0

Обновлено:

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства


Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • любая степень хронической почечной недостаточности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.


Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств

Фуросемид

Фуросемид

Препарат принимается натощак, начинает действовать через 20–30 минут. Максимальный эффект развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется до 4–6 часов.

Торасемид

Торасемид

Действует более длительно по сравнению с Фуросемидом, выводит из организма меньше калия. Применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии, для уменьшения отеков при сердечной и почечной недостаточности.

 По мнению врачей, Торасемид эффективнее Фуросемида при хронической почечной недостаточности.

Урегит


Урегит

Таблетки на основе этакриновой кислоты характеризуются сильным, но непродолжительным действием – терапевтический эффект сохраняется от 2 до 4–6 часов (в зависимости от способа введения).   Это сильное мочегонное средство быстро и эффективно снижает высокое артериальное давление, купирует гипертонический криз, устраняет отеки различного происхождения.

Мочегонные средства группы тиазидов

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).


Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов

Оксодолин

Оксодолин

Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.

Гипотиазид

Гипотиазид

Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов.

При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.

Индапамид


Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор).

Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

Калийсберегающие мочегонные средства

Мочегонные препараты этой группы характеризуются слабым терапевтическим действием, которое развивается лишь спустя 2–3 суток после приема, но долго сохраняется. Средства чаще применяются в составе комбинированной терапии, показаниями к их назначению могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, гиперальдостеронизм.

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено. Кроме того, калийсберегающие мочегонные средства (в отличие от петлевых и тиазидных)  противопоказано применять при циррозе печени, некоторых формах почечной недостаточности.


Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств

Диакарб

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Верошпирон

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

Амилорид

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

Триамтерен

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

Мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы


Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Преимущества

К преимуществам можно отнести относительно малый список противопоказаний по сравнению с диуретиками других групп. Это повышенное содержание мочевины в крови, декомпенсированная форма сахарного диабета, тяжелая дыхательная недостаточность.

Недостатки

Основная область применения – терапия глаукомы и повышенного внутричерепного давления. Таблетки от отеков практически не применяются, поскольку существуют более эффективные препараты других групп.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы снижают концентрацию калия и натрия в крови, оказывают другие побочные действия (сонливость, подавление процессов кроветворения, кожную сыпь, почечные колики).

Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Растительные мочегонные средства


Наиболее эффективными растительными мочегонными средствами являются отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав.

Преимущества

При правильном выборе и применении растительное средство не выводит из организма калий и натрий (или выводит минимальные количества), а значит, может применяться длительно, без угрозы развития побочных эффектов. Некоторые мочегонные травы допускается использовать во время беременности (только по назначению врача).

Недостатки

Диуретический эффект растительных средств намного слабее по сравнению с действием фармакологических препаратов. При серьезных состояниях они могут применяться только в составе комплексной терапии, а при самостоятельном использовании будут не эффективными. Растительные мочегонные нужно принимать курсами, иначе эффекта не будет.

Рейтинг лучших растительных мочегонных средств

Чай из листьев толокнянки

Чай из листьев толокнянки

Средство эффективно при воспалительных болезнях мочевого пузыря, мочеточников. Приготовление: 1 г сырья залить стаканом воды, настоять 10 минут.

Принимать по стакану от 3 до 5 раз в сутки.

Настой листьев березы

Настой листьев березы

Помогает устранить отеки при болезнях почек и сердца. Приготовление: 50 г свежих листьев березы измельчить, залить стаканом теплой воды, настоять 6–7 часов, процедить несколько раз через марлю.

Пить по столовой ложке трижды в день.

Чай из шиповника


Чай из шиповника

Применяется для устранения отеков различного происхождения, в том числе послеоперационных. Для приготовления средства 2–3 чайные ложки измельченных плодов шиповника заварить стаканом кипятка.

Готовое средство выпить на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней.

После недельного перерыва курс можно повторить.

Диуретики – это лекарственные препараты, которые нужно применять только по определенным показаниям. Любой препарат имеет свою сферу применения и противопоказания, поэтому для каждого пациента лучшее мочегонное средство – то, которое подходит именно ему. Все мочегонные препараты при неправильном использовании могут вызывать тяжелые побочные реакции со стороны различных органов и систем. Выбор оптимального средства нужно доверить врачу, который сможет подобрать правильное лечение исходя из поставленного диагноза.

Источник: kupilsumom.ru

Симтомы и виды отеков ног

Отечность нижних конечностей – признак как перегрузки ног, так и различных заболеваний. По степени выраженности синдрома, локализации, изменению судят о форме недуга и тяжести. Легкая форма редко вызывает беспокойство и часто устраняется спонтанно после исчезновения причины. Отеки, вызванные заболеваниями, прогрессируют.

К тревожным относят следующие признаки:


  • пастозность – диффузное пропитывание подкожной клетчатки и кожи преимущественно в районе голеностопного сустава и нижней трети голеней. После нажатия на кожу появляется и сохраняется вмятина. То же самое касается следов от носков. Если вмятины остаются дольше 20 минут, диагностируют лимфатический отек ног;
  • локальность – несимметричное расположение отеков в области лодыжек указывает на нарушение оттока;
  • выраженный отек ног – распространяется до колен и выше. При надавливании остается заметное углубление, сохраняющееся дольше 30 минут. Свидетельствует о серьезном заболевании;
  • сильные отеки растягивает кожу. При этом усиливается истечение жидкости с поверхности кожи. Сухие трещинки быстро превращаются в язвы, раны, дерматит. Трофические изменения говорят о поражениях сосудов.
Отек нижней части конечности
Отек нижней части конечности

Степень выраженности синдрома зависит от тяжести недуга, а не от типа болезни.

При заболеваниях сердца

При патологиях сердца правый желудочек, обслуживающий малый круг кровообращения, не справляется с нагрузкой, кровь задерживается в венозном русле. Из-за этого растет гидростатическое давление. В нижних конечностях давление крови минимальное, еще большее снижение приводит к застою.

Механическая причина отеков ног сопровождается эндокринной. При сердечной недостаточности вырабатывается избыток ренина, альдостерона, вазопрессина. Гормоны препятствуют выводу ионов натрия через почки. Накопление натрия вызывает задержку жидкости, то есть общий объем воды в организме растет.

Избыток воды выводится в межклеточное пространство. А так как давление крови самое низкое в стопах и голенях, они отекают в первую очередь.

Характерный признак отека ног при СН – локализация до колен, симметричность. Утром отечность уменьшается.

У беременных

Отечность при беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Для обслуживания плода увеличивается объем крови и лимфы, сердце даже здоровой женщины не всегда справляется с нагрузкой. Избыточный вес, тесная обувь, сидячая или стоячая работа провоцируют развитие синдрома.

При чрезмерном увеличении околоплодных вод легкая пастозность становится выраженной, а это опасно. Причины различны:

  • варикозное расширение – из-за избыточного веса и большого объема крови стенки сосудов теряют тонус, удлиняются и расширяются. Застой крови вызывает задержку лимфы и создает условия для появления отечности. В легкой форме синдром выражается в синяках, пастозности, появлении венозной сетки. После родов симптомы исчезают;
  • при беременности обостряются все болезни, в том числе и сердечные. Развивается типичная при СН отечность нижних конечностей. Иногда отекает только правая нога;
  • почки у беременной женщины тоже работают с большой нагрузкой. Вероятность нарушения реабсорбции натрия высока;
  • гестоз – опасное осложнение на последних месяцах. Помимо всего прочего, приводит к повышению артериального давления и потере белка с мочой. На первых стадиях проявляется, как отек ног.
Отек ног при беременности
Отек ног при беременности

Физиологическая реакция у беременных также сильнее выражена. Едва заметный отек, который возникает после физической нагрузки или в сильную жару, у будущей матери выглядит как сильное опухание тканей.

У пожилых людей

С возрастом органы тела изнашиваются. Это приводит к возникновению неприятных состояний, иногда и к отеку ног. Причины синдрома разные. Задача пожилого человека и его окружения: отличить временное явление от симптомов болезни:

  • главное отличие физиологического отека – стабильность и ограниченность во времени. После длительной прогулки или работы в саду у пожилого человека почти всегда появляется отек ног;
  • припухлость мягких тканей стоп и голеней, обусловленная сердечной недостаточностью, прогрессирует. Пастозность относительно меньше утром;
  • отеки ног при заболеваниях почек сопровождаются припухлостью век и лица;
  • болезни печени провоцируют сбои в синтезе альбумина, что увеличивает проницаемость стенок капилляров. Так как кровеносные сосуды быстрее изнашиваются на нижних конечностях здесь и формируются образования;
  • тромбоз вен – отек появляется на одной ноге, на участке, где нарушен кровоток. Кожа приобретает синюшный оттенок. В больницу следует обратиться немедленно;
  • гиподинамия – при низкой подвижности у полных людей развиваются самые разные нарушения кровообращения. Они сопровождаются отечностью;
  • несбалансированное питание – избыток жирных и копченых продуктов, недостаток воды, избыток или нехватка соли приводят к нарушению водно-солевого баланса и к накоплению межклеточной жидкости в ногах.

Чтобы вылечить синдром, необходимо установить причину явления. Пить мочегонные таблетки при сильных отеках ног недостаточно.

Диабет

Повышенный сахар в крови изменяет реологические характеристики. Она становится вязкой, с трудом проходит по мелким капиллярам и застаивается в более крупных сосудах. При высоком сахаре увеличивается проницаемость стенок, большой объем жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Припухлости на ногах симметричные, сначала появляются на стопах, затем распространяются по голеностопному суставу.

Мягкие ткани увеличиваются в объеме и сдавливают кровеносные сосуды и нервные окончания. Это приводит к отеканию и быстрому развитию осложнений вплоть до диабетической стопы.

Варикоз

При варикозном расширении вен нарушается отток крови из нижних конечностей. Кровь по венам поднимается благодаря работе клапанов. Если клапан не может перекрыть вену полностью, часть крови возвращается. Формируется устойчивый застой крови. Увеличившийся объем жидкости давит на стенки вен, они растягиваются и удлинятся, что еще больше затрудняет работу клапанов.

Отеки ног при варикозе
Отеки ног при варикозе

Отеки ног при варикозе плотные и очень стойкие. Объем резко увеличивается после пребывания в вертикальном положении. После сна припухлость снижается.

Лимфостаз

Патология лимфатической системы, при которой нарушается процесс образования лимфы и ее оттока. Причины недуга – варикоз, сердечная недостаточность, нарушения в работе почек. Они приводят к непроходимости лимфатических сосудов, клапанной недостаточности. Стаз лимфы чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Прогрессирующий отек формируется на одной или обеих ногах преимущественно на лодыжках. Кожа грубеет, уплотняется подкожная клетчатка, образуются язвы. Лимфостаз может развиваться до стадии гипертрофии.

Почечные отеки

Нередко заболевания почек приводят к нарушениям в реабсорбции натрия. Это следствие дисфункции почечных канальцев, воспалений, сбоев в выработке гормонов, регулирующих всасывание калия, натрия и кальция. В итоге натрий не выводится с мочой и накапливается в организме, вызывая задержку жидкости.

Почечные отеки обязательно двусторонние и симметричные. В отличие от сердечных они менее выражены вечером, чем утром. Отек лица более характерен для почечных патологий.

Чем помогут мочегонные средства

В норме почки фильтруют кровь, формируя первичную мочу – раствор, содержащий как полезные вещества, так и продукты распада. Необходимые соединения – глюкоза, соли, белки, реабсорбируются, то есть всасываются в почечных канальцах и возвращаются в кровяное русло вместе со значительным объемом воды. Вторичную мочу, содержащую только продукты распада, почки выводят из организма.

На степень реабсорбции влияет снижение осмотического давления, избыточная выработка карбоангидразы, а также гормонов – вазопрессина, альдостерона. Все это приводит к избыточному обратному всасыванию ионов натрия. Вместе с ними удерживается необходимое количество воды. Объем вторичной мочи уменьшается, а в теле накапливается лишняя жидкость, проявляясь в виде отеков ног, рук, лица.

Мочегонные средства действуют по-разному. В итоге диуретики снижают реабсорбцию, ионы металла выводятся вместе с лишней водой и отеки спадают. Избавление от лишней жидкости помогает снизить артериальное давление.

Мочегонные средства при отеке ног назначают в тех случаях, когда они вызваны сердечной или почечной недостаточностью. При венозном происхождении заболевания или гидростатическом диуретики не оказывают целебного воздействия.

Основные группы диуретиков

Классифицируют мочегонные средства по разным признакам: по степени воздействия, механизму, интенсивности. Так, ренальные препараты блокируют почечные ферменты, транспортирующие электролиты. Реабсорбция натрия резко уменьшается, ионы с водой быстро выходят из организма. Лекарство воздействует не только на работу почек, но и на другие системы.

Вывод воды из организма
Вывод воды из организма

Экстраренальные влияют опосредованно.

Осмотические выводят воду, попутно экстрактируя ионы натрия. Кислотообразующие увеличивают число ионов хлора в плазме крови. Вывод избытка хлора заставляет почки экстрактировать натрий.

Петлевые диуретики

Современные мочегонные средства такого рода уменьшают обратное высасывание кальция. Ионы металла выводятся с мочой, что нарушает достигнутое равновесие и снижает всасывание ионов натрия. Эффективность петлевых диуретиков очень высокая. Принимать препараты разрешается не чаще 2 раз в день.

К этой категории относят «Пиратенид», «Фуросемид», «Буметонид». Пьют лекарства натощак, чтобы улучшить их усвоение. При тяжелом состоянии больного их вводят внутримышечно или внутривенно.

Петлевые мочегонные средства комбинируют с сердечно-сосудистыми медикаментами и другими диуретиками. Нельзя употреблять их вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как лекарства выступают антагонистами. Также противопоказан прием диуретиков вместе с нефротоксичными препаратами, так как они усиливают и без того их плохое влияние.

Тиазидные

Мочегонные средства средней силы назначаются при отеках ног, вызванных умеренной сердечной недостаточностью. Тиазидные препараты – «Гипотиазид», «Ксипамид», «Метолазон» – действуют иначе. Они снижают связывание ионов кальция, что приводит к увеличению концентрации натрия в нефронах. Это усиливает обмен натрия на калий и облегчает вывод солей с жидкостью.

Тиазидные мочегонные средства оказывают влияние спустя 30–60 минут после употребления. Эффект длится от 6 до 12 часов. Препараты снижают осмотическое давление.

Тиазиды имеют ряд ограничений. При подагре их использовать нельзя: они задерживают соли мочевой кислоты. Также недопустимо применение на фоне сахарного диабета, поскольку тиазиды повышают уровень глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Самые слабые среди диуретиков, но обладают полезной особенностью: не выводят калий. Препараты работают в дистальном канальце: или подавляют секрецию калия, или выступают антагонистами альдостерона. При отеках ног на фоне высокого давления он наиболее эффективнее.

Прием препаратов
Прием калийсберегающих препаратов

К калийсберегающим относится «Альдактон», «Спиронолактон», «Триампур». Эффект проявляется на 2-5 сутки после начала лечения.

Калийсберегающие мочегонные средства обладают существенным недостатком: повышают риск гипергликемии. Это опасно для больных сахарных диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Формы выпуска

Мочегонные препараты выпускаются в разном виде. Врач выбирает оптимальную форму. Если больной в тяжелом состоянии, лекарства вводят внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого эффекта. При легкой форме отечности в терапию включают таблетки или фитопрепараты.

Таблетки

Продаются как по рецепту врача, так и без. Это самая распространенная форма выпуска, так как очень удобна:

  • таблетки можно долго хранить;
  • строго фиксированная дозировка;
  • препараты оказывают влияние 6-12 часов;
  • неприятный вкус маскируется добавками.

К недостаткам относят невозможность изменить концентрацию активных соединений и большую величину таблеток. Маленьким пациентом трудно глотать крупные пилюли.

Мази

К мочегонным средствам кремы и мази не относятся. Применяют их при легкой и средней пастозности, вызванной физиологическим состоянием. Также используют при беременности.

В состав кремов входят вещества, оказывающие охлаждающий эффект, наподобие ментола, или соединения, способствующие сужению кровеносных сосудов. При этом давление в капиллярах возрастает, кровообращение становится более активным. При небольшом застое этого достаточно, чтобы активировать отток крови и лимфы. Ну а вернувшуюся в кровяное русло лишнюю воду почки выводят обычным путем.

Использование мази при лечении
Использование мази при лечении

Кремы втирают в голени, ступни. Реже используют как компресс. Эффект наступает спустя 1-2 часа. Препараты включают дополнительные ингредиенты: антисептики, анестетики.

Уколы

Такую форму предпочитают при тяжелом течении болезни в тех случаях, когда больной не в состоянии пить препараты – находится в коме, потерял сознание. А также если у пациента нарушена микрофлора из-за употребления антибиотиков.

Инъекция или внутривенное введение заметно повышают эффективность препарата, даже если до этого больной получал его перорально. Недостаток – уколы очень болезненны.

Цены на мочегонные средства

Стоимость медикаментов зависит от страны-изготовителя, концентрации полезного вещества, формы выпуска и эффективности.

Группа Диуретик Цена, руб.
Петлевые Фуросемид, 4 мг 22
Буметанид , 1 мг 285
Тиазиды Торасемид-С3, 10 мг 244
Метолазон (Зитаникс), 2,5 мг 2680
Диувер, 10 мг 430
Калийсберегающие Спиронолактон, 250 мг 55
Диакарб, 250 мг 244
Осомтические Маннитол, 15% 57
Мази Гепариновая мазь 59

Это основные препараты.

Мочегонные народные средства

Отек ног при сердечной или почечной недостаточности можно снять и народными средствами лечения. Если пастозность вызвана физиологической реакцией, чая или отвара достаточно, чтобы избавиться от неприятной припухлости. Принимают настои внутрь. При тяжелых недугах растительные мочегонные средства при отеках ног и рук выступают вспомогательным средством.

Доля активных веществ в растительных диуретиках невелика, поэтому эффект они оказывают слабый. Но по этой же причине мочегонные травяные средства куда безопаснее, не вымывают калий, кальций и не повышают уровень сахара в крови.

Травы и травяные сборы

Мочегонным эффектом обладают многие растения. Практически все они действуют как слабые калийсберегающие и тианизидные диуретики, поэтому помогают при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности. Хороший эффект дают при заболеваниях почек.

Мочегонный травяной сбор
Мочегонный травяной сбор

Важно учитывать состав травяного сбора. Нельзя включать в отвары вещества, раздражающие паренхиму почек.

Список самых лучших включает:

  • березовые листья – не влияют на водно-солевой баланс, но стимулируют выводящую функцию почек. Отвар листьев может снять отек и при воспалениях почек, так как оказывает сильное противовоспалительное действие. Для приготовления лечебного снадобья берут как свежие листья, так и сухие;
  • василек – отвары из высушенных цветов растения выводят накопившуюся воду, подавляют размножение патогенной микрофлоры, обладают выраженным потогонным эффектом. Василек редко вызывает аллергию. Его прием разрешают во время беременности;
  • хорошая мочегонка – цветы календулы. Наиболее эффективны при венозном происхождении отеков. Отвар календулы разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. При этом улучшается отток крови и лимфы и отек ног исчезает. Календулу нередко комбинируют с васильком, чтобы усилить мочегонный эффект;
  • анис – семена растения содержат анетол. Вещество нормализует работу пищеварительного тракта, стимулирует лактацию и улучшает мочевыводящую функцию. Настой аниса влияет на кислотность, его прием запрещен при чрезмерной секреции желудочного сока и во время беременности.

В аптеке можно приобрести наиболее проверенные смеси. Они предназначены для лечения заболеваний почек:

  • урологический сбор №1 включает перечную мяту, цветы календулы и толокнянки, семена укропа и элеутерококк. Оказывает диуретическое и антисептическое влияние. Назначают смесь также при воспалениях мочевого пузыря и мочевыводящих каналов;
  • мочегонный сбор № 2 – состоит из солодки, цветов толокнянки и плодов можжевельника. Применяют смесь при воспалениях. Также сбор оказывает спазмолитический эффект и облегчает боли при мочеиспускании.

Мочегонные сборы признаны официально.

Рецепты отваров

Отвар на базе воды – самый популярный вариант. Готовят домашние снадобья по приблизительно одинаковой схеме.

  1. Столовую ложку липового цвета или цветов календулы заливают стаканом кипятка и выдерживают 30 минут. Отвар фильтруют и пьют по стакану за сутки. К чаю можно добавить листья мелиссы или мяты.
  2. Приготовление отвара василька занимает больше времени. Столовую ложку сырья заливают 150-200 мл воды и настаивают 8 часов. Принимают по 30 мл перед едой.
  3. Сборы чаще приходится варить. 2 столовые ложки травки заливают стаканом кипятка и держат на медленном огне полчаса. После остывания сбор процеживают, доливают воды до 200 мл и пьют по 60-70 мл трижды в день.
Мочегонный травяной отвар
Мочегонный травяной отвар

Отвары нельзя пить после 16.00. В противном случае режим сна нарушается из-за частого позыва к мочеиспусканию.

Рецепты настоек

Готовить их дольше, так как требуется время для перехода полезных веществ из сырья в воду.

  1. Столовую ложку измельченных листьев брусники заваривают 300 мл кипятка и прогревают на маленьком огне 30 минут. Листья отжимают, доводят объем лекарства водой до первоначального объема и настаивают 2-3 часа. Пьют трижды в сутки по 70 мл до еды.
  2. Мочегонный сбор на основе брусники, пижмы, алтея, крапивы готовят так: 1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на 5 часов. Принимают по 250 мл трижды в день.
  3. Хороший эффект дает настой плодов шиповника. 3 столовые ложки ягод заливают 1 л воды, варят 10 минут и выдерживают под крышей 1 час. Настой готов, когда приобретает интенсивный красно-коричневый цвет. Пьют по 100 мл в 2 приема.

Важно соблюдать правила приготовления.

Ванночки при отеках ног

Легкое опухание ног не требует лечения. Чтобы снять симптом, прибегают к ванночкам для ног. Они действуют при гидростатических отеках.

  1. Воздушные – снимают носки или чулки, разминают ступни. Затем укладываются на диван и ноги помещают на возвышение. 15 минут достаточно.
  2. Травяные – смесь из мяты, ромашки, березовых листьев заливают кипятком и настаивают 20 минут. Жидкость разводят прохладной водой. Процедура длится 15 минут.
  3. Виноградная – 50 г зеленых виноградных листьев заливают 3 л воды. Ноги в жидкости держат 15-20 минут. Курс длится 1 месяц.
Ванночки для ног
Ванночки для ног

Использовать горячую и даже теплую воду нельзя: она расширяет вены и затрудняет отток крови.

Лечебные компрессы и примочки

Охлаждающие компрессы стимулируют отток крови и лимфы. Рецепты очень просты:

  1. Кубики льда заворачивают в полиэтилен и марлю и прикладывают к ногам. Компресс полезен также при ушибах и гематомах.
  2. Березовый – листья дерева складывают в пакет, опускают в него ноги и завязывают. Время процедуры – 15-20 минут.
  3. Картофельный – клубни натирают на терке, отжимают и прикладывают к ступням и голеням. Сверху укрывают полиэтиленом и полотенцем. Компресс снимают через 15 минут, когда картофельная масса нагревается.

Такие примочки неплохо снимают отеки.

Чем могут быть опасны диуретики

Мочегонные средства не так безопасны. Каждая группа имеет ограничения по применению.

  1. Петлевые часто приводят к гипогликемии, так как вместе с натрием вымывается и калий, а его общее содержание меньше. Симптомы – мышечная слабость, запоры, потеря аппетита, нарушение сердечного ритма.
  2. Тиазиды повышают уровень глюкозы в крови, вымывают кальций, задерживают соли мочевой кислоты. При длительном употреблении нарушается водно-солевой баланс.
  3. Калийсберегающие, наоборот, могут спровоцировать гипергликемию на фоне потери натрия. Появляется сыпь, головные боли, сильная сонливость.
  4. Осмотические мочегонные средства не влияют на водно-солевой баланс. Однако лечение часто сопровождается побочными эффектами – головной болью, тошнотой, рвотой.

Важно проконсультироваться со специалистом.

Какие препараты назначаются при беременности

В этом состоянии использовать можно далеко не все препараты, так как есть риск воздействия на плод. В это время сильная отечность представляют угрозу для жизни и будущего ребенка, и матери.

Канефрон при беременности
Канефрон при беременности

К безопасным относят:

  • «Канефрон» – натуральный препарат на основе розмарина, любистка, золототысячника. Сбор пьют как на первых, так и на последних месяцах. Предпочтительнее таблетированная форма, капли запрещены.
  • «Фтолизин» – включает березовые листья, мяту, пырей, хвощ полевой. Препарат выпускают в виде мази. Чайную ложку пасты растворяют в воде и пьют полученную жидкость. При болезнях почек принимать нельзя.
  • «Эуфеллин» – стимулятор кровообращения общего действия. Помогает при отеках гидростатического и венозного происхождения. Нельзя пить лекарство натощак: препарат провоцирует головную боль и головокружение.

Отеки могут быть вызваны разными причинами. Чтобы не усугубить ситуацию, не стоит заниматься самолечением – обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.

Источник: ivarikoz.ru

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

  • Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
  • Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
  • Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
  • Нарушение обмена веществ во время беременности.
  • Избыточный вес.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
  • Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
  • Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
  • Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
  • Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

  • Мочегонные средства:
    • Калийсберегающие. «Верошпирон»[1], «Спиронолактон»[2], «Эплеренон»[3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
    • Петлевые. «Фуросемид»[4], «Торасемид»[5], «Урегит»[6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
    • Тиазидные. «Индапамид»[7], «Гидрохлоротиазид»[8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
  • Кардиопротекторные. «Милдронат»[9], «Рибоксин»[10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
  • Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин»[11], «Аспаркам»[12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

  • Флеботоники («Троксевазин»[13], «Лиотон»[14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

  • Венотоники («Детралекс[15]», «Венарус»[16], «Флебодиа 600»[17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
  • Ангиопротекторы («Билобил форте»[18], «Троксевазин»[19], «Аскорутин»[20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
  • Антиагреганты («Эскузан»[21], «Аспирин кардио»[22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза[23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Какие мочегонные таблетки лучше при отеках ног

Источник: www.kp.ru