Инфекционный бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопро­вождающееся скоплением в их полостях воспалительно-гнойного экссудата.

В подавляющем большинстве случаев (около 90%) причиной инфекции является стафилококк. В редких случаях встречаются специфические инфекционные бурси­ты, вызванные туберкулезными палочками, гонококками.

Микроорганизмы проникают в слизистые сумки из мелких инфицированных ссадин и трещин кожи, покрывающей слизистую сумку, или вследствие непосред­ственного травматического повреждения самой слизистой сумки. Микробы могут проникнуть в слизистую сумку и лимфатическим путем из расположенных вбли­зи очагов гнойной инфекции. Постоянная механическая травматизация слизистых сумок приводит вначале к реактивному воспалению с образованием серозного или серозно-геморрагического экссудата в полости сумки асептического характера. При отсутствии своевременного лечения и попадании инфекции в бурсу развивается гнойный бурсит.

Патологоанатомические изменения при гнойном бурсите определяются характе­ром экссудата.
и микроскопическом исследовании стенок удаленной бурсы обна­руживают местную воспалительную инфильтрацию, образование сосудов во вновь образованной соединительной ткани с некротическими и некробиотическими изме­нениями. Эти изменения могут привести к рецидиву гнойного бурсита при неблаго­приятных условиях. У больных регистрируют локальную болезненность, припух лость, гипертермию и гиперемию над проекцией слизистой сумки, отмечают ум ренное нарушение функции соответствующего сустава из-за боли. В зависимей от клинической картины и остроты процесса могут быть как местные, так проявления в виде повышения температуры тела, в анализах крови лейкоцитоз, у рение СОЭ.

Возможности диагностики острого бурсита рентгенологическими ме раничены, предпочтительнее проводить УЗИ дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение активных и пассивных движений в суставе, несмо-яна присутствующую при этом болезненность. Пункция бурсы с отсасыванием содержимого и последующим микробиологиче­ским исследованием пунктата является как лечебной, так и диагностической мани­пуляцией с целью этиологической идентификации микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам для проведения целенаправлен­ной терапии.

Источник: med-slovar.ru

Общие принципы лечения инфекционного бурсита:


В ранней стадии острого бурсита рекомендован покой, давящая повязка на область сустава, согревающие компрессы. Гнойный инфекционный бурсит лечат в условиях стационара  пункциями. Если процесс не поддаётся лечению пункциями, синовиальную сумку вскрывают и удаляют гной; лечение гнойной раны проводят по общим правилам.

Чтобы ускорить рассасывание экссудата применяют физиотерапевтические процедуры.

Госпитализация и парентеральное антимикробное лечение инфекционного бурсита рекомендовано ослабленным больным, имеющим сопутствующие заболевания, имеющим фиброзное воспаление подкожной клетчатки и поверхностное воспаление кожи в сочетании с лихорадкой, а также пациентам с длительной суставной патологией, подтверждённой рентгенологически.

Если у больного локализованное воспаление синовиальной сумки, не затрагивающее окружающие ткани и не вызывающее повышение температуры тела и обеспечен дренаж экссудата (многократные пункции), можно рекомендовать лекарственные препараты внутрь. При хроническом бурсите синовиальную сумку прокалывают, удаляют воспалительный экссудат и промывают полость сумки растворами антисептиков (например, водный раствор риванола в концентрации 0,05—0,2%).  Назначают нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак,  ибупрофен. Курс дополняется физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, ультразвуковая терапия) и лечебной физкультурой.

Источник: infection-net.ru

Что такое бурсит


Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов — локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного (стопы).

Бурситы

Протекающий в них воспалительный процесс приводит к накоплению экссудата, увеличению размеров синовиальных сумок. Именно это становится причиной возникновения острой местной и системной симптоматики бурсита.

Бурсит локтя

Классификация патологии

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей. Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.


Фактор, лежащий в основе классификации бурситов Характерные признаки течения патологии
Клиническое течение Острый, подострый, хронический
Инфекционный агент 1.      Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

2.      Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

Состав патологического экссудата 1.      Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

2.      Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

3.      Геморрагический — жидкость с примесями крови.

4.      Фибринозный — большое количество фибрина

Острый бурсит

Причины возникновения заболевания

К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

  • снижение иммунитета;
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • тяжелые патологии почек;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
  • нарушения метаболизма, кровообращения.

Гайморит

Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

Симптоматика бурсита

Характерное клиническое проявление патологии — формирование болезненной, ограниченной, округлой, плотной припухлости. Кожа над ней краснеет, отекает, разглаживается. При надавливании на образование оно прогибается и немного смещается, что подтверждает накопление внутри экссудата.

По мере усиления воспалительного процесса поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма. Боль в суставе возникает в состоянии покоя, усиливается при его сгибании и разгибании.

Бурсит коленного сустава

Диагностика

В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.


С помощью пункции извлекается образец синовиальной жидкости. При проведении биохимических исследований устанавливается состав экссудата. Также выявляется вид патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

Как лечить бурсит

Практикуется комплексный подход к терапии острых патологий. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, на этапе реабилитации — массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуется ношение эластичных бандажей, незначительно ограничивающих движения, или полужестких ортезов, надежно стабилизирующих суставные структуры.

Для рассасывания воспалительных отеков применяются холодовые компрессы — полотенце, смоченное в холодной воде, пакет, наполненный кубиками льда. Их прикладывают к пораженным суставам на 10-15 минут каждый час.


Лекарственные препараты

При выборе препаратов ортопед или травматолог учитывает вид заболевания, его форму, стадию течения. Для купирования острой патологии применяются инъекционные растворы, проводятся медикаментозные блокады. Устранить болезненные ощущения средней и слабой выраженности возможно приемом таблеток или нанесением мазей.

Мазь Вишневского

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью пункции патологической жидкости, промывания суставной полости растворами глюкокортикостероидов, анестетиков, при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Лорноксикам.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

  • полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости — чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса — Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с системными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими патологиями часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов:

  • Супрадин;
  • Мультитабс;
  • Витрум;
  • Центрум;
  • Компливит.

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

Электрофорез на колено

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.


Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры — связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Хирургическое лечение бурсита

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или хрена. Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

Источник: sustavlive.ru

Инфекционный бурсит курИнфекционный бурсит (Болезнь Гамборо) — остро протекающая контагиозная вирусная болезнь кур, характеризующаяся апатией, диареей, анорексией, поражением фабрициевой бурсы, обширными внутримышечными геморрагиями и поражением почек.

Историческая справка. Впервые инфекционный бурсит кур был исследователями описан в 1962г в городе Гамборо США. На сегодняшний день болезнь диагностируют во многих странах мира – США, Канада, Мексика, Англия, Германия, Франция и других странах Европы, Индии, Японии, Израиле, странах Южной Африки.

Экономический ущерб довольно значительный и определяется потерями от гибели до 10-20% птицепоголовья, большого процента выбраковки тушек вследствие подкожных, внутримышечных кровоизлияний и истощения.

Возбудитель болезни относится к реовирусам. Размер вирионов 50-70нµ. Они имеют икосаэдрическую симметрию. Капсид состоит из одного слоя с 92 капсомерами. Вирус культивируется в куриных эмбрионах 9-11-дневного возраста, вызывая их гибель через 4-6 дней после заражения в аллантоисную полость на ХАО и в желточный мешок, а также культуре клеток почек и фибробластов куриных эмбрионов. Вирус сравнительно устойчив к факторам внешней среды. В помещении на металлических и деревянных поверхностях вирус сохраняет свою активность 122дня. В воде, корме и помете вирус жизнеспособен 52 дня. Вирус свою инфекционность сохраняет при прогревании до 60°С 90минут, при 56°С-5часов. Лишь только при температуре 70°С вирус разрушается за 30 минут. Вирус резистентен к хлороформу, эфиру, трипсину в то же время 5%-ный формалин убивает его. Инактивирующим действием обладает хлорамин и растворы едкого натра.

Эпизоотологические данные. В естественных условиях к вирусу восприимчивы 2-15 –недельные цыплята, особенно чувствительны 2-4-недельные цыплята. Имеются сообщения о чувствительности к вирусу перепелов. Болезнь наблюдается в любое время года в разных климатических зонах, независимо от породы кур. Особенно болезнь широко распространяется в репродуктивных хозяйствах при наличии птицы разного возраста. Источник вируса –больная и переболевшая птица — вирусоноситель, которая выделяет его с пометом до 14 дней. Вирус быстро распространяется в стадах птицы. Передается при совместном содержании больных и здоровых цыплят, через загрязненные корма, воду, подстилку, помет, а также возможна передача вируса механическим путем — обслуживающим персоналом, через контаминированные вирусом предметы ухода, с продуктами убоя, другими видами птиц, насекомыми, особенно желтокрылыми. Утки, индейки, гуси, цесарки, перепела могут быть носителями вируса.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки носовой, ротовой полостей, конъюнктиву в естественных условиях. Птица заражается алиментарным путем.

Патогенез. Возбудителя инфекционного бурсита, попавшего в организм птицы пероральным путем можно обнаружит в лимфоидных клетках кишечника уже через 4-5часов. Из лимфоидных клеток с током крови и лимфы, минуя купферовские клетки печени вирус поступает во все органы и ткани. Спустя 11 часов вирус начинает размножаться в фабрициевой бурсе. При этом явления вирусемии в организме птицы кратковременны, продолжаются до двух дней. В дальнейшем вирус мы обнаруживаем во всех паренхиматозных и лимфоидных органах, но наиболее в высоких концентрациях в фабрициевой бурсе, где он сохраняется до 2-х недель.

Поражение лимфоидной ткани больной птицы сопровождается выраженным иммунодепрессивным эффектом, проявляющимся в значительном снижении количества лимфоцитов в крови птицы вплоть до подавления всех. В зависимых функций иммунитета, особенно первичного гуморального отвечающего за образование антител. Происходит понижение уровня сывороточного комплемента и свертываемости крови, с возможным вовлечением в развитие болезни иммунных комплексов. Все это приводит к потере эффективности иммунизации пораженной птицы против болезни Ньюкасла, инфекционного бронхита и Марека. Восприимчивость к болезни Марека возрастает в 3-6раз. При этом достаточный уровень защиты против болезни Ньюкасла может достигаться только при иммунизации однодневных цыплят или за 2-3 недели до заражения вирусом инфекционного бурсита. На таком иммуннодепресном фоне при отсутствии в крови лимфоцитов у птицы часто обостряются или вновь возникают различные инфекции как то — колибактериоз, сальмонеллез, кокцидиоз, гангренозный дерматит, вирусный гепатит.

Клинические признаки. Инкубационный период-2-6 суток. Заболевание начинается сверхостро, симптомы болезни у птицы появляются внезапно, заболевает от 10 до 20% цыплят при падеже 0,5-15%.
У заболевших цыплят отмечаем депрессию, взъерошенность, отказ от корма, дрожь, неуверенную походку, симптомы диареи (водянистый понос с беловато-желтыми испражнениями), испачканные перья вокруг клоаки. У некоторых цыплят появляется сильный зуд вокруг клоаки, который они пытаются унять, поклевывая эту область. Это часто для обслуживающего персонала является первым признаком начинающейся болезни; больные много пьют, перо взъерошено.

При остром течении болезни отмечается гибель цыплят, которая достигает своего максимума на 3-4 день болезни (3-80%). Кривая случаев падежа очень характерна и ее необходимо учитывать при постановке диагноза. Продолжительность болезни птиц в пораженной группе 4-8дней.
При подостром течении симптомы болезни менее выражены, падеж незначительный.

В птицеводческих хозяйствах, где болезнь регистрируется уже не впервые, она может протекать бессимптомно. В таких хозяйствах у цыплят не отмечаются признаки болезни, а при исследовании сывороток крови устанавливают вируснейтрализующие и преципитирующие антитела.

Патологоанатомические изменения. У цыплят отмечаем анемичность и обезвоженность мышечной ткани; в мышцах голени, бедра, крыльев и груди часто находим точечные и полосчатые кровоизлияния. Кровоизлияния находим и на слизистой оболочке железистого желудка. Почки увеличены, светло-серого цвета (от накопления в канальцах солей мочевой кислоты). Печень и селезенка гипертрофированы. У отдельной птицы мочеточники также могут быть переполнены уратами. Отмечаем признаки катарального энтерита, серозного перикардита, перитонит. При этом наиболее характерные для данной болезни изменения находим в фабрициевой бурсе. В первые 2-4 дня после заражения птицы она бывает увеличена в 2-3 раза. Ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с кровоизлияниями и некротическими участками, иногда в ее просвете находим сгустки фибрина, позже- творожистую массу. При бессимптомном течении эти изменения менее выражены и могут проявляться лишь в виде легкой гиперемии или совсем отсутствовать.

С 10-12-го дня после заражения наблюдаются признаки атрофии фабрициевой бурсы, истончение складок слизистой оболочки, которые нередко гиперемированы и имеют точечные кровоизлияния.
Ведущий цитоморфологический признак-некроз клеток лимфоидной ткани фабрициевой бурсы. На месте разрушенных фолликулов устанавливают пролиферацию кортикомедулярного эпителия, ферментирующего слизистые железы. Наблюдаем общую картину гнойного и некротического воспаления с вакуолизацией в фабрициевой бурсе.

Диагноз и дифференциальный диагноз основаны на анализе эпизоотических, клинических данных, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных (серологических и вирусологических) исследований, включающих выделение и идентификацию вируса. Проводят исследование взятых от павших или вынужденно убитых птиц фабрициевой бурсы, селезенки, печени, почек. Все это доставляется в ветлабораторию в термосе со льдом. Для серологического исследования направляют 20-25 проб сыворотки крови, от суточных и старше 60-дневного возраста, полученные в начале болезни и спустя 21 день. В ветлаборатории используют следующие методы исследования: выделение вируса на эмбрионах кур или в культуре клеток; биопробу на восприимчивых цыплятах; идентификацию выделенного вируса в реакциях нейтрализации (РН) и диффузной преципитации в агаровом геле (РДП); определение специфических антител в сыворотке крови в РН и ДНП; обнаружение гистологических изменений в органах и тканях Исследования проводят только на СПФ-эмбрионах и СПФ-птице.

Инфекционный бурсит необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

  • кишечного кокцидиоза, который клинически проявляется примерно также как инфекционный бурсит, исключение проводим проведением копрологического исследования;
  • болезни Ньюкасла при которой могут отмечаться геморрагические поражения, характерные респираторные симптомы, протекает с высокой контагиозностью и летальностью, восприимчивы птицы всех возрастов;
  • синдрома ожирения печени и почек который сопровождается кровоизлияниями и поражением почек, очень редко заканчивается гибелью, тушки цыплят имеют бледно-розовый цвет;
  • нефрозонефрита который вызывается вирусом инфекционного бронхита, сходен по поражениям паренхиматозных органов, однако проявляется респираторными расстройствами и не затрагивает фабрициевую бурсу;
  • геморрагического синдрома токсической природы — возникает при отравлении сульфамидами или микотоксинами, наблюдается у птиц всех возрастов, кровоизлияния сосредоточены в висцеральных органах;
  • гиповитаминоза А— наблюдается атрофия фабрициевой бурсы, поражения ограничены эпителием.

Заболевание дополнительно необходимо дифференцировать от болезни Марека, лимфоидного лейкоза и простогонимоза.

Иммунитет и средства специфической профилактики. У переболевшей птицы образуется иммунитет, что используется при диагностической пробе и разработке вакцины.

За рубежом разработаны и применяются многочисленные живые вакцины которые обладают высокой иммуногенностью. В Италии –гумбо-вакс, LZD-228 («Мерье», Франция), нобилис (Голландия). Данные вакцины безвредны, не обладают иммунодепрессным действием, эффективны, стабильны при хранении и пассажировании, удобны для применения.
Цыплят вакцинируют интраокулярно или выпаиванием вакцины в однодневном возрасте, а также внутримышечно в группах старше 12 недель. Вакцины можно использовать для комплексных прививок в сочетании с вакцинами против болезней Ньюкасла и Марека, инфекционного бронхита. Применяются также инактивированные эмульгированные вакцины. Проведенная вакцинация цыплят обеспечивает сохранность и полноценность лимфоидной ткани. Материнские антитела в высоких титрах передаются с яйцом и защищают потомство в течение первых четырех недель.

Мероприятия по профилактике болезни. Для профилактики болезни Гамбора владельцы птицеводческих хозяйств должны соблюдать следующие требования:

  • строго соблюдать мероприятия по охране хозяйства от заноса инфекции, а также комплектовать стада птиц инкубационными яйцами и суточным молодняком только из хозяйств, благополучных по болезни Гамборо;
  • проводить профилактическую вакцинацию молодняка во всех категориях хозяйств живыми вакцинами из промежуточного штамма, а ремонтный молодняк родительского и племенного стада прививать инактивированной вакциной;
  • создавать для птицы оптимальные условия содержания и обеспечивать их полноценными кормами;
  • размещать птиц различных возрастных групп в территориально обособленных зонах;
  • комплектовать птичники птицами одного возраста;
  • соблюдать межцикловые профилактические перерывы с проведением тщательной очистки и дезинфекции помещений;
  • подвергать дезинфекции завозимые племенные яйца, тару и используемый при их доставке транспорт;
  • проводить раздельную инкубацию завозимых в хозяйство племенных яиц и яиц полученных от собственного родительского стада;
  • выращивать суточных цыплят, полученных из завозимых яиц, отдельно от остальной птицы хозяйства.

На каждой ферме (хозяйстве) следует обеспечить необходимые зоогигиенические, ветеринарные и зоотехнические требования по содержанию и кормлению птиц.

Мероприятия по борьбе с заболеванием.

При установлении диагноза на инфекционную бурсальную болезнь (болезнь Гамборо) в соответствии с приказом Министерства сельского хозяйства РФ от 19 декабря 2011г №476 «Об утверждении перечня заразных, в том числе особо опасных, болезней животных по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин» Постановлением Губернатора области в хозяйстве вводятся ограничения и в соответствии с» инструкцией по профилактике и ликвидации заболевания птиц инфекционной бурсальной болезнью от 25 октября 1995года» в хозяйстве запрещается:

  • вывозить инкубационные яйца. Суточный молодняк, подрощенную и взрослую птицу, корма, оборудование, инвентарь и т.п. в другие хозяйства и продавать населению.

По условиям ограничений разрешается:

  • реализовывать в торговую сеть яйца после дезинфекции;
  • убой птицы производить в убойном цехе (санбойне) хозяйства, при его (ее) отсутствии следует отправлять условно здоровую птицу на убой на ближайшее мясоперерабатывающее предприятие только по специальному разрешению Главного госветинспектора области, отдельной партией в установленные Госветслужбой и согласованные с птицекомбинатом сроки для немедленного убоя с соблюдением действующих ветеринарно-санитарных правил и других ветеринарных нормативных документов, исключающих распространение возбудителя заболевания.

Клинически здоровых птиц иммунизируют против ИББ в стадах с субклиническим течением болезни используют вакцины из промежуточных штаммов; в стадах с острым и подострым течением — вакцины из умеренно патогенных («горячих») штаммов.

Наряду с прививками молодняка живыми вакцинами проводят иммунизацию племенного ремонтного молодняка в возраст 100-130 дней (за месяц до начала яйцекладки) инактивированной вакциной.

Вакцины применяют в соответствии с наставлениями по их применению.
Систематически выбраковывают. Ослабленную и больную птицу. Убивают на мясо всю птицу, достигшую убойных кондиций из помещений, в которых регистрировалось заболевание. Прекращают закладку яиц на инкубацию, проводят тщательную очистку и дезинфекцию инкубатория, птичников, оборудования, инвентаря, территории, транспорта и т.д. Закладка яиц на инкубацию проводят не ранее, чем через 7дней после выезда последней партии инкубированных яиц.

За каждым птичником закрепляют обслуживающий персонал, который обеспечивают спецодеждой, спецобувью, дезинфицирующими средствами. В конце рабочего дня спецодежду дезинфицируют парами формальдегида.
В помещениях с больной птицей проводят аэрозольную дезинфекцию в соответствии с действующей инструкцией по проведению аэрозольной дезинфекцией птицеводческих помещении в присутствии птицы.

В хозяйстве улучшают кормление и содержание птиц, в рацион вводятся антистрессовые добавки (препараты).

Для влажной дезинфекции свободных от птиц помещений применяют один из следующих препаратов: 2% раствор формальдегида, 4%-ный раствор едкого натра, осветленный раствор хлорной извести содержащий не менее 3% активного хлора. Экспозиция не менее 6 часов. Расход дезсредств 0,5л на 1м² площади обрабатываемой поверхности, потолки, стены, полы, деревянные поверхности белят 20% свежегашеной известью дважды с интервалом 1час.

Помет и глубокую подстилку вывозят в навозохранилище для биотермического обезвреживания.

Ограничения с хозяйства снимают после сдачи на убой всей птицы из птичников, в которых отмечалось заболевание ИББ, проведения заключительных ветеринарно-санитарных мероприятий и при отсутствии заболевания более чем на трех партиях молодняка, выращенных до 90-дневного возраста во всех птичниках хозяйства профперерыва.

Источник: vetvo.ru

Бурсит — причины, симптомы и лечение народными средствами.

Инфекционный бурсит Бурсит (от латинского bursa , что в переводе означает сумка) – воспаление околосуставной синовиальной сумки, возникающее при трении, ушибах, травмах, проникновении инфекционных агентов в сустав, с накоплением в бурсе серозного или гнойного экссудата (выпота). В человеческом организме насчитывают около 140 бурс (синовиальная сумка). Бурсит может поразить любую из них, но чаще всего воспаление отмечается в локтевом, коленном и плечевом суставах, реже – в бурсах, расположенных между пяточной костью и ахилловым сухожилием, и в тазобедренных суставах.

Различают острое и хроническое течение заболевания. Бурсит бывает гнойным (чаще всего возбудителем выступают стафилококки) и серозным (в данной случае гноеродная инфекция не проникает в синовиальную сумку). Также болезнь классифицируют по месту локализации.

Причины бурсита

Поскольку основной функцией синовиальной сумки является защита при амортизации сустава, то к основным причинам, провоцирующим воспалительный процесс в ней и соответственно, развитие бурсита, можно отнести следующие:

  • Повреждение синовиальной сумки. Микротравмы, ушибы, нагрузки на один и тот же сустав вызывают повышение давления в бурсе и разрыв сосудов, которые и питают данную область, что приводит к нарушению кровоснабжения и поступления необходимых веществ. Хронические микротравмы не вызывают мгновенного поражения, однако, их постоянное действие, в итоге, ведет к воспалительному процессу, в дальнейшем, даже при минимальном давлении и вибрации.
  • Инфекции организма. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут попадать в бурсу как снаружи (при открытых ранах и травмах, к примеру, при падении с велосипеда), так и изнутри. Очаги острого либо хронического воспаления, локализованные в любой области тела, например, абсцесс , фурункулез, отит , пневмония, гайморит и пр., могут стать причиной развития бурсита, попадая в синовиальные сумки по лимфатическим путям либо непосредственно с током крови.
  • Аллергические агенты. Присутствие в человеческом организме множества антител, формирующихся в периоды аллергических заболеваний или после перенесенных инфекционных болезней, может спровоцировать воспаление в синовиальной сумке. Антитела имеют способность вовлекать в воспалительный процесс любые ткани и органы.
  • Остальные причины. В отдельных случаях врачи связывают начало воспалительного процесса в синовиальных сумках с аутоиммунными процессами, ослаблением иммунной системы, нарушением метаболизма в организме. Иногда видимых причин для возникновения бурсита не наблюдается.

Симптомы бурсита

Инфекционный бурсит Острое течение болезни сопровождается болью, припухлостью и покраснением в области пораженного сустава, повышением температуры в области припухлости, частичной ограниченностью подвижности сустава. Острое воспаление, как правило, проходит в течении 1-2 недель, не несет серьезной угрозы для здоровья.

При хроническом бурсите вокруг пораженного сустава разрастается ткань, что приводит к патологическому скреплению костей. Помимо этого в области бурсы формируются отложения кальция. Хроническое течение болезни чаще всего наблюдается у лиц, чья работа или занятия спортом характеризуются постоянным раздражающим воздействием на суставную полость.

Возможные осложнения бурсита

Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная терапия делает прогноз лечения бурсита благоприятным. В запущенных случаях бывают следующие осложнения:

  • перерождение серозного бурсита в гнойный после присоединения инфекции;
  • миозит (воспалительный процесс волокон мышечной ткани);
  • отложение в полости бурсы солей кальция и других химических соединений с последующим ограничением подвижности сустава.

Консервативное лечение бурсита

При воспалении синовиальной сумки в течение недели суставу обеспечивают покой. Возможно наложение фиксирующей повязки или гипсовой лангеты. В качестве противовоспалительных средств, как правило, пациенту назначают ибупрофен, ортофен, диклофенак, артрозилен, наружные противовоспалительные мази. В случаях острого течения бурсита в суставную сумку вводят антибиотики в сочетании с гормональными лекарствами.

После устранения острых признаков болезни назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электрофорез с гидрокортизоном) и спиртовые компрессы на ночь. Оперативное вмешательство (пунктирование бурсы под местной анестезией и удаление синовиальной жидкости, а также введение противовоспалительных составов вовнутрь) проводят в случаях крайне острого течения болезни, в частности, при гнойных бурситах.

В борьбе с болезнью хороших результатов можно добиться, если применять следующие методики: рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж, фитотерапия.

Народные методики лечения бурсита

Инфекционный бурсит Народные средства в лечении бурсита доказали свою эффективность на практике.

Компрессы. При бурсите помогают компрессы с картофелем, свеклой и капустой. Перед сном на больной сустав накладывают мелко натертый овощ, сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют шерстяной тканью. Опытные фитотерапевты рекомендуют чередовать овощи, каждый вечер делая разный компресс. Продолжать лечения до исчезновения симптомов бурсита.

Ароматерапия. Лавандовый и эвкалиптовый эфиры – прекрасное средство для устранения воспалений в синовиальной сумке. Добавить в столовую ложку аптечного вазелина по 3-4 капли каждого эфира, тщательно перемешать и использовать в качестве растирки дважды в сутки. Особенно полезен массаж перед сном.

Яблочный уксус. Напиток на основе воды (200 мл), 15 мл натурального уксуса и столовой ложки пчелиного мёда принимают дважды в сутки натощак. Курс лечение 2 недели.

Хвойный экстракт. Приобретите в аптеке экстракт хвои или приготовьте его самостоятельно (хвойные шишки, кору, иглы и молодые побеги замачивают в холодной воде, чтобы покрывала поверхность сырья, кипятят на малом огне около получаса, настаивают всю ночь и фильтруют) и используйте его для общих и местных ванн. Помогает при бурсите любых суставов. Для общих ванн добавляют по 1,5 л концентрата, для местных – по ¼ л.

Прополис. Спиртовая настойка прополиса (10 гр продукта на 2/3 стакана чистой водки или разведенного спирта, настаивать 5 суток, процедить) используется для примочек на пораженный сустав. Процедуры делают до тех пор, пока припухлость и отечность не исчезнут.

Томаты. Длительное употребление свежих помидоров или сока плодов помогает снимать воспалительные явления в суставах и выводить из организма соли мочевой кислоты. Из ботвы томатов готовят раствор для компрессов и примочек на пораженный сустав: 2 ст. ложки высушенных стеблей и листьев кипятят на медленном огне, на протяжении 10 минут в литре воды. В прохладный отвар можно использовать и в виде ванночек, погружая в лечебную жидкость больную часть тела. Процедуры с отваром ботвы томатов делают через день на протяжении трех недель. При необходимости курс лечения повторяют после десятидневного перерыва.

Сельдерей. Чай из семян сельдерея повышает сопротивляемость организма и способствует борьбе с воспалительными процессами в любых тканях, в том числе и суставных. Столовую ложку сухих семян сельдерея заливают ¼ л кипятка, накрывают, настаивают 2 часа, фильтруют и пьют по 100 мл дважды в день. Курс лечения 15 суток.

Черный тополь. Настой почек растения исцеляет от бурсита и предотвращает рецидивы заболевания. Чайную ложку сушеных почек заливают ¼ л кипятка, настаивают 5 минут, фильтруют и принимают вместо чая дважды в день, подсластив медом.

Инфекционный бурситПрофилактика бурсита

При нагрузке на суставы используйте защитные приспособления (эластичные повязки, наколенники, специальные локтевые повязки). При занятиях спортом нагрузку повышайте постепенно. Перед любой тренировкой проводите разминку суставов, а после физических упражнений не забывайте выполнить специальный комплекс, так называемую у профессионалов «заминку». В спорте главное – регулярность. При тренировках от случая к случаю вероятность перегрузить сустав повышается в разы.

Проводите обработку растворами антисептиков (йод, марганцовка, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени) любых повреждений кожи и ран, особенно в области суставов. При наличии гнойничковых заболеваний обязательна своевременная терапия.

По отзывам опытных врачей, бурсит хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Однако не стоит заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов, проконсультируйтесь с опытным доктором при любых проблемах с суставами для назначения адекватного лечения, в том числе, и домашнего использования. Будьте здоровы!

Что такое хронический бурсит и как его лечить?

Само по себе понятие бурсит означает тот факт, что в организме присутствует перманентное воспаление одной из почти полутора сотен суставных сумок – бурс. При нормальном функционировании суставной сумки этот слизистый кожаный мешочек, наполненный густой синовиальной жидкостью. Он обволакивает сустав и создает жидкую вязковатую среду для безболезненного хода костей в суставе.

При воспалении бурсы может меняться состав смазки, либо возникать повреждение стенок сумки. Любые отклонения будут вызывать сбой и болевые ощущения при физической активности. Хроническая форма болезни не может возникнуть спонтанно при первичном ушибе или заражении внутренней смазки болезнетворными бактериями. Хроническое (в медицине — длящееся длительное время, периодически повторяющееся) воспаление это в первую очередь факт того, что болезнь уже возникала некоторое время назад и не была излечена. Основной проблемой такой болезни может стать патология (необратимые изменения) сустава и мягких оболочек вокруг него.

Инфекционный бурсит

Классические факторы возникновения начальной стадии заболевания делятся на несколько категорий:

  1. Механические повреждения околосуставных тканей – ушибы, растяжения, травмы, в том числе дегенеративное изменении кости.
  2. Инфекционные проникновения – попадание агрессивных бактерий через внешние порезы или ссадины, либо внутреннее заражение через лимфу.
  3. Патологические изменения – из-за нарушения обмена веществ, в том числе при отложении солей кальция.

Несмотря на теоретическую возможность воспаления любой суставной сумки, в группу риска, как правило, попадают самые активные суставы:

  • плечевой;
  • подлопаточный;
  • локтевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • большого пальца стопы.

Это связано с ежедневной активностью и напряженными нагрузками любого человека на эти зоны, особенно при занятиях спортом или фитнесом. Механические повреждения занимают львиную долю в появлениях болезни. Из них наибольшее количество зафиксированных воспалений дает хронический бурсит коленного сустава.

Причиной развития длительного недуга обычно становится не до конца вылеченное первичное воспаление, либо регулярное повторение повышенной нагрузки на сустав. Это не только физические нагрузки на определенную группу мышц, но и профессиональные рутинные действия, связанные с некоторыми профессиями. Существуют даже расхожие выражения типа «колено плиточника» или «локоть швеи», для пациентов, работа которых предусматривает постоянное рутинное давление на один из суставов. Повторение одинаковых манипуляций постепенно накапливает микро травмы и провоцирует переход частых бурситов в хроническое состояние.

Если острое воспаление имеет яркие визуальные признаки в виде покраснения, отекания или образование шарообразной опухоли, то хронический бурсит будет вести себя менее агрессивно. Покраснения и отек могут не вызывать повышение температуры тела. Шишечка опухоли может быть такого же цвета, как остальные кожные покровы и выглядеть просто как странная деформация, например на локте.

Такая же картина будет наблюдаться и с болевыми ощущениями. Если при первоначальной острой форме боль будет острой и при некоторых положениях нестерпимой, то при хроническом развитии болезни, неприятные ощущения могут свестись к дискомфорту, привычному и как бы ноющему.

Инфекционный бурсит

Однако не стоит надеяться на то, что дискомфорт «притрется» и не будет усиливаться. Одной из неприятных характеристик запущенного бурсита, может стать уменьшение амплитуды действия сустава, которое будет медленно, но верно прогрессировать. Инфекционный бурсит вряд ли сможет перейти в хроническую форму, так как при заражении без медицинской помощи быстро возникнет сепсис. А вот воспаление суставной сумки из-за нарушения обмена веществ или отложения солей, может длиться несколько лет, при этом не подавая ярких сигналов для своего владельца.

Диагностика причин хронического бурсита обычно затруднена, так как с течением времени симптомы будут смазаны и причина возникновения может быть просто забыта пациентом. Если механический удар произошел несколько лет назад и не был связан с переломом, то вспомнить о травме при опросе у врача достаточно трудно.

Осложнения

Самой неприятной стороной запущенного заболевания считается возможность осложнений и распространение проблемы на близлежащие ткани. Кроме самых частных длительно протекающих воспалений, связанных с выпадением частиц кальция и классифицирующих хронический бурсит как «каменный», в некоторых случаях могут развиться более серьезные заболевания:

  • артрит;
  • пассивная контрактура (невозможность движения);
  • свищи (в сочетании с туберкулезом кости);
  • остеомиелит (фактическое воспаление кости и разрушение ее);
  • флегмона (воспаление клетчатки мягких тканей, гнойного характера);
  • сепсис (попадание в кровь инфекционных агентов, распространенное название «заражение крови»);
  • лимфаденит (воспаление лимфатической системы в районе проблемного сустава);
  • рубцовые спайки (могут возникать как последствие травмы при разрывах слизистой оболочки).

Инфекционный бурсит

Бурсит выделен отдельным кодом в международной классификации болезней и считается достаточно распространенным явлением. Избавление от него дело долгое и требует много времени и терпения. При неявных признаках, которые были показательными в начале заболевания и с течением времени перестали быть видны, врач вынужден будет проводить полное обследование сустава для определения тактики лечения.

После подробного опроса для выявления старой травмы или предшествующих заболеваний, будут производиться тестовые передвижения сустава. Например отведение и приведение бедер для тазобедренного сустава, круговые и разносторонние вращения для плеча, сгибание и разгибание для колена или локтя. По амплитуде и характеру болевых симптомов, возникающих при разных поворотах больного участка будет составлено первое представление о тяжести воспаления. Также при пальпации будет исследовано наличие «фирменного» признака бурсита – увеличение воспаленной синовиальной сумки в виде шарообразного отека. Наверняка придется быть готовым к аппаратным исследованиям:

  • ультразвуку для определения уровня жидкости к бурситном кармане;
  • компьютерной или магниторезонансной томографии для полной картины состояния костных и мягких тканей;
  • рентгенографии – при подозрении на изменение структуры кости, либо значительных известковых отложений. Для определения биологического состава жидкости практикуется прокол слизистого кармана и взятие пункции.

Инъекция проводится под местным обезболиванием и не вызывает повреждений. Анализ дает полную характеристику присутствия гнойных, серозных, кровяных или соляных составляющих. Достаточно часто борьба с хроническим бурситом может вестись консервативным способом.

Основным условием для амбулаторного восстановления будет отсутствие инфекции и патологии близлежащих тканей и костей. Ярким примером может быть хронический бурсит локтевого сустава, который может присутствовать у человека несколько лет, как результат постоянного упора на локти и многочисленного повреждения бурсы. Если это не вызывает сильных болей и не блокирует работу локтя, то в первую очередь врач может назначить холодные компрессы на чувствительный участок. При отеке может быть рекомендована обычная тугая повязка, блокирующая внутреннюю жидкость. Если ежедневная работа требует опоры на локти, то будет рекомендованы налокотники, амортизирующие регулярное давление на суставную сумку.

Аналогичным простым способом можно лечить не инфекционный бурсит пятки (знаменитую потертость ахиллова сухожилия задником неудобной обуви).

Инфекционный бурсит

Медикаментозное лечение

Применение препаратов при хроническом бурсите может понадобиться в следующих случаях:

  • обострение хронического бурсита;
  • известкование суставных тканей и потеря двигательной активности сочленений сустава;
  • нарушение обмена веществ;
  • возникновение патологии, разрушающей околосуставные мягкие ткани и костную основу.

При болевых эпизодах не инфекционного характера, могут быть прописаны кортикостероиды, которые значительно облегчают двигательную активность и купируют ноющие боли по ночам. Курс гормональных препаратов обычно не длительный и дает быстрый эффект. При кальцинировании и нарушении обмена веществ, будут назначены препараты выводящие излишки солей, обследование у эндокринолога и индивидуальная диета. При обнаружении патологии, назначения врача будут включать в себя комплекс препаратов, в которых могут быть прописаны антибиотики для борьбы с хроническим воспалением.

Физиопроцедуры

Один из самых эффективных способов лечения хронических воспалений. На сегодняшний день существует множество вариантов физиотерапевтических процедур, и лечащий врач всегда может подобрать наиболее полезные для каждой конкретной проблемы. Это может быть ультразвук, тепловые процедуры, а также лучевая терапия, которая обладает дополнительным эффектом обезболивания.

Процедуры назначают курсами по 10 дней, с перерывами для проверки достигнутых результатов. Эти методы хотя и считаются вспомогательными, однако являются самыми комфортными и психологически благоприятными для пациентов.

Инфекционный бурсит

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины весьма многообразны и всегда могут помочь при наличии точного диагноза и симптомов. Всегда можно проконсультироваться с доктором, который контролирует лечебный план по дополнительной поддержке не лекарственными препаратами.

Например, при необходимости выведения излишних солей, можно обсудить с врачом прием настоев из мать-и-мачехи, полевого хвоща и сабельника. При отеках холодный компресс кубиками льда с ромашкой, будет снимать воспаление. Традиционная мазь Вишневского поможет продержаться некоторое время до визита к врачу. Важно помнить основные правила – для домашнего лечения обязательно разрешение врача. Закуп народных средств можно делать только в аптеках, с соблюдением рекомендованных способов приготовления.

Также необходимо запомнить, что при наличии инфекции, самолечение категорически запрещено.

Оперативное вмешательство при хроническом воспалении суставной сумки проводится в крайних случаях, когда исчерпаны все возможные способы консервативного лечения. Обычно стараются применить лапароскопический метод, не оставляющий больших шрамов.

Наиболее распространены операции по иссечению сумки и удалению излишней жидкости, либо удалению излишков отвердевших отложений кальция, физически затрудняющих работу сустава. Операция как последняя стадия обычно проводится для снятия сильных болевых синдромов, восстановления функциональности, либо устранения возникших патологий.

Профилактика

Лучшей тактикой предотвращения перехода бурсита в хроническую стадию должно быть своевременное обращение к медицинскому специалисту – травматологу, ревматологу или хирургу – на начальной стадии заболевания, особенно если причиной бурсита стала травма.

Полный курс лечения и последующая регулярная проверка сустава хотя бы раз в год – залог снижения риска хронического недуга. Внимательное отношение к физическим нагрузкам и ограничение резких или многочисленных монотонных движений для любых суставов будет означать реальную заботу о собственном теле.

Бурсит суставов — симптомы и лечение

Инфекционный бурситБурсит – воспаление синовиальной сумки в области сустава, которое причиняет боль и ограничивает подвижность человека. Заболевание успешно лечится, но при несвоевременном обращении к врачу возможен его переход в хроническую форму.

Причины заболевания

Синовиальные сумки в организме человека выполняют функцию амортизаторов при нагрузках для мышц, сухожилий и других тканей, расположенных около суставов. Сумки представляют собой щелевидные полости, заполненные синовиальной жидкостью. С возрастом объем сумок увеличивается, что свидетельствует о приспосабливаемости организма к постоянным нагрузкам.

Из-за воздействия различных факторов в синовиальной сумке развивается воспаление, которое сопровождается скоплением воспалительной жидкости (экссудата) внутри полости. Причинами этого являются:

  • постоянное механическое воздействие на суставы, например, при ношении неудобной обуви;
  • повышенные нагрузки на суставы, сопровождающиеся однообразными движениями: физическая работа, усиленные тренировки (у теннисистов, конькобежцев);
  • инфекционные заболевания, когда патогенные организмы проникают в синовиальные сумки;
  • хронические болезни;
  • возрастные изменения в организме.

Иногда причина возникновения бурсита остается неустановленной, заболевание появляется без видимых причин и после лечения бесследно исчезает.

Виды бурсита

Существует несколько классификаций заболевания:

  • По клиническому течению бурсит бывает:
    • Острым – характеризуется резкой болью в области сустава. Причинами острого воспаления чаще всего бывают травмы и проникновение в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов.
    • Подострым – служит переходным этапом от острого воспаления к хроническому.
    • Хроническим – проявляется умеренными болями и длительным течением.
    • Рецидивирующим – возникает при повторном травмировании сустава.
  • По месту локализации: бурсит локтевого, коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного и других суставов.
  • По природе возникновения:
    • Инфекционный бурсит – развивается в результате травмы и вторичного инфицирования синовиальной сумки стафилококками или другими микроорганизмами, проникающими в нее из очагов гнойного воспаления (фурункулов, карбункулов и других). Путь распространения инфекции – через лимфу и кровь.
    • Неинфекционный – причиной этого вида бурсита становятся травмы, обменные заболевания, аллергические реакции.
  • По характеру экссудата:
    • Серозный бурсит. Жидкость в синовиальной сумке прозрачная, по составу близка к сыворотке крови.
    • Гнойный. Экссудат состоит из гноеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, распавшихся лейкоцитов
    • Геморрагический. Накопившаяся жидкость – это кровь, разбавленная серозным экссудатом.
    • Фибринозный. Характеризуется повышенным содержанием в жидкости фибриногена – белка плазмы крови, участвующего в процессе свертывания крови.
  • По месту расположения синовиальной сумки возле сустава: подкожный, подсухожильный, подфасциальный, подмышечный бурсит.

На локализацию воспаления влияет принадлежность человека к какой-либо профессии, требующей постоянной нагрузки на суставы. В связи с этим существуют названия бурситов, характеризующие профзаболевания: «колено футболиста», «локоть теннисиста, шахтера», «плечо грузчика». Условия труда влияют не только на форму, но и на количество рецидивов заболевания.

Симптомы бурсита

Главный признак возникновения бурсита – отек в зоне травмирования и внедрения инфекции. Он ощущается в виде болезненной упругой припухлости округлой формы диаметром до 10 см: в полости синовиальной сумки скапливается экссудат. При остром течении заболевания пациент жалуется на:

  • ноющие или пульсирующие боли, усиливающиеся по ночам;
  • ограничение подвижности сустава из-за боли, при этом функции сгибания-разгибания сохраняются;
  • увеличение отечности;
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • повышение местной, иногда общей, температуры тела;
  • общую слабость, снижение работоспособности;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

При хроническом течении бурсита отек и покраснение тканей отсутствуют, в области синовиальной сумки прощупывается ограниченная мягкая припухлость округлой формы. Конечности при этом функционируют нормально, но возможно увеличение количества экссудата, что грозит переходом бурсита в гигрому. Гигрома характеризуется появлением изолированной кистозной полости, наполненной серозно-фибринозным экссудатом.

Особенность хронических бурситов ‒ кальциноз – отложение солей кальция внутри суставной сумки, что приводит к неприятным ощущениям во время движения.

Симптоматика в зависимости от места локализации бурсита

Бурсит плечевого сустава

Больные жалуются на припухлость и покраснение кожи в области плечевого сустава, на неспособность завести руку за голову или за спину. Боли умеренные, усиливаются при отведении и вращении руки. Сильной болезненностью отличается бурсит поддельтовидной сумки, при этом дельтовидная мышца плеча немного отекает и увеличивается в размерах. Бурсит плечевого сустава сопровождается увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Бурсит локтевого сустава

На локте появляется уплотнение, мягкое при прощупывании. Из-за неплотного прилегания кожи на внешней стороне локтя появление опухоли тканей сразу не всегда заметно. Позже пациенты жалуются на болезненность движений в локте. Если сумка заполняется большим количеством экссудата, движения становятся ограниченными.

Бурсит тазобедренного сустава

Этот вид бурсита отличается наиболее тяжелым течением, часто воспаление из синовиальной сумки переходит на тазобедренный сустав. В зависимости от того, какая синовиальная сумка поражена (подвздошно-гребешковая, седалищная или вертельная), боль может проецироваться на боковую или внутреннюю часть бедра, отдавать в пах или ощущаться только при наклоне туловища. Припухлость не всегда обнаруживается из-за хорошо развитых мышц бедра. Ночью боли усиливаются, пациенты не могут лежать на боку, но сгибание и приведение конечности не ограничено. При развитии гнойного воспаления движения бедра затрудняются, повышается местная и общая температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава может быть:

  1. Подколенным – развивается в подколенной области.
  2. Надколенным – поражает надколенную синовиальную сумку, развивается чаще всего.
  • увеличение размеров пораженного коленного сустава;
  • тупую или острую боль в колене;
  • покраснение кожных покровов колена;
  • затруднение в движении колена при ходьбе;
  • при присоединении гнойной инфекции – повышение температуры тела.

Бурсит голеностопного сустава

Другое название – ахиллобурсит, место его локализации ‒ область между пяткой и пяточным сухожилием. Больные ощущают боли в пятке на задней поверхности или со стороны подошвы, усиливающиеся во время ходьбы. Появляются отечность и покраснение кожи в области пятки и лодыжки, при ощупывании ощущается уплотнение – воспаленная синовиальная сумка. Заболевание – частый спутник плоскостопия.

Диагностика бурсита

Для диагностики бурсита применяют:

  • осмотр больного, беседу с ним для уточнения жалоб;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое обследование;
  • пункцию полости сумки для установления характера экссудата и оценки чувствительности микробной флоры к антибиотикам;
  • магнитно-резонансную томографию для глубокого исследования мягких тканей;
  • общий анализ крови, который показывает уровень развития воспалительного процесса;
  • ангиографию сосудов для определения площади распространения воспаления.

При диагностике бурсита важно отличить его от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, от артрита. Основным признаком, который отличает бурсит от артрита – сохранение подвижности сустава при воспалении синовиальной сумки.

Лечение заболевания

Несвоевременное лечение бурсита угрожает переходом заболевания в хроническую форму и распространением инфекции на сустав, что может привести к потере трудоспособности.

Консервативное лечение

Обязательное условие для лечения острого бурсита – ограничение подвижности при помощи фиксирующих повязок, бандажей, наложения гипсовых повязок. Врач назначает медикаментозную терапию:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для приема внутрь: диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, нимесулид, целекоксиб.
  • Мази и гели, содержащие НПВС: Фастум, Финалгель, Долгит, Долобене, Вольтарен.
  • Гомеопатические препараты: Траумель С в виде раствора для инъекций, таблеток или геля.
  • Компрессы с линиментом Вишневского, холодные компрессы.
  • Антибиотики при наличии гнойного воспаления.
  • Препараты для лечения основного заболевания, которое является причиной инфекционного бурсита.
  • Кортикостероидные препараты: растворы бетаметазона, гидрокортизона. Их вводят в полость синовиальной сумки.
  • электрофорез с гидрокортизоном, кальцием;
  • ультразвук;
  • облучение ультрафиолетом;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо при гнойном воспалении, хроническом течении заболевания или его частых рецидивах; при этом проводят:

  • Пункцию синовиальной сумки:
    • делается прокол синовиальной сумки;
    • удаляется экссудат;
    • полость промывается антисептическими растворами;
    • в синовальную сумку вводятся антибиотики.
  • Вскрытие синовиальной сумки для удаления гноя и отложений кальция.
  • Удаление сумки без вскрытия – бурсэктомию.

Домашнее лечение бурситов

Кроме приема препаратов, назначенных врачом, в домашних условиях как вспомогательное средство используют народные рецепты:

  • Компрессы из свежей капусты, картофеля, свеклы. Овощи измельчают или натирают на терку и прикладывают к больному суставу на несколько часов.
  • Медово-луковый компресс. Берут равные количества меда, лука и хозяйственного мыла. Мыло натирают на терке, соединяют с медом и подогревают на водяной бане до получения однородной массы. Добавляют мелко измельченный лук, смешивают, ставят компресс на 1–2 часа.
  • Мелко измельчают листья каланхоэ, замораживают, прикладывают к воспаленному месту.
  • Настойка золотого уса. 7–10 колен побега домашнего растения (без листьев) заливают 100 мл водки, настаивают в темном месте 10–14 дней, пьют по 30 капель два раза в день в течение 10 дней.
  • Читайте также статью: Бурсит – 8 способов облегчить боль.

Осложнения бурсита

Бурсит грозит такими осложнениями:

  • образование рубцовых спаек, которые могут ограничивать подвижность сустава;
  • распространение гнойного процесса на другие органы;
  • отмирание тканей на участке воспаления;
  • появление гнойных свищей;
  • сепсис.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения бурсита, нужно:

  • при повреждении кожи в области суставов обрабатывать ее дезинфицирующими средствами;
  • при малейшем подозрении на воспаление в области сустава обращаться к врачу;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • при занятиях спортом и работой, которые связаны с риском возникновения бурсита, использовать лечебно-профилактические изделия: бандажи, ортезы, специальную обувь, компрессионное белье;
  • при плоскостопии носить ортопедическую обувь или вкладывать ортопедические стельки в обычную;
  • укреплять опорно-двигательный аппарат при помощи физических упражнений, подобранных индивидуально.

Прогноз бурсита

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если патология была вовремя обнаружена и назначено правильное лечение. Неблагоприятные исходы могут случаться при осложнении острого гнойного бурсита остеомиелитом, сепсисом.

Источники:

http://narod-lekar.ru/bursit/

http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/n1-xronicheskij-bursit.html

http://nmedik.org/bursity.html

Источник: ostamed.ru