Если вечером  обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:


  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:


  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.


В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления. Лимфостаз левой голени

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

  • При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
  • При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

  • УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
  • Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
  • Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.


Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

  • категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
  • нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
  • избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
  • обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
  • нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;

  • запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
  • при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
  • использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
  • своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
  • при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).


Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).


Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Источник: zdravotvet.ru

Особенности заболевания

Лимфа течёт в организме человека в результате фильтрации плазмы крови во внеклеточное пространство тканей. Жидкость выполняет множество различных функций, среди которых: участие в создании иммунитета, возвращение солей, белков, воды в кровеносную систему. Защитная функция, связь органов между собой. Отдельные ферменты попадают в кровь исключительно благодаря ней.

Нарушение нормального функционирования приводит к нарушению работы описанной системы, отёкам, вследствие которых кожа поражённых участков уплотняется, лопается. Скопление жидкости под кожей приводит к множеству неприятных последствий, включая невозможность передвигаться самостоятельно. Лимфедема затрагивает в основном нижние конечности – в девяноста процентах случаев. Реже – руки (признак ручной боли), менее вероятно в мошонке, тканях лица, шеи (мягкие ткани шейного отдела), спины, молочных железах. Происходит нарушение баланса формирования и оттока лимфатической жидкости, диагностируется скопление. Эта патология не исчезнет самостоятельно, необходимо медикаментозное лечение.

Кодификация

Код по МКБ-10 – I89.9: «Другие уточнённые неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов».

Причины

На возникновение лимфедемы влияет множество факторов. Учёные выделяют основные причины, основываясь на течении болезни у пациентов, анализируя образ жизни. К предпосылкам появления слоновости относят:

  • осложнения от перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: хронический варикоз, венозная недостаточность, тромбофлебит;
  • опухоли различных типов;
  • переломы;
  • недоразвитая лимфатическая система;
  • инвазии паразитов;
  • механическое пережатие сосудов;
  • низкое содержание белка в крови;
  • хирургическое вмешательство в лимфатическую систему;
  • химеотерапия у онкобольных;
  • удаление меланомы;
  • лишний вес;
  • высока вероятность у лежачих больных;
  • воспалительные процессы кожи ног;
  • стрептококковая инфекция, при которой обнаруживается отёчность верхних и нижних конечностей.

Несмотря на то, что названные выше причины не связаны напрямую с лимфой, они косвенно оказывают на упомянутую жидкость угнетающее воздействие.

Выделяют первичный и вторичный лимфостазы. Отличия:

  1. К первому относится предрасположенность к болезни на генетическом уровне: передаётся по наследству. Проявляется у ребёнка или подростка, что реже. Связано с врождёнными нарушениями в работе лимфатических протоков.
  2. Вторичным называют приобретённое заболевание, причины возникновения рассмотрены выше.

К последним относится отёк после удаления молочной железы при онкологии. Нередки случаи возникновения отёчности верхних конечностей после мастэктомии. Связть прямая: при удалении груди, удаляя рак, вместе с тканями вырезают часть лимфатических сосудов, и поток жидкости вынужден накапливаться в тканях в области предплечья. Требует местной терапии, массажа. В подавляющем большинстве случаев проходит спустя несколько месяцев самостоятельно.

Классификация при рассматривании проблемы развития с учётом возраста:

  • Юношеский (у детей, до тридцати лет). Сюда относят наследственные проявления;
  • Поздний у взрослых (по прошествии тридцати).

Симптомы и стадии

Деление на стадии происходит согласно ухудшению состояния больного и повышению серьёзности болезни. Как правило, на 3 степени – от самой лёгкой к наиболее тяжелой. Исключение составляет нулевая стадия, при которой не происходит отёка даже при условии проблем с потоком лимфы.

Первая стадия

Это наиболее лёгкая форма течения болезни. К симптомам на этом этапе относят небольшой отёк нижних конечностей, не вызывающий дискомфорта или болевых ощущений, похожий на воздушный шар. В основном на тыльной стороне стоп. При несильном физическом воздействии, к примеру, надавливании пальцем образуется углубление, быстро пропадающее в дальнейшем.

Ощущается наполненность и тяжесть, кожа на конечности становится белой, растягивается и начинает блестеть. Появляется вечером после долгого нахождения на ногах, ограничения подвижности, активного труда либо физических упражнений. Как правило, проходит бесследно наутро либо после отдыха.

Из-за того, что отёк не приносит неприятных ощущений и самоустраняется без вмешательства, люди ложно полагают, что симптомы не несут страшных последствий. Обращаться за квалифицированной помощью при возникновении подобного симптома важно и нужно, так как на начальной стадии лечение лимфостаза наиболее продуктивное.

Вторая стадия

Средняя степень тяжести. Характеризуется фибредемой – ярко выраженным отёком левой или правой конечности, поднимающимся от стопы выше, распространяясь на щиколотки, голени, бёдра. Он необратим. Увеличивается плотность и болезненность, появляются неприятные ощущения. При надавливании на месте воздействия долгое время держится углублённый след.

Происходят патологические изменения в обеих конечностях: ноги деформируются, ткань увеличивается в объёме. Пигментация пораженного участка начинает приобретать тёмно-красный цвет. Кожа растягивается, не собирается в складку, иногда трескается. Может сопровождаться мышечными судорогами.

Третья стадия

Наиболее тяжёлая форма. Клиническая картина: развивается значительное увеличение размера конечности (слоновость) – центральный симптом. Выраженная дисфункция сустава коленей, невозможность передвижения (нога закаменела), боль. Цвет покровов характеризуется фиолетовыми оттенками. Нередко развиваются кожные воспалительные заболевания, к примеру, экзема. Развиваются трофические язвы, что провоцирует возникновение стрептококковых инфекций. Изменения увеличиваются в площади, распространяются на бедро. Происходит метаморфоза костей. Белый налёт на поверхности языка.

К общим симптомам, наблюдающимся у больных лимфостазом, относятся также быстрая утомляемость, боль в голове, потеря концентрации внимания и набор веса, повышенная температура, проблемы двенадцатиперстной кишки. Страдает постбульбарный отдел. Идёт потеря движения колена, изменения внутренней поверхности (слизистой оболочки) ротовой полости, дисфункция почек, язва дпк, ршм, рожистое воспаление, красные прыщи. Нездорово сверкают глаза.

Отдельно следует упомянуть психологический фактор, так как слоновость влечёт ряд эстетических проблем, помимо болей и иммобилизации. Отталкивающий, нетипичный вид, трудности в выборе одежды и прочее способны снизить самооценку человека, значительно ухудшив прогноз. Важно поддерживать больных, установить тёплые отношения.

Осложнения

Любая болезнь страшна в первую очередь осложнениями, вызванными при отсутствии адекватного лечения. Даже примитивный грипп, с которым человечество успешно справляется на протяжении нескольких декад, несёт патологические последствия. Осложнения проявляются такими явлениями:

  • Язвы. Пациенты подвержены образованию кожных язв, которые приобретают трофический характер. Нередки грибковые заболевания стоп.
  • Страшным осложнением является сепсис (заражение крови), развивающийся вследствие инфекции. Патология трудно поддаётся лечению из-за устойчивости к антибиотикам. Провоцирует септический шок, летальный исход.
  • Дополнительное осложнение – ангиосаркома. Это высокоактивное злокачественное образование, имеющее крайне печальный прогноз и высокую смертность. Оно сопутствует лимфедеме в десяти процентах случаев.

Диагностика

Важность своевременного диагноза неоспорима. Чёткое определение повышает успех излечения. Однако в отличие от поздних стадий, определить которые не составляет труда без анализов, лишь взглянув на больного, из-за симптомов, сопутствующих болезни на лёгких стадиях, диагностика затрудняется. Ожирение, венозная недостаточность и ряд иных проявлений мешают принять признаки за болезнь.

Лимфостаз левой голени

Диагноз ставится специалистом по патологической анатомии (патан), основываясь на анализах и совокупности сведений, полученных от пациента в процессе расспроса: были ли в семье больные лимфедемой, как долго продолжается текущее состояние, случались ли травмы, инфекции. Путь диагностики зависит от типа отёка. Специалист по сосудам осуществит визуальный осмотр, пальпацию, измерение конечности. Затем направит на соответствующие анализы, необходимые для заключения:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. На УЗИ сосудов.
  3. При отёке рук – рентген груди.
  4. КТ живота, МРТ.
  5. Лимфография.
  6. Лимфосцинтиграфия.

О последнем анализе подробнее: лимфосцинтиграфия – это способ выявления проблем с лимфатической системой. Аналогов не имеет. Весьма действенный способ, обладает 90% точностью. Перед проведением клинико-терапевтической процедуры врач удостоверяется, что больной не принимает лекарств, конфликтующих по составу с радиофармпрепаратом. Также проводится анализ на аллергическую реакцию.

Способ проведения лимфосцинтиграфии: под кожу в области бёдер вводится препарат, подсвечивающий лимфу, и делают наглядные картинки. Клиническое исследование проводится в два этапа: в состоянии покоя и после физической нагрузки (часовой ходьбы). Важен именно час –спустя два часа вещество впитается в кровь, и значение станет неактуальным. Следует упомянуть, что подобный вид диагностики противопоказан для беременных.

Все способы диагностики, указанные выше, помогут установить лимфостаз и назначить терапию.

Лечение

Выздоровление – длительный процесс, требующий силы воли и целеустремленности пациента. В открытом доступе есть работы П. Евдокименко, разработавшего ряд рекомендаций. Применяется лечение по Бубновскому. Известен перечень методик решения проблемы. Зачастую пользуются несколькими методами: физиолечение плюс медикаменты.

Лимфостаз левой голени

Дополнительные меры:

  • компрессионное бельё;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения, плаванье;
  • уход за ногтями;
  • антисептическая обработка кожи;
  • исключительно лёгкие движения при массаже;
  • отказ от облегающей узкой одежды;
  • не допускать статического напряжения (долго сидеть или стоять);
  • магнитотерапия;
  • удобная обувь без каблука.

Задачи, решаемые лечением: избавиться от причины, восстановить циркуляцию лимфы, придать сосудам тонус, предупредить изменения тканевых структур.

Лечение консервативными методами полезно на ранних стадиях, операционными – на поздних. Первые используются как дополнение после хирургических действий.

Помните, применять мочегонное средство недопустимо. Оно рушит метаболические процессы, учитывая уменьшенный объём крови.

Физические упражнения

Весьма важная часть лечения. Выполняется небольшой комплекс физических нагрузок от двух раз в день. Он включает: шевеление пальцами, вращение голеностопной областью, «велосипед», тренажеры. Благоприятный эффект проявляется в регулярных занятиях лечебной физической культурой. Обязательно при выполнении упражнений использовать умеренный эластичный бинт для больной ноги либо компрессные гольфы, колготки. Рекомендуется делать физиопроцедуры, лечебный массаж, препятствующий застою лимфы. Выполняется раз в 2 дня.

Компрессионное бельё

Носить медицинский трикотаж полезно благодаря утягивающим свойствам. Плюсы: сохраняет конечность в определённом объёме, уменьшает вероятность повреждения кожных покровов, легок в применении (просто надеть и снять, в отличие от бинтования). Рекомендации: чулки, рукав (для руки) стирают ежедневно. По понятным причинам изделия шьются по личным меркам, снятым врачом-остеопатом. Важно: по отношению к кому проводится лечение.

Лимфостаз левой голени

Лимфодренажное тейпирование

Кинезиотейпирование – один из способов лечения, основу составляют тейпы – ленты, веерообразно клеящиеся на тело в месте отёка. Ленты создают область низкого давления, позволяя лимфе циркулировать (используется, к примеру, как наколенник). Тейпирование безболезненно и не требует взаимодействия.

Лекарства

Пациент принимает препараты, укрепляющие сосуды, помогающие лимфе циркулировать. Они нормализуют её естественный отток, заблокированный по тем или иным причинам. При язвах используют мазь, пьют таблетки: антибиотики, обезболивающее. Показано местное лечение. Все лекарства от лимфостаза назначаются только специалистом, отпускаются по рецептам.

К терапии медикаментами относятся:

  • диуретики;
  • гепариносодержащие гели;
  • гликозид сапонин;
  • Сферогель;
  • Трентал;
  • Вобэнзим;
  • Венарус;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • флеботропные препараты (детралекс) – восстанавливают движение лимфы;
  • гомеопатия (лимфомиозот);
  • Пирацетам;
  • энзимные средства – борются с отёчностью;
  • препараты, поддерживающие иммунитет;
  • витамины. Группа Е, PP. Для укрепления стенок сосудов.

Массаж

Курс массажей составляет основу лечения (физиотерапия). Самостоятельно его сложно провести правильно ввиду отёков. Для массажа необходимо обратиться к массажисту.

Лимфостаз левой голени

Процедура проводится так: в зависимости от места расположения пораженной конечности, движение начинают от области малого таза либо подмышечной впадины. Постепенно разогревая и массируя часть тела, массажист прорабатывает глубоко лежащие ткани. Используются щётки и валики. Они дополнительно укрепляют сосуды. Места, где кожа повреждена, обходят. Если во время массажа появились болевые ощущения, процедуру прекращают. Также применим вакуумный массажёр и подводный массаж.

Спустя некоторое время (в пределах часа после завершения массажа) должны появиться ощущения покалывания, свидетельствующие об оттоке лимфы и спаде отёка.

Лимфодренажный массаж рекомендуют выполнять через день в течение полутора недель.

Кинезотерапия

При указанном способе совмещают массажную технику и ЛФК. Занимает полчаса: первую половину отводят массажу, оставшиеся 15 мин. физкультура. Рекомендовано 14 процедур.

Народная медицина

Как правило, лечение народными средствами в домашних условиях, применяемое знахарями, не заменяет квалифицированную помощь полностью, но облегчает состояние. Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Наиболее популярные рецепты (отвары, компрессы):

  • Яблочный уксус. В пропорции 1:2 смешать с водой и растирать во время массажа. Средство призвано помочь убрать лимфатический отёк.
  • Корень солодки. Употреблять внутрь: столовая ложка корня заливается кипятком (двести миллилитров) и оставляется на водяной бане на полчаса. После процеживается через марлю. Стоит добавить воды. Принимать по столовой ложке три раза в день. Курс длится две недели.
  • Подорожник от отёков. Высушенные листья в объёме 60 г заливают полутора литрами кипятка. Оставляют на восемь часов. Отвар принимать по 100 г трижды в день.
  • Сок свёклы. Ежедневное применение улучшит ток лимфы.
  • Листья одуванчика для лечения. 40 г высушенного сырья залить кипятком и дать отстояться всю ночь. Принимать по 100 г трижды в день.
  • Запечь репчатый лук, смешать с дёгтем, использовать как компресс на ночь.

Гирудотерапия

Лечение пиявками показывает эффективность оттока лимфатической жидкости, но указанный способ народной медицины требует обязательной консультации. Имеются противопоказания. Проведение метода: от двух до семи пиявок (зависит от стадии) применяют раз в две недели.

Гирудин помогает бороться с лимфостазом.

Диета

При лимфостазе необходимо контролировать привычки питания. Диета представляет индивидуально разработанную схему. Общие положения включают: низкую калорийность, отказ от сдобы, соли (задерживает жидкость в организме), острых, копчёных, жареных продуктов. Пищу заменяют. Показано употребление клетчатки, содержащейся в свежих овощах, фруктах. Допустимо включить в меню кисломолочные продукты, растительные жиры (содержатся в большом количестве в гречке, орехах).

Помимо этих методов важна техника самоконтроля, заключающаяся в проведении себе массажа, бинтовании, мониторинге веса и неукоснительном соблюдении диеты (суточная норма калорий, исключение копчёного, жирного). Исключены посещения бань, соляриев: повышенные температуры плохо скажутся на лечении.

Режим

Важно соблюдать строгий режим во всём, начиная от пищи (исключить противопоказанные продукты), заканчивая сменой перевязок. Запрещено ходить босыми ногами вне дома, даже если трудно подобрать обувь и это кажется единственным вариантом. Непослушание обеспечит проблемы в виде ран с последующим заражением, потому самоконтроль регулярен. Потоотделение стоп поддаётся облегчению с помощью использования присыпок, пудры, талька. Иначе негативный фактор приведёт к образованию язв. После принятия водных процедур рекомендовано использовать для кожи лосьон и крем, поддерживающие увлажнённость, что предупредит её повреждение.

Операционное вмешательство

Операция положена при объективной необходимости: врождённый порок лимфосистемы, при фиброзе на третьей стадии, анатомическое деформирование конечностей, после рожистого воспаления. Способы помощи предусматривают:

  • Дебуляция, или уменьшение количества жидкости в тканях.
  • Рассматривают флебэктомию.
  • Липосакция – при фиброзе. Уменьшение подкожной клетчатки.
  • Прессотерапия.

Лимфостаз левой голени

  • Плазмаферез.
  • Туннелирование – искусственный отток лимфы в соседние ткани посредством искусственных каналов. Различают временные и постоянные дренажи. Применима только в случае неэффективности остальных способов.
  • Островковая дерматофасциолипэктомия – удаление поражённых участков вместе с подкожной клетчаткой, подвергшейся структурному изменению. Раны покрывают здоровой кожей, зачастую пересаженной с незатронутых болезнью участков. Операции предшествует липосакция.

Рекомендации после операции:

  • удобная обувь;
  • после плазмафереза достаточное питание;
  • обильное употребление жидкости;
  • отдых ног.

Профилактика

К мерам профилактики, важность которой нельзя недооценивать, однозначно относится зож:

  1. Обоснование контроля питания, так как ожирение относится к предпосылкам.
  2. Соблюдать здоровое питание.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Активный образ жизни, лечебная гимнастика. А учитывая современный темп жизни, подойдут пешие прогулки. Врачи советуют проходить в среднем до десяти тысяч шагов в день.
  5. Посещение занятий плаванием.
  6. Компрессионный медицинский трикотаж.
  7. Обувь, подходящая по размеру, без каблуков.
  8. Если ведется сидячий образ жизни, необходимы паузы для физических упражнений.
  9. Гигиенические мероприятия относительно кожи на ноге (душ), стрижка ногтей.
  10. Регулярная проверка и прохождение медицинского осмотра.

Источник: onko.guru

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Причинами лимфостаза нижних конечностей могут быть самые разные факторы. Наиболее часто возникновению нарушений процесса образования лимфы и ее оттока способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • гипопротеинемия;
  • заболевания почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции;
  • хроническая венозная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • артериовенозный свищ (патологическое сообщение между артерией и веной);
  • посттромбофлебитический синдром;
  • пороки развития лимфатической системы;
  • обструкция лимфатических сосудов, обусловленная сдавлением их опухолями или инфильтратами воспалительного характера, рубцовыми спайками после оперативных вмешательств или травм, ожогов.

Предрасполагающими к развитию лимфостаза нижних конечностей факторами могут стать:

  • рак предстательной железы;
  • удаление пахово-бедренных лимфатических узлов;
  • лимфома;
  • лучевая терапия зоны малого таза, паха, бедер;
  • рецидивирующие стрептококковые лимфангиты, возникающие на фоне рожистого воспаления, флегмоны.

У жителей тропических стран лимфостаз нижних конечностей нередко бывает обусловлен лимфатическим филяриозом (синонимы: слоновая болезнь, элефантизм, филяриатоз).

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей необходимо на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающей терапии.

Возбудителями являются паразитические мелкие черви (филярии), которые переносятся москитами и проникают в организм с их укусами. Филяриоз проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гипертрофия гениталий, груди, рук или ног;
  • сильные боли в области поражения.

Переносчиками филяриоза служат москиты, обитающие в тропических странах

Формы заболевания

В зависимости от причин лимфостаз нижних конечностей подразделяется на два вида:

  • первичный – в основе патологического механизма его развития лежат врожденные аномалии строения лимфатической системы (недостаточность клапанов, обструкция, агенезия или гипоплазия лимфатических сосудов). Симптомы заболевания начинают проявляться в детском возрасте и постепенно прогрессируют. Чаще поражаются обе конечности;
  • вторичный – в этом случае нарушения лимфообращения вызываются не аномалиями лимфатической системы, а заболеваниями и травмами. Патологический процесс поражает только одну конечность, первоначально лимфатический отек локализуется в большинстве случаев в области стопы и нижней трети голени.

В зависимости от возраста, в котором появились симптомы лимфатического отека, выделяют:

  • юношескую лимфедему – возникает до 30 лет;
  • позднюю лимфедему – после 30 лет.

Стадии заболевания

В клиническом течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии:

  1. Преходящий мягкий отек.
  2. Необратимый отек (фибредема).
  3. Слоновость (фиброз, кисты).

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

Клиническая картина лимфостаза нижних конечностей определяется стадией заболевания.

Преходящий мягкий отек характеризуется отечностью пораженной конечности. Отек увеличивается к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. Факторами, способствующими его нарастанию, являются:

  • долгое пребывание на ногах;
  • длительное ограничение подвижности;
  • физические нагрузки.

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей рекомендуется придерживаться диеты с ограничением поваренной соли.

На данной стадии заболевания у пациента отсутствуют необратимые разрастания и изменения соединительной ткани, благодаря чему назначенная в этот период терапия позволяет достичь стойкого регресса всех признаков лимфостаза нижних конечностей.

На следующей стадии заболевания отек приобретает постоянный характер и уже не исчезает даже после продолжительного отдыха. Происходит разрастание соединительной ткани, кожные покровы натягиваются и уплотняются. Появляются жалобы на боли в пораженной конечности и ее повышенную утомляемость, судороги. При надавливании пальцем на коже остается вдавленный след, который сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов.

Тяжелое течение лимфостаза нижних конечностей сопровождается развитием необратимых фиброзно-кистозных изменений мягких тканей, которые еще больше нарушают отток лимфы. В итоге пораженная конечность утрачивает свои нормальные анатомические контуры и значительно увеличивается в размерах (слоновость), при этом страдают ее двигательные функции.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных

Лимфостаз нижних конечностей у беременных возникает часто, провоцируется следующими факторами:

  • ограничение физической активности;
  • резкое изменение гормонального баланса;
  • сдавливание венозных и лимфатических сосудов растущей маткой.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных широко распространен

Хроническая венозная недостаточность значительно увеличивает риск развития у беременных лимфостаза нижних конечностей.

В большинстве случаев лимфедема ног у беременных носит обратимый характер и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Для профилактики прогрессирования лимфатического отека женщинам рекомендуется регулярное ношение компрессионного трикотажа.

Рекомендуется отказаться от обрезного педикюра, вместо него выполнять аппаратный медицинский педикюр, использовать специальные средства для лечебного и гигиенического ухода за кожей ног.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных следует дифференцировать от отеков, обусловленных другими причинами (варикозное расширение вен, нефропатия).

Лимфостаз нижних конечностей у детей

Причиной лимфостаза нижних конечностей у детей чаще всего является врожденная патология строения лимфатической системы (недоразвитость клапанного аппарата, повышенная растяжимость и истончение стенок лимфатических сосудов). Неполноценно сформированные лимфатические сосуды не в состоянии полноценно функционировать и отводить лимфу от подкожной клетчатки и мышц нижних конечностей.

В раннем возрасте у детей неправильно развитая лимфатическая система обычно все же справляется со своими функциями. Однако по мере роста и развития ребенка, увеличения его физической активности начинают появляться мягкие лимфатические отеки. Они наиболее выражены к концу дня, а утром, после ночного сна, исчезают. Дети жалуются на боли в ногах, быстро наступающую усталость ног. Родители могут заметить, что подобранная по размеру обувь к концу дня становится тесной для ребенка.

С началом полового созревания в организме происходит гормональная перестройка, на фоне которых состояние неправильно сформированных лимфатических сосудов еще больше ухудшается. В результате этого лимфатический отек нижних конечностей быстро нарастает, становится постоянным. Если не будет начато лечение, у ребенка развивается слоновость, появляются длительно незаживающие трофические язвы.

Читайте также:

11 основных причин отечности ног

7 народных рецептов, помогающих излечить трофические язвы

5 признаков возможных проблем с сердцем

Диагностика

Диагностика лимфостаза нижних конечностей трудностей не представляет ввиду выраженности основного симптома – отека. Значительно сложнее выявить причину, повлекшую ее развитие. С целью ее выявления проводят инструментальное обследование, включающее:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • лимфостинциграфию;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию.

На II-III стадии лимфостаз нижних конечностей нередко осложняется развитием деформирующего остеоартроза и контрактур, экземы, трофических язв, рожистого воспаления.

Лимфостаз нижних конечностей необходимо дифференцировать от постфлебитического синдрома и тромбоза глубоких вен, для которых характерны мягкий отек, варикозно расширенные вены, варикозная экзема и гиперпигментация кожных покровов. При необходимости исключения патологии вен проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ).

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Основной целью лечения является восстановление нормального оттока лимфы от тканей пораженной конечности. С этой целью назначается:

  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • лимфодренажный массаж;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • физиотерапевтические процедуры (гидромассаж, лазеротерапия, магнитотерапия).

Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов, флеботоников с лимфотропным действием, иммуностимуляторов, энзимов.

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей рекомендуется придерживаться диеты с ограничением поваренной соли. Помимо этого, необходимо обеспечить достаточный уровень физической активности (скандинавская ходьба, плавание, занятия лечебной физкультурой).

При развитии трещин и трофических язв на коже пораженной конечности проводят их местное лечение – обработку антисептиками, противовоспалительными препаратами, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотиками.

Показаниями к хирургическому лечению лимфостаза нижних конечностей являются:

  • неэффективность проводимой консервативной терапии;
  • быстрое прогрессирование лимфатического отека;
  • образование деформирующих лимфатических мешков;
  • выраженный фиброз.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных следует дифференцировать от отеков, обусловленных другими причинами.

Существует несколько способов оперативного лечения лимфостаза нижних конечностей:

  • создание лимфовенозных анастомозов;
  • дерматофасциолипэктомия;
  • липосакция;
  • трансплантация полноценного лимфоидного комплекса – проводят при первичной форме лимфедемы;
  • создание туннелей, по которым лимфа из пораженных тканей отводится в здоровые – такой тип операций выполняют при развитии слоновости.

Возможные последствия и осложнения

На II-III стадии лимфостаз нижних конечностей нередко осложняется развитием деформирующего остеоартроза и контрактур, экземы, трофических язв, рожистого воспаления. Присоединение вторичной инфекции приводит к возникновению гнойных осложнений (фурункулы, флегмона, остеомиелит), которые, в свою очередь, могут стать причиной сепсиса и гибели пациента от инфекционно-токсического шока.

Лимфостаз нижних конечностей часто осложняется лимфангитом. С целью профилактики этого осложнения необходимо осуществлять правильный уход за стопами. Рекомендуется отказаться от обрезного педикюра, вместо него выполнять аппаратный медицинский педикюр, использовать специальные средства для лечебного и гигиенического ухода за кожей ног. При присоединении грибковой инфекции используют антимикотические средства.

Прогноз

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей необходимо на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающей терапии. Отказ от терапии приводит к быстрому прогрессированию заболевания, присоединению вторичной инфекции и вызываемым ей тяжелым гнойным поражениям, нарушению двигательной функции пораженной конечности.

У жителей тропических стран лимфостаз нижних конечностей нередко бывает обусловлен лимфатическим филяриозом.

Профилактика

С целью профилактики развития лимфостаза нижних конечностей необходимо:

  • своевременно проводить обработку и лечение любых ран, особенно инфицированных;
  • регулярного и правильного осуществлять гигиенический уход за кожей ног, особенно стоп, и ногтями;
  • своевременно диагностировать и активно лечить заболевания вен, сердца и почек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

лимфостаз нижних конечностей - стадии развития

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

  • 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

  • 3. Развитие слоновости.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.
• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.
• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.
• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

методы лечения лимфостаза

Лимфостаз нижних конечностей — лечение

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:
• Сгибание разгибание пальцев на ногах.
• Вращение голеностопными суставами.
• » Рисование восьмерки» стопами ног.
• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

лимфостаз лечение и профилактика

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

  • Амплипульс.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Гидромассаж конечностей.
  • УФО аутокрови.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

народные средства при лимфостазе конечностей

 

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

массаж при лимфостазе

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

Источник: alter-zdrav.ru