Голень – это анатомическая область, занимающая промежуток от коленного до пяточного сустава. Она, как и другие зоны тела, является многослойным образованием: сверху лежит кожа, под ней – немного подкожной клетчатки, ниже – мышцы, кости, между которыми проходят сосуды и нервы. Особенность болей области голени в том, что их причиной могут стать не только воспалительные, опухолевые заболевания или нарушение кровоснабжения любой из структур, ее составляющих. Именно эта область будет болеть в ответ на выраженную интоксикацию (например, при лептоспирозе или гриппе); именно здесь крови наиболее тяжело подниматься по венам против силы тяжести, что создает предпосылки для формирования варикозной болезни.

Рассмотрим, почему болят голени ног в привязке к локализации и характеру болевого синдрома, но для начала вкратце осветим анатомию, чтоб впоследствии было понятно, что как называется.

Немного анатомии

Кожа голени не имеет ничего, что бы отличало ее от покровов других участков. Температурная, болевая и тактильная чувствительность ее обеспечивается нервами, начинающимися от поясницы и проходящими через бедро.


Подкожная клетчатка голени достаточно хорошо выражена. На передней поверхности в ней проходят подкожные вены – малая и большая, а также нерв, идущий к коже. На заднюю поверхность переходят только их ветви. Поверхностные вены сообщаются с глубокими, лежащими между мышечными слоями, с помощью особых перфорантных (коммуникантных) вен.

Под клетчаткой на передней поверхности расположена фасция – пленка, покрывающая мышцы, но здесь она по своей плотности больше напоминает сухожилие. По задней поверхности фасция не такая плотная, но разделяется на 2 листка, которые делят мышцы на 2 слоя – поверхностный и глубокий. Под мышцами находятся 2 кости: большеберцовая – с внутренней стороны, малоберцовая – с внешней.

Мышцы голени (круральная мускулатура). Они покрывают не всю ее переднюю поверхность, оставляя «голым» участок большеберцовой кости по ее наружной поверхности (его можно легко нащупать). Мышцы задней поверхности голени образуют так называемое «второе сердце». При ходьбе они выталкивают кровь из вен в системный кровоток против силы тяжести, а крови в этих венах может депонироваться довольно большое количество. Поэтому в ситуациях, связанных с кровопотерей или потерей жидкости, ноги стараются поднять. Когда же кровеносное русло переполнено, что сопровождается повышением артериального давления, ноги опускают, да еще и тепловыми процедурами стараются, расширив вены, убрать в них большое количество крови.

Кости. Их две: широкая и крупная большеберцовая, а также мелкая, похожая на тросточку, малоберцовая. Вверху и внизу в большеберцовой кости есть углубления, куда малоберцовая кость вставляется. Такое соединение не очень надежно, поэтому кости дополнительно фиксируются перепонкой из плотной соединительной ткани. Через эту мембрану проходят, пронзая ее насквозь, нервы и сосуды.


Что может болеть в голени

На голени может развиваться:

  1. воспаление; боль в голени
  2. травма;
  3. опухоль;
  4. нарушение кровообращения;
  5. повреждение нервных волокон.

Болеть могут:

  • кожа;
  • мышцы и их сухожилия;
  • связки;
  • кости;
  • суставы;
  • нервы.

Сразу оговоримся, что голень левой ноги имеет такие же структуры, как и в правой. Поэтому, в дальнейшем материале мы будем рассматривать боли в зависимости от их локализации в самой голени – как правой, так и левой.

Болит вся голень

Болевой синдром такой локализации характерен для:

  1. Перелома костей голени, произошедшего вследствие удара, ушиба, прыжка с высоты или падения. Вначале боль может располагаться локально, в месте, куда пришелся удар, но затем захватывается вся голень. Кроме этого, становятся крайне затруднительными движения в голеностопном суставе.

  2. Деформирующего остеита, характеризующегося преобладанием процессов разрушения кости над ее образованием. Пораженная кость деформируется, что сопровождается тупыми ноющими болями, которые почти не проходят, а в покое могут и усиливаться.
  3. Нарушения кровоснабжения вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита, когда сосуды, питающие ткани голени, все больше суживаются, лишая их питания.
  4. Газовой гангрены, когда произошло ранение голени, а на ранящем предмете находилась почва, где были бактерии-клостридии (это может быть гвоздь, стекло и так далее). Читай гангрена нижних конечностей.
  5. Любой из опухолей, развивающейся в круральной зоне, которая вызвала сдавливание кровеносных сосудов или их закупорку опухолевыми клетками. Так, сдавить сосуды могут как доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, липома, фиброма), так и раковые (они будут называться саркомами) опухоли. Закупорить же кровеносные сосуды могут только остеосаркома, хондросаркома, лейосаркома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, рабдосаркома и другие.

Болит по передней поверхности голени

Когда ткани голени болят спереди, это может произойти вследствие следующих причин.

Травмы

Удар, нанесенный по передней части, падение на колено при катании на скейте, роликах или велосипеде, что спровоцировало не перелом, а только повреждение мягких тканей, будут сопровождаться болью голени спереди.


Также это может быть растяжение или разрыв связок, произошедшие при травме или усиленной тренировке.

При переломе болеть будет вся нога.

Ожоги

Переднюю поверхность ноги можно обжечь при готовке – кипятком или кипящим маслом. В этом месте появится красное горячее пятно или даже волдырь с водянистым содержимым

Воспаление

В передней части часто может возникать рожистое воспаление. Это красное или розовое пятно не очень маленького диаметра, выглядящее, как нарисованное пламя.

Воспаление может быть вызвано не только стрептококком, как при роже. Другие микробы также способны спровоцировать воспалительный процесс в местных мягких тканях. Попасть туда они могут при ранении инфицированным материалом, при плохом кровоснабжении, когда возникают трофические язвы.

Воспаление не обязательно должно быть вызвано микробами. Это может быть экзема или нейродермит, вызванные различными причинами, в том числе и заболеваниями внутренних органов.

Передний туннельный синдром

Так называется воспаление и отек мышц передней круральной зоны, помещенных в отдельный фасциальный футляр, который ограничивает их дальнейшее расширение.

Боль сильная, локализуется спереди, захватывает стопу, усиливается при сгибании ноги.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание чаще всего развивается у людей 10-20 лет, у которых активно растет костная ткань, и при этом они активно занимаются таким спортом, как футбол, бег или баскетбол, сопровождающихся повышенной нагрузкой на ноги. Суть болезни: повреждение костной площадки (бугристости) на большеберцовой кости, к которому крепится сухожилие.


Боль появляется постепенно, первый его эпизод – после физнагрузки. Сначала она слабая, потом становится сильной. Усиливается она при разгибании ноги, а если ноге создать покой, боль ослабеет.

Повреждение коленного мениска

Возникает у спортсменов. Характеризуется сильной болью и в колене, и в голени, сопровождающейся ограничением двигательной активности конечности и увеличением сустава в объеме.

Синдром «расколотой голени»

Это состояние возникает у спортсменов, работающих с большой нагрузкой на ноги, которые дали ее сразу, без хорошей подготовки.

Боль ноющая, слабая или умеренная, возникает во время тренировки, а в покое – уходит.

Трофических язвах

Это появление на коже локальных отмираний ткани связано с сахарным диабетом, тромбофлебитом, варикозной болезнью или облитерирующим эндартериитом. Характеризуется появлением не только кожного дефекта, но и давящей, распирающей боли в этой области.

Миозит

Его причина – выраженные физические нагрузки. Проявляется он локальными болями в воспаленной мышце, которая усиливается при ее сдавливании и определенных движениях. Если миозит не лечить, мышца слабеет, атрофируется. Подробнее о симптомах и лечении миозита.

Болит по задней части голени

Боль по задней поверхности голени характерна для таких заболеваний и состояний:


Травмы

Если удар или падение пришлось на заднюю часть и не вызвало перелома, будут болеть мягкие ткани в поврежденной зоне.

Периостит

Если болит сзади и сбоку (по внутренней поверхности), это может быть периостит – воспаление надкостницы. Его причины: длительные физические нагрузки у нетренированных людей, ушибы, переломы. Такие боли чаще развиваются в голени правой ноги, которая обычно является «толчковой» и получает большую нагрузку. Появляются они через небольшое время после тренировки или нагрузки. На месте поражения может быть небольшая припухлость, если трогать которую, будет больно или неприятно. Кожа при этом не красная, не отечная.

Воспалительные процессы

В точности те же процессы, какие описаны для передней поверхности, могут развиваться и причинять боль в данной локализации.

Глубокий задний туннельный синдром

Если мышцы, лежащие глубже трицепса голени, инфицируются, теряют нормальное кровоснабжение или растягиваются, то, будучи заключенными в фасцию и не имея возможности расшириться, начинают болеть.

Боль – по задней круральной поверхности. Она острая, распирающая. Усиливается она при попытках разогнуть ногу. Если патологию не лечить, появится отек в области поражения, кожа покраснеет или станет синюшной, над ней повысится температура. Позже нарушается чувствительность, мышцы хуже начинают работать.

Растяжение икроножной мышцы

Если неудачно прыгнуть или стараться сильно быстро бежать, может произойти растяжение икроножной мышцы. Это проявляется резкой болью в задних круральных отделах в момент растяжения. Через время ткани отекают, а боли – усиливаются.


Воспаление ахиллова сухожилия

Сильные физические нагрузки могут привести к воспалению сухожилия, крепящегося к пяточной кости. В этом случае в нижних отделах задней части голени появляется ноющая боль. Она усиливается, если нужно согнуть стопу, например, при ходьбе или беге.

Миозит одной из мышц задней группы

Мышца начинает болеть, и боль эта усиливается при разгибании стопы, сдавливании мышцы, при перемене погоды.

Разрыв кисты Бейкера

У некоторых людей в ямке на задней поверхности коленного сустава может находиться соединительнотканная капсула с жидкостью – киста Бейкера. Если она разрывается, и жидкость попадает в межмышечные пространства, это проявляется болью, болезненностью, повышением местной температуры.

Болит голень по внутренней поверхности

Боли в голени во внутренней стороне могут быть вызваны:

  • периоститом большеберцовой кости;
  • травмой этой области;
  • рожистым воспалением, развившемся в этой области;
  • синдромом «расколотой голени»;
  • опухолевыми образованиями, локализованными в данной зоне;
  • невропатии подкожного нерва.

Голень болит по внешней стороне

Боли во внешней стороне появляются при:

  • травме;
  • воспалении;
  • ожогах;
  • остеохондрозе позвоночника;
  • межпозвоночной грыже поясничного отдела;
  • если в этой зоне расположен плоскоклеточный рак кожи.

Болят кости голени

Когда боль отмечается в костях голени ноги, это может говорить о:

  • периостите. Вызван болевой синдром сильной нагрузкой ног, особенно часто отмечается у солдат первого месяца службы или тех, кто решил быстро «накачать» ноги. Над воспаленной надкостницей отмечается небольшой отек кожи неизмененного цвета, кость в этом месте болезненна. На рентгене первые 20 суток ничего не видно;
  • болезни Осгуда-Шлаттера;
  • деформирующем остеите. Это процесс характеризуется нарушением нормальных процессов, происходящих в костях голени. Вместо того, чтоб процесс обновления кости (ее разрушение и созидание) происходил постепенно и сбалансировано, начинает преобладать разрушение. Кости пытаются восстановиться, но происходит это медленнее, поэтому они имеют тенденцию ломаться;
  • остеомиелите – воспалением костного мозга, находящегося в большеберцовой кости. Боль распирающая, сильная, сопровождается повышением температуры, сонливостью, слабостью, иногда – тошнотой. Подробнее о симптомах остеомиелита.

Мышечные боли

Если боль – в мышцах голени, это может быть:

  1. миозит;
  2. мышечная «крепатура», возникающая вследствие перегрузки мышечной ткани во время тренировки или работы. Боль может быть довольно сильной; она проходит после небольшого периода бездействия;

  3. варикозная болезнь, когда на задней поверхности голени видны расширенные вены;
  4. лептоспироз. Эта болезнь чаще возникает у охотников и рыбаков, характеризуясь тяжелым течением с повреждением печени и почек. Болят обе голени, это сопровождается также слабостью, повышением температуры. Через время человек может заметить пожелетение собственной кожи, а затем – уменьшение количества мочи;
  5. боль в мышце голени может отмечаться после ее судороги, возникающей на фоне обезвоживания, при беременности, при нахождении в холодной воде;
  6. нарушение иннервации, возникающее при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, локализованных в поясничном отделе позвоночника;
  7. туннельный синдром – передний, задний или боковой.

Кожные боли

Боли в коже голени отмечаются при:

  • Травме (ушибе, сдавливании, размозжении) тканей. В этом случае на коже будет синяк или кровоподтек; также человек должен помнить факт травмы.
  • Ожоге: солнечном, химическом или физическом. Кожа покрасневшая, отечная, на ней могут находиться пузыри. Человек может указать сам факт ожога.
  • Воспалении (например, рожистом или герпетическом). Такое воспаление – заметное явление. Так, рожистый процесс выглядит как ярко-розовое пятно на коже, горячее на ощупь, имеющее четкие, похожие на языки пламени, границы. Опоясывающий герпес – это группа пузырьков, расположенных по ходу нервного ствола, кожа под которыми болит.
  • Флегмоне, то есть вызванном гноеродными бактериями расплавлении подкожной клетчатки. Она возникает после проникающего ранения или на фоне трофических язв, когда под кожу попадают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии.

Приблизительный диагноз по характеру боли

Голень сильно болит при:

  • болезни Осгуда-Шлаттера;
  • флегмоне;
  • газовой гангрене, связанной с попаданием в рану на ноге земли, пыли (самих по себе или с ранящим предметом), в которой содержатся клостридии – анаэробные бактерии;
  • опухолях, развивающихся из костей этой анатомической зоны. Боль острая, колющая, усиливается при физической нагрузке;
  • туннельных синдромах.

Резкие боли характерны для остеомиелита – гнойного воспаления костей, в которых содержится красный костный мозг. Боль распирающая, постоянная, выматывающая. Она сопровождается ухудшением состояния (слабостью, сонливостью, снижением аппетита), повышением температуры. Становится больно ходить, а при постукивании по пораженной кости болевой синдром усиливается.

Если боль ноющая, это может говорить о:

  1. тендините (воспалении сухожилий голени). Он часто развивается при травмировании сухожилий, частых или интенсивных физических нагрузках, когда в месте прикрепления к кости возникает надрыв. Боль локализуется в области надрыва, кожа в этом месте припухает, может слегка краснеть, выказывает повышенную тактильную и болевую чувствительность;
  2. грыже межпозвоночного диска;
  3. деформирующем остеите.

На что могут указывать дополнительные симптомы

Боль при беге в голени – это симптом, говорящий о нарушении кровоснабжения тканей. Это характерно для двух заболеваний: облитерирующего (то есть суживающего просвет сосудов) атеросклероза и облитерирующего эндартериита. В начальных стадиях болезни болеть вся голень будет только при длительной ходьбе или значительной физической нагрузке. Когда же боль в голени возникает уже при ходьбе или и вовсе в покое, это значит, что болезнь зашла далеко, и без принятия соответствующих мер может наступить отмирание тканей (гангрена).

Подобный симптом может также наблюдаться при опухолях, когда новообразованная ткань сдавила сосуды, питающие все остальные ткани. Это не обязательно должна быть злокачественная опухоль; липома или хондрома также вполне могут вызвать данную клиническую картину.

Также боли при ходьбе возникнут при:

  1. мышечных растяжениях. Это возникает немного спустя травмы, аварии или неудобного движения;
  2. переломах или микротрещинах костей. Это состояние также провоцируется травмой, в отличие от артериальных болезней, возникающих «на пустом месте»;
  3. варикозной болезни вен голени.

Если нога опухла, это может быть:

  • Периостит. В этом случае отек небольшой, но трогать его болезненно. Цвет кожи не изменен. Возникает боль через 2-3 дня после выматывающей тренировки, ушиба или перелома.
  • Остеомиелит. Характеризуется лихорадкой, покраснением и отеком в локальной области, болью при ходьбе.
  • Флегмона. Повышается температура, снижается аппетит, может тошнить. Отек и болезненность в круральной области распространяются на большую площадь.
  • Газовая гангрена. Здесь обязательно присутствует ранение, при котором под кожу и заносятся бактерии, не переносящие кислорода.
  • Отек и изменение цвета ноги на синюшный, говорит о перекрытии крупной вены тромбом. Это требует срочного хирургического вмешательства.
  • Небольшой отек без изменения цвета кожи может указывать на развитие венозной недостаточности при варикозной болезни вен.
  • Туннельный синдром.

Если голень болит у ребенка

Боль в голени у ребенка может возникать вследствие рассмотренных выше:

  1. перелома, ушиба или длительного сдавливания тканей круральной области;
  2. судороги мышц при нахождении в холодной воде или развившейся при поносе, когда происходит обезвоживание и лишение организма кальция или магния, других состояний, сопровождающихся уменьшением кровяной концентрации кальция/магния;
  3. остеомиелита;
  4. периостита;
  5. болезни Шлаттера;
  6. газовой гангрены.

Опухоли в детском возрасте развиваются крайне редко, но при исключении вышеуказанных причин надо обследоваться и по поводу онкологических патологий, в том числе.

Действия при круральных болях

Что делать при подобном симптоме до консультации врача, зависит от причины заболевания:

  1. Если накануне была травма или интенсивная тренировка, можно выпить обезболивающий препарат: «Нимид», «Ибупрофен» или «Дексалгин». Конечности нужно обеспечить покой, мышцы забинтовать эластичным бинтом. Для уменьшения болевого синдрома можно на 15-20 минут 3-4 раза в сутки прикладывать обернутый в сухую пеленку лед к больному месту. Нарушение движения в ноге, увеличение отека после травмы – повод обратиться к травматологу.
  2. Если боли появились спонтанно, при том, что у человека нет варикозной болезни – тоже повод посетить травматолога.
  3. Болевой синдром, повышение температуры и ухудшение общего состояния говорит о необходимости посетить травматолога (если болят кости) или инфекциониста (когда болят мышцы). Вызывать «Скорую» и ехать в инфекционный или любой другой стационар нужно, если кроме крурального болевого синдрома, имеется один из таких симптомов:
    • уменьшение количества мочи;
    • пожелтение кожи;
    • высокая температура, особенно когда она плохо снижается при приеме жаропонижающих препаратов;
    • ощущение «нехватки воздуха»;
    • одышка;
    • боли в правом подреберье.
  4. Когда замечаете, что больно стало ходить, но болит только голень, а не спина, нужно выполнить допплерографию (триплексное или дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей, а затем посетить сосудистого хирурга.
  5. Когда голень беспокоит из-за частых мышечных судорог, сдайте кровь на предмет содержания в ней кальция и магния, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатра.
  6. Отек, распирающие боли, хруст тканей в том месте, где несколько раз была травма, говорит о вероятном развитии газовой гангрены, опасной для жизни. Она лечится только в хирургическом стационаре путем операции и постоянного промывания раны перекисью водорода, марганцевокислым калием и другими растворами, приносящими тканям кислород, губительный для клостридий.

Источник: zdravotvet.ru

Проблемы с мышцами

Если голень болит ниже колена сзади, в первую очередь необходимо исключить патологию, связанную с мышцами. Следует отметить, что миалгия довольно-таки часто сопутствует другим более серьёзным болезням. Что в таких случаях может быть:

  1. Миозит.
  2. Перенапряжение мышц.
  3. Судороги мышц.
  4. Надрывы в мышцах.
  5. Спонтанные кровоизлияния в мышечную ткань.

Миозит

Ведущим клиническим признаком воспаления мышц является локальная боль. Физическая нагрузка только усиливает её интенсивность. Кроме того, наблюдается повышение тонуса поражённой группы мышц ноги. Если прикоснуться или прощупать голень, также возникает ощущение болезненности.

Из местных проявлений будут подъём температуры и покраснение кожи, где отмечается воспалительный процесс. Поскольку пациент будет щадить поражённую ногу, то со временем и при прогрессировании болезни может развиться атрофия мышц ниже колена.

Перенапряжение мышц

728px-Get-Rid-of-Shin-Splints-Fast-Step-1

Достаточно часто боль в голени провоцирует банальное физическое перенапряжение мышц, обусловленное длительной и чрезмерной нагрузкой на ноги. Ощущение болезненности носит ноющий характер.

Как правило, после продолжительного отдыха и при отсутствии дополнительной травматизации (растяжение, ушибы и др.) болевой синдром проходит. В большинстве случаев специального лечения не требуется.

Мышечные судороги

Непроизвольное сокращение мышечных волокон принято называть судорогами. Вызвать их может переутомление мышц ног, недостаток кальция, расстройство периферического кровообращения и т. д. Кроме характерных подёргиваний мышечных волокон, больной ощущает острую мучительную боль в ноге ниже колена. Зачастую она развивается внезапно, без каких-либо предвестников. Если судороги носят постоянный характер, то это серьёзный повод обратиться к специалисту.

Надрывы или разрывы мышц

1-62

Резкое сильное сокращение мышц может привести к их надрыву или разрыву. Как правило, подобный вид травмы происходит на месте перехода мышцы в сухожилие. Тем не менее могут фиксироваться и достаточно объёмные разрывы. Причиной столь опасного и серьёзного повреждения может быть резкое начало движения или остановка при беге.

Разрыв или надрыв мышцы всегда сопровождается острой болью в голени. Она может на время утихнуть, но вскоре становится постоянной и очень ощутимой. Также будет развиваться отёк и ограничение подвижности поражённой ноги, особенно ниже колена.

Мышечная гематома

В клинической практике отмечались случаи, когда у пациентов, принимающих лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), появлялись спонтанные мышечные гематомы. Будет наблюдаться ноющая боль и отёчность голени. Хотелось бы заметить, что спонтанные гематомы не связаны с травмами или какими-нибудь повреждениями.

В домашних условиях при болях в голени спереди, сбоку или сзади можно использовать холод, покой и обезболивающие лекарственные препараты.

Проблемы с сухожильно-связочным аппаратом

Close up of woman leg injury isolated on white background

Боль в голени достаточно часто может быть связана с сухожильно-связочным аппаратом. В превалирующем большинстве случаев всему виной становится травма или повреждение. Какие патологические состояния могут приводить к появлению болевого синдрома в ноге ниже колена:

  1. Тендинит или тендиноз.
  2. Травма связки коленной чашечки.
  3. Травма или воспаление ахиллова сухожилия.
  4. Растяжение связок голеностопа.

Тендинит

Воспалительный процесс в сухожилие называется тендинит. Если заболевание переходит и на оболочки сухожилия, то тогда речь идёт о тендовагините. Обе эти патологии сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции. Воспаление сухожилия способствует снижению его прочности и повышает риск возникновения разрывов. При движении и физической нагрузки наблюдается усиление болезненных ощущений.

Травма собственной связки надколенника

Чаще всего разрыв этой связки диагностируется в более зрелом возрасте или у молодых спортсменов, которые регулярно и усиленно тренируются. Главная причина подобной травмы – резкое сокращение передней мышцы бедра. Обычно наблюдается, когда человек приземляется на землю после прыжка или спотыкается во время быстрого бега. Какая клиническая картина характерна:

  • Сразу после травмирующего движения начинает остро болеть голень спереди ниже колена.
  • Согнуть или разогнуть ногу практически невозможно.
  • Больному также весьма затруднительно просто стоять.
  • Сокращение передней мышцы бедра приводит к смещению надколенника вверх.
  • В области травмы может развиться отёчность и появиться кровоизлияния.

Воспаление ахиллова сухожилия

1438509497_lechenie-bursita-ahillova-suhozhiliya

Если наблюдается воспаление ахиллова сухожилие, то пациент высказывает жалобы боль в области голеностопного сустава сзади, которая может распространяться на пятку. Как правило, болезненные ощущения усиливаются при нагрузке. Также отмечается покраснение и отёчность в области задней поверхности голеностопа. Ночью болевой синдром обычно уменьшается. Из-за болезненности пациент будет щадить поражённую нижнюю конечность.

Травма ахиллова сухожилия

Несмотря на то что ахиллова сухожилие считается самым крепким и мощным, оно довольно-таки часто травмируется. Если фиксируется растяжение, то острая боль будет ощущаться в задней области голени и лодыжек.

Движение стопой будут ограничены. Кроме того, отмечается усиление болезненных ощущений при движении пальцев стопы вверх или опоре на пятку. Возможно появление некоторой отёчности в районе ахиллова сухожилия.

Травма связок голеностопа

Согласно клинической статистике, растяжение связок голеностопа считается одной из самых распространённых травм мягких тканей ноги. Чаще всего повреждение связок возникает вследствие неудачного подворачивания стопы при прыжке или во время бега. Ходьба по скользкой поверхности или неудачный спуск с лестницы могут стать причиной получения подобной травмы. Типичная клиническая картина растяжения связок голеностопного сустава:

  • Быстро нарастающий отёк в области травмы.
  • Острая боль в момент повреждения.
  • Со временем болезненные ощущения отмечаются при пальпации голеностопа и при опоре на стопу. В покое практически отсутствуют.
  • Подвижность в суставе ограничена.

Если у вас болят голени обеих ног (спереди, сбоку или сзади) при ходьбе и в покое более трёх дней подряд и не утихают от приёма обезболивающих лекарственных средств, необходимо обязательно посетить врача.

Проблемы с костями и суставами

Sore_bone_below_the_knee_1-e1420611410352

Чтобы подтвердить или опровергнуть, что боль в голени связана с поражением костей или суставов, необходимо будет провести тщательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы исследования. Какие проблемы с костями и суставами могут приводить к болевому синдрому:

  1. Вывих
  2. Перелом
  3. Артрит или артроз.
  4. Болезнь Осгуда-Шляттера.
  5. Периостит большеберцовой кости.

Вывих

Всем клиницистам хорошо известно, что вывих не может развиться без растяжения или разрыва сухожильно-связочного аппарата и суставной сумки. При вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Из всех крупных сочленений голеностопный сустав чаще других подвержен подобному виду травмы. Для вывиха будет характерна изменение формы и вида сустава. Болевой синдром выражен достаточно сильно. При малейших движениях боли только усиливаются. Подвижность сустава резко ограничена. Сразу после травмы отмечается нарастание отёчности и возможны подкожные кровоизлияния из-за повреждения сосудов.

Перелом

Усталостный или стрессовый перелом голени возникает в результате регулярных и длительных физических нагрузок. Наиболее часто он наблюдается у спортсменов или любителей бега по твёрдой поверхности в несоответствующей обуви. Стрессовый перелом характеризуется трещинами кости. Предрасполагающим фактором считается остеопороз, при котором фиксируется снижение плотности костной ткани. Вероятные клинические симптомы перелома:

  • Боль, усиливающаяся при незначительных движениях.
  • Припухлость или отёчность в области голеностопа.
  • Нарушения функциональности нижней конечности.
  • Затруднения, возникающие при обычной ходьбе.
  • Кровоизлияния под кожу.

К достоверным признакам перелом относят неестественное положение ноги и патологическая подвижность.

Артрит

psoriaticheskiy-artrit-1728x800_c

Любой воспалительный процесс в суставах именуют артритом. В зависимости от характера и тяжести течения заболевания симптомы могут варьировать. Рассмотрим типичную клиническую картину, характерную для артрита:

  • Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток.
  • Утренняя скованность, которая проходит в течение нескольких часов.
  • Припухание и увеличение в размере поражённого сустава.
  • Локальное покраснение кожных покровов и повышение температуры.
  • В некоторой степени страдает подвижность воспалённого сустава.
  • Болевой синдром достаточно быстро отступает после приёма нестероидных противовоспалительных средств.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов под названием артроз также может причинять немалую боль пациентам. На начальных стадиях болезненные ощущения проявляются периодически, как правило, после физических нагрузок. В покое отсутствуют или быстро проходят. При прогрессировании патологии наблюдается нарастание интенсивности болевого синдрома. Какие ещё основные клинические признаки артроза суставов голени можно выделить:

  • Продолжительная скованность по утрам.
  • Преобладание механического характера болей, связанных с физической активностью.
  • Нарушение функциональности в голеностопном суставе в виде ограничения подвижности.
  • Появление характерного хруста при физической нагрузке.
  • Патологическое изменение формы сустава (деформация).

Периостит большеберцовой кости

Пациент может утверждать, что у него болит именно кость ноги на уровне голени спереди. В таких ситуациях следует исключить воспаление надкостницы или периостит большеберцовой кости. В основном патология типична для спортсменов, которые усиленно тренируются на твёрдых поверхностях. На первых этапах болезни болезненные ощущения носят неострый характер. Как правило, они усиливаются при физической нагрузке и ослабевают в покое. Болезненность может возникать даже при прикосновении к кости. Также на передней поверхности голени отмечается небольшая отёчность и рельефность в виде плотных бугорков.

Болезнь Осгуда-Шляттера

bolezn-osguda--shlyattera-simptomy-lechenie-posledstviya

Боли ниже колена могут наблюдаться при болезни Осгуда-Шляттера, характеризующейся воспалением большеберцовой кости в области прикрепления сухожилия коленной чашечки. Наиболее часто эта патология возникает в подростковом росте, когда происходит активный рост костно-мышечной системы.

Как только заканчивается формирования скелета, клиническая симптоматика постепенно исчезает. Для болезни Осгуда-Шляттера характерны ноющие боли на передней поверхности голени немного ниже надколенника. Обычно патологический процесс отмечается на одной ноге. Физические нагрузки провоцирует усиление боли.

К лечению народными средствами прибегайте только тогда, когда получили одобрение от лечащего врача.

Проблемы с сосудами и нервами

Боли в голени возникают не только из-за поражения мышц, сухожилий, связок, костей или суставов, но также из-за проблем с кровеносными сосудами и нервами. Какие патологические состояния этих анатомических структур чаще всего способствуют появлению болевого синдрома в ногах:

  1. Расстройство периферического артериального кровообращения.
  2. Тромбоз вен.
  3. Варикоз вен ног.
  4. Синдромы сдавления.
  5. Поражение нервов.

Нарушение работы артериальных сосудов

Сужение или закупорка периферических артериальных сосудов может привести к возникновению болей в голени. Сахарный диабет и атеросклероз является ведущими причинами расстройства артериального кровообращения в ногах. Для сужения артерий характерно нарастание болезненных ощущений, и усиление их при физической нагрузке. В то же время при закупорке сосудов болевой синдром развивается внезапно. Кроме того, могут наблюдаться судороги и спазм нижних конечностей. При прогрессировании периферической артериальной недостаточности появляется перемежающаяся хромота. Какие ещё клинические симптомы отмечаются:

  • Нога становится бледной и холодной на ощупь.
  • Затруднительно прощупать пульс.
  • Слабость в мышцах.
  • Когда пациент стоит, появляются проблемы с удержанием равновесия.
  • Ощущение онемения в поражённой конечности.
  • Возникают язвы в области голени, которые трудно заживают.

 Варикоз вен ног

varikoz_ven_1-e1420269412671

Патологическое расширение вен на нижних конечностях провоцирует развитие расстройства венозного кровообращения. В начале заболевания пациента высказывают жалобы на ощущение тяжести, слабость в ногах и быструю утомляемость. Появляется ощущение боли по ходу поверхностных вен. К концу дня клинические симптомы становятся более выраженными.

Длительное стояние на ногах только усиливает чувство тяжести, слабость, боль и отёки на ногах. Длительный застой венозной крови в нижних конечностях предрасполагает к появлению трофических язв.

Тромбоз вен

Появление этой болезни связано с окклюзией (закупоркой) вен нижних конечностей. При этом наблюдается острое нарушение венозного кровообращения и воспаление сосудов вместе с близлежащими тканями. Основные проявления тромбоза вен – это боли в голени, объёмные отёки и изменение цвета кожи на ногах (синюшный оттенок). Кроме того, будет ощущаться болезненность при прощупывании поражённого венозного сосуда.

Боли могут носить различный характер: от сильной и острой до ноющей и умеренной. В основном усиливаются при физической активности. Если пациент принимает горизонтальное положение с немного приподнятыми ногами, болевой синдром уменьшается.

«Капканные синдромы»

Защемление седалищного нерва, бедренного, большеберцового и малоберцового нервов приводит к возникновению болей в голени. Капканный или туннельный синдром назван потому, что чувствительные, двигательные и трофические нарушения появляются вследствие сдавления или ущемления нервов. В зависимости от того, какой нерв поражается, будет наблюдаться соответствующая неврологическая симптоматика. Тем не менее при любом поражении вышеперечисленных нервов болевой синдром в области голени отмечается практически всегда.

Источник: MoySkelet.ru

В каких ситуациях возникает боль в голени?

1. Поражение мышц голени:

  • воспалительные процессы;
  • физическое перенапряжение;
  • мышечные спазмы и судороги;
  • растяжения;
  • надрывы икроножных мышц;
  • синдром сдавления;
  • спонтанная мышечная гематома.

2. Поражения связок и сухожилий голени:

  • воспаления сухожилий;
  • повреждения собственной связки надколенника;
  • повреждения ахиллова сухожилия;
  • повреждения связок голеностопного сустава.

3. Поражения костей и суставов голени:

  • вывихи;
  • переломы;
  • остеомиелит;
  • болезнь Осгуд-Шляттера;
  • артрит;
  • артроз;
  • воспаление надкостницы большеберцовой кости;
  • повреждения коленного мениска.

4. Поражения сосудов и нервов голени:

  • недостаточность артериальных сосудов;
  • венозный тромбоз;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикозное расширение вен;
  • ”капканные” синдромы голени;
  • повреждение нервных волокон.

5. Другие состояния, приводящие к появлению боли в голени:

  • нарушения водно-солевого равновесия;
  • разрыв подколенной кисты;
  • воспаление подкожной жировой клетчатки;
  • поясничный радикулит;
  • беременность или прием противозачаточных средств.

Боль в голени ноги при мышечных поражениях

Воспаление мышц голени (миозит)

Ноет голень ноги спередиОсновной клинический симптом миозита – это локальная мышечная боль. Ее интенсивность нарастает при сдавливании мышцы, или при нагрузках во время движений. Это вызывает защитное напряжение пораженной мышцы, что еще более усиливает боль, и может приводить к ограничению подвижности в суставе. Кроме того, над воспаленной областью наблюдается покраснение кожных покровов. Боль при миозите может усиливаться не только при движениях, но и ночью, в покое, или при переменах погоды.
При прогрессировании заболевания начинает нарастать мышечная слабость, что в итоге приводит к развитию частичной или полной атрофии скелетных мышц нижней конечности.

Боль в мышцах голени при физическом перенапряжении

Обычная причина возникновения таких болей – продолжительная или повторяющаяся нагрузка на голень. Локализация боли будет зависеть от того, какая именно мышечная группа страдает больше всего.

Боль в переднебоковой области голени вызывается перенапряжением передней группы мышц. Основным симптомом их повреждения является боль на наружной и передней сторонах голени. Сначала болезненные ощущения возникают только в момент, когда пятка ударяется о землю во время бега. Но, продолжая давать нагрузку на ногу, человек начинает ощущать боль уже при каждом шаге, которая постепенно становится постоянной.

Группа мышц внутренней и задней поверхностей голени ответственна за разгибание стопы во время бега и ходьбы. Их травмы чаще возникают при беге по наклонным поверхностям. Вероятность повреждения мышц может увеличиваться при чрезмерных поворотах стопы внутрь. Также возникновению травм способствует беговая обувь, которая плохо защищает стопу от подобного вращения.

Боль при таких поражениях сначала наблюдается выше лодыжки, на внутренней стороне голени. Она усиливается, если человек поворачивает стопу внутрь в голеностопном суставе, или встает на цыпочки. Если нагрузка не прекращается, то боль перемещается вперед, распространяясь на внутреннюю сторону голеностопного сустава, а также вверх по голени, немного не доходя до колена. Ее интенсивность нарастает по мере того, как прогрессирует повреждение мышц.

Резкая боль в голени при мышечных спазмах или судорогах

Спазмом, или судорогой, называется непроизвольное сокращение одной мышцы или целой их группы. Причиной этого состояния могут служить различные нарушения обмена веществ в организме, несостоятельность кровообращения в ноге или сильное мышечное переутомление. Главный симптом судорог – острая, практически нестерпимая боль в икроножных мышцах. Возникает она практически всегда внезапно. Если такие симптомы носят эпизодический характер, то это не является признаком патологии. Но частые, спонтанные судороги ног (особенно в ночное время) – повод для визита к врачу. Необходимо посетить терапевта, который при необходимости направит к более узкому специалисту.

Боль в мышцах голени при их растяжении

Растяжение мышц голени может возникать при быстрой ходьбе, беге трусцой, занятиях любым активным видом спорта и даже при хождении в плохо подобранной обуви. Первые ощущения дискомфорта могут возникать сразу же после непривычно высокой мышечной нагрузки, или через 12-24 ч. Мышцы голени выглядят напряженными, вздувшимися и отяжелевшими. Отмечается болезненность при их ощупывании, иногда достаточно ярко выраженная. В некоторых случаях присоединяется отек растянутых мышц, что сопровождается значительным увеличением размеров голени. Боли и болезненность при ощупывании могут сохраняться на протяжении нескольких дней, а иногда и недель, усиливаясь при движениях, особенно при сгибании голеностопного сустава.

Разрыв мышц

Сгибание и разгибание голеностопного сустава связано соответственно с растягиванием и сокращением икроножной мышцы. Если данные движения в суставе происходят слишком резко, внезапно и с чрезмерным усилием, то результатом может стать разрыв икроножной мышцы. Обычно разрыв происходит на небольшом участке мышцы в области соединения ее с сухожилием. Но в некоторых случаях могут наблюдаться достаточно большие разрывы, а иногда даже полное отделение мышцы от сухожилия. Как правило, такие разрывы возникают при резком сгибании конечности в направлении, которое противоположно действующей силе. К примеру, это может быть момент резкого старта или остановки во время бега.

Разрывы мышц сопровождаются сильной внезапной болью в задней части голени. Возникает ощущение, похожее на прямой удар, наносимый по ноге. Боль может стихнуть на некоторое время, но потом она возвращается, становится постоянной, и начинает усиливаться по мере развития мышечного спазма и нарастания гематомы.

При ощупывании травмированной голени наблюдаются местные болевые ощущения. Иногда можно на ощупь определить набухание, которое вызвано кровоизлиянием. При полном разрыве (отрыве мышцы в области ее крепления к сухожилию) иногда даже получается нащупать промежуток, возникший между сухожилием и мышцей. Такие травмы сопровождаются отечностью в районе поврежденной мышцы, и ограничением объема движений.

Синдром сдавления (краш-синдром)

Ноет голень ноги спередиСиндром сдавления мягких тканей – это очень серьезная патология, которая возникает в результате сильного и/или продолжительного давления на голень. После небольшого безболевого периода происходит внутреннее кровоизлияние в поврежденные мышцы. Возникшая гематома сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна, усугубляя степень нарушений. Голень становится горячей на ощупь, отечной, в ней появляется сильная боль.

Наиболее серьезное осложнение, возможное при этом синдроме – развитие необратимых повреждений мышечной ткани и нервных волокон. В таких случаях возникает разрушение мышц и их функциональная несостоятельность (провисшая стопа). Человек может потерять способность сгибать стопу, что делает невозможным нормальное передвижение.

Ноющая боль в голени при спонтанных мышечных гематомах

Иногда у пациентов, которые получают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), могут отмечаться появления спонтанных внезапных кровоизлияний в мышцах голени. Они характеризуются ноющей болью и увеличением размеров голени. Возникают подобные гематомы без предшествующих травм, или в результате самых незначительных повреждений.

Боль в мышцах голени при поражениях сухожилий и связок

Воспаления сухожилий

Тендинитами (тендинозами) называется большая группа воспалительных поражений сухожилий. Если процесс распространяется не только на само сухожилие, но и на окружающую его оболочку, то говорят о развитии тендовагинита. Оба эти заболевания сопровождаются болью и нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

Зачастую тендиниты и тендовагиниты встречаются одновременно, так как имеют одни и те же причины возникновения. Различить их очень сложно, но в большинстве случаев и не нужно, поскольку методики их лечения также практически идентичны. При воспалениях сухожилий снижается их прочность, что создает повышенную опасность возникновения разрывов.

Основные симптомы воспаления сухожилий – это:

  • боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия;
  • относительная безболезненность аналогичных пассивных движений;
  • болезненность при ощупывании воспаленного сухожилия;
  • покраснение и увеличение температуры кожи над областью пораженного сухожилия;
  • крепитация (похрустывание) при движении сухожилия.

Боль в голени при повреждениях собственной связки надколенника

Ноющая боль в голени при воспалении связки надколенника
Эта патология встречается у физически активных молодых людей, или у профессиональных спортсменов. В подобном случае данное заболевание называют «коленом прыгуна». Кроме того, такой симптом может наблюдаться не только у спортсменов, но и у обычных людей, преимущественно в возрасте более 45 лет. Ведь различные изменения и микротравмы накапливаются в сухожилии с возрастом, связка стареет, и уже не способна противостоять физическим нагрузкам так же успешно, как раньше.

Пациенты жалуются на болевые ощущения на передней поверхности голени, в области нижней части коленной чашечки и ниже, в месте прикрепления связки. На ранних стадиях заболевания боль в ноге возникает после физической нагрузки. При прогрессировании патологии и переходе ее в хроническую форму, боль появляется уже во время нагрузки, а иногда и до нее. Характер боли — тупой и ноющий, она нередко сопровождается отеком.

Помимо боли, заболевание может проявляться напряжением, скованностью или слабостью разгибания ноги в коленном суставе. Болевые ощущения усиливаются при разгибаниях коленного сустава с сопротивлением, или при надавливании на коленную чашечку.

Разрывы собственной связки надколенника
Подобная травма обычно возникает у людей старше 45 лет, или у более молодых во время спортивных тренировок. Типичное движение, предшествующее разрыву – сильное и быстрое сокращение четырехглавой бедренной мышцы при согнутом колене. Это может произойти при приземлении после прыжка или спотыкании при подъеме по лестнице.

Иногда в момент разрыва можно слышать треск, а ощущения больные описывают как удар палкой спереди по колену. Сразу после разрыва возникает боль на передней поверхности голени. Движение в коленном суставе становится практически невозможным. Больной не способен ни разогнуть ногу, ни удержать ее разогнутой. Часто затруднена или невозможна способность самостоятельно стоять.

При частичном разрыве, или при разрыве с сохранением поддерживающих связок, самостоятельное разгибание в какой-то мере возможно, но оно сильно ослаблено, как и сопротивление сгибанию. Характерный симптом полного разрыва связок надколенника, включая поддерживающие – смещение коленной чашечки вверх за счет сокращения сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Иногда даже удается прощупать впадину в том районе, где должна находиться связка надколенника. Через несколько недель после такой травмы может развиваться атрофия квадрицепса.

Повреждения пяточного (ахиллова) сухожилия

Ахиллово (пяточное) сухожилие – это наиболее крепкое и мощное сухожилие в человеческом теле. Оно способно выдерживать тягу на разрыв вплоть до 400 кг, а иногда и больше. Несмотря на такие характеристики, его травмы встречаются чаще всего.

Боль в голени ноги при воспалении пяточного сухожилия
Ноет голень ноги спередиНаиболее распространенный симптом воспаления ахиллова сухожилия – это боль под икрами или в области пятки. Болевые ощущения резко усиливаются утром, когда человек встает с постели и нагружает икроножные мышцы обычной ходьбой. Ночью люди обычно вытягивают ступни, что ослабляет натяжение ахиллова сухожилия, и уменьшает боль. Но когда икры опять принимают на себя физические нагрузки, особенно спортивные, боль может нарастать вплоть до полной невозможности сделать один-единственный шаг.

Кроме болезненности на задней поверхности голени появляется покраснение и отечность. Кожа на ощупь в этой области становится горячей, отек постепенно увеличивается, а при хроническом процессе припухлость начинает уплотняться.

Растяжение ахиллова сухожилия
Для данной патологии характерны болезненные ощущения в задней части голени, зачастую по обе стороны от лодыжки. Иногда наблюдается острая боль в икре, и затруднения при поднятии пальцев ноги или переносе веса на пятку. При движении в лодыжке слышатся щелкающие звуки. Это связано с повреждением оболочек из мягких тканей, которые позволяют сухожилию в норме легко скользить по кости.

Резкая боль в голени при разрыве ахиллова сухожилия
Чаще всего разрывы пяточного сухожилия бывают полными. Происходят они при внезапных резких нагрузках на старте у спортсменов-бегунов, в моменты отрыва стопы от земли — при прыжках или резких тыльных сгибаниях стопы (например, при падении с высоты). Частичное повреждение сухожилия возникает при прямых травмах режущими предметами. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в области пятки и по задней поверхности голени. Непосредственно момент травмы описывается как ощущение сильного удара по сухожилию. Кроме того, на задней поверхности нижней части голени возникает кровоизлияние и отек. В области разрыва прощупывается промежуток между мышцей и связкой. Отсутствует подошвенное сгибание стопы — пациент не способен встать «на носочки».

Боль в голени при повреждениях связок голеностопного сустава

Воспаление сухожилий голеностопа
Для данной патологии характерно:

  • развитие отеков и припухлости в зоне повреждения;
  • покраснение и увеличение температуры кожи, расположенной над суставом;
  • боль и жжение в проблемной области;
  • ограничение подвижности в суставе.

Пораженная стопа находится в несколько приподнятом положении из-за вынужденного сокращения мышц. Движения в ней сильно ограничены, и сопровождаются болезненными ощущениями.

Боль в голени ноги при растяжении связок голеностопа
Самая типичная ситуация, при которой происходит растяжения связок голеностопного сустава, – это подворачивание стопы кнаружи или внутрь. Часто такие травмы наблюдаются в зимнее время на скользкой обледенелой поверхности, или ступенях. Кроме того, растяжения связок голеностопа могут возникать при неудачном приземлении после прыжков даже с небольшой высоты.

Основные признаки растяжения связок голеностопа – это:

  • болезненные ощущения в голени и суставе;
  • опухание стопы и нижней трети голени;
  • наличие кровоподтека;
  • затруднения при ходьбе;
  • нестабильность и тугоподвижность сустава.

Резкая боль в голени при разрывах связок голеностопного сустава
Ноет голень ноги спередиПри разрыве связок больной нередко ощущает треск или хруст в области голеностопа. Для данной патологии характерны те же симптомы, что и при растяжениях, однако они имеют интенсивный характер. Кроме того, наблюдается обширная опухоль в области повреждения, а также значительные кровоизлияния и выраженный болевой синдром.

Боль в голени при поражениях костей и суставов нижних конечностей

Суставные вывихи

Возникновение вывихов связано с растяжением или разрывом связок и суставной сумки. При этом одна из костей, образующих сустав, смещается, и костные суставные поверхности перестают соприкасаться полностью (полный вывих) или частично (подвывих). В любом случае складывается возможность нарушений целостности кровеносных сосудов и нервов. Данное повреждение характерно чаще для голеностопного, чем для коленного сустава, что, несомненно, ведет к развитию болевого синдрома в голени.

При вывихе изменяется внешний вид сустава: под кожей смещенная головка кости образует бугорок рядом с ним, а на самом месте сустава отмечается впадина. Резко ограничивается подвижность сустава: сильные болевые ощущения мешают даже незначительным попыткам движения. Вследствие повреждения сосудов и кровоизлияний в суставную сумку, развивается припухлость.

Боль в голени при переломе ноги

Стресс-перелом
Стресс-перелом – это следствие постоянных перегрузок. Подобная патология наблюдается в случаях, когда голень и стопа подвергаются повторяющимся стрессовым физическим воздействиям, и уже не способны компенсировать значительные ударные нагрузки. Чаще всего такие травмы встречаются у спортсменов при тренировках в плохой, неподходящей обуви, или при длительном беге по твердой поверхности.

Травматические переломы
Признаки перелома голени делят на две группы:
1. Вероятные:

  • боль, которая усиливается при любых движениях;
  • наличие припухлости и отека в травмированном месте;
  • ограничение подвижности ноги;
  • подкожные кровоизлияния.

2. Достоверные:

  • неестественное положение конечности;
  • её патологическая подвижность в тех местах, где отсутствуют суставы;
  • хруст трущихся костных отломков;
  • видимые отломки при открытом переломе (в таком случае состояние больного осложняется кровотечением и травматическим шоком).

Переломы костей голени делят на три вида, в зависимости от локализации травмы:

  • в верхней части;
  • в средней части;
  • в нижней части.

Переломы костей голени в ее верхней части
Чаще всего они возникают при падениях с высоты. Пациент жалуется на боль и отек в поврежденной области. Коленный сустав увеличивается в объеме в результате скопления крови (гемартроза). Могут наблюдаться патологические развороты голени кнаружи, или отклонения внутрь. Движение в коленном суставе ограничено и резко болезненно. Затруднена или полностью невозможна опора на ногу.

Переломы тел костей голени
Ноет голень ноги спереди

  • Перелом тела большеберцовой кости чаще является результатом прямых или непрямых травм. Пациент предъявляет жалобы на отек и боль в области повреждения. Визуально определяется деформация голени. На поврежденную ногу невозможно опереться.
  • Перелом тела малой берцовой кости возникает вследствие прямых ударов по голени снаружи. Такая травма обычно сопровождается болевыми симптомами в месте перелома, но отек не имеет значительной выраженности. Также пациент зачастую сохраняет способность опираться на поврежденную ногу. В отличие от ушибов мягких тканей голени, при переломах малоберцовой кости болезненность отмечается и при боковых сжатиях голени на удалении от места травмы.
  • Перелом тел обеих костей голени является следствием прямого удара по голени (например, характерный «бамперный перелом» при дорожных происшествиях) или непрямой травмы вследствие резкого скручивания или сгибания голени. Пациенты жалуются на резкие болевые ощущения в области повреждения. Отмечается отечность, синюшность и деформация голени. Стопа обычно отклонена кнаружи. Определяется похрустывание и патологическая подвижность костных отломков. На травмированную ногу невозможно опереться.

Переломы костей голени в нижней части
Переломы лодыжек развиваются в результате прямых (удар по лодыжке) и непрямых (подворачивание стопы внутрь или кнаружи, форсированный поворот) травм. Отмечается отечность и резкая болезненность в голеностопном суставе, отклонение или патологическое сгибание стопы в разные стороны, сильное затруднение или невозможность опоры на поврежденную ногу.

Боль в левой и правой голени при остеомиелите

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который развивается в кости, костном мозге и окружающих их мягких тканях. Его причина – попадание в организм производящих гной микроорганизмов. Нередко остеомиелит является осложнением различных костных патологий, особенно открытых переломов.

Заболевание острым остеомиелитом встречается преимущественно в детском возрасте. Оно начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40oС. Состояние больных резко ухудшается, что обусловлено массивной интоксикацией организма. Характерны следующие симптомы:

  • головная боль;
  • озноб;
  • неоднократная рвота;
  • иногда потери сознания и бред;
  • возможна желтуха.

В течение первых двух дней появляются сильные локализованные боли в голени, пораженная конечность находится в вынужденном положении, развивается болевая контрактура. Активные движения в ноге отсутствуют, а пассивные – резко ограничены, стремительно нарастает отечность мягких тканей. Кожные покровы над очагом поражения — красного цвета, напряжены, нередко наблюдается выраженный венозный рисунок и повышение местной температуры. В дальнейшем часто присоединяется артрит прилегающих суставов.

При переходе заболевания в хронический остеомиелит самочувствие больного улучшается, боль в конечности снижается, и носит ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, нормализуется температура тела. В области очага начинают формироваться свищи с необильным гнойным отделяемым. Иногда несколько свищей образуют сеть каналов, которые могут открываться на значительном удалении от патологического очага. В дальнейшем возможно развитие неподвижности суставов, укорочения пораженной конечности и искривления костей.

Ноющая боль в голени при болезни Осгуд – Шляттера

Остеохондроз бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуд-Шляттера – это воспаление большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия надколенника. Данная патология может являться причиной боли в коленях и на передней поверхности голени в подростковом возрасте, что связано с ростом костно-мышечного аппарата. По мере завершения его роста симптоматика обычно сходит на нет.

Болезнь Осгуд-Шляттера характеризуется ноющими болями и припухлостью в области передней части колена, несколько ниже коленной чашечки. Поражение, как правило, одностороннее. Симптомы заболевания нарастают при нагрузках на коленное сухожилие.

Боль в левой и правой голени при артритах

Артрит – это острое или хроническое воспаление в суставе и прилегающих к нему тканях. Он характеризуется болевым синдромом и ощущением скованности в суставе. При артритах коленных и голеностопных суставов симметричные болевые ощущения распространяются и на область голеней.

Также для артритов характерно:

  • ограничение подвижности конечности;
  • изменение формы сустава;
  • покраснение кожи;
  • неестественный хруст в суставах при нагрузках.

Боль в голени при артрозах

Ноет голень ноги спередиОстеоартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология сустава, развивающаяся в результате поражений хрящевой ткани суставной поверхности. В начале болезни боль появляется периодически, после значительных физических нагрузок, и быстро проходит в покое. По мере развития заболевания интенсивность болей нарастает, они не исчезают после отдыха и появляются в ночное время. При поражениях коленного и голеностопного сустава боль начинает распространяться и на голень.

Основные симптомы остеоартроза:

  • утренняя скованность;
  • «механический» характер боли, т.е. после нагрузки;
  • ограничение объема движений конечности;
  • болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели;
  • хруст в суставе.

Боль в голени при ходьбе и беге при воспалении надкостницы большеберцовой кости

Данная патология характерна для спортсменов, которые интенсивно тренируются на твердых покрытиях, часто меняют обувь и технику выполнения движений. Начинается заболевание постепенно, с тупых болей в области большеберцовой кости, которые нарастают при нагрузке, и стихают после ее прекращения. Также отмечается болезненность большеберцовой кости при прикосновениях, на ней может наблюдаться небольшая припухлость и образование маленьких бугорков.

Боль в голенях при повреждении коленного мениска

Такая травма – одна из наиболее широко распространенных в спорте. Мениск легко повреждается даже при небольших боковых травмах ног, и вызывает распространение болевых ощущений вниз по голени.

Воспаление мениска
Эта патология часто наблюдается при микротравмах коленного сустава, которые обусловлены слишком сильным его сгибанием или разгибанием.

Симптомы воспаления мениска:

  • сильная ноющая боль в колене и голени;
  • ограничение двигательной активности конечности;
  • увеличение сустава в объеме.

Разрывы мениска
Пациент предъявляет жалобы на сильную боль и нарушения движений в коленном суставе. Разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием в коленный сустав, и воспалением его внутренней оболочки. Больные удерживают ногу в согнутом положении, так как боль усиливается при разгибании колена. При ощупывании отмечается болезненность, а иногда — эластичный валик, который как бы перекатывается по поверхности суставной щели при разгибаниях колена.

Боль в голени при поражении сосудов и нервов

Недостаточность артериального кровообращения

Боль в голени может возникать при сужении или закупорке артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. Основной причиной таких поражений артериальных сосудов ног являются отложения холестерина, кальция и иных веществ на внутренней стенке артерии (атеросклероз).

Сужение просвета сосуда приводит к снижению количества крови, поступающей к мышцам ног, что проявляется нарастающим болевым синдромом в голени. Он наиболее выражен при физической нагрузке, а в состоянии покоя кровоснабжение может сохраняться.

Боль при острой закупорке артерий возникает внезапно, и иногда сопровождается болезненностью при ощупывании голени. Обычно такой симптом наблюдается после определенного количества физических движений, и пропадает после короткого отдыха. Такое состояние носит название «перемежающейся хромоты».

При хронической артериальной недостаточности характерны следующие симптомы:

  • холодная и бледная конечность;
  • на ней не прощупывается пульс;
  • снижается мышечная сила в ногах;
  • нарушается равновесие тела в положении стоя;
  • наблюдается онемение одной или обеих ног;
  • на голенях появляются медленно заживающие язвы.

Боль в голенях при венозном тромбозе

Возникновение данной патологии обусловлено закупоркой вен, которая препятствует нормальному кровотоку, воспалением сосудистой стенки вместе с окружающими тканями. Наиболее распространенные клинические симптомы венозного тромбоза – это боль в голени, болезненность при ее пальпации и развитие отеков.

Такая боль не имеет характерных особенностей. Она может быть ноющей или судорожной, острой или тупой, сильной или умеренной. Часто болевые ощущения усиливаются при ходьбе и поднятии тяжестей, могут уменьшаться при принятии лежачего положения с поднятыми ногами.

Наиболее опасное осложнение при тромбозах глубоких или поверхностных вен нижних конечностей – это отрыв тромба, и его попадание по кровяному руслу в легкие, мозг или сердце.

Боль в голени при посттромбофлебитическом синдроме

Посттромбофлебитический синдром – это комплекс симптомов, объединяющий различные нарушения в ногах, возникающие после венозного тромбоза. Больные с посттромбофлебитическим синдромом на протяжении длительного времени отмечают боль и отечность в голени, которые появляются после долгого пребывания на ногах, или физических нагрузок. Некоторые пациенты жалуются на приступообразное усиление симптомов, сочетающееся с болью в голени при ощупывании, и уплотнением ее мягких тканей. В положении лежа, с приподнятыми ногами, эти явления могут пропадать.

Боль в голени ноги при варикозном расширении вен

Ноет голень ноги спередиВарикозная болезнь нижних конечностей – это расширение поверхностных вен голеней, сопровождающееся нарушениями венозного оттока и болевым синдромом.

На начальной стадии патологии больные жалуются на чувство тяжести и повышенную утомляемость в ногах, распирание и жжение в голени, а также на появление ночных судорог в икроножных мышцах. Один из частых симптомов, который появляется уже в начале заболевания – болезненность по ходу венозных сосудов (иногда еще даже не расширенных). Все перечисленные симптомы имеют большую выраженность под конец дня, либо при длительном нахождении в вертикальном положении, особенно в жаркую погоду.

При прогрессировании заболевания присоединяются регулярные отеки, возникающие к вечеру и пропадающие к утру. Кожа голеней приобретает синюшный оттенок, а при длительных поражениях на ней возникают трофические язвы.

”Капканные” синдромы голени

Под этим названием объединяются боли в голени, которые возникают в результате сдавливания седалищного, бедренного и кожных нервов нижних конечностей. При таких болях не наблюдается увеличение размеров голени, а сама боль возникает внезапно, и усиливается при движениях, которые вызывают растяжение нерва.

  • Неврит бедренного нерва характеризуется невозможностью разгибания коленного сустава, выпадением коленного рефлекса, онемением передней поверхности бедра и болью на внутренней поверхности голени.
  • Неврит седалищного нерва проявляется невозможностью сгибания коленного сустава совместно с параличом стопы, выпадением ахиллова рефлекса, болью и нарушениями чувствительности голени (за исключением ее внутренней поверхности) и стопы.
  • Неврит большеберцового нерва включает затруднение сгибания стопы в подошве и пальцев ног, нарушение ахиллова рефлекса, боль и онемение голени и подошвенной поверхности стопы.
  • Неврит малоберцового нерва характеризуется затруднением тыльного сгибания стопы (она провисает внутрь и вниз), нарушением чувствительности и болью на наружной поверхности голени и тыле стопы.

Боль в левой и правой голени при повреждениях нервных волокон или полинейропатии

Полинейропатия – это множественные поражения периферических нервов, которые проявляются параличом мышц голени, нарушениями ее чувствительности и сосудистыми расстройствами.

Возникновение данной патологии наблюдается, чаще всего, при системных заболеваниях организма, таких как сахарный диабет. Кроме того, болевые ощущения при нейропатиях голени характерны для людей, злоупотребляющих курением.

Другие состояния, вызывающие боль в голени при ходьбе и в покое

Боль в голени при нарушении водно-солевого баланса

К боли в голени может приводить снижение содержания в крови некоторых солей. Подобное состояние развивается при обезвоживании организма, длительных поносах, обильной рвоте, прием мочегонных средств.

Основной признак нарушения РІРѕРґРЅРѕ-солевого равновесия – постоянное чувство жажды и распространенные отеки. Возможно также снижение артериального давления, появление аритмий и сердцебиений.

Резкая боль в голени при разрыве подколенной кисты

При разрыве кисты Бейкера (подколенной кисты) жидкость, которая в ней содержалась, стекает по межмышечным пространствам вниз по голени, и вызывает воспалительную реакцию. Патология сопровождается болью в голени, болезненностью при ее ощупывании, увеличением местной температуры и ростом её объема.

Боль в голени при воспалениях клетчатки

Ноет голень ноги спередиЦеллюлит – это острое разлитое гнойное воспаление (флегмона) подкожной жировой клетчатки. Причина данной патологии – попадание патогенных микроорганизмов через поврежденную кожу в жировую клетчатку. Помимо боли в голенях, целлюлит проявляется резким повышением температуры тела, общей слабостью и другими симптомами интоксикации организма.

Панникулит – это повторяющееся воспаление подкожной ткани, которое носит узловой характер. В жировой клетчатке образуются болезненные округлые узлы, которые быстро увеличиваются в размерах до 3-5 см. Кожа голени над ними — красная и отечная. Высыпания — обычно множественные, способные сливаться при тесном расположении.

Узлы могут существовать от 1-2 недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. После исчезновения они оставляют после себя небольшие впадины, атрофированную и потемневшую кожу. Возможен и распад таких узлов? или их вскрытие, при котором выделяется маслянистая жидкость, и образуются медленно заживающие изъязвления.
Панникулит сопровождается также слабостью, недомоганием, потерей аппетита, лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Боль в мышцах голени при поясничном радикулите

Радикулит – это заболевание нервной системы, которое характеризуется поражением так называемых нервных корешков – пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга.

Главное проявление радикулита – боль по ходу пораженных нервов, нарушения чувствительности, а иногда и двигательные расстройства. Чаще всего встречается пояснично-крестцовый радикулит, поражающий седалищный нерв. Такое заболевание также называется ишиасом. При данной патологии боль локализуется в пояснично-крестцовой области и ягодице, а также отдает в бедро, голень и стопу. Болевые ощущения усиливаются при движениях. С целью уменьшения боли в постели пациент обычно сгибает ногу. Нередко к болевому синдрому присоединяются ощущения похолодания конечности, онемения кожи и «ползания мурашек».

Источник: www.tiensmed.ru