В этой статье мы рассмотрим тонико-клонические судороги. Любые припадки вызывают у того, кто их видит, панику и ужас. Человек часто теряется и не знает даже, как оказать первую помощь. Ситуация ухудшается, если жертвой болезни оказались близкие или дети. О том, что может вызвать судороги, как от них избавиться и какие методики лечения существуют, поговорим ниже.

Что это такое?

Тонико-клонические судороги – это разновидность судорожного синдрома, который сопровождается потерей сознания. Часто причиной подобного припадка становится эпилепсия.

По сути, такой тип припадка свидетельствует о неспецифической реакции мозга на какое-то действие раздражителей.

Сами судороги не так опасны и являются симптомом какого-то более серьезного заболевания. Однако во время припадка человек может серьезно пораниться – удариться, обжечься, порезаться, подавиться, если конвульсивные сокращения начались во время приема пищи.

Стадии

Тонико-клонические судороги имеют несколько стадий, которые проходит больной во время припадка. Их обязательно надо знать не только врачам, но и близким пациента, так как именно на их плечи ложится оказание первой медицинской помощи. Итак, давайте подробно разберем каждый этап припадка.

Аура


Тонико-клонические судороги начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала припадка появляются некие предзнаменования. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым. Может появиться безосновательное чувство тревоги. Аура может носить специфически-индивидуальный характер. Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала развития приступа перед глазами появляются радужные круги.

Акры бывают нескольких видов:

  • Слуховая (появляются слуховые галлюцинации).
  • Зрительная.
  • Моторная (появление навязчивых движений).
  • Психическая (злоба, депрессия).
  • Вкусовая (появление вкусовых ощущений).
  • Абдоминальная (расстройства стула, боли в области живота).
  • Вегетативная (повышенная потливость, бледность или покраснения лица).
  • Дежавю.
  • Неспецифическая (нет ярко выраженных признаков, ощущение общего дискомфорта).

Это разнообразие обусловлено тем, что раздражение происходит в различных участках коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ.

Так или иначе, все пациенты ощущают приближение припадка. Этот период и носит название «аура». В эту фазу можно попробовать предотвратить приступ, например избегать переутомлений и стрессов, принять специальные лекарства. Если припадок неотвратим, то хотя бы подготовить место, убрать все опасные предметы, лечь на широкую кровать, повернув голову набок.

Комплексный припадок


Вторая фаза, появляющаяся после ауры. Тонико-клонические судороги – очень продолжительные по времени припадки, которые способны измотать не только больного, но и его родных.

Во время начала этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и голосовой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а затем выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Во время клонической фазы судорожно сокращаются мышцы-сгибатели. При этом больные часто бьются головой о пол. Изо рта начинает выделяться пена. В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую ротовой полости, сломать зуб или проглотить язык. Чтобы предотвратить западание языка, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или шпатель, завернутые в ткань. Длится эта фаза до двух минут.

После того как судороги закончатся, наступит фаза сна, которая может продолжаться от пары минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не погружается в сон, а сразу переходит к следующей стадии.

Постприпадочное расстройство


Генерализованные тонико-клонические судороги не завершаются на предыдущем этапе. Придя в себя, пациент начинает совершать неосознанные действия, так называемые двигательные стереотипы, например пытается куда-то пойти, что-то взять, одеться. При этом больной не помнит своего припадка и то, что происходит с ним сразу после него. В этот период пациента необходимо успокоить.

Приступы, вызванные истерией

Причиной подобных судорог может быть истерия. Вызывает их сам пациент для того, чтобы привлечь внимание. Такие приступы проходят только при большом скоплении народа. Больной при падении никогда не получает серьезных травм. Предвестники будут существовать только в том случае, если больной истерией знает об их существовании.

Во время судорог сознание не теряется, отсутствуют патологические рефлексы, реакции на различного рода раздражители нормальная. Многие пациенты могут описывать то, что с ними происходит во время подобных припадков.

Еще одна отличительная особенность – на ЭЭГ отсутствуют характерные изменения активности мозга. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Отсутствует патологический сон. Сам приступ длится намного дольше.

Тонико-клонические судороги: причины

Основными причинами, вызывающими припадки такого типа, являются эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:


  • Различные отравления: метиловым спиртом, алкоголем, барбитуратами, наркотиками, угарным газом, психотропными веществами, судорожными ядами (коразол, стрихнин).
  • Передозировка лекарственными препаратами (например, «Цефтазидин», «Аминазин», «Изониазид»).
  • Серьезные черепно-мозговые травмы.
  • Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Бешенство.
  • Столбняк.
  • Гипо-, гипергликемия.
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.
  • Кома и прекома.
  • Пагубное действие ионизирующего излучения.
  • Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей при повышении температуры выше 38,6 начинаются судороги.
  • Очень тяжелый токсикоз во время беременности.
  • Обезвоживание в тяжелых формах.
  • Психологические травмы.
  • Травмы, полученные от электрических разрядов.

Все эти причины могут спровоцировать начало приступа у эпилептиков, что очень опасно для пациента. Дело в том, что эти факторы могут усугубить состояние здоровья. Высок риск появления так называемого эпилептического статуса. Эта патология характеризуется тем, что на фоне уже начавшегося может наступить второй, без прекращения первого. Такое состояние крайне опасно для здоровья.

Судороги при эпилепсии


Один основной симптом имеет эпилепсия — тонико-клонические судороги. Эта болезнь является наследственной. При этом невралгические обследования не выявляют никаких отклонений.

В случае наследования болезнь начинает проявляться в пубертатном возрасте. Немного отличаются от описанного выше первые тонико-клонические судороги у детей. Описание их следующее:

  • Нет ауры.
  • Припадок начинается с кратковременной тонической фазы.
  • Ноги больного выпрямлены, а руки немного согнуты.
  • Затем наступает диффузное дрожание.
  • В конце тонической фазы часто проявляются вегетативные изменения, артериальное давление увеличивается почти в два раза, сердце начинает биться быстрее.
  • Начинается клоническая стадия.

Судороги при эпилепсии неизлечимы. Их можно лишь попробовать остановить с помощью медикаментов и предотвращения любых волнений и потрясений.

Диагностика заболевания

Генерализованные тонико-клонические судороги сами по себе являются прекрасным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом надо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента обязательно нужно будет описать лечащему врачу подробности приступа – сам больной их, разумеется, не вспомнит.

Приведем основные методы исследования:


  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, не являются ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.
  • Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей

Что делать при возникновении приступа? В первую очередь необходимо соблюдать определенные профилактические меры травматизации пациента, затем попытаться прекратить судороги. После окончания припадка нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и выявил причину недуга.

Лечение тонико-клонических судорог, если они были вызваны эпилепсией или другим хронически заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в подобной ситуации, – максимально защитить больного от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже описали выше. Теперь давайте перечислим, что нужно сделать после.

Итак, для начала дождитесь прихода пациента в сознание. Если приступ не первый и происходят они нечасто, то госпитализация не требуется. Если же судороги участились, обязательно обратитесь к врачу. Подобные изменения могут повлечь очень серьезные последствия.

Также существует ряд препаратов, которые могут снять судорожный припадок. Это:

  • «Магнезия».
  • «Натрия осибутират» (ГАМК).
  • «Диазепам» (бензодиазепины).

Также существует дифференцированная терапия в зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга:

  • Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс «Фенобарбитала» и «Карбамазепина». В момент приступа рекомендуется вводить «Магнезию» и «Реланиум».
  • Припадки во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.
  • Период беременности является самым опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.
  • При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Кроме лекарственных средств для снятия и предотвращения приступов назначаются специальные массажи, физиотерапия, фитотерапия (хорошо зарекомендовали себя отвары валерианы и пустырника).

Людям, подверженным приступам, нужно строго соблюдать режим дня. Вокруг не должно быть никаких скандалов и криков. Сон должен быть полноценным, обязательно в ночное время. Просмотр фильмов и передач, которые могут взволновать человека, сводится к минимуму. Обязательно нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в тихих районах.

Судороги у детей


Тонико-клонические судороги у новорожденного, особенно у недоношенных детей, — очень частое явление. Вызвана патология бывает процессом формирования нервной системы. Обычно к пяти годам припадки полностью прекращаются. Только у 5 % детей они остаются и переходят в эпилепсию. Однако поставить окончательный диагноз и сделать прогноз может только лечащий врач, исходя из частоты и длительности судорог, а также их характера.

Генерализованные тонико-клонические судороги у детей бывают двух видов:

  • Простые – длятся не более 15 минут, эпизоды обычно одиночные (минимальный перерыв – 24 часа).
  • Сложные – длятся дольше 15 минут, при этом припадок повторяется несколько раз за сутки.

Сложные судороги и являются самыми опасными для малышей, потому что именно они способны перерастать в эпилепсию. Также к группе риска относятся дети с длительными, часто повторяющимися приступами, у которых первые судороги появились еще до года, а на ЭЭГ отмечается патологическая активность мозга.

Детей, относящихся к этой категории, обязательно ставят на диспансерный учет к невропатологу. Родителям также следует проявлять повышенную внимательность. Риск начала приступа возрастает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. А этого нужно избегать любыми способами. Также таких детей нельзя переутомлять, помещать в стрессовые ситуации, слушать при них громкую музыку, разрешать им неограниченно смотреть любого рода фильмы и мультики.

Как помочь ребенку при судорогах?


Тонико-клонические судороги у детей развиваются примерно так же, как и у взрослых. Единственное существенное отличие – часто они наступают внезапно, без каких-либо предвестников. Поэтому родители всегда должны быть готовы оказать ребенку первую помощь.

Ни в коем случае не пытайтесь привести ребенка в чувство, припадок остановить невозможно. Лучше не дайте ему упасть во время потери сознания и уберите все острые предметы. Если судороги повторяются часто, обязательно носите с собой ложку, которую можно будет поместить между зубами, чтобы не дать ребенку проглотить язык.

Источник: FB.ru

Тонико-клонические припадки — наиболее частое клиническое проявление эпилепсии. Они могут быть ге­нерализованными изначально или возникать на фоне парциальных припадков (парциальные припадки со вто­ричной генерализацией).

Провоцирующими факторами (но не причиной) тони-ко-клонических припадков при эпилепсии часто явля­ются переутомление, недосыпание, употребление алко­голя, психогении. У большинства больных припадку предшествуют эпилептические продромальные явления: снижение работоспособности, ухудшение сна, тревожно-подавленное настроение, трудноописываемые внутренние ощущения.


Сам припадок обычно развивается внезапно и сопро­вождается внезапным падением больных; при этом они нередко получают тяжелые травмы. Вначале наблюдает­ся фаза тонических судорог (10—30 с). Она проявляется следующими симптомами: крик с дальнейшим апноэ за счет тонического спазма мышц грудной клетки и голосо­вой щели, тоническое мышечное напряжение жеватель­ных мышц (это часто приводит к прикусу языка или к его западению), тоническое разгибание туловища (вплоть до опистотонуса), тоническое сокращение мышц конеч­ностей (их тоническое сгибание быстро сменяется тони­ческим разгибанием). Далее следует фаза клонических судорог (1-2 минуты): короткие «вибрирующие» сокра­щения мышц-сгибателей и туловища, чередующиеся с их очень кратковременным расслаблением. Отмечаются

тахикардия, повышение АД, выраженная гиперемия лица (оно становится багрово-синюшным). Постепенно часто­та мышечных сокращений уменьшается вплоть до их полного исчезновения, шумное и прерывистое дыхание нормализуется, а больной «засыпает».

Сразу после припадка наступает выраженное расслаб­ление мышц конечностей, туловища, сфинктеров; после­днее часто приводит к упусканию мочи, но крайне редко к упусканию кала. Неврологически отмечаются выра­женная торпидность или отсутствие зрачковых реакций, корнеального, а также других поверхностных и глубо­ких рефлексов. Нередко определяются двусторонние па­тологические кистевые и стопные рефлексы, феномены орального автоматизма.

Постприпадочный сон длится от нескольких минут до нескольких часов. Очень характерно «ступенеобраз­ное» возвращение сознания. Больной просыпается край­не дезориентированным: не понимает, где находится, не может определить времени суток и т. п. Сначала восста­навливается память на события далекого прошлого, за­тем на недавние события, и лишь к концу больной с трудом припоминает события, непосредственно предше­ствовавшие припадку. При этом больные часто жалуют­ся на головную боль, боли в мышцах, сонливость, плохое самочувствие.

Нередко постприпадочный сон может быть очень крат­ковременным или вообще отсутствовать, а постприпа­дочное состояние протекает с преимущественно или ис­ключительно качественными расстройствами сознания. Больной возбужден, порывается встать, куда-то идти, выполняет при этом достаточно простые и стереотипные действия (одевается, собирает вещи и т. п.).

Дифференциальная диагностика тонико-клонических припадков включает определение их типа и причины (эпи­лепсия, актуальная церебральная патология, экстремаль­ные воздействия, фебрильные судороги у детей). Генера­лизованные припадки характерны для фебрильных судо­рог и для многих форм эпилепсии с началом в детском или подростковом возрасте. Что же касается взрослых, то эпилепсия дебютирует у них в виде генерализованных

тонико-клонических припадков очень редко. Первые «не­спровоцированные» (не связанные с экстремальными воз­действиями) тонико-клонические припадки у лиц стар­ше 20 лет представляют собой в большинстве случаев парциальные с вторичной генерализацией, обусловлен­ные актуальной очаговой церебральной патологией. Если же речь идет о возможной связи тонико-клонического припадка с экстремальными воздействиями, то их мож­но рассматривать в качестве непосредственной и досто­верной причины припадка только при тяжелых формах подобных воздействий (тяжелая форма перегревания, переохлаждения, острого отравления и т. п.).

В случаях, когда развитию приступа предшествует тяжелая психогения или он развивается у лиц с функци­ональными расстройствами нервной системы, дифферен­циальный диагноз следует проводить с истерическим припадком.

П.Г. Генерализованные тонические припадки.

Припадки данного типа встречаются при эпилепсии младенческого и детского возраста. Они характеризуют­ся тонико-аксиальными мышечными спазмами длитель­ностью 5—30 с и проявляются как разгибание головы, туловища, конечностей.

П.Д. Генерализованные клонические припадки.

Ото довольно редкий вид припадков, встречающийся в большинстве случаев при некоторых формах эпилеп­сии у новорожденных. Клинически припадки проявля­ются в виде повторных генерализованных клонических судорог с утратой сознания.

П.Е. Генерализованные атонические (астатические) припадки.

Данный тип припадков наблюдается в большинстве случаев при эпилепсии у детей. Припадки характеризу­ются внезапным падением мышечного тонуса в виде падения головы вперед, опускания нижней челюсти с открыванием рта, внезапного общего падения (drop attacks). Дифференциальный диагноз проводят со слож­ными абсансами, миоклоническими припадками, паро-ксизмальными расстройствами сознания неэпилептичес­кой природы.

Классификация и клиника эпилепсии и эпилептических синдромов

В ее основе лежит разделение эпилепсии на формы заболевания по целому ряду признаков (анамнестичес­ких, клинических, нейрофизиологических, нейрорент-генологических). Эпилептические синдромы рассмат­риваются здесь как частные варианты эпилепсии, характеризующиеся совокупностью этиологических, анамнестических, клинических и параклинических при­знаков (например, синдром Веста, Леннокса-Гасто, юве-нильной миоклонической эпилепсии и т. п.). К эпилеп­тическим синдромам отнесены также эпилептические припадки при наследственно-дегенеративных заболева­ниях (специфические синдромы) и припадки, связанные с определенной ситуацией (специальные синдромы).

Различные формы эпилепсии и эпилептических син­дромов объединены в четыре группы.

I. Локально обусловленная эпилепсия и эпилепти­ческие синдромы.

Заболевание в этих случаях развивается вследствие очаговых нейронных разрядов из более или менее лока­лизованного участка одного полушария головного мозга, а клинически и электроэнцефалографически характери­зуется парциальными и/или вторично генерализованны­ми припадками.

Источник: studfile.net

Тонико-клонические припадки — наиболее частое клиническое проявление эпилепсии. Они могут быть ге­нерализованными изначально или возникать на фоне парциальных припадков (парциальные припадки со вто­ричной генерализацией).

Провоцирующими факторами (но не причиной) тони-ко-клонических припадков при эпилепсии часто явля­ются переутомление, недосыпание, употребление алко­голя, психогении. У большинства больных припадку предшествуют эпилептические продромальные явления: снижение работоспособности, ухудшение сна, тревожно-подавленное настроение, трудноописываемые внутренние ощущения.

Сам припадок обычно развивается внезапно и сопро­вождается внезапным падением больных; при этом они нередко получают тяжелые травмы. Вначале наблюдает­ся фаза тонических судорог (10—30 с). Она проявляется следующими симптомами: крик с дальнейшим апноэ за счет тонического спазма мышц грудной клетки и голосо­вой щели, тоническое мышечное напряжение жеватель­ных мышц (это часто приводит к прикусу языка или к его западению), тоническое разгибание туловища (вплоть до опистотонуса), тоническое сокращение мышц конеч­ностей (их тоническое сгибание быстро сменяется тони­ческим разгибанием). Далее следует фаза клонических судорог (1-2 минуты): короткие «вибрирующие» сокра­щения мышц-сгибателей и туловища, чередующиеся с их очень кратковременным расслаблением. Отмечаются

тахикардия, повышение АД, выраженная гиперемия лица (оно становится багрово-синюшным). Постепенно часто­та мышечных сокращений уменьшается вплоть до их полного исчезновения, шумное и прерывистое дыхание нормализуется, а больной «засыпает».

Сразу после припадка наступает выраженное расслаб­ление мышц конечностей, туловища, сфинктеров; после­днее часто приводит к упусканию мочи, но крайне редко к упусканию кала. Неврологически отмечаются выра­женная торпидность или отсутствие зрачковых реакций, корнеального, а также других поверхностных и глубо­ких рефлексов. Нередко определяются двусторонние па­тологические кистевые и стопные рефлексы, феномены орального автоматизма.

Постприпадочный сон длится от нескольких минут до нескольких часов. Очень характерно «ступенеобраз­ное» возвращение сознания. Больной просыпается край­не дезориентированным: не понимает, где находится, не может определить времени суток и т. п. Сначала восста­навливается память на события далекого прошлого, за­тем на недавние события, и лишь к концу больной с трудом припоминает события, непосредственно предше­ствовавшие припадку. При этом больные часто жалуют­ся на головную боль, боли в мышцах, сонливость, плохое самочувствие.

Нередко постприпадочный сон может быть очень крат­ковременным или вообще отсутствовать, а постприпа­дочное состояние протекает с преимущественно или ис­ключительно качественными расстройствами сознания. Больной возбужден, порывается встать, куда-то идти, выполняет при этом достаточно простые и стереотипные действия (одевается, собирает вещи и т. п.).

Дифференциальная диагностика тонико-клонических припадков включает определение их типа и причины (эпи­лепсия, актуальная церебральная патология, экстремаль­ные воздействия, фебрильные судороги у детей). Генера­лизованные припадки характерны для фебрильных судо­рог и для многих форм эпилепсии с началом в детском или подростковом возрасте. Что же касается взрослых, то эпилепсия дебютирует у них в виде генерализованных

тонико-клонических припадков очень редко. Первые «не­спровоцированные» (не связанные с экстремальными воз­действиями) тонико-клонические припадки у лиц стар­ше 20 лет представляют собой в большинстве случаев парциальные с вторичной генерализацией, обусловлен­ные актуальной очаговой церебральной патологией. Если же речь идет о возможной связи тонико-клонического припадка с экстремальными воздействиями, то их мож­но рассматривать в качестве непосредственной и досто­верной причины припадка только при тяжелых формах подобных воздействий (тяжелая форма перегревания, переохлаждения, острого отравления и т. п.).

В случаях, когда развитию приступа предшествует тяжелая психогения или он развивается у лиц с функци­ональными расстройствами нервной системы, дифферен­циальный диагноз следует проводить с истерическим припадком.

П.Г. Генерализованные тонические припадки.

Припадки данного типа встречаются при эпилепсии младенческого и детского возраста. Они характеризуют­ся тонико-аксиальными мышечными спазмами длитель­ностью 5—30 с и проявляются как разгибание головы, туловища, конечностей.

П.Д. Генерализованные клонические припадки.

Ото довольно редкий вид припадков, встречающийся в большинстве случаев при некоторых формах эпилеп­сии у новорожденных. Клинически припадки проявля­ются в виде повторных генерализованных клонических судорог с утратой сознания.

П.Е. Генерализованные атонические (астатические) припадки.

Данный тип припадков наблюдается в большинстве случаев при эпилепсии у детей. Припадки характеризу­ются внезапным падением мышечного тонуса в виде падения головы вперед, опускания нижней челюсти с открыванием рта, внезапного общего падения (drop attacks). Дифференциальный диагноз проводят со слож­ными абсансами, миоклоническими припадками, паро-ксизмальными расстройствами сознания неэпилептичес­кой природы.

Классификация и клиника эпилепсии и эпилептических синдромов

В ее основе лежит разделение эпилепсии на формы заболевания по целому ряду признаков (анамнестичес­ких, клинических, нейрофизиологических, нейрорент-генологических). Эпилептические синдромы рассмат­риваются здесь как частные варианты эпилепсии, характеризующиеся совокупностью этиологических, анамнестических, клинических и параклинических при­знаков (например, синдром Веста, Леннокса-Гасто, юве-нильной миоклонической эпилепсии и т. п.). К эпилеп­тическим синдромам отнесены также эпилептические припадки при наследственно-дегенеративных заболева­ниях (специфические синдромы) и припадки, связанные с определенной ситуацией (специальные синдромы).

Различные формы эпилепсии и эпилептических син­дромов объединены в четыре группы.

I. Локально обусловленная эпилепсия и эпилепти­ческие синдромы.

Заболевание в этих случаях развивается вследствие очаговых нейронных разрядов из более или менее лока­лизованного участка одного полушария головного мозга, а клинически и электроэнцефалографически характери­зуется парциальными и/или вторично генерализованны­ми припадками.

Источник: studfile.net

Судорожный приступ

Судорожный приступ (синдром), или другими словами приступ насильственных движений, который проявляется достаточно сильным неконтролируемым сокращением мышц.

Причиной судорожных приступов в большинстве случаев является нарушение обмена кальция. Важной особенностью судорожного приступа является то, что больной постоянно находится в сознании, даже несмотря на то, что спастические боли могут достигать высоких показателей.

Развитие приступа может быть волнообразным или единичным. Длительность также может сильно варьировать. Болевой синдром зависит от заболевания и индивидуальных особенностей человека.

При слабо выраженных судорогах обычно ощущается небольшое покалывание в мышцах — весьма опасны судороги мышц, которые находятся вблизи позвоночника и крупных артерий. Боль будет ощущаться не только в месте спазма, но и на всём протяжении нерва или сосуда.

При хроническом течении судорожных приступов наблюдается ломкость ногтей и костей, выпадение волос. Это связано с вымыванием кальция. Данный патологический процесс ухудшает состояние зубной эмали, способствует развитию коньюктивита и прогрессированию катаракты.

Все судороги характеризуются непроизвольным сокращением мышечных волокон и неприятными болевыми ощущениями. Однако, несмотря на сходство симптомов существует разница.

Любые судороги и приступы возникают из-за отрицательного действия тех или иных факторов, чаще всего внутренней среды. Несмотря на то, что само движение во время судорог носит генерализованный характер, спазмируется всего лишь небольшая часть мышечных групп.

Виды судорог

Тонические судороги

Для тонических судорог характерно:

  • процесс сокращения кратковременный;
  • нарастание пика спазма происходит постепенно;
  • провоцируется напряжение мышц.

Наиболее частой локализацией является область рук и ног. Области живота, лица и шеи также могут быть подвержены спазму. К более редкой локализации относится мускулатура дыхательных путей.

Характерное положение во время приступа

Преобладают процессы разгибания, поэтому нижние и верхние конечности находятся в разомкнутом состоянии. Голова оказывается с запрокинутой назад, зубы сомкнуты, вытягивается всё тело из-за напряжения мышц. Возможна потеря сознания.

Тонические и клонические судороги

Клонические судороги

Характерные признаки клонических судорог:

  • периоды сокращения сменяются периодами расслабления мышц;
  • появляются характерные подергивания частей тела;
  • самостоятельное определение данного вида судорог не является сложным.

Месторасположение такое же, как и при тонических судорогах.

Характерное положение во время приступа

Верхние и нижние конечности оказываются согнутыми, позвоночник выгнут. Невооружённым глазом заметно спокойное подергивание спазмированных мышц. К особенностям можно отнести заикание, которая возникает из-за спазмирования мышц дыхательной системы.

Тонико-клонические спазмы

Объединяют в себе как механизмы тонических судорог, так и клонических. Выделяют три этапа развития, которые заканчиваются обмороком или комой.судорожный синдром

Первый этап — тонические спазмы, которые характерны:

  • расширением зрачков;
  • закатыванием глаз;
  • напряжением всех мышц.

Второй этап — клонические конвульсии, смена периодов сокращения и расслабления.

Третий этап — сумеречное расстройство сознания. Возможно выделение пены изо рта из-за прикусывания языка и большое количество выделения слюны.

Атонические приступы

Данные приступы относятся к эпилептическим атакам. Главной особенностью является падение мышечного тонуса и/или потеря сознания. Спазм может быть как региональным (местным), так и генерализованным. Встречаются очень редко.

Выделают два вида приступов.

Короткие атонические

Период снижения мышечного тонуса очень короткий и затрагивает либо мышцы шеи и головы, либо мышцы нижних конечностей.

Пролонгированные

Внезапная потеря сознания и потеря мышечного тонуса длится несколько минут. После падения на землю больной не в состоянии что-либо сказать или подвигаться. Из-за внезапного падения часто случаются сильные ушибы, переломы.

Парциальные атонические приступы:

  1. Дроп-атаки, или по-другому приступы падения. Происходят из-за эпилептических приступов, или из-за симметричной или асимметричной ригидности.
  2. Фокальные атонические приступы. Характеризуется парезом или параличом одной или нескольких частей тела.
  3. Негативный миоклонус.

Фокальные и генерализованные судороги

генерализованные судорогиФокальные (парциальные) судороги это те, при которых очаг локализуется в одной части головного мозга (фокальный припадок лобной доли).

При данном припадке больной остается в сознании. Однако, если ситуация сложная, то возможно помутнение сознания, частое моргание, постоянное выполнение однотипных действий. Перед самим приступом возможно возникновение необычных ощущений.

Генерализованные судороги — это чаще всего патология нейронной активности. Провоцирует потерю сознания, резкую атонию мышцы или генерализованный спазм.

Возможные следующие проявления:

  • подергивание мышц симметричных и асимметричных конечностей;
  • взгляд в одну точку;
  • напряженность мышц спины, конечностей;
  • некоординированное опускании головы.

Миоклонические судороги — припадки

Главная их особенность в том, что они безболезненны. Спазмируются одна или несколько мышц. Внешне можно заметить небольшие подергивания.

Чаще всего проявляются в ночное время или во время дневного сна. Длительностью более минуты. Возможно появление миоелонального испуга, который провоцируется вспышкой света, громким стуком, криком.

Проявление миоклональных судорог зависит от их вида: доброкачественные и негативные.

При доброкачественном течении наблюдается:

  • онемение мышц головы;
  • глазной тик;
  • непроизвольное сокращение мышц шеи, конечностей, спины.

При негативном наблюдается небольшой тремор рук в вытянутом положении.

Причины судорожных проявлений

Причины зависят от вида судорог.

Эпилептические судороги и припадки

Данные припадки очень кратковременные и редко превышают 10 секунд. Их появление провоцируется внешними раздражающими факторами, такие как вспышки света, удар, прием пищи, и внутренними – процесс запоминания, чтение.

Фокальные приступы

Отличаются от генерализованных тем, что их приближение может ощущаться человеком. Это может быть появление как-то запаха, зрительные образы, музыка.Фокальный приступ

Фокальные приступы подразделяют на:

  • чувствительные;
  • двигательные;
  • приступы смеха или плача;
  • рефлекторные;
  • вторично-генерализованные.

Генерализованные

Появляются из-за симметричных разрядов в коре головного мозга. Появляются внезапно.

Припадки подразделяют на:

  • тонико-клонические;
  • тонические;
  • клонические;
  • атипичные;
  • миоклонус;
  • рефлекторные генерализованные.

Судороги при других неврологических болезнях

Неврологические болезни, которые провоцируют развитие судорожного синдрома:

  • эпилепсия;
  • крампи (периодические судороги икроножных мышц неизвестной этиологии);крампи
  • радикулит;
  • нейропатии из-за травм, опухолей;
  • полинейропатии инфекционно-аллергической природы;
  • полиомиелит;
  • склероз;
  • амиотрофия;
  • миозит;
  • дистрофия Беккера;
  • миотония;
  • болезнь Паркинсона.

Судороги при других болезнях и состояниях

Заболевания, которые провоцируют развитие судорог:

  • дефицит кальция или магния;
  • недостаточная зрелость головного мозга (у детей);
  • психофизиологические нарушения;
  • варикоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • отравление продуктами азотистого распада;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • патология со стороны опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие состояния:

  • недостаточное кровоснабжение в мышцах (при физической активности);
  • переутомление (недостаточное кровоснабжение или стрессовые факторы);
  • беременность;
  • усиленное потоотделение, диарея и потеря соли;
  • монотонные, часто повторяющиеся движение в кисти (набор текста на компьютере);
  • беременность;
  • алкогольная интоксикация;
  • недостаточное поступление микро и макроэлементов при голодании и неправильных диетах.

Первая помощь при судорогах и припадках

В случае судорожных припадков необходимо:

  • положить больного на ровную, но мягкую поверхность, при необходимости использовать верхнюю одежду, подушки, одеяла;
  • освободить человека от сковывающей одежды, аксессуаров;
  • при потере сознания человека положить на бок, чтобы язык не запрокидывался и не вдыхал слюну и рвотные массы;
  • конечности следует аккуратно придерживать, так как чрезмерная сила может спровоцировать перелом или вывих;
  • давать больному медикаменты или воду во время приступа запрещено.

Первая помощь при припадке

Что делать, если ноги свело судорогой:

  • использовать самомассаж или попросить другого человека размять спазмированную мышцу;
  • растянуть мышцы;
  • приподнять конечность для прилива крови;
  • использовать согревающие мази и компрессы;
  • принять теплую ванну.

Источник: NeuroDoc.ru