Ладонно-подошвенный псориаз. Причины

Считается, что пуском к началу заболевания являются нарушения в работе иммунитета. Однако досконально механизм не известен.

Помимо проблем с иммунитетом патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное механического раздражение кожи на стопах и ладонях;
  • частое контактирование кожи с агрессивными химическими элементами;
  • некачественная и неудобная обувь;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • проблемы метаболического характера;
  • запущенные или перенесенные когда-то инфекционные заболевания;
  • продолжительный контакт кожи с водой;
  • наличие аллергии;
  • патологии ЖКТ;
  • сильный или продолжительный стресс;
  • курс лекарств с мышьяком в составе;
  • длительные прием оральных контрацептивов;
  • пристрастие к сигаретам и спиртному.

 

Чаще всего данным типом псориаза страдают лица от 20 до 60 лет. Ладонный псориаз более распространен у пациентов до 35 лет. Подошвенный — после.

Узнать подробнее

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Заболевание имеет три основные стадии:


  1. Прогрессирующая или начальная. Высыпания только начинают появляться и. Сначала — в небольшом количестве, которое постепенно возрастает. Иногда могут объединяться в более крупные образования. Пациента беспокоит интенсивный зуд. Можно посмотреть фото начальной стадии псориаза на ладонях.
  2. Стадия стабилизации. Сыпь перестает развиваться, однако не исчезает. Зуд становится менее интенсивным. Яркий оттенок образований сменяется более бледным.
  3. Заключительная стадия. Зуд полностью исчезает. Объем высыпаний уменьшается. Терапия приобретает поддерживающий характер или вовсе прекращается.

 

Псориаз ладоней имеет те же этапы развития, что и подошв. При каждом рецидиве все три стадии повторяются.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Обычно выделяют четыре разновидности данной формы псориаза:

  • Круговая форма. Образования имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Выходит данный псориаз на ладонях и изредка — на тыльной стороне кисти. И стопы, и ладони одновременно страдают очень редко. На первых этапах заболевания пациента беспокоя сильный зуд, воспаление, отечность и стянутость кожи. Позже эпидермис начинает шелушиться и отслаиваться крупными участками.

  • Мозолистая форма. По мере развития болезни кожа грубеет, становится толще и покрывается мозолями. Этот процесс называют гиперкератотическим огрубением. Мозоли располагаются беспорядочного и могут сливаться в более крупные образования. Если заболевание игнорировать, образования распространяются на близлежащие участки — на тыльную сторону кистей или стоп. Чаще проявляется как подошвенный псориаз, фото которого наглядно демонстрируют ситуацию.
  • Бляшечно-веерообразный тип. Наиболее распространенная разновидность. Симптомы как у классического псориаза: красноватые папулы с серебристыми чешуйками. Высыпания имеют веерообразную форму расположения. При отсутствии терапии сыпь покрывается трещинками и начинает кровоточить.
  • Пустулезный тип. Сначала кожа краснеет, а затем на ней появляются гнойничковые образования. Через какое-то время они приобретают коричневый или желтоватый оттенок и покрываются корочкой. Образования могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом. Нередко их расположение симметрично. Чаще проявляется как псориаз на ладонях рук, фото которого можно найти в сети.

 

Во всех четырех случаях возможны осложнения.

Симптомы Ладонно-подошвенного псориаза

Вне зависимости от формы у данного типа псориаза есть общая симптоматика:

  • мелкая сыпь с образованиями диаметром в 1,5 мм, которые позже трансформируются в бляшки;
  • сливание бляшек в более плотные образования с четкими границами (особенно при отсутствии лечения);
  • красный оттенок высыпаний;
  • отечность участков с сыпью;
  • образование на коже трещин;
  • интенсивный зуд и ощущение жжения.

 

При пустулезном типе или псориазе Барбера вместо бляшек формируются пустулы с гнойным содержимым. По мере развития болезни они покрываются корками. Можно посмотреть фото псориаза на ладонях.

Подобная сыпь чаще образуется на своде стопы и на больших пальцах ноги.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Приступить к лечению нужно как можно раньше. Тогда заболевание будет протекать легче, а вероятность рецидивов снизится. Стоит иметь в виду, что псориаз развивается стремительно.

При ладонно-подошвенном псориазе лечение имеет целью не допустить роста патогенных клеток, как подчеркивают отзывы, это достигается путем комплексных мер:

  • Местные лекарства. Нанесение на пораженные участки гелей, кремов и мазей. Они ослабляют симптомы, останавливают воспалительный процесс и обладают антибактериальным действием. Нередко приписывают увлажняющие средства.
  • Системные препараты. Их ключевое назначение — ослабить воспалительные процессы и снизить степень иммунной реакции. Чаще бывают в форме таблеток. В запущенных случаях могу назначить инъекции. Запущенные случаи ладонно-подошвенного псориаза фото очень хорошо демонстрируют.
  • Физиопроцедуры. Пациентам назначают фототерапию, лечение лазером, фотохимиотерапию. Процедуры могут проводиться в рамках лечения в санатории.
  • Диета. Рацион носит гипоаллергенный характер. Из меню исключают потенциальные продукты-провокаторы и вредную пищу: жареное и копченое, консервированное, сладкое, сдобу, спиртное. От курения также стоит отказаться. Лучше, чтобы врач составил индивидуальную диету.

 

Обычно лечением псориаза занимается врач-дерматолог. Реже — простой терапевт. Если заболевание будет осложнено поражениями суставов, к терапии подключается специалист-ревматолог.

Лечение Ладонно-подошвенного псориаза народными средствами

При сыпи на ладонях или подошвенном псориазе основное лечение можно дополнить народными средствами.

Вот некоторые из рецептов:

  • Берут белок одного яйца и смешивают с 15 мл березового дегтя. В смесь добавляют 1 грамм борной кислоты, 1 ч. л. натурального меда, а также по 5 мл вазелина и рыбьего жира. Полученной массой покрывают области с сыпью. Повторять каждые 12 часов.
  • Берут цветки клевера и наполняют ими мешочек из марки. Опускают мешочек в кипящую воду и держат там 1 минуту. Достают и дают остыть. Прикладывают к пораженным областям.
  • Берут в равных долях и смешивают ромашковые цветки, репейник, календулу, хвощ полевой и тысячелистник. 3 столовые ложки смеси этих трав заливают литром кипятка и дают настояться в течение 30-40 минут. Из настоя делают 20-минутные ванночки.
  • В идентичных долях берут валериановый корень, зверобой, ромашку, череду и чистотел. Все заливают кипятком и настаивают от 3 до 4 часов. Настой принимают внутрь дважды в день перед едой — по 90 мл за раз. Курсовая продолжительность — 14 дней.

 

Прежде чем прибегнуть к любому из народных рецептов, обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае возможны побочные эффекты.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза медикаментами

Среди медикаментозных средств назначают следующие типы:

  • Успокаивающие и увлажняющие мази. А также кремы и гели. Призваны облегчить симптомы и снять воспаление. Являются основным направлением терапии, особенно на первых стадиях. При псориазе на ладонях рук лечение может ограничиться только этими средствами.
  • Антибактериальные мази. Применяются в качестве дополнения. Предотвращают инфицирование организма через кожные повреждения.
  • Антигистамины. Могут иметь форму таблеток, инъекций или наружных средств. Ослабляют иммунный ответ организма на раздражители и останавливают воспалительный процесс.
  • Кортикостероиды. В форме мазей или таблеток. Назначают в запущенных случаях — из-за обилия побочных эффектов. Чаще — при лечении подошвенного псориаза, форумы по теме являются тому подтверждением.
  • Витаминные комплексы. Особенно на основе витаминов А и D. Нужны для поддержки организма.

 

Некоторые наружные средства могут вызвать раздражение и истончение кожи. Это нормальная реакция.

Все конкретные препараты должен назначать доктор.

Профилактика

Основные профилактические меры:

  • Ежедневные ванны. Или через день. Продолжительность — до 20 минут. В воду добавляют эфирные масла, морскую соль или немного детского мыла без добавок и ароматизаторов.
  • Увлажнение кожи. С помощью специальных кремов. Один или два раза в день, особенно после принятия ванны.
  • Бережное отношение к коже. Нельзя использовать жесткие губки и полотенца. После водных процедур кожу не трут, а «промакивают». Любые механические раздражения также следует исключить.
  • Достаточный объем солнца. Для определения оптимально необходимого количества солнечного света нужна консультация с врачом. Его недостаток не даст должного результата, а избыток повысит риск рака кожи.
  • Правильный образ жизни. В первую очередь стоит отказаться от курения и спиртного. Важно следить за рационом, основу которого должны составлять овощи. Желательно получать из пищи не меньше 3 граммов омега-3 жирных кислот. Рекомендуется чаще потреблять морскую рыбу, грецкие орехи или масло льна. Это ослабит степень воспаления.
  • Отсутствие стрессов. Или максимальное их ограничение.

 

Соблюдение мер предосторожности и своевременное лечение — гарантия лучшего самочувствия.

Источник: www.dermatit.net

Ладонно-подошвенная кератодермия (кератоз): что это за болезнь


кератодермия ступнейЛадонно-подошвенная кератодермия – заболевание, характеризующееся нарушением процесса ороговения кожи рук и стоп в результате избыточного синтеза кератина.

Патологические симптомы могут наблюдаться и на других частях тела: в зоне локтей, колен, лба.

Это редкое хроническое заболевание.

Чаще проявляется с рождения или у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Классификация

По клиническим проявлениям, заболевание делят на:

  1. локальное — ороговение эпидермиса наблюдается на отдельных участках кожного покрова;
  2. диффузное – поражается все тело.

В зависимости от причины возникновения кератоз классифицируют на врожденный (наследственный) и приобретенный.

Наследственная

Наследственный гиперкератоз обуславливается генной мутацией кератинизации. Он возникает у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи псориатического поражения кожи, лейкокератоза или ладонно-подошвенной кератодермии.

Формы патологии:

  • Унны-Тоста. Генетически спровоцированное ороговение ладоней и подошв. Передается по наследству аутосомно-доминантно. Проявляется у грудничков незначительным гипергидрозом и шелушением кожи.

  • Меледа. Трансгредиентный наследственный кератоз. Передается аутосомно-рецессивно. Поражает тыльную сторону ног и рук. Его симптомами являются шелушащаяся эритема, пиодермия, атопия.
  • Мутилирующая Фонвинкеля. Наследуется аутосомно-доминантно. Характеризуется утолщенным роговым наслоением в зоне подошв, ладоней, гипергидрозом. Может распространяться на кожу головы и ногти.
  • Папийона-Лефевра. Наследуется аутосомно-рецессивно. Возникает на фоне нарушения функционирования поджелудочной и щитовидной желез. Проявляется гиперкератозом подошв, стоп, отшелушиванием ороговевшего слоя эпидермиса. Имеется тенденция к дистрофии зубов и ногтей.
  • Фолликулярная шиповидная. Поражаются ресницы, кожа лица и волосистая часть головы. У больного наблюдаются небольшие роговые пробки и облысение.
  • Фигурная изменчивая эритрокератодермия. Наследуется аутосомно-доминантно. Проявляется красно-желтыми высыпаниями по телу. Человек жалуется на зуд пораженных участков эпидермиса. На фоне расчесов развивается вторичная инфекция, экзема.

Приобретенная

Приобретенный кератоз – системное заболевание, возникшее в процессе жизнедеятельности под влиянием определенных факторов. Патология проявляется в трех формах, каждая из которых отличается причинами развития и характерными проявлениями:

кожные патологии


  1. Идиопатическая кератодермия возникает в пубертатный период. У человека на пятках появляются небольшие ороговевшие участки, которые начинают шелушиться и трескаться. Поражается эпидермис ладоней. Провоцирующим заболевание фактором, может быть тяжелое инфекционное поражение кожных покровов. Сильное воспаление приводит к утолщению эпидермального слоя и формированию эритематозных очагов с четкими границами.
  2. Старческий кератоз диагностируют у пожилых лиц. Проявляется болезнь на подошвах, лице, ладонях, зоне предплечий. Формируются сухие плотные бородавчатые пластины. При снятии ороговевшего слоя образуется кровоточащая рана. Старческий гиперкератоз является проявлением малигнизации, дистрофии эпидермиса.
  3. Лучевая форма патологии часто наблюдается у рентгенотехников и рентгенологов. Под постоянным воздействием радиационного излучения возникает перерождение клеток кожи. Кератодермия поражает ступни и ладони.

Гиперкератоз при псориазе

Гиперкератоз часто развивается на фоне системных хронических заболеваний. Особенно часто ороговение и шелушение эпидермиса наблюдается при псориазе (патологии, при которой иммунная система начинает атаковать клетки кожи, провоцируя воспаление, появление гнойников). Псориатические очаги при переходе болезни в стадию ремиссии заживают. Но клетки кожи неспособны быстро отслаиваться. Это приводит к образованию утолщенных бляшек, характерных для гиперкератоза. При тяжелом протекании экссудативного типа псориаза у больного часто диагностируют подногтевой гиперкератоз, провоцирующий деформацию ногтевой пластины.


Причины возникновения

Точные причины возникновения ладонно-подошвенного кератоза неизвестны. Установлено, что он развивается из-за мутации в генах, кодирующих белок кератин. По статистике, 87% случаев появления кератодермии связано с наследственной предрасположенностью. Обычно патология передается по мужской линии.

Существует ряд факторов, провоцирующих заболевание. Доказана связь кератодермии с нарушениями в гормональной сфере.

Также вызывают патологию:

загар

  • дефицит витаминов Е, С, А, В;
  • частое употребление моющих средств;
  • бактериальные заболевания;
  • интоксикация тяжелыми металлами;
  • злоупотребление загаром;
  • низкий иммунитет;
  • ферментопатия;
  • нарушения в работе желудка, кишечника;
  • прием гормональных медикаментов, влияющих на регенерацию клеток;
  • онкология.

Клиническая картина

Каждое заболевание имеет свою клиническую картину. Симптомы ладонно-подошвенной кератодермии сходны с проявлениями других системных патологий. Поэтому надо знать все признаки кератоза и уметь дифференцировать его от остальных болезней. Первые симптомы заболевания наследственной природы обычно фиксируются в детском возрасте, с последующей прогрессией по мере развития ребенка.

Проявляется кератодермия так:

  • На коже формируются роговые наслоения коричневого, желтого, розового или черного оттенка, окруженные лиловой каймой. Образования округлые, имеют четкие границы. Могут быть единичными или множественными. Поражаются тыльные стороны коленей, кистей, стоп и локтей.
  • Ороговевшие участки шелушатся, трескаются и зудят.
  • При удалении повреждения выступает кровь. Спустя время, образуется корочка.
  • При утолщении корки края ее принимают неправильную форму.

Методы диагностики

дерматоскопияЧтобы диагностировать кератодермию врач опрашивает пациента. Дерматолог интересуется, когда появились ороговевшие участки, увеличивается ли их площадь со временем, какие беспокоят дискомфортные ощущения, были ли случаи кератоза в семейном анамнезе.

Затем доктор осматривает пораженные участки, используя дерматоскоп.

Также проводится биопсия – берется часть ороговевшего эпидермального слоя и направляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Поскольку проявления кератоза схожи с другими патологиями, врач дифференцирует гиперкератоз от псориаза, дисгидротической экземы.

Пациентов с аутосомно-рецессивными видами кератодермии врач направляет на дополнительную консультацию к стоматологу с целью своевременной диагностики и лечения пародонтоза.

Лечение дерматита ладонно-подошвенный области

На основании полученных результатов анализа ставится диагноз и подбирается терапия.

В медицинской практике, специалисты применяют, такие методики терапии:

  • Медикаментозные. Чаще всего доктора назначают препарат Неотигазон, который нормализует процесс ороговения и обновления клеток эпидермиса. Также выписывают прием витамина А. Для борьбы с сухостью кожи наружно используют мази с ароматическими ретиноидами (для торможения пролиферации клеток кожи) или на основе глюкокортикоидов (для уменьшения воспаления).
  • Гомеопатические. Эффективны препараты, содержащие Сульфур, Арсеникум альбум, Графит, Псоринум.
  • Физиотерапевтические. Хороший результат дают лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция, солевые ванны.
  • Народные. Для заживления и смягчения эпидермиса используют целебные свойства лопуха, луковой шелухи, алоэ. Народные целители советуют наносить на кожу эфирные масла бергамота, герани, жасмина, лаванды.

Профилактика

Кератодермия доставляет человеку дискомфорт, приводит к психологическим проблемам. Патология может провоцировать сбои в эндокринной системе, ЦНС, выпадение зубов, рак. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия.

Специалисты советуют:

  • Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Не пребывать долго на солнце.
  • Выпивать в день не меньше 1,5 литра воды.
  • Пользоваться увлажняющими косметическими средствами.
  • Не носить неудобную одежду, тесную обувь.

Таким образом, кератодермия чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности. Иногда болезнь провоцируют и другие факторы. Патология не излечивается полностью, доставляет дискомфорт. Поэтому важно проводить профилактику кератоза.

Источник: psoriazonline.ru

Кератодермия ладоней и подошв: симптомы и методы лечения

кератодермия ладоней и подошв лечениКератоз относится к наследственным заболеваниям, характеризуется повышенным образованием ороговевших участков кожи на ладонях или стопах.

По мере течения заболевания у пациентов меняются формы пальцев на ногах, происходит утолщение ногтевой пластины. Причины и симптоматика зависит от формы кератоза. Также существуют различия и в подходе к лечению.

Что такое кератоз ладонно-подошвенный

Относится к группе дерматологических заболеваний хронического характера. Чаще всего кератоз передается по наследству, однако были зафиксированы случаи приобретенной формы заболевания. Развивается на фоне нарушения процессов эпителизации различных слоев эпидермиса. Ороговевшие участки кожи образуются преимущественно в области стоп и ладоней. Кожа на этих участках отличается по цвету (имеет желтовато-коричневый оттенок) и имеет неэстетичный внешний вид.

Кератодермия встречается равно, как среди мужчин, так и среди женщин. На развитие заболевания не влияют внешние факторы или возраст человека. Кожа на пораженных участках очень грубая и шершавая на ощупь.

К провоцирующим факторам развития патологии относятся:

  • нарушения уровня половых гормонов;
  • нехватка витамина А;
  • грибковые или бактериальные поражения кожи.

кератодермия ладоней и подошв лечениРазличают диффузную и очаговую форму кератодермии. Такое разделение основано на степени проявления симптоматики и локализации очагов поражения.

Диффузная кератодермия в свою очередь делится на:

  1. Унны-Тоста. Относится к врожденным формам заболевания, передается по аутосомно-доминантному типу.
  2. Меледа. Тип передачи – аутосомно-рецессивный, большую роль в наследственном факторе такой формы кератоза играет смешение кровей.
  3. Папийона-Лефевра. Возникает при нарушениях в работе щитовидной и поджелудочной железы, тип мутации – аутосомно-рецессивный. Наиболее распространённая форма ладонно-подошвенного кератоза.
  4. Мутилирующая форма Фонвинкеля. Тип передачи- аутосомно-доминантный. Помимо ладоней и подошв поражается кожа головы, пациент склонен к алопеции.
  5. Фолликулярная шиповидная. Относится к типам дерматоза кожи на руках, ногах и голове.
  6. Фигурная изменчивая. Встречается очень редко, тип мутации – аутосомно-доминантный.

К очаговой кератодермии относят:

  • диссеминированную пятнистую;
  • ограниченную Брюнауэра-Францешетти;
  • линейную Фукса и другие.

Симптомы

кератодермия ладоней и подошв лечениСимптоматика отличается зависимо от формы и степени тяжести кератоза. К общим признакам относят гиперкератоз и сильное шелушение кожных покровов в месте поражения.

В самом начале развития заболевания пациент обнаруживает на своих подошвах и ладонях сильно уплотненные участки кожи, которые имеют фиолетовый оттенок. По мере развития процесса ороговения, участок приобретает желто-коричневый цвет, на ощупь очень твердый.

Ещё одним симптомом кератодермии считается усиление потоотделения в местах поражения. По мере прогрессирования на ногах происходит изменение и деформация ногтей, у пациента возникает дискомфорт во время ходьбы.

При поражении волосистых участков кожи (при тяжелом течении кератодермии) пациент страдает от повышенного выпадения волос, частичной потери слуха и других неприятных симптомов. Как правило, при врожденной форме мутационной кератодермии гипергидроз развивается ко второму году жизни.

Диагностика

Специфических диагностических мер этого заболевания нет. При появлении неприятных симптомов пациенту нужно обратиться к дерматологу. Специалист проведет внешний осмотр и назначит исследования для дифференцирования от других видов дерматоза. Для изучения у больного берут небольшой участок кожи на ороговевшем участке и отправляют на дальнейшее изучение в гистологической лаборатории.

Лечение

кератодермия ладоней и подошвСхема терапии зависит от формы кератоза и степени его тяжести.

Целью лечения является устранение провоцирующего фактора (грибковая или бактериальная инфекция, гормональные нарушения и т.д.). Пациенту обязательно назначать схему терапии, позволяющую скорректировать выработку кератина.

Лечится ли кератоз ладонно-подошвенной области лекарствами

Основным медикаментозным средством для лечения данной проблемы считается препарат Ниотигазон. Он относится к группе противопсориатических лекарств, помогает урегулировать процессы обновления и ороговения эпидермиса. Дозировку и курс приема подбирают индивидуально. При этом обязательно учитывается степень тяжести кератодермии, возраст и вес пациента.

Если по каким-то причинам больной не может принимать Ниотигазон, ему назначают следующие препараты:

  • кератолитики (помогают отшелушивать ороговевшие участки кожи);
  • ретиноиды в форме мазей (останавливают дальнейший процесс пролиферации клеток эпидермиса).

В состав комплексного лечения обязательно входят и физиотерапевтические процедуры (УФ-терапия, дитермокоагуляция, ванны и т.д.).

При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают курс антибактериальных средств. Если причиной кератоза служит грибковая микрофлора, то больному назначают антимикотические лекарства.

Как лечить кератоз ногтей

кератодермия ладоней и подошвДля лечения применяют противогрибковые препараты как наружные, так и внутренние.

К распространённым и эффективным относят Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол и т.д. Курс лечения длительный – от нескольких месяцев до полугода. Эти средства помогают снять воспаление, зуд, шелушение кожи и другие неприятные симптомы.

Также популярностью пользуются народные средства для лечения гиперкератоза ногтей. Сюда относятся ванночки из морской соли или травяных отваров, втирание эфирных масел и т.д. Специалисты рекомендуют применять такие методы лечения в комплексе с использованием медикаментозных средств для получения максимального результата.

Как лечится подошвенная патология у детей

Пациентам детского возраста назначают длительный прием ретинола, препаратов железа, в тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды (преимущественно средства для наружного нанесения). Обязательно назначают фонофорез с витаминами, количество курсов определяется индивидуально (в среднем 25-30 сеансов). Такое лечение проводится несколько раз в год (при обострении симптоматики).

Можно ли лечить народными средствами

кератодермия ладоней и подошвМетоды народной медицины применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Самыми распространёнными и эффективными считаются:

  • компрессы из свежего алоэ или листьев лопуха (оказывают противовоспалительный эффект, размягчают ороговевшие участки);
  • втирание в пораженные участки эфирных масел лаванды, жасмина и т.д.

Удалить ороговевшие участки кожи помогут регулярные ванночки с морской солью. После распаривания необходимо потереть ладони или подошвы пемзой. После процедуры обязательно смазывают обработанные участки увлажняющим кремом. Перед началом лечения народными способами нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Витаминотерапия

кератодермия ладоней и подошвОбязательным условием положительного результата лечения считается прием комплекса витаминов. Он включает в себя витамин А, группу В, С, РР и др. Также пациентам прописывают иммуностимуляторы и ангиопротекторы. Курс и дозировку определяет врач индивидуально.

Ладонно-подошвенная кератодермия относится к генетических заболеванием, которые протекают в хронической форме. В основе развития лежит мутация генов, отвечающих за выработку кератиновых комплексов в организме. Зависимо от вида и степени тяжести кератоза, больному подбирают соответствующую схему лечения. Терапия протекает длительное время, нередко пациенту назначают профилактические курсы медикаментов для снижения риска повторных рецидивов.

Источник: cleanskin.online

Лабораторные методы

В данном случае гистология не является стандартным, регулярно выполняемым исследованием, поскольку диагноз ставится по клиническим данным. Однако можно считать этот метод необходимым, если нужно исключить дифференциальные диагнозы путем выполнения анализа на грибки с гидроксидом калия (KOH), исследования соскобов на чесотку или кожной аллергической пробы. Рассмотрите необходимость направления пациента к узкому специалисту для выполнения кожной аллергической пробы, если в ходе анализа анамнеза возникает клиническое подозрение на контактную аллергию. Общеизвестные аллергены включают в себя средства личной гигиены и металлы.

Дифференциальная диагностика

Диагностические критерии

Индекс тяжести и площади поражения дисгидротической экземой (DASI)

DASI — это шкала индекса тяжести заболевания, основанная на оценке следующих факторов:

  • количество пузырьков на квадратный сантиметр;
  • эритемы; шелушение;
  • зуд;
  • расширение пораженной области.

Градации установлены следующие: легкая степень (0-15 баллов), средняя степень (от 16 до 30 баллов) и тяжелая степень (31-60 баллов). Эта шкала используется больше как исследовательский инструмент, чем как средство оценки в клинической практике.

Пошаговый подход к лечению

Дисгидротическому дерматиту свойствен возвратно-ремиттирующий характер течения, и поэтому он чаще всего будет разрешаться без какого-либо лечения; однако пациенты признают, что терапия уменьшает продолжительность и препятствует возникновению рецидива этих вызывающих дискомфорт высыпаний.

Профилактические меры, связанные с образом жизни

Следует избегать воздействия триггеров или усугубляющих факторов, определенных для конкретного пациента. Всех пациентов следует обучить стратегиям поддержания эффективного механизма кожного барьера, таким как частое использование смягчающих средств и избегание раздражителей. Пациентам следует избегать длительной «мокрой» работы, связанной со стиркой и мытьем, и агрессивных моющих средств, а также немедленно после каждого контакта с водой следует увлажнять кожу жирным эмолентом (смягчающим веществом), предпочтительно средством на основе белого мягкого парафина.

Помимо этих мер некоторым пациентам могут потребоваться дальнейшие дополнительные лечебные мероприятия:

Зуд
  • Устранение симптомов зуда может быть достигнуто с помощью антигистаминных препаратов для перорального применения.
Гипергидроз, повышенное потоотделение
  • Гипергидроз является фактором, усугубляющим состояние некоторых пациентов с дисгидротическим дерматитом.
  • В этой подгруппе пациентов могут быть эффективными методы, которые ослабляют функции эккринных потовых желез — такие, как ионофорез и применение ботулинического токсина типа А (BTXA).
  • Эти методы лечения являются относительно безопасными, хотя неблагоприятное воздействие BTXA вызывает временную слабость кистей рук.
  • Тем не менее, использование ботулинического токсина типа А предпочтительнее по сравнению с ионофорезом.

Пациенты, не реагирующие на профилактические меры, связанные с образом жизни

Если патологическое состояние сохраняется после того, как предприняты консервативные профилактические меры, связанные с образом жизни, часто прибегают к использованию кортикостероидов для местного применения. В первые пару недель может быть потребоваться мощный препарат для того, чтобы остановить распространение высыпаний, но затем следует перейти на менее сильнодействующий препарат на оставшийся период курса лечения.

Применение топических иммуномодуляторов, таких, как такролимус и пимекролимус, может быть эффективно при долгосрочной поддерживающей терапии, когда есть опасения по поводу атрофии кожи в результате лечения кортикостероидами местного действия. Однако топические иммуномодуляторы не проникают через толстую кожу в достаточной степени хорошо, так что при использовании этих препаратов на сильно кератинизированной коже необходимо предусмотреть также кератолитическое средство (например, крем, содержащий мочевину) для улучшения поглощения.

У отдельных пациентов, которые нуждаются в проведении эскалационной терапии в связи с тем, что применение отдельно профилактических мер, связанных с образом жизни, не увенчалось успехом, может потребоваться продолжение таких профилактических мероприятий, связанных с образом жизни.

Пациенты, не реагирующие на терапию топическими препаратами

Может оказаться полезным краткий курс лечения преднизолоном для перорального применения, если симптомы и признаки заболевания у пациентов не улучшаются под действием кортикостероидов местного действия. Долгосрочное использование кортикостероидов для перорального применения не рекомендуется вследствие широко известного диапазона возможных нежелательных эффектов. Использование кортикостероидов для местного применения и проведение профилактических мероприятий, связанных с образом жизни, при необходимости может быть продолжено.

Трудно поддающееся лечению заболевание

По мере надобности может быть рассмотрено использование фототерапии или иммунодепрессантов. Прежде всего следует испытать лечение топическим псораленом (например, в составе метоксалена) плюс обработка ультрафиолетом А (ПУВА-терапия). ПУВА для перорального применения можно использовать в качестве терапии второй линии.

Иммунодепрессанты для перорального применения с некоторым успехом были использованы в случаях дисгидротического дерматита, не реагирующего на обычную терапию; они могут быть использованы также для случаев трудно поддающегося лечению заболевания, не реагирующего на фототерапию.Однако доказательство эффективности такого лечения специфически в применении к дисгидротическому дерматиту является неубедительным. Использование кортикостероидов для местного применения и проведение профилактических мероприятий, связанных с образом жизни, при необходимости может быть продолжено.

Источник: www.eskulap.top

Ладонно-подошвенная кератодермия (кератоз): что это за болезнь

Ладонно-подошвенная кератодермия – заболевание, характеризующееся нарушением процесса ороговения кожи рук и стоп в результате избыточного синтеза кератина.

Патологические симптомы могут наблюдаться и на других частях тела: в зоне локтей, колен, лба.

Это редкое хроническое заболевание.

Чаще проявляется с рождения или у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Классификация

По клиническим проявлениям, заболевание делят на:

  1. локальное — ороговение эпидермиса наблюдается на отдельных участках кожного покрова;
  2. диффузное – поражается все тело.

В зависимости от причины возникновения кератоз классифицируют на врожденный (наследственный) и приобретенный.

Наследственная

Наследственный гиперкератоз обуславливается генной мутацией кератинизации. Он возникает у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи псориатического поражения кожи, лейкокератоза или ладонно-подошвенной кератодермии.

Формы патологии:

  • Унны-Тоста. Генетически спровоцированное ороговение ладоней и подошв. Передается по наследству аутосомно-доминантно. Проявляется у грудничков незначительным гипергидрозом и шелушением кожи.
  • Меледа. Трансгредиентный наследственный кератоз. Передается аутосомно-рецессивно. Поражает тыльную сторону ног и рук. Его симптомами являются шелушащаяся эритема, пиодермия, атопия.
  • Мутилирующая Фонвинкеля. Наследуется аутосомно-доминантно. Характеризуется утолщенным роговым наслоением в зоне подошв, ладоней, гипергидрозом. Может распространяться на кожу головы и ногти.
  • Папийона-Лефевра. Наследуется аутосомно-рецессивно. Возникает на фоне нарушения функционирования поджелудочной и щитовидной желез. Проявляется гиперкератозом подошв, стоп, отшелушиванием ороговевшего слоя эпидермиса. Имеется тенденция к дистрофии зубов и ногтей.
  • Фолликулярная шиповидная. Поражаются ресницы, кожа лица и волосистая часть головы. У больного наблюдаются небольшие роговые пробки и облысение.
  • Фигурная изменчивая эритрокератодермия. Наследуется аутосомно-доминантно. Проявляется красно-желтыми высыпаниями по телу. Человек жалуется на зуд пораженных участков эпидермиса. На фоне расчесов развивается вторичная инфекция, экзема.

Приобретенная

Приобретенный кератоз – системное заболевание, возникшее в процессе жизнедеятельности под влиянием определенных факторов. Патология проявляется в трех формах, каждая из которых отличается причинами развития и характерными проявлениями:

  1. Идиопатическая кератодермия возникает в пубертатный период. У человека на пятках появляются небольшие ороговевшие участки, которые начинают шелушиться и трескаться. Поражается эпидермис ладоней. Провоцирующим заболевание фактором, может быть тяжелое инфекционное поражение кожных покровов. Сильное воспаление приводит к утолщению эпидермального слоя и формированию эритематозных очагов с четкими границами.
  2. Старческий кератоз диагностируют у пожилых лиц. Проявляется болезнь на подошвах, лице, ладонях, зоне предплечий. Формируются сухие плотные бородавчатые пластины. При снятии ороговевшего слоя образуется кровоточащая рана. Старческий гиперкератоз является проявлением малигнизации, дистрофии эпидермиса.
  3. Лучевая форма патологии часто наблюдается у рентгенотехников и рентгенологов. Под постоянным воздействием радиационного излучения возникает перерождение клеток кожи. Кератодермия поражает ступни и ладони.

Кератоз не вылечивается полностью. Цель терапии заключается в улучшении состояния кожи и предупреждении осложнений.

Симптомы приобретенного кератоза ладонно-подошвенного

Клинические проявления начинаются постепенно с появления шероховатости, уплотнения кожного покрова в области ладоней и подошв (до 100%), что сопровождается изменением цвета на этих участках от желтоватого до бурого (90%). Затем происходит образование трещин на измененной коже конечностей (60%). В 70% случаев может отмечаться усиление потоотделения в области ладоней/подошв.

При осмотре выявляют симметричное поражение кожи дистальных отделов конечностей (ладони, подошвы) в виде изменения цвета от желтоватого до коричневатого, шероховатости, утолщения рогового слоя в месте поражения. Также отмечается наличие глубоких болезненных борозд и трещин.

Дистальный гипергидроз приводит к мацерации пораженных участков кожи с наличием синюшного венчика на границе с неизмененной кожей.

  • Исключение воздействия провоцирующих факторов.
  • Ретиноиды, «Аевит».
  • Кератолитики, солевые ванны.
  • Лазеротерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ацитретин (Неотигазон) — препарат, применяемый при гиперкератозах, системный ретиноид. Дозировка: в связи с различными характеристиками скорости обмена веществ дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Препарат необходимо принимать 1 раз в сутки во время приема пищи или запивая молоком. Суточная доза ацитретина составляет 0,3-1,0 мг на килограмм массы тела на протяжении от 2 до 4 недель. Дискератоз чаще всего требует поддерживающего лечения меньшими дозами от 20 до 50 мг в сутки.
  • Ретинола ацетат (Витамин А) — жирорастворимый витамин. Дозировка: препарат назначается внутрь от 100 до 300 тысяч мг в сутки в течении продолжительного времени.
  • Белосалик (препарат с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения). Дозировка: мазь в небольшом количестве распределяют равномерно втирающими движениями. Наносится препарат 2 раза в сутки, в случаях, с легким течением болезни хватает и однократного применения. Непрерывный курс лечения чаще всего составляет от 3 до 4 недель. Если требуется более длительный курс лечения, препарат нужно использовать через день. Если препарат принимается для лечения хронических заболеваний, после исчезновения симптомов необходимо принимать препарат еще некоторое время под наблюдением лечащего врача.
  • Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится на поверхность кожи с пораженными участками тонким слоем 1-3 раза в сутки, легкими втирающими движениями. Курс лечения не должен превышать 3 недель.

Гиперкератоз при псориазе

Гиперкератоз часто развивается на фоне системных хронических заболеваний. Особенно часто ороговение и шелушение эпидермиса наблюдается при псориазе (патологии, при которой иммунная система начинает атаковать клетки кожи, провоцируя воспаление, появление гнойников). Псориатические очаги при переходе болезни в стадию ремиссии заживают.

Методы диагностики

При кератодермии лечение может растянуться на долгие годы. Практически пожизненно пациент должен будет принимать повышенные дозы витаминов. Важным моментом в устранении кератодермии является потребление больших количеств витамина А. Местная терапия подразумевает нанесение мазей, облегчающих отхождение отмерших клеток кожи.

В период лечения кератодермии пациент должен находиться под наблюдением врача, прием высоких доз витаминов может спровоцировать появление клинической картины гипервитаминоза. При возникновении этого состояния требуется коррекция схемы лечения или его временная отмена. Терапевтические мероприятия могут дополняться наружным применением некоторых народных средств.

Эффективен и такой метод: горсть луковой кожуры заливают яблочным или простым уксусом, выдерживают в течение 14 дней. Мокрую шелуху используют в качестве компрессов на пораженные участки кожи.

Чтобы диагностировать кератодермию врач опрашивает пациента. Дерматолог интересуется, когда появились ороговевшие участки, увеличивается ли их площадь со временем, какие беспокоят дискомфортные ощущения, были ли случаи кератоза в семейном анамнезе.

Затем доктор осматривает пораженные участки, используя дерматоскоп.

Также проводится биопсия – берется часть ороговевшего эпидермального слоя и направляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Поскольку проявления кератоза схожи с другими патологиями, врач дифференцирует гиперкератоз от псориаза, дисгидротической экземы.

Пациентов с аутосомно-рецессивными видами кератодермии врач направляет на дополнительную консультацию к стоматологу с целью своевременной диагностики и лечения пародонтоза.

Диагностика основывается на дерматологической картине. Лабораторных и инструментальных методов исследования нет.

Дифференциальный диагноз:

  • Точечный кератоз ладоней.
  • Другие формы кератодермии.

Причины возникновения

Точные причины возникновения ладонно-подошвенного кератоза неизвестны. Установлено, что он развивается из-за мутации в генах, кодирующих белок кератин. По статистике, 87% случаев появления кератодермии связано с наследственной предрасположенностью. Обычно патология передается по мужской линии.

Существует ряд факторов, провоцирующих заболевание. Доказана связь кератодермии с нарушениями в гормональной сфере.

Также вызывают патологию:

  • дефицит витаминов Е, С, А, В;
  • частое употребление моющих средств;
  • бактериальные заболевания;
  • интоксикация тяжелыми металлами;
  • злоупотребление загаром;
  • низкий иммунитет;
  • ферментопатия;
  • нарушения в работе желудка, кишечника;
  • прием гормональных медикаментов, влияющих на регенерацию клеток;
  • онкология.

Точных причин возникновения кератодермии выявлено не было, не изучен и механизм формирования патологических изменений. Большинство специалистов считают, что провоцирующим фактором является мутация генов, способная передаваться по наследству. Кроме того, кератодермия ладоней и подошв может развиться на фоне некоторых патологических состояний – это генетические заболевания, гормональные сбои, хронические бактериальные и грибковые инфекции, нехватка витамина А, злокачественные опухоли.

Клиническая картина

Каждое заболевание имеет свою клиническую картину. Симптомы ладонно-подошвенной кератодермии сходны с проявлениями других системных патологий. Поэтому надо знать все признаки кератоза и уметь дифференцировать его от остальных болезней. Первые симптомы заболевания наследственной природы обычно фиксируются в детском возрасте, с последующей прогрессией по мере развития ребенка.

Проявляется кератодермия так:

  • На коже формируются роговые наслоения коричневого, желтого, розового или черного оттенка, окруженные лиловой каймой. Образования округлые, имеют четкие границы. Могут быть единичными или множественными. Поражаются тыльные стороны коленей, кистей, стоп и локтей.
  • Ороговевшие участки шелушатся, трескаются и зудят.
  • При удалении повреждения выступает кровь. Спустя время, образуется корочка.
  • При утолщении корки края ее принимают неправильную форму.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0 0 0.1 194 194 365 693 0 0 0.1 77 77 118 396

Лечение дерматита ладонно-подошвенный области

На основании полученных результатов анализа ставится диагноз и подбирается терапия.

В медицинской практике, специалисты применяют, такие методики терапии:

  • Медикаментозные. Чаще всего доктора назначают препарат Неотигазон, который нормализует процесс ороговения и обновления клеток эпидермиса. Также выписывают прием витамина А. Для борьбы с сухостью кожи наружно используют мази с ароматическими ретиноидами (для торможения пролиферации клеток кожи) или на основе глюкокортикоидов (для уменьшения воспаления).
  • Гомеопатические. Эффективны препараты, содержащие Сульфур, Арсеникум альбум, Графит, Псоринум.
  • Физиотерапевтические. Хороший результат дают лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция, солевые ванны.
  • Народные. Для заживления и смягчения эпидермиса используют целебные свойства лопуха, луковой шелухи, алоэ. Народные целители советуют наносить на кожу эфирные масла бергамота, герани, жасмина, лаванды.

Чтобы быстро улучшить состояние кожи, рекомендуется лечить проблему комплексно.

Профилактика

Кератодермия доставляет человеку дискомфорт, приводит к психологическим проблемам. Патология может провоцировать сбои в эндокринной системе, ЦНС, выпадение зубов, рак. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия.

Специалисты советуют:

  • Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Не пребывать долго на солнце.
  • Выпивать в день не меньше 1,5 литра воды.
  • Пользоваться увлажняющими косметическими средствами.
  • Не носить неудобную одежду, тесную обувь.

Таким образом, кератодермия чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности. Иногда болезнь провоцируют и другие факторы. Патология не излечивается полностью, доставляет дискомфорт. Поэтому важно проводить профилактику кератоза.

Источник: tommyhilfigersale.ru