Метод восстанавливает и укрепляет ткани, способствует окостенению нароста.
  4. Лазеротерапия. Способ не дает развиваться дистрофическим изменениям в поврежденных костях. Воздействие лазером ускоряет формирование мозоли и сращивание осколков кости.
  5. Массаж и рефлексотерапия.

Медикаменты

Лекарственные средства обеспечивают избавление от боли, отеков, воспаления. Пациентам выписывают:

  • инъекции Дипроспана;
  • Траумель (таблетки, капли, гель);
  • Кеналог;
  • витамины группы B.Избыточная костная мозоль

Хирургическое вмешательство

Удаление костной мозоли радикальными методами проводят в крайних случаях независимо от того, что сломано — палец, бедро или пятка. Операцию проводят, если нарост причиняет сильный дискомфорт, затрудняет движение.

Оперативное вмешательство изредка приводит к серьезным осложнениям. В очагах поражения развивается гнойно-воспалительный процесс. После хирургического вмешательства не исключены рецидивы.

Рецепты нетрадиционной медицины

Вылечить костные наросты помогают способы народной медицины. Домашние средства готовятся просто из доступных ингредиентов. Убрать дефекты позволяют щадящие методы:

  1. Аппликация с календулой. Вскипятить 0,5 л воды, заварите в жидкости 2 столовые ложки соцветий ноготков. После 30-минутного настаивания вытяжку фильтруют. Следует обернуть очаг поражения салфеткой, пропитанной теплым экстрактом календулы, и оставить аппликацию на 45 минут. Вместо ноготков, разрешено использовать ромашку или зверобой.Избыточная костная мозоль
  2. Убрать костные мозоли можно с помощью теплых ванночек. В 0,5 л теплой воды влить 500 мл настоя ромашки (1 столовая ложка на 250 мл кипятка), 2 столовые ложки яблочного уксуса, 1 чайную ложку соды. Погрузить ногу или руку в раствор на 20—30 минут. Лечебная жидкость размягчает костные новообразования, снимает боли и дискомфортные ощущения.
  3. Аппликация с картофелем. Измельчить клубни, выложить массу на перелом, зафиксировать повязкой. Снять компресс через 20—30 минут. Картофельная кашица устраняет отеки и воспалительные процессы.

Кости могу сломаться у любого человека. Костная мозоль не относится к патологическим дефектам, она обеспечивает сращивание твердых тканей. Важно контролировать стадии ее развития и точно выполнять рекомендации врача.

Источник: KozhaInfo.com