Строение подколенной области

Подколенная область снаружи представлена субпателлярной фасцией, под которой находится субпателлярное углубление в виде ромба. Ограничивается данное углубление мышечными структурами: сухожилием двуглавой бедренной мышцы сверху, семимембранозной мышцей сверху и внутри, наружной головкой икроножной и подошвенной мышц – сверху и снаружи (дальше от срединной плоскости) и внутренней головкой снизу и внутри.

Дно ямки субпателлярной области образовано:

  • подколенной плоскостью, представляющей собой часть бедренной кости, образованной неровными расходящимися линиями;
  • постериальной частью сумки коленного сустава и дугообразной связкой, которая её закрепляет;
  • субпателлярной мышцей.

Содержимое ямки представлено субпателлярной подкожной жировой тканью, в которой проходит нервно-сосудистый пучок. Элементы нейроваскулярного пучка находятся в следующем расположении: наиболее поверхностно и по срединной линии проходит большеберцовый (тибиальный) нерв, чуть глубже – субпателлярная вена. Около кости расположена субпателлярная артерия.


Интересно! От неё в пределах ромбовидного углубления на задней поверхности колена отходят ветки: верхние наружная и внутренняя и нижние соответственно, а также средняя пателлярная.

Помимо основного пучка, в субпателлярном углублении располагаются лимфоузлы.

В подколенной ямке находится еще одно углубление – Жоберова ямка. Через неё осуществляется доступ к субпателлярным сосудам.

Патология каждой из вышеперечисленных структур может привести к болям в этой области.

Риск-факторы

Некоторые группы людей подвержены большему риску проявления боли в подколенной области. К таким относятся спортсмены, у которых нередко возникают травмы. Особенно это касается профессиональных спортсменов. Например, у футболистов к основным причинам любого рода повреждения коленного сустава можно отнести необходимость длительного бега в сочетании с мгновенной остановкой, внезапным поворотом тела и подачей паса. Медиальная коллатеральная связка, находящаяся на внутренней части колена, растягивается после удара при любой контактной игре: футболе, баскетболе, хоккее и др.

В хоккее возможно растяжение подколенного сухожилия при внезапном старте во время катания на коньках. Такое растяжение характеризуется резкой пронзающей иррадиирущей болью.


Важно! Снизить риск спортивных травм позволят специальные укрепления, предназначенные для конкретного вида спорта. Однако полной гарантии безопасности такие приспособления не дают.

Другими факторами риска считаются недавно перенесённые операции, инфекции и тяжёлый физический труд.

Причины боли

Важно понимать: как и боль любой другой локализации, подколенная боль не является отдельным заболеванием. Она лишь индикатор какой-либо патологии. Все причины боли можно поделить на три группы.

  1. Локальные патологии коленного сустава.
  2. Околосуставные патологии.
  3. Патологии, не связанные с костными и мышечными патологиями.

Суставные патологии

Киста Бейкера

Самая распространённая патология коленного сустава, которая проявляется в виде боли в области подколенной ямки, – киста Бейкера. Она, как и болезненные симптомы, является индикаторами других заболеваний, чаще всего системных: ревматизм, остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра. Киста может проявиться у людей с гонартрозом, избыточной массой тела либо у тех, кто регулярно подвержен большим физическим нагрузкам.

Киста не изолирована от суставной бурсы коленного сустава. Она соединена соустьем. Ток синовиальной жидкости регулируется клапанным механизмом.


Важно! Обратный ток жидкости из кисты в синовиальную бурсу затруднён.

Однонаправленный ток связывают с несколькими причинами: сдавливание соустья большими размерами самой кисты либо сухожилиями, играющими роль клапанов. Возможно обтурационное блокирование оттока жидкости из кисты к сумке из-за скапливания фибриновых масс и клеточного детрита. Обтурацию могут вызвать хондромные тела (результат хрящевого перерождения синовиальной оболочки), находящиеся в кисте Бейкера.

Образование подколенных кист чаще всего ассоциируется с системными поражениями, которые затрагивают синовиальные оболочки (например, остеоартроз), и с посттравматическими процессами в коленном суставе.

Симптоматика кисты может не проявляться, если размер образования незначительный. При малых объёмах киста может даже не пальпироваться, однако большие кисты видны невооружённым глазом. Они ощущаются как плотное эластичное образование во внутренней части подколенного участка. Иногда мешает сгибанию конечности в коленном суставе, приводят к боли и нарушают чувствительность задней поверхности голени при подъёме, спуске по лестнице и других подобных активностях.

Интересно! Вышеперечисленная клиника может проявляться изолированно либо на фоне симптомов тех заболеваний, из-за которых киста образовалась.


В качестве инструментального диагностического метода применяется УЗИ. Данное исследование необходимо не только для оценки размеров, состояния стенки кисты и внутрисуставных элементов, но и для исключения таких серьёзных патологий, как тромбофлебит глубоких вен, злокачественные новообразования и мышечные разрывы.

Кисты Бейкера намного чаще формируются у женщин. При хронических синовитах на фоне системных заболеваний, затрагивающих опорно-двигательную систему, киста Бейкера подвержена хронизации. При хронической кисте часть суставной жидкости резорбцируется, что приводит к затруднению аспирации содержимого. При быстрой аккумуляции экссудата в полость кисты целостность стенки может разрушиться, а содержимое – вылиться в межфасциальные пространства голени.

Интересно! При хроническом течении такой исход редок.

Разрыв кисты может стать причиной септического воспаления в суставе. В таком случае необходимы лабораторные, в том числе и микробиологические, методы диагностики.
и подтверждении диагноза септического артрита пациента необходимо в обязательном порядке перевести в гнойное травматолого-ортопедическое отделение. Трудность представляет дифференциальная диагностика тромбоза глубоких вен с кистой. Лечение кисты может быть консервативным и радикальным. К консервативным методам относятся: местные аппликации НПВС и воздействие тепла, магнитного поля и других физических факторов на новобразование. Правда, данные методы малоэффективны.

Производят интрасуставное введение глюкокортикоидов верхним латеральным доступом. Киста может значительно уменьшиться уже после одной инъекции. При плотном продолжительно застоявшемся в полости экссудате необходима эвакуация жидкости. Если пункция и предварительная инъекция глюкокортикоидов не дали удовлетворительных результатов, проводится полное артроскопическое устранение.

Киста мениска

Боль в подколенном участке вызывают и кисты менисков. Киста данного хрящевого образования представляет собой заполненное жидкостью пространство внутри менисков. Основным риск-фактором такой патологии считается систематическая неадекватная нагрузка на коленный сустав. Частота повреждения внешнего мениска намного выше, чем внутреннего.

Интересно! Киста больше характерна для людей молодого возраста.

Основным симптомом патологии является боль в районе суставной щели коленного сустава. При этом дискомфорт усиливается при повышенном воздействии, а при расслаблении – исчезает.


При пальпации нащупывается плотное безболезненное образование. Затянутое наличие жидкостных полостей в менисках может привести к развитию деформирующего артроза (остеоартроза), вызванного дегенеративными изменениями в костной ткани.

Диагностируется кистозное образование в мениске артроскопией, МРТ, УЗИ коленного сустава. Признаки остеоартроза различают с помощью рентгенографии. Для данного осложнения характерен симптом Раубера-Ткаченко (патологический дегенеративный процесс в мыщелке большеберцовой кости).

Лечение основывается на соблюдении режима труда, при котором нагрузка на коленный сустав будет максимально уменьшена. Боль купируют НПВП.

Интересно! Полное излечение возможно только после проведения операции.

Эффективным является извлечение мениска в ходе эндоскопической артроскопии.

Артрит

К еще одной локальной причине возникновения боли в подколенной области относят артрит, однако данная патология может проявляться в виде моноартрита коленного сустава либо быть частью полиартрита.

Артрит коленного сустава представляет собой воспаление коленного сустава хронического либо острого течения.

Интересно! Чаще всего оно характерно для лиц от сорока до шестидесяти лет.


Гонартрит может быть как первичным, так и следствием травм. В таком случае причины боли в подколенной области относятся к болям локального происхождения. Однако гонартрит может быть вызван также ревматоидными и инфекционными процессами.

К общим симптомам всех форм относятся артралгии различного характера, усиливающиеся при физических нагрузках (в состоянии покоя боли тоже характерны). Боли сочетаются со скованностью движения сустава. Поражённая воспалительным процессом область гиперемированная, опухшая. Локально повышена температура. При достаточном количестве экссудативного выпота наблюдается симптом баллотирования надколенника.

Длительный гонартрит приводит к таким осложнениям, как существенное ограничение движения в суставе, дегенеративные процессы костных элементов сустава. Если гонартрит – проявление системного заболевания, локальные симптомы дополняются внесуставными проявлениями.

Интересно! При гнойном артрите местные симптомы проявляются на фоне общих симптомов: лихорадка, миалгия, головные боли.

Гонартрит – проблема мультипрофильного характера. Диагностика производится ревматологом, венерологом, фтизиатром, травматологом, артрологом. Особое значение имеет полный осмотр пациента и детальный сбор анамнеза для выявления внесуставных симптомов. Внимание уделяется сопутствующим заболеваниям.


Для диагностики используются лабораторные методы, например, иммунологический анализ. Из основных инструментальных методов используются рентгенография и МРТ, УЗИ коленного сустава.

Лечение пациента с гонартритом основывается на иммобилизации сустава для снижения нагрузки. Медикаментозное лечение заключается в использовании НПВП, хондропротекторов. Применяется физиотерапия. Другие методы специфичны и зависят от этиологии воспаления сустава.

Интересно! При неэффективности консервативных методов эффективны хирургические: эндопротезирование, артротомия, артроскопическая санация и т.д.

Околосуставные патологии

Боль в подколенной области при болезнях сопутствующих структур характеризуется сравнительно лучшим прогнозом. К таким относятся поражения сухожилий, мышц и суставной сумки. Мягкие ткани могут повреждаться в результате дегенеративных либо воспалительных процессов, в некоторых случаях боль может быть связана с длительным нахождением в одном положении, что приводит к перенапряжению конечности, воспалению и растяжению связок и сухожилий.

При наличии на голени либо стопе микротрещин существует риск инфицирования и развития гнойного лимфаденита. Данная патология может привести к абсцессу подколенной ямки.

Интересно! Поскольку лимфоузлы находятся довольно глубоко, кроме боли других симптомов может не быть, что усложняет диагностику.


Околосуставные заболевания могут быть не связаны с патологиями основного нейроваскулярного пучка. К таким относятся следующие болезни.

  1. Невропатия большеберцового нерва. Встречается редко, однако симптоматика довольно яркая. Характеризуется болью в подколенной области уже на ранних стадиях.
  2. Поражения кровеносных сосудов. Аневризмы субпателлярной артерии. Тромбоз вен.

Аневризма представляет собой расширение стенки сосуда. Патогенез связан с утратой эластичности стенки артерии. Никак не проявляется, если расширение незначительно. При больших аневризмах характерны видимые образования, ощутимая пульсация, бледность кожи на ногах, боли и судороги, язвочки на пальцах ног, чувство слабости в ногах.

К этиологическим факторам аневризмы подколенного сосуда относят атеросклероз, курение, генетические болезни, травмы, воспалительные заболевания, возрастные изменения.

Диагностировать данную патологию можно с помощью инструментальных методов: УЗИ, МРТ, ангиография, дуплексное ультразвуковое сканирование (сочетание УЗИ и допплерографии).


Лечение производится хирургическим путём в тех случаях, когда аневризма достигла больших размеров и может осложниться образованием тромбов. Все оперативные методы в зависимости от доступа делятся на открытые и эндоваскулярные. К открытым относят удаление аневризмы и шунтирование на месте удаления либо установку протеза. К эндоваскулярным относят стентирование.

Тромбоз подколенной вены – наличие тромба в системе глубоких вен. В патогенезе образования тромба в венозной системе играет роль триада Вирхова:

  • замедление тока крови, например, при сдавливании вен либо длительной иммобилизации конечности;
  • дисбаланс между протромбическими факторами, ингибиторами свёртывания крови и фибринолитическими факторами в сторону протромбических факторов, например, при врождённых патологиях;
  • повреждение стенки сосудов в результате травмы либо оперативного вмешательства.

Опасность тромбоза глубоких вен заключается в незначительном клиническом проявлении. Боль может чувствоваться при ходьбе. Возможны отёки конечности (следует сравнить с другой конечностью). Характеризуется при нажатии болезненностью и гиперсенситивностью, потеплением конечности, расширением поверхностных вен, субфебрилитетом из-за воспалительных процессов в тромбированной вене, иногда болью в конечности в состоянии покоя и редко болью в голени при тыльном сгибании стопы.

Интересно! Осложниться патология может тромбоэмболией лёгочной артерии, периферической эмболией и инсультом.

Диагностика производится специальной шкалой клинической оценки вероятности тромбоза. Используют лабораторные методы (определение D-димера, креатинина) и инструментальные: ангио-КТ, ангио-МРТ, венография.

Тактика лечения зависит от риска кровотечения, общих физических показателей пациента, наличия либо отсутствия тяжёлых клинических симптомов. При благоприятных клинико-диагностических показателях лечение проводится в домашних условиях компрессионным методом с целью предотвращения вышеописанных осложнений. Большинству пациентов проводят раннюю иммобилизацию, которая заключается в том, что в день постановки диагноза и начала лечения гепарином пациенту предписан постельный режим с поднятой конечностью. На следующий день накладываются компрессионные повязки, и больному рекомендуется интенсивная ходьба.

Интересно! Также применяется лечение градационной компрессией, антикоагулянтная и тромболитическая терапии.

К хирургическому лечению обращаются в том случае, если консервативные методы неэффективны либо противопоказаны. К нему относится установка фильтра в нижней полой вене.

Самостоятельно определить причину боли в подколенной области практически невозможно. Кроме того, некоторые патологии могут приводить к серьёзным и опасным для жизни осложнениям, поэтому при наличии такого симптома необходимо обратиться к ортопеду либо травматологу.

Источник: sustav-expert.com

Боль под коленом: что это такое и есть ли повод для беспокойства?

Колено является самым крупным суставом нашего тела. Травмы и повреждения колена весьма распространены. Оно состоит из костей, которые могут сломаться или сместиться, а также из хряща, связок и сухожилий, которые могут растянуться или порваться.

Некоторые травмы колена могут зажить сами по себе, другие требуют операции или медицинского лечения. Иногда боль под коленом может быть симптомом хронического заболевания, такого как артрит. Боль под коленом также может быть вызвана защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника.


 

Причины боли под коленом

 

1. Ишиас

Седалищный нерв образуется из корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника, проходит через бёдра и ягодицы и затем спускается в ноги. Седалищный нерв является самым длинным нервом нашего тела и одним из самых важных. Он напрямую влияет на нашу возможность контролировать и чувствовать нижние конечности. Если этот нерв защемлён, то возникают симптомы ишиаса.

Сам по себе ишиас — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов. Защемление седалищного нерва может приводить к боли различной интенсивности в спине, ягодицах и ногах. Кроме того, Вы можете ощущать онемение и слабость в этих областях. Ишиас — это симптом, вызванный повреждением седалищного нерва или области, соприкасающейся с седалищном нервом, например, позвонка или межпозвонкового диска.

Ишиасом чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы ишиаса

Типичные симптомы ишиаса включают боль, иррадиирующую в ягодицы и нижние конечности. К другим симптомам ишиаса относятся:

  • боль, усиливающаяся при определённых движениях;
  • онемение или слабость в ногах или стопах по ходу седалищного нерва;
  • покалывания в ягодицах, ногах и стопах;
  • недержание мочи или кала (при синдроме конского хвоста).

Каковы причины ишиаса?

Ишиас может быть вызван целым рядом заболеваний и болезненных состояний, а также травмами и опухолью.

К распространённым причинам ишиаса относятся:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • стеноз позвоночного канала;
  • спондилолистез;
  • синдром грушевидной мышцы.

 

Лечение ишиаса может быть либо консервативным (вытяжение позвоночника, массаж, гимнастика), либо хирургическим. Как правило, пациенты с ишиасом хорошо отвечают на консервативные методы лечения. Наиболее частая причина ишиаса- межпозвонковая грыжа. При этом боль под коленом может быть изолированным симптомом грыжи межпозвонкового диска (редко), наиболее часто при грыже диска боль под коленом сочетается с болью в пояснице, бедре, голени или в стопе. При таких симптомах необходимо срочно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к врачу.

 

2. Спазм в ногах

Спазм — это сжатие мышцы. Наиболее распространёнными причинами спазма являются тренировки и беременность. Другие возможные причины включают:

  • проблемы с нервами ноги;
  • обезвоживание;
  • инфекции, например, столбняк;
  • токсины, такие как свинец или ртуть;
  • заболевания печени.

 

Во время спазма Вы ощущаете внезапное болезненное сокращение мышцы. Боль при спазме может длиться от нескольких секунд до 10 минут.

 

3. «Колено прыгуна»

«Колено прыгуна» — это повреждение сухожилия, то есть тяжа, который соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью. Альтернативное название «колена прыгуна» — тендинит надколенника. Основной причиной «колена прыгуна» является прыжок со сменой направления, например, во время игры в волейбол или баскетбол.

Эти движения могут вызвать крошечные разрывы в сухожилии. В конечном счёте сухожилие отекает и ослабевает.

«Колено прыгуна» вызывает боль ниже коленной чашечки. Боль усиливается со временем. Другие симптомы включают:

  • слабость;
  • скованность;
  • проблемы при выпрямлении и сгибании колена.

 

4. Тендинит двуглавой мышцы бедра (травма подколенного сухожилия)

Подколенное сухожилие состоит из трёх мышц, расположенных с задней стороны бедра:

  • полусухожильной мышцы;
  • полуперепончатой мышцы;
  • двуглавой мышцы бедра.

 

Эти три мышцы отвечают за сгибание колена.

Повреждение одной из этих мышц называется растяжением или разрывом подколенного сухожилия. Растяжение подколенного сухожилия происходит в том случае, когда мышца была растянута слишком сильно. Кроме того, мышца может полностью порваться. При полном разрыве сухожилия восстановление может занять несколько месяцев.

При повреждении подколенного сухожилия человек чувствует внезапную боль. Повреждение двуглавой мышцы бедра (тендинопатия двуглавой мышцы бедра) вызывает боль по задней стороне колена.

Другие симптомы растяжения подколенного сухожилия включают:

  • отёк;
  • гематомы;
  • слабость по задней стороне ноги.

 

Этот тип травмы весьма распространён среди спортсменов, которые должны быстро бегать: футболистов, баскетболистов и теннисистов. Растяжка мышц перед игрой может помочь предотвратить травматизацию подколенного сухожилия.

&nbsp

5. Киста Бейкера (киста подколенной ямки)

Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешочек, который формируется позади колена. Жидкость в кисте — это синовиальная жидкость. В норме эта жидкость работает как смазка, но если Вы страдаете от артрита или травмы колена, Ваше колено может производить слишком много синовиальной жидкости. Лишняя жидкость может накапливаться и формировать кисту.

Симптомы кисты Бейкера включают:

  • боль в колене и позади колена;
  • отёк по задней стороне колена;
  • скованность и проблемы со сгибанием колена.

 

Эти симптомы могут усиливаться, когда Вы активны. Если киста разорвётся, то Вы почувствуете острую боль в колене.

Иногда кисты Бейкера проходят сами по себе, но для лечения большой болезненной кисты Вам могут понадобиться стероидные инъекции, физиотерапия или высушивание кисты. В некоторых случаях причиной кисты Бейкера может быть другое заболевание, например, артрит. Если это так, то Вам необходимо заниматься лечением основного заболевания.

 

6. Тендинит икроножной мышцы

Икроножная и камбаловидная мышцы формируют голень. Эти мышцы участвуют в сгибании колена и движении пальцев ног.

Любой вид спорта, включающий резкий переход на бег из положения стоя — как теннис или сквош — может привести к растяжению или разрыву икроножной мышцы. Растяжение икроножной мышцы сопровождается острой внезапной болью по задней стороне ноги.

Другие симптомы включают:

  • боль и отёк в голени;
  • гематому в области голени;
  • проблемы при вставании на цыпочки.

Скорость заживления напрямую связана с величиной разрыва. Постельный режим и прикладывание льда к повреждённой области могут ускорить процесс восстановления.

 

7. Разрыв мениска

Мениск — это клиновидный хрящ, который амортизирует и стабилизирует коленный сустав. В каждом колене есть два мениска, расположенных справа и слева.

Разрыв мениска — нередкая травма среди спортсменов. С возрастом мениск слабеет и изнашивается, что может привести к разрыву во время вращения.

Во время разрыва мениска Вы можете услышать треск. Сперва травма может не болеть, но через несколько дней боль появляется. Другие симптомы разрыва мениска включают:

  • скованность в колене;
  • отёк;
  • слабость;
  • «заклинивание» сустава.

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. Если разрыв не заживает сам по себе, то может потребоваться операция.

 

8. Травма передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка расположена с передней стороны коленного сустава. Она соединяет бедренную кость с большеберцовой и обеспечивает движение и стабильность колена.

Большинство травм передней крестообразной связки происходит, когда человек замедляется, останавливается или меняет направление во время бега. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки также может произойти в результате неудачного приземления после прыжка или удара.

Травма передней крестообразной связки может сопровождаться хлопком. Позже колено становится болезненным и отекает.

Постельный режим и физиотерапия могут помочь залечить растяжение. Если связка порвалась, то Вам может потребоваться операция.

 

9. Травма задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка — это ещё одна связка, соединяющая бедренную кость с большеберцовой костью. Задняя крестообразная связка травмируется не так часто, как передняя.

Травма задней крестообразной связки может произойти, если Вы сильно ударили колено, например, во время аварии. Иногда задняя крестообразная связка травмируется в результате пропуска шага во время прогулки.

Другие симптомы разрыва задней крестообразной связки включают:

  • отёк;
  • скованность;
  • проблемы при ходьбе;
  • слабость в колене.

 

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. При повреждении нескольких связок, нестабильности колена или повреждении хряща Вам может понадобиться операция.

 

 

10. Хондромаляция коленного сустава

Хондромаляция — это разрушение суставного хряща. Хрящ представляет собой эластичный материл, который амортизирует трение между костями.

Причинами хондромаляции могут быть постепенное изнашивание хряща, артрит или чрезмерное использование. Наиболее часто хрящ изнашивается под коленной чашечкой.

Основным симптомом хондромаляции является тупая боль под коленной чашечкой. Боль может усиливаться, когда Вы поднимаетесь по лестнице, или же после длительного пребывания в сидячем положении.

Другие симптомы включают:

  • боль, которая усиливается во время физических нагрузок;
  • отёк;
  • отчётливый хруст в коленном суставе.

Прикладывание холода, приём обезболивающих препаратов и физиотерапия помогут справиться с болью. Тем не менее, хрящ невозможно восстановить консервативными методами.

 

 

11. Артрит

Артрит — это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное изнашивание хряща. Существует несколько типов артрита:

  • остеоартрит — наиболее распространённый тип. Остеоартрит является следствием старения организма;
  • ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает разрушать суставы;
  • системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением коленных и других суставов;
  • псориатический артрит, болезнь Крона также может стать причиной боли в суставах.

 

Обычный артрит лечится при помощи упражнений, инъекций и обезболивающих препаратов. При воспалительных формах артрита пациентам прописывают противовоспалительные лекарства, а также средства, ослабляющие иммунный ответ.

 

 

12. Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это формирование тромба в глубокой вене. При тромбозе глубоких вен пациент ощущает боль в ноге, особенно, когда он встаёт. Другие симптомы тромбоза включают:

  • отекание ноги;
  • повышение температуры в области возникновения тромба;
  • покраснение кожи.

Лечение тромбоза глубоких вен должно происходить в экстренном режиме, так как тромб может оторваться и дойти до лёгкого. Если тромб попадёт в артерию лёгкого, то возникнет состояние, называемое лёгочной эмболией. Лёгочная эмболия может привести к смерти.

Тромбоз глубоких вен лечится с помощью препаратов, разжижающих кровь. При большом тромбе врач может дать пациенту тромболитик.

 

Источник: www.spinabezboli.ru

Причины боли в ноге под коленом сзади и методы ее лечения

Болит нога под коленкой сзади что это

Колено – одна из важнейших составляющих скелета человека. Каждый день оно испытывает огромные физические нагрузки. И это уже само по себе нередко оказывается причиной заболевания. Если же разобраться в устройстве коленного сустава, то можно понять, насколько легко он подвержен травмам. Часто люди обращаются к врачам с жалобами на болезненность самого колена, что вызывается суставными патологиями, но не меньшего внимания требует боль под коленом, которая возникает по самым разным причинам и значительно осложняет человеку жизнь.

Почему болит колено

Почему же болит колено? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Причин, вызывающих боль в колене и под коленом сзади достаточно много. В нем может хрустеть, ныть, чувствоваться жжение и др. Бывает, что болит спереди или сзади, сбоку или посередине. Человек может испытывает боль в колене при ходьбе и в состоянии покоя. Этот симптом можно наблюдать при различных заболеваниях, которые классифицируют на следующие виды:

  • Суставные патологии.
  • Заболевания околосуставных тканей.
  • Болезни, не имеющие отношения к скелету.

Болит нога под коленкой сзади что это

Суставные патологии

Суставные патологии очень часто являются причиной боли в колене и в подколенной ямке. К таким патологиям относятся:

  1. Киста Бейкера – доброкачественная опухоль, появляющаяся под коленями сзади. В злокачественную не перерождается. Как правило, проблема возникает у людей после 40 лет, у женщин – чаще, испытывавших большие физические нагрузки. Первоначальный симптом болезни – постоянно возникающая слабовыраженная боль тянущего характера чуть ниже колена. Условием возникновения патологии становится воспаление синовиальной оболочки сустава, которое появляется вследствие остеопороза или артрита. Воспалительный процесс заканчивается образованием кисты, внутри которой скапливается жидкость. Опухоль выпирает на задней поверхности ноги, особенно отчетливо просматривается, когда человек стоит. Размер опухоли варьируется: от почти незаметного до 30 мм, форма – круглая или овальная. Если становится больше, то снижает подвижность конечности. Нередко встречается в обеих ногах. Убирается только посредством хирургического вмешательства. Возможен рецидив.
  2. Киста мениска. Наблюдается не так часто. В отличие от кисты Бейкера не определяется визуально, вызывает острую боль под коленом сзади при сгибании.

Практикующий врач-ревматолог Евдокименко Павел Валерьевич расскажет об основных причинах возникновения недуга:

  1. Повреждение мениска возникает вследствие травмы ноги из-за неаккуратного падения, вывиха коленной чашечки и др. Это состояние характеризуется интенсивной болью, особенно под коленом с внутренней стороны. Нередко человек не способен согнуть и разогнуть ногу. Кроме боли, присутствуют другие признаки воспалительной реакции: нога опухает, кожа на ней краснеет. Медицинскую помощь следует оказать человеку незамедлительно, чтобы избежать осложнений.
  2. Артрит проявляется болью под коленом сзади при разгибании и сгибании ноги, ходьбе. Нога болит, опухает, краснеет, что существенно снижает ее подвижность, в некоторых случаях сказывается осложнениями на сердце, органах желудочно-кишечного тракта, почках. Неконтролируемый артрит, не вовремя начатое лечение, может стать причиной инвалидности.

Заболевания околосуставных тканей

К данной группе относят различные воспаления, наблюдающиеся в структурах, расположенных около колена: мышц, сухожилий. Медики считают подобные состояния менее опасными и имеющими меньшую вероятность стать причиной ограничения двигательной активности человека.

  • Бурсит — также воспалительное заболевание, которое локализуется сзади коленки. В сухожильной сумке скапливается жидкая масса, которая ограничивает движения. На внешней поверхности ноги формируется отечность, покраснение, повышенная температура. Болевой синдром мучителен, чувствуется непосредственно в коленной ямке. По характеру боль бывает разной: колющей, стреляющей, тянущей. Различают бурситы двух типов, что зависит от места поражения. Бурсит сухожилия полуперепончатой мышцы наблюдается как уплотненное образование, располагающееся внутри подколенной ямки. Бурсит же двуглавой мышцы находится слева или справа, ближе к внешней ее части. Лечение бурсита аналогично лечению тенденита.
  • Тенденит. Возникает из-за бактериального воспалительного поражения синовиальной области и сухожилий. Человека беспокоит острая или тянущая боль под коленом сзади, значительно усиливающаяся при нагрузке. Кожа в месте повреждения может покраснеть, появится припухлость. При несвоевременно организованном консервативном лечении сухожилие, которое постоянно напряжено, может оказаться разорванным, в этом случае поможет только операция. Традиционное лечение боли под коленом заключается в следующем: обеспечение состояния покоя, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков для купирования боли, в неострый период – физиотерапия, лечение гимнастикой.

Болит нога под коленкой сзади что это

  • Гнойный лимфаденит — гнойно-воспалительный процесс в колене и в тканях около него. Если болит нога, ее необходимо осмотреть: спереди и сзади коленного сустава и ниже (голень, ступню) с целью обнаружения внешних повреждений кожи. Под коленом находятся лимфоузлы, в которые может попасть инфекция из ранок, трещин. Возбудители инфекции провоцируют воспаления, результатом которых становится гнойный лимфаденит. Трудность его диагностирования и лечения связана с тем, что лимфатические узлы расположены не близко к поверхности. Поэтому не наблюдается заметная отечность, покраснение. Кожа может лишь слегка припухнуть, но острая, плохо переносимая боль сзади колена (при надавливании на уплотнение или при разгибании ноги, необходимости присесть) не позволяет свободно двигаться. Решают эту проблему только путем хирургического вмешательства.

Другие патологии

Заболевания кровеносной системы

Сзади колена расположены подколенная артерия и вена. Если человек отмечает неприятные болевые ощущения позади колена, которые чувствуются в икрах, то причиной могут быть нарушения в работе кровеносных сосудов. Очень часто болит под коленкой вследствие следующих патологий.

  1. Варикозное расширение вен. При нем нога болит сзади колена, боль спускается по икроножной мышце. Она имеет ноющий характер, проявляется или значительно увеличивается в конце дня, особенно из-за необходимости долго стоять. Расширенные узлы на вене можно обнаружить в подколенной ямке, если имеется поверхностное варикозное расширение вен. Если же поражаются глубоко расположенные вены, то внешних проявлений можно и не наблюдать. Лечится варикозное расширение довольно долго. Используются как лекарственные препараты, так и народные средства. Но наиболее результативно лазерное очищение вен. Медики также рекомендуют использовать компрессионный трикотаж для профилактики боли под коленом.

Программа «Здоровье» с Еленой Малышевой поможет разобраться почему возникает варикоз и как лечить заболевание:

  1. Тромбофлебит возникает вследствие воспалительных процессов в вене, нарушенной свертываемости крови или как результат запущенного варикозного расширения вен. Больные отмечают, что у них нестерпимо болит под коленом сзади. В течение непродолжительного времени нога может сильно распухнуть, стать горячей, синюшной. Заболевание опасно своими осложнениями.
  2. Эмболия артерии диагностируется не очень часто. Заболевание характеризуется перекрытием просвета подколенной артерии. Факторами, провоцирующими развитие патологии, считаются эмбологенные болезни. Боли под коленями возникают неожиданно и сильно, особенно при ходьбе. Нога резко бледнеет, кажется похолодевшей. Если в течение двух-трех часов человеку не оказать помощь, то разовьется гангрена и конечность будет необходимо ампутировать.

Болит нога под коленкой сзади что это

  1. При аневризме подколенной артерии ее стенки выпирают вбок. Встречается как врожденная патология, так и приобретенная, что является результатом травмирования стенки артерии. Диагностировать аневризму можно по характерному признаку: мягкое на ощупь, эластичное пульсирующее уплотнение под коленом сзади. Болит нога, когда аневризма значительно увеличивается в размере, и начинает сдавливать окружающие ткани.

Повреждение нерва

Повреждение большеберцового нерва вероятно по следующим причинам:

  • Травма.
  • Авитаминоз.
  • Диабетические дегенеративные изменения.

Болит нога под коленкой сзади что это

Повреждения провоцируют трудности при движениях стопой, жгучую болевую реакцию, постепенную утрату чувствительности голеностопной частью ноги. Для коррекции состояния применяют обезболивающие препараты, средства от судорог, витаминные комплексы, фитотерапевтические сборы, иглоукалывание, массаж.

Самостоятельно ответить на вопрос, почему болит колено, нельзя из-за неоднозначности признаков заболевания, поэтому необходимо обратиться к специалистам.

Резкая, нестерпимая боль под коленкой наблюдается при травматическом повреждении ноги. К травмам коленного сустава относят:

  1. Растяжения сухожилий.
  2. Разрывы связок, менисков.
  3. Вывихи, смещения коленной чашечки.
  4. Гемартроз.
  5. Ушибы, переломы.

Болит нога под коленкой сзади что это
При любом травмировании, если нога болит под коленом, человека необходимо срочно направить в травмпункт для определения заболевания и оказания квалифицированной медицинской помощи.

При болях под коленом сзади у людей возникает вопрос, чем их лечить. Обычно применяют терапевтическое лечение. Оно включает в себя следующие меры.

  • Противовоспалительными средствами останавливается воспалительный процесс, а также болевой синдром, если болят ноги. Рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Найз» и др. Они назначаются доктором на короткий промежуток времени. Не стоит применять их дольше недели.
  • Обезболивающие средства быстро снимают боль, но не решают проблему. Поэтому их можно пить не дольше 1-2 дней. К этой группе относят «Нурофен», «Анальгин» и пр.

Болит нога под коленкой сзади что это

  • В сложных ситуациях врач предложит использовать гормональные противовоспалительные препараты, вводимые в коленный сустав, чтобы снять боль под коленом. Это глюкокортикостероиды, например, «Дипроспан», «Депостат». Подобные средства не только купируют боль, снимают воспаление, но и останавливают сами разрушения.
  • Хондопротекторы восстанавливают поврежденный сустав, запускают процесс регенерации хряща. Используют таблетки и порошки «Спектрум» или растворы для уколов в полость сустава «Хондролон», «Ферматрон» и т.д., чтобы нога стала меньше болеть.

В некоторых ситуациях не получится избежать оперативного вмешательства. Например, при травмах мениска, аневризме. Артроскопия, эндопротезирование назначается, если нет другого способа решения проблемы.

Практически во всех случаях следует ограничить физическую активность (ходьбу, бег), обеспечить коленному суставу покой, применять фиксирующую повязку.

Народное лечение

Дополнительными способами лечения может стать использование народных рецептов. Но применять их можно только после обсуждения их с лечащим врачом, т.к. возможна индивидуальная непереносимость компонентов, аллергическая реакция и пр.

Для снятия боли рекомендуют следующие средства.

  1. Повязку из настойки одуванчиков, сирени и каштана прикладывают на ночь к больному месту для снятия боли под коленом. Для ее приготовления берут по 1 ч.л. всех компонентов и заливают стаканом водки. Настаивают две недели.
  2. Можно также приготовить в домашних условиях мазь для растирания пораженного коленного сустава. Смешивают 5 ст. л. меда и 15 г. мумие. Вместо мумие, можно взять по половинке ч.л. поваренной соли, соды и горчичного порошка.

Уважаемые читатели, ещё больше рецептов народного лечения смотрите на видео ниже:

Домашние средства используют как дополнительные, но полностью заменить ими лекарственную терапию не получится.

Заболеваний, вызывающих боль в колене сбоку с внутренней стороны, а также под коленом, очень много. Только специалист поможет определить, что это может быть, а также порекомендует необходимые меры и процедуры для его лечения.

Почему болит нога под коленом — лечение и причины

Болит нога под коленкой сзади что этоКоленные суставы — важнейшая часть опорно-двигательной системы человека. От их здоровья зависит, насколько свободно двигается человек, испытывает ли он дискомфорт при ходьбе, ухудшается ли его качество жизни. Чаще всего пациенты жалуются на боли в коленях, связанные с остеоартрозом или артритом, но также крайне распространены боли в ногах под коленями. Эти боли не менее значимы и опасны, чем боли в самих суставах. Легкий дискомфорт может превратиться в действительно сильную боль, которая переносится с трудом и заметно затрудняет ходьбу и подвижность пациента.

Почему болят ноги под коленями?

Особенность подколенных болей заключается в том, что их причины не так просто распознать с первого взгляда. Для того чтобы понять, из-за чего нога болит сзади колена, необходимо разобраться в строении коленного сустава и подколенной ямки, расположенной позади него. Сам коленный сустав обычно не участвует в таких болях.

  • в верхней и нижней части подколенная ямка окружена бедренными и голеностопными сухожилиями и мышцами;
  • дно подколенной ямки — это задняя поверхность суставной капсулы, покрытая связками, а также задняя поверхность бедренной кости;
  • ровно по центру подколенной ямки расположена подколенная вена, артерия, а также сосудисто-нервный пучок, окруженный подкожно-жировой клетчаткой;
  • в подколенном пространстве локализуются важные лимфоузлы, препятствующие попаданию в организм инфекции из внешнего пространства.

Таким образом, боль в подколенной ямке может быть связана с самыми разными факторами, поражающими вышеописанные структурные элементы.

Сложность диагностики требует обязательного проведения компьютерной томографии и рентгенологического исследования, чтобы исключить сопутствующие заболевания и поставить точный диагноз. В некоторых случаях подколенные боли связаны с остеохондрозом или ущемлением поясничных позвонков. В этой ситуации боли будут иррадиировать (отражаться), но в действительности их причина не будет связана с патологическими процессами в подколенной ямке.

Для того чтобы выявить непосредственные патологические процессы, необходимо обратиться к опытному и квалифицированному врачу.

Заболевания коленных суставов

    • Киста Бекера.Если у пациента сильно болит нога под коленом сзади, а боль сопровождается небольшой отечностью
      подколенной ямки, вполне возможно, что пациенту будет диагностирована киста Бекера. Внутренняя поверхность сустава человека покрыта специальной синовиальной оболочкой, вырабатывающей синовиальную жидкость, которая является естественной суставной смазкой. Если синовиальная оболочка воспаляется, выделяется избыток жидкости, в результате чего происходит сдавление оболочки и ее распухание. В области задней стенки суставной капсулы образуется уплотнение, болезненное на ощупь. При надавливании размер кисты незначительно уменьшается, как и при сгибании ноги. Лучше всего киста заметна на разогнутых конечностях.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    Определить кисту Бейкера на начальном этапе довольно сложно, так как размером с горошину, она не вызывает боли

    Для консервативного лечения кисты Бекера врачи назначают инъекции НВПС (нестероидных противовоспалительных препаратов), глюкокортикостероиды (Преднизолон), снимающие воспаление, а также эластичные ортопедические накладки на колени.

    • Киста менисков.Боль сзади колена при ходьбе или сгибании может быть связана с кистами менисков, которые располагаются в их задней части, находясь позади наружных и внутренних боковых связок колена. Их невозможно заметить при визуальном осмотре, в отличие от кисты Бекера. Для определения точного источника болевых ощущений следует обязательно пройти комплексное обследование.
    • Разрыв мениска. Если боли возникли после резкого движения, травмы или механического повреждения сустава, вполне возможно, что неприятные ощущения связаны с разрывом задней части мениска. Также разрыв мениска иногда становится следствием артроза, когда причиной разрыва становится разрушение хрящевой ткани. В таком случае не всегда удается с помощью консервативной терапии устранить боль под коленом сзади — лечение производится хирургическим путем.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    Есть три стадии сложности повреждения мениска, которые отличаются симптомами друг от друга

    Заболевания сухожилий

    Боли позади колена могут быть связаны также с поражением сухожилий, сухожильных сумок и связок. Мягкие ткани подколенной ямки легко перенапрягаются при значительных физических нагрузках, а вследствие отека или воспаления могут вызывать сильный дискомфорт у пациента. Даже микротравмы могут привести к воспалению сухожилий, а это в свою очередь вызывает боли под коленом.

    Наиболее частыми причинами дискомфорта становятся воспалительные бурситы и тендиниты. Заболевания сопровождаются тянущими болями, которым предшествовали обычно длительные физические нагрузки.

    • Для того чтобы вылечить бурсит или тендинит, следует обратиться к врачу, который обеспечит пациенту полный покой;
    • необходимо ограничить подвижность сустава, для чего на колено часто накладывается гипс;
    • для устранения воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов;
    • нормализация физической нагрузки является важным фактором выздоровления.

    Гнойно-воспалительные процессы

    Если по какой-то причине в области голеностопа у пациента возникали инфицированные раны, а впоследствии появилась боль в подколенной области, увеличивается вероятность подколенного абсцесса. В подколенные лимфоузлы проникает инфекция, вследствие чего лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Гнойный лимфаденит нередко приводит к абсцессу подколенной ямки, который вызывает резкие боли. Для устранения заболевания следует обратиться к хирургам, которые вскроют гнойник хирургическим путем.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    отек колена справа свидетельствует о воспалительном процесе

    Нервные и сосудистые заболевания

    • Воспаление большеберцового нерва. По дну подколенной ямки проходит важный большеберцовый нерв, который может воспалиться вследствие самых разных причин. Если у пациента наблюдается опухоль или воспаление подколенного нерва, интенсивные и резкие боли возникают при ходьбе и сгибании колена, распространяясь на стопу. У больного меняются сухожильные рефлексы, меняется тонус голеностопных мышц. Для лечения воспаления нерва применяется хирургическая операция.
    • Аневризма подколенной артерии.Тянущая и пульсирующая боль в задней части коленного сустава может быть связана с аневризмой подколенной артерии. В этом случае под коленом прощупывается незначительное пульсирующее уплотнение. Причина болей — расслоение стенок артерии, которая начинает выпячиваться наружу. Для лечения аневризмы следует срочно обратиться к хирургам, затягивание сроков оперативного лечения может привести к обширному кровотечению.
    • Тромбоз подколенной вены. Эта патология встречается достаточно редко. Тем не менее, она тоже может стать первопричиной болей позади колена. Обычно тромбоз глубоких вен голени и колена распознается с трудом, так как визуальный осмотр не дает никаких результатов. В некоторых случаях заболевание диагностируется уже после возникновения серьезных осложнений (тромбоэмболия). Очень важно вовремя поставить диагноз, так как врачебная ошибка при диагностике в этом случае может стать фатальной для здоровья пациента. Диагностический метод, позволяющий вовремя выявить наличие тромбозов — ультразвуковое или доплерографическое исследование сосудов. Если тромбы носят обширный характер, а консервативная терапия уже не позволяет их устранить, применяется хирургическое оперативное лечение.

    Своевременное лечение и диагностика

    Нередки случаи, когда серьезные поражения сосудов и нервов врачи принимают за иррадиирующую боль, возникающую вследствие поражения седалищного нерва. Важнейшей задачей врача в этой ситуации становится подробная первичная диагностика. Доктор собирает анамнез, исследует историю болезни индивидуального пациента и назначает комплексное обследование, включающее в себя различные методики, позволяющие распознать точную причину подколенных болей. Все лечебные мероприятия должны начаться только после окончательной постановки диагноза и выявления очага поражения. Только в этом случае они будут действительно эффективными.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: это может привести к неблагоприятным для здоровья пациента последствиям.

    Все препараты и процедуры должен назначать лечащий врач. С целью обезболивания и уменьшения неприятной симптоматики чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол, Кетонал, Мовалис, ОКИ, и так далее). Консервативная терапия включает в себя и физическое ограничение подвижности сустава. Зачастую пациентам необходимо носить ортезы или эластичные бинтовые повязки, а также заметно снизить уровень физических нагрузок. Если заболевание стало следствием остеоартроза и разрушения хрящевой ткани, в качестве сопутствующей терапии может быть назначен прием хондропротекторов.

    Болит нога под коленом: причины и лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Многие люди периодически испытывают боли под коленом. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, от легкого дискомфорта до нестерпимых болей, затрудняющих ходьбу. Тем не менее, эта область часто остается без должного внимания. Почему может болеть нога в задней области коленного сустава?

    Выявить причину этих болей часто бывает не так просто. Все дело в особенностях анатомического строения подколенной ямки. Сверху и снизу она ограничена сухожилиями и мышцами бедра и голени, дно образованно задней поверхностью бедренной кости и задней стенкой капсулы, которая прикрыта связками и мышцами, посередине подколенной ямки проходят нерв, артерия и вена. Ямка заполнена подкожно-жировой клетчаткой, в нее погружен сосудисто-нервный пучок. Кроме того, в подколенной ямке находятся лимфоузлы, которые являются барьером на пути инфекции, проникающей в организм из области стоп и голеней.

    Среди множества глубоко расположенных структур, прикрытых подкожно-жировой клетчаткой, бывает сложно выявить очаг болезни при осмотре или пальпации. Кроме того, если причина дискомфорта может быть в отражении болевых ощущений (иррадиацией) при ущемлении седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому врачи и сами больные часто списывают боль именно на эту причину и упускают различные болезненные процессы, развивающиеся в подколенной ямке. В то время как боли могут возникать из-за проблем с любым из анатомических образований подколенной ямки.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    Из-за особенностей анатомического строения колена – причину боли порой выявить не просто

    Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся болями под коленом

    Киста Бейкера

    Если у вас начало болеть под коленом сзади, вам больше сорока лет, и вы обнаружили припухлость в подколенной ямки – с большей степенью вероятности можно предположить кисту Бейкера подколенной ямки. Причиной появления кисты Бейкера является воспаление выстилающей сустав синовиальной оболочки – синовиит, развивающиейся на фоне остеоартроза или хронического артрита. В результате воспаления образуется избыток жидкости. Под давлением этой жидкости синовиальная оболочка продавливается наружу в наиболее слабом месте – в области задней стенки капсулы сустава.

    При наличии кисты Бейкера припухлость располагается в середине подколенной ямки, часто сразу на обеих ногах.

    Киста лучше видна при разогнутом колене и уменьшается при его сгибании.

    Характерным признаком является уменьшение размеров кисты при надавливании, так как часть жидкости перемещается обратно в сустав.

    Лечение кисты Бейкера может быть консервативное посредством таблеток,уколов, физиопроцедур, или же хирургическое (при неэффективности консервативных мероприятий).

    При консервативной терапии больному рекомендуется ношение эластичных наколенников или эластичное бинтование, назначаются препараты группы НВПС (нестероидные противовоспалительные средства, например, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие), глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.). Глюкокортикоидные гормоны могут также вводиться непосредственно в полость кисты после пункции и удаления жидкости. При отсутствии противопоказаний эффективны ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с димексидом и ряд других процедур.

    Также важно одновременно проводить лечение основного заболевания – остеартроза, в т.ч. путем приема хондропротекторов (препаратов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата). Рационализация физической нагрузки – один из важнейших факторов, способствующих выздоровлению.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    Кисты менисков

    Кисты менисков, расположенные в их задних рогах, определяются позади наружной и внутренней боковых связок соответственно. В этих случаях нога у пациента будет болеть под коленом сзади. Даже маленькие кисты, которые не видны во время осмотра, могут вызывать сильные боли. В этих случаях сложно определить источник болевых ощущений без дополнительных методов обследования.

    Почему возникают кисты менисков? Как правило, они являются следствием хронической травмы при физических нагрузках и занятиях спортом, а также связаны с нарушением питания хряща.

    Разрывы менисков

    Боли под коленом могут возникать при отрыве заднего рога мениска. Подобная травма больше характерна для внутреннего мениска и возникает при насильственном вращении голени. Отрыв заднего рога мениска редко приводит к блокадам коленного сустава, но может вызывать у больного ощущение «подгибания» сустава при смещении оторванного заднего рога. Отрыв заднего рога может быть следствием не только травмы, но и заболеваний, связанных с нарушением питания хряща и его разрушением.

    Кисты и разрывы менисков часто требуют хирургического вмешательства, однако, противовоспалительное лечение (традиционное для воспалительных заболеваний суставов), ограничение движений на период обострений путем эластичного бинтованияили ношения наколенника, возможно тутора, устранение раздражающего фактора (физической нагрузки) в ряде случаев позволяют избежать хирургического лечения, избавляют от боли и позволяют восстановить и сохранить трудоспособность больного.

    Заболевания околосуставных тканей (сухожилий, сухожильных сумок)

    Мягкие ткани, окружающие коленный сустав – сухожилия, связки, сухожильные сумки – чаще всего становятся причиной, по которой нога может болеть под коленом сзади. Почему именно мягкие ткани становятся главным источником боли? При физическом перенапряжении, значительной нагрузке, сопровождающейся однотипными движениями в течение длительного времени, или длительном пребывание в вынужденной позе возникает чрезмерный отек связок и сухожилий. Они увеличиваются в размерах и ущемляются в собственных оболочках, что способствует появлению боли и развитию воспаления. Любая хроническая микротравматизация может приводить к воспалению сухожилий, их оболочек и сумок. При этом развиваются тендиниты, тендовагиниты и бурситы соответственно.

    Для задней области коленного сустава характерно развитие воспаления в сумках сухожилия полуперепончатой мышцы и сухожилия двухглавой мышцы – бурситов. При бурсите сухожилия полуперепончатой мышцы можно прощупать уплотнение возле внутреннего края подколенной ямки, а при бурсите двухглавой мышцы уплотнение будет располагаться ближе к наружному краю ямки. В отличие от кисты Бейкера, бурситы не уменьшаются при надавливании, так как не связаны с капсулой коленного сустава. При этих тендовагинитах и бурситах чаще всего возникают тянущие боли в задней области коленного сустава.

    Бурситы и тендовагиниты могут возникать в равной степени у детей и взрослых независимо от пола. Как правило, пытаясь вспомнить, почему возникли боли, пациент отмечает, что началу заболевания предшествовало длительное физическое перенапряжение. После которого и возникли тянущие боли в подколенной области.

    Главным фактором успешного лечения при тендовагинитах и бурситах является покой: ограничение сгибания и разгибания сустава. В период выраженных болей больному рекомендуется ношение наколенника или тутора, в некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Также проводится противовоспалительное лечение, практически идентичное при всех заболеваниях суставов (см. лечение кисты Бейкера), физиопроцедуры.

    Важным моментом для предотвращения заболевания или его рецидива является устранение фактора, вызвавшего болезнь: длительной работы в неудобной позе, физического перенапряжения, повторяющихся однотипных движений.

    Гнойно-воспалительные заболевания подколенной ямки

    Если нога болит под коленом, и одновременно имеются инфицированные раны в области голени и стоп – следует подумать об абсцессе подколенной ямки.

    Почему может возникнуть эта патология? В подколенной ямке расположены регионарные лимфоузлы, в которые по лимфатическим путям может проникать инфекция из ран, трещин и микротравм стопы и голени. При усиленной атаке микробов может развиться их воспаление – лимфаденит. Гнойный лимфаденит и гнойное расплавление лимфоузлов может привести к образованию абсцесса подколенной ямки.

    Особенностью данной патологии является скудность признаков, характерных для воспалительного процесса. Лимфоузлы погружены глубоко в подкожно-жировую клетчатку, поэтому выраженного отека и покраснения практически не бывает видно. Часто можно наблюдать лишь небольшую припухлость в подколенной области, но боль, резко усиливающаяся при надавливании и разгибании ноги в коленном суставе, будет говорить в пользу данного диагноза.

    При наличии гноя в подколенной ямке лечение может быть только хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. При отсутствии гноя во время пункции абсцесса могут быть назначены антибиотики широко спектра действия, компрессы, физиопроцедуры.

    Лечение некоторых патологий, к сожалению — только хирургическое

    Боли в подколенной ямке, связанные с заболеваниями сосудов и нервов

    Опухоль большеберцового нерва

    При опухоли или воспалении большеберцового нерва, который вместе с артерией и веной проходит по дну подколенной ямки, у больного могут возникнуть интенсивные боли сзади колена, распространяющиеся в стопу. Во время осмотра можно в этих случаях наблюдать изменение чувствительности кожных покровов в области голени и колена, изменение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

    Лечение только хирургическое. В предоперационном периоде назначают обезболивающие препараты для уменьшения страданий больного. Точного ответа, почему появляется опухоль большеберцового нерва – на сегодняшний день не существует.

    Аневризма подколенной артерии

    Аневризма подколенной артерии – расслоение ее стенок с образованием мешкообразного выпячивания – может вызывать тянущие или пульсирующие боли в задней области коленного сустава. Внешне аневризма может быть похоже на кисту Бейкера, но при пальпации будет отчетливо ощущаться пульсация. Чаще поражение артерии наблюдается с одной стороны.

    Лечение только хирургическое. Данная патология опасна возникновением массивных кровотечений даже при незначительных случайных травмах. До операции для предотвращения осложнений необходимо ношение эластичной давящей повязки.

    Тромбоз подколенной вены

    Образование тромбов в подколенной вене случается редко, но, тем не менее, это может быть причиной болей в задней области коленного сустава. К сожалению, тромбоз глубоких вен голени часто протекает бессимптомно, и диагностируется только при развитии осложнений, в том числе такого грозного, как тромбоэмболия легочной артерии. При этом умеренные тянущие боли позади колена могут быть расценены как результат ущемления седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска крестцового отдела позвоночника.

    Болит нога под коленкой сзади что это

    УЗИ сосудов нижних конечностей является надежным методом диагностики флеботромбозов глубоких вен голени, который рекомендуется проводить с профилактической целью.

    Лечение тромбоза может быть хирургическое или консервативное. Консервативную терапию нельзя проводить самостоятельно – все лечебные процедуры должен назначать и строго контролировать врач.

    Источник: ostamed.ru