Обморожение – это серьезное повреждение кожи, а иногда и хрящей, и костей из-за воздействия холода. Оно может возникнуть из-за недолгого или продолжительного пребывания на холоде, а также в ветреную и очень влажную погоду.

Пострадать от обморожения может любая часть тела, если человек одет в слишком тесную или влажную одежду, а также на открытых участках кожи (лицо, уши, пальцы рук, кисти и т.п.)

Несмотря на то, что обычно все выбирают теплую обувь на такие сезоны, обморожение ног совершенно не редкость. Часто это бывает, если человек надевает мокрую обувь, тесную и т.п.

obm-nog

Чтобы этого избежать стоит выбирать сапоги или ботинки на размер больше, чтобы стопа могла двигаться и чувствовать себя свободно. Также желательно надевать устойчивые к влаге и шерстяные носки.

Признаки обморожения


Обморожение кожи ног может иметь разные симптомы в зависимости от степени и формы поражения.

Выделяют четыре основных стадии:

  1. Возникает при непродолжительном пребывании на холоде и носит легкую форму. Обычно от нее страдают пальцы ног, ногти. Мягкие ткани практически не страдают. Кожа становится бледной, а при согревании приобретает красный оттенок. Человек чувствует покалывание, жжение, может начаться зуд.
  2. Опаснее и требует лечения у врача. Человека мучает жжение, боли, покалывание, щипание. Кожа приобретает синий оттенок, образуются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью прозрачного цвета.
  3. Уже считается критичной. Симптомы схожи, но образуются не пузырьки, а волдыри, наполненные кровянистой жидкостью. Мягкие ткани начинают отмирать. Кожа имеет синюшный оттенок.
  4. Бывает очень редко. Кожа приобретает мраморный оттенок, пузырьки образуются с кровянистым наполнением, начинается глубокое отмирание кожи. Часто начинается разрушение костной ткани, хрящей и ногтей. После этого ногти растут деформированными и кривыми, могут вообще больше не вырастать. Также начинается общее переохлаждение организма.

Что делать при обморожении ног?

Запомните, что никогда нельзя обмороженные участки кожи подвергать резким перепадам температуры: растирание снегом, горячая ванная и т.п. могут привести только к ухудшению ситуации. Также не поможет в это случае алкоголь.

Как вылечить обморожение своими силами

obm-nog2При появлении первых признаком стоит как можно быстрее покинуть улицу и оказаться в теплом помещении. Важно сразу снять обувь и носки. Ноги стоит растирать руками или мягкой шерстяной тканью, чтобы не повредить кожу и не занести инфекции. Могут помочь растирания с этиловым спиртом или одеколоном.

Больного стоит напоить горячим безалкогольным напитком (чай, горячее молоко, какао, куриный бульон и т.п.)

Чтобы избежать заражения крови стоит принять антисептический препарат. Эти меры могут помочь при первой стадии.

Если у человека уже 2,3 или 4 степень, необходимо обратиться в больницу и получить профессиональное лечение.

Как лечить пропишет врач. При 1 стадии помогут УВЧ, электросветовые ванны и т.п. также назначают антисептические мази.

При 2 стадии вскрывают пузырьки (но самостоятельно это делать категорически запрещено). Ранки обрабатывают антисептическими средствами, накладывают повязку. Ее нужно менять каждые 2 часа. Затем проводят физиотерапевтические процедуры.


При 3 и 4 стадии омертвевшие участки кожи удаляют, а также проводят обработку антисептическими средствами. Если пострадали хрящи и кости, может понадобиться ампутация конечности.

При любой стадии человеку назначается усиленное питание, прием витаминов. Также прописывают снотворные и препараты для поддержания работы сердца.

Последствия

Последствия обморожения ног могут быть весьма неприятными. Например, поврежденную конечность могут ампутировать. Также может начаться переохлаждение всего организма.

Также может повысить зябкость, гипертензия, потливость ног. Иногда перестают расти ногти, атрофируются кости. Могут развиться эндартерииты нижних конечностей.

Источник: nashynogi.ru

Основные причины обморожения

Обморожение ног симптомы

Обморожение пальцев ног — это частое явление в зимний период. Это связано с особенностями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. В критических условиях организм поставляет больше крови к жизненно важным органам, а пальцы ног первыми остаются без нормального доступа крови.

Однако, холод — это не единственная причина обморожения. При любых погодных условиях есть возможность сохранить здоровье ступней и не мерзнуть. Чаще всего подобные травмы возникают по следующим причинам:


  • при ношении тесной неудобной обуви, которая сдавливает стопы и пережимает кровеносные сосуды;
  • сосудистые патологии, при которых кровь не поступает в нижние отделы конечностей;
  • нахождение на холоде в состоянии алкогольного опьянения;
  • сочетание критически низких температур с высокой влажностью воздуха и сильным ветром.

Опасность травмы состоит в том, что признаки обморожения нижних конечностей могут проявляться не сразу.

Первые симптомы — это потеря кожной чувствительности и трудности при попытке пошевелить пальцами. Если после холода зайти в теплое помещение, пораженный участок будет реагировать болезненными ощущениями. При низкой температуре можно находиться длительное время, при этом не почувствовать онемение.

Степени и признаки обморожения

Обморожение ног симптомы

Для определения тяжести травмы обморожения принять классифицировать на 4 стадии. Если первые можно встретить и в быту, то последние свидетельствуют о чрезвычайных происшествиях. Тяжелое поражение мягких тканей холодом возникают при длительном вынужденном положении на морозе либо при значительных потерях крови.


  1. Первая стадия обморожения неопасна для здоровья. Кожа нижних конечностей, особенно пальцев ног, становится бледной, может посинеть и онеметь. В тепле чувствительность быстро восстанавливается, а через несколько дней после травмы появляется незначительное шелушение кожи.
  2. На второй степени обморожение затрагивает также кожу стопы и голени. Она приобретает красный оттенок, может опухать, покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Травма проходит за несколько дней без последствий, если мазать кожу заживляющими мазями.
  3. Третья степень обморожения — это повреждение кожи и мягких тканей. Нога может опухнуть, покрыться крупными пузырями, наполненными жидкостью с кровью. Процесс сопровождается болью и воспалением, может спровоцировать резкое снижение давления вплоть до потери сознания. Восстановить конечность можно за 1—2 месяца.
  4. Последняя стадия самая опасная. В процессе задействованы все ткани, включая кости стопы. Происходит некроз отдельных участков ступней, они полностью теряют чувствительность. Если находиться на холоде длительное время, можно отморозить пальцы ног вплоть до необходимости их ампутации

Потемнение кожи при обморожении — это самое опасное явление.


Если она становится бледной или краснеет в тепле, кровоснабжение и иннервация не нарушены.

Отек пройдет за несколько дней, если не повреждены глубокие ткани.

Черный оттенок говорит об отмирании отдельных участков, поэтому может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. В процессе заживления травмы ноготь может отделяться, но на его месте постепенно отрастает новый.

Первая помощь при обморожении

При обморожении нижних конечностей необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему. На первых стадиях обморожение можно вылечить самостоятельно, при более серьезных симптомах лучше обратиться к специалисту. Алгоритм оказания доврачебной помощи будет отличаться в зависимости от тяжести повреждений.

Есть несколько советов, которыми можно воспользоваться при обморожении ног:

  • изоляция пострадавшего от холода и ветра — оказывать помощь нужно в теплом помещении;
  • горячее питье, чтоб восстановить кровообращение;
  • переодевание в сухую теплую одежду;
  • на первой стадии обморожения можно аккуратно растереть кожу тканью из натуральной шерсти, салфеткой или руками;
  • можно опустить ноги в прохладную воду, постепенно увеличивая ее температуру примерно до 40 градусов;
  • на второй или третьей стадиях единственной помощью может быть компресс из ваты марли и полиэтилена, растирания не применяются.

При симптомах обморожения запрещается растирать кожу спиртом или опускать конечности в горячую воду.

Восстанавливать местную температуру можно только постепенно, с помощью ванны для ног или согревающего компресса из натуральной ткани.

На четвертой стадии не рекомендуется предпринимать какие-либо действия до приезда врачей.

Можно только дать пострадавшему еды или питья, аккуратно переместить его в тепло и следить за давлением.

Лечение после обморожения

Лечение обморожения осуществляется препаратами для наружного применения. При более серьезных повреждениях код и мягких тканей может понадобиться курс лечения таблетками или даже инъекции некоторых средств.

По показаниям могут применяться следующие группы медикаментов:

  • анальгетики — при выраженном болевом синдроме;
  • спазмолитики — для снижения тонуса мягких тканей и облегчения боли;
  • ангиопротекторы — для укрепления периферических сосудов, которые пострадали от воздействия холода;
  • антикоагулянты — препараты, которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов;
  • средства для поддержки работы сердца;
  • антибиотики — при обширном поражении кожи и опасности занесения бактериальной микрофлоры.

В период восстановления полезна физиотерапия. После того, как пройдет острое воспаление и отечность кожи, можно стимулировать процессы заживления электромагнитными полями, лазером или ультразвуком. При обморожениях часто используются электрофорез, УВЧ, магнитная или лазерная терапия, также можно пройти курс лечения у специалиста по иглоукалыванию.

Вылечить ногу после обморожения можно на первых трех стадиях, если вовремя заметить симптомы.

Кровоснабжение и иннервация полностью восстановятся, в дальнейшем травма не приведет к каким-либо последствиям. На последнем этапе целью лечения будет сохранение большей площади тканей. Ногу обрабатывают таким образом, чтобы некроз не распространялся на соседние участки. Поврежденный участок необходимо ампутировать — в случае отказа от операции есть риск лишиться не только пальца, но и всей ступни.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении обморожение может становиться причиной опасных осложнений. Они возникают при длительном нахождении при низкой температуре или при невозможности получить медицинскую помощь. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить:

  • появление рубцов — не самое опасное последствие, представляет косметический дефект;
  • нарушения кровоснабжения ступней ног — в дальнейшем пострадавший еще больше рискует получить обморожение;
  • присоединение бактериальной микрофлоры, развитие гнойного воспаления;
  • сепсис — при отмирании тканей и попадании токсинов в системный кровоток;
  • развитие гангрены и необходимость ампутации конечности.

Обморожение может быть как незначительным бытовым явлением, так и приводить к опасным последствиям. Даже при легких стадиях важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и не навредить неправильными действиями. Лучший способ профилактики этой травмы — носить свободную удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Она должна выдерживать низкие температуры и не промокать.

Источник: TravmoVed.com

Код МКБ 10 при отморожении

МКБ 10 классифицирует отморожение ног T33.8. Этот код присваивается в том случае, если замерзают стопы. Когда вся конечность подвергается холодовому воздействию, присваивают шифр T33.7, а при ее переохлаждении с развитием некроза недуг кодируется T34.7. Легким обморожениям бедра присваивают шифр T33.6, а тяжелым – T34.6.

Причины

Почему на улице замерзают ноги? Минусовые температуры ухудшают интенсивность кровотока, а если обувь тесная или неудобная, то замерзание усиливается. Нижние конечности замерзают из-за промокших носков, что случается, когда обувь протекает или ноги сильно потеют.


Тесная обувь способствуют быстрому обморожению пальцевОбморожение пальцев стоп может остаться незамеченным, что в дальнейшем приводит к усугублению патологических процессов и распространению холодовой травмы на соседние ткани. Обморожение может достичь уровня колена. На обычной прогулке такие формы промерзания редки, а вот для любителей зимней рыбалки и туризма подобные явления не редкость.

Чтобы ноги на рыбалке не замерзали, нужно не только позаботиться о соответствующей экипировке, но и больше двигаться – долгая неподвижность приведет к замерзанию даже при наличии термобелья и удерживающей тепло обуви. Если замерзли ноги, сразу же предпринимают попытки по их отогреванию. Переохлаждение нижних конечностей опасно тем, что некоторое время протекает с минимальными симптомами, после чего развиваются опасные состояния.

Медики объясняют, почему мерзнут ноги, следующими причинами:

  • пожилой возраст – чем старше человек, тем хуже кровообращение  в ногах. Пожилые люди могут получить обморожение стоп даже при относительно безопасных температурах;
  • увлечение диетами – это приводит к истощению, нарушению обмена веществ, снижению энергетического потенциала, что отражается на сопротивляемости организма холоду;
  • вредные привычки – табак и алкоголь негативно сказываются на работе ССС, что в дальнейшем приводит к сосудистым спазмам и вялому кровообращению в нижних конечностях.

Младенцы, женщины на поздних сроках беременности и лица с эндокринными нарушениями также замерзают быстрее.

Симптомы

Ноги чаще других частей тела подвергаются отморожениюНоги не отличаются повышенной чувствительностью, а потому первые симптомы обморожения стоп могут остаться незамеченными. Из-за обморожения конечностей развивается отек, сопровождающийся болезненностью. Привычная обувь становится тесной, давит и натирает. Температура ступней падает, сначала наблюдается покалывание, затем – онемение. Судороги в икроножных мышцах, мраморный оттенок кожи, невозможность пошевелить пальцами – все это признаки того, что человек замерз.

Обморожение ноги нередко сопровождается неожиданными симптомами, например, когда ноги замерзли выше колена, болит поясница. Другими признаками обморожения ног выступают:

  • волдыри с прозрачным или кровянистым содержимым;
  • синюшность покровов;
  • шелушение эпителия;
  • отслоение ногтевых пластин.

Симптоматика определяется стадией обморожения. Нижние конечности чаще других частей тела подвергаются интенсивному холодовому воздействию. Ноги после обморожения 1 и 2 степени восстанавливаются за несколько дней, реже – 2-3 недель. Иная картина наблюдается при обморожениях нижних конечностей 3 и 4 степени, при этом признаки травмы включают почернение, холодовые ожоги, снижение общих жизненных параметров.

Когда обмораживают конечности, ногти на ногах выглядят деформированными, а потом отваливаются. Если не остановить патологические изменения, начинается некроз. В этом случае человек теряет конечность или ее часть.

Первая помощь

Обычно при обморожениях придерживаются проверенной схемы по оказанию ПМП:

  • человека переносят в тепло;
  • снимают сдавливающую стопы обувь;
  • меняют одежду на теплую  и сухую;
  • отпаивают горячим чаем;
  • укутывают одеялом и обеспечивают покой.

Для разогрева конечности можно опустить ноги в тазик с водойЭтих манипуляций достаточно при неосложненной холодовой травме. Но что делать при более серьезном обморожении ног? Первая помощь в случае обморожения конечностей заключается в приеме анальгетиков для обезболивания, наложении термоизолирующей повязки из нескольких слоев марли, употреблении спазмолитиков по необходимости.

Что делать, если несильно замерзли ноги? В этом случае допускается растереться и сделать теплую ванночку для ног. Температуру воды сначала берут умеренную, постепенно повышая до температуры тела здорового человека. Если ноги покрылись волдырями, эти мероприятия запрещены. Помощь в домашних условиях при обморожении ног ограничивается лишь наложением повязки и обеспечением покоя.

Оказать пострадавшему медицинскую помощь может только врач. Особенно опасно предпринимать какие-либо действия при обморожении у женщины во время беременности. Как согреть пострадавшую в этом случае? Женщину укутывают одеялом и дают горячий подслащенный чай. Иная помощь при обморожении конечностей оказывается в больнице. Оценивают общее состояние пострадавшей и принимают решение, что делать при обморожении, чтобы не допустить осложнений для матери и плода.

Лечение

Препарат БанеоцинТипичные действия врачей после приезда в больницу включают в себя комплексную диагностику, реанимационные мероприятия в случае тяжелого обморожения 3-й или 4-й степени, детоксикационную терапию. Отмороженные ноги пытаются спасти с помощью медикаментов, физиопроцедур, препаратов местного действия. Если ноги замерзли до костных структур, требуется хирургическое вмешательство.

При неосложненном обморожении нижних конечностей необходимо восстановить кровообращение. Для этого назначают рассасывающие средства наружного применения, антикоагулянты, ангиопротекторы. С помощью спазмолитиков и сосудорасширяющих средств пытаются привести в тонус ССС.

Лечение обморожения ног предусматривает проведение симптоматической терапии. Для устранения дерматологических проблем при обморожении ног назначают мази. «Банеоцин» проявляет антимикробную активность, способствует заживлению холодовых ожогов. Аналогично действует «Бепантен». В перечень мазей от обморожения включены:

  • «Стелланин» – используется для лечения ног и стоп, оказывает прямую стимуляцию репарационных процессов;
  • «Альгофин» – противодействует воспалению, останавливает некроз, рекомендован при повреждениях 2 и 3 степеней;
  • «Ируксол» – очищает раневую поверхность, защищает от инфекций, обеспечивает быстрое восстановление;
  • «Вундехил» – снимает болевой синдром, покалывание и отечность. Устраняет следы волдырей, активизирует обменные процессы в тканях.

Как лечить обморожение на восстановительном этапе, подскажет дерматолог. Помогут аппаратные физиопроцедуры: УВЧ-терапия, электросветовые лампы, УФ-облучение. С целью профилактики шрамов и рубцов назначаются рассасывающие кремы и мази.

Осложнения и последствия

Обморожение конечностей способно обернуться гангренойПри длительном холодовом воздействии на ткани ног происходит их отторжение. Человек теряет пальцы или даже всю стопу. При глубоком повреждении можно лишиться всей конечности.

Нередко недуг приводит к вторичным инфекциям, что вынуждает медиков проводить ампутацию. Если происходит генерализация воспалительного процесса и развивается сепсис, то возникает серьезная угроза для жизни пострадавшего. Обморожение конечностей способно обернуться гангреной, функциональной недостаточностью отдельных органов, острым нарушением кровообращения.

Менее опасными последствиями обморожения ног призваны дерматологические проблемы, повышенная чувствительность к холоду (холодовая крапивница), косметические дефекты – рубцы, шрамы, грануляции, огрубение ногтевых пластин. После обморожения ног стопы утрачивают чувствительность, что негативно отражается на опорных функциях. В случае долгого переохлаждения болят почки и развивается почечная недостаточность, обостряются заболевания сердца и сосудов.

Профилактика

Чтобы ноги не замерли, стоит надеть термоноски и подобрать обувь с качественным утеплителем. Лучше, если сапоги будут чуть свободными, нежели впритык. Швы проверяют на протекание, но даже надежную обувь перед выходом на улицу следует обработать защитными пропитками, кремами или спреями. Перед длительной прогулкой в мороз стоит сытно поесть и выпить горячий напиток, но ни в коем случае не спиртное. Алкоголь не способствует согреванию, но приводит к усиленной потере тепла организмом.

Предотвратить переохлаждение поможет повышенная двигательная активность. Приседание, прыжки, топтание с ноги на ногу улучшат кровоток в нижних конечностях.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник: 1medhelp.com

Признаки обморожения

Для того чтобы понять, насколько серьезна проблема, важно знать те признаки обморожения, которые позволяют делать выводы на ее счет, на основании которых первая помощь при обморожении конечностей сможет быть оказана в наиболее эффективном ее масштабе. Для этого выделяют четыре основные степени обморожения.

  • I степень – характеризуется появлением пятен бледно-синюшного оттенка, возникающих в рамках ярко-красного кожного покрова, сопровождается это состояние его покалыванием, а в некоторых случаях и болезненными ощущениями;
  • II степень – для нее характерна синюшность кожи, сопровождающаяся появлением пузырей с прозрачной жидкостью в них, боль становится достаточно сильной;
  • III степень – характеризуется синюшностью кожи, при которой в пузырях на ней обнаруживается уже кровянистая жидкость, состояние свидетельствует об омертвении кожи и о распространении патологического процесса к подкожным тканям;
  • IV степень – при ней происходит выраженное почернение кожи, что определяет уже омертвение ткани и костей на более глубоком уровне.

Безусловно, уже вторая степень обморожения становится критичной, потому даже этого состояния следует избегать, не говоря уже о третьей и четвертой степени обморожения. В рамках проявлений первой степени можно заметить некоторую припухлость кожного покрова пораженной конечности и общую ее бледность, после которой появляется и боль. При второй, третьей и, соответственно, при четвертой степени пострадавшему от обморожения необходима квалифицированная медицинская помощь, более того, помощь сторонняя в некоторых случаях и вовсе может нанести вред.

Обморожение ног симптомы

Особенности обморожений: дореактивный и реактивный периоды

В качестве первого и основного проявления, указывающего на поражение холодом тканей, выделяют нарушение кровообращения. Обморожение конечностей сопровождается запустеванием основных артериальных стволов и нарушением трофики тканей. Течение обморожений соответствует двум периодам, дореактивному и реактивному.

Дореактивный период характеризуется скудностью симптоматики, ввиду чего обморожение наступает незаметным образом, с отсутствием субъективного типа ощущений в выраженном их масштабе. В некоторых случаях может возникнуть некоторое покалывание или слабая болезненность. В объективном плане отмечается побледнение и похолодание кожи.

Период реактивный наступает после того как отмороженные ткани начинают согреваться. Симптоматика проявляется в зависимости от глубины, охваченной поражением в рамках кожного покрова, а также от сопутствующих осложнений. Несоложненное обморожение соответствующее I степени с отмеченными в перечисленном выше виде проявлениями симптоматики удерживается на протяжении 4-6 суток, после чего проходит.

При II степени обморожения изменения, ему соответствующие, основаны на усилении симптоматики I степени обморожения, удерживаются эти изменения в рамках периода от 2 до 3 недель, после чего постепенно исчезают. Из-за развития инфекции в этом случае все проявления носят обостренный характер, организм также дает ответ в форме общей реакции с изменением состава крови, повышением температуры и пр., на фоне чего исход течения процесса и его длительность могут определяться индивидуальными силами организма, а также вирулентностью воздействующей инфекции.

III и IV степени имеют гангренозный характер с сопутствующей ему инфицированностью. Если обморожение протекает в соответствии с сухим типом гангрены, то происходит постепенная мумификация и высыхание тканей, приобретением ими темно-синего окраса, с грануляцией в области живых тканей и с отсутствием общей симптоматики в выраженном ее варианте. Устранение омертвевшей ткани приводит к появлению рубца. Если обморожение протекает в соответствии с типом влажной гангрены, то здесь появляется выраженная отечность тканей, температура, бессонница, головная боль, симптоматика интоксикации и пр. Определить при обморожении в рамках указанных степеней границы тканей, подвергшиеся омертвению достаточно трудно в период первых дней после этого, возможным это становится к третьей-четвертой неделе, в результате чего хирургическое лечение в этих случаях основывается на предварительном выжидании.

Учитывая то, что дореактивный период характеризуется весьма скудной симптоматикой, определить актуальную степень глубины тканевого поражения и нарушения микроциркуляции достаточно сложно. Относительно тактики, которую подразумевает первая помощь при обморожении конечностей, выделяют две основные точки зрения, относящиеся к указанному дореактивному периоду.

Первая из них основывается на том, что чем раньше будет прекращено воздействие со стороны поражающего ткани фактора (собственно холода), тем, соответственно, лучше будет результативность применяемых мер лечения. Что касается второй точки зрения, то она несколько более современна и основывается на том, что необходимо обеспечить повышение внутритканевой температуры, соответственно, повысив потребность в кислороде тканей, но сделать это нужно после восстановления микроциркуляции. В таком случае отогревание тканей будет происходить практически самостоятельным образом, что будет обеспечиваться притоком теплой крови при одновременном восстановлении в клетках энергетического обмена.

Изложенные принципы позволяют выделить следующие важные моменты:

  • полноценным и быстрым способом обеспечить восстановление микроциркуляции, равно как и оказать эффективную первую помощь при обморожении (в особенности это касается глубокого поражения) в рамках дореактивного периода можно исключительно при проведении интенсивного лечения в пределах условий стационара;
  • ввиду того, что течение дореактивного периода не позволяет достоверным образом определить, насколько велик масштаб поражения, любой тип обморожения важно рассматривать в качестве потенциально глубокого поражения, опять же, предусматривающего необходимость в госпитализации;
  • любой из методов, предназначенный для обеспечения активного обогрева пораженной конечности определяет собой риск возникновения в пораженных тканях гипоксии, ввиду чего применять такие методы необходимо лишь под строгим, а в идеале – под инструментальным контролем общего состояния микроциркуляции тканей и их оксигенации.

Первая помощь при обморожении конечностей

На основании рассмотрения особенностей обморожений конечностей, можно выделить следующие мероприятия, используемые в качестве мер обеспечения первой помощи:

  • Обеспечить пострадавшему пребывание в теплом помещении, сняв с него промерзшие вещи и обувь.
  • Обеспечить пострадавшего горячим питьем, небольшим количеством алкоголя.
  • Сделать легкое растирание кожи конечности руками, немного смоченными спиртом. Данная манипуляция исключается при обморожении конечностей у детей, а также в тех ситуациях, когда в области пораженного участка имеются повреждения кожи.

При появлении боли в конечностях после этих процедур, при восстановлении чувствительности и при покраснении кожи можно говорить о восстановившемся кровообращении. При усилении боли и холодных пальцах конечностей без помощи врача уже не обойтись.

Во многих источниках указывается в числе мер оказания первой помощи необходимость помещения пораженной конечности в горячую воду. Делать это категорически запрещено! Восстановить кровообращение обмороженной конечности можно только после успешного восстановления чувствительности перечисленными выше мерами, используя воду в тазике в температуре в пределах не более 20-25 градусов, с постепенным повышением до 40 градусов. После коже нужно дать самостоятельно высохнуть (можно лишь слегка промокнуть кожу полотенцем), далее накладывается стерильная повязка, пострадавшего укутывают, давая, тем самым, согреться.

В довершение напомним, чего нельзя делать при обморожении. Прежде всего, запрещается массаж в любом его виде – это приведет лишь к дополнительному травмированию кожи. И, опять же, запрещается погружение пораженной конечности в горячую воду – такое действие может привести едва ли не к утрате пальцев на ней (в зависимости от степени поражения, которую не всегда можно сразу определить). При серьезном поражении пострадавшего доставляют в медпункт или в больницу, предварительно наложив повязку (слой марли, слой ваты, слой марли и прорезиненная ткань или целлофан).

Статья рассказывает о симптомах обморожения ногах. Описаны методы диагностики и лечения. Обморожение ног – это проблема, характерная для холодного времени года. Однако отдельные случаи обморожения встречаются и весной, и осенью.

Патология характеризуется нарушением целостности кожи и мышц конечностей под воздействием низких температур. Лечение проводится в зависимости от степени обморожения.

Обморожение ног симптомы

Причины

Обморожение — это состояние, представляющее угрозу здоровью и жизни человека.

Причины, по которым возникает это состояние можно условно разделить на 3 группы:

  1. Погодные условия. Основным повреждающим фактором при обморожении является холод. Теплоотдача увеличивается при высокой влажности воздуха и сильном ветре, и риск обморожения многократно повышается.
  2. Обувь. Тесная обувь не по сезону, на низкой подошве приводит к развитию обморожений. Из-за тесноты нарушается кровообращение и ноги становятся менее устойчивыми к воздействию низких температур.
  3. Заболевания. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми, эндокринными, опухолевыми патологиями гораздо сильнее подвержены обморожениям, чем абсолютно здоровые

К обморожению могут привести:

  • длительное вынужденное положение;
  • алкогольное опьянение;
  • травмы с большой кровопотерей;

Сочетание таких факторов, как холод и нарушение кровообращения вызывает развитие обморожения нижних конечностей.

Симптоматика

В современной медицине принято разделять 4 степени обморожения, которые характеризуются площадью и глубиной повреждения нижних конечностей.

Таблица. Симптомы обморожения, в зависимости от степени:

Степени Проявления
1 степень

Обморожение ног симптомы

Неопасное и легкое обморожение ног. В первую очередь страдают пальцы, чаще всего происходит обморожение большого пальца ноги. Появляется онемение и покалывание, может ощущаться легкая боль. Кожа бледная, прохладная. После согревания кожа краснеет, появляются отеки. На 2-3 день отмечается небольшое шелушение эпителия. Негативных последствий нет. 2 степень

Обморожение ног симптомы

Клиническая картина схожа с проявлениями 1 степени, но область повреждения значительно шире и распространяется на лодыжку и голень. Кожа принимает мраморный оттенок, после отогревания становится красной и покрывается пузырями с прозрачным содержимым. Болевой синдром умеренный. Восстановление занимает около 2 недель. 3 степень

Обморожение ног симптомы

Присутствует сильное обморожение ноги. Кожа становится синюшной и теряет чувствительность. На коже появляются волдыри с кровянистым содержимым, затем она покрывается рубцами. У пострадавшего снижается артериальное давление, частота пульса, могут появиться проблемы с дыханием, возможна потеря сознания. Выздоровление происходит через 1,5-2 месяца, при условии грамотной терапии. Возможны осложнения. 4 степень

Обморожение ног симптомы

Все мягкие ткани подвергаются некрозу. Кожные покровы приобретают темный, почти черный цвет, иногда наблюдается обледенение отдельных участков. Чувствительность кожи отсутствует. Выражена интоксикация организма и гипоксия тканей.

Важно! Необходимо вовремя обращать внимание на первые признаки признаки обморожения — покалывание, онемение, чувство жжения в ступнях, и принимать необходимые меры для избежания серьезной травмы.

Диагностика

Диагностика обморожений базируется на общем медицинском осмотре. Врач выясняет симптомы, осматривает пострадавшие конечности и устанавливает степень тяжести повреждения.

В большинстве случаев нет необходимости проводить дополнительные клинические исследования, так как симптоматика достаточно яркая. В некоторых случаях может быть проведено УЗИ для определения состояния внутренних органов и анализы мочи и крови для оценки общего состояния организма пострадавшего.

Лечение

Как лечить обмороженные ноги? Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения. Госпитализации подлежат пострадавшие с 3-4 степенью обморожения.

Проводится медикаментозная терапия, лечение может быть консервативным или хирургическим. Лечение направлено на восстановление кровообращения и на сохранение жизнеспособности пострадавших тканей.

Первая помощь

Что делать при обморожении ног в первую очередь?

Вначале нужно постараться определить степень травмы. Если это легкое обморожение, то с ним можно справиться в домашних условиях. Более тяжелые степени требуют лечения в медицинских учреждениях. В этих случаях требуется госпитализировать пострадавшего.

При подозрении на обморожение проводится ряд мероприятий.

  1. Обеспечить прекращение воздействия холода и ветра. На улице нет смысла оказывать помощь, так как в этом случае не удастся избежать дальнейшего переохлаждения и восстановить нормальную температуру в пораженных участках.
  2. Восстановить кровообращение . Пострадавшему нужно предложить горячий, сладкий чай, переодеть в сухие, нагретые носки (на фото). Ноги также можно опустить в теплую воду, постепенно повышая ее температуру до 40*. Если на коже ног нет повреждений и пузырей, можно осторожно растереть конечности салфеткой, смоченной в теплой воде.
  3. Контролировать состояние пострадавшего. До приезда специалистов следить за дыханием, температурой, частотой пульса.

Важно! Категорически запрещается растирать ноги снегом или грубой тканью, делать ножные ванны с горячей водой, растирать кремами, мазями, втирать спирт. Нельзя предлагать пострадавшему алкогольные напитки.

Обморожение ног симптомы

Основное лечение

Если у человека произошло обморожение ног, лечение в домашних условиях возможно только при первой степени. В остальных случаях, необходимо обратиться в медицинское учреждение. При легкой степени пациенту может быть назначено физиолечение, если присуиствуют небольшие язвочки или пузырьки на коже, делаются антисептические повязки.

Если пациент получил вторую степень обморожения, медицинский работник вскрывает волдыри, удаляет их содержимое и омертвевшие ткани, иногда может быть назначена антибактериальная терапия. Если невозможно консервативное лечение обморожения пальцев ног и ступней, проводится хирургическое вмешательство.

Народные средства

Народные средства можно применять при первой степени обморожения, или в качестве дополнения к традиционной терапии:

  1. Компресс из ромашки аптечной. Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настоять в течении часа, укутав емкость полотенцем. Смочить ткань настоем и приложить к поврежденной области. Ромашка имеет антибактериальные и ранозаживляющие свойства.
  2. Ванна для ног из отвара коры дуба. 500 грамм коры варить полчаса в трех литрах воды. Остудить до 37*. Держать в отваре ногу до полного его остывания.
  3. Корень имбиря размером с половину большого пальца натереть, залить полулитром кипятка и проварить 5 минут. Немного остудить и добавить мед по вкусу. Пить вместо чая. Средство улучшает кровообращение в ногах.
  4. Ранозаживляющий напиток из ягод калины. 2 столовые ложки сухих ягод отварить 10 минут в 0,5 литра воды и выпить отвар в течении дня.

Нужные компоненты можно приобрести в аптеке. Их цена доступна каждому.

Обморожение ног симптомы

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный после повреждений 1-2 степени тяжести.

Обморожение ног 3-4 степеней вызывает негативные последствия:

  • вторичные бактериальные инфекции;
  • необратимое разрушение кожных покровов;
  • острые или хронические нарушения кровообращения;
  • гангрену;
  • ампутацию конечностей;
  • сепсис крови;
  • летальный исход.

Профилактика обморожений нижних конечностей включает в себя ношение теплой, удобной обуви и шерстяных носков в холодное время года, своевременном приеме пищи с увеличенной долей жиров и углеводов, отказе от спиртных напитков перед выходом на улицу. В мороз необходимо много двигаться и почаще заходить в теплое помещение чтобы согреться.

Обморожение ног — следствие влияния на них низких температур и повышенной влажности. Это одна из самых частых травм в холодное время года, и получить ее могут как взрослые, так и дети. Поэтому так важно иметь представление о степенях обморожения и уметь оказать первую помощь пострадавшим.

Вопросы к врачу

Живу в местности, где часты низкие температурные показатели воздуха. Хотелось бы знать, что делать после обморожения ног?

Вячеслав З. 20 лет, г. Чердынь

Раз вы живете в северной зоне, то наверняка знаете, что необходимо предпринимать, чтобы не допустить обморожения. Но если такое все таки произошло, и Вы почувствовали неприятные ощущения, проявляющиеся онемением, покалыванием, жжением, то необходимо сразу зайти в теплое помещение.

Сразу же снимите холодную обувь и носки и наденьте теплые. Можно отогреть ноги в воде комнатной температуры, выпить горячие, сладкие напитки (не алкогольные). В случае, если заметили появление пузырей на ногах, почувствовали ухудшение общего состояние, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Самолечение в этом случае может привести к трагическим последствиям.

Двенадцатилетний сын пришел с катка и пожаловался на замерзшие ноги. Кожа на ступнях была холодная и бледная. После того, как ребенок согрелся, кожа порозовела, но появился небольшой отек. Чем лечить в такой ситуации?

Галина Н. 35 лет, г. Екатеринбург

В данном случае можно не прибегать к медицинской помощи. Главное как можно быстрей согреть ноги и восстановить кровообращение. Дайте ребенку горячий чай, затем протрите ноги салфетками, смоченными теплой водой. Сделайте легкий массаж наденьте на сына теплые носки и уложите в постель.

Через некоторое время отек спадет. Понаблюдайте за его состоянием. Если он будет жаловаться на боль в конечностях, на коже появятся волдыри, в этом случае лучше показать сына врачу.

Зима — это холод, ветер и снег. Действие этих факторов в комплексе оказывает губительное влияние на человеческий организм. Возникает переохлаждение – снижение общей температуры тела. А если патологический фактор действует локально, тогда речь идет об обморожении стоп, кистей, носа, щек и ушей. Нужно знать, как правильно согреть тело. Это важно для того, чтобы сохранить жизнедеятельные ткани и уберечь пораженную конечность от ампутации. Правильно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь.

Основной фактор, который становится причиной обморожения – низкая температура окружающей среды (ниже минус 5 градусов по Цельсию). Отморожение ног происходит в том случае, если неправильно подобрана зимняя обувь. Она должна быть теплой, непромокаемой и удобной. Если сапоги слишком тесные и сковывают движения – будьте готовы к тому, что ступни будут замерзать. Лучше приобрести обувь на размер больше. Это позволит одевать теплые водонепроницаемые носки, которые уберегут ноги от влаги и холода.

Существует такое понятие, как иммерсионная стопа. Это вид обморожения, который возникает под действием холодной воды. Наблюдается чаще в холодную пору года у тех, кто контактирует с водой. При этом температура воды варьирует от минус двух до плюс семи градусов по Цельсию. Тяжесть травмы зависит от срока пребывания в холодной воде. В мышцах развиваются дегенеративно-некротические изменения с развитием патологических изменений в сосудах. Чаще такой патологией страдают рыбаки.

Стопы можно обморозить, заблудившись в зимнем лесу. Также это может произойти, если человек уснет на улице при алкогольном опьянении.

При действии холодового фактора пораженная конечность начинает терять чувствительность. Чаще отмораживают стопы. Сначала повреждается поверхностный слой кожи. Она бледнеет. Человек чувствует покалывание, жжение и кожный зуд. Далее указанные симптомы усиливаются, и к ним присоединяется образование пузырей с прозрачной либо желтоватой жидкостью. Прокалывать пузыри запрещено, так как можно занести инфекцию. Если вовремя не оказать помощь, вместо пузырей с жидкостью появляются пузыри с кровянистым содержимым. Мягкие ткани начинают отмирать, оттенок кожи становиться синюшным.

По глубине повреждения тканей разделяют четыре степени обморожения и два периода: дореактивный (до согревания) и послереактивный (после отогревания конечности). Клиника отличается. Главные симптомы различных по степени тяжести обморожений:

Поражается поверхностный слой эпидермиса. Появляются бледные пятна на коже, которая обретает красный оттенок (как на фото). Присоединяется парестезия (ощущение ползания мурашек), покалывание, болезненные ощущения. Все эти проявления самостоятельно ликвидируются спустя неделю

Дореактивный период такой же, как и при 1-й степени. Кожа приобретает цианотический оттенок. После отогревания на ее поверхности появляются пузыри с прозрачным содержимым. Они имеют свойство сливаться между собой. Дно пузыря образует резко болезненную раневую поверхность розового цвета

В дореактивном периоде – бледность кожных покровов, онемение кожи, потеря болевой и тактильной чувствительности. При онемении конечностей – резкое нарушение их функции. Реактивный период 3-й степени характеризируется образованием пузырей с геморрагическим содержимым, которые нагнаиваются спустя пять-шесть дней. Некротизируется кожа и подкожная клетчатка, на пальцах происходит отторжение ногтевой пластины

Темно-синие участки кожи, образующие некротический струп. Некротические изменения охватывают сухожильные и костные структуры. Последствием некроза четвертой степени бывает гангрена конечности. Визуально определяется зона тотального некроза: необратимых и обратимых дегенеративных изменений

Обморожение ног симптомы

При обморожении важно вовремя определить степень повреждения тканей. Как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Изначально нужно устранить действие холодового фактора, избавить человека от одежды. После аккуратно вымыть и осушить пораженную область и наложить асептическую многослойную повязку. Это поможет удержать тепло.

Обморожение ног симптомы

Алгоритм оказания первой помощи при обморожении заключается в следующем:

  • Срочно перейдите в теплое помещение, снимите мокрую и холодную одежду.
  • На пораженный участок тела наложите многослойную повязку (слой марли, ваты, марли, полиэтиленовая пленка).
  • Пораженный участок можно согреть в ванне. Температура воды от плюс 20 градусов по Цельсию. Ее постепенно повышают до 40. На протяжении получаса аккуратно массируйте пораженный участок.
  • Завернуться в теплое одеяло и выпить теплый сладкий чай.

При появлении пузырей или некротизированных участков стоит немедленно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае только навредит.

При оказании неотложной помощи категорически запрещено:

  • Натирать поврежденную конечность снегом или льдом. Это вызывает появление микроссадин и приводит к развитию инфекционного процесса.
  • Нельзя быстро отогревать пораженную конечность под струей горячей воды и у открытого огня. Это провоцирует процессы тромбообразования и замедляет восстановление тканей.
  • Запрещено употреблять алкоголь на открытом воздухе – это способствует расширению сосудов. Такое состояние создает иллюзию согревания. Теплоотдача усиливается, и человек не чувствует, как замерзает.

Правильная и своевременно оказанная первая помощь может спасти человеку жизнь. Нужно знать, что делать при обморожении можно, и чего нельзя. Ошибка может привести к потере здоровья.

Клиническая картина и правильно собранный анамнез дают полную картину заболевания. Дополнительная диагностика не требуется. В основном, проводят общеклинические исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • сахар крови;
  • мочевина, креатинин;
  • коагулограмма.

Эти исследования помогут оценить общее состояние организма и функции жизненно важных органов.

К врачу нужно обращаться, если состояние пациента стремительно ухудшается, после оказанной первой помощи. В том случае, если на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым.

Важно! За пораженным участком кожи наблюдают на протяжении суток. Если появились признаки обморожения третьей и четвертой степени – это показание для обращения к врачу

Лечением обморожений занимаются врачи-хирурги ожогового отделения. В зависимости от степени повреждения подбирается тактика терапии. Если это первая-вторая степень – достаточно обезболивающих и антибактериальных средств, частых смен повязок. При третьей и четвертой степени показано хирургическое вмешательство. Это может быть удаление некротических участков и пересадка кожи. В тяжелых случаях показана ампутация конечности. Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев.

Эффективность лечения обморожения во многом зависит от оказанной первой помощи. Если пятка, лодыжки и щиколотки были отогреты правильно терапия даст более высокие результаты. Пациента доставят в стационар, где в зависимости от степени поражения выбирается тактика лечения. Если имеет место обморожение третьей или четвертой степени – производится некротомия – иссечение нежизнедеятельных тканей. В дальнейшем проводится инфузионная терапия (Стерофундин и Рингера лактат) – направлена на восстановление электролитного баланса крови. Так же пациентам показаны обезболивающие средства (Нимид, Ибупрофен). Внутривенно вводят кровезаменители — плазму и эритроцитарную массу.

Чтобы предупредить состояние, при котором человек рискует отморозить ноги, следует придерживаться некоторых правил:

  • На мороз лучше выходить сытым. Белковая пища обеспечит необходимой энергией, которая при низких температурах будет тратиться на теплопродукцию.
  • Постарайтесь не курить на морозе. Данный процесс нарушает периферическую циркуляцию крови. Таким образом, тело, особенно конечности, быстро теряет тепло.
  • Не употребляйте спиртные напитки. Это провоцирует большую потерю тепла, вызывая иллюзию согревания. В состоянии алкогольного опьянения человеку сложно заметить, что он замерзает.
  • Избегайте переутомлений. Уставший организм вырабатывает меньше тепла. Соответственно, человек замерзает быстрее.
  • Правильно подбирайте одежду. Обувь должна быть теплой, удобной и водонепроницаемой. Не выходите на улицу без головного убора, перчаток и шарфа.

Эти несложные правила помогут сохранить здоровье или даже жизнь.

Обморожение ног симптомы

Обморожение стоп – опасное состояние, которое при неправильном лечении приводит к их ампутации. По степени поражения все обморожения делятся на четыре стадии. Обморожение можно лечить как консервативным, так и хирургическим способом. При третьей и четвертой показано оперативное вмешательство. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения нужно придерживаться простых советов. Например, правильно подбирать зимний гардероб, плотно кушать перед выходом на улицу. На открытом воздухе не курить и не употреблять алкоголь. Придерживаясь этих советов, можно сделать риск возникновения обморожения минимальным.

Источник: women-land.ru