Перелом пяльцев на ноге

Перелом пальца на ноге — это нарушение целостности костной структуры в результате воздействия силы, превышающей пределы прочности кости. Переломы пальцев нижних конечностей достаточно распространены и составляют треть от всех переломов костей нижних конечностей.

Классификация

Переломы пальцев нижних конечностей классифицируются по видам:

  1. Травматический перелом. Причина: механическое воздействие на кость (ушиб, компрессионное давление, подворачивание).
  2. Патологический перелом. Источник проблемы в заболевании, разрушающем костные структуры, в результате чего они становятся чрезмерно хрупкими. Примеры таких патологий — онкологические заболевания, остеопороз, туберкулез, нарушение функций щитовидной железы.

Травматический перелом пальца ноги

Переломы различают по характеру нарушения целостности кости:


  • открытый — при таком переломе повреждается кожа, а сломанный участок кости виден в ране;
  • закрытый — несмотря на нарушение целостности костей, мягкие ткани сохраняют целостность;
  • со смещением — происходит передислокация части кости, смещенная кость причиняет ущерб расположенным по близости нервным окончаниям, тканям, сосудам и мышцам;
  • без смещения;
  • полный — кость разделяется на две или более частей;
  • неполный — в костной ткани имеется трещина;
  • оскольчатый — при таком переломе костные отломки попадают в рану.

Переломы пальцев классифицируются по местонахождению:

  • фаланга ногтя;
  • средняя фаланга;
  • основная фаланга;
  • сочетающаяся травма, при которой нарушается целостность сразу нескольких пальцевых фаланг.

Закрытый перелом пальца ноги

Симптомы

Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов — абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.

Относительные признаки перелома:

  • болевой синдром;
  • отечность на поврежденной конечности;
  • гематома;
  • нарушенная функциональность пальца.

Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.

Абсолютные признаки перелома:

  • патологическая подвижность травмированной конечности;
  • неестественная позиция пальца;
  • хрустящий звук при сдавливании травмированной области.

Гематома и отек при переломе пальца ноги

Первая помощь

При переломе пальца желательно оказать первую помощь пострадавшему. В первую очередь необходимо обезболить травмированный участок, что позволит проводить дальнейшие действия с пострадавшим пальцем.

Нужно дезинфицировать рану, если речь идет об открытом переломе. Завершается оказание первой помощи иммобилизацией поломанного пальца.

При переломе пальца на ноге необходимо придать конечности такую позицию, которая позволит избежать контактов поломанного пальца с близлежащими предметами, так как в противном случае болевой синдром будет усиливаться.


Лучше всего расположить стопу так, чтобы та была выгнута с тыльной стороны, а основной упор делался на пятку. В этом случае уменьшится нагрузка на пальцы, что снизит болевые ощущения у пострадавшего.

Можно перевести нижнюю конечность в приподнятое положение — это позволит избежать скопления крови в поврежденном месте и, как следствие, уменьшатся болевой синдром и отечность.

 

При переломе нельзя обойтись без применения обезболивающих средств. Такие препараты не только снижают болевой синдром, но и позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и отеки.

Чаще всего для снятия боли используются следующие лекарственные препараты:

  • Ибуфен;
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Кетанов.

Далеко не каждый человек сможет оказать квалифицированную помощь пострадавшему при переломе. К тому же под рукой может не оказаться обезболивающих средств.

Но даже если помощь оказана, все равно необходимо доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». У медиков есть и нужный опыт, и знания, и необходимые медикаментозные препараты.

Кетанов для снятия боли при переломе

Лечение

Для лечения перелома могут применяться три основные методики:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.

В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.

Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.

Закрытая репозиция при переломе пальца ноги

Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.


Скелетное вытяжение

Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.

Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.

Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.

Задача хирурга — состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.

Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.

Открытая репозиция

Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.

Открытая репозиция при переломе большого пальца ноги


Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция — способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.

Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.

Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.

Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.

Остеосинтез средней фаланги большого пальца ноги

Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.

Сроки ношения гипса

Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.


Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.

Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.

В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.

Ношение гипса при переломе пальца ноги

Осложнения отсутствия лечения

Многие пострадавшие в результате перелома пальца нижней конечности не сразу обращаются в больницу, так как уверены, что такая травма не серьезная. Нередко костные структуры действительно самостоятельно заживают без каких-либо проблем.

И все же не стоит забывать о потенциальной опасности осложнений, последствия которых намного превышают дискомфорт от самой травмы.

К числу распространенных осложнений при переломе пальца нижней конечности относятся:

  1. Большая костная мозоль. Осложнение в виде мозоли представляет собой физиологическое увеличение объема костной ткани на месте перелома кости. Мозоль создает дискомфортные ощущения при ношении обуви, становится причиной регулярно повторяющихся воспалительных процессов и болевого синдрома. Такие мозоли обычно чувствительны к изменению атмосферного давления.

  2. Ложный сустав. Осложнение характерно для переломов со смещением. Ложный сустав, как и костная мозоль, будет напоминать о себе болевым синдромом и воспалительными процессами.
  3. Анкилоз. Данное осложнение выражается патологическими трансформациями в суставе, приводящими к его неподвижности.
  4. Неправильное сращение кости. Из-за отсутствия лечения не только образуются мозоли и ложные суставы, но и появляются патологические изгибы кости. Возможно укорочение травмированного пальца.

Осложнение перелома большого пальца ноги в виде костной мозоли

  1. Остеомиелит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в костном мозге.
  2. Гангрена. Это самое опасное из возможных осложнений, поскольку представляет собой отмирание тканей организма, в результате чего понадобится ампутация конечности. При этом гангрена развивается постепенно — день за днем деградирует все больший объем тканей, лишенных нормального кровообращения. Чем дольше пострадавший тянет с визитом к хирургу, тем больший объем ткани своего тела придется потерять в будущем.

Реабилитационный период

В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.

Не рекомендуются длительные пешие прогулки, а от занятий спортом на этот период нужно отказаться вовсе. Ходить следует внимательно глядя под ноги, чтобы случайно не травмировать палец о какие-либо препятствия.

В ходе восстановления после перелома рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
  2. Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
  3. Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
  4. Пройти курс физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры для пальцев ног

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для ускоренного срастания сломанной кости, во избежание осложнений.

В реабилитационный период применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:


  1. Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ). Механизм воздействия УВЧ основан на прогреве плотных и мягких тканей, чем достигается улучшение обмена веществ и стимулируется регенерация на поврежденном участке. Благодаря УВЧ удается снять воспалительный процесс, уменьшить чувствительность нервных волокон, расслабить мускулатуру конечности. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.
  2. Лечебная гимнастика. При проведении процедуры задействуются все пальцы ноги, кроме поломанного. Гимнастические упражнения позволяют избежать возникновения контрактур непострадавших пальцев в период гипсовой иммобилизации. Задача лечебной физкультуры — постепенно разработать суставы ноги, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность, снизившуюся в период иммобилизации. Терапевтический курс лечебной гимнастики состоит из 10 – 15 занятий по 5 – 10 минут.
  3. Содовые и солевые ванночки назначают сразу после снятия гипсовой повязки. Прием ванночек позволяет понизить чувствительность нервных волокон, ускорить регенеративные процессы и предотвратить воспалительный процесс. Сеанс длится от 10 до 15 минут. Температура воды должна находиться в рамках 35 – 40 градусов.

Содовые ванночки при переломе пальцев ног

  1. Озокеритовые или солевые аппликации. Процедура используется для согревания тканей вокруг поврежденного пальца, благодаря чему оптимизируется кровоток, ускоряются процессы регенерации. Кроме того, аппликации оказывают и общеукрепляющее воздействие на организм, в частности благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную и эндокринную системы. Курс аппликаций включает 15 – 20 сеансов по 10 – 15 минут. Во время процедур врач должен следить за температурой озокерита или соли, поскольку слишком горячее вещество может стать причиной ожога.
  2. Механотерапия. Процедура заключается в перебирании пальцами нижней конечности маленьких предметов (карандаши, камешки, палочки и т. п.), чтобы восстановить мелкую моторику. Механотерапия особенно необходима после повреждения нервных волокон отломками костей. Курс лечения начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает 20 – 30 занятий по 45 – 60 минут.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение ведут к полному заживлению кости пальца и восстановлению его подвижности.

Затягивание с визитом к врачу, неправильные диагностика и лечение ухудшают прогноз перелома и становятся причинами осложнений.

Источник: vseonogah.ru

Причины перелома пальцев ног

Излом кости пальцев ног, как правило, является результатом сильного и резкого удара тяжелым или острым предметом, спотыкания, подворачивания, падения. Реже причиной повреждений становится переезд стопы транспортным средством или неравномерного перегибания пальцев.перелом пальца ноги

Получить травму можно во время ходьбы, бега, занятий спортом. Нередки травмы в производственных условиях и на дороге.

Риск перелома возрастает при наличии:

  • патологий опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, остеопороз, туберкулез или онкология костной ткани;
  • ушибов, переломов пальцев ног в анамнезе.

Классификация переломов пальцев ног

Все причины переломов пальцев стопы классифицируются на две группы: травматичные и патологические. К первому типу относятся сколы и трещины костей, полученные в результате аварий, сдавливания пальца тяжелым предметом или резкого удара острыми предметами. Ко второй разновидности изломов относятся травмы, полученные вследствие серьезных болезней костной системы, например туберкулеза или остеопороза. Патологические переломы образуются под воздействием травматичных факторов незначительной силы.

В зависимости от количества сколов и осколков, образующихся в результате травмы, выделяют два вида перелома: открытый и закрытый. Первый тип характеризуется серьезным повреждением кожных покровов, в результате чего кость выходит наружу. При закрытом переломе не происходит нарушение целостности мягких тканей.

В результате травм возможно смещение, для которого характерно отклонение кости от нормального положения. При изломах со смещением часто диагностируются открытые травмы, нарушающие целостность мягких тканей. Все переломы со смещением разделяются на трещины с:

  • продольным расхождением образуются, в результате нарушения целостности мышечного и связочного аппарата;
  • продольным захождением, при которых происходит смещение костей и их обломков с физиологически нормального места и захождение друг за друга; образуется в результате защемления мышц и связок в месте получения травмы;
  • угловым сдвигом, которые диагностируются чаще у детей, что связано с недостаточной сформированностью надкостницы на ноге у ребенка; в результате происходит сдвиг одной стороны костного обломка в другую;
  • внедрением обломков встречается при вклинивании осколков костной ткани в кость или суставы.

По характеру деструкции костной ткани диагностируют трещины без осколков и с осколками. Оскольчатые переломы классифицируются на одно-дву-много оскольчатые, при которых образуется соответствующее количество обломков.

По локализации травмы могут привести к перелому большого пальца на ноге, указательного, среднего, безымянного или мизинца.

Кроме этого, трещина может появиться около ногтевой, средней или краевой фаланги пальца.

Повреждения большого и безымянного пальца диагностируются чаще всего, что связано с наибольшей их подвижностью во время движения.

Как определить перелом пальца на ноге – симптомы

Своевременное выявление перелома пальцев ноги позволяет предупредить осложнения, а также ускорить процесс восстановления.

Все признаки трещин кости подразделяются на вероятные и достоверные симптомы травмы на ноге.перелом пальца ноги

К первой группе относятся клиника, для которой характерно:

  • Появление болевого синдрома. В зависимости от характера повреждения, силы воздействия и прочих факторов боль может носить выраженный характер и купироваться только при помощи обезболивающих лекарств. Реже пострадавший может потерять сознание. Трещины, которые сопровождаются сколом одной части кости, могут не приводить к боли. В зависимости от места повреждения боль может локализироваться в большом, указательном, безымянном и среднем пальце, мизинце. Острый болевой синдром возникает при повреждении надкостницы. Тупая боль указывает на открытие кровотечений и повреждение мягких тканей.
  • Покраснение, отек, гематома возникают в результате повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Нередко диагностируется повышение местной температуры тела на фоне избыточного синтеза гистамина, серотонина и брадикинина. Указанные биологически активные вещества вызывают гипертермию, развитие воспалительных процессов и расширение просвета сосудистых протоков, а также просачивание плазмы вне физиологического русла.
  • Увеличение в размерах поврежденного пальца еще один признак перелома пальца ноги в результате отека тканей.

Поврежденный палец становится ограниченным в движении или полностью обездвиженным.

Ко второй группе симптомов при переломе пальца ноги следует отнести, так называемые достоверные признаки:

  • Отделение участка костной ткани, которое удается прощупать во время осмотра пациента.
  • Укорачивание пальца определяется совместно с нарушением его подвижности, как правило, такая клиника возможна при продольном изломе или трещине с захождением обломков костной ткани друг за друга. Определить укорачивание можно визуально путем сравнения поврежденного и здорового участка.

Нередко при травмировании одновременно нескольких пальцев происходит нарушение подвижности всей стопы.

Что делают при переломе пальца на ноге – первая помощь

Первая помощи при переломе пальца на ноге предусматривает ряд мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома, минимизацию риска осложнений и развития вероятных симптомов.

Нужно ли вызвать скорую помощь?

Что делать при переломе пальца на ноге – главный вопрос, которым задаются люди, получившие травму фаланг пальцев. Прежде всего, следует вызвать неотложную помощь, даже, если пострадавшему кажется, что повреждение не серьезное. Такая необходимость обусловлена следующими факторами:

  • в арсенале медицинского персонала по оказанию первой помощи есть все необходимые средства для купирования воспалительного и болевого синдрома, а также предотвращения инфицирования;
  • бригада скорой помощи состоит из людей, которые имеют медицинское образование и обладают достаточными знаниями и навыками для оказаний помощи пострадавшему по предупреждению осложнений;
  • транспорт неотложки оснащен необходимыми средствами для безопасной транспортировки пострадавшего, а также обездвиживания поврежденного пальца или ноги, что позволяет исключить ухудшение состояние и осложнения.

В каком положении лучше держать ногу?

Если сломан палец на ноге важно обездвижить его, а также исключить его контакт с другими пальцами и окружающими предметами. Это поможет предупредить дополнительные повреждения и осложнения.

Во время иммобилизации конечности важно, чтобы больной не испытывал дискомфорта и болевого синдрома. С этой целью рекомендуется согнуть пострадавшую стопу, направив пальцы вверх, при этом основной упор при движении должен приходиться на пятку. Для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение его следует поместить на кушетку, а конечность зафиксировать в приподнятом положении. Такое положение помогает улучшить кровоток, снизить отечность и болевой синдром.

Зафиксировать сломанный палец шиной следует только при подозрении на смещение или открытый перелом. Сделать это следует при помощи пластины, карандашей и тугой повязки.перелом пальца ноги

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Прием обезболивающих препаратов помогает предупредить развитие выраженного болевого синдрома и дискомфорта после травмы. Кроме этого, лекарственные средства данной группы исключают ухудшение психоэмоционального фона.

Как правило, в любой аптечке можно найти необходимые медикаменты, оказывающие направленное действие на очаг боли – это Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол. Врачи рекомендуют при травмах такого рода принимать препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (НПВС). К таким относят Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Нимесил, Диклофенак. Такие средства помогают не только купировать болевой симптом, но и снизить риск развития воспалительного процесса и присоединения инфекции.

Выбор формы медикаментов зависит от возраста пациента. Не рекомендуется принимать таблетки детям до 3-х лет. Таким маленьким пациентам следует давать препараты в форме порошка для приготовления суспензии или готовой суспензии или сиропа.

Когда сломан большой палец или любой другой, пострадавшему рекомендуется принять двойную дозу обезболивающего в соответствии с возрастом. Если перелом диагностирован у детей до 12 лет, а также пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта разовый объем медикамента увеличивать не рекомендуется, так как возможно ухудшение общего состояния, развитие интоксикации и обострение хронических болезней.

После приема обезболивающего средства снижение чувства боли наступает спустя 15-20 минут и длится до 2 часов, что обусловлено всасыванием, действием активного вещества и скоростью его выведения из организма.

Нужно ли прикладывать холод?

Холод помогает предотвратить усиление болевого синдрома, благодаря охлаждающему действию на нервные окончания, что снижает скорость передачи нервных импульсов от поврежденной конечности к головному мозгу. Кроме купирования чувства боли, холод помогает справиться с отечностью и снизить вероятность образования гематомы.

Однако увлекаться холодными компрессами со льдом не рекомендуется, так как существует большой риск обморожения пальцев. Для получения желаемого эффекта достаточно прикладывать повязку на 3 минуты каждую четверть часа.

Как лечить перелом?

Если сломан палец на ноге терапия подбирается исходя из результатов, полученных в ходе рентгенодиагностики о состоянии мягких и костных тканей, а также характера повреждений и наличия осложнений. На сегодня в медицинской практике применяются три метода восстановления после травмы.

Закрытая репозиция

Одномоментная закрытая репозиция – наиболее часто используемый способ лечения изломов костей со смещением, который предполагает плавное вытягивание кости и придание ей естественного физиологического положения. Перед процедурой больному вводится обезболивающие препараты местного действия, например Лидокаин или Прокаин.

После репозиции травмированного пальца проводится тест на подвижность суставов каждой фаланги пальца, что помогает определить корректность совмещения смещенных костей. При отсутствии нормальной подвижности суставов, проводится повторное сопоставление фрагментов обломков или лечение другими способами.

При успешной репозиции накладывается гипс для закрепления кости в правильном положении до образования костной мозоли.

Скелетное вытяжение

Данный метод используется, когда одномоментная закрытая репозиция не приносит желаемого результата – костные обломки не удается зафиксировать в их естественном физиологическом положении. Скелетное вытяжение предполагает поддерживание фрагментов поврежденной ткани в натянутом положении, что помогает предупредить повторное смещение.

С этой целью используются специальные медицинские капроновые нитки или булавки, которые протягиваются через все ткани пальца, в том числе поврежденные и плотно фиксируются на гипсе при помощи крючков.

перелом пальца ноги

Больному скелетное вытяжение ставится сроком на две-три недели, в течение которых производится двукратная ежедневная обработка места прокола дезинфицирующими средствами (спиртовой раствор йода или бриллиантового зеленого, перекись водорода, бетадин, хлоргексидин или мирамистин).

Спустя 14-21 день из поврежденного пальца извлекаются средства для вытяжения, после чего повторно накладывается гипсовая повязка для дальнейшего заживления сломанного пальца на ноге. Заживают кости после вытяжении, как правило, в течение месяца.

Читайте также: Перелом пяточной кости

Открытая репозиция

Такой метод восстановления считается полноценной операцией, так как предполагает прямое восстановление кости путем сопоставления ее фрагментов. Открытая репозиция применяется при открытых и оскольчатых переломах, а также травмах, которые протекают с осложнениями, связанными с несвоевременной иммобилизацией или выбором некорректного способа лечения.

Преимуществами открытой репозиции является:

  • возможность восстановить нормальную костную структуру даже при многооскольчатом переломе;
  • высокая точность сопоставления обломков, благодаря возможности визуального контроля при прямом хирургическом вмешательстве;
  • качественное закрепление фрагментов в естественном физиологическом положении при помощи приспособлений для внутрикостной фиксации (спицы, пластины, шурупы, проволока) выбор которых осуществляется исходя из тяжести травмы.

К какому врачу обратиться?

При травме пальца нижних конечностей за помощью следует обратиться в травматологическое отделение к травматологу-хирургу, который поможет определить сломан ли палец на ноге путем визуального осмотра поврежденной конечности, опроса.

перелом пальца ноги

 

Кроме наличия определенной клиники, для диагностики состояния, а также дифференциации ушиба и перелома пальцев на ноге используются инструментальные методы исследования, которые проводятся в условиях травматологического отделения. Для подтверждения диагноза, а также определения характера трещины назначается рентген. При недостаточности сведений, а также для исключения возможных осложнений и характера повреждения мягких тканей и связок применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Важным этапом дифференциальной диагностики переломов и ушибов является проведение теста, при помощи которого удается услышать незначительный хруст костной ткани.

Исходя из полученных данных, даются дальнейшие назначения и рекомендации относительно лечения и реабилитации.

Всегда ли накладывается гипс?

Нужен ли гипс при такой, казалось, несерьезной травме? Для заживления и восстановления подвижности твердой и мягкой ткани необходим полный покой для пальца. Достигается это при помощи гипса, который позволяет обездвижить конечность и создать благоприятные условия для нарастания костной мозоли.

Как правило, иммобилизация пальца с трещиной кости производится путем накладывания на конечность бинта, обработанного в гипсовом растворе, благодаря которому при застывании повязка сохраняет форму. В современной медицине активно используются повязки из полимерных материалов, которые:

  • позволяют иммобилизировать поврежденную конечность;
  • сохраняют форму;
  • не промокают, не нагреваются и не охлаждаются;
  • легкие и простые в использовании.

Единственным недостатком такого способа обездвиживания тканей является высокая стоимость, которую медицинский полис не покрывает. Кроме этого, полимерные изделия во многих клиниках отсутствуют или используются только по предварительному заказу.перелом пальца ноги

Гипсовые и полимерные повязки не используют, при незначительных повреждениях твердых и мягких тканей, которые могут срастись самостоятельно. Если перелом имеет множество обломков или плохо срастается гипсовая повязка заменяется на аппараты для внешней фиксации.

Сколько носить гипс?

При закрытых изломах без смещения и защемления тканей фиксирующая повязка накладывается сроком на 14-21 день, при этом восстановление работоспособности поврежденного пальца возможно спустя 30 дней.

Для образования костной мозоли гипс на большой палец ноги при переломе оскольчатого характера или со смещением накладывается на срок до одного месяца, при этом функции восстанавливаются только в течение 60 дней.

В случае открытой травмы или использования открытой репозиции кость будет заживать до 1,5 месяцев, после чего потребуется еще 30-50 дней для восстановления полной трудоспособности.

Возможные осложнения

Сколько будет срастаться перелом пальца на ноге, зависит не только от выбранного метода лечения перелома, но и от сопутствующих осложнений. Вероятность наступления последних велика, так как большинство людей, получив травму, не торопятся за медицинской помощью.мизинец

Чаще всего, отсутствие своевременного лечения приводит к:

  • образованию патологически большой суставной мозоли или ложного сустава;
  • неправильному сращению обломков;
  • анкилиозу (неподвижность сустава в согнутом положении);
  • остеомелиту (гнойно-некротический процесс костной ткани и костного мозга на фоне присоединения инфекции);
  • гангрена (омертвение тканей на фоне длительного кислородного голодания, при присоединении бактериальной флоры) развивается стремительно и может стать причиной ампутации.

Лечение перелома в домашних условиях

В домашних условиях лечение исходит из рекомендаций врача относительно:

  • Постельного режима – пострадавшему следует много отдыхать, приподнимая поврежденную конечность вверх.
  • Умеренной двигательной активности – любое передвижение во время ношения гипсовой повязки и некоторое время после ее снятия должно быть с опорой на костыли.
  • Приема обезболивающих препаратов при выраженном болевом синдроме. Длительность приема зависит от тяжести повреждений, но не превышает 3-х раз в течения суток, не более 5 дней.
  • Приема витаминно-минеральных комплексов, богатых на кальций и кальциферол: Кальций Д3 Никомед, Кальция Компливит, Кальцемин. Препараты данной группы также показаны путем их введения через электрофорез.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки больному потребуется реабилитация, которая необходима в связи с тугоподвижностью на фоне длительного обездвиживания пальца или всей стопы. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.
ЛФК (лечебная физкультура) – один из наиболее эффективных способов восстановления. Направлена на предотвращение ограничений в движении суставов. В ходе выполнения упражнений задействуют все пальцы, кроме поврежденного. Количество сеансов варьируется от 10 до 15 процедур, длительность которых постепенно увеличивается с 5 до 15 минут. Наиболее действенным занятием является перебирание мелких элементов, их захват и удержание палацами.

Миорелаксация – теплые ванночки с добавлением соли и/или соды помогают справиться с болью после снятия фиксирующей повязки, стимулируют подвижность суставов и снижают риск развития воспалительных процессов. Ванночки назначаются курсом до 2 недель с продолжительностью одной процедуры 10 минут.перелом пальца ноги

Во время реабилитации после перелома следует соблюдать особый режим питания – рацион должен быть богатым на молочную и кисломолочную продукцию, фрукты и овощи.

Читайте также: Перелом плюсневой кости

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

В ходе восстановления после травмы пальца назначается курс электрофореза, при помощи которого вводятся средства для обезболивания (Новокаин), а также препараты кальция и никотиновой кислоты для ускорения процесса регенерации твердой ткани, предупреждения осложнений, снижения отечности и нормализации кровотока.

Аппликации с озокеритом помогают купировать болевой синдром и нормализовать кровоток после длительного пребывания конечности в одном положении. Как правило, после снятия гипсовой повязки назначается 20 процедур длительностью до 15 минут.
УВЧ (ультравысокочастотная терапия) позволяет устранить застойные явления после снятия гипсовой повязки, улучшить метаболизм и ускорить процесс обновления тканей и движения крови. Кроме этого, УВЧ снимает боль и спазм мускулатуры.

Закрепить действие реабилитационных мероприятий следует при помощи ношения специальной ортопедической обуви при переломе, которая улучшает сцепление с поверхностью и помогает установить правильно стопу при ходьбе, а также компрессионного белья для закрепления эффекта после гипса.

Перелом пальца на ноге – результат травм различного характера. Чтобы понять, что палец сломан на ноге необходимо знать, как он выглядит и обратить внимание на эти признаки, среди которых болевой синдром, отечность, покраснение и гипертермия поврежденного участка.

Сколько заживает перелом, зависит от тяжести излома, сопутствующих осложнений и корректного выбора лечения. Как правило, трещина срастается в течение 1-2 месяцев с момента фиксирования повреждения и наложения гипсовой повязки. Период восстановления после снятия гипса длится от 2 недель до 2 месяцев.

Источник: perelomkocti.ru

Особенности перелома

Стопа представляет собой достаточно сложный элемент двигательного аппарата. Она состоит из невероятно значительного количества мелких костей, а также суставов. Причем кости считаются уязвимыми для повреждений механического характера.

Переломы пальцев

Уязвимость особо актуальна для крайних пальцев, в силу их анатомического расположения. Практика показывает, что от вывихов, переломов и наколов больше всего страдает именно большой палец, так как он выступает немного вперед и является точкой опоры. Посредством него осуществляется поддержка веса в положении стоя, а это значит, что самая значительная часть нагрузок приходится именно на большой палец.

Переломы возникают вследствие определенного воздействия, но на формирование такого последствия влияет качество костной ткани, а также общее состояние организма человека.

Причины и особенности проявления

  1. Значительные нагрузки физического плана с травмированием (неправильное выполнение упражнений, сильный прыжок с определенной высоты)
  2. Удары о различную поверхность.
  3. Повреждения в результате падения тяжелого предмета.
  4. Воздействие внутренних заболеваний, которые делают костную ткань более хрупкой. В таком случае, даже незначительная нагрузка может стать причиной перелома.

Сразу же после травмы наступают существенные последствия. Боль может быть тупой или же нестерпимой, но она провоцируется постоянно. Активные физические движения практически невозможны. Отек распространяется на всю стопу, любая подвижность сочетается с серьезным дискомфортом.

Как выглядит перелом

Отсутствие своевременного реагирования может стать причиной дополнительного формирования процессов воспаления. При переломе также возможно смещение, причем в определенных случаях может произойти прорыв мягких и кожных тканей.

Симптомы

  • Болевой эффект очень значительный, причем чаще всего болит не только поврежденный палец, но и вся стопа. Проявляется ощущение пульсирования, дискомфорт не утихает даже в состоянии покоя.
  • Возникает кровоподтек. В течение нескольких часов цвет пальца может стать практически фиолетовым.
  • Возникает видимая деформация (особенно характерный симптом для случаев со значительным смещением).
  • При переломе открытого типа образуется рана, в которой видны фрагменты кости, сильное кровотечение.
  • Отечность (провоцируется посредством попадания жидкости из кровеносного русла в ткани мягкого типа).

Симптом перелома

Классификация и степени

Всего существует две основные степени переломов:

  1. Травматический – вариант, который возникает в результате воздействия механических факторов. Серьезность и сложность лечения в данной ситуации зависят от величины силы деструктивного характера.
  2. Патологический – основан на патологиях, которые развиваются во всем организме (какие-то хронические заболевания, которые влияют на ткань костного типа). В результате такого воздействия кости становятся более хрупкими, что провоцирует возникновение переломов при незначительных травмах.

Видовая классификация:

  • Перелом закрытого типа – повреждение кости без повреждений мягких тканей и кожи.
  • Открытый – сочетается с разрывом мышц и кожи. Нередко сочетается с серьезным кровотечением, повреждаются сосуды.
  • Со смещением – предполагает, что кость после разлома перемещается в сторону. Возможно ущемление сосудов, тканей и нервов.
  • Неполный – одно повреждение по длине кости.
  • Полный – повреждение, которое разделяет кость на два или же более отдельных элемента.
  • Оскольчатый – очень опасный вариант, сочетающийся с разрушением кости на осколки. Чаще всего в таком случае требуется вмешательство хирургического характера.

Диагностика

  1. Осмотр визуального типа, опрос пациента.
  2. Рентгенография, в определенных случаях проводится исследование ультразвуком.
  3. Клинические анализы.

Перелом на снимке

Лечение

Перелом на ноге требует моментального реагирования. Конечность нужно оставить в состоянии покоя, чтобы не усугубить положение (не допустить смещение или же разрыв мягких тканей).

Медикаменты:

  • Приписываются анальгетики, посредством которых устраняются болевые проявления.
  • Назначаются препараты с содержанием кальция, которые позволяют удовлетворить потребность организма в данном элементе.
  • Антибиотики приписываются в случаях, когда речь идет о переломах открытого типа, и если есть угроза инфицирования.

Обязательно осуществляется фиксация повреждения. Если речь идет о большом пальце чаще всего используется гипсовая лонгета, которая захватывает поверхность голени и стопу. Через неделю осуществляется повторный рентген. Все дело в том, что после того как спадает первоначальный отек, может быть спровоцировано смещение.

Если речь идет о переломе на уровне фаланг ногтевого типа остальных пальцев, то используется фиксирующая пластырная повязка. На данную часть не приходится опорная нагрузка, что позволяет исключить жесткую фиксацию.

Фиксация пальца

Если перелом со смещением, то осуществляется закрытая репозиция (сопоставление обломков). В случае отсутствия возможности осуществить такую репозицию проводится операция.

При переломах пальцев ног такое вмешательство требуется в том случае, если возникает необходимость собрать фалангу, при этом могут быть использованы различные варианты фиксации:

  • Фиксация посредством тонких спиц. После того, как происходит срастание спицы вытягиваются.
  • Применение специальной пластины. Конструкция металлического типа с определенными крепежными элементами закрепляется на фаланге, на ней фиксируются все обломки.

Профилактика

  1. Контроль веса, сочетание активной нагрузки с отдыхом.
  2. Исключить травмирование, в случае возникновения травмы сразу же обращаться к врачу.
  3. Сбалансированный рацион с потреблением пищи, богатой кальцием. Общее укрепление организма посредством комплексов витаминов.
  4. При наличии заболеваний хронического плана – грамотное лечение.

Последствия и осложнения

При несвоевременном лечении перелома пальцев на ноге может сформироваться гематома подногтевогго типа. Нередко возникает такая патология, как ложный сустав. Проявляется она в том случае, если определенные костные фрагменты не срослись между собой. В данной ситуации сохраняется болевой эффект, ограничивается физическая активность. Также может возникать остеомиелит – поражение костей гнойного типа, в случае, если в кость попадают микроорганизмы.

Источник: sustavos.ru

Классификация

Переломы пальцев нижних конечностей классифицируются по видам:

  1. Травматический перелом. Причина: механическое воздействие на кость (ушиб, компрессионное давление, подворачивание).
  2. Патологический перелом. Источник проблемы в заболевании, разрушающем костные структуры, в результате чего они становятся чрезмерно хрупкими. Примеры таких патологий — онкологические заболевания, остеопороз, туберкулез, нарушение функций щитовидной железы.

Травматический перелом пальца ноги

Переломы различают по характеру нарушения целостности кости:

  • открытый — при таком переломе повреждается кожа, а сломанный участок кости виден в ране;
  • закрытый — несмотря на нарушение целостности костей, мягкие ткани сохраняют целостность;
  • со смещением — происходит передислокация части кости, смещенная кость причиняет ущерб расположенным по близости нервным окончаниям, тканям, сосудам и мышцам;
  • без смещения;
  • полный — кость разделяется на две или более частей;
  • неполный — в костной ткани имеется трещина;
  • оскольчатый — при таком переломе костные отломки попадают в рану.

Переломы пальцев классифицируются по местонахождению:

  • фаланга ногтя;
  • средняя фаланга;
  • основная фаланга;
  • сочетающаяся травма, при которой нарушается целостность сразу нескольких пальцевых фаланг.

Закрытый перелом пальца ноги

Симптомы

Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов — абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.

Относительные признаки перелома:

  • болевой синдром;
  • отечность на поврежденной конечности;
  • гематома;
  • нарушенная функциональность пальца.

Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.

Абсолютные признаки перелома:

  • патологическая подвижность травмированной конечности;
  • неестественная позиция пальца;
  • хрустящий звук при сдавливании травмированной области.

Гематома и отек при переломе пальца ноги

Первая помощь

При переломе пальца желательно оказать первую помощь пострадавшему. В первую очередь необходимо обезболить травмированный участок, что позволит проводить дальнейшие действия с пострадавшим пальцем.

Нужно дезинфицировать рану, если речь идет об открытом переломе. Завершается оказание первой помощи иммобилизацией поломанного пальца.

При переломе пальца на ноге необходимо придать конечности такую позицию, которая позволит избежать контактов поломанного пальца с близлежащими предметами, так как в противном случае болевой синдром будет усиливаться.

Лучше всего расположить стопу так, чтобы та была выгнута с тыльной стороны, а основной упор делался на пятку. В этом случае уменьшится нагрузка на пальцы, что снизит болевые ощущения у пострадавшего.

Можно перевести нижнюю конечность в приподнятое положение — это позволит избежать скопления крови в поврежденном месте и, как следствие, уменьшатся болевой синдром и отечность.

 

При переломе нельзя обойтись без применения обезболивающих средств. Такие препараты не только снижают болевой синдром, но и позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и отеки.

Чаще всего для снятия боли используются следующие лекарственные препараты:

  • Ибуфен;
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Кетанов.

Далеко не каждый человек сможет оказать квалифицированную помощь пострадавшему при переломе. К тому же под рукой может не оказаться обезболивающих средств.

Но даже если помощь оказана, все равно необходимо доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». У медиков есть и нужный опыт, и знания, и необходимые медикаментозные препараты.

Кетанов для снятия боли при переломе

Лечение

Для лечения перелома могут применяться три основные методики:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.

В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.

Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.

Закрытая репозиция при переломе пальца ноги

Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.

Скелетное вытяжение

Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.

Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.

Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.

Задача хирурга — состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.

Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.

Открытая репозиция

Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.

Открытая репозиция при переломе большого пальца ноги

Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция — способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.

Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.

Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.

Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.

Остеосинтез средней фаланги большого пальца ноги

Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.

Сроки ношения гипса

Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.

Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.

Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.

В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.

Ношение гипса при переломе пальца ноги

Осложнения отсутствия лечения

Многие пострадавшие в результате перелома пальца нижней конечности не сразу обращаются в больницу, так как уверены, что такая травма не серьезная. Нередко костные структуры действительно самостоятельно заживают без каких-либо проблем.

И все же не стоит забывать о потенциальной опасности осложнений, последствия которых намного превышают дискомфорт от самой травмы.

К числу распространенных осложнений при переломе пальца нижней конечности относятся:

  1. Большая костная мозоль. Осложнение в виде мозоли представляет собой физиологическое увеличение объема костной ткани на месте перелома кости. Мозоль создает дискомфортные ощущения при ношении обуви, становится причиной регулярно повторяющихся воспалительных процессов и болевого синдрома. Такие мозоли обычно чувствительны к изменению атмосферного давления.
  2. Ложный сустав. Осложнение характерно для переломов со смещением. Ложный сустав, как и костная мозоль, будет напоминать о себе болевым синдромом и воспалительными процессами.
  3. Анкилоз. Данное осложнение выражается патологическими трансформациями в суставе, приводящими к его неподвижности.
  4. Неправильное сращение кости. Из-за отсутствия лечения не только образуются мозоли и ложные суставы, но и появляются патологические изгибы кости. Возможно укорочение травмированного пальца.

Осложнение перелома большого пальца ноги в виде костной мозоли

  1. Остеомиелит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в костном мозге.
  2. Гангрена. Это самое опасное из возможных осложнений, поскольку представляет собой отмирание тканей организма, в результате чего понадобится ампутация конечности. При этом гангрена развивается постепенно — день за днем деградирует все больший объем тканей, лишенных нормального кровообращения. Чем дольше пострадавший тянет с визитом к хирургу, тем больший объем ткани своего тела придется потерять в будущем.

Реабилитационный период

В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.

Не рекомендуются длительные пешие прогулки, а от занятий спортом на этот период нужно отказаться вовсе. Ходить следует внимательно глядя под ноги, чтобы случайно не травмировать палец о какие-либо препятствия.

В ходе восстановления после перелома рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
  2. Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
  3. Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
  4. Пройти курс физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры для пальцев ног

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для ускоренного срастания сломанной кости, во избежание осложнений.

В реабилитационный период применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:

  1. Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ). Механизм воздействия УВЧ основан на прогреве плотных и мягких тканей, чем достигается улучшение обмена веществ и стимулируется регенерация на поврежденном участке. Благодаря УВЧ удается снять воспалительный процесс, уменьшить чувствительность нервных волокон, расслабить мускулатуру конечности. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.
  2. Лечебная гимнастика. При проведении процедуры задействуются все пальцы ноги, кроме поломанного. Гимнастические упражнения позволяют избежать возникновения контрактур непострадавших пальцев в период гипсовой иммобилизации. Задача лечебной физкультуры — постепенно разработать суставы ноги, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность, снизившуюся в период иммобилизации. Терапевтический курс лечебной гимнастики состоит из 10 – 15 занятий по 5 – 10 минут.
  3. Содовые и солевые ванночки назначают сразу после снятия гипсовой повязки. Прием ванночек позволяет понизить чувствительность нервных волокон, ускорить регенеративные процессы и предотвратить воспалительный процесс. Сеанс длится от 10 до 15 минут. Температура воды должна находиться в рамках 35 – 40 градусов.

Содовые ванночки при переломе пальцев ног

  1. Озокеритовые или солевые аппликации. Процедура используется для согревания тканей вокруг поврежденного пальца, благодаря чему оптимизируется кровоток, ускоряются процессы регенерации. Кроме того, аппликации оказывают и общеукрепляющее воздействие на организм, в частности благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную и эндокринную системы. Курс аппликаций включает 15 – 20 сеансов по 10 – 15 минут. Во время процедур врач должен следить за температурой озокерита или соли, поскольку слишком горячее вещество может стать причиной ожога.
  2. Механотерапия. Процедура заключается в перебирании пальцами нижней конечности маленьких предметов (карандаши, камешки, палочки и т. п.), чтобы восстановить мелкую моторику. Механотерапия особенно необходима после повреждения нервных волокон отломками костей. Курс лечения начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает 20 – 30 занятий по 45 – 60 минут.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение ведут к полному заживлению кости пальца и восстановлению его подвижности.

Затягивание с визитом к врачу, неправильные диагностика и лечение ухудшают прогноз перелома и становятся причинами осложнений.

Источник: vseonogah.ru