Микробная экзема — это инфекционно-воспалительное заболевание кожи, разновидность дерматита. Входными воротами является патологически измененная или поврежденная кожа, возбудителями служат различные бактерии и грибки. Для микробного заражения характерна пиодермия (нагноение на поверхности кожи). Среди всех микроорганизмов, вызывающих микробное воспаление, чаще встречается золотистый стафилококк. Профилактикой заболевания является лечение основной патологии. При правильной терапии можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Как выглядит микробная экзема

Инфекционная экзема имеет полиморфные клинические проявления. Часто развивается на фоне бактериально-воспалительного или грибкового поражения кожи. Бактериальная экзема занимает третье место среди всех инфекционных заболеваний кожи. Обычно поражаются места хронической инфекции, атрофии, постоперационных ран, свищей, травм. Экзема может появиться в зоне проекции варикозно расширенных вен конечностей. Хроническая форма болезни развивается на фоне снижения местного иммунитета.


Проявления зависят от состояния местного иммунитета и защитных свойств кожи. На пораженных участках появляются крупные мокнущие эрозии, который распространяются на здоровую кожу. Появляются очаговые воспалительные изменения с характерными элементами сыпи.

Микробная экзема как лечить
Для высыпаний характерен интенсивный кожный зуд. Элементы покрываются корочками, после отторжения которых остаются рубцы.

Эпидермис покрывается папулами, везикулами с прозрачным содержимым, а также пустулами, заполненных гноем. Заболевание характеризуется обильной экссудацией (мокнутием). Воспалительные участки окружены фестончатыми белесоватыми краями. Эпителий вокруг них ороговеет и отторгается. Элементы сыпи сливаются друг с другом. Красные воспаленные пятна распространяются все дальше от входных ворот инфекции. Появление острых болей свидетельствует о поражении нервных окончаний. Часто отмечается воспаление волосяных фолликулов, начинается фурункулез. Здоровая кожа покрывается «отсевами» (небольшие папулы с тенденцией к нагноению).

Частая локализация

Наиболее частой локализацией инфекционной сыпи являются ноги. Микробное поражение возникает в местах повышенной механической нагрузки: на ступнях, ладонях, коленях и локтях. Локализация сыпи зависит от типа патологии.

Различают следующие типы экземы микробного типа:


  1. Нуммулярный. На кожных покровах располагаются монетовидные очаги (не более 3 см в диаметре) с фестончатыми границами. Поверхность эрозий красная с обильным экссудатом. Часто покрывается сухими пробками. Появляется микробная экзема на руках, спине и животе.
  2. Варикозный. Обязательным условием развития является варикозное расширение вен с сосудистыми расстройствами. Входными воротами служит трофическая язва. Для этого типа характерно разнообразие сыпных элементов, их четкие края, незначительный дискомфорт и сухость.
  3. Послетравматический. Появляется вокруг мест повреждения кожи. Обычно связан с иммунодефицитом или снижением защитных сил.
  4. Сикозиформный. Для патологии характерно появление экссудативных, единичных или соединяющихся зудящих папул багрового оттенка. Локализуется на носогубном треугольнике, подмышках и в паху.
  5. Экзема сосков образуется у женщин из-за травматизации ареол во время грудного вскармливания. Также может возникать у обоих полов при расчесывании (чесоточный или кожный клещ, аллергия) сосков. Ареолы покрываются круглыми очагами багрового оттенка. Кожа на сосках очень нежная, на ней быстро появляются вторичные эрозии и трещины. Для этой разновидности заболевания характерен сильный зуд.

Неадекватное лечение экземы такого типа способствует появлению новых элементов. Часто на фоне микробного воспаления отмечается сыпь аллергического характера, которая бывает разного вида. Микробная распространенная экзема проявляется пятнистой сыпью, пузырьками, гнойниками и плотными бугорками. Прогрессирование заболевания может привести к истинной экземе.

Причины возникновения и факторы риска

Микробная экзема имеет разнообразные клинические симптомы. Развивается на фоне снижения иммунной защиты. Для патологии характерен широкий ряд проявлений. Для подтверждения диагноза проводят посев отделяемого раны. Процент заболеваемости микробным типом экземы среди других кожных патологий довольно высокий.

Микробная экзема как лечить
При длительном контакте с больным необходимо принять профилактическую дозу антибиотика.

Часто возбудителями становятся золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Для каждого возбудителя характерны свои специфические проявления. Хроническая и острая экзема вызывается и другими микробами:

  • эпидермальный стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • гонорейный или менингеальный диплококк;
  • грибок рода Candida.

При воздействии на очаги антибактериальными препаратами эрозии заживают. Некоторые возбудители являются высококонтагиозными (заразными).

Заразен ли человек с инфекционной экземой

Экзема микробного типа – это заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы. Проникая через поврежденную кожу, они вызывают специфические изменения в ней. Заразна не сама экзема, а именно эти микробы. Но многие из них и так постоянно живут на коже человека, являясь ее нормальной микрофлорой. Однако контакт с заболевшим может оказаться опасным для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин. Рискуют здоровьем также люди со слабым иммунным статусом. К данной категории относятся пациенты с первичным или вторичным иммунодефицитом (СПИДом). В группу риска входят пациенты, проходящие химио- или иммуносупрессивную терапию.

При постоянном контакте с больным участком, даже люди без иммунодефицита могут «подхватить» инфекцию. Часто это родные или медперсонал, ухаживающие за больным.

Последствия микробной экземы

При адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако часто диагноз ставится на запущенной стадии. Очаги микробной инфекции покрывают значительную часть тела. Такие поражения могут привести к сепсису (заражению крови). Это состояние угрожает жизни.


При неправильно подобранной антибактериальной терапии нередко отмечают появление вторичных элементов. Гнойное поражение может проникать вглубь тканей, вплоть до инфицированная надкостницы и суставов. Сильно выраженные боли в костях говорят о присоединении остеомиелита.

Экзематозный микробный дерматит у детей характеризуется высоким риском осложнений. Иммунитет ребенка не способен противостоять массивной интоксикации. Очаги микробных эрозий увеличиваются в объеме, сепсис часто неизбежен.

Похожие заболевания и диагностика

Отличать микробную экзему нужно от таких заболеваний:

  • стрептодермия;
  • кандидоз;
  • трофические язвы;
  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • ретикулез;
  • пузырчатка;
  • истинная экзема;
  • аллергический диатез;
  • базальноклеточный рак кожи.

Для микробного поражения характерна вторичная заболеваемость. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бакпосев выделяющейся из бляшек жидкости. Также берут соскоб пораженного эпителия и рассматривают его под микроскопом. При подозрении на рак проводят исследование морфологии клеток.


При анализе биопсионного материала врач может выявить отек глубоких слоев кожи, излишнюю пигментацию эпителия, микроскопические пузырьки, инфильтрацию лимфоцитами с клетками плазмы.

Лечение инфекционной экземы

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается терапии. Важно верифицировать возбудителя и провести тест на чувствительность к антибиотикам. Вылечить микробную экзему можно за 7-10 дней, при условии отсутствия осложнений.

Медикаменты

Выделяют два подхода к лечению: системный и местный. Системную терапию применяют при тяжелом течении заболевания. Обязательно назначают ее пациентам из группы риска.

Препараты для системной терапии:

  • антибиотики (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
  • противоаллергические лекарства (Супрастин, Лоратадин, Диазолин);
  • успокаивающие средства (Глицин, настой валерианы, Адаптол).

Обязательно назначают препараты местного применения. К ним относятся крема и мази с антибактериальным компонентом (Левомеколь, Синтомицин, Метрогил-гель). При подозрении на грибковое инфицирование – антифунгальные мази (Клотримазол, Экзодерил, Фуцис-гель). Чтобы вылечить микробную экзему на руках, после мытья вытирают кожу одноразовыми салфетками. После чего наносят мази с подсушивающим эффектом. Применяются мази с цинком в составе (Банеоцин).

Народные методы

Лечение народными средствами – не альтернатива. Его используют только как вспомогательное к лечению медикаментами.

Как лечить экзему на ногах в домашних условиях:


  • Настой чистотела. 50 г травы чистотела залить 1 литром кипятка. Настаивать 2-3 часа. Примочки с настоем накладывать на пораженные места. Спустя полчаса снять марлю и нанести подсушивающую мазь.
  • 100 г иголок сосны (ели) залить 1 л кипятка. Настаивать 2-3 часа. Пропитать стерильный отрезок марли, приложить ее к пораженной коже. Через полчаса нанести пудру с антибиотиком.
  • Отвар крапивы с добавлением прополиса. 50 г листьев крапивы залить 1 л кипятка и варить на медленном огне 30 минут. Остудить, добавить 1 ч.л. настойки прополиса. Приготовить ванночки. Держать пораженный участок кожи в настое 40 минут. После чего промокнуть и нанести гель с антибиотиком.

Другие меры

Лечение микробной экземы на ногах и руках требует комплексного подхода. Применяют магнитную терапию, ультрафиолетовое облучение, озоно- и лазеротерапию.

Обязательно назначают щадящую диету. Из рациона исключают все потенциальные аллергены. Пациенты должны избегать травмирования кожи. Соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение заболеваний – надежная профилактика микробной экземы.

Источник: SkinPerfect.ru

Общие сведения


Микробная экзема является одной из видов экзем (О других разновидностях патологии читайте в статье по ссылке). Возникает вследствие бактериального или грибкового инфицирования поврежденных участков эпидермиса — она появляется вокруг царапин, ран, послеоперационных шрамов, вокруг варикозных вен.

Микробная экзема — это вторичное заболевание, которое возникает на фоне и вследствие уже имеющихся патологий. В зависимости от того, с какой болезнью сопряжена экзема, выделяют микробную, паратравматическую, сикизиформную формы. Монетовидная экзема названа так по своему виду.

Чаще всего микробная экзема диагностируется у лиц со склонностью к аллергическим реакциям, людей с патологией иммунитета и нарушением работы эндокринной системы (например, при сахарном диабете).

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) микробную экзему относят к разделу L 30. При этом отдельно выделяют инфекционный дерматит (L 30.3) и монетовидную экзему (L 30.0).

Причины

Предпосылкой развития недуга являются патологические бактерии и грибки. Наибольшая роль в формировании микробной экземы отводится золотистому стафилококку (St. aureus), гемолитическому стрептококку (Str. haemolyticus) и дрожжеподобным микроорганизмам (Candida albicans).

Реже встречается экзема, связанная с повышенной чувствительностью организма к синегнойной или кишечной палочке, клебсиеллам, гонококкам, возбудителям микроспории и стригущего лишая.


золотистый стафилококк - возбудитель микробной экземы

Передаются бактерии от больного человека к здоровому, а также попадают на кожу из окружающей среды при наличии повреждений (ссадин, царапин, ран, раздражений кожи, ожогов и т. д.). Однако микробная экзема развивается не у всех, а только у предрасположенных к ней лиц.

Факторы риска

Основной причиной возникновения микробной экземы является создание «благоприятной среды» для роста и развития бактерий. Возникновении инфекции могут способствовать длительно незаживающие ранки, царапины, ожоги, варикозная болезнь, лимфостаз, микоз кожи. Не исключено развитие экземы при воздействии на кожу аллергенов, раздражающих веществ, химикатов, а также при несоблюдении правил личной гигиены. У предрасположенных людей микробная экзема может развиваться после боди-модификаций (татуировки, шрамирование, пирсинг).

К внутренним факторам риска относятся, прежде всего, иммунные патологии, аллергические реакции и нарушение обмена веществ. Например, микробная экзема чаще возникает у лиц с ВИЧ/СПИДом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессоры и цитостатики, большие дозы стероидных гормонов. Инфекционно-воспалительные патологии кожных покровов часто поражают лиц с метаболическим синдромом, сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе.


Провоцировать развитие инфекционной экземы могут патологии печени, почек, дисфункции желудочно-кишечного тракта, несбалансированная диета, голодание, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. Также отмечена существенная роль генетической предрасположенности и аллергических заболеваний. Риск заболеть микробной экземой у больных с аллергическим дерматитом и крапивницей в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Что происходит в организме

В основе заболевания лежит неадекватный ответ организма на поступающие извне чужеродные вещества белковой природы (антигены). В случае микробной экземы реакция развивается по отношению к бактериям (чаще стрептококкам и стафилококкам) и некоторым грибковым микроорганизмам.

В норме иммунная система справляется с инфекцией без формирования сильного воспаления. При склонности к экземе или снижении защитных сил организма возникает аллергическая реакция на компоненты патогенных микроорганизмов, к которым сенсибилизирован (имеет повышенную чувствительность) больной.

При этом в увеличивается выработка простагландинов, которые являются медиаторами клеточного воспаления и приводят к повышению уровня гистамина и серотонина. Они подавляют клеточный иммунитет, вследствие чего развивается раздражение кожи, появляется сыпь. Высокий уровень гистамина приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки, появлению отека кожных покровов.

Виды

Существует несколько видов патологии. Наиболее распространенной является монетовидная экзема, возникновение которой не зависит от возраста человека.

Среди женщин старше 55 лет преобладает варикозная экзема и поражение сосков, а мужчины чаще страдают от паратравматической и сикозиформной разновидностей патологии.

Монетовидная (нумулярная) экзема

Бляшечная экзема — зудящий дерматит, при котором на коже появляются образования округлой (напоминающей монеты) формы диаметром от 1 до 3 см. Бляшки незначительно возвышаются над поверхностью кожи, имеют яркую окраску, склонны к мокнутию. При повреждении гноятся, покрываются желтоватыми корками, которые в дальнейшем растрескиваются.

монетовидная нумулярная экзема

Кожа вокруг воспалительных элементов отечная, гиперемированная (покрасневшая). Излюбленная локализация сыпи — руки (кисти, предплечья), ноги, реже поражаются другие части тела.

Высыпания сильно зудят, при расчесывании и несоблюдении правил личной гигиены травмируются, нагнаиваются, что еще больше усугубляет течение болезни. Интенсивный зуд приводит к раздражительности, нередко вызывает проблемы со сном, нарушает работоспособность и повседневную деятельность.

Микробная варикозная экзема

Ассоциирована с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбофлебитами и другими сосудистыми патологиями.

варикозная экзема ног

Провоцирующим фактором выступает застой крови в сосудах голеней, лимфостаз и скопление лишней жидкости в подкожной клетчатке. Это приводит к формированию трофических язв, вокруг которых, при проникновении бактерий, возникают экзематозные очаги.

Высыпания при варикозной экземе имеют неправильную форму, яркую окраску, склонны к шелушению. Очаги в области икроножных мышц сильно зудят и длительно не заживают.

Паратравматическая

Развивается после травмирования кожи (царапины, ссадины, порезы, укусы насекомых и животных и т. д.) на фоне снижения иммунитета. Патология встречается реже, чем монетовидный и варикозный вариант, поражает преимущественно мужчин. При ее развитии формируются воспалительные очаги различной формы и размеров, кожные покровы отечны, гиперемированы, повышается температура тела, возникает интенсивный зуд.

паратравматическая экзема

Экзема, возникшая в местах механического повреждения после хирургических вмешательств (послеоперационные рубцы, свищи), заживает длительно, часто приводит к осложнениям.

Сикозиформная

Вызывается стафилококками и поражает лиц с хроническим воспалением волосяных фолликулов (сикозом). Излюбленная локализация: подбородок, щеки (у мужчин), подмышечные впадины, паховая область. Пораженные участки кожи гиперемированы, отечны, на них появляются пустулы с гнойным содержимым.

Больных беспокоит мокнутие и зуд различной интенсивности (от слабовыраженного до интенсивного).

сикозиформная экзема на лице

Как выглядит микробная экзема

Клинические проявления заболевания обусловлены воспалительными изменениями в дерме и эпидермисе.

У больных с микробной экземой отмечаются:

  • отечность и гиперемия (покраснение) кожи;
  • интенсивный зуд, жжение в месте поражения;
  • высыпания в виде узелков, пузырьков, бляшек;
  • нагноение элементов сыпи;
  • мокнутие пораженных участков кожи, язвочки, эрозии;
  • отшелушивание отмершего эпидермиса (беловатого и желтоватого цвета);
  • повышение чувствительности кожи.

Нестерпимый зуд часто становится причиной бессонницы, психоэмоциональных срывов. Из-за специфических поражений кожи окружающие считают людей с экземой заразными и часто избегают контакта с ними, что может привести к подавленному настроению, депрессии.

Стадии

Как и любое другое инфекционное заболевание, микробная экзема протекает в несколько стадий:

  • I — начало болезни (эритематозная экзема). Проявляется зудом и легким покраснением ограниченных участков кожи.
  • II — развитие патологии (папуловезикулярная стадия). Характеризуется появлением узелковых высыпаний, которые со временем заполняются прозрачной жидкостью.
  • III — разгар болезни (стадия мокнутия). Пузырьки самопроизвольно вскрываются с выделением серозной жидкости, в местах папул формируются гнойные очаги.
  • IV — затухание патологии (сухая экзема). Воспаленные участки кожи подсыхают, покрываются серовато-желтыми корками, которые со временем могут трескаться.

Острая микробная экзема диагностируется в случае, когда длительность заболевания не превышает 3 месяца. Воспалительные очаги при этом имеют ярко-красную окраску, подвергаются постоянному мокнутию, сильно зудят.

В случае если симптомы экземы не проходят в период от 3 до 6 месяцев, речь идет о подостром течении патологии. При данной форме пораженные участки кожи имеют менее насыщенный цвет (розоватый, светло-красный), отличаются большей плотностью, сухостью и постоянно шелушатся.

Для хронической формы патологии характерно длительное, более 6 месяцев, течение. Протекает с периодами ремиссии и обострения. В неактивной фазе экземы кожа практически не отличается от здоровой, но имеет более плотную структуру, склонна к повышенной сухости. Клинические симптомы активной фазы болезни сходны с проявлениями острой экземы.

Особенности микробной экземы на ногах

Бактериальная экзема нередко поражает кожу нижних конечностей. Чаще всего она локализуется на стопах, голенях и в области коленного сустава. Причины, по которым появляется заболевание, делят на общие (характерные для всех типов экзем) и специфические (присущие микробной экземе данной локализации).

Таблица — Причины микробной экземы на ногах

Общие

Специфические

Слабый иммунитет (ВИЧ/СПИД, врожденные патологии иммунной системы, прием цитостатиков, иммуносупрессоров, высоких доз ГКС) Повышение индивидуальной чувствительности организма (сенсибилизация) к антигенам определенных бактерий
Эндокринные патологии (сахарный диабет I и II типов в стадии декомпенсации, диабетическая стопа, нарушение функции щитовидной железы) Грибковые и бактериальные поражения кожных покровов (стрепто- и пиодермия, сикоз, фурункулы, карбункулы, микоз гладкой кожи, грибок стоп и ногтей)
Хронические заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность, патологии печени, почек, гастрит, язвенная болезнь желудка) Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбоз поверхностных и глубоких вен, тромбофлебит, трофические язвы
Нейроциркуляторная дистония, частые стрессы, повышенная эмоциональная лабильность Нарушение целостности кожи на ногах (ссадины, царапины, ранки, порезы, ожоги, мозоли и т. д.).

Большую роль в развитии микробной экземы играют неблагоприятные условия окружающей среды. Переохлаждение или излишняя потливость нижних конечностей, тесная, плохо вентилируемая обувь, неудобные синтетические носки, неподходящее мыло или гель для ног создают оптимальные условия для размножения патогенных грибков и бактерий, и, как следствие, провоцируют возникновение заболевания.

Локализация на руках

Микробная экзема на верхних конечностях может развиваться как самостоятельно, так и на фоне другого кожного заболевания. Вторичная экзема на руках сопровождает аллергические дерматиты (атопический и контактный); грибковые заболевания ногтей и кожи в межпальцевых промежутках; гнойные поражения (в том числе и подкожный панариций, воспаление при вросшем ногте).

Больше всего на развитие микробной экземы на руках влияют профессиональные факторы. В большинстве случаев болезнь развивается у лиц, которые по долгу службы вынуждены контактировать с химикатами (сотрудники лаборатории, работники служб дезинфекции), бытовой химией (уборщики, посудомойки), косметическими средствами (мастера маникюра, парикмахеры, косметологи, визажисты). Патология может проявиться после использования неподходящего крема для рук, неудачного маникюра.

Последствия и осложнения

Несмотря на то что микробная экзема не заразна и не считается тяжелой болезнью, отсутствие терапии или неправильное лечение (в том числе и самолечение) могут привести к серьезным последствиям.

Нелеченая бактериальная инфекция несет опасность дальнейшего распространения с захватом большей площади кожи. Кроме того, патогенные микроорганизмы могут проникать в глубокие слои кожи (возникают абсцессы мягких тканей, флегмона) и даже приводить к генерализованному воспалительному процессу (сепсис, полиорганная недостаточность).

Хронические воспалительные процессы провоцируют снижение местного иммунитета эпидермиса. Как следствие, развиваются вирусные патологии кожи (простой герпес, опоясывающий лишай), генерализованное инфицирование (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция). Обширное экзематозное поражение в совокупности с несвоевременным или неправильным лечением может стать причиной формирования некрасивых рубцов и шрамов.

Само заболевание также приносит множество неприятных моментов. Постоянный зуд и изменения внешности вызывают эмоциональный и физический дискомфорт, могут стать причиной повышенной раздражительности, бессонницы. Люди с экземой нередко страдают от одиночества, неудач в личной и профессиональной жизни, склонны к депрессии и суициду.

Проявления у детей

Дети, у которых часто появляется микробная экзема, обычно имеют наследственную предрасположенность к аллергическим болезням. Если родители или ближайшие родственники страдали от атопического дерматита, аллергической крапивницы, бронхиальной астмы или поллиноза (сезонного аллергического ринита), то у малыша с большой вероятностью появится экзема.

экзема у маленького ребенка

Чаще всего болезнь встречается в первый год жизни. На руках, ногах и щечках младенца появляются красные пятна.

Сильный зуд беспокоит ребенка, он расчесывает кожу, что приводит к повреждению эпидермиса, присоединению бактериальной инфекции, сенсибилизации организма и развитию микробной экземы.

Как диагностировать патологию

При появлении на коже красных зудящих высыпаний, важно как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу для установления правильного диагноза и подбора лечения экземы. Перед визитом к специалисту не рекомендуется использовать мази, кремы и, в особенности красящие кожные антисептики (зеленка, Фукорцин) так как это может затруднить диагностику.

Предположить микробное экзематозное поражение кожи можно на основании клинической картины, жалоб больного и данных анамнеза. Окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных исследований.

Для определения заболевания и подбора точного лечения проводится бактериоскопия. Для этого делают соскоб с пораженного участка кожи скальпелем или специальным шпателем. Процедура проводится без анестезии, однако, если пациент испытывает неприятные ощущения, врач может ввести Лидокаин или Новокаин с целью обезболивания.

Полученный материал врачи-лаборанты рассматривают под микроскопом при большом увеличении. Во время исследования удается обнаружить бактериальные клетки, патологически разросшиеся клетки эпидермиса. При запущенной форме проводится гистологическое исследование биоптата (небольшого кусочка) кожи, при котором можно оценить состояние дермы, подкожной клетчатки и оценить степень поражения лимфоидной ткани.

Для того чтобы точно определить, какой микроорганизм стал причиной патологии, проводится посев полученного материала на специальные питательные среды. Во время исследования также выполняется анализ на чувствительность возбудителей к антибактериальным и противогрибковым препаратам.

С целью дополнительной диагностики проводят общий и биохимический анализ крови, аллергопробы. При необходимости — УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС и другие исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика проводится с другими видами кожных дерматозов (инфекционных и незаразных).

Таблица — Дифференциальная диагностика микробной (нумулярной) экземы

Дерматозы

Морфологические элементы сыпи

Признаки

Локализация

Диагностика

Течение

Нумулярная экзема Красные или ярко-розовые бляшки, по форме напоминающие монеты Расположены ассимметрично, границы воспаления резкие по сравнению со здоровой кожей, зуд Только конечности, туловище Клинические признаки, микроскопия, бакпосев, гистологическое исследование Хроническое с эпизодами обострения и ремиссии
Каплевидный псориаз Каплевидные узелки розоватого цвета. Возникает после перенесенной инфекционной ангины, повреждений кожных покровов Туловище Клинические признаки Начало внезапное, острое, может разрешаться спонтанно, в некоторых случаях переходит в хроническую форму
Красный плоский лишай Узелки красно-фиолетового цвета с пупковидным вдавлением в центре Зуд кожи, сетка Уикхема, изоморфная реакция Кебнера Внутренняя поверхность предплечий, слизистые оболочки, ногти Клиническое, гистологическое Элементы разрешаются в течение 6-18 месяцев
Отрубевидный лишай Разноцветные (желтоватые, красные, коричневые) пятна Со временем пятна сливаются, шелушатся Грудная клетка, спина, руки, шея Осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия Хроническое рецидивирующее
Себорейный дерматит Бляшки, папулы красноватого и желтоватого цвета, корочки, чешуйки Очаги с неправильными очертаниями, жжение и зуд кожи Волосистая часть головы, лицо, область груди, крупные кожные складки Клинические признаки, микроскопия Хроническое, с периодами обострения и ремиссии
Дерматофития кожи Бляшки с шелушением и приподнятыми краями Зуд беспокоит редко, округлые или кольцевидные бляшки Туловище, конечности Клинический, микроскопия Хроническое течение

Лечение

При лечении микробной экземы требуется комплексный подход. Прежде всего, важно устранить факторы, которые могли спровоцировать болезнь (прекратить влияние аллергенов, негативных факторов окружающей среды) и добиться компенсации сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Терапия бактериально-воспалительной патологии включает в себя местное лечение, прием системных лекарственных средств, физиотерапию и модификацию образа жизни (диету).

Наружная терапия

Местное лечение микробной экземы проводится с помощью различных примочек, мазей и кремов. Препараты подбирает врач-дерматолог на основании данных о возбудителе болезни, стадии и характере течения.

препараты для наружной терапии: Драполен, Экзодерил, Клотримазол, Радевит, Адвантан, Пимекролимус

Чаще всего назначаются:

  • Растворы кожных антисептиков для обработки поврежденных участков кожи и выполнения примочек: 2% борная кислота, 1% резорцин, свинцовая вода, раствор бриллиантового зеленого.
  • Мази с подсушивающим действием (при мокнутии): комбинированная салицилово-цинковая, ихтиоловая, нафталановая.
  • Антибактериальные наружные средства: Бактробан, Драполен, Деттол, мази (эритромициновая, тетрациклиновая).
  • Противогрибковые местнодействующие препараты: Экзодерил, Лоцерил, Ламизил, Клотримазол.
  • Негормональные противовоспалительные лекарства: Радевит, Фенистил, Эплан.
  • Гормональные противовоспалительные (содержащие кортикостероиды) мази и кремы: Адвантан, Локоид, Целестодерм.
  • Препараты, угнетающие синтез кальциневрина (при обширных поражениях в периоды ремиссии): Такролимус, Пимекролимус.

Несмотря на то что наружные средства считаются безопасными, нельзя назначать их себе самостоятельно. Бесконтрольное применение некоторых препаратов (местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина) может привести к серьезным последствиям — атрофии кожи, снижению местного иммунитета. Лечение микробной экземы, в особенности при ее тяжелом течении, должно проводиться строго под контролем врача-дерматолога.

Системные препараты

При длительном течении, тяжелой форме патологии или при наличии осложнений, помимо местнодействующих назначаются системные лекарственные средства:

  • Антигистаминные (противоаллергические) — Супрастин, Лоратадин, Фенкарол. Применяются для купирования аллергии, устранения кожного зуда, жжения, уменьшения воспаления. В условиях стационара пациентам с тяжелым течением болезни назначаются растворы хлорида кальция и тиосульфата натрия внутривенно.
  • Противомикробные пероральные (антибиотики) — Ампициллин, Амоксициллин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
  • Противогрибковые (при микозной этиологии экземы) — Флуконазол, Фуцис, Итраконазол, Тербинафин.
  • Кортикостероиды (при тяжелом течении патологии, отсутствии эффекта от препаратов первой линии) — Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.
  • Цитостатики (при генерализованном тяжелом поражении кожи и неэффективности кортикостероидных гормонов) — Метотрексат, Циклоспорин.
  • Седативные (с целью уменьшения психоэмоционального напряжения) — препараты валерианы, пустырника, Афобазол, антидепрессанты (Прозак, Эсцитам), снотворные (мелатонин, Донормил).

Для ускорения восстановления кожи применяются поливитаминные комплексы, включающие в себя витамины группы В, Е, А, цинк, препараты с ретиноидами.

системные лекарственные средства: Лоратадин, Ампициллин, Флуконазол, Дексаметазон, Метотрексат, Афобазол

Физиотерапия

В периоды ремиссии заболевания для ускорения регенерации кожи и профилактики обострений широко применяются физиотерапевтические методы лечения. Улучшить состояние пациентов можно с помощью ПУВА-терапии (воздействие на кожу ультрафиолетовым излучением), УВЧ, лазерной и магнитотерапии, электрофореза, озонотерапии.

При варикозном варианте течения болезни, помимо консервативной терапии или физиотерапевтических процедур, применяется хирургическое лечение (иссечение патологически измененных вен или склеротерапия).

Как лечить народными средствами

Для терапии микробной экземы можно воспользоваться проверенными домашними рецептами. При этом важно помнить, что народные методы можно применять только в комплексе с современной консервативной и физиотерапией.

В качестве подсушивающего средства используется кашица измельченного с помощью терки сырого картофеля. Небольшое количество массы следует завернуть в несколько слоев марли и приложить к воспаленному участку кожи на 20 минут. Такой компресс устраняет мокнутия, снимает отечность тканей, уменьшает зуд и стимулирует регенерацию.

Хорошей эффективностью обладает отвар из сосновых шишек. Для того чтобы его приготовить, необходимо взять две крупные раскрывшиеся шишки и варить их в 500 мл воды. Полученный отвар остудить и использовать при экземе для уменьшения воспаления и зуда.

Также можно приготовить отвар бузины. Одну столовую ложку высушенных цветков следует залить стаканом кипятка, дать остыть. Использовать для антисептических примочек или принимать внутрь.

Для укрепления иммунной системы подойдет настой из одуванчика. Его готовят из расчета 400 мл кипятка на 1 столовую ложку измельченного корня растения. Настаивать средство необходимо в течение 8-10 часов, пить по 50 мл 3 раза в сутки.

Помимо этого, в качестве народных средств для улучшения иммунитета и стимуляции восстановления организма можно использовать травяные отвары, свежевыжатые соки, витаминную смесь из сухофруктов, чеснок.

Интересные факты! Новый подход к лечению микробной экземы

В настоящее время проводится множество исследований по лечению болезни. Большой интерес представляет включение в комплексную наружную терапию препаратов 2% сульфатиазола серебра (Аргосульфан).

В исследовании проводилось сравнение тестируемого препарата (Аргосульфан) и антибактериальной наружной терапией (гентамициновая мазь). Помимо этого, все пациенты получали стандартную терапию (тиосульфат натрия, антигистаминный препарат Эбастин). Оценка эффективности проводимого лечения основывалась на результатах опросников (субъективное ощущение пациентов), лабораторных данных о толщине эпидермиса, микроскопии.

По результатам проведенной работы было выявлено, что использование 2% крема сульфатиазола серебра (Агросульфан) позволяет в короткие сроки (до 14 суток) купировать как экзематозные, так и пиогенные (гнойные) проявления патологии. Кроме того, препарат обладает минимальным числом побочных эффектов и, в отличие от гентамициновой мази, не приводит к усилению зуда и раздражения кожи в первые сутки лечения.

Все это позволяет сделать выводы о целесообразности включения наружных препаратов серебра в состав комплексного лечения микробной экземы, в особенности у лиц с чувствительной кожей или с аллергией на антибиотики.

Диета

Правильный рацион — одна из важных составляющих в лечении микробной экземы. Соблюдение правильного питания позволяет быстрее добиться улучшения состояния при обострении патологии, а также предотвращает ее рецидивы.

Таблица — Перечень полезных и нежелательных продуктов питания

Рекомендуемые

Запрещенные

Каши, приготовленные на воде (овсяная, пшеничная, гречневая, бурый рис, полба) Жирное мясо, рыба, копченые продукты, субпродукты (потроха)
Нежирное мясо (запеченное, отварное или приготовленное на пару), рыба, морепродукты (при отсутствии аллергии) Консервы, полуфабрикаты (колбасы, сосиски)
Овощные бульоны, постные супы, нежирный куриный бульон Пряности, соления, соусы (майонез, кетчуп), маринованные овощи
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, нежирный творог) Продукты, содержащие красители, консерванты (в том числе и йогурты с фруктовыми добавками, сладкие сырки)
Свежие овощи, фрукты, ягоды (при отсутствии аллергии) Фрукты аллергены (клубника, малина, цитрусовые, абрикосы и т. д.), овощи-аллергены (болгарский перец, томаты, кукуруза)
Домашний зефир, пастила, печенье «Зоологическое» Сдобное тесто, десерты (масляные и белковые торты), шоколад, конфеты
Минеральные воды, травяные чаи, соки, морсы Крепкий чай, сладкие газированные напитки, кофе, покупные соки с добавлением большого количества сахара

На время лечения важно отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками. По рекомендации врача можно принимать специальные поливитаминные комплексы, витамины группы В.

правильный рацион питания

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить развитие микробной экземы, следует придерживаться ряда правил.

Любые ранки, ссадины и царапины, в особенности те, которые были получены на улице и потенциально загрязнены, следует обрабатывать антисептическими растворами (Хлоргексидин, перекись водорода). Гнойничковые высыпания (пиодермия, акне) требуют обработки антисептиками и адекватной терапии (антибактериальная мазь, подсушивающие средства).

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно лечить все инфекционные и неинфекционные дерматозы и варикозную болезнь. При наличии хронических заболеваний (патологии печени, почек, сахарный диабет) важно регулярно проходить профилактические осмотры и тщательно придерживаться всех врачебных рекомендации.

Метафилактика (комплекс мер, направленных на предотвращение рецидива хронических заболеваний) включает в себя соблюдение диеты, исключение контакта с аллергенами, правильный гигиенический уход за кожей, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Вопросы от пациентов

Вопрос: Заразна ли микробная экзема?

Ответ: Сама по себе патология не заразна, так как она развивается только у предрасположенных лиц при воздействии факторов риска (снижение иммунитета, эндокринные нарушения), однако патогенные микроорганизмы, провоцирующие ее, могут передаваться от больного человека к здоровому или из окружающей среды.

Вопрос: Можно вылечить экзему во время беременности и кормления грудью? Какими препаратами?

Ответ: Лечить микробную экзему во время беременности и лактации нужно обязательно, так как болезнь матери неблагоприятно сказывается на состоянии ребенка. Предпочтение отдается наружной терапии.

Однако при тяжелом течении (строго по рекомендации врача) могут использоваться системные антибиотики (Ампициллин, Азитромицин), противогрибковые (Флуконазол) и антигистаминные (Супрастин) средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат Тимоген, оказывающий иммуностимулирующее влияние.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету?

Ответ: Во время лечения микробной экземы желательно придерживаться правильного питания. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и витаминов. На время лечения следует отказаться от употребления алкоголя, курения, фастфуда.

Вопрос: Можно ли делать массаж при патологии?

Ответ: Любые физиотерапевтические и косметологические (массаж, чистки, мезотерапия и т. д.) процедуры при обострении экземы категорически запрещены. В период ремиссии массаж можно делать, но только после разрешения врача-дерматолога.

Выводы

Микробная экзема представляет собой тяжелое хроническое кожное заболевание, требующее специального лечения. Возникает патология у предрасположенных лиц при сенсибилизации (повышении чувствительности) к антигенам патогенных бактерий.

При появлении первых признаков патологии важно как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу для подбора правильной терапии. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к развитию осложнений.

В состав комплексной терапии входят ванночки, примочки, кремы, комбинированные мази, антигистаминные и противомикробные препараты, физиотерапия, а также народные средства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от локализации воспаления, его тяжести и сопутствующих патологий.

При своевременном начале правильной терапии прогноз для жизни и выздоровления при микробной экземе благоприятный.

Источник: cc-t1.ru

Микробная экзема на фото 6 штук

Микробная экзема как лечить

Микробная экзема на руках (см. фото) и прочих областях тела, разновидность болезни. Имеет вторичный характер течения. Развивается на уже больных поверхностях, куда подключаются поражения бактериями или грибками. Воспалительные изменения, вызываемые инфицированием, накладываются на уже проявившиеся фоновые симптомы.

Причины микробной экземы

Очень часто виновник инфицирования, определяющийся во время посева — гемолитический стрептококк. Он не единственный. Вызвать инфицирование могут:

  • Золотистый стафилококк.
  • Клебсиелла.
  • Нейссерия менингита или гонореи.
  • Кандидозные грибки и пр.

 

Часто страдают конечности. Так как это присоединённая инфекция, то поражает места уже затронутые хроническими проявлениями. Микроорганизмы, попадают в ткани через участки с повреждениями. Они быстро размножаются, создавая воспаления, локализованные в очаги. Это часто происходит вокруг травмированных ран, которые долго не заживают: послеоперационные раны, свищи, трофические язвы и другие, плохо заживающие повреждения.

Результат вторичной патологии — хорошо выделяющиеся массовые высыпания. Доставляют дискомфорт хозяину. Для результативной борьбы важно выяснить этиологию. Существуют моменты, располагающие к лёгкому возникновению недуга. У больных микробной экземой, причины кроются в нижеприведённых особенностях:

  1. В нарушениях вегетативной и нервной систем.
  2. Нейроэндокринных болезнях.
  3. Врождённой сильной кожной чувствительности.
  4. Гиповитаминозах.
  5. Генетическая расположенность к аллергии.
  6. Слабость иммунитета.

 

Ослабленный организм с накопленными аллергенами, которые в свою очередь, являются провокаторами для инфекций, рискует перевоплотить болезнь в хроническую. Эта форма грозит постоянными малоприятными проблемами, касающимися здоровья и долгим лечением.

Не имея образования в области медицины, редко наблюдая подобные проблемы, сложно представить возможный объём инфицирования и вид затронутых мест кожи. Далее можно составить объективное мнение о микробной экземе на ногах, фото имеет довольно неприятную картину. Сильные покраснения, гнойные выделения, засохшие желтовато-коричневые корки, трещины, папулы и прочие неприглядные элементы, создают общую картину.

Поэтому обнаружив у себя предрасположенность аллергических проявлений: краснота, диатез и любые начальные стадии поражений кожи — обязательно отправляйтесь к дерматологу! Лучше предупредить болезнь, чем довести её до состояния трудно поддающемуся лечению.

Узнать подробнее

Симптомы микробной экземы

По большому счёту микробная экзема и причины возникновения болезни, создают особый тип дерматита, имеющую вирусное или бактериальное развитие. Именно поэтому она может приносить опасность для находящихся вокруг, особенно маленьких деток. При попадании инфекции, период инкубации растягивается от короткого срока, до длинного, насчитывающего несколько недель. Эта болезнь официально зарегистрирована, имеет код МКБ10. Её требуется исследовать на уровне клеток. Перед этим дерматолог соберёт анамнез, для выявления возбудителя.

Когда недуг переходит в хроническое состояние, симптоматика становится умеренной. Концентрируется инфекция в дерме. Через время можно заметить признаки интоксикации. Опасность состояния в неблагоприятном прогнозе. Вылечить хроническое заболевание уже невозможно. Симптомы будут постоянно появляться, меняя силу и локализацию возникновения. В этом случае необходимо серьёзно подходить к профилактике, чтобы прекратить развитие и удерживать болезнь в положительной динамике. Чтобы ответить на вопрос о микробной экземе и чем лечить, необходимо определить этиологию и диагностировать стадию болезни:

  1. Эритематозная стадия. С неё начинается процесс и сопровождается покраснением кожных покровов с очерченными границами. Пациента беспокоит сильнейший зуд.
  2. Папуловезикулезная — обрела название из-за масштабных высыпаний. Теперь появляется множество пузырьков, наполненных серозной жидкостью.
  3. Мокнущая — начинается после вскрытия папул, когда сочится экссудат.
  4. Сухая — определяется формированием корок. Бляшки имеют границы, а инфекция распространяется далее, затрагивая здоровые участки.

 

Кроме того, недуг имеет некоторые отличия, зависящие от места расположения. Дерматология распределяет заболевание по видам:

  1. Нуммулярная. Имеет второе название бляшечная экзема. Покраснения, напоминающие формой бляшки, до 3 см диаметром, вызывают отёчность. Чаще всего появляется этот вид микробной экземы на руках.
  2. Варикозная. Развивается вследствие варикозного расширения вен нижних конечностей. Вены увеличиваются, появляются отеки и покрасневшие пятна на коже. Эта область сильно зудит и вскоре происходит формирование язв.
  3. Посттравматическая. Можно характеризовать тяжёлым заживлением ран, например, послеоперационных, образованием пузырьков с гнойным содержимым и длительное лечение.
  4. Сикозиформная. Встречается у больных сикозом. Ярко-красные очаги, постоянно мокнут выделяя эксудат. Распространение происходит на лице в районе подбородка и губ, в лобковой части и подмышечных впадинах.
  5. Находящаяся в области сосков. Часто возникает во время кормления младенцев. Беспокоит сильное жжение, зуд и болезненные трещины. Спустя время может появиться сыпь и гнойные выделения.

 

Диагностируют патологическую флору как клиническим, так и способом лабораторных исследований. Это обязательно ведь признаки при действии различных микроорганизмов, сходны. Доктор назначит мероприятия, предусматривающие выявление конкретного возбудителя:

  • Соскоб.
  • Общий анализ крови.
  • Исследование биоптата, который берётся из прогрессирующего очага.
  • Консультации у аллерголога, эндокринолога и других специалистов узкого профиля.

 

После выяснения всех нюансов, терапия будет назначена наиболее результативная.

Лечение микробной экземы

Любые формы аллергических проявлений и дерматитов, должны поддерживаться не только лекарственным курсом, но и соблюдением диетического питания, отказом от вредных привычек. Эффективно бороться, возможно только координируя действия с врачом, при полном изучении этиологии. Самолечение неуместно в серьёзных случаях.

Диагностировав микробную экзему, лечение рассчитано на борьбу с инфекции, а также важно исключить моменты, провоцирующие недуг. Как правило, лечение проводят комплексно, куда входит курс приёма медпрепаратов и средства, используемые местно, для обработки больных участков поверхности кожи. Медпрепараты назначают, обращая внимание на вид заболевания. Обычно совмещают приём антибиотиков и мазей для наружного применения.

Лечение микробной экземы на руках

Что бы облегчить состояние кожи верхних конечностей, затронутых инфекцией, прописывают седативные и антигистаминные средства. Они успокаивают и заметно снижают мучительные симптомы. Для микробной экземы на руках к лечению добавят курс витаминов, иногда в инъекциях. Это необходимо для более скорого заживления и регенерации кожи.

При сложном протекании заболевания, используют гормональные мази, чтобы быстро снять острые проявления. Такие мази небезопасны, их назначают на короткое время, заменяя позже кремами с противовоспалительным действием.

Лечение микробной экземы на ногах

Нижние конечности зачастую поражаются на фоне проблем с венами и развития варикозного расширения. Вызывают её стрептококки и кандиды. Сыпь может появиться и при инфицировании ран, ожогов, если есть поражения другими видами экзем. Типичные проявления: краснота, зуд, пузырьки, содержащие эксудат. Лопаясь, они обнажают эрозии.

Микробная экзема на ногах, в лечении требует применения антисептиков. В зависимости от этиологии используются медикаменты, ведущие борьбу с бактериями или грибами. Их выпускают в инъекциях, мазях, таблетках и назначают в комплексе. Хорошо показывают себя и рецепты, пришедшие из народа — компрессы, травяные примочки.

Профилактика микробной экземы

Соблюдение гигиенических правил и внимание к кожным повреждениям — лучшая профилактика. Однако, имея расположенность к аллергическим реакциям, частому появлению дерматитов и прочих кожных недугов, обязательно придерживаться диеты и вести здоровую, активную жизнь. Для хорошего обмена веществ, организм должен ежедневно получать физически работать.

Рацион должен состоять из варёных блюд и приготовленных на пару. Ограничьте потребление аллергосодержащих продуктов: мёда, яиц, морепродуктов. Вредны сладкие газированные напитки, полуфабрикаты и колбасы лучше вообще исключить. Осторожно пользуйтесь химическими веществами в быту, моющими средствами, стараясь ограничить их контакт с поверхностью кожи. Выполняйте все предписания и микробная экзема, фото которой увидите далее, обязательно отступит!

Источник: www.dermatit.net