Лечение вен лазером. Что это такое?

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.


В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК


Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Большие осложнения

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.


Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Источник: docpahomov.ru

Лазеротерапия – что это такое?

Лазеротерапия – метод лечения варикоза, который характеризуется высокой эффективностью. Это малоинвазивный метод. Он не требует разрезов и пребывания в стационаре. Следовательно, вероятность развития побочных эффектов меньше.

Лазер – это пучок световых волн, которые формируются квантовым генератором. Волны характеризуются одинаковой длиной, узконаправленностью и большой мощностью. Лазерный луч способен распространяться на расстояния, не теряя своей мощности. Это позволяет использовать его в разных сферах, одна из которых – хирургия. Врачи используют коагуляционные свойства лазера с целью лечения разных болезней, одной из которых является варикозное расширение.

Кровеносный сосуд поглощает энергию лазера, отчего сильно нагревается. Стенки буквально «запаиваются» между собой. Кровоток по такой вене становится невозможным, постепенно она атрофируется.


Существуют две методики лазеротерапии – внутрисосудистая и чрезкожная. Как видно из названий, при внутрисосудистой лазеротерапии световод воздействует на сосуд изнутри. При чрезкожной методике воздействие осуществляется без нарушения целостности кожных покровов. Эта методика используется для лечения сосудистых звездочек на ранних стадиях варикоза. На видео ниже врач флеболог расскажет о сути процедуры.

Лазеротерапия: показания и противопоказания

Как и любой другой метод лазеротерапия имеет показания и противопоказания к применению. Итак.

Показания к лечению варикоза вен на ногах лазером:

  • наличие сосудистых звездочек на ранних стадиях болезни;
  • Лазеротерапия: показания и противопоказанияварикозное расширение вен с недостаточностью венозных клапанов;
  • трофические изменения кожи, трудно поддающиеся консервативному лечению;
  • диаметр расширенной вены до 10 мм.

Несмотря на то что лазеротерапия простой и эффективный метод, к его проведению имеется ряд противопоказаний.

К самым распространенным из них относятся:

  • диаметр вены больше одного сантиметра;
  • извилистый ход вены, которую нужно коагулировать;
  • патология свертывающей системы крови;
  • ожирение второй и высшей степени;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • эндартериит;
  • острая сопутствующая патология или заострение хронической.

Порядок проведения лечения варикоза лазером и цена процедуры

Перед процедурой пациенту проводится ультразвуковое сканирование сосудов. Вены и их патологически измененные участки маркируются. Затем проводится местная анестезия, а место прокола дезинфицируется. Только после этого делается пункция вены и вводится световод. Он излучает лазерный пучок света. Лазер повреждает внутреннюю стенку сосудов, в результате чего они спадаются и исключаются из системы кровотока.

Контроль за подачей луча, местом воздействия и температурой проводится с помощью ультразвуковой техники. Это обеспечивает интактность здоровых тканей при максимальном влиянии на измененные участки сосудов. Со временем спавшийся участок вены рассасывается без каких-либо остаточных явлений.

После завершения процедуры пациент самостоятельно покидает операционную, а примерно через два часа может отправляться домой. Через день врач назначит повторный визит. Рекомендуем посмотреть видео ниже о порядке проведения процедуры.

Цена лечения варикоза лазером формируется индивидуально. Она зависит от площади поражения и степени изменения сосудов. В некоторых случаях пациенту необходимо повторное вмешательство.


  • Дешевле всего вам обойдется удаление точечных гемангиом – от 400 р.
  • Удаление сосудов на разных участках лица стоит от 900 р. на носу до 2500 р. на щеках.
  • Цена на удаление сосудов на теле начинается от 900 р.
  • Дороже всего обходится лечение телеангиэктазий на голене и бедре. Стоимость подобной процедуры стартует от 4 тыс. р.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен и отзывы пациентов

Лазеротерапевтическое лечения варикоза имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками, такими как флебэктомия или склеротерапия. Этот метод позволяет легко удовлетворить как врача, так и пациента, быстро устранив симптомы варикозного расширения вен.

  • Эндовазальную лазерную коагуляцию вен проводят в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно фото до и после лазеротеропииоставаться в отделении, он может возвращаться домой примерно через два часа по завершении процедуры. Единственное условие реабилитации — ношение компрессионного трикотажа в течении 4-10 недель.

  • Минимальная травматичность, что позволяет лечить вены лазером на обеих ногах за один сеанс.
  • Продолжительность вмешательства составляет от 30 до 60 минут.
  • Используется только местная анестезия.
  • Пациенты после ЭВЛК не теряют работоспособности и ведут привычный способ жизни. Реабилитационный период не требуется.
  • После процедуры не остается гематом и рубцов.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция сосудов имеет низкий процент послеоперационных осложнений.
  • Результат видимый сразу после процедуры.

В сети есть отзывы о лечении варикоза лазером, которые базируются на собственном опыте тех, кто решился на процедуру. Большинство из них положительные, что только подтверждает эффективность и простоту метода.

Осложнения и возможные последствия

Осложнений после лазеротерапии варикозного расширения вен не так уж и много, но иногда они встречаются. К ним относятся:

  • послеоперационный болевой синдром;
  • кровоподтеки – возникают при перфорации вены;
  • повышение температуры тела – нормальная реакция на коагуляцию сосудов;
  • натяжение вены, вызывающее дискомфорт при ходьбе;
  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и образование тромбов.

Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению!

Источник: venvarikoz.ru

Расшифровка процедуры

Лечение варикоза лазером

Лазерное лечение варикоза проводится посредством использования ультразвукового дуплексного сканера. При этом происходит поглощение энергии лазера гемоглобином эритроцитов.

В результате этого на протяжении нескольких секунд они преобразуются в тепловую энергию, величина которой достигает 100 градусов. Плазма крови и ее элементы закипают. Этот процесс можно сравнить со своеобразным термическим ожогом стенок вен, который провоцирует образование тромба.

Через небольшой отрезок времени происходит рассасывание вен, и они становятся практически незаметными. Если заболевание находится в запущенной форме развития, возникает необходимость в повторном проведении операции. Сделать это можно будет не ранее, чем через 30 – 40 дней.

Популярность метода обусловлена преимуществами, присущими ему. Среди наиболее значимых можно выделить следующие:

  1. Операция проводится амбулаторно. Пациент проводит в клинике всего пару часов.
  2. Процедура не требует использования общего наркоза. Достаточно обезболить только место, в котором лазерный катетер вводится в вену. Благодаря этому срок реабилитации существенно короче.
  3. Нет необходимости в проведении медикаментозной терапии после проведения операции.
  4. Специалисты следят за ходом операции при помощи УЗИ мониторинга с использованием цветной допплерографии. Это гарантирует точность процесса.
  5. После операции на поверхности кожи пациента отсутствуют послеоперационные швы, проколы и другие косметические дефекты.
  6. Послеоперационный период не требует соблюдения постельного режима.
  7. Для проведения операции используется разовый инструмент, предназначенный для эндоваскулярного вмешательства. Благодаря этому риск попадания в организм инфекции сводится к минимуму.

Наличие этих и других преимуществ подтверждает результативность и эффективность процедуры удаление варикоза лазером.

Показания к лазерной операции

Лазерное лечение варикозного расширения вен показано тем пациентам, у которых диагностировано расширение большой и малой подкожных вен. При этом размер расширения венозного устья не превышает 1 см, а сосуды расположены ровно, без образования многочисленных изгибов.

Использование лазера будет эффективно лишь в том случае, когда заболевание находится на ранней стадии развития.

Кому запрещен данный метод

Лазерное удаление вен на ногах не рекомендуется в том случае, если заболевание находится на второй, третьей или четвертой стадиях развития. Причина заключается в том, что не исключена возможность того, что вена увеличится повторно.

Удаление вен лазером

Кроме этого, следует отметить, что лазер воздействует на небольшой участок вены, что дает возможность избежать поражения окружающих тканей. Если у человека наблюдается поражение большого участка вен, использование лазерной терапии не даст желаемого результата.

Если говорить о противопоказаниях к использованию лазера, их можно условно подразделить на 2 группы:

  • Абсолютные. Сюда относятся те случаи, при которых использование лазера категорически запрещено.
    • у пациента есть возможность развития тромбофлебита;
    • наблюдаются хронические болезни крови;
    • стенки вен имеют тяжелые поражения.

В данных случаях использование лазера может спровоцировать массовое образование тромбов.

  • Относительные. В эту группу относятся противопоказания, которые вынуждают отложить проведение операции лазером на некоторое время:
    • наличие на поверхности кожи больного ран или язв. Их необходимо предварительно вылечить. В противном случае не исключена возможность развития осложнений в послеоперационный период;
    • период беременности и лактации. В это время женский организм ослаблен, а также на нижние конечности оказывается большая нагрузка;
    • избыточный вес.

Если у пациента наблюдаются противопоказания из первой группы, специалисты ему рекомендуют использовать другой метод лечения варикоза вен. При наличии относительных противопоказаний перед началом использования лазерной терапии от них необходимо избавиться.

Подготовка

Одним из преимуществ лечения вен лазером является то, что пациенту нет необходимости проходить через длительный подготовительный период.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Подготовка перед операцией заключается в проведении стандартного обследования, которое включает в себя такие манипуляции:

  • анализ крови и мочи, при котором проводится определение наличий уровня сахара, определяется степень свертываемости крови, проводится биохимия крови, определение резус-фактора и группы крови;
  • анализ на ВИЧ и наличие венерических болезней;
  • проведение флюорографии;
  • при помощи УЗИ специалисты точно определяют месторасположения расширения на венах ног;
  • если пациент сильно возбужден, ему вводят успокоительные препараты.

По завершении этих манипуляций можно приступать к самой операции.

Какой метод выбрать

Для лечения варикозного расширения вен кроме эндовазальной лазерной коагуляции можно использовать несколько результативных методов. Среди наиболее популярных можно выделить следующие:

  1. Компрессионная терапия. Суть метода заключается в использовании внешнего сдавливания вен, что приводит к уменьшению их размеров. После операции не исключена возможность того, что вена увеличится в длине. У большинства пациентов возникает необходимость в проведении компрессионной терапии на протяжении всей дальнейшей жизни. Лазерная операция на вены на ногах исключает такую необходимость.
  2. Флебэктомия. В данном случае хирургическим способом проводится отключение вены от общей системы вен. При этом полностью удаляется больная вена, что сводит к минимуму повторное развитие недуга. Недостаток метода заключается в обязательном использовании общего наркоза, что приводит к увеличению реабилитационного периода до 3 – 4 недель.
  3. Склеротерапия. Это инвазивный метод лечения, при котором используется специальная пена. Пациенту вводится инъекция склерозанта, что приводит к склеиванию сосуда. Не исключена возможность развития таких послеоперационных последствий, как рубцевание тканей, некроз поверхности кожи, аллергия, мигрень и прочие.
  4. Радиочастотная облитерация вен. Проводится посредством использования радиоволн. Катетер вводится в полость вены. Радиоволны вызывают образование тепла и склеивание стенок вены. Этот метод противопоказан пациентам, у которых есть кардиостимуляторы или дефибрилляторы.

Облитерация - До и После

Из всех вышеперечисленных методов ЭВЛО варикозных вен – наиболее щадящий и результативный. Окончательное решение о выборе способа лечения варикозного расширения вен можно принять только после тщательного общего обследования и рекомендации специалиста флеболога.

Проведение операции

Удаление варикоза лазером – манипуляция, которая занимает не более 30 минут. Она проводится в несколько этапов:

  1. В соответствии с предварительно составленной картой вен пациента, специалист проводит местное обезболивание там, где будут выполняться проколы;
  2. в полость сосуда вводится катетер, оборудованный на конце лазером;
  3. катетер постепенно продвигается до области паха, а потом возвращается назад. При этом происходит излучение энергии, что приводит к запаиванию вены.

Для того чтобы не повредить слизистую глаз, пациенту предварительно надевают защитные очки.

Сколько длится

Одним из преимуществ метода лазерной коагуляции сосудов на ногах является то, что сама операция занимает не больше 30 минут.

По истечении этого времени пациент уже может самостоятельно покинуть амбулаторию. Кратковременность метода обусловлена отсутствием общего наркоза, а также хирургических надрезов поверхности кожи на ногах больного.

Послеоперационное восстановление

Лазерная терапия варикозного расширения вен предполагает кратковременный послеоперационный период. Для того чтобы он прошел правильно, специалисты рекомендуют пациенту придерживаться таких правил:

  1. носить компрессионное белье;
  2. избегать большой нагрузки на ноги;
  3. как можно больше гулять на природе;
  4. провести УЗИ через 10–14 дней после операции. Это даст специалисту картину того, в каком состоянии находятся вены человека в местах проведения вмешательства.

Уже через 2–3 месяца пациент полностью восстанавливается и готов вести привычную для него жизнь.

Результаты и возможные последствия

Если лазерная операция на вены проведена своевременно, вероятность того, что недуг вернется повторно, очень низкая. Пациент возвращается к нормальному и привычному для него образу жизни уже через несколько месяцев.

Негативные последствия после операции по удалению варикоза на ногах проявляются очень редко. Как правило, это может быть небольшая пигментация кожи в тех местах, где выполнялся прокол. Ее можно устранить посредством приема медикаментозных препаратов.

Средняя стоимость лазерного лечения

Можно с уверенностью утверждать, что цена лечения варикоза вен на ногах лазером – это единственный недостаток метода. Она зависит от таких факторов, как степень развития заболевания, оборудования, которое используется для проведения операции, индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость лазерного удаления варикозного расширения вен колеблется в пределах 28–40 тыс. рублей.

Несмотря на это данный метод во всем мире признан наиболее результативным!

Источник: PoSosudam.ru