Такой симптом, как боль в ягодицах – не всегда «мелочь жизни», даже если он возник после травмы ягодичной области или введения в мышцу лекарства. Причинами подобного состояния могут стать копчиковая киста, абсцесс – как после укола, так и развившийся как осложнение геморроя или ранения предстательной железы. Вызвать данную проблему могут остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков, и даже злокачественные заболевания крови.

Приведенная ниже информация поможет приблизительно локализовать проблему, а если боль появилась после укола в ягодицу, то понять, появившееся внутри нее уплотнение – это пока еще инфильтрат или уже абсцесс, который нужно вскрывать хирургическим путем. Кроме этого, разберем как диагностировать то или иное заболевание и оказать себе первую помощь до похода к соответствующему специалисту.

Как устроена ягодичная область

Ягодичная область в медицинском понимании имеет такие границы:

  • снизу – складка под ягодицей;
  • сверху – верхняя часть кости, формирующей таз (по-научному это называется гребнем подвздошной кости);
  • снаружи: линия, соединяющая костный выступ, находящийся спереди на той же подвздошной кости (это называется передней верхней остью этой кости), и выступ на бедренной кости;
  • изнутри: линия, соединяющая центры крестцовых и копчиковых позвонков.

Образно ягодичную область можно сравнить со слоеным пирогом – ее составляет большое количество пластов, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани:

  • Поверхностный слой – кожа. Она толстая, малоподвижная, но крайне чувствительна к боли. В ней залегает много потовых и сальных желез, а во внутренней части – волосяных фолликулов. Это дает возможность образовываться здесь фурункулам, липомам и атеромам.
  • Под кожей – хорошо развитый слой подкожной клетчатки. Ее структура ячеистая, что обусловлено перемычками из соединительной ткани, проходящих от кожи до собственной фасции. В ней проходят задние крестцовые и поясничные нервы, ветви верхней и нижней ягодичных артерий. Тонкая соединительнотканная оболочка делит массив жировых клеток на ягодичную и поясничную область. Над одной из структур бедренной кости в подкожной клетчатке имеется сумка, подобная суставной – подкожная трохантерная сумка. Она заполнена такой же жидкостью, как и сумка, в которой находится сустав. Нужна, чтобы уменьшить трение между мышцами и сухожилиями во время ходьбы.
  • Собственная фасция ягодичной области. Эта мембрана из соединительной ткани начинается от крестца (сбоку) и костей таза (сверху), огибает большую ягодичную мышцу и переходит в фасцию бедра.

  • Поверхностный слой мышц. Основная и единственная составляющая его мышца – большая ягодичная. Она придает ягодичной области выпуклость; в ее массив вводятся препараты при внутримышечных инъекциях. Задача ее: сгибать и разгибать бедро, поворачивать его во внешнюю сторону, двигать ногу от центра и в центр. С помощью пучков из соединительной ткани мышца разделяется на множество пучков. Ее целиком окружает футляр, являющийся продолжением собственной фасции ягодичной области. Поэтому занесенная на игле, которой выполнялся укол, инфекция распространяется с поверхности мышцы в глубину. При развитии здесь флегмоны гной расплавляет глубокий листок фасциального футляра и переходит на клетчатку, расположенную под большой ягодичной мышцей.
  • Подъягодичное клетчаточное пространство. Оно обширное. Спереди него лежит фасция, укрывающая мышцы среднего слоя, сзади – глубокий лист собственной фасции большой ягодичной мышцы, сверху две вышеуказанные фасции, являющиеся стенками клетчаточному пространству, прикрепляются к подвздошной кости. Внутри эти же два листка соединительной ткани прикрепляются к крестцу и копчику
  • Средний слой состоит из нескольких мышц: Почему болит задница
    • средней ягодичной мышцы. Она образует боковую линию бедер. Отвечает за отведение ноги в сторону, поворачивает бедро внутрь и наружу, стабилизирует ноги при ходьбе;

    • грушевидной мышцы. Поворачивает бедро и ногу наружу, наклоняет таз в сторону, если ногу зафиксировать;
    • близнецовых мышц – верхней и нижней. Они вращают бедро наружу и внутрь;
    • запирательные мышцы – наружная и внутренняя. Наружная поворачивает бедро наружу, внутренняя – внутрь;
    • квадратной мышцы, поворачивающей бедро наружу.
  • Между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей расположено еще одно клетчаточное пространство – надвертельное (вертел – это область ниже шейки бедренной кости). Здесь находятся верхние ягодичные нервы и сосуды.
  • Глубокий слой состоит из малой ягодичной и наружной запирательной мышц. Малая ягодичная мышца отвечает за отведение ноги в сторону, удержание туловища вертикально, поворот бедра внутрь и наружу.
  • Глубже мышц расположены кости: тазовые, в которых расположено углубление для вставления сюда головки бедренной кости (так формируется тазобедренный сустав). Также глубоким слоем ягодичной области считается шейка бедренной кости и связки, ее удерживающие в суставе.

Глубокие ткани питаются от подвздошно-поясничной, верхней ягодичной и поясничной артерий. Вены, обеспечивающие оттуда отток, идут рядом с артериями, и имеют сообщения с еще более глубокой венозной сетью. Лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные в паховой области; глубокие лимфоузлы находятся в полости малого таза.


Большую часть мышц ягодичной области иннервирует седалищный нерв, ущемление которого называется ишиасом. Это нервное волокно толщиной в указательный палец человека, который выходит в среднем слое мышц, проходит через все бедро и идет на заднюю поверхность ноги. В области подколенной ямки седалищный нерв разделяется на 2 ветви поменьше – малоберцовый и большеберцовый нервы, которые доходят до стопы и иннервируют ее мышцы и суставы.

Какие структуры ягодичной области могут вызывать боль

Болевой синдром чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе, начавшемся в той же области, где он ощущается.

Возникая в правой ягодице, боль может свидетельствовать о воспалении таких структур:




Как это называется Какая структура воспалилась Симптомы
Фурункул Волосяной фолликул на коже правой ягодицы Локальное болезненное при надавливании покраснение, в котором через 2-3 суток появляется бело-желтоватый стержень в центре
Нагноившаяся атерома Сальная железа, с образованием кисты, которая нагноилась на коже правой ягодицы Чаще всего она расположена на копчике. Может иметь размер от горошины до куриного яйца. Вначале она безболезненна, прощупывается как смещаемое образование мягко-эластичной консистенции, при нагнаивании резко болезненна, не дает до себя дотронуться, может сопровождаться повышением не только местной, но и температуры всего тела. При сильном надавливании из нее выделяется гной вперемежку с творожистой массой самой атеромы
Нагноившаяся липома Размножившиеся клетки белой жировой ткани, которые нагноились в клетчатке правой ягодицы Вначале это подвижное образование мягко-эластичной консистенции, которое легко смещается относительно окружающих тканей. При развитии в нем нагноения образование становится отечным, не дает до себя дотронуться
Карбункул Кожа и подкожная клетчатка вокруг скопления волосяных мешочков и сальных желез в правой ягодице В каком-то локальном месте кожа становится отечной, цвет ее – багрово-синий, до нее становится невозможно дотронуться. Повышается температура, могут отмечаться тошнота, слабость. Через время на этом месте через несколько отверстий выделяется гной, после чего остаются зияющие отверстия. Спустя 2-3 суток на месте самостоятельно вскрывшегося карбункула остается рана с неровными краями, в которой видна подкожная клетчатка
Подкожный парапроктит Гнойная полость в клетчатке возле анального отверстия, под кожей, справа В области заднего прохода появляется болезненная опухоль, кожа над ней краснеет. Повышается температура тела. Далее боли нарастают, становятся пульсирующими, интенсивными, не дают сидеть, лежать, оправляться
Подслизистый парапроктит Гнойное расплавление жировых клеток, находящихся под правой стенкой слизистой оболочки прямой кишки Болезненность ощущается в области заднего прохода; боль мешает оправляться, сидеть и лежать на спине. Повышается температура тела, появляется слабость, тошнота
Хронический парапроктит Патологические ходы, через которые гной из любой локализации (подслизистой, над мышцей, поднимающей задний проход или намного выше тазового дна) выходит наружу, на правую ягодицу Несильная боль в правой ягодице, где в коже есть отверстие. Из последнего периодически выделяется гной с примесью фекалий. Если отделяемое перестает выделяться, гной может прорваться в другие области на ягодице, вызывая появление симптомов как при ишиоректальном или пельвиоректальном абсцессе. В период выделения гноя наружу температура не повышается выше 38 °C, симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, слабости, снижения аппетита) нет
Панникулит Воспаление жировых клеток, оканчивающееся замещением жировой ткани соединительной, из которой образуются уплотнения или узлы

Спонтанно под кожей появляются прощупываемые узелки. Кожа над ними может быть не изменена, но чаще всего она ярко-розовая, бардовая или бардово-синюшная. Сдавливая нервные и сосудистые пучки. конгломераты воспаленных жировых клеток приводят к отеку и болезненности в месте возникновения.

Процесс редко бывает только на одной ягодице. Чаще узелки и их конгломераты распространяются на бедра, клетчатку голени, иногда – на живот, грудь, руки и лицо

Бурсит Воспаление синовиальных сумок – находящейся в толще ягодичной мышцы или той, что расположена

Боль в области ягодицы, возле тазобедренного сустава. Отдает в ногу, иррадиируя по наружной поверхности бедра. Усиливается боль при сгибании-разгибании в бедре, при ходьбе, подъеме по лестнице, лежания на больном боку. Легче становится, если отвести ногу от тела и повернуть ее вокруг своей оси так, что большой палец будет смотреть наружу. При наличии этих симптомов зачастую повышается температура.

Если за медицинской помощью не обращаться, боль постепенно стихает, но начинает ощущаться во всем бедре, усиливается при сидении. Это означает, что острый бурсит перешел в хроническую стадию

Трохантерит Воспаление сухожилий бедра Боль, которая появилась не после инъекций, локализуется в наружной части ягодичной области. Болевой синдром описывается как «острая боль». Она усиливается днем, при ходьбе. При лежании стихает
Синдром грушевидной мышцы Передавливание спинномозговых нервов, иннервирующих грушевидную мышцу

Боль в одной ягодице, имеющая тянущий характер, отдающий в тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы. Она усиливается в положении стоя, при ходьбе, при сидении на корточках. Если лежать или сидеть, боль стихает.

Кроме этого, перед началом мочеиспускания может наблюдаться кратковременная пауза, само мочеиспускание безболезненно


В левой ягодице

Если подобные структуры воспаляются в левой ягодице, боль будет локализована в ягодичной области слева. Когда же болят обе ягодицы и пространство между ними, это могут быть такие состояния:


Медицинское название болезни Какая структура воспалилась Симптомы
Ишиоректальный абсцесс Гнойное расплавление клетчатки над мышцей, поднимающей задний проход Сначала появляются  пульсирующие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется выраженная слабость и тошнота. Со стороны кожи сначала ничего не видно, на 5-6 сутки появляется припухлость и покраснение кожи
Пельвиоректальный абсцесс Гнойный очаг располагается выше мышц промежности так, что его отделяет от брюшной полости только тонкая соединительнотканная мембрана Первыми симптомами будут повышение температуры, боли в суставах, боли внизу живота и в области таза. Если за помощью не обратиться, боли будут усиливаться, а через 10-12 суток появится задержка мочи и стула
Некротический парапроктит Гнойное расплавление клетчатки в ягодичной области развивается быстро и приводит к отмиранию тканей Высокая температура, рвота, слабость, потеря аппетита, может быть нарушение сознания. Местно: сильная боль в ягодицах, притронуться к ним, сесть или совершить акт дефекации невозможно
Фибромиалгия Мышечно-скелетная боль хронического характера и невыясненной причины

Симметричная боль во всем теле.

На внешних поверхностях обеих ягодиц имеются чувствительные точки. Такие же зачастую находятся и на шее спереди и сзади, на грудине, локтях и коленях. Мышцы ног часто сводят судороги

Отмечаются общие симптомы: быстрая утомляемость, метеозависимость, частые головные боли напряжения, периодические скачки температуры, плохой сон

Диагностикой всех вышеуказанных заболеваний занимается врач-хирург. Для точной локализации процесса он ощупывает пораженную область, проводит пальцевой осмотр прямой кишки, назначает рентгенографию, а в случаях подкожного расположения гнойников сразу может проводить их лечебно-диагностическую пункцию. До обращения к хирургу проходить УЗИ или другое исследование – нецелесообразно.

Если боль только отдает в ягодицу

Симптом, когда боль отдает в ягодицу, подходит под описание следующих недугов:

Ишиаса

Это воспаления седалищного нерва. Синдром возникает вследствие: передавливания нерва мышцами, в основном, грушевидной; грыжей, локализованной между поясничными позвонками, а также при поражении нервного волокна бактериями или вирусами. Причиной ишиаса часто становится интоксикация: эндогенная – при сахарном диабете или подагре, экзогенная – вследствие хронического алкоголизма, отравления ртутью, свинцом, мышьяком.


Проявляется ишиас приступами острой кинжальной (или жгучей, стреляющей) боли, которая отдает в ягодицу, распространяется по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, а затем переходит на голень и может распространяться до пальцев стопы. Кроме этого, нарушается чувствительность на коже голени и стопы, отмечается повышенная или сниженная потливость ноги, сниженная или гипертрофированная ее сальность. Если не принять меры, кожа больной ноги истончается и бледнеет, становясь похожей на папиросную бумагу, а мышцы слабеют и атрофируются.

Чаще всего, ишиас возникает с одной стороны, но может быть (в основном, при заболеваниях позвоночника) и двусторонний процесс. Он может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, если кроме волокон основного седалищного нерва воспаление перекидывается на половой нерв.

Воспаления тазобедренного сустава – коксите

Он возникает в результате перенесенных инфекций, аллергии, нарушений обмена веществ, травм. Проявляется болью, усиливающейся при движении, отеком, покраснением, повышением местной температуры над суставом. При длительном течении процесса костное сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной становится тугоподвижным, в результате человек начинает хромать.

Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедренной кости)

Это патология детского возраста, характеризующаяся некрозом губчатого вещества в области эпифиза бедра. Она характеризуется тем, что вначале в одной (реже – двух) ногах появляется боль, при которой нельзя указать ее точную локализацию. Затем болевой синдром занимает тазобедренный сустав, иррадиирует в ягодицу и колено. Появляется непостоянная хромота, которая усиливается при физических нагрузках.

Вывиха тазобедренного сустава

Он возникает в результате травмы, характеризуется нарушениями движений ногой в данном костном сочленении. В колене и в стопе нижняя конечность двигается нормально.

Миеломной болезни

при которой очаги образовались в костном мозге бедренной кости и/или позвонках. Она длительное время может не проявляться, затем возникают боли в бедренных костях, а также грудине, ключицах, позвоночнике. Боль «простреливает» в ногу, нарушает в ней кожную чувствительность из-за того, что опухоль уменьшает просвет спинномозгового канала или сдавливает седалищный нерв. Постепенно происходит задержка или недержание мочи/кала, возникают спонтанные переломы. Белки, вырабатываемые такими опухолями, поражают почки. Усиленный распад костей приводит к выбросу больших количеств кальция в кровь, что вызывает нарушение сознания, мышечную слабость, дегидратацию.

Метастазов в тазовые кости или бедро рака молочной железы, простаты и других

Они проявляются болью в пораженной кости, которая нарастает к ночи, над этим участком можно обнаружить костную припухлость. При поражении пояснично-крестцового отдела может возникнуть онемение в области живота и конечностей, запор, задержка мочи. Вследствие разрушения кости отмечается состояние депрессии, жажда, снижение аппетита, общая усталость, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления.

Остеомиелита метафиза бедренной кости

Здесь на первый план выходят общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, ознобом, тошнотой, нарушением сознания. Отмечается болевой синдром в области пораженной кости: вначале боль распространяется на всю ногу, затем локализуется в области сустава, боль отдает в ягодицы. Человек старается положить конечность поудобнее, чтоб облегчить себе боль; кроме того, отмечается небольшой отек подкожной клетчатки над воспаленной костью.

Узнать о том, что явилось причиной симптома, помогут такие исследования, как УЗИ тазобедренного сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография таза с захватом в зону исследования и тазобедренных суставов.

Когда боль ощущается не только в ягодице, но и нижней конечности с той же стороны

Когда боль обнаруживается в бедре и ягодице, это может говорить об:

  • Остеомиелите тазовых костей. Данная патология возникает или после травмы таза, или после операции на нем; также ее причиной может послужить гнойное воспаление органов, расположенных в тазовой полости. Симптомы патологии не отличить от ишиаса: тянущая боль, идущая от ягодиц до бедра, реже – болевой синдром в области таза неопределенной локализации. При этом повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, рвота;
  • Коксите – артрите тазобедренного сустава;
  • Ишиасе, при котором боль жгучая или колющая, отдающая в ногу прострелами;
  • Болезни Пертеса, возникающей у детей 5-10 лет, чаще у мальчиков, на фоне быстрого роста, травм сустава (в основном, при занятии спортом), при переохлаждениях и частых инфекционных заболеваниях;
  • Туберкулез тазобедренного сустава может быть как осложнением туберкулеза легких, так и внелегочным проявлением инфекции. Здесь в пораженном суставе накапливается подобный гною выпот, и он растягивает капсулу костного сочленения. Симптомы данной патологии: припухлость в области сустава (на наружной поверхности ягодичной области), гипотония мышц ягодиц и бедра. Если на это не обратить внимания, отмечается ограничение сустава в движении, хромота;
  • Синовит – воспаление суставной капсулы, покрывающей тазобедренное сочленение. Синовит проявляется припухлостью сустава, а также болью в нем, которая появляется с началом ходьбы и постепенно усиливается, пока человек не остановится;
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Он проявляется болью ноющего характера в пояснице и ягодицах, которая усиливается при ходьбе и физических нагрузках, при вставании с постели. Неприятные ощущения отмечаются и в бедре, пояснице и крестце. Повышается тонус мышц бедра;
  • Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз). Он начинается с появления в области сустава боли при физической нагрузке; болевой синдром проходит после отдыха. Со временем боль беспокоит в дневное время. Она ощущается не только в суставе, но и начинает отдавать в бедро и пах, становится интенсивнее; ограничиваются поворот ноги внутрь и отведение ее в сторону. При прогрессировании боль беспокоит также ночью, она вызывает затруднения в ходьбе. Атрофируются мышцы ягодиц, голени и бедра.

Диагностика состояний, при которых болит в ягодице и ноге, это: компьютерная, магнитно-резонансная томография таза и его органов с включением в обозреваемую зону тазобедренного сустава (суставов) с пораженной стороны.

При подозрении на остеомиелит тазовых костей отличным дополнением к вышеуказанным методам является радиоизотопная сцинтиграфия.

Если подозревается туберкулез тазобедренного сустава, выполняется туберкулиновая проба и рентгенография легких.

Болят одновременно поясница и ягодицы

Боль в пояснице ягодицах и ногах характерна для таких патологий позвоночника:

  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела.
  • Грыжа между позвонками пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ее симптомы начинаются с поясницы, где возникает болевой синдром. Через время боль начинает отдавать ногу и ягодицу на одной стороне, в этом месте нарушается чувствительность, часто ощущаются повышенная чувствительность к холоду и «бегающие мурашки». Прогрессирование болезни может вызвать задержку мочеиспускания и дефекации.
  • Лимфосаркома, метастазы которой проникли в пояснично-крестцовый отдел поясничного столба. Появлению болей в кости, нарушению движения в ноге, а также затруднениями опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки предшествуют симптомы со стороны брюшной или грудной полости. Это боли в животе, чередование поносов и запоров, иногда – острая кишечная непроходимость.

Диагностика основывается на выполнении рентгенологического или компьютерно-томографического исследования пояснично-крестцового отдела. Они производятся только после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении особой диеты, когда из рациона исключаются черный хлеб, горох, бобы, капуста, газированные напитки и те продукты, которые вызывают повышения газообразования в кишечнике.

Болят одновременно паховая и ягодичная область

Боли в паху и ягодицах характерны для:

  • коксартроза;
  • вывиха тазобедренного сустава;
  • переломов таза;
  • нагноившейся пилонидальной кисты – полости на копчике, в 4-5 см от ануса, которая изначально была заполнена жидкостью, а потом инфицировалась. В этом случае боль описывают как «внизу позвоночника», «над анусом», «в промежности и на ягодицах», она имеет жгучий характер. Кожа над больным местом краснеет, оттуда может выделяться гной. Редко повышается температура тела.

Диагностику выполняют хирурги и травматологи на основании осмотра и рентгенографического исследования позвоночника.

Когда боль локализуется выше ягодиц

Боли выше ягодиц характерны для некоторых видов парапроктита – ишиоректального или пельвиоректального абсцессов. Отличить эти патологии друг от друга можно только после обследования, которое проводит врач-проктолог или хирург. Это:

  • осмотр очагов на коже;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • УЗИ ректальным датчиком;
  • аноскопия – осмотр прямой кишки изнутри с помощью имеющего камеру оптического прибора;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи более длинного, чем в предыдущем случае, жесткого прибора;
  • при наличии свищей проводят пробу с красителями: в свищевое отверстие вводят метиленовый синий и наблюдают, откуда он начнет выделяться. Если краситель вытекает из прямой кишки, с помощью аноскопа устанавливают его внутреннее отверстие;
  • фистулография. Она заключается во введении в свищ рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгена в нескольких проекциях.

Последние 2 метода дают возможность проктологу определиться с объемом операции.

Болят мышцы ягодиц

Миозит — если отмечаются боли в мышцах ягодиц, это, скорее всего, миозит. В таком случае болевой синдром, возникший в ягодичной области, усиливается при надавливании на ягодичные мышцы, во время ходьбы, при перемене погоды. При этом кожа ягодиц над больной мышцей может краснеть и уплотняться, а со временем она способна атрофироваться.

После травмы ягодичной области, когда был поврежден сосуд, и кровь из него вышла внутрь мышцы, образовав там гематому, также возникает боль в ягодичных мышцах. Она односторонняя, сильная и пульсирующая.

Мышечное перенапряжение, возникшее в результате активной тренировки или физической работы, также вызывает боль в мышцах ягодиц. В этом случае имеется сам факт усиленной нагрузки ягодичных мышц; других симптомов, кроме боли в ягодичных мышцах, нет.

Сколиоз пояснично-крестцового отдела. Здесь мышцы ягодичной области напрягаются, пытаясь компенсировать распределившуюся по-новому нагрузку. Проявляется патология болью в мышцах ягодиц с одной стороны, усиливающейся при ходьбе и физнагрузке, и отсутствием других симптомов. Если человек наклонится, не сгибая ног в тазобедренных и коленных суставах, можно увидеть (или прощупать), что позвонки идут не по прямой, а образуют С-образную или S-образную линию.

Если ягодицы болят при сидении

Боль в ягодичной области при сидении говорит об ишиасе – пережатии седалищного нерва с последующим его воспалением. Для других патологий симптом не характерен. Диагностику проводит врач-невропатолог: он ставит диагноз на основании проверки рефлексов и чувствительности, а с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и электронейромиографии уточняет причину данного состояния.

Ягодичная область болит при ходьбе

Боль в ягодицах при ходьбе отмечается при описанных ранее:

  • воспалении синовиальной сумки (сумок), находящейся в ягодичной области – бурсите. Боль возникает после травмы или интенсивного однообразного движения в тазобедренном суставе; локализуется во внешней стороне ягодицы с переходом на наружную поверхность бедра;
  • воспалении сухожилий мышц, двигающих тазобедренный сустав – трохантерите. Боль беспокоит во внешней стороне ягодицы;
  • артрите тазобедренного сустава;
  • болезни Пертеса;
  • миозите ягодичных мышц;
  • синовите тазобедренного сустава;
  • бурсите тазобедренного сустава;
  • пояснично-крестцовом остеохондрозе;
  • коксартрозе;
  • синдроме грушевидной мышцы.

Ягодичная область заболела после укола

Подробнее разберем боль в ягодице после внутримышечной инъекции (укола), так как она не всегда свидетельствует об опасных заболеваниях:

Боль первые сутки-двое после инъекции

Это норма, особенно если в мышцу вводились:

  • антибиотики, которые или существовали в виде порошка, а потом растворялись раствором («Ампициллин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»), или находились в ампуле («Линкомицин», «Амикацин»);
  • витамины (B1, B6, B12, E, A);
  • вязкие и масляные растворы («Анальгин», «Диклофенак»);
  • большой объем препарата (например, 10 мл раствора магния сульфата).

Если болит после вторых суток введения препарата, это может быть:

  • образование инфильтрата

Некоторые препараты должны вводиться глубоко в мышцу, однако, ввиду больших объемов жировой клетчатки или маленькой иглы препарат может остаться в жировой ткани и образовать уплотнение. В этом случае кроме «шишки» и ее болезненности ничего не беспокоит, не повышена температура – ни над уплотнением, ни всего тела. Лечение – тепловые процедуры (грелки, ванны, соллюкс) на это место, решение с лечащим врачом вопроса о целесообразности дальнейшего применения именно этого препарата. Инфильтраты иногда остаются на всю жизнь, безболезненными;

  • формирующийся абсцесс

Его основные причины: попадание внутрь мышцы бактерий при нарушении техники выполнения инъекции, введение лекарства, не предназначенного для внутримышечного введения, в мышцу; введение масляного раствора, расчес места укола грязными руками. Проявляется абсцесс болью, покраснением кожи над местом укола, болезненностью при надавливании, повышении местной температуры, а также общей слабостью, лихорадкой, потливостью, тошнотой. Абсцесс греть или мазать йодом нельзя. Он лечится только хирургическим путем (см. абсцесс после укола).

  • повреждение небольшого нервного волокна или седалищного нерва

Это может произойти как при прокалывании иглой, так и при сдавливании его инфильтратом. В первом случае ничего не будет прощупываться, будет только небольшая местная болезненность и стреляющая боль в пределах ягодицы. При сдавливании нерва инфильтратом будет определяться малоболезненная «шишка», над которой не будет ни повышенной температуры, ни покраснения. Боль может «стрелять» в ногу. Лечение зависит от причины повреждения нерва: если это травмирование иглой, применяют физиопроцедуры (магнитотерапию, ультразвук, диадинамические токи). При инфильтрате приходится удалять его хирургическим путем, после чего выполнять физиопроцедуры.

  • гематома

Если шприцевой иглой был поврежден крупный сосуд, и излившаяся кровь сформировала в мышце полость, это называется гематома. Во избежание ее нагноения нужно принимать срочные меры: обрабатывать гепариновой мазью, рисовать йодные сеточки, прикладывать полуспиртовые (1:1 с водой) компрессы. При отсутствии аллергии на «Димексид» («Диметилсульфоксид»), на место гематомы накладывают компресс с этим препаратом, разведенным 1:4 с водой (воды – 4 части!), после чего на него накладывают полиэтилен, затем – вату, а потом компресс забинтовывают.

Причины болей в ягодичной области по характеру болевого синдрома

Сильная боль при наличии соответствующих симптомов – признак:

  • ишиаса;
  • бурсита;
  • карбункула;
  • травмы ягодичных мышц.

Когда говорят, что в ягодице «поселилась» тянущая боль, это может говорить о таких описанных выше заболеваниях, как:

  • остеомиелит тазовых костей;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • инфильтрат после внутримышечного укола;
  • межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела;
  • синдром грушевидной мышцы.

Что делать при болях в ягодичной области

Как лечить боли в ягодице, зависит от характера заболевания. На доврачебном этапе человек может оказать себе только первую помощь:

Ушиб ягодичной области Приложить сухой лед к месту повреждения, лечь на живот, выпить обезболивающий препарат («Анальгин», «Диклофенак», «Кетанов»)
Колотая, резаная, колото-резаная рана, не сильно кровоточит С помощью стерильного шприца, с которого снимается игла, и который вводится в рану непосредственно своим пластиковым окончанием, рана обильно промывается перекисью водорода  слабым раствором марганцовки. После этого нужно найти документ (или позвонить на место работы, если там имеется санитарная книжка), где указано, когда пострадавший получал прививку от столбняка. После этого нужно обратиться в приемное отделение хирургического стационара или к хирургу по месту жительства
Рана, из которой толчками вытекает алая кровь Вызвать «Скорую помощь», чистой рукой (оптимально – рукой в перчатке) помощник должен постараться прижать сосуд в ране. Пострадавший в это время лежит на спине.
Фурункул (фурункулез) Если нет повышения температуры, то терапия – местная: компрессы с солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды), компресс с димексидом, разведенным с водой 1:4, сверху марли посыпанный антибиотиком (например, цефтриаксоном). При повышении температуры тела – обращение к хирургу, прием антибиотиков в таблетках или инъекциях
Карбункул Лечится в хирургическом стационаре, оперативно + приемом антибиотиков
Панникулит Диагноз очень серьезный, требует подтверждения, после чего лечение проводится в стационаре
При подозрении на патологии позвоночника (остеохондроз, сколиоз) или сустава До обращения к врачу-невропатологу (при болезнях позвоночника) или ортопеду-травматологу (при патологии суставов) можно принимать препараты «Кейвер», «Дексалгин», «Диклофенак», «Рофика», не превышая возрастную дозировку. Пить их нужно после еды, при гастрите или язвенной болезни предпочтение отдать «Мовалису», перед приемом которого принять «Ранитидини», «Омез».

Не откладывайте посещение невролога или ортопеда-травматолога! К сожалению, болью в ягодицах не всегда проявляются «безобидные» патологии, но даже и метастазы различных видов рака (даже если человек ничего не знал об этом).

Источник: zdravotvet.ru

1. Анальная трещина

Возникновение анальной трещины связано с нарушением структуры слизистой оболочки заднего прохода. Она обычно формируется на его задней стенке длиной в 1-2 сантиметра, ширина и глубина обычно не превышает нескольких миллиметров. Провоцировать такое изменение могут факторы – травмы анальной области, склонность к запорам, напряжение при подъёме и переносе тяжестей, занятия «тяжелыми» видами спорта, наличие очага инфекции в организме. У женщин такая трещина формируется в процессе родов, в послеродовой период.

Анальная трещина сопровождается симптомами, их проявления зависят от особенностей развития процесса (острого, хронического):

  • жжение, зуд возникают в заднем проходе, которые постепенно заменяются болевыми проявлениями;
  • в каловых структурах присутствует заметный объем кровянистой примеси;
  • сначала в заднем проходе острая боль сопровождает только дефекацию, сохраняется недолго после нее;
  • при острой процессе боль описывается пациентом как кратковременный, повторяющийся спазм.

Подтвердить, что у человека имеется анальная трещина, можно при помощи диагностических процедур. Задний проход осматривает врач, выявляет наличие патологий слизистых. Для уточнения заболевания используется колоноскопия, аноскопия, ретроманоскопия, назначаются анализы крови. В терапии трещины ануса необходим комплексный подход:

  • медикаментозные способы (обезболивание, увеличение эластичности стенок анального сфинктера);
  • хирургическая операция;
  • физиопроцедуры (клизмы, лечение теплом, УВЧ-токами, дарсонвализация)
  • соблюдение гигиены;
  • диета.

2. Геморрой

Причиной возникновения геморроя является комбинация нескольких факторов. К основным относят:

  • сидячий образ жизни;
  • увеличение внутрибрюшного давления из-за большой физической нагрузки или при сильном натуживании для дефекации;
  • частое употребление алкоголя, острой пищи;
  • переохлаждение.

Понять, что развивается геморрой помогает возникновение симптомов. Могут появляться такие признаки заболевания – наличие колющей боли в заднем проходе или острой, которая становится нестерпимой после опорожнения кишечника, кровотечение, формирование геморроидальных шишек и расширение вен. При развитии процесса возможно появление признаков наличия инфекционного процесса, воспаления. С развитием геморроя происходит нарастание его симптомов.

Для подтверждения геморроя используется диагностика – анализ жалоб пациента, оценка врачом состояния его анальной зоны, заднего прохода, проведение ретроскопии или колоноскопии внутренней полости прямой кишки. Назначается анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Для терапевтического лечения геморроя применимы местные средства (противовоспалительные, для снятия боли в заднем проходе) – мази, гели, свечи. Используются препараты с флеботоническими, венотоническими и гемостатическими качествами. Необходим прием слабительных средств. Если терапия не дает результата, больному показана хирургическая операция. В зависимости от развития процесса для избавления от боли показаны малоинвазивные способы или удаление геморроидального узла вместе с измененным отрезком прямой кишки. Человек получает рекомендации по соблюдению лечебной диеты.

3. Тромбоз вен заднего прохода

Осложнением геморроя, при котором возникает в заднем проходе сильная боль, является тромбоз вен анальной области. Механизм его развития состоит из нескольких пунктов. Сначала на отрезке прямой кишки, где появилась характерная шишка, внутренняя стенка сосуда повреждается. Здесь начинает образовываться и растет тромб, который мешает нормальному току крови, вызывает застойные явления в сосуде, затем появляется очаг воспаления и отек. Такие изменения сопровождаются постоянным дискомфортом. Мучительная боль делает очень затруднительным процесс опорожнения кишечника.

Когда формируется тромбоз вен в заднем проходе, при болях заметными становятся другие симптомы – изменяется терморегуляция (температура тела повышается), часто затруднен вывод мочи. Узлы геморроя сильно отекают, их цвет становится багровым, с синевой, имеются признаки некроза тканей. Сильно воспалены и отечны близкорасположенные к очагу с тромбозом вен ткани заднего прохода. Теперь боль является постоянной, острой и сильной, ощущения особо проявляются при запоре. Из ануса возникает кровотечение, выделяется слизь с отталкивающим запахом.

Для подтверждения заболевания врач опрашивает пациента о симптомах, анализирует их. Пальпации с визуальным осмотром проблемной области часто достаточно для подтверждения заболевания. Уточнить его картину помогает ретроскопия, её проводят с анестезией из-за сильной боли в заднем проходе. Используется медикаментозный и хирургический метод лечения. Необходима специальная диета, отказ от алкоголя, физиотерапия.

4. Аноректальный абсцесс

Из-за закупорки анальной железы, возникновения очага инфекции в ней возникает аноректальный абсцесс. В полости железы накапливается гной, в процесс «вовлекаются» участки, расположенные рядом с прямой кишкой. На фоне повышенной температуры (выше 38 градусов), озноба сильно болит задний проход, ощущения не связаны с процессом естественного опорожнения. Наблюдается устойчивый запор, позывы к очищению организма от кала остаются безрезультатными. Ткани заднего прохода зоне могут болеть, отекать, краснеть. У больного из анальной железы может выделяться гной.

Врач оценивает жалобы больного и клинические проявления болезни. Пальцевое обследование заднего прохода используют с применением местной анестезии из-за сильной боли. Для лечения применяется хирургический метод. Около ануса через разрез в коже выполняется дренирование гноя из полости анальной железы. Затем пациенту назначается курс антибиотиков. Для недопущения боли в заднем проходе после операции необходимы обезболивающие препараты.

5. Язвенный колит

Патология, сопровождаемая болью в заднем проходе – язвенный колит. Участки прямой кишки – её слизистой оболочки воспаляются, на них образуются некрозы и язвы. Инфекции, аутоиммунные процессы, стрессы, неправильное питание, наличие патологии у близких родственников – основные предпосылки болезни.

У человека возникает схваткообразная боль внизу живота, отдает в заднем проходе. Болезненность наблюдается в левой части живота. Появляется диарея, чаще в ночное или утреннее время. В каловых массах заметна кровь, слизь, гной. Выделение таких биологических жидкостей из ануса возможно в любое время. При спазмах кишечника наблюдаются запоры, метеоризм. Характерным явлением становятся ложные позывы к дефекации, возможно недержание кала. На коже, слизистых могут появиться высыпания, возникают характерные симптомы интоксикации организма, болят суставы, нарушается зрение.

Для диагностирования язвенного колита используют несколько инструментальных методов – фиброилеоколоноскопию, ирригоскопию, МРТ кишечника, УЗИ толстой кишки, гистологический анализ её тканей. Назначают лабораторные исследования. Для медикаментозного лечения необходимы препараты на основе действующего вещества месалазин, кортикостероиды, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, гормональные средства. Если язвенный колит не поддается консервативной терапии и прогрессирует, назначается операция по полному удалению толстой кишки.

6. Онкологические процессы в заднем проходе

Регулярные запоры, вирус папилломы человека, полипоз кишечника, аноректальный абсцесс, образование свищей – это лишь небольшой список предпосылок для развития рака заднего прохода. Риск его возникновения увеличивается у людей старших возрастов, при снижении иммунитета, наличии вредных привычек или генетической предрасположенности.

Рак заднего прохода развивается с признакими:

  • наличие припухлостей маленького размера около ануса;
  • появление ощущения заметного зуда в прямой кишки, анальной зоне;
  • наличие болезненности, которая всегда усиливается при дефекации или силовом воздействии на область прямой кишки;
  • выраженная усталость, значительное ухудшение сочувствия;
  • появление тошноты, снижение аппетита;
  • сохранение ощущения наполненности кишечника после его опорожнения;
  • увеличиваются близкорасположенные лимфатические узлы.

Постоянная, ноющая, тянущая боль, которая усиливается с развитием ракового процесса является основным симптомом. Она распространяется по всей области таза, нижней части живота, ощущается в половых органах.

Для подтверждения рака ануса используют ретроманоскопию, берут образцы тканей для биопсии, выполняют колоноскопию, МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от стадии процесса назначают лечение – хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевое лечение.

7. Заражение гельминтами

Внутри человека часто поселяются незваные обитатели – гельминты. Местом их обитания становится кишечник, часто сама прямая кишка. Один из симптомов заражения является боль в области ануса. Она может быть постоянной или носить временный характер, отличается по интенсивности. Имеются другие признаки глистной инвазии:

  • появляется сильное жжение и зуд в области прямой кишки;
  • часто возникают запоры, поносы;
  • на коже появляются высыпания;
  • снижается или повышается аппетит;
  • возникает тошнота;
  • имеются признаки инфекционного процесса (озноб, лихорадка, повышение температуры, головная боль);
  • человек становится раздраженным, плохо спит.

Для качественного лечения необходимо определить вид паразита, поселившегося в организме. Для этого проводятся исследования кала больного, его крови.

Другие причины боли, возникающей в заднем проходе

Неприятный и часто опасный симптом – боль в заднем проходе, может возникать и по другим причинам. Список заболеваний и патологических состояний дополняют:

  • травмы;
  • склонность прямой кишки к выпадению;
  • полипоз кишечника;
  • острый проктит и парапроктит;
  • криптит;
  • папиллит в анальном отверстии;
  • болезни, передающиеся при половом акте;
  • рост кондилом вокруг ануса;
  • нарушения функций мочевыделительных органов.

У мужчин болит область заднего прохода при развитии простатита. У женщин симптом наблюдается в течение беременности, указывает на возможную внематочную беременность, разрыв кисты яичника, характерен для эндометриоза или аднексита. Ноющая, тупая боль в заднем проходе нередко предшествует менструации. У подростков задний проход может болеть из-за спазмирования мышечного аппарата прямой кишки.

К какому врачу необходимо обратиться

Что делать, если постоянно возникает боль в области ануса, в прямой кишке? Достоверно определит почему задний проход болит врач-проктолог. Этот специалист «работает» именно с заболеваниями кишечника – толстой кишки, анальной области. После осмотра пациента при наличии характерных симптомов специалист может направить его для консультации или дальнейшего наблюдения к врачам, имеющим специализации:

  • венерологу;
  • инфекционисту;
  • онкологу;
  • травматологу;
  • гастроэнтерологу;
  • нефрологу;
  • хирургу.

Если болит в заднем проходе у женщин, во многих случаях требуется осмотр врача-гинеколога. Если аналогичный симптом возникает у мужчин, для них необходимой является запись к урологу.

Когда боль в заднем проходе опасна и что делать для её профилактики

Самостоятельное лечение боли в заднем проходе и его области всегда очень опасно. Требуется пройти диагностические процедуры, точно определить почему возникает симптом и только потом приступить к лечебным мероприятиям, их должен контролировать врач-специалист.

Если у человека болит задний проход, это не только неприятно, симптом часто указывает на развитие патологий. Следует срочно записаться на прием к врачу, если имеются такие признаки:

  • боли имеют постоянный, ноющий, острый или резкий характер;
  • в анальной области сильно болит после дефекации, сам процесс очень затруднен;
  • часто возникают расстройства стула;
  • появляются выделения крови из ануса, в кале присутствуют примеси гноя или слизи;
  • воспаляются геморроидальные шишки, вены;
  • наблюдается ухудшение здоровья, низкая трудоспособность, снижение веса, усталость.

Основной метод недопущения боли в заднем проходе – своевременное выявление и лечение провоцирующих симптом заболеваний. Врач советует пациентам изменить образ жизни, не допускать длительного сохранения сидячей позы, увеличить физическую активность, больше ходить пешком, делать зарядку. Рекомендуется не допускать запоры. Для этого нужно изменить питание, из рациона требуется исключить всю вредную пищу, которая негативно влияет на состояние кишечника. Недопустимы в жизни больного все вредные привычки.

Источник: PrichinyBolej.ru

Почему болит задний проход?

Парапроктит.

Суть данного заболевания заключается в наличии воспалительного процесса, который, в отличие от острого проктита, протекает не в самой слизистой прямой кишки, а непосредственно под слизистой оболочкой. Данное заболевание также может протекать в острой форме, при этом пациента будет беспокоить следующая симптоматика: достаточно интенсивная и острая боль в заднем проходе, которая усиливается во время дефекации, заставляя при этом самого пациента вскрикивать от боли, а также напрягать сами анальные мышцы. Также на фоне парапроктита у пациента может отмечаться повышение температуры тела.

Что касается лечения данного заболевания, то при вышеуказанном диагнозе специалистом назначается приём курса антибиотиков, обезболивающих препаратов, а также прописываются свечи. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство;

Гельминтозы.

Гельминты – это червовидные паразиты, которые способствуют развитию различных заболеваний. В большинстве случаев гельминты «обитают» втолстой кишке, однако, в некоторых случаях они могут попадать и в прямую кишку, тем самым провоцируя образование следующей симптоматики: ощущение жжения и зуда в заднем проходе, регулярные запоры, повышение температуры тела, а также сыпь на коже, похожую на аллергию;

Попадание инородного тела в прямую кишку.

Возникновение острой боли в заднем проходе без всяких видимых на то причин может быть спровоцировано попаданием в данную область инородного предмета. Так, например, достаточно часто при употреблении пищи по не осторожности вместе с едой мы проглатываем фруктовую либо рыбную косточку, которая, в свою очередь, способна свободно перемещаться в кишечнике, и, попав непосредственно в саму прямую кишку и передвигаясь по ней, «цепляться» за её неровные контуры, тем самым вызывая острую боль. Стоит отметить, что подобный процесс может положить начало гнойному воспалению в прямой кишке.

Попадание в прямую кишку инородных предметов большого размера (например, во время стимуляции половых органов) способствует нарушению кровообращения в прямой кишке, что также влечёт за собой возникновение болезненных ощущений в данной области;

Травмы заднего прохода и прямой кишки.

Характер и интенсивность болезненных ощущений в данной ситуации будут зависеть от степени полученной травмы либо повреждения. Так, например, при ушибе возникает острая и в то же время тупая боль, которая длится на протяжении нескольких дней, а затем проходит.

Если произошёл разрыв слизистой оболочки прямой кишки, то в данной ситуации пациент столкнётся с болезненными ощущениями в заднем проходе, которые будут носить режущий и колющий характер. При этом сама боль будет достаточно интенсивной.

При ранениях мягких тканей таза либо самой прямой кишки, что в большинстве случаев происходит во время анального секса, пациент отмечает достаточно острую и резкую боль в заднем проходе; кровотечение – ещё один симптом, который возникает в данной ситуации. Стоит отметить, что боль может быть настолько сильной, что пациент может впасть в шоковое состояние. В данной ситуации необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой помощи;

Злокачественные новообразования ануса и прямой кишки.

Все мы знаем, что в большинстве случаев какие-либо онкологические образования на начальной своей стадии никак не проявляются, однако, в случае, если имеется какое-либо образование в прямой кишке, то в данной ситуации отсутствие каких-либо симптомов – крайне редкий случай.

Как правило, при наличии какого-либо злокачественного образования в прямой кишке на ранней стадии протекания заболевания во время дефекации появляются выделения с примесью крови, при этом сам акт проходит достаточно болезненно. По мере развития заболевания болезненные ощущения будут распространяться и на соседние области. Таким образом, боль может беспокоить внизу живота, а также в подвздошной области.

Стоит отметить, что в большинстве случаев какие-либо злокачественные образования в прямой кишке вполне подлежат лечению, и протекают, как правило, без метастазов;

Боль в прямой кишке во время беременности.

В период вынашивания плода женщина сталкивается с таким симптомом, как боль в заднем проходе, что в свою очередь обусловлено самим фактором беременности, во время которой постоянно увеличивающаяся в размерах матка постепенно сдавливает близ расположенные органы. При этом данный процесс приводит к тому, что во время беременности женщина сталкивается с регулярными запорами.

Также стоит отметить, что в период вынашивания плода у женщины расширяются кости таза, что в свою очередь влечёт за собой расположение связок и костей, что также способствует возникновению болезненных ощущений не только в прямой кишке, но и в копчике.

Что касается самих болезненных ощущений, то в данной ситуации женщина испытывает ноющие и тянущие боли в прямой кишке, однако, данное проявление никак не угрожает здоровью женщины и здоровью будущего малыша. Также стоит отметить, что во время дефекации могут появляться незначительные выделения с примесью крови, однако, и это также является нормой;

Простатит.

Данное заболевание, которому, согласно статистике, подвергается примерно пятьдесят процентов всех мужчин, достаточно часто становится причиной возникновения болезненных ощущений в прямой кишке. Помимо самой боли пациент также сталкивается с такой симптоматикой простатита, как частые позывы к мочеиспусканию и нарушение эректильной функции. Снижение чувствительности во время полового акта – ещё одно «последствие» данной патологии.

Что касается самих болезненных ощущений, то при простатите пациент испытывает тянущие и ноющие боли, которые могут беспокоить периодически. При этом также присутствует такой дополнительный симптом, как боль внизу живота;

Различные венерические заболевания.

Различные венерические заболевания, которые передаются половым путём, также проявляются таким симптомом, как боль в заднем проходе. При этом сама боль носит достаточно острый характер. Что касается дополнительной симптоматики, то при наличии какого-либо венерического заболевания пациента также могут беспокоить зуд, сыпь и покраснение кожного покрова в области половых органов, повышение температуры тела, затруднения во время мочеиспускания, а также изменение окраса мочи. Также стоит отметить, что у женщин в данной ситуации появляются различные выделения, а у мужчин возникают болезненные ощущения в половом члене.

Почему болит задний проход: лечение

Безусловно, для того, чтобы избавиться от болезненных ощущений в прямой кишке, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, который после осмотра и прохождения вами всех необходимых процедур установит диагноз и назначит адекватное лечение. Что касается вышеуказанного симптома, то для того, чтобы устранить болезненные ощущения в прямой кишке специалистом будет назначено использование ректальных свечей, которые обладают обезболивающим свойством и которые способны устранять воспалительный процесс. Помимо свечей пациенту также может быть прописано использование мазей и кремов, которые также поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Как видите, возникновение боли в заднем проходе может быть связано со многими заболеваниями и патологиями, которые в случае своевременного не лечения могут перейти в хроническую форму, которая в свою очередь достаточно сложно поддаётся лечению. Именно поэтому при возникновении регулярных болезненных ощущений в прямой кишке необходимо в обязательном порядке обратиться к соответствующему специалисту для прохождения обследования и назначения адекватного лечения.

Источник: http://doctoroff.ru/pochemu-bolit-zadniy-prohod

Источник: zen.yandex.ru