Эпифизит пяточной кости – это воспалительный процесс в дистальном отделе пятки, от которого страдает хрящ, и разрываются волокна соединительной ткани.

Наибольшее количество пострадавших – мальчики в возрасте до 14 лет.

epif

Причины

Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. Но в детском возрасте костей еще нет, и все эти ткани являются хрящами, которые позднее становятся твердыми и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Вторая же видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними продолжительное время остается хрящевая ткань.


Если ребенок слишком сильно нагружает ногу (например, активно занимаясь спортом), может быть разрыв соединительнотканных волокон. В результате начинается воспаление, которое усиливается от постоянных нагрузок на это место.

Также в этом месте присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.

Факторы, стимулирующие развитие северной болезни:

  • Нехватка витамина D (поэтому заболевание получило такое название, в северных регионах мало солнца, которое принимает участие в развитии соединительных тканей и важно для прочности костей);
  • Неправильное распределение веса (происходит из-за неправильного формирования свода стопы);
  • Патологически укороченное сухожилие (возникает излишнее напряжение мышц, и увеличенная нагрузка на кость)

Основной симптом эпифиза пятки – сильная боль на задней и боковой поверхности, которая усиливается при активном движении. Также ограничивается движение и может быть гиперемия в этой области.

Если происходит разрыв хряща, на этом месте начинается сильный отек и повышается температура, ребенок инстинктивно разгибает стопу, чтобы уменьшить боль. Если не заниматься лечением, человек может остаться хромым на всю жизнь.

Определение и способы устранения

При возникновении болей, ребенка нужно доставить к врачу. Тот назначает несколько анализов, проводит осмотр. Обычно назначается общий анализ крови, чтобы определить степень воспаления. Компьютерная томография и УЗИ определяют локализацию повреждения. Рентген в этом случае неинформативен.

Эпифиз часто путают с несколькими другими заболеваниями:


  • остеохондропатией;
  • пяточным бугром;
  • фасциитом;
  • подагрой;
  • артритом;
  • костным туберкулезом;
  • болезнью Шница и др.

Эти нарушения схожи по симптомам, но отличаются по своей природе. Например, при фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течении дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отек, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава, которой при эпифизе не бывает. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе. Остеохондропатия разрушает кости и хрящи, существенно нарушая функции стопы и т.д.

epif2Лечение обычно традиционное и никаких особых процедур не проводят. Ребенку прописывают носить специальную ортопедическую обувь с подушечкой на пятке, ограничивают физические нагрузки. Если мучают сильные боли, прописывают прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Если замечена существенная нехватка витаминов, назначается прием комплексов минералов и витаминов, особенно групп D, B.


Болезнь севера, или эпифиз эффективно лечится с помощью физиотерапии. Ребенку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Также нужно делать массаж и грязевые ванночки.

Если таким меры не помогают, иногда накладывают гипс.

Боли могут быть достаточно долгое время, пока кость полностью не сформируется, но обычно никаких проблем в дальнейшем у человека не бывает.

Источник: nashynogi.ru

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера


этиология эпифизита

Возникновение апофизита: причины развития

В основе болезни лежит нарушение роста ткани костей, захватывающее область пятки и ахиллова сухожилия. У ребенка до 14 лет костная ткань пяточной области содержит ростовые зоны из хрящевой ткани. Резкое напряжение и натяжение ахиллова сухожилия провоцирует развитие апофизита. В основном патология развивается у детей, занимающихся с раннего возраста спортом. Обострения чаще случаются после временных перерывов в тренировках или при повышении нагрузок. Развитие недуга зависит и от климата. Это болезнь севера, где мало солнца и у детей снижается выработка в коже витамина Д. В теплых широтах с достаточным солнечным излучением пяточный апофизит встречается реже. Патология пяточной кости или остеохондропатия пяточного бугра оказывает негативное воздействие на всю стопу.

К основным причинам недуга относятся:


  • стремительный рост хрящей в периоды скачков физического развития;
  • травматические повреждения — вывихи, растяжения, ушибы;
  • чрезмерные несбалансированные нагрузки на пятку во время тренировок и занятий спортом;
  • неправильное сгибание конечности, ведущее к травме и апофизиту;
  • неудобная и неправильно подобранная обувь;
  • нарушенная походка с неправильной опорой на стопу;
  • наследственные заболевания костной ткани;
  • дефицит кальция в организме;
  • ожирение и нарушенный обмен.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

диагностика

Лечение: эффективные препараты и вспомогательные методы

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • абсолютный покой для ног;
  • медикаментозные средства;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Болезнь севера или эпифизит пяточной кости
Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.
Хороший эффект дает облучение кварцем и ножные ванны. Бинтование и перевязки устраняют перегрузку стопы. Супинаторы обеспечивают правильное расположение ноги и быстрейшее исцеление. Диетологи активно корректируют пациентам питание, рекомендуя соки и смузи, овощные блюда, обогащенные витаминами и минералами. В таблице представлены фармакологические медикаменты для лечения апофизита пяточной кости и их лечебный эффект:

Группы препаратов Лечебное действие Медпрепарат
НПВП Уменьшают воспалительные процессы, облегчают боль «Нурофен»
«Найз»
«Сулиндак»
Анальгетики Устраняют болевые приступы «Парацетамол»
«Панадол»
«Калпол»
Препараты кальция Необходимы для формирования костной ткани «Кальцемин»
«Кальция глюконат»
«Компливит Кальций Д3»
Витамин Д Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, обеспечивает прочность костной и хрящевой ткани «Вигантол»
«Эргокальциферол»
«Альфа Д3-Тева»

Лечение

Болезнь Севера в целом не требует особых манипуляций. В первую очередь обращается внимание на причину патологии, то есть на наличие внешних факторов, которые как минимум на время должны быть устранены из жизни ребенка.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в домашних условиях в целом ограничивается обезболивающими препаратами, анальгетиками местного типа. Также могут применяться разогревающие мази.

Физиотерапия

Если говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

  • Грязевые аппликации;
  • Парафинолечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.


Обязательно в процессе применять ортопедическую обувь со специальными подкладками под пятки. Если же требуется, то врач может принять решение о наложении гипса. В таком случае от гимнастики на время прийдется отказаться.

Хирургические методы

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Только единицам может потребоваться операция, при которой проводится иссечение тканей укороченной мышцы и/или сухожилия для того, чтобы восстановить нормальное соотношение между костными элементами и мягкими тканями.

Как диагностируют болезнь?

Врач выявляет патологию по 2-м характерным признакам: боли в пятке и ограничению подвижности. Для подтверждения диагноза пациент проходит обследование у травматолога или ортопеда. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, жалобы, осмотр, пальпацию. Чтобы подтвердить поражение пяточной кости и дифференцировать недуг от подагры, ревматизма, фасциита или травмы, больному назначают комплекс анализов и обследований. Он включает:

Болезнь севера или эпифизит пяточной кости
Подтвердить диагноз можно с помощью КТ.

  • ОАК;
  • кровь на сахар и мочевую кислоту;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

На рентгеновском снимке апофизит пяточной кости у ребенка характеризуется отсутствием признаков повреждения костной и хрящевой ткани.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь Севера достаточно хорошо поддается лечению. Причем важно строго соблюдать рекомендации врача как в отношении самого лечения, так и в отношении периода реабилитации. При качественном воздействии нормальная функциональность области сохраняется, а симптоматика устраняется. При отсутствии терапии болезнь может стать хронической и провоцировать другие заболевания дегенеративно-дистрофического типа.

Подробнее о причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Симптоматика пяточного апофизита: как распознать

Болезнь севера или эпифизит пяточной кости
Болевой синдром проявляется сильнее, когда пятку пальпируют.
Эпифизит пяточной кости встречается чаще у мальчиков от 9 до 14 лет. От ушиба, мозоли, микротравмы воспаляется задний эпифиз в пятке. Пациенты жалуются на интенсивную боль в дистальном отделе. Это главный симптом, с которым они обращаются к травматологу или хирургу. Для заболевания характерны следующие признаки:


  • болевой синдром наиболее выражен сзади и сбоку стопы;
  • боль бывает приступообразной или постоянной;
  • болевые ощущения максимально выражены после нагрузки на пяточную кость;
  • болезненность усиливается при пальпации;
  • умеренная припухлость и отечность возникают в зоне воспаления;
  • хромота, дискомфорт при наступании на ногу, движения затруднены.

Профилактика болей в пятке

В качестве поддерживающих средств рекомендуется:

  • В рацион питания необходимо включить продукты в состав которых входит большое количество витаминов и минералов;
  • Периодически проходить курс приема кальция;
  • Дозированная физическая активность;
  • Здоровый образ жизни и закаливание;
  • Нормированный режим дня и полноценный отдых.

Полностью побороть болезнь, возможно после того как две зоны костного роста соединятся между собой. Как правило процесс восстановления длительный, а иногда и очень болезненный. Также существует ряд преград в занятиях спортом и обыденной деятельности, это нужно для того чтобы не было перезагрузки на пятку и дальнейших осложнений. Вследствие этого не учитывая благоприятный прогноз, без консервативного лечения не обойтись. Также стоит отметить, что у детей нет никаких долгосрочных осложнений, связанных с перенесённой болезнью.

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

Справка. Обследование включает в себя применение лабораторных и аппаратных диагностических методик.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ.

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Методы лечения пяточного апофизита

Лечение апофизита пяточной кости у ребенка проводится комплексно с применением консервативных методик. Заболевание хорошо поддается терапии и редко вызывает осложнения.

Стандартная терапевтическая схема состоит из следующих мероприятий и правил:

  1. Ограничение любых физических нагрузок.
  2. Прием медикаментов — назначаются различные средства для устранения симптоматики и ускорения выздоровления.
  3. Физиотерапия — снижает болезненность и воспаление. Назначают процедуры бальнеотерапии, парафинотерапии, коротковолновой терапии, проводят сеансы облучения кварцем.
  4. ЛФК — комплекс выбирает врач на основании состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.
  5. Массаж — выполняется специалистом. Снижает интенсивность болезненных ощущений, улучшает кровообращение и укрепляет мускулатуру.
  6. Правильное питание — ежедневный рацион следует обогатить молочными продуктами, свежими фруктами и овощами, морепродуктами.
  7. Бинтование — снижает нагрузку на область пятки и болезненность при ходьбе.
  8. Подбор правильной обуви — лучшим вариантом будет приобретение ортопедической обуви и стелек. Это снизит болезненность, снимет нагрузку с пятки, обеспечит стопе правильное положение.

С разрешения доктора схему терапии дополняют средствами народной медицины.

Медикаменты и витамины

Медикаментозная терапия включает применение препаратов различных лекарственных групп, обладающих разным воздействием на организм:

  1. НПВС («Нурофен», «Нимесулид») — для снижения выраженности воспаления, отечности и боли.
  2. НПВС местного действия («Вольтарен», «Найз») — для устранения болезненности и усиления действия системных средств.
  3. Обезболивающие средства («Анальгин», «Панадол») — для устранения приступов боли.
  4. Медикаменты кальция и витамина Д («Компливит Кальций Д3 Форте») — для нормального формирования костей и их прочности, нормализации процесса обмена фосфора и кальция.
  5. Витаминно-минеральные комплексы («Компливит») — для восполнения запасов организма необходимыми веществами, что способствует нормализации всех процессов, укреплению организма и ускорению выздоровления.

При этом витаминотерапия — важная составляющая фармакотерапии, поскольку обеспечивает нормальное становление и развитие опорно–двигательного аппарата.

Народные средства

Применение народных средств снижает болезненную симптоматику и улучшает общее самочувствие.

Важно! Предварительная консультация с лечащим врачом обязательна.

В терапии апофизита применяются следующие способы нетрадиционного лечения:

  1. Солевые ванночки (40 г морской соли + 1 л воды) — соль растворить в хорошо теплой воде. Опустить в раствор стопы и подержать 10–15 минут.
  2. Мазь (2 ст. ложки меда + 5 г мумие) — компоненты соединить и тщательно перемешать. Готовую мазь наносить на пятки ежедневно перед сном.
  3. Компресс (1 картофелина + 2–3 капли люголя) — картофелину отварить, растолочь вилкой, добавить люголь, еще раз помять. Полученная масса выкладывается на пленку и прикладывается к пораженной области, сверху надевается носок. Компресс оставляется на ночь. Выполнять ежедневно до исчезновения симптомов.
  4. Аппликация (корневище хрена) — корень натереть, полученную кашицу выложить на пленку и привернуть на пораженной области. Зафиксировать бинтом. Подержать час, после чего промыть стопу теплой водой и намазать увлажняющим кремом.

Также хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки. Приготовьте 2 таза с теплой и прохладной водой. Поочередно погружайте в них стопы на некоторое время в течение 10 минут. Чередование тепла и холода снижает интенсивность болезненных ощущений.

Как предупредить патологию: меры профилактики

Своевременная профилактика поможет избежать частых обострений и предупредит осложнения. Правильно подобранная обувь, дозированные нагрузки на пяточную кость, массаж стоп после тренировки сведут к минимуму риск развития апофизита. Занятия плаванием — хорошая релаксация для напряженных мышц и сухожилий. В рацион обязательно вводят свежие овощи, зелень, фрукты для нормализации обмена и борьбы с лишним весом. Два раза в год рекомендуется принимать препараты кальция и витамин Д.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания соблюдайте следующие меры профилактики:

  1. Дозирование физических нагрузок.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Ношение правильной обуви обязательно с маленьким каблуком.
  4. Плавание.
  5. Периодическое прохождение курса витаминотерапии.
  6. Соблюдение режима дня: полноценный сон, чередование нагрузок и отдыха.

Также рекомендуется делать массаж стоп, особенно детям, которые занимаются спортом.

Рекомендуемая профилактика пяточного апофизита

Предупредить развитие патологического процесса возможно, если следовать определенным правилам:

  • выбирать удобную обувь;
  • тренировки должны быть рассчитаны на возрастную категорию ребенка;
  • проводить сеансы массажа для детей, активно участвующих в спортивной деятельности;
  • заниматься плаванием;
  • придерживаться сбалансированного рациона, богатого полезными веществами.

Апофизит пятки развивается в ответ на быстрый рост скелета, в то время как скорость развития мышечной ткани медленнее. Как следствие проявляется сильная боль и боязнь нормально наступать на ногу, что приводит к развитию неправильной походки. Чтобы устранить патологию необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации, которые со временем приведут мышцы пятки в норму.

Причины

Факторы, провоцирующие недуг:

  • интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту;
  • травмирование коленного сустава, надколенника;
  • разрыв связочного аппарата;
  • воспалительные процессы в колене.

Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.

Апофизит пяточной кости мкб 10
3_7_a

Как диагностировать развитие недуга?

Когда возникают неприятные проявления, следует незамедлительно посетить травматолога, ортопеда и хирурга. Каждый из врачей проведет осмотр и пальпацию, составит анамнез болезни и при необходимости назначит дополнительные исследования. Такая диагностика проводится с помощью:

  • Общего изучения крови. Применяется, если требуется установить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Инструментальных методов. Зачастую осмотра и пальпации бывает недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому применяется УЗИ, КТ. В этом случае прибегать к рентгенографии бесполезно, так как она не способна выявить отклонения этого рода.

Какие методы включает в себя комплексное лечение?

Традиционная медицина

Терапия избавляет от мучительных симптомов.
Терапия основывается исключительно на консервативных методиках, которые включают в себя:

  • Соблюдение режима покоя. В восстановительный период апофизита строго воспрещаются любые активные мероприятия.
  • ЛФК и массаж. Помогают устранить болевой синдром. Гимнастика разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей организма и проводится под наблюдением специалиста.
  • Выбор правильной обуви. Рекомендуется применение специализированных ортопедических стелек, которые помогут снять нагрузку на ногу. А также не разрешается носить обувь на плоской подошве — это усилит развитие клинических проявлений.
  • Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Показаны к применению, если ребенка мучают сильные боли в пяточной области.
  • Витаминный комплекс. Назначается для поддержания уровня необходимых витаминов и микроэлементов для нормального становления опорно-двигательной системы.

Рецепты целителей

Пяточный апофизит хорошо купируется применением народных методик лечения. Однако стоит помнить, что такой подход поможет справиться с клиническими проявлениями, но никак не вылечит патологию. Метод должен применяться в комплексе с медикаментозной терапией и под бдительным присмотром специалиста. До начала использования любого средства рекомендуется протестировать его на наличие аллергической реакции и ни в коем случае не наносить их на поврежденную кожу. Методика включает в себя применение:

  • перевязок пятки;
  • картофельного компресса и раствора Люголя;
  • ванночек с солью;
  • контрастных водных процедур.

Оперативное вмешательство в этом случае непопулярная методика, поскольку приводит к потере пяточной и кожной чувствительности.

Как лечить апофизит у детей?

Когда больной обращается в больницу с острыми болями в пятке, врач прежде чем начать лечение проводит полное обследование: осмотр, рентген, анализ крови. После определения причин и установки диагноза назначается курс лечения и физиотерапевтические процедуры.

При таких заболеваниях как апофизит или разрыве сухожилия назначаются следующее лечение:

  • курс витаминотерапии;
  • полный покой ногам;
  • ограничение физической нагрузки;
  • лечебная гимнастика — выполнение специально разработанных упражнений и массажа;
  • облучение кварцем;
  • бальнеофизиотерапевтические процедуры;
  • препараты, которые помогут преодолеть болевой барьер (в виде лечебных мазей и кремов) во время болей- легкие анальгетики, у детей с частыми болями- ибупрофен;

Ношение правильной, комфортной обуви в детском возрасте особенно важно

Ношение супинаторов, смена повседневной обуви на более комфортную, ортопедическую модель, которая не будет натирать ноги и обеспечит им правильное расположение.

  • предохранение пятки от давления путем перевязок;
  • ножные ванны;
  • парафин;
  • коротковолновая терапия;

Причины появления недуга

Возникновение пяточного апофизита — результат воздействия на активно растущий организм ребенка следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • авитаминоз, недостаток кальция в организме, необходимого для нормального формирования костной ткани;
  • неправильная обувь (тесная, с совсем плоской подошвой);
  • врожденные патологии костной ткани.

Другие предрасполагающие факторы: особенность походки, при которой наблюдается неравномерное распределение нагрузки на стопу и усиление давления на пятку.

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит пяточной кости — патология воспалительного характера, проявляющаяся в период роста и развития скелета. В основном поражает детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Справка. В МКБ-10 заболевание относится к группе М92.8 «Другой уточненный юношеский остеохондроз», содержащий лишь одну подгруппу — пяточный апофизит.

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение роста костной ткани. Дело в том, что у детей скелет еще не сформирован, и имеются хрящевые прослойки — зоны роста, которые и обеспечивают рост костей в длину.

Как лечить апофизит пяточной кости
Активный всплеск роста приходится на 11–13 лет у девочек и на 12–14 лет у мальчиков. Как раз в этот возрастной период диагностируется наибольшее количество случаев развития патологии. А происходит это потому, что при активном росте ребенка кости удлиняются, а мышцы и сухожилия за ними не успевают. Из-за этого происходит напряжение и натяжение икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

На фоне таких процессов любое негативное влияние на область пятки способно спровоцировать воспалительный процесс и развитие апофизита.

Основные симптомы

Для патологии характерно развитие следующих симптомов:

  1. Болевой синдром, локализующийся в задней и боковой частях пятки.
  2. Усиление болезненности после нагрузок и исчезновение после отдыха.
  3. Небольшая припухлость.
  4. Боль при пальпации пятки.
  5. Появление хромоты. Боль бывает такой сильной, что ребенок при ходьбе наступает только на носок.

Без своевременного лечения патологический процесс усугубляется: развивается отечность, покраснение кожного покрова, повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы (признаки)

Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:

  1. болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое;
  2. отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи;
  3. напряженностью бедренных мышц;
  4. ограничением движений;
  5. образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.

Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.

При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.

Источник: neuro-orto.ru

Клиническая картина

болезнь севераБолезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

этиология эпифизита

Причины у взрослых и детей

Если говорить о причинах, то выделяют:

  • Интенсивные спортивные нагрузки в возрасте 8-15 лет;
  • Неправильная обувь без подъема пятки (например, бутсы, марафонки и так далее);
  • При сильном тяговом усилии;
  • Скачкообразный рост.

Даже при наличии одного из указанных факторов может проявиться болезнь Севера. В целом при постановке диагноза хватает указания любого из указанных факторов, чтобы сделать вывод о наличии заболевания.

Симптомы и проявления

Проявляется болью, особенно если больной пытается встать на цыпочки и походить таким образом. Также могут наблюдаться некоторая припухлость, отечность пятки. В отдельных случаях незначительно повышается температура в месте поражения.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

диагностика

Лечение

Болезнь Севера в целом не требует особых манипуляций. В первую очередь обращается внимание на причину патологии, то есть на наличие внешних факторов, которые как минимум на время должны быть устранены из жизни ребенка.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в домашних условиях в целом ограничивается обезболивающими препаратами, анальгетиками местного типа. Также могут применяться разогревающие мази.

Физиотерапия

физиотерапия для леченияЕсли говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

  • Грязевые аппликации;
  • Парафинолечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.

Обязательно в процессе применять ортопедическую обувь со специальными подкладками под пятки. Если же требуется, то врач может принять решение о наложении гипса. В таком случае от гимнастики на время прийдется отказаться.

Хирургические методы

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Только единицам может потребоваться операция, при которой проводится иссечение тканей укороченной мышцы и/или сухожилия для того, чтобы восстановить нормальное соотношение между костными элементами и мягкими тканями.

Чем опасно состояние

чем опасно состояниеЭпифиз пяточной кости опасен тем, что способен вызвать дегенеративные изменения в тканях, создать условия для нарушения функциональности области.

За счет этого больной может впоследствии испытывать массу неудобств из-за снижения работоспособности, а также ограничения трудовой деятельности.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь Севера достаточно хорошо поддается лечению. Причем важно строго соблюдать рекомендации врача как в отношении самого лечения, так и в отношении периода реабилитации. При качественном воздействии нормальная функциональность области сохраняется, а симптоматика устраняется. При отсутствии терапии болезнь может стать хронической и провоцировать другие заболевания дегенеративно-дистрофического типа.

Подробнее о причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

Источник: zhivi-zdorovo.ru

Причины и симптомы пяточного эпифизита

Формирование пяточной кости происходит из двух центров окостенения. В начале развития костей в этой части стопы как таковых нет — вся ткань является хрящевой. В дальнейшем, по мере роста ребенка, хрящи заменяются на костную ткань. При этом одна точка окостенения функционирует сразу же после рождения младенца, а вторая претерпевает изменения на протяжении первых 7 лет его жизни. Таким образом, между двумя этими точками остаётся хрящевая ткань.

Именно между ними при интенсивной физической нагрузке может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс. Кроме того, на бугор пяточной кости при ходьбе приходится наибольшая нагрузка, так как в этом месте к стопе прикрепляется ахиллово сухожилие. При постоянном неправильном тыльном сгибании стопы также может возникнуть травма и как следствие, эпифизит пяточной кости.

Причины и симптомы пяточного эпифизитаПричиной развития заболевания могут стать климатические условия проживания человека. К примеру, в условиях крайнего севера не хватает солнечного света, поэтому выработка кожей витамина D крайне затруднена. А ведь именно этот витамин участвует в регуляции прочности костей и соединительных тканей. Его нехватка становится фактором, провоцирующим развитие эпифизита пяточной кости, который часто называют болезнью Севера.

У некоторых детей из-за неправильно сформировавшегося свода стопы нарушается перераспределение веса. Давление на пяточную кость усиливается, что может привести к травматизации и воспалению. Иногда причиной развития болезни может стать патологическое укорочение сухожилия, вследствие чего усиливается мышечное натяжение и пяточная кость испытывает большую нагрузку.

Клинические проявления эпифизита пяточной кости не отличаются разнообразием. Основной симптом – боль, возникающая на задней и боковой поверхностях пятки. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, прыжках, беге. Иногда боль возникает даже при прощупывании пяточной кости.

Движения стопы при пяточном эпифизите в объёме немного ограничены. В запущенных случаях может наблюдаться гиперемия в области пятки. При разрыве хрящевой ткани в месте локализации патологии определяется отёк и повышение температуры. Больной старается щадить стопу и держит её в разогнутом состоянии. При отсутствии лечения может развиться хромота.

Диагностика эпифизита пяточной кости. Методы лечения

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, в комплекс которого входит лабораторное исследование и инструментальные данные.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного эпифизита с другими заболеваниями. При сильном воспалении может повышаться СОЭ. Для исключения такого заболевания, как подагра, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методик наиболее информативной является компьютерная томография. Возможно придётся дополнительно сделать УЗИ. Но их назначают при спорных или осложненных случаях. На рентгенограмме повреждение хрящевой ткани не определяется.

Для правильной постановки диагноза нужно знать некоторые сведения о похожих заболеваниях. Эпифизит пяточной кости следует отличать от плантарного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагры, артрита, костного туберкулёза.

Диагностика эпифизита пяточной костиТак, при плантарном фасциите наблюдается резкая боль по утрам, когда больной встает с постели. В течение дня она постепенно исчезает. При эпифизите боль постоянная. Остеохондропатия сопровождается разрушением кости и хряща с асептическим некрозом, имеет место значительная деформация пяточной кости с нарушением функции.

Болезнь Шница тоже поражает детей. Но здесь на первый план выходит воспалительный процесс с выраженным отёком, покраснением и повышением местной температуры поражённой области. Артрит и туберкулёз протекают со специфическими трансформациями сустава. Воспаление и деформация хрящевых тканей сопровождаются характерными изменениями в анализе крови.

При подагре, в отличие от пяточного эпифизита, воспаление локализуется непосредственно в суставе. Процесс сопровождается отложением солей мочевой кислоты и проявляется интенсивной жгучей болью.

Обычно для лечения эпифизита пяточной кости специальных лечебных мероприятий не проводят. Детям назначают ношение специальной ортопедической обуви. Стельки в ней должны быть с подушечкой под пяткой и супинатором.

Обязательно ограничение физической нагрузки. Особенно это касается детей, занимающихся спортом. При выраженном болевом процессе иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. В условиях нехватки витаминов принимают витамино-минеральные комплексы, в особенности витамины группы D и B.

Неплохие результаты дает физиотерапия. Лечение предусматривает проведение процедур электрофореза с новокаином и кальцием, который хорошо снимает воспаление и стимулирует зоны роста костной ткани. Положительное воздействие оказывают грязевые ванночки и массаж. При неэффективности такого лечения можно прибегнуть к наложению гипсовой лангеты.

Болевой синдром способен сохраняться достаточно долго, до тех пор, пока не произойдет полное окостенение пятки. Прогноз у эпифизита пяточной кости благоприятный.

Источник: ZoneMed.ru