Зачем нужно расширять сосуды?


В последние годы в медицинскую практику вошли препараты, более мощно предохраняющие слизистую от кислотно-пептического воздействия. Это коллоидные препараты висмута второй генерации, одним из которых является ДЕ-НОЛ. Этот препарат обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно-белковый слой. Они не оказывают антацидного действия, но проявляют антипептическую активность, связывая пепсин. Препарат обладает и противомикробным действием, он существенно эффективнее висмутсодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой. Де-нол нельзя сочетать с антацидами.

Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при :

-длительно не рубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;

-язвенной болезни у курильщиков;

-профилактике рецидивов язвенной болезни;

-хроническом гастрите.

Назначают по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды и 1 таблетку перед сном. Де-нол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.


2.ВЕНТЕР (сукральфат) — противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов.

Сукральфат применяют по 1, 0 четыре раза в сутки перед едой, а также перед сном.

Побочное действие: запоры, сухость во рту.

Препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.

Среди «репарантов» много препаратов растительного происхождения, есть биологические препараты и искусственно синтезированные.

Наиболее часто в практике гастроэнтерологии используются следующие препараты:

I поколение:

-оксиферрискарбон натрия;

-гефорнил;

-гастрофарм.

Оксиферрискарбон натрия оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат неэффективен.

3.Препараты простагландинов:

МИЗОПРОСТОЛ (сайтотек) и др. Под действием этих препаратов происходит снижение кислотности желудочного сока, усиление моторики желудка и кишечника, отмечаются благоприятные эффекты на язвенную нишу в желудке.

Препараты оказывает также репаративное, гипоацидное (путем увеличения слизеобразования), гипотензивное действие.


Препараты простагландинов показаны при острых и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты: диарея, легкая тошнота, головная боль, боль в животе.

4.ДАЛАРГИН — препарат пептидной природы, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, оказывает гипотензивное действие. Препарат показан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

102. Клиническая фармакология М — холинорецепторов.

М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, локализованные на мембране клеток эффекторных органов, и таким образом препятствуют их взаимодействию с ацетилхолином. Поскольку М-холинорецепторы располагаются главным образом в органах и тканях, получающих парасимпатическую иннервацию, М-холиноблокаторы, устраняя ее влияние, вызывают эффекты, противоположные эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы.

М – холиноблокаторы вызывают:

— расширение зрачков (мидриаз);

— паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения);

— повышение частоты сокращений сердца (тахикардия);

— снижение тонуса и моторики ЖКТ и мочевого пузыря.

Основной механизм противоязвенного действия препаратов связан с блокадой постсинаптических холинергических рецепторов, что разрывает «порочный» круг патологической импульсации от центральных нервных структур к периферическим и наоборот. Типичными эффектами данной группы является торможение секреции и моторики ЖКТ и желчевыводящих путей.


ПЭ: сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, головокружение, эйфория, бессоница, затруднение мочеиспускания.

М- холиноблокаторы не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, больным с глаукомой, увеличением предстательной железы.

Среди М-холиноблокаторов выделяют вещества растительного происхождения и синтетические соединения.

Атропин – блокирует М1-, М2- и М3- подтипы холинорецепторов и устраняет влияние парасимпатической иннервации на многие органы и ткани. Поэтому он обладает широким спектром фармакологического действия.

Эффект уменьшения секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка позволяет использовать атропин и некоторые другие М-холиноблокаторы при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Это действие атропина связано с блокадой нескольких подтипов М-холинорецепторов, в том числе М3 – холинорецепторов париетальных клеток, секретирующих хлористоводородную кислоту, и М1- холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка, которые выделяют гистамин (гистамин стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками). В настоящее время из препаратов этой группы при ЯБЖ и 12-персной кишки в основном используют избирательный блокатор М1- холинорецепторов – пирензепин. Пирензепин (применяют в качестве антисекреторного средства) снижает секрецию хлористоводородной кислоты в меньшей степени, чем атропин, но в отличие от атропина практически не вызывает побочных эффектов, связанных с блокадой М2- и М3- холинорецепторов. ПЭ: сухость во рту.

Обратите внимание!

103. Клиническая фармакология блокаторов Н2-гистаминорецепторов.

Блокаторы Н2-рецепторов – одна из наиболее эффективных и часто применяемых групп противоязвенных средств. Они оказывают выраженное антисекреторное действие – снижают базальную (днем, в покое, вне приема пищи) секрецию соляной кислоты, уменьшают выделение кислоты в ночное время, тормозят выработку пепсина. Блокируют влияние гистамина, выделяемого энтерохромаффинными клетками.

Выделяют блокаторы Н2-рецепторов:

1-ого поколения – циметидин – применяют при язве 12-перстной кишки и язве желудка с повышенной кислотностью, в период обострения 3 раза в день и на ночь (продолжительность лечения 4-8 нед.) ПЭ: галакторея (у женщин), импотенция (у мужчин), диарея, нарушения функции печени и почек. Циметидин – ингибитор микросомального окисления, угнетает активность цитохрома Р450. Резкая отмена препарата приводит к синдрому «отмены» — рецидиву язвы.

2-ого поколения – ранитидин – как антисекреторное средство эффективнее циметидина, действует 10-12ч., поэтому его принимают 2 раза в день. Практически не вызывает ПЭ (возможны головная боль, запор), не угнетает микросомальное окисление. Противопоказания: гиперчувствительность, острая порфирия.

3-ого поколения – фамотидин – при обострении язвенной болезни можно назначать 1 раз в день перед сном в дозе 40 мг. Препарат хорошо переносят, он реже вызывает побочные эффекты. Противопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте.


Низатидин – блокатор Н2-рецепторов 4-го поколения и роксатидин – Н2-гистаминоблокатор 5-го поколения. Эти средства стимулируют выработку защитной слизи и нормализуют моторную функцию ЖКТ.

104. Хронический энтероколит —хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям стриктуры слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника.

Причины возникновения:Длительное питание однообразной пищей, лишенной белка и витаминов, недоброкачественность продуктов, еда всухомятку, чрезмерное употребление острых блюд и закусок. Употребление алкоголя, нарушение режима питания.

Основные клинические симптомы: нарушение опорожнения кишечника (хронические поносы или запоры), боли в различных отделах живота, иногда болезненные тенезмы, метеоризм. При обострении процесса появляются ложные позывы на дефекацию, вздутие живота, спастические боли, диспептические явления: анорексия, тошнота, отрыжка, кал с примесью слизи и прожилками крови, изменения в составе крови.

Лечение

Диета — механически и химически щадящая, питание — дробное (5-6 раз в сутки).
утрь или парентерально назначаются витамины: С, B6, Bс, B12 и др. На короткий курс лечения назначают в период обострения антибиотики широкого спектра действия (группы тетрациклина, левомицетина, аминогликозиды и пр.) или сульфаниламидные препараты, медленно всасывающиеся из кишечника (сульгин, фталазол). Эффективны производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаформ), которые угнетают патогенную флору кишечника, уменьшают бродильные и гнилостные процессы. Для восстановления нормальной кишечной флоры: коли-, бифидумбактерин и бификол по 5-10 доз в день.

Для повышения реактивности организма назначают экстракт алоэ внутрь по 40-50мл 2 раза в сутки за 1-2 часа до еды или подкожно по 1мл 1 раз в сутки. Проводят аутогемотерапию – это подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены.

При поносах: вяжущие и обволакивающие средства (тансал, висмута нитрат основной), настои и отвары растений, содержащих дубильные вещества (отвары корневищ змеевика, лапчатки и кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в сутки, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропин, метацин и др.). При выраженном метеоризме: уголь активированный, настой листа мяты перечной. Если поносы обусловлены секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, назначают ферментные ЛС (панкреатин, энзистал, мезим и др.).

Что такое местнораздражающие средства?

Это средства, которые при нанесении на кожу возбуждают ее рецепторы.

От них импульсы направляются в центральную нервную систему, а оттуда на периферию поступают «приказы»: расширить сосуды, выделить биологически активные вещества, призванные уменьшить рядом с местом нанесения воспаление и боль, улучшить регенерацию поврежденных тканей.

Зачем нужно расширять сосуды?


  1. Чтобы усилить приток крови к участку повреждения, а вместе с ней доставить к нему кислород и другие питательные вещества. В результате этот участок быстрее восстановится.
  2. Чтобы улучшить проникновение через кожный барьер противовоспалительных веществ, входящих в состав препарата, и опять же ускорить выздоровление.
  3. Местное расширение сосудов вызывает тепловой эффект. Это бывает особенно нужно при проблемах с мышцами. Случается, что в результате неловкого движения происходит спазм мышц, и появляется резкая боль. Тепло снимет спазм, и боль уменьшается. Средства этой группы используют также для разогрева мышц перед спортивной тренировкой, чтобы их не повредить.

За счет чего эти средства уменьшают боль?

При боли раздражение кожи оказывает отвлекающий эффект.

Что это значит?

Импульсы, поступающие в ЦНС от пораженного органа, и импульсы, направляющиеся туда же от рецепторов кожи, как бы накладываются друг на друга, и теперь это уже не 2 потока импульсов, а один. Поэтому восприятие боли уменьшается.

Это свойство используют, к примеру, в бальзамах «Золотая звезда». При головной боли небольшое количество втирают в кожу височной и затылочной областей, и боль уменьшается.

К местнораздражающим веществам относятся камфора, скипидар, перец стручковый, яды змей и пчел, ментол, эфирные масла (горчичное, гвоздичное, эвкалиптовое и др).

Випросал В


Випросал

В составе 4 компонента, которые дополняют и усиливают действие друг друга: яд гадюки, камфора, скипидар, салициловая кислота.

Все вместе они оказывают местнораздражающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Разогревающий эффект очень незначительный. Многие его вообще не ощущают.

Важно:

Яд гадюки содержит вещества, которые повышают свертываемость крови, вызывают образование тромбов, содержат токсин, который нарушает работу сердца.

Системное действие мази хоть и невелико, но оно есть, поэтому она противопоказана при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, склонности к спазму сосудов, серьезных нарушениях функции печени и почек, поскольку печень — главный обезвреживающий орган, а почки — главный выделительный.

Поэтому прежде чем предлагать Випросал В, выясните у покупателя:

  • Нет ли у него заболеваний сердца и сосудов. У большинства пожилых — есть, поэтому Випросал В для них — не лучший выбор.
  • Нет ли серьезного заболевания печени и почек.

Препарат противопоказан также лихорадящим больным, беременным, кормящим и детям до 12 лет.

Из побочных возможны зуд, отек, крапивница.

Как использовать:

Втирать в больное место 1-2 раза в день. Без врача – не более 14 дней.

Салвисар

салвисар

Эта мазь имеет абсолютно такой же состав, что и Випросал В, но в их инструкциях имеются некоторые расхождения:

Випросал В противопоказан до 12 лет, Салвисар — до 6 лет. Производитель последнего объясняет это отсутствием в их препарате спирта.

Випросал В — лекарственных взаимодействий не описано, Салвисар — повышает токсичность метотрексата, снижает лечебный эффект гипогликемических средств и не рекомендуется вместе с пероральными антикоагулянтами.

Капсикам

капсикам

В Капсикам входят:


Нонивамид — синтетический аналог Капсаицина (Капсаицин – это «жгучий» компонент стручкового перца). Нонивамид входит также в состав Финалгона.

Бензилникотинат – производное никотиновой кислоты, а значит, расширяет сосуды.

Камфора, скипидар – оказывают местнораздражающее действие.

Диметилсульфоксид (Димексид) – улучшает проникновение компонентов препарата через кожу, уменьшает воспаление.

В отличие от мази Випросал В, Капсикам оказывает согревающий и более выраженный обезболивающий эффекты.

О чем это говорит?

О том, что при сильной боли или в качестве разогревающей мази спортсменам Капсикам подойдет больше, чем Випросал В.

Обезболивающий эффект наступает через 30-40 минут и продолжается 3-6 часов.

Противопоказаний у него меньше, чем у препарата Випросал В: это детский возраст, беременность, лактация, повреждения кожи.

Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

Без врача использовать не более 10 дней.

Наятокс

наятокс

В составе яд кобры, метилсалицилат, камфора и масло эвкалиптовое.

Оказывает легкое согревающее действие плюс противовоспалительное и обезболивающее.

Яд кобры действует иначе, чем яд гадюки. В больших дозах он вызывает паралич мышц и токсичен для сердца. В меньшей степени он влияет на свертываемость крови.

В препарате он, естественно, присутствует в микродозах, обеспечивающих противовоспалительный эффект.

И, тем не менее, минимальное системное действие возможно, поэтому он противопоказан при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, которые в той или иной степени есть у большинства пожилых людей.

Учитывая наличие метилсалицилата, его нельзя рекомендовать при бронхиальной астме, спровоцированной приемом аспирина и других НПВС.

Наятокс наносят на больное место 1-2 раза в день.

Без консультации врача использовать не больше 10 дней.

Апизартрон

апизартрон

Знаете, что такое апитерапия?

Это лечение продуктами пчеловодства., т.к. по латыни “apis” – пчела.

Одно из действующих веществ препарата Апизартрон – пчелиный яд.

В нем содержится несколько ценных компонентов. Основные из них – белки мелитин и адолапин, оказывающие мощное противовоспалительное действие, а адолапин еще и обезболивающее.

Другие вещества пчелиного яда участвуют в подавлении воспалительной реакции.

В Апизартрон входит еще 2 компонента: метилсалицилат и аллилизотиоцианат (попробуйте быстро произнести это слово :)).

Первый – это нестероидное противовоспалительное вещество, второй – ничто иное, как экстракт горчичного масла (вспомните горчичники).

Метилсалицилат уменьшает воспаление и боль, дополняя и усиливая действие пчелиного яда.

Аллилизотиоцианат оказывает местнораздражающее и местносогревающее действие.

Предлагая его покупателю, выясните:

  • Переносит ли он продукты пчеловодства,
  • Нет ли у него серьезного заболевания печени, почек,
  • Нет ли у него высыпаний, новообразований в зоне нанесения.
  • Какие еще препараты он принимает? (Метилсалицилат усиливает действие метотрексата, антикоагулянтов).

Апизартрон противопоказан беременным, кормящим, детям до 6 лет.

Наносят его 2-3 раза в день. Без врача использовать не более 10 дней.

Финалгон

финалгон

В составе 2 компонента:

Нонивамид — уже известный нам по Капсикаму аналог жгучего вещества стручкового перца. Раздражает рецепторы кожи, способствует расширению сосудов, улучшает доставку питательных веществ к участку повреждения, обеспечивает обезболивающее действие за счет отвлекающего эффекта.

Никобоксил – производное никотиновой кислоты. Расширяет сосуды.

Они дополняют действие друг друга, оказывают выраженный согревающий эффект.

Действие развивается через несколько минут после нанесения, а максимальный эффект наступает через 20-30 минут.

Противопоказан детям, беременным, кормящим.

Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

Длительность – не более 10 днейбез консультации врача.

Если его берут спортсмены для разогрева мышц, его наносят за 30 минут до тренировки.

Из побочных возможны зуд, сыпь, отек, крапивница, кашель, одышка.

Чем отличаются крем и мазь Финалгон?

В мази Финалгон существенно выше содержание действующих компонентов:

Нонивамид – 4 мг против 1,7 мг в креме.

Никобоксил – 25 мг против 10,8 мг в креме.

Поэтому более выраженное раздражающее, согревающее, обезболивающее действие оказывает мазь Финалгон.

  • Если покупатель приобретает этот препарат впервые, предложите ему крем.
  • Если у него выраженная боль в мышцах, суставах, спине, то быстрее ее снимет мазь.
  • С умеренными хроническими болями справится и крем. Тем более, что упаковка крема больше (35 г против 20 г).

Не все так просто…

Если заглянуть в инструкции к этим препаратам, то в показаниях мы увидим боли в суставах, радикулиты, невралгии, миалгии, ишиас (повреждение седалищного нерва), ушибы, растяжения, разогрев мышц перед тренировкой.

Казалось бы, сказка, а не препараты! И обезболивают, и снимают воспаление, и согревают, и ускоряют выздоровление.

Но здесь все не так просто.

Например, при остром, т.е. недавно возникшем, воспалении суставов или при обострении хронического (артрит, артроз, бурсит, синовит) расширение сосудов приведет к притоку крови в воспаленный участок, в котором еще много продуктов распада тканей, улучшению кровообращения, и зона воспаления увеличится.

Или, к примеру, человек поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся, травмировал руку или ногу, и у него появились боль и отек в области сустава. Местнораздражающие средства в этом случае первые 3-4 дня рекомендовать не стоит по той же причине: в очаге повреждения еще много вредных продуктов, которые не успели вымыться током крови.

Я бы не стала их рекомендовать и при отеке на фоне хронического заболевания сустава вне обострения, поскольку в месте нанесения они расширяют сосуды, а следовательно, повышается проницаемость их стенок, и отек только усилится.

А что же радикулит?

Радикулитом далекие от медицины люди, порой, называют любую сильную боль в пояснице, хотя само название говорит о том, что это воспаление корешков спинного мозга.

Но что его вызвало?

Чаще всего, банальный остеохондроз. Нервные корешки ущемились каким-нибудь костным выростом (остеофитом) или сместившимся со своего законного места позвонком. А может, их сдавила грыжа диска.

При любом неблагополучии в спине в процесс вовлекаются ее мышцы, чтобы защитить участок воспаления от новых повреждений. Они попросту спазмируются и создают вокруг этого места своеобразный мышечный каркас.

А спазм вызывает и/или усиливает боль.

Можно ли в этом случае применять что-то раздражающее и согревающее?

Не просто можно, а нужно, если с момента появления острой боли прошло хотя бы 3-4 дня.

Тепло расслабляет напряженные мышцы, а отвлекающий маневр местнораздражающих средств уменьшает боль.

Иногда бывает и так, что человек утром просыпается, а у него болит шея, и больно повернуть голову.

Что случилось?

Неудобно спал, мышцы шеи спазмировались, и вот вам результат. Воспаления здесь нет, поэтому местнораздражающее средство в данной ситуации– самое то.

Давайте подведем итог.

Когда предложить покупателю местнораздражающее средство, и с какой целью?

  1. Постоянная ноющая боль в спине/остеохондроз. – Расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль за счет отвлекающего эффекта. А при возрастных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике это улучшит его питание, которое при этих заболеваниях страдает.
  2. Хроническая ноющая боль в суставе на фоне артроза, если нет отека. – Расширить сосуды , улучшить доставку питательных веществ к суставу, уменьшить боль за счет отвлекающего действия.
  3. Внезапно возникшая боль в шее (как правило, после сна) и невозможность повернуть голову. – Тепло расслабит напряженную мышцу, боль уменьшится, движения шеей восстановятся.
  4. Внезапно возникшая боль в спине после неловкого движения. При этом она никуда не отдает, нет онемения пальцев рук, ног. — Снять спазм мышцы, уменьшить боль. (Если боль отдает в руку, ногу, и есть онемение пальцев рук/ног – это подозрительно на грыжу диска: предложить безрецептурный НПВС и отправить к врачу).
  5. Спортсменам для разогрева мышц перед тренировкой, чтобы не повредить мышцу (когда некогда провести полноценную тренировку).
  6. Хроническая боль в спине или суставе, и при этом есть язвенная болезнь, эрозивный гастрит или бронхиальная астма, поэтому наружное средство из группы НПВП нежелательно. — Уменьшить боль, улучшить трофику поврежденного участка.

Стадия 1. Экссудация (сосудистая реакция и воспаление)

Рана характеризуется отеком, незначительной гиперемией и специфическим отделяемым. Воспалительный процесс на стадии экссудации способствует удалению мертвых тканей и очищению раны. Раневое отделяемое, как правило, серозное, серозно-фибринозное, со сгустками крови. Затем отделяемое становится гнойным, содержит лейкоциты и клетки некротизированных тканей.

Стадия 2. Пролиферация (регенерация)

В идеальных условиях при заживлении раны первичным натяжением синтез клетками коллагена начинается уже на второй день. В этом случае происходит сокращение краев раны грануляционной тканью, которая прочно соединяет стенки раны.

При заживлении раны вторичным натяжением, на стадии регенерации на наиболее очистившихся участках начинают появляться очаги деления клеток — грануляционная ткань. По мере роста грануляций начинается параллельное уменьшение размеров раны. Отделяемое из раны на стадии регенерации минимальное, серозно-геморрагическое.

Подбор

Ранозаживляющие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вид раны.

Если рана чистая и не обширная, то ускорять процесс регенерации имеет смысл только на третьей стадии — стадии эпителизации, а первый и второй этапы требуют только первичного очищения и регулярной смены асептических повязок.

При нагноившихся ранах, более обширных и/или глубоких повреждениях потребуется консультация специалиста, так как подбор средств будет зависеть от тяжести процесса и может потребовать назначения местных антибактериальных препаратов.

Итак, рассмотрим популярные среди покупателей и фармацевтов препараты для ускорения заживления ран.

По данным «Регистра лекарственных средств России — РЛС» за 2017 год, по теме «Регенеранты и репаранты» зарегистрировано 1185 препаратов, 143 торговых названия и 40 действующих веществ. Наибольшее число препаратов среди тканеспецифических стимуляторов регенерации оказывает влияние и на репарацию кожных покровов. Показаниями к применению этих средств являются труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и другие нарушения целостности кожи. В обзор мы включили три ключевых средства, по мнению десяти опрошенных нами хирургов из Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.

Декспантенол

Противовоспалительное, дерматопротективное средство, стимулирует процессы регенерации. Выпускается в форме мазей, кремов и спреев, в комбинациях с хлоргексидином биглюконатом и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием.

Декспантенол быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы и стимулирует регенерацию кожи. Пантотеновая кислота является незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент А, в свою очередь, участвует практически во всех метаболических процессах: цикле трикарбоновых кислот, а также в обмене углеводов, жиров и жирных кислот, фосфолипидов и белков.

Декспантенол широко применяется для лечения сухости кожи, ожогов (в том числе солнечных), царапин, ссадин, фурункулов, пролежней, трещин и воспалений сосков молочной железы у кормящих матерей. Также препарат применяют для профилактики и лечения опрелостей у детей.

Как правило, хорошо переносится, может использоваться в период беременности и лактации, а также у детей с раннего возраста. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд) при индивидуальной непереносимости. Препараты на основе декспантенола изучены лучше остальных. Это и не удивительно, ведь пантотеновая кислота была выделена еще в начале ХХ века и активно исследовалась.

Депротеинизированный гемодериват крови телят

Препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей. Выпускается в виде крема, геля, мази. Также существует форма выпуска в виде растворов для инъекций и таблеток (используются как антигипоксанты и антиоксиданты для коррекции метаболических нарушений при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем).

Ускоряет репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях. Повышает поглощение и утилизацию кислорода, ускоряет транспорт и утилизацию глюкозы. Всё это приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии (избыточное количество лактата в тканях приводит к изменению рН, что мешает адекватной регенерации). Усиливает синтез коллагена, стимулирует пролиферацию клеток.

Депротеинизированный гемодериват крови телят наружно в виде мази и геля применяют при ранах и воспалительных заболеваниях кожи и слизистых, ожогах (в том числе солнечных), порезах кожи, ссадинах, царапинах, язвах, а также для профилактики и лечения пролежней. Применение у детей, беременных и кормящих женщин возможно.

Наружное применение переносится хорошо. У пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Гиалуронат цинка

Ранозаживляющее, регенерирующее, противомикробное средство. Выпускается в форме геля и раствора для наружного применения.

При взаимодействии гиалуроновой кислоты с молекулами воды возникает дисперсионный матрикс, который образует естественный поддерживающий каркас для клеток, участвующих в заживлении раны, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез, ускоряет образование коллагена. Спектр антимикробной активности цинка включает штаммы золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек.

При местном применении системная резорбция крайне низкая. Воздействует на все 3 фазы раневого процесса. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки). Раствор применяют при всех видах плохо заживающих инфицированных ран, трофических язвах, пролежнях, свищах; гель чаще используют в комплексной терапии угревой болезни. Нет данных о применении препарата при беременности или в период лактации. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Лекарственное соединение Стадии раненого процесса Форма выпуска Удобство применения Особенности
Гемодериват крови молочных телят 1, 2, 3 Гель, мазь, крем + Универсальность
Гиалуронат цинка 1, 2, 3 Раствор Универсальность
Гель +
Декспантенол 1, 3 Мазь, крем, аэрозоль + Применение ограничено стадией раневого процесса
Декспантенол + бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний 2 Гель + Применение ограничено стадией раневого процесса
Декспантенол + хлоргексидина биглюконат 2 Крем + Применение ограничено стадией раны

Правильная форма

Подбор формы заживляющего средства не менее важен, чем выбор действующего вещества. Повторим основные правила.

  1. Мази на жировой основе противопоказаны в первую стадию раневого процесса — они создают пленку, препятствуют адекватному оттоку экссудата и очищению раны.
  2. Препарат, используемый на ранних стадиях, должен иметь гидрофильную основу и длительно удерживать влагу. К лекарственным формам, отвечающим таким требованиям, относятся растворы, гели, аэрозоли и кремы на гидрофильной основе.
  3. Аэрозоли удобны для лечения ожогов, когда любые прикосновения к ране крайне болезненны.
  4. По мере роста грануляций во время второй фазы раневого процесса всё большая и большая часть поверхности раны должна обрабатываться с применением мази. А когда рана станет сухой и значительно уменьшится в размерах, необходимо полностью перейти к мазевым формам. Благодаря созданию жировой пленки на поверхности участков эпителизации, мазь будет защищать молодые чувствительные клетки кожи от пересыхания и обеспечит им большую устойчивость к факторам внешней среды.

Домашняя аптечка

Однако если речь идет об универсальном средстве, которое лучше иметь в домашней аптечке и которое подойдет всем членам семьи, то предпочтение стоит отдать препаратам декспантенола, которые разрешены к применению у детей с первых дней жизни, у беременных женщин и женщин в период лактации. Поскольку на каждом этапе раневого процесса рекомендованы разные формы выпуска этого препарата, оптимальным будет наличие в аптечке мази и комбинированного с антисептиком крема или геля.


Использованные источники

  1. megalektsii.ru/s1112t7.html
  2. nikafarm.ru/populyarnye-mestnorazdrazhayushhie-sredstva-kogda-rekomendovat
  3. katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/chtob_dosvadbyi_zazhilo

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.