Сейчас на присутствие судорог в нижних конечностях жалуется масса людей в мире. Судороги способны поражать лиц старшего и преклонного возраста, ноги часто сводит, в особенности по ночам, у людей молодого возраста.

Не следует относиться пренебрежительно к здоровью, если появились судороги в ногах ночью. Явление чревато сильной болью, становится сигналом о неблагополучии в организме. В первую очередь требуется выяснить причины проявления, потом позаботиться о сосудах нижних конечностей и сердце. Патологическое проявление обусловлено разнообразными причинами, рекомендованы различные способы первой помощи и лечения. В статье подробно рассмотрено, как оказать помощь пациенту, что делать при судорогах в нижних конечностях.

Неотложная помощь при судорогах
Судороги в нижних конечностях

Причины возникновения судорожного синдрома

Этиология заболевания бывает различной. Определить провоцирующие факторы важно в связи с тем, что лечение синдрома, например, с генетическим происхождением, кардинально отличается от терапии патологии, обусловленной воздействием токсических веществ. Судорожный синдром у взрослых может быть вызван такими причинами:


  • Генетическая предрасположенность, провоцирующая развитие первичной эпилепсии.
  • Факторы перинатального развития: воздействие на беременную женщину и, соответственно, на плод инфекций, медицинских препаратов; кислородное голодание; травмы во время родов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов из различных фармакологических групп (антибиотики, нейролептики, анальгетики и др.).
  • Воздействие на организм токсических веществ (ртуть, свинец, угарный газ, стрихнин, этанол).
  • Абстинентный синдром различной природы (алкоголь, наркотики, некоторые медицинские препараты).
  • Инфекции, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).
  • Форма позднего токсикоза беременности – эклампсия.
  • Нарушение мозгового кровообращения вследствие таких патологий (инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия и др.).
  • Опухолевые новообразования в головном мозге.
  • Атрофические заболевания головного мозга.
  • Нарушения обмена веществ (углеводного и аминокислотного), дисбаланс электролитов.
  • Лихорадочные состояния.

Судорожный синдром

Статистика показывает, что разным возрастным группам характерны свои наиболее частые причины судорожных припадков.

Так, у детей до 10 лет основными факторами появления судорог считаются лихорадка на фоне повышения температуры тела, инфекции центральной нервной системы, травмы головного мозга, врождённые нарушения обмена веществ.

В возрастной группе от 10 до 25 лет наиболее частыми причинами развития синдрома являются эпилепсия неопределённой этиологии, ВСД, опухоли головного мозга, ангиома.

Следующая возрастная группа ограничена рамками 26–60 лет, среди пациентов распространена так называемая поздняя эпилепсия. Она бывает вызвана алкоголизмом, опухолями с метастазами в головной мозг, цереброваскулярными болезнями, воспалительными процессами.

Судороги, возникающие впервые после 60 лет, чаще всего бывают вызваны передозировкой лекарственных препаратов, опухолями головного мозга, сосудистыми патологиями.

Диагностика

Несмотря на то, что в большинстве случаев судороги проходят сами собой, человек во время приступа испытывает боль, а это значит, что необходимо пройти обследования в клинике. Если сокращения мышц возникли впервые, пациенту необходимо:

  • сообщить лечащему врачу, какие симптомы при этом он чувствовал и насколько интенсивными они были, а также возможные причины судороги;
  • сдать анализ крови для общего и биохимического изучения;
  • пройти аппаратное исследование, включающее в себя КТ, МРТ, ЭЭГ, что определит какие-либо нарушения в функционировании внутренних органов или систем;
  • забор небольшого количества спинномозговой жидкости.

Данные исследования предназначены также детям при фебрильных судорогах.

Кроме этого, больному назначаются дополнительные консультации у терапевта, хирурга, невропатолога, нейрохирурга и психолога. Все мероприятия по диагностике должны быть направлены на исключение или подтверждение других заболеваний, спровоцировавших судороги.

Классификация и основные признаки

Судорожные приступы неодинаковы по происхождению, локализации, продолжительности и симптоматике.

По признаку того, в какой части головного мозга гиперактивность нейронов вызывает судороги, припадки делятся на парциальные и генерализованные. Каждый из типов подразделяется на более мелкие классификационные группы, характеризующиеся собственными признаками.

Парциальные

Судороги, относящиеся к этому виду, вызваны возбуждением нейронов в небольшой области головного мозга. В зависимости от того, сопровождаются ли парциальные припадки изменениями сознания, они бывают простыми и сложными.

Простые

Такие состояния происходят без изменения сознания человека. Продолжительность – от нескольких секунд до нескольких минут. Основные признаки:


  • Непроизвольные судорожные сокращения мышц конечностей, шеи, туловища, сопровождаемые болевыми ощущениями. Иногда наблюдается так называемый джексоновский марш – явление, при котором судорогой постепенно охватываются разные группы мышц одной конечности.
  • Изменение восприятия органов чувств: появление перед глазами вспышек, ощущение ложного шума, вкусовые и обонятельные изменения.
  • Нарушения чувствительности кожи, выражаемые в парестезиях.
  • Дежавю, деперсонализация и другие психические явления.

Сложные

Такие судороги сопровождаются нарушением сознания. Подобное явление длится в течение одной-двух минут. Основные признаки:

  • Судорожные явления.
  • Автоматизмы – характерные повторяющиеся движения: хождение по одной траектории, потирание ладоней, произношение одного и того же звука или слова.
  • Кратковременное помрачение сознания.
  • Отсутствие памяти о случившемся.

Судорожный приступ

Генерализованные

Такие судороги возникают вследствие возбуждения нейронов на обширном участке головного мозга. Парциальные припадки могут со временем трансформироваться в генерализованные.

В процессе такой патологии человек утрачивает сознание.

Классификация состояний, проистекающих на фоне гиперактивности нейронов на большом участке мозга основывается на характере спазмов:

  • Клонические судороги – характеризуются ритмичным сжатием мышц.
  • Тонические – длительный спазм мышечной ткани.
  • Смешанные (клонико-тонические).

По симптоматике выделяют следующие виды генерализованных судорог: миоклонические, атонические, абсансы и эпилептические статусы.

Тонико-клонические

Такой вид отличается наличием двух фаз. Симптомы таковы:

  • Внезапный обморок.
  • Тоническая фаза характеризуется запрокидыванием головы, напряжением мышц туловища, сгибанием рук и разгибанием ног. Кожа синюшного оттенка, зрачки не реагируют на свет. Может возникать непроизвольный крик, мочеиспускание. Длительность такого состояния – 10–20 секунд.
  • Клоническая фаза. Длится на протяжении одной-трёх минут, во время неё происходят ритмичные спазмы всего тела. Изо рта идёт пена, глаза закатываются. В процессе часто бывает прикушен язык, вследствие чего пена бывает с примесью крови.

Из клонико-тонических судорог человек выходит не сразу. В первое время наблюдается тремор, сонливость, головокружения. Координация движений несколько нарушена. Пациент не помнит ничего из того, что с ним происходило во время приступа, что затрудняет определение болезненного состояния.

Абсансы

Этот вид приступа отличается своей малой продолжительностью – всего несколько секунд.

Характеристики:


  • Бессудорожное течение.
  • Отсутствие реакции человека на внешние раздражители в течение приступа.
  • Зрачки расширены, веки немного опущены.
  • Человек не падает, а остаётся в том же положении, без сознания эти несколько секунд он может продолжать стоять.

Абсанс почти всегда остаётся незамеченным не только самим пациентом, но и окружающими его людьми.

Миоклонические

Такие приступы окружающим напоминают «подёргивания» и часто не воспринимаются людьми как патологическое состояние. Характеризуются короткими асинхронными сокращениями мышц. Если в процессе припадка человек держал в руках какой-либо предмет, как правило, происходит его резкое отбрасывание в сторону.

Пациент в процессе приступа чаще всего не падает, а если падение происходит, приступ прекращается.

Атонические

Такой вид припадков характеризуется обмороком и снижением мышечного тонуса. Если состояние кратковременно, оно выражается в опущении головы и ощущении слабости, при долговременном происходит падение человека.

Эпилептический статус

Наиболее опасный вид синдрома, при котором приступы идут один за другим, а в промежутках между ними человек остаётся без сознания.

Купировать тревожные симптомы необходимо как можно раньше, поскольку осложнениями припадков могут быть довольно серьезными:

  • остановка дыхания, отёк лёгких;
  • критически опасное повышение температуры тела;
  • аритмия, повышение давления до критических показателей, остановка сердца.

Электроэнцефалография

Диагностика

Диагностика синдрома предполагает сбор анамнеза, в процессе чего врач делает предположение о природе патологии и направляет пациента на дополнительные обследования с целью подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.

Методами диагностики, позволяющими определить причину развития синдрома, являются:

  1. Электроэнцефалография. Фокальные или асимметричные медленные волны после приступа могут говорить об эпилепсии.
  2. Рентгенография. Показывает преждевременное закрытие родничков и швов либо расхождение последних, изменение контуров турецкого седла, внутричерепную гипертензию и другие изменения. Эти показатели могут подтвердить органическое происхождение припадков.
  3. Реоэнцефалография, пневмоэнцефалография. Показывают асимметрию кровенаполнения, нарушение кровотока и кровоснабжения головного мозга, что может свидетельствовать об опухолевой природе патологии.
  4. Исследование спинномозговой жидкости.
  5. Исследование крови.

Кроме определения факторов развития заболевания, вышеописанные методы позволяют провести дифференциальную диагностику.

Судороги и варикоз

При варикозном расширении вен на нижних конечностях во время отдыха и сна часто проявляются спазмы.

Отсутствие лечения подобной патологии ведет к усугублению общего состояния. Судороги ног в таком случае сопровождаются болевым синдромом, может развиться тромбофлебит. Если дает о себе знать дискомфорт, стоит в обязательном порядке посетить врача, который поставит точный диагноз, назначит терапию, предотвращающую внезапные ночные судороги на ногах. Полезными при варикозе станут контрастные ванны, показано использование компрессионного белья, удобной обуви без каблука. Во время отдыха ноги размещать несколько выше по отношению ко всему телу. Из препаратов дл наружного применения, которые назначаются при варикозном расширении вен и уместны в случаях, когда ногу свело судорогой, отмечены следующие: Диосмин, Троксевазин, Вазокет, Рутаскорбин и пр.

Эффективные методы лечения

Методика терапии различна в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие синдрома.

Важно информировать близких пациента о том, какой должна быть неотложная помощь при судорожном синдроме, особенно если речь идёт о серьёзных случаях заболевания.

Оказание помощи

Первая помощь при судорогах предполагает следующие действия:

  1. Придать человеку горизонтальное положение на ровной поверхности, уложив его набок.
  2. Убрать предметы, которые могут травмировать.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Расстегнуть воротник, по возможности убрать стесняющую горло и грудь одежду.
  5. Голову и тело можно немного придерживать, при этом не сдавливая.

Такая доврачебная помощь поможет избежать травмирования пациента. Кроме описанных действий, важно отследить длительность припадка. По окончании приступа человека необходимо направить в медицинское учреждение.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Традиционные методы

Терапия судорожного синдрома предполагает воздействие на первопричину патологического состояния.

Если речь идёт об эпилепсии, назначаются такие препараты:

  • производные вальпроевой кислоты;
  • гетероциклические соединения (барбитураты, гидантоины), оксазолидиноны, сукцинимиды;
  • трициклические соединения (карбамазепин, бензодиазепины);
  • препараты последнего (третьего) поколения.

Нетрадиционные рекомендации

Народные методы лечения патологии могут быть применены только после консультации врача и в комплексе с медицинскими препаратами, а не взамен их.

Народная медицина предлагает для лечения судорожных состояний следующие средства:

  • смесь трав пиона, солодки, ряски;
  • марьин корень;
  • каменное масло.

Борьба с проблемой в домашних условиях

Что делать при судорогах в ноге. Когда возникают неприятные спазмы в нижних конечностях, можно улучшить состояние здоровья и устранить болевой синдром, придерживаясь следующих советов:

  1. Приняв положение сидя или лежа, расправить больную ногу. Ступню аккуратно без резких движений потянуть на себя.
  2. Встать с кровати и пройтись по прохладному полу, воспользоваться холодным компрессом.
  3. Провести легкий массаж пораженного места, чтобы мышца, сведенная судорогой, растянулась.
  4. Осторожно уколоть пораженную зону иголкой, иным острым предметом.
  5. Принять Аспирин в разрешенной дозе, который восстанавливает локальное кровообращение, снимает тонус.

Если свело ногу, можно проделать гимнастические упражнения, повращать в разные стороны ступни, пальцы нижних конечностей, улучшая тем самым приток крови к проблемному месту. Если боль при судорогах не слишком сильная, рекомендуется разгибать и сгибать ногу пока сильный приступ не отступит. Часто неприятные спазмы беспокоят после ушибов, подробнее об этом написано в соответствующей статье.

комплекс при судорогах ног
Простые упражнения помогут избавиться от болезненных спазмов

Опасные последствия

Вовремя не купированные приступы, а также отсутствие лечения их первопричины провоцируют опасные последствия:

  • отёк лёгких и затруднение дыхания, вплоть до полного его прекращения;
  • сердечно-сосудистые нарушения, которые чреваты остановкой сердца.

Припадок, если он настиг человека в процессе выполнения некоторых видов деятельности, на улице или за рулём автомобиля, может привести к травмам и более тяжёлым последствиям.

Пациентам с диагностированным синдромом противопоказана служба в армии.

Как избавиться от судороги

1. Растяжка

Неотложная помощь при судорогах

Встаньте прямо, ногу согните в колене и отведите ее назад к ягодице. Удерживайте ногу рукой за лодыжку или заднюю часть стопы. Для удержания равновесия обопритесь о стену или держитесь за стул.

Если судорога схватила икроножную мышцу, встаньте прямо, ногу, которую схватила судорога выставьте вперед, слегка согните в колене и перенесете на нее вес. Удерживайте позицию 20-30 секунд.

2. Уколоть сведенную мышцу

Неотложная помощь при судорогах

Этот метод часто используется спортсменами. Необходимо уколоть то место, в котором происходит судорога. Чаще всего для этого используется булавка или иголка. Соблюдайте осторожность чтобы не занести инфекцию.

Профилактические мероприятия

К профилактике синдрома можно отнести своевременное лечение основного заболевания, а также выполнение рекомендаций:

  • минимизация переживаний и стрессов, которые становятся провоцирующим фактором;
  • исключение веществ с токсическим воздействием на организм (алкоголь, наркотики);
  • недопущение травм;
  • своевременное профилактическое обследование.

Судорожный синдром может быть симптомом различных заболеваний. Современная медицина позволяет купировать опасные проявления, а также влиять на причину патологии. Первостепенное значение имеет правильно оказанная доврачебная помощь во время приступа.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Профилактика

Решить проблему часто возникающих судорог поможет только квалифицированный врач. Он сможет определить точную причину и назначить необходимое лечение.

Общие профилактические действия, не относящиеся к конкретным заболеваниям, выглядят следующим образом:

  • Адекватная оценка физических нагрузок. Не рекомендуется резко увеличивать количество поднимаемых весов, расстояний для бега и прочего. Все это должно делаться постепенно. Помимо этого важно использовать удобную спортивные кроссовки во время упражнений, так как неудобная обувь только увеличит нагрузку на мышцы;
  • Поддержание водного баланса в организме. Количество потребляемой ежедневно жидкости должно составлять не менее 2 литров для взрослого человека. Причем в это количество должна входить именно питьевая вода, а не сладкие напитки, чаи, соки. Потребление газированных напитков необходимо свести к минимуму;
  • Прием витаминных комплексов и употребление в пищу полезных продуктов: свежих овощей, фруктов, кисломолочки, орехов. Особое внимание стоит уделить приему кальция;
  • Соблюдение уровня сахара в крови. При выявлении признаков диабета, необходимо сразу обратиться к врачу. При наличии заболевания обязательно соблюдение предписанной диеты;
  • Массажи. Периодические массажи конечностей, а также теплый душ позволят снизить риск возникновения судорог. При этом массажировать необходимо не только икроножные мышцы, но и стопы ног;
  • Избегание резких перепадов температур. В случае купания на природе необходимо не забегать в воду, а заходить в нее постепенно, чтобы организм мог адаптироваться.

Такие простые методы профилактики позволят забыть о неприятных ощущениях в конечностях на долгое время. Но а если судорогой все-таки свело ногу, то теперь вы знаете, что делать.

Почему дергается нос

Неотложная помощь при судорогах
Подергивание носа, непроизвольное шмыганье довольно часто вызывается именно психологическими переживаниями. Такой вид подергивания требует обязательного посещения невролога. Если такой тик носит разовый характер, целесообразным будет принятие седативных веществ и проделывание успокаивающей дыхательной гимнастики. Массаж лица также поможет в устранении нервного тика, если он связан с перенапряжением мимических мышц.

Эпилептический статус

Это грозное состояние, для которого характерна серия эпилептических припадков, между которыми человек не приходит в сознание. Это неотложное состояние, которое может заканчиваться смертью. Поэтому эпилептический статус должен купироваться как можно раньше.

В большинстве случаев эпистатус возникает у людей с эпилепсией на фоне прекращения употребления противоэпилептических средств. Тем не менее, эпилептический статус может быть и первоначальным проявлением метаболических нарушений, онкологических заболеваний, абстинентного синдрома, черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровоснабжения или же инфекционного поражения мозга.

К осложнениям эпистатуса относят:

  1. Дыхательные расстройства (остановка дыхания, отек легких нейрогенного характера, аспирационная пневмония);
  2. Расстройства гемодинамики (артериальная гипертензия, аритмии, прекращение сердечной деятельности);
  3. Гипертермия;
  4. Рвота;
  5. Метаболические нарушения.

Неотложная помощь при судорогах

Почему возникают самопроизвольное дрожание ног во сне

Неотложная помощь при судорогах
Как известно, во время сна мозговая деятельность не прекращается. Самопроизвольное подергивание мышц во сне даже получило научное название – ночная миоклония Симмондса. Такие вздрагивания не несут никакой опасности для здоровья человека, они напрямую связаны с деятельностью головного мозга во время сна. Если же непроизвольное вздрагивание ног приводят к пробуждению, то может идти речь о синдроме беспокойных ног Окбома. Основной причиной, по которой возникают данные синдромы, являются неврозы и неправильная работа подкорковой части мозга. Для того, чтобы определить с чем связаны такие подергивания, необходимо изучить и работу сосудов, а также психологическое состояние пациента. После выявления причины можно говорить о назначении лечения. Оно может включать в себя:

– прием седативных и эпилептических препаратов;

– может быть показан отдых и отсутствие психологических нагрузок;

– массаж и расслабление мышц;

– соблюдение диеты и прием витаминов.

Первая помощь

Если от спазма мышц страдает нога или рука, человек может сам себе помочь. Можно, конечно, перетерпеть боль, ведь судорога через некоторое время прекратиться сама, но в большинстве случаев болезненные ощущения очень сильные. Поэтому нужно заранее узнать, что делать, когда сведет мышцу. Общеизвестен совет уколоть ее булавкой. Но такие экстремальные меры совсем необязательны.

Чтобы судорога быстрее прекратилась и боль прошла, нужно просто активизировать кровообращение в мышце. Для этого можно ее растереть, постучать по ней, пощипать. Помогает, если приложить к пораженному месту горчичник или подставить под горячую воду. Можно растянуть спазмированную мышцу. Если свело икру или стопу, нужно сесть, взяться за большой палец ноги и потянуть его на себя, наклоняясь вперед. Часто еще рекомендуют быстро походить босиком.

Неотложная помощь при судорогах
Чтобы тоническая судорога прошла быстрее, мышцу нужно помассировать, чтобы активировать кровообращение

Роль правильного питания при лечении, если сводит ступни ног

Главной причиной судорог является нехватка витаминов и разных микроэлементов. Если спазмы в ногах появляются очень часто, то предотвратить их возможно благодаря корректировке питания. Основное лечение заключается в сбалансированном рационе. В него обязательно необходимо включить продукты питания, которые богаты магнием, кальцием и калием. Также особую роль играет витамин Д. Достаточное количество мания в таких продуктах, как бобовые, морская капуста, овсянка, зелень.

Каждый день необходимо употреблять в пищу творог, молоко, сыр. Важно, чтобы кисломолочные продукты не были обезжирены. Много калия есть в запеченном картофеле, мясе и рыбе. Запеченный картофель лучше употреблять вместе с кожурой, так как именно в ней есть много калия. Летом следует употреблять как можно больше черешни. Это полезная и вкусная ягода, которая богата кальцием и калием.

Для усвоения кальция в организме важен витамин Д. Основным источником выступает солнце. Выработка витамина в организме будет происходить в том случае, если ежедневно выходить на прогулки. Осенью и зимой необходимо включить в рацион как можно больше сливочного масла, сырого яичного желтка, жирной рыбы.

Что делать при судорогах во время беременности

Неотложная помощь при судорогах
При проявлении судорог во время беременности женщине нужно сделать все, чтобы мышца расслабилась.
Беременность довольно часто становится тяжелым испытанием для женского организма. Будущую мамочку постоянно беспокоит тошнота, появляется отечность, раздражительность и плаксивость. Но, пожалуй, самой неприятной проблемой можно назвать судороги.

Обычно эта патология начинает проявлять себя приблизительно во втором триместре беременности. К этому времени резко снижается уровень глюкозы в крови и уменьшается количество кальция. Недостаток этих веществ провоцирует развитее болезненной проблемы.

Советы, которые помогут бороться со спазмами мышц: • Регулярно делайте массаж • Ешьте как можно больше медленных углеводов • Каждый день употребляйте кисломолочные продукты • Носите ортопедическую обувь • Занимайтесь гимнастикой для беременных • Отдыхая, кладите ноги на возвышении

Лечение народными средствами

Если сведение икр мучает не часто, то можно попробовать лечение народными средствами.

  1. В аптеке можно купить горчичное масло и делать массаж икр в течение 10 дней.
  2. Отличное средство — отвар ромашки: 1 ст.л. сухих ромашковых соцветий заварить стаканом кипятка, дать настояться 35 минут. Принимать по 100 мл после каждой еды.
  3. Мед, это еще одно лечебное средство. Просто по утрам и на ночь принимайте по 2 ч.л. меда. Курс — 1 неделя.
  4. По утрам и перед сном смазывайте ступни, натирайте икры соком лимона, дайте им высохнуть. Курс-14 дней.
  5. Отличная растирка: 1 часть чеснока на 2 части водки, настаивать 2 месяца в темном шкафу. Растирать больной участок сразу при возникновении судороги, потом надеть носочки.
  6. При спазмах приложить к больному месту магнит на 2-3 минуты.
  7. На спазмированное место делать примочки из отвара клевера, календулы, листьев ревеня.
  8. Делать солевые ванночки. В теплую воду положить 2 ст.л. соли и соды, капнуть немного йода. Держать ноги 15 минут. Курс – 10 дней.

Гимнастика против судорог в ногах

Регулярное выполнение несложной гимнастики способствует уменьшению и полному избавлению от приступов судорог. Гимнастический комплекс может быть таким:

Также можете прочитать:Судорога в икроножной мышце ночью

  • Для разминки нужно походить по гладкой поверхности босиком.
  • Сидя нужно поставить ступни полностью на пол, большие пальцы сведены вместе. После этого внутреннюю часть ступней необходимо поднять и оставаться в таком положении 10 минут.
  • Пальцы ног нужно сжимать и разжимать. Проделывать необходимо по 10 раз в каждом из 3 подходов.
  • Ступни нужно приподнять над полом и выполнять ими круговые движения. Выполнять это необходимо 1–2 минуты.

После выполнения гимнастики необходимо лечь на кровать и поднять ноги на стенку. В таком положении нужно пролежать несколько минут. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и оттоку жидкости. В результате проходят отеки и приступы судорог не возникают.

Судорожные приступы как следствие нехватки микроэлементов и витаминов

Часто судорожные приступы появляются при нехватке микроэлементов в организме: кальция, магния, натрия, калия, важных для правильной работы мускулатуры.

Неотложная помощь при судорогах
Судорожный приступ нижней конечности

Магний организмом теряется легко: с потом, в стрессовых ситуациях. Дефицит магния и кальция ожидаем при чрезмерном употреблении алкоголя, кофе и сладостей. Нередко причина нехватки элемента кроется в заболеваниях щитовидной железы. Часто наблюдается недостаток кальция у беременных, обуславливающий судороги ног. Гипокальциемия становится причиной спазмофилии, главным симптомом недомогания становятся болезненные сокращения. Калий и магний активно вымываются при приеме мочегонных и гормональных средств, при поносе и рвоте (приводящих к обезвоживанию).

С судорогами возможно столкнуться при длительном голодании. Болезненные спазмы (сначала пальцев рук, потом икроножных мышц, жевательных мускулов) становятся осложнением при лечебном голодании, появляются к концу третьей недели без еды. Вероятность возникновения увеличивается при неполадках с почками и печенью, если происходила неоднократная рвота либо развивается отвращение к воде. Обусловлены спазмы потерей солей кальция, фосфора, хлористого натрия, возникающей при обезвоживании (из-за рвоты, быстрого снижения массы тела). Если раствор поваренной соли не помогает снять болезненные сокращения, о голодании придётся забыть.

Недостаток витамина D увеличивает риск судорог, элемент необходим для усвоения кальция и магния. Витамины А, В, С, Е влияют на способность мышц сокращаться. При повторяющихся приступах отслеживают наличие веществ в организме. Иногда для устранения достаточно восполнить нехватку витаминов.

Часто назначаются препараты магния. Хорошо зарекомендовала себя магнезия (сульфат магния либо магний сернокислый). Показаниями к применению препарата считаются нехватка магния, судороги (против подобных проявлений магнезия применяется при беременности), эпилепсия. Для противосудорожного эффекта магнезия вводится внутримышечно (действует через час и до 4-х часов) либо внутривенно (действует мгновенно, но недолго).

При каких заболеваниях бывают судороги?

Неотложная помощь при судорогах
Судорогих мышц могут быть симптомом серьезной болезни.
Многие считают, что спазмы мышечной массы могут спровоцировать только физические нагрузки или сильный стресс. Конечно, если человек полностью здоров, то обычно только два этих фактора и являются катализатором проблем. Но иногда первопричиной судорог становятся довольно серьезные болезни, которые без адекватного лечения могут достаточно сильно навредить человеческому организму.

Болезни, которые провоцируют развитее миоклонии: • Остеохондроз • Патологии сосудов • Цирроз • Злокачественные опухоли • Гипертония • Разного рода кисты • Эпилепсия • Бронхиальная астма • Рассеянный склероз

Как лечить заболевание?

Лечение подергивания рук и ног происходит консервативным путем.

Медикаментозная терапия

Для нормализации тонуса мышц показано принимать препараты:

  • спазмолитики – Спазган;
  • медикаменты с высоким содержанием калия;
  • противовоспалительные препараты – Ибупрофен;
  • витаминные средства;
  • миорелаксанты – Баклофен.

Если спазмы усугубляются отечностью мягких тканей, пациент принимает также диуретические препараты. Для того чтобы сохранить нормальный уровень соли, мочегонное средство необходимо принимать с Панангином.

Массаж

Подергивание мышц, сопровождающееся слабостью, удаляется массажем, который обеспечивает расслабляющий эффект, снимает болевой синдром, восстанавливает трофику в мягких тканях и улучшает кровоток. Только техника массирования кожи и мышечных волокон обеспечит снижение гипертонуса, рекомендуется выполнять лечебную процедуру у опытного специалиста.

ЛФК

Еще один эффективный метод борьбы с мышечным спазмом – лечебная физкультура. С целью нормализации тонуса мышц и восстановления кровотока пациенту необходимо медленно встряхивать каждую конечность, что поможет образовать легкую вибрацию.

Положительно на мышечную ткань воздействует также упражнение «напряжение – расслабление»: его суть состоит в стабилизации работы сократительной функции и установлении над ней мозгового контроля.

Физиопроцедуры

При неврозах лечение мышечного подергивания осуществляется посредством таких физиотерапевтических процедур:

  1. Магнитное излучение направлено на восстановление трофики, что снижает риск застоя крови и развития болезненных спазмов.
  2. Электрофорез оказывает расслабляющее действие на перенапряженные мышечные волокна.
  3. Иглоукалывание нормализует проводимость импульсов за счет точечного воздействия на общий кровоток.
  4. Гирудотерапия предполагает прикладывание пиявок к кожному покрову в тех зонах, где выявлено нарушение кровоснабжения, что обеспечит купирование ишемии.

В некоторых случаях с целью снятия гипертонуса пациент посещает грязевые ванны, лазеротерапию и парафинотерапию.

Почему непроизвольно дергается голова

Неотложная помощь при судорогах
Тремор головы может быть вызван различными серьезными заболеваниями:

– рассеянный склероз;

– невралгия;

– заболевание мозжечка;

– злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами;

– сильный стресс;

– побочные эффекты от приема различных препаратов.

Такие подергивания разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные, как правило, не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями и не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. Как правило, тремор такого типа возникает в подростковом возрасте в связи с недостаточной работой щитовидной железы.

Диагностика причин:

– специальные исследования тремора головы;

– электромагнитное излучение работы мозга;

– томография и МРТ головного мозга.

Источник: neuro-orto.ru

Какие разновидности патологии бывают?

Судороги могут являться признаком тяжелого заболевания центральной нервной системы. Их делят на:

  1. Локализованные судороги. Поражают отдельные группы мышц.
  2. Генерализированные судороги. Охватывают все мышцы. Являются типичным проявлением при эпилепсии.
  3. Клонические судороги. Чередующиеся спазмы, во время которых происходит попеременное сокращение и расслабление мускулатуры.
  4. Тонические судороги. Мышечное сокращение длительное, расслабления за ним не следует.
  5. Тонико-клонические судороги. Комбинация тонических и клонических.

Помимо этого, судороги могут наблюдаться при:

  • травматической энцефалопатии;
  • патологии сосудов;
  • онкологии головного мозга;
  • печеночной недостаточности;
  • уремии (интоксикация организма в результате нарушения работы почек);
  • гипогликемической коме;
  • нейроинфекциях (менингит, энцефалит, полиомиелит, лептоспироз, герпес, нейросифилис)

Нужно различать эпилепсию и судорожный синдром (код согласно МКБ-10 – R56.0). В отличие от эпилепсии, эта патология является только симптомом, а не отдельным заболеванием. Характерной ее чертой является то, что после устранения основного заболевания ликвидируется и сам судорожный синдром, который был только признаком этой болезни.

Данный синдром может протекать в виде нескольких припадков или даже судорожного статуса (серия судорожных припадков, следующих один за другим с коротким интервалом, в перерывах больной в сознание не приходит).

Причины

Возникновению судорожных припадков или симптоматической эпилепсии способствуют:

  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга как доброкачественные, так и злокачественные;
  • черепно-мозговые травмы;
  • истерия;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • артериовенозные аневризмы головного мозга;
  • паразитарные инвазии;
  • хронический алкоголизм.

Судорожные припадки у ребенка: особенности

Фебрильные судороги, которым часто подвержены дети – генерализированные. Они почти всегда спровоцированные длительным повышением температуры тела (свыше 38°C).

Преобладают судороги такого характера:

  • клонические;
  • тонические;
  • клоническо‑тонические.

Преимущественно причина такого состояния – резкое повышение температуры тела. Оно может быть при острых респираторно-вирусных инфекциях, ангине, гриппе, отите, прорезывании зубов, острых кишечных инфекциях, как реакция на вакцинацию. Гипертермия раздражает незрелую нервную систему ребенка, происходит возбуждение нейронов и сокращение мышц, наблюдается сильная дрожь либо судороги.

Приступ начинается остро с потери сознания, дыхание становится тяжелым. Мышцы напрягаются, а затем конечности начинают ритмично содрогаться. Наблюдается цианоз, который особенно ярко выражен на лице. Цианоз – это синюшность, возникающая из-за недостаточного содержания кислорода в крови. Возможны акты непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Обычно ребенок приходит в себя в течение нескольких минут. Он может быть напуган, плаксив, дезориентирован. За достаточно короткий промежуток времени сознание постепенно возвращается, однако наблюдается общая слабость и сонливость. Такие единичные эпизоды вовсе не означают, что ребенок болен эпилепсией и будет страдать от подобных приступов в дальнейшем.

После приступа необходимо обязательно получить консультацию специалиста, посетив с ребенком лечебное учреждение или вызвав врача на дом. У детей судорожный синдром может развиться до 6 лет, при возникновении судорог у детей старшего возраста в диагностике обычно склоняются к эпилепсии.

Неотложная помощь при судорожном синдроме

 Краткие рекомендации помогут вам быстро среагировать, если у человека начался судорожный синдром. Ваши действия таковы:

  1. Уложить больного на ровную, по возможности, нетвердую поверхность.
  2. Убрать из поля досягаемости все острые и жесткие предметы. Это поможет избежать травм в результате неконтролируемых движений конечностей.
  3. Расстегнуть или снять стесняющую одежду, которая может препятствовать дыханию. Если вы в помещении, откройте окна, чтобы открыть доступ свежего воздуха.

  4. Голову пострадавшего аккуратно повернуть набок и слегка придерживать, чтобы предотвратить западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  5. Помните, что ни в коем случае нельзя держать больного силой, можно только немного придерживать, сжатые челюсти не следует пытаться разжать, а между зубов (если они не сомкнуты) кладут нетвердый предмет, например, жгут, свернутый из ткани. В таком состоянии мышцы пострадавшего сильно напряжены, лишнее давление может привести к перелому кости.
  6. Когда приступ закончится, не оставляйте больного без наблюдения. Вызовите скорую помощь, кратко уточнив, что случилось с пострадавшим.

Медикаментозная помощь до приезда медицинских работников не оказывается. Исключением могут стать случаи, когда больной полностью пришёл в себя, при нем имеется аптечка, и он точно осведомлен о том, какой препарат и дозировка ему необходимы.

 Лечение

 Успешная терапия предполагает определение основного заболевания, признаком которого является судорожный синдром.

У взрослых последующие действия направлены на лечение болезни, ставшей его причиной:

  1. В отдельных случаях назначаются противосудорожные препараты.
  2. Применяются также седативные средства.

Эффективны: Диазепам, Клоназепам, Сибазон, Депакин, Конвулекс. Назначение лекарств осуществляется с учетом этиологии. В большинстве эпизодов положительная динамика достигается при применении одного препарата, но иногда необходима коррекция лечения с подбором альтернативных лекарственных средств. Учтите, что недостаток калия, магния и витамина D приводит к судорогам.

Правильное питье и диета помогут восстановить баланс микроэлементов и получить витамины, необходимые организму в полном объеме. Это, в совокупности с несложными регулярными физическими упражнениями, послужит также профилактикой данной патологии.

Источник: sindrom.guru

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

  • Эпилепсия.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.


  • Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

  • Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

  • Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.


Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!

Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

  1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
  2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
  3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!

Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.


Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

  • Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
  • Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
  • В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
  • Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

  • Диазепам;
  • Фенитоин;
  • Лоразепам;
  • Фенобарбитал.

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Симптомы:потеря сознания, тонические, клонические, клонико-тонические, локальные или генерализованные, кратковременные или длительные судороги.

Причины: лихорадка, менингит, энцефалит, отек головного мозга, эпилепсия, интоксикации, эксикоз, гипогликемия, дизэлектролитемия и др.

Немедленно

1. Вставить роторасширитель (шпатель), очистить ротовую полость и глотку, фиксировать язык. Придать возвышенное положение, приподняв головной конец туловища под углом 30 -35°.

Обеспечить доступ свежего воздуха, при возможности подавать увлажненный кислород..

Восстановление проходимости дыхательных путей, снижение внутричерепного давления, предуперждение гипоксии,

2. Диазепам (сибазон) 0,5%раствор в разовойдозе

0,3 — 0,5 мг/кг., детям старше 10 лет — 2 мл в/м (можно в мышцы дна полости рта) или в/в, вводить медлено в течении 1-й минуты на физрастворе.

3. Магния сульфат 25% раствор 1 мл/год жизни(не более 10 мл), в/м. или в/в на физрастворе ( 1 : 4 ) медленно!

4. Немедленная госпитализация.

Противосудорожное,

антигипоксическое

действие.

При повторных судорогах

5. Натрия оксибутират 20% раствор 50-100 мг/кг(разовая доза) до 4 раз в сутки в/м или в/в медленно.

Противосудорожное,

антигипоксическое

действие.

6. 10% раствор кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни(не более 10 мл) в/м или в/в медленно.

При симптомах гипокальциемии

7. 40% раствор глюкозы 1-2 мл/кг в разведении 1:4 в 0,9% растворе NaClвнутривенно за 1-2 минуты

При симптомах гипогликемии

Последую-

щие мероприятия

8. 1% раствор тиопентала, гексенала в дозе 10 мг/кг до получения эффекта, но не более 15 мг/кг. в/м или в/в.

9. При сохраняющемся судорожном статусе – миорелаксанты, продленная ИВЛ

Усиление противосудо-

рожного действия предыдущих препаратов

Следить за проходимостью дыхательных путей!

Дифтерийный круп

Амбулаторно или в инфекционном отделении (только I степень крупа).

1. Обеспечить доступ прохладного и влажного воздуха, эмоциональный покой, теплое питье, сухое тепло (шарф) на область шеи.

2. Обеспечить носовое дыхание (деконгестанты местно)

2. Глюконат кальция 0,25 –0,5 г внутрь в 3 приема.

3. Аскорбиновая кислота, аскорутин 10 мг/кг внутрь.

4. Натрия бромид 2% или настойка валерианы, число капель/год жизни, внутрь.

5. Теплые паровые или аэрозольные ингаляции (щелочные) 2-4 раза в сутки.

6. Теплые ванночки для конечностей.

Не использовать ароматические резко пахнущие средства, горчичники, избегать раздражения, неприятных и болезненных диагностических и лечебных процедур

В стационаре при II- III степени

Специфичес-кая терапия

1. При подозрении на дифтерийную этиологию крупа немедленно начать введение противодифтерийной антитоксической сыворотки (ПДС).

Для предупреждения развития анафилактического шока первое введение ПДС проводится дробно по методу Безредко

Вначале внутрикожнов сгибательную поверхность предплечья вводят0,1 мл разведенной (1:100)лошадиной сыворотки, через 20 мин.оценивают месную реакцию (отрицательной считают реакцию, если гиперемия и инфильтрат в месте введения сыворотки не более 0,9 см в диаметре ); при отрицательной пробе вводятподкожно 0,1мл ПДС в область плеча.

В течение 30 мин. оценивают общее состояние и местную реакцию, при отсутствии ее вводят всю необходимую лечебную дозу внутримышечноили внутривенно (в разведении 1:10 и не более половины расчитанной дозы)

Рекомендуемые дозы ПДС :

Первая доза Курсовая доза

тыс. МЕ тыс. МЕ

Локализованный круп 15-20 20-40

Распространный круп 30-40 60-80

Цель – связывание дифтерийного токсина антитоксической сывороткой (антитоксином)

Этиотропная терапия

2. Одновременно с введением сыворотки назначают в возрастных дозах антибиотикииз групп: макролидов (азитромицин, кларитромицин, рулид), пенициллинов, цефалоспаринов.

Длительность курса антибиотиков при локализованном крупе 5-7 дней, при распространненом 7-10 дней

Для элиминации возбудителя, предупреждения вторичной бактериальной инфекции

Немедленно, после диагностики

IIиIIIстепени:

8. Увлажненный кислород.

9. Преднизолонв дозе 5-10 мг/кг в сутки в 3-4 приема , в/м или в/в

10. Супрастин2% раствор илидимедрол1% раствор в 2 — 3 мг/кг в 2 приема, в/м

11. Адреналина0,1 % раствор — 0,1 мл /год жизни в/м или в/в .

Скорейшая госпитализация в ОАИТ

Седатация, до обеспечения возможности респираторной поддержки, не проводится !

IVстепень

12. Реанимационное пособие (оксигенация, интубация трахеи, ИВЛ, поддержание кровообращения)

Скорейшая госпитализация в ОАИТ!

В стационаре

при II – III-IVстепенях (лечение проводится в ОАИТ).

1. Постоянная оксигенацияувлажненным кислородом.

2. Ингаляции через небулайзер0,1% раствор адреналина, разведенного дистиллированной водой 1:10, длительностью 5-15 минут каждые 1,5 – 2 часа до уменьшения проявлений стеноза.

3. Преднизолон 10 мг/кг/сут или дексаметазон в эквивалентной дозе, разделить равномерно на 3 — 6 введений, в/в струйно.

4. Димедрол1% раствор или супрастин 2% раствор в дозе 10 мг/кг/сутки, разделенной на 4 введения в/м или в/в струйно.

5. Эуфиллин2,4% раствор 4-5 мг/кг/сут в/в струйно.

6. Кальция глюконат10% раствор 1-2 мл/кг на 10% растворе глюкозы в/в струйно.

7. Седативная терапия : сибазон 0,5% раствор в разовой дозе 0,3 — 0,5 мг/кг;

ГОМК 20% раствор, из расчета 50-100 мг/кг, в/м или в/в

8. Тёплые щелочные ингаляции1 % раствора натрия гидрокарбоната с гидрокортизоном, эуфиллином 3-4 раза в сутки. При наличии вязкого секрета – ингаляции амброксола, ацетилцистеина (осторожно), своевременная аккуратная эвакуация секрета

Предотвращение гипоксии, противовоспалительная, противоотечная терапия.

Муколитическое действие

III степень

9. Оксигенация. После премедикации р-ром атропина 0.1% проводится общая анестезия, прямая ларингоскопия,интубация трахеи. В дальнейшем — лечение отека легких, недостаточности кровообращения, пневмонии по соответствующим протоколам

IVстепень

10. Реанимационное пособие, лечение осложнений (отек головного мозга, некардиогенный отек легких и т.д.)

Примечание: Предпочтительный путь введения всех медикаментов-внутривенный, т.к. болезненные в/м инъекции всегда вызывают усиление дыхательной недостаточности (исключение — масляные растворы, суспензии, иммуноглобулины и пр.). Антибиотики назначают при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, в особенности у младенцев.

судорожный синдром неотложная помощь алгоритм

Судорожный припадок – внезапный приступ тонических сокращений и/или клонических подергиваний различных групп мышц. Имеются разновидности эписиндромов:

Генерализованный судорожный припадок – клонико-тонические судороги или тонико-клонические судороги в конечностях сопровождаются утратой сознания, аритмией дыхания, цианозом лица, пеной у рта, часто прикусом языка. 2-3 минуты приступа, сменяются комой, а далее глубоким сном или спутанностью сознания. После приступа зрачки расширены, без реакции на свет, цианоз и гипергидроз кожи, артериальная гипертензия, иногда очаговая неврологическая симптоматика (паралич Тодда).

Простые парциальные судорожные припадки – без утраты сознания, клонические или тонические судороги в отдельных группах мышц. Возможна генерализация.

Комплексные парциальные припадки – сопровождаются нарушением сознания, изменением поведения с торможением двигательной активности или психомоторным возбуждением. По окончанию приступа отмечается амнезия. Нередко перед припадком может быть аура (разные формы «предчувствия»)

Несколько судорожных приступов подряд – серии или статусы — являются опасными для жизни больного состояниями.

Эпилептический статус – фиксированное состояние продолжительного судорожного приступа (более 30 минут) или нескольких приступов, повторяющихся через короткие интервалы времени, между которыми больной не приходит в сознание или сохраняется постоянная фокальная двигательная активность. Различают судорожную и бессудорожную формы статуса. К последнему виду относятся повторяющиеся абсансы, дисфории, сумеречные состояния сознания.

Дифференциальный диагноз проводят между генуинной («врожденной») и симптоматической эпилепсией (ОНМК, ЧМТ, нейроинфекция, опухоли, туберкулез, синдром МАС, фибрилляция желудочков, эклампсия) или интоксикации.

На ДГЭ выявить причины эписиндрома крайне трудно.

Примечание: аминазин не является противосудорожным препаратом. Сульфат магния малоэффективен при купировании судорожного припадка. При гипокальциемических судорогах: 10-20 мл 10% р-ра глюконата или хлорида кальция. При гипокалиемических судорогах: панангин, аспаркам, их аналоги в/в, хлористый калий 4% в/в капельно.

Это одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения. Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздражающие факторы. Они проявляются в виде приступов, продолжающихся различное время. Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлений. Причиной возникновения судороги также могут быть острые вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, водно-электролитные (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозные состояния, артериальная гипертензия.

Судорожный синдром по происхождению подразделяют на неэпилептический (вторичный, симптоматический, судорожные припадки) и эпилептический. Неэпилептические припадки могут в дальнейшем стать эпилептическими.

Термином «эпилепсия» обозначаются повторные, чаще стереотипные припадки, продолжающиеся периодически в течение нескольких месяцев или лет. В основе эпилептических, или судорожных припадков, лежит резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга.

Эпилептический припадок характеризуется возникновением судорог, нарушением сознания, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела. Во время приступа цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Перед началом припадка может возникать так называемая аура: галлюцинации, искажения познавательной способности, состояние аффекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо отмечается потеря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывает недержание мочи и кала, пена у рта, прикусывание языка, ушибы при падении. Для большого эпилептического припадка характерна остановка дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек. В конце припадка наблюдается резко выраженная аритмия дыхания.

Приступ продолжается обычно в течение 1-2 минут, а затем пациент засыпает. Непродолжительный сон сменяется апатией, усталостью и спутанностью сознания.

Эпилептический статус — серия генерализованных судорог, возникающих через короткие интервалы времени (несколько минут), в течение которых сознание не успевает восстановиться. Эпилептический статус может возникать в результате перенесенного в прошлом поражения головного мозга (например, после инфаркта головного мозга). Возможны длительные периоды апноэ. По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки максимально расширены, без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влажная. В этих случаях требуется немедленное лечение, так как кумулятивное действие общей и церебральной аноксии, вызванной повторными генерализованными судорожными припадками, может привести к необратимому поражению головного мозга или смерти. Диагноз эпилептического статуса легко ставиться в том случае, когда повторные судороги перемежаются коматозным состоянием.

После одиночного судорожного припадка показано внутримышечное введение сибазона (диазепама) 2 мл (10 мг). Цель введения — профилактика повторных приступов судорог. При серии судорожных припадков:

• Восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости искусственная вентиляция легких доступным методом (с помощью мешка Амбу или инспираторным способом);

• Предотвратить западения языка;

• При необходимости — восстановление сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);

• Обеспечить достаточную оксигенацию или доступ свежего воздуха;

• Предупредить травматизацию головы и туловища;

• Пунктировать периферическую вену, установить катетер, наладить инфузию растворов кристаллоидов;

• Обеспечить физические методы охлаждения при гипертермии (использовать влажные простыни, пузыри со льдом на крупные сосуды шеи паховые области);

• Купировать судорожный синдром -внутривенное введение диазепама (сибазона) 10-20 мг (2-4 мл), предварительно разведенного в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта — внутривенное введение оксибутирата натрия из расчета 70-100 мг/кг массы тела, предварительно разведенного в 100-200 мл 5 % раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно, медленно;

• Если судороги связаны с отеком мозга, оправдано внутривенное введение 8-12 мг дексаметазона или 60-90 мг преднизолона;

• Противоотечная терапия включает внутривенное введение 20-40 мг фуросемида (лазикса), предварительно разведенного на 10-20 мл 0,9 % раствора хлорида натрия;

• Для купирования головной боли используется внутримышечное введение анальгина 2 мл 50 % раствора или баралгина 5,0 мл.

Эпилептический статус оказание помощи проводится по алгоритму, приведенному для оказания помощи при судорожных припадках. К терапии добавляют:

• Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1

• При повышении артериального давления выше привычных цифр показано внутримышечное введение дибазола 1% раствор 5 мл и папаверин 2% раствор 2 мл, клофелин 0,5-1 мл 0,01% раствора внутримышечно или внутривенно медленно предварительно разведя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Больные с первыми в жизни судорожными припадками должны быть госпитализированы для выяснения их причины. В случае купирования, как судорожного синдрома известной этиологии, так и послеприпадочных изменений сознания, больной может быть оставлен дома с последующим наблюдением неврологом поликлиники. Если сознание восстанавливается медленно, есть общемозговая и/или очаговая симптоматика, то показана госпитализация. Больных с купированным эпилептическим статусом или серией судорожных припадков госпитализируют в многопрофильный стационар, имеющий неврологическое и реанимационное отделения (отделение интенсивной терапии), а при судорожном синдроме, вызванном предположительно черепно-мозговой травмой, в нейрохирургическое отделение.

Основными опасностями и осложнениями являются асфиксия во время припадка и развитие острой сердечной недостаточности.

Примечание:

1. Аминазин (хлорпромазин) не является противосудорожным средством.

2. Магния сульфат и хлоралгидрат в настоящее время не применяются для купирования судорожного синдрома ввиду малой эффективности.

3. Использование гексенала или тиопентала натрия для купирования эпилептического статуса возможно только в условиях специализированной бригады при наличии условий и возможности перевода больного на ИВЛ в случае необходимости (ларингоскоп, набор эндотрахеальных трубок, аппарат для ИВЛ).

4. При гипокальциемических судорогах вводят кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора внутривенно), кальция хлорид (10-20 мл 10% раствора строго внутривенно).

5. При гипокалиемических судорогах вводят панангин (калия и магния аспарагинат) 10 мл внутривенно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.


Источник: no-allergy.ru