Причины

Воспаление сосудов ног может быть первичным и вторичным. В первом случае оно является самостоятельным заболеванием. Достоверно причины не известны. Немаловажная роль отведена наследственности.

Причины вторичного васкулита:

  • заболевания соединительной ткани, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • инфекционные болезни, в частности, вызванные вирусом гепатита или стафилококком;
  • опухолевые образования;
  • ослабление защитных сил организма;
  • переохлаждение конечностей;
  • травмы;
  • солнечные ожоги или термические поражения кожи;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • аллергия на некоторые медикаменты (наиболее часто васкулит вызван приемом анальгетиков, антибиотиков и препаратов, содержащих йод);
  • регулярные стрессовые ситуации.

Причиной воспаления стенок сосудов конечностей может стать проведенная вакцинация или диагностика с использование контрастного вещества.

Виды и симптомы

Воспаление сосудов на ногах бывает таких видов:


  • Геморрагический ангиит. Для этой разновидности характерно поражение капилляров и сосудов, которые располагаются во внутренних органах, воспаление кожи ног и суставов. Наиболее часто причиной появления данного вида заболевания является поражение капилляров на ногах.
  • Аллергический. Возникает на фоне аллергической реакции.
  • Криоглобулинемический. Для этого вида характерно поражение мелких сосудов на ногах.
  • Системный. Поражаются как крупные, так и мелкие сосуды. Чаще причиной становится аллергия или инфекция.
  • Кожный лейкоцитокластический. Поражаются капилляры и артериолы.
  • Узловатая эритема. Поражаются сосуды подкожной клетчатки.
  • Гранулематоз Вегенера. Чаще воспаляются сосуды органов дыхательной системы, в 30% — кожи. Воспалительный процесс сопровождается образованием гранул и участков некроза.

Глубокий васкулит сосудов нижних конечностей (узловатая эритема) лечится тяжелее, нежели поверхностный.

Симптомы ангиита отличаются в зависимости от вида, характера поражения и места локализации воспалительного процесса. Например, геморрагический васкулит проявляется пятнами на ногах.

Начальная симптоматика может напоминать любое другое заболевание. Пациент ощущает слабость, повышается температура тела, беспокоит боль в суставах.

При воспалении сосудов нижних конечностей одним из основных симптомов являются кожные высыпания. Сыпь очень напоминает волчанку, затем появляются подкожные кровоизлияния и геморрагические пятна, образуются язвы. Пациента беспокоит зуд и жжение.


При наличии тяжелых хронических заболеваний, например, сахарного диабета, симптоматика более выраженная.

В отличие от геморрагической формы ангиита, при узловатой отсутствует пигментация. Сначала появляются ярко-красные узелки, чаще они локализуются снизу голени. Пациент ощущает боль. Со временем узелки исчезают, а кожа восстанавливается.

Диагностика

Диагностикой должен заниматься только врач. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, сдачи анализов и дополнительных инструментальных методик.

Обследование может включать ангиографию, УЗДГ артерий и вен.

Лечение

васкулит на ногах лечит дерматолог

Лечение васкулита нижних конечностей продолжительное. Оно включает:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • массаж и ЛФК;
  • применение средств народной медицины.

Эффективность лечения зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации врача. От этой сосудистой патологии невозможно избавиться, если не устранить действие провоцирующего фактора, поэтому на результат терапии влияет качество диагностики.

Медикаменты

Воспалительные процессы сосудов нижних конечностей лечатся комплексно:


  • НПВС – Индометацин, Диклофенак;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Эриус, Супрастин;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • препараты для укрепления сосудов – Венорутин, Аскорутин;
  • средства, улучшающие кровоток – Продектин;
  • витамины – аскорбиновая кислота, препараты кальция.

При инфекционных процессах назначаются антибактериальные средства. Для быстрого заживления кожного покрова и устранения симптомов местного воспаления подойдут мази и гели, например, Троксевазин, Ируксол, Солкосерил.

ЛФК

Когда воспалились сосуды на ногах, нарушается кровообращение. Для улучшения кровотока и уменьшения проявлений васкулита нужно делать лечебную гимнастику.

Эффективны такие упражнения:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • «березка»;
  • «подъем на носочки».

ЛФК способствует лучшему кровообращению, поэтому исчезает зуд и жжение.

От болей ног поможет избавиться лечебный массаж.

Народные средства

Народная терапия предполагает использование таких средств:

  • настой цветов бузины, плодов софоры японской, листьев крапивы и тысячелистника;
  • отвар цветов календулы, бузины, мяты, хвоща, тысячелистника и почек тополя.

Если воспаляются сосуды кожи ног можно делать компрессы из смолы сосны. Для этого понадобится 100 г сосновой смолы, 25 г пчелиного воска и 20 г растительного масла. Все ингредиенты подогреть на водяной бане и перемешать до однородной консистенции. Готовую смесь нужно прикладывать к пораженным участкам.

Диета

Важную роль в лечении заболевания играет диета. Из рациона нужно исключить всевозможные аллергены. Это цитрусовые, шоколад, красные ягоды, продукты с красителями и консервантами в составе. Следует отказаться от соленой, острой и жареной пищи.

Полезно употреблять еду, богатую витамином C. Рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, а также принимать витаминные комплексы.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать переохлаждений и перегревов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от чрезмерных нагрузок, но умеренные физические упражнения полезны;
  • повышать иммунитет.

Лечится васкулит долго и непросто, поэтому лучше соблюдать профилактические меры.
Данное заболевание нужно диагностировать и лечить вовремя. Васкулит сосудов ног без лечения приводит к тяжелым осложнениям, среди которых обильные внутренние кровотечения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

Шесть видов патологии


Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:

разновидности васкулита

Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.

Причины

При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.

Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.

Характерные симптомы

Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.

Признаки геморрагического васкулита

Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.

Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.


геморрагическая пурпура

В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.

Другие симптомы:

  • Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах.
  • Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом.
  • Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит.
  • У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет.
  • В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.

Проявления криоглобулинемического васкулита

Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.

криоглобулинемический васкулит

Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.

Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.

Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.

В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.

Кожный лейкоцитокластический васкулит

Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.

лейкоцитокластический васкулит

Микроскопический полиангиит

Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.

Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.

Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.


микроскопический полиангиит

Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.

Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.

Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.

Гранулематоз Вегенера

Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.

рентген легких при гранулематозе Вегенера

Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.

Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.

Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.


легкие при гранулематозе Вегенера

Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.

Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.

15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.

У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).

Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.

Узловатая эритема

Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).

От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.

эритема узловая

Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см.
жа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.

Методы лечения

При васкулитах назначают:

Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).

Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.

препараты Эналаприл, Амоксициллин и Ремантадин

Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:

  • При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента.
  • При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.

плазмафарез

Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.

Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.

Советы по образу жизни

Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.

Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:

Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.

В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).

Источник: okardio.com

Причины

К сожалению, причины, которые приводят к недугу, пока до конца неизвестны. Хорошо известно, что болезнь имеет тесную взаимосвязь с иммунитетом. Здоровый иммунитет борется с недугом и побеждает его. Ослабленный иммунитет не способен справиться с воспалительным процессом, что приводит к другим серьезным поражениям организма. С этой точки зрения причиной васкулита могут стать:

  • банальная не долеченная простуда, ОРВИ и ОРЗ, которые привели к осложнениям;
  • частое применение антибиотиков, противовоспалительных средств и анальгетиков;
  • стрессы;
  • генетические факторы;
  • гломерулонефрит;
  • артриты;
  • аллергия;
  • травмы;
  • воспаление щитовидной железы;
  • значительное переохлаждение нижних конечностей;
  • опухоли;
  • хронические инфекционные недуги (аднекситы, тонзиллиты, гаймориты);
  • заболевания внутренних органов;
  • системная красная волчанка.

Классификация недуга

Формы недуга разительно отличаются друг от друга, поскольку имеют разную этиологию. Таким образом, существует:

  • первичная форма вакулита;
  • вторичная форма.

Первичная форма возникает самостоятельно и не сопровождается другими патологиями.

Вторичная форма является сопутствующим симптомом других патологий.

В зависимости от сосудистых повреждений выделяют васкулит:

  • крупных сосудов;
  • средних сосудов;
  • мелких сосудов.

Эта форма васкулита в свою очередь бывает:

Геморрагической. Появляется у лиц молодого возраста и поражает как внутренние органы, так и кожные покровы. Недуг начинается с множества кожных точечных высыпаний красного цвета, которые затем становятся пурпурозными конгломератами. В дальнейшем развивается отек кожи и подкожно- жировой клетчатки, который сопровождается сильным зудом. Эти высыпания локализуются, как правило, на сгибательных участках нижних конечностей. Геморрагическую форму относят к иммунокромплексным заболеваниям. При этом они откладываются в стенках сосудов. По этой причине меняется не только цвет кожи на ногах, но также могут возникнуть другие заболевания: опухоли, красная волчанка и ревматизм. На фото ниже заметно как точечные высыпания трансформируются в папулы, затем в везикулы, а далее иссыхают и покрываются корочками. В последствии на этих участках остается стойкая пигментация.

Васкулит на ногах что это за болезнь

Узловато — эритематозной. Эта форма сложнее, поскольку характеризуется глубоким поражением сосудов, сопровождающимся аллергией. Возникает при инфекционных недугах различного происхождения. Как правило, при данной форме поражается кожа и сосуды голени, но также могут поражается и стопы. На передней стороне голени наблюдаются плотные симметричные узловые образования красного цвета, которые возвышаются над кожей и могут иметь размеры: от горошины до перепелиного яйца. Соседние участки кожи могут отекать, менять цвет, а при надавливании ощущаться сильная боль. Таких узлов может быть от двух до десяти. Они могут уменьшаться или увеличиваться на протяжении одной недели, а болезненность за это время может ослабеть. Положительным является тот факт, что узлы не трансформируются в язвы. Они полностью исчезают через месяц. На фото приведенном ниже заметны красные узлы, которые значительно возвышаются над кожей.

Васкулит на ногах что это за болезнь

Симптомы

Симптомы недуга прежде всего проявляются множественными точечными красными пятнами, которые на первый взгляд напоминают красную волчанку. На начальном этапе болезни симптомы не выражены ярко и их можно даже спутать с другими недугами, особенно если учесть такие распространенные проявления:

  • общая слабость всего организма;
  • быстрая утомляемость;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • суставные и мышечные боли;
  • сыпь, переходящая в геморрагические пятна;
  • зуд кожи на пораженном участке;
  • кровавые пузыри.

Очень часто такая форма васкулита наблюдается у девочек — подростков и молодых женщин.

Геморрагическая форма является системным недугом, то есть поражает и другие органы, а также системы. Например, поражение стенок сердечных сосудов. В этом случае наблюдаются симптомы, которые характерны для болезней сердца:

  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • аритмия;
  • слабость и бессилие.

Как лечить васкулит на ногах

Существуют три основных методов лечения:

  1. Медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, которые эффективно устраняют воспаление и улучшают кровообращение. К таким препаратам относится: Циклофосфан и Индометацин
  2. Лечение глюкокортикостероидами. Самый популярный препарат из этой группы Преднизолон.
  3. Препараты для восстановления стенок сосудов. К ним относится Венорутон, Дицинон, Продектин. Последнее средство уменьшает проницательность стенок сосудов и снимает их воспаление.
  4. При форме васкулита, которая сопровождается аллергическим реакциями, назначаются антигистаминные препараты, например, Супрастин.
  5. Курс антибиотиков уместен при бактериальной инфекции.

Гибридное лечение цитостатиками и глюкокортикостероидами показано при тяжелых формах заболевания. Лечение имеет продолжительное течение: оно длится от трех месяцев до одного года. В этом случае высокие дозы циклофосфамида вводятся внутривенно. Иногда необходимо применение антикоагулянтов, Ингибиторов АПФ, вазодилататоров и антиагрегантов. Внутривенное введение иммуноглобулина показана при гломерулонефрите. При тяжелом поражении почечной системы назначают процедуру плазмаферез для очищения крови от токсинов.

Васкулит на ногах что это за болезнь

Необходимо применять средства, которые укрепляют и расширяют сосуды, предупреждают формирование тромбов, уменьшают их проницаемость, хрупкость и ломкость: рутин, аспирин, пентоксифиллин, витамин С.

Очень полезен при васкулите курс специальных упражнений для ног, например, такие упражнения как «березка», «велосипед» и «ножницы». Самомассаж ног поможет улучшить кровообращение в нижних конечностях. Его начинают со стоп и заканчивают на уровне колен.

Вредные привычки в купе с большими физическими нагрузками способны вызвать нарушения кровообращения. Также чрезмерное трение, тесная одежда, резкая смена холодной и горячей воды может спровоцировать развитие болезни. Лицам с сахарным диабетом следует регулярно проверять уровень сахара в крови, не объедаться сладостями, не есть копчености. Гипертоникам следить за показателями артериального давления.

Диета поможет улучшить состояние больного. Из рациона желательно устранить продукты- аллергены: цитрусовые, газированную воду с красителями, чай, кофе, острую пищу. Рекомендуется внести в рацион большое количество овощей, фруктов и ягод.

Народные методы лечения

Очень эффективны народные методы лечения, особенно, если их комбинировать с традиционным лечением. Многие лекарственные растения обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим, иммуностимулирующим, анаболическим действием. Для этого используют следующие рецепты:

  1. Взять цветки бузины, крапивные листья, тысячелистник, спорыш в количестве 4 столовых ложек. Затем одну столовую ложку травяного сбора заливают одним стаканом кипятка и настаивают один час. Полученный настой принимают по пол стакана два раза в сутки.
  2. Берут три столовые ложки травы череды, фиалки трехцветной, брусники все перемешивают. Затем берут две столовые ложки сбора, заливают двумя стаканами кипятка и настаивают один час в темном месте. Затем настой процеживают и принимают по ½ стакана четыре раза в день.
  3. Берут по три столовых ложек измельченных цветков календулы, тополиных почек, череды, тысячелистника, цветков бузины, листьев мяты и хвоща. Все хорошенько перемешивают. Затем одну столовую ложку сбора заливают одним стаканом кипяченной воды. Настаивают полтора часа в темном месте, затем процеживают и принимают по ½ стакана каждые три часа.
  4. Измельчают березовые почки до порошкообразного состояния (свежие березовые почки доводят до кашицеобразного состояния) и смешивают с 500 г нутриевого жира. Полученную смесь помещают в глиняный горшок. На протяжении недели горшок ставят в печь или духовку и томят по три часа. После положенного срока готовую мазь разливают по банкам. Мазь из березовых почек и нутриевого жира используют наружно для смазывания папул на коже.
  5. Одну столовую ложку цветков черной бузины заливают одним стаканом кипятка и помещают на водяную баню на 15 минут. Затем снимают и настаивают в течении получаса. Отвар процеживают, вносят еще 200 мл воды и употребляют в холодном виде за 15 минут до еды.

Профилактика

Для предупреждения этого коварного недуга следует соблюдать ряд несложных правил:

  • избегать переохлаждения организма;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги;
  • не злоупотреблять никотином и алкоголем;
  • избегать аллергенов пище и в быту;
  • избегать стрессов и психо — эмоциональных состояний;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить хронические и инфекционные недуги;
  • закаляться;
  • соблюдать диету;
  • полноценно отдыхать;
  • соблюдать режим сна (не менее 8 часов);
  • регулярно принимать витаминные и минеральные комплексы.

Источник: ZaSpiny.ru

Механизм развития

Точный путь становления патологического процесса не известен. Вопрос изучается теоретиками и практиками. Однако можно сказать, по меньшей мере о двух ключевых факторах становления проблемы.

  • Первый и основной — аутоиммунная реакция. Собственные защитные силы организма человека, которые призваны оказывать противодействие вторженцам: вирусам, бактериям и прочим начинают разрушать собственные клетки тела.

В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.

Также имеет место гиперсенсибилизация в результате текущих или хронических аллергических реакций, отравлений токсинами (например, продуктами жизнедеятельности глистов). Иными словами, организм становится слишком чувствительным.

  • Второй весомый фактор — вирусное, бактериальное, грибковое поражение. Насколько большую роль играет этот момент точно также сказать пока нельзя. При этом он не исключает аутоиммунного происхождения. Вполне возможно, что два механизма уживаются в одном пациенте мирно.

Далее патологический процесс двигается по стандартному сценарию. Развивается воспаление, затрагивающее внутреннюю выстилку того или иного сосуда — интимы, эндотелия. Сам по себе диаметр просвета суживается.

Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).

васкулит

Все это создает механические препятствия. Сосуд теряет былую эластичность, не может нормально расширяться и выполнять свою основную функцию по проведению крови. Итогом оказывается хроническая ишемия.

Осложнения не заставляют себя ждать. В отсутствии грамотной помощи смерти почти не избежать.

Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.

Классификация

Типизировать расстройство можно по нескольким критериям. Первый — вид сосуда.

  • Артериит. Воспаление магистральных структур, обеспечивающих организм насыщение кислородом и питательными веществами (например аорты). При поражении таковых стремительно нарастают нарушения функционирования тканей, потому помощь требуется незамедлительно. Счет идет на дни, в некоторых случаях на часы.
  • Артериолит. Поражаются сосуды более мелкого калибра. В основном страдают конечности и глаза.
  • Флебит. Воспаление вен. Протекает сравнительно вяло, но почти всегда в итоге заканчивается катастрофическими инвалидизирующими последствиями. Времени на раздумья также не много. Требуется госпитализация в профильный стационар и начало терапии.

флебит

  • Капиллярит. Сопровождается минимально выраженными симптомами. Но при поражении большого количества мелких, поверхностных сосудов возможны опасные осложнения. Какого именно рода — зависит от локализации и трудности случая.

капиллярит

Формы

Второй критерий классификации — происхождение патологического процесса. Выделяют две основных формы:

  • Первичная. Причины точно не известны. Имеет в большинстве своем идиопатический характер, врачи не способны выявить конкретный фактор. Предполагается, что проблема имеет аутоиммунный генез, что подтверждается результатами лабораторных тестов.

Но и здесь доктора приходит в тупик: не известно, почему защитные силы начинают неадекватно реагировать на собственные ткани. Остается строить предположения.

Проблема первичной формы заключается в невозможности повлиять на первопричину, а значит и вылечить такой васкулит полностью. Приходится бороться с симптомами в периоды обострения и угнетать иммунитет.

  • Вторичная. Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Как исход системных расстройств. Причину можно выявить довольно легко.

Это дает большие надежды на качественную коррекцию. Но полного излечения при хронизации добиться не получается.

Стадии

Третий критерий классификации — тяжесть течения патологического процесса. Васкулит подразделяется на 3 стадии:

  • Легкая. Симптомов как таковых нет или они ничтожно малы по интенсивности. Пациент зачастую даже не подозревает, что имеется какая-то проблема. Проходит самостоятельно в большинстве случаев. Редко прогрессирует и осложняется. Может перейти в хроническую стадию. Выраженность рецидивов далеко не всегда такая же малозаметная.
  • Средняя. Обнаруживается выраженная клиническая картина. Состояние умеренно-тяжелое. Требуется срочная терапия, потому как самостоятельный регресс патологии практически невозможен.
  • Тяжелая. Сопровождается выраженными симптомами. Пациент находится в критическом положении. Без стационарного лечения в экстренном порядке выживаемость чуть больше 1%.

Помимо симптомов со стороны собственно сосудов, дермального слоя развиваются кишечные кровотечения, почечная недостаточность. Поражаются внутренние органы. Что и становится в конечном итоге причиной гибели человека.

Можно также выделить системные формы васкулитов (встречаются сравнительно редко, поражают множество сосудов одновременно) и очаговые, локализованные в отдельных структурах: органах, конечностях.

Тяжесть протекания мало зависит от типа по этому критерию. Нужно рассматривать каждую ситуацию в отдельности для получения точной информации.

Симптомы

Признаки патологического процесса многообразны. Существенно зависят от локализации поражения. Типичным и основным проявлением выступает сыпь. Она присутствует практически всегда.

Образование таковой происходит в первые же моменты от старта патологического процесса.

Выраженность зависит от агрессивности состояния. Как правило, на начальной стадии речь идет о малом количестве сыпи. Затем папул, пятен или других видов становится больше, они сливаются в единые очаги.

Папулы

сыпь на ногах

В подавляющем числе случаев сначала вовлекаются ноги. Потом высыпания экспансивно распространяются на другие части тела.

По характеру это могут быть стандартные розоватые округлые пятна, пурпурные образования, папулы, пузыри, крапивница, язвы.

крапивница

Геморрагические пятна

Независимо от типа сыпи все подобные кожные дефекты в конечном итоге склонны к развитию эрозии (язв), деструкции (разрушению) и некрозу (отмиранию). Это вопрос времени.

Васкулит ног — не вполне точное описание. Ошибочный термин. Вернее было бы назвать этот симптом геморрагической сыпью (ревматической пурпурой).

Далее развиваются признаки общей интоксикации организма с головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью, астеническими проявлениями. Возможен рост температуры тела до выраженных отметок, выше 38-39 градусов. Признак присутствует не всегда.

Внимание:

Геморрагические пятна на ногах и проявления общей интоксикации не способны к самостоятельному регрессу. Они существуют на протяжении всего течения патологии.

Это типичные составляющие клинической картины. Далее все зависит от конкретной формы расстройства, его локализации.

  • Поражение дыхательной системы сопровождается множеством вариантов течения. От бронхиальной астмы до пневмонии. Причина заключается в нарушении нормальной трофики структур. Вероятны застойные явления и косвенное деструктивное влияние на сердца.
  • Вовлечение нервной системы. Обнаруживается судорогами. Психическими отклонениями разной степени тяжести, параличами, парезами, слабостью. Возможен геморрагический инсульт. Развивается он спонтанно без предшествующей стадии.
  • Поражение суставов. Вторичный артрит, воспаление структур. Сначала вовлекаются колени, затем процесс переходит на другие хрящи. Без лечения возможны инвалидизирующие результаты.
  • Нарушение работы почек. По типу тотальной дисфункции, недостаточности. Сопровождается болями в области поясницы, отеками, тошнотой, ростом артериального давления (вплоть до злокачественной гипертензии).
  • Зрительная дисфункция. В легких случаях сопровождается снижением остроты, в тяжелых полной слепотой. Преходящей или постоянной. Зависит от течения патологического процесса.
  • Поражение пищеварительного тракта. Дает выраженную диспепсическую картину с тошнотой, рвотой, вздутием и метеоризмом, проблемами со стулом, болями в животе разлитого характера.

Конкретизировать перечень симптомов возможным не представляется. Потому как существует огромное число клинических вариантов васкулита в контексте поражения той или иной системы. Признаков будет еще больше.

Причины

Точные факторы не известны. Врачи строят определенные предположения и делают выводы из данных наблюдений.

Основных момента два:

  • Гиперсенсибилизация организма на фоне перенесенного инфекционного заболевания, текущей аутоиммунной патологии, врожденных особенностей. Сопровождается неадекватной реакцией защитных сил на ткани тела.
  • Поражение вирусом, бактерией, грибком.

Факторы риска — детский возраст, склонность к аллергии и текущие хронические реакции, пожилые годы. Большего сказать на данный момент невозможно.

Диагностика

Проводится под контролем сосудистого (или общей практики, если нет такого) хирурга, флеболога. Это основные доктора, которые работают с пациентами подобного профиля.

Васкулит — проблема междисциплинарная, потому может потребоваться помощь сторонних врачей. Типично ведение больных ревматологом.

Перечень мероприятий стандартный:

  • Устный опрос. Нужно выявить жалобы, зафиксировать все симптомы письменно и проанализировать данные. Затем подвести клиническую картину под конкретные существующие диагнозы и сделать предположения.
  • Сбор анамнеза, направлен на выявления предполагаемого происхождения патологического процесса. Оба этих рутинных исследования играют ключевую роль в дальнейшей работе специалиста. Потому пациентам нужно знать — скрывать что-либо нельзя. Рассказывать стоит по существу, но максимально подробно, в деталях.
  • Визуальная оценка высыпаний, проявлений со стороны органов и тканей. Эта информация используется для определения типа расстройства, локализации, тяжести течения и прочих моментов.
  • Допплерография сосудов. В рамках оценки скорости и качества кровотока в конкретной области, предположительно пораженной васкулитом.
  • Ангиография. Рентген. Направлен на исследование анатомических особенностей, структурных характеристик артерий, вен и прочих.
  • Обязательным этапом выступает лабораторная оценка крови. Общий и биохимический анализы показывают повышение концентрации лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, выраженный рост СРБ, C-реактивного белка, что однозначно указывает на воспаление, с большой вероятностью аутоиммунного генеза.

В основном этого достаточно. Для определения проблем со стороны органов и систем применяются дополнительные методики. Например, рентгенография грудной клетки и другие способы.

Вопрос решается на усмотрение специалиста. Медлить нельзя, потому в основном рекомендуется госпитализация. В стационарных условиях удается добиться результата быстрее.

Лечение

Терапия по преимуществу консервативная. При необходимости проводятся очищающие кровь процедуры.

Задач несколько. Первая — купирование симптоматики. Вторая — торможение деструктивных процессов и хотя бы частичное восстановление кровотока.

Также обязательна превенция нежелательных последствий, опасных для жизни.

Применяются медикаменты ряда фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. НПВП. Нимесулид, Кеторолак и прочие. Вызывают массу побочных явлений, потому требуют осторожного применения.
  • Глюкокортикоиды. Обладают тем же действием. Однако в несколько раз мощнее. Соответственно и риски от применения таковых куда больше.
  • Цитостатики. В наиболее сложных случаях, когда не помогают прочие препараты. Это средства используются не только в рамках химиотерапии, но их эффект проявляется особенно ярко именно тут. Они замедляют деление быстрых клеток, в частности иммунных, реакция становится менее агрессивной, купируются проявления.
  • Антиагреганты. Предотвращают сгущение крови. Нормализуют ее текучесть и реологические свойства. Аспирин и его более современные аналоги для продолжительного использования. В рамках срочной помощи вводится Гепарин (антикоагулянт).
  • Сорбенты. Тиоверол и аналоги. Применяются для быстрого выведения опасных веществ их организма.
  • По необходимости — антибиотики, противогрибковые, стимуляторы выработки интерферона или антитела (борются с вирусами).

В основном перечень ограничивается этими группами. Что касается экстренных случаев, может потребоваться очищение крови посредством плазмафереза, гемо- и иммуносорбции.

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением препаратов, хирургические вмешательства не практикуются, не считая критических случаев.

В дальнейшем показана диагностика у аллерголога-иммунолога, выявление ответов на те или иные вещества и коррекция образа в жизни в связи с новыми условиями.

Например, исключение контакта с пылью, некоторыми животными, отказ от определенных продуктов с изменением рациона, если это нужно и т.д.

Лечение васкулита на ногах требует от 3 недель до 3 месяцев. Полный восстановительный период близится к полугоду. Бывает чуть больше.

Прогноз

Выживаемость при своевременной медицинской помощи составляет 96% и выше. Но только при условии начала терапии в ранний период.

Запущенные формы, тем более, если присоединились осложнения, дают летальность практически с той же цифрой. Шансы остаться на этом свете чуть более 3%.

Потому не стоит рассчитывать на спонтанное восстановление. Подобное практически нереально. Рекомендуется обращаться к врачам.

Полностью вылечить хронические васкулиты невозможно. Излечению поддаются только начальные формы вторичного васкулита (возникшего на фоне перенесенных инфекционных заболеваний).

Возможные осложнения

Среди последствий:

  • Геморрагический инсульт.
  • Слепота в результате нарушения питания сетчатки глаза и зрительного нерва.
  • Почечная недостаточность.
  • Кишечное кровотечение.
  • Выраженный неврологический дефицит.
  • Дыхательная дисфункция с вероятным становлением асфиксии.
  • Поражения суставов с деструкцией и деформацией хрящей.

Результат — инвалидность или, намного чаще, гибель.

В заключение

Васкулит сосудов нижних конечностей — критически опасный патологический процесс.

Требует срочной медицинской помощи. В противном случае шансов на выживание практически нет. Особенно при вовлечении органов.

Диагностируется отклонение достаточно легко, потому смысла медлить нет. Профильные специалисты — хирурги (сосудистые, но поскольку таких немного, особенно вне столиц государств СНГ и бывшего Союза, то и общей практики), ревматологи.

Источник: CardioGid.com